社会保险费补缴申请表
四川省社会保险费补缴申报表
序号 姓 名
社会保障号码
四川省社会保险费补缴申报表
单位编码：
制表单位：四川省社会保险管理局
险种 养老 失业 工伤
申请补缴时间
开始年月 结束年月 (YYYYMM) (YYYYMM)
申报补 缴月数
补缴月工资 补缴原因 补缴类型
补缴人 签字
填表
说 1.社会保障号码与公民身份证号码一致；港澳台人员、外国人的社会保障号码按照编码规则确定。
特别提示：
1.用人单位应按照《中华人民共和国社会保险法》相关规定，如实填报此表，不得谎报、瞒报、漏报。
2.表格下载：“四川省人社在线公共服务平台”→“通知公告”→“四川省社会保险业务申请表”点击进行下载。
单位经办人：
联系电话：
填表日期：
年月日
表日期：
年月日
பைடு நூலகம்
2.补缴月工资：按劳社险中心函〔2006〕60号规定填报。
3.补缴原因：①劳动人事仲裁裁决；②法院判决；③劳动保障监察执法查实；④审核部门审计；⑤投诉、信访；⑥单位自查整改。
4.补缴类型：①158号文补中断；②158号文补（退）基数差；③职工补中断；④职工补（退）基数差；⑤劳动合同制工人补缴。
5.补缴类型属于158号文补缴的，险种只勾选养老保险。一次补缴行为涉及补中断和补（退）基数差的，应分别填报。
社会保险费补缴申请表模板
20XX年XX月至20XX年XX月（据实写明）
XXXXX元（据实写明）
本人承诺以上填写信息均真实、有效，本人自愿提出补缴社保申请，承担相关费用，因本次申请产生的全部法律责任均由本人自行承担。
补缴申请人（签字）： 年 月 日
失业保险累计缴费月数
XX个月（据实填写缴费月数）
工伤保险累计缴费月数
XX个月（据实填写缴费月数）
生育保险累计缴费月数
XX个月（据实填写缴费月数）
补缴原因
劳动监察通知补缴法院执行补缴
退休依政策补缴法定期限内依法补缴
单位违法欠费，个人申请补缴行政指令补缴
其他原因：
补缴申请
补缴项目
补缴期间
社保基数（元）
养老保险
20XX年XX月至20XX年XX月（据实写明）
XXXXX元（据实写明）
医疗保险
20XX年XX月至20XX年XX月（据实写明）
XXXXX元（据实写明）
失业保险
20XX年XX月至20XX年XX月（据实写明）
XXXXX元（据实写明）工伤 Nhomakorabea险20XX年XX月至20XX年XX月（据实写明）
XXXXX元（据实写明）
社会保险费补缴申请表模板
补缴人姓名
XX（据实写明姓名）
社保编号
XXX（据实写明编号）
身份证号
XXXX（据实写明号码）
联系电话
XXXXX（据实写明电话）
住所地址
XX市XX区XX路XX号XXX户（据实填写住所地址）
社会保险累计缴费月数
养老保险累计缴费月数
XX个月（据实填写缴费月数）
医疗保险累计缴费月数
XX个月（据实填写缴费月数）
补缴社会保险申请表
补缴社会保险申请表补缴社会保险申请表申请人姓名：____________________申请人联系号码：____________________联系方式：____________________单位名称（如有）：____________________单位社保账号（如有）：____________________一、个人基本信息1、姓名：____________________2、性别：____________________3、出生日期：____________________4、民族：____________________5、婚姻状况：____________________6、学历：____________________7、职业：____________________8、现居住地质：____________________9、邮政编码：____________________二、补缴社会保险情况请按照以下具体情况填写，如有多个情况，请注明具体时间和金额。
1、参保类型：____________________(注：包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险等)2、补缴时间：____________________3、补缴金额：____________________4、补缴原因：____________________(注：例如未及时缴纳、漏缴、错缴等)5、补缴方式：____________________(注：网银支付、现金缴纳、转账等)6、补缴凭证：请附上相关凭证，如银行转账凭证、社保局收费收据等。
三、申请补缴具体理由______________________________________________________________四、申请人声明本人申请补缴社会保险，所填写的信息真实准确，并同意承担由于填写不准确或提供虚假信息所导致的责任。
申请人签名：____________________日期：____________________附件：1、联系复印件2、工资收入证明3、社保缴费证明(请提供以上附件的复印件，堪称证明申请人信息真实性和补缴社会保险的必要性)法律名词及注释：1、补缴社会保险：在规定的时间内未按时缴纳社会保险费用而申请补缴的行为。
社会保险费补、退收、核销申报表(表三)
单位编号:
单位名称（盖章）:业务类型:□补缴□退收□基数调整□费率调整□核销
序号
个人社
保编号
姓名
办理原因
险种
起止时间
申报调整类型
年度ห้องสมุดไป่ตู้
年度
年度
年度
年度
□基数
□费率
□基数
□费率
□基数
□费率
□基数
□费率
□基数
□费率
1
——
2
——
3
——
4
——
5
——
6
——
7
8
9
10
单位经办人（个人）:经办机构意见:经办机构审核人:
4.基数、费率调整原因:①申报错误；②少漏瞒报；③稽核调整；④户口性质调整；⑤其他。
联系电话:审核时间:
申报时间:
填表说明：根据“业务类型”,在“办理原因”栏内,选择对应原因：
1.退收原因:①在职转退休多缴；②调转未停缴；③重复缴费；④险种不符；⑤其他；
2.核销原因:①申报错误；②转出核销欠费；③退休核销欠费；④其他；
3.补缴原因:①原国有身份；②未按时缴纳；③调转延时；④退休补缴；⑤其他；
补缴社会保险申请表
补缴社会保险申请表补缴社会保险申请表一、申请人基本信息姓名：______________________性别：______________________出生日期：__________________联系号码：________________联系方式：__________________邮政编码：__________________二、社会保险补缴情况1.补缴项目：______________________2.补缴起始日期：__________________3.补缴截止日期：__________________4.补缴月数：____________________5.补缴金额：_____________________6.补缴方式：_____________________三、补缴申请原因请详细陈述您为何需要进行社会保险的补缴。
包括但不限于以下情况：1.工作期间未参加社会保险，导致个人社保账户缺失；2.经济条件改善，希望享受更多社会保险待遇；3.存在保险缴纳漏洞，需要进行补缴；4.其他原因，请具体说明：___________________四、补缴材料清单请提供以下材料的复印件，并在每份材料上注明原件已核对：1.个人联系明：联系复印件；2.户口本或居住证明：复印件；3.工作单位出具的工作证明：包括在职时间、岗位职责等；4.相关社会保险缴纳证明：如社保缴纳凭证等；5.其他补充材料（如：工资单、银行流水等）：复印件。
请注意：补缴材料必须清晰可辨，若发现伪造、变造或不实之处，将依法追究责任。
五、申请人声明与签名我保证以上提供的信息真实有效，如有隐瞒或不实，愿承担相应责任。
申请人签名：_____________________日期：____________________________附件：1.个人联系复印件2.户口本或居住证明复印件3.工作单位出具的工作证明复印件4.相关社会保险缴纳证明复印件5.其他补充材料复印件法律名词及注释：1.社会保险：指国家根据法律规定，由在职人员(包括职工、农民工、个体工商户等)按照一定比例缴纳，以提供养老、医疗、失业、工伤和生育等方面的社会保障的制度。
补缴社保申请表模板
补缴社保申请表模板补缴社保申请表模板随着社会和经济的发展，社保制度逐渐被广泛实行。
社保是指国家为保障公民的基本生活和就医需求，提供一定的经济和医疗帮助的制度。
社保的缴费是参保人员享受社保待遇的基础，然而有时候我们可能会因为各种原因漏缴社保费，这就需要进行补缴。
补缴社保费是指在缴费事项漏交或交费不足的情况下，按照规定的程序和要求，将缴费漏交的期限内尚未支付的社会保险费用一次性补齐。
而为了补缴社保费，我们需要填写一份相应的申请表。
下面是补缴社保申请表的模板，供大家参考。
补缴社保申请表申请人信息：尊称：性别：生日：唯一识别信息号码：通信方式：户口信息位置区域：邮政编码：缴费信息：单位名称：社保缴费类型：社保缴费基数：缴费期限：（请填写具体年份和月份）缴费总额：申请原因：在此处请描述详细的申请原因，包括漏缴的具体时间和金额，以及其他相关情况。
申请材料：请在此处列出需要提供的相关申请材料，例如唯一识别信息复印件、工资单等。
申请人签字：日期：以上是补缴社保申请表的模板，根据具体情况，您可以根据需要进行适当的修改和调整。
在填写申请表时，请务必提供准确完整的个人信息，确保申请能够被及时受理和处理。
补缴社保费对于保障个人的社会保障权益至关重要。
在没有及时缴纳社保费的情况下，我们可能会失去享受社会保障待遇的权益，因此补缴社保费是十分必要的。
补缴社保费能够填补漏缴期间的社保空白，保证我们的社会保障权益得到有效的保障。
补缴社保费还能够增加个人社保记录，提高个人的社保基数和待遇水平。
在今后享受社保待遇时，我们将能够获得更多的保障和福利。
无论是因为工资结算错误还是其他原因漏缴社保费，都应及时进行补缴。
补缴社保费对于我们的社会保障权益非常重要。
通过填写补缴社保申请表，我们能够将漏缴的社保费及时补齐，确保自己的社保待遇不受影响。
补缴社保费还能够提高个人的社保记录和待遇水平，为我们的未来提供更好的保障。
希望以上的模板和说明能够对您有所帮助，祝您顺利进行补缴社保费申请！补缴社保费的重要性1. 补缴社保费以保障个人的社会保障权益。
广州市社会保险费补缴申请表
至年月
缴费年度
至
至
至
至
至
至
金额（元）
年月
至年月
缴费年度
至
至
至
至
至
至
金额（元）
年月
至年月
缴费年度
至
至
至
至
至
至
金额（元）
年月
至年月
缴费年度
至
至
至
至
至
至
金额（元）
年月
至年月
缴费年度
至
至
至
至
至
至
金额（元）
注：此表由申请者填写
广州市社会保险费补缴申请表
单位名称
单位编号
单位邮编
联系人
联系电话
单位邮寄地址
单位申请
补缴原因
及险种
1、申请补缴险种（请打√）：养老□、失业□、医疗□、工伤□、生育□
2、补缴人数：____（养老）____（失业）____（医疗）____（工伤）____（生育）
3、原因：
（单位盖章）
年月日
业务科
（区社保中心）
审核意见
1、符合补缴人数：___（养老）___（失业）___（医疗）___（工伤）___（生育）
2、符合补缴险种：养老□、失业□、医疗□、工伤□、生育□
3、经计算，应收滞纳金：____________元，利息____________元。
4、业务科（区社保中心）审核意见：
__________
_______
经办人：复核人：
年月日
市基金中心
审批(核)
意见
领导签章:
年月日
市劳动和
社会保障局
补缴社 会保险个人申请表
补缴社会保险个人申请表尊敬的社会保险管理部门：我是_____，身份证号为_____，目前工作于_____（单位名称）。
由于某些原因，我的社会保险缴纳出现了中断或不足的情况，现特向贵部门申请补缴社会保险。
一、补缴原因在过去的一段时间里，我由于以下原因导致社会保险未能按时足额缴纳：1、工作变动在过去的职业生涯中，我经历了几次工作变动。
在转换工作的过程中，可能由于新老单位之间的衔接问题，导致社会保险缴纳出现了断档期。
2、个人疏忽由于我个人对社会保险缴纳的重要性认识不足，未能及时关注自己的社保缴纳情况，导致了漏缴的情况发生。
3、单位原因在某些工作单位，可能存在单位未能按照规定为员工足额缴纳社会保险的情况。
二、补缴期限和金额我希望补缴的社会保险期限为_____年_____月至_____年_____月，具体的补缴金额将按照相关规定和标准进行计算。
三、补缴方式我愿意按照贵部门规定的方式和程序进行补缴，包括但不限于一次性补缴或分期补缴。
四、对社会保险的认识通过这次经历，我深刻认识到了社会保险对于个人的重要性。
社会保险不仅是对个人未来生活的一种保障，也是社会稳定和公平的重要体现。
它能够在我们面临疾病、失业、退休等情况时，提供一定的经济支持和保障，让我们能够更加安心地生活和工作。
五、未来的保障措施为了避免类似情况再次发生，我将采取以下措施来保障自己的社会保险权益：1、加强对社会保险政策和法规的学习，提高自己的认识和理解。
2、定期关注自己的社会保险缴纳情况，及时与单位和社保部门沟通。
3、在工作变动时，主动与新老单位协调，确保社会保险的无缝衔接。
六、申请承诺我郑重承诺，所提供的申请信息真实、准确、完整。
如有虚假，愿意承担相应的法律责任。
在此，衷心感谢贵部门对我的支持和帮助，希望能够批准我的补缴申请，让我能够及时弥补之前的疏漏，为自己的未来提供更加坚实的保障。
申请人：＿____申请日期：＿____年_____月_____日社会保险作为一项重要的社会保障制度，对于每一个劳动者来说都具有不可替代的作用。
社会保险费补缴申请表范本
社会保险费补缴申请表范本在我们的社会生活中，社会保险费扮演着至关重要的角色。
它是保障广大劳动者在遭遇工伤、疾病、失业等风险时，能够得到必要经济保障的重要手段。
然而，有时因为各种原因，一些参保人员可能会漏缴或少缴社会保险费。
本文将向大家介绍一份社会保险费补缴申请表的范本，以帮助大家了解如何正确填写此类申请表。
申请人信息：填写申请人的姓名、号码、方式等基本信息。
补缴时间：填写申请补缴的具体时间范围，例如：年/月/日-年/月/日。
补缴类型：根据实际情况选择补缴的类型，例如：养老保险、医疗保险、失业保险等。
申请理由：详细说明申请补缴的原因，例如：因工作单位漏报、因离职后未及时办理社保关系转移等。
相关证明材料：提交与补缴申请相关的证明材料，例如：工作证明、离职证明、社保关系转移证明等。
确保填写信息的准确性：在填写申请表时，务必确保所有信息的准确性，以避免因信息错误导致不必要的麻烦。
提供完整的证明材料：为了证明补缴的合法性和必要性，需要提供完整的证明材料，确保所有文件的真实性和有效性。
了解相关政策和法规：在填写申请表之前，建议详细了解相关的社保政策和法规，以确保自己的申请符合相关规定。
社会保险费补缴申请表是保障参保人员合法权益的重要工具，正确填写和提交此类申请表是每个参保人员的责任和义务。
希望通过本文的介绍，能够帮助大家更好地理解和掌握社会保险费补缴申请表的填写方法，为维护自身权益提供有力支持。
也希望大家能够积极配合社保部门的工作，共同维护良好的社保秩序。
随着社会的发展和人口老龄化的加剧，养老保险制度在保障人民生活、维护社会稳定方面发挥着越来越重要的作用。
陕西省作为我国的人口大省和工业重镇，其城镇企业职工基本养老保险制度的发展与改革对于全国具有重大的借鉴意义。
然而，在实际操作中，由于各种原因，养老保险费的补缴成为了一个重要的问题。
因此，对陕西省城镇企业职工基本养老保险费补缴的研究具有十分重要的现实意义。
目前，陕西省城镇企业职工基本养老保险费补缴的现状不容乐观。
单位职工补缴社会保险费申请表(最新)南宁2019年起
单位职工补缴社会保险费申请表
单位编号：联系电话：
单位名称（盖章）：是否参加单位当月结算：□是□否填报日期：
所需材料：
1、填写《单位职工补缴社会保险申请表》，原件一式一份，市社保经办机构留存；
2、职工档案（含劳动合同）材料，验原件；
3、历年工资发放花名册；
4、法院或劳动人事仲裁部门、劳动监察等司法或职权机构出具的文书，验原件。
机关事业单位在职在编人员补缴的，无需提供上述第2项、第3项材料，但另需提供工资福利部门批复的工资审核表（验原件）。
告知事项：
1、补缴历年社会保险费费率、基数、滞纳金按有关规定执行；
2、补缴期间发生的基本医疗保险待遇、工伤保险待遇、生育保险待遇不属于社会保险基金支付范筹；
3、补缴期限指补缴开始年月至终止年月；
4、在南宁市办理历年职工基本养老保险补缴中断手续后，无法办理职工基本养老保险关系转出手续时，可办理补缴时间段职工基本养老保险的退费手续；
5、单位负责人、单位经办人应如实填写此表，涂改无效。
GZFJ005广州市社会保险费补缴申请表
养老保险□ 失业保险□ 生育保险□ 工伤保险□ 职工社会医疗保险□ 住院保险□ 外来工医保□ 补充医疗保险□
养老保险□ 失业保险□ 生育保险□ 工伤保险□ 职工社会医疗保险□ 住院保险□ 外来工医保□ 补充医疗保险□
GZFJ005 社会保险费补缴申请表
社会保险费补缴申请表
统一社会信用代码/纳税人识别号
单位社保号
单位名称
单位成立时间
办费联系人
联系方式（手机号码）
单位申请补缴险种及人数
险种
参保人数
险种
参保人数
养老保险
医疗保险
失业保险
生育保险
工伤保险
申请补缴原因
(按规定无需“五险”齐参的，需说明情况)
申请单位声明
本申请表所填内容正确无误，所提交的资料真实有效。如有虚假愿承担相应法律责任。
养老保险□ 失业保险□ 生育保险□ 工伤保险□ 职工社会医疗保险□ 住院保险□ 外来工医保□ 补充医疗保险□
养老保险□ 失业保险□ 生育保险□ 工伤保险□ 职工社会医疗保险□ 住院保险□ 外来工医保□ 补充医疗保险□
养老保险□ 失业保险□ 生育保险□ 工伤保险□ 职工社会医疗保险□ 住院保险□ 外来工医保□ 补充医疗保险□
养老保险□ 失业保险□ 生育保险□ 工伤保险□ 职工社会医疗保险□ 住院保险□ 外来工医保□ 补充医疗保险□
本申请表所填内容正确无误，所提交的资料真实有效。如有虚假愿承担相应法律责任。
（单位盖公章）
说明：1.“补缴所属期起止”请按社保年度填写，如：2012年社保缴费年度为2012.7.1-2013.6.30。
个人社会保险费补缴申报表
姓名
性别
个人编号
社会保障号
联系方式
补缴类型
□ 劳动合同补缴 □ 法院判决补缴
□ 行政审批补缴 □ 劳动监察补缴 □ 稽核部门出具的整改通知书补缴
□ 劳动仲裁补缴
*补缴年度 开始年月
*补缴年度 结束年月
*申报月平均工资（元 ）
说明： 1、按照政策规定，补缴1996年1月1日以后时段，将收取个人账户利息及滞纳金。 2、补缴3年以内且累计补缴不超过3年的，需提供《劳动合同》；累计补缴超过3年以上的，需提供行政审批、 法院判决、劳动监察、劳动仲裁、稽核部门出具的整改通知书之一。 3、视同缴费年限补缴需先到认定部门认定后再申报补缴，属于1995年12月31日前的，以办理补缴时参保地养 老保险缴费基数标准为基数，无需申报月平均工资。 4、低于历年缴费基数标准60%或高于300%的，将按历年保底或封顶数核定。
* 以上事项填写真实，若与实际情况不符，本人愿意承担相关责任。 申请人（签字）： 填报日期： 年
月日
南京市社会保险费补缴申报表
南京市社会保险费补缴申报表填表说明：1.补缴类型：①补缴：社保缴费基数应缴未缴；②补差：调整社保缴费基数差额2.本表一式三份。
填表指南一、相关政策规定1.用人单位新进人员，在当年规定的缴费工资基数上下限标准范围内，以起薪当月按全月计算的工资收入作为当年缴费工资基数缴纳基本养老保险费。
如当月工资不足月，按标准工作日21.75换算成足月工资作为缴费基数。
2.1999年1月至2021年12月期间，参保人员当期结算年度（每年7月1日至次年6月30日）基本养老保险月缴费基数为本人上一自然年度工资性收入的月平均数。
1-6月进入单位的职工，可按本人实际月数的平均工资确定当年7月1日至次年6月30日期间的缴费基数。
从2022年1月起，社会保险缴费年度调整为自然年度，即每年1月1日至12月31日。
3.从2017年1月1日起，因工致残被鉴定为一级至四级伤残并按月领取伤残津贴的职工，在规定的缴费工资基数上下限标准范围内，以伤残津贴为缴费工资基数，由用人单位和职工按规定缴纳基本养老保险费。
4.根据《江苏省人力资源社会保障厅江苏省财政厅江苏省税务局关于印发〈江苏省规范完善补缴企业职工基本养老保险费办法〉的通知》（江苏人社规[2021]1号）规定，符合补缴企业职工基本养老保险费的职工，本人历年缴费工资难以确定，用人单位和职工本人补缴1995年12月31日前的企业职工基本养老保险的，可按补缴时上年全省全口径城镇就业人员平均工资的60%作为职工本人补缴基数，不再加收利息和滞纳金；用人单位和职工本人补缴1996年1月1日以后的企业职工基本养老保险费的，可按补缴所属期当年度用于确定缴费工资上下限标准的全省职工平均工资作为补缴基数。
二、举例说明某人2008年4月7日入职（本月工作18天），工资收入情况：2008年4月5000元，2008年5月至12月每月工资均为6000元，2009年全年平均工资6200元。
如何确定2008年4月至2010年10月期间的社保缴费基数？（1）2008年4月至2010年10月期间年平均工资如下：2008年4月足月工资为：5000元/18天*21.75天=6042元2008年4月至6月平均工资：（6042+6000+6000）/3=6014元2008年4月至12月平均工资：（6042+6000+6000+6000+6000+6000+6000+6000+6000）/9=6005元（2）2008年4月至2010年10月期间社保缴费基数如下：2008年4月至2008年6月缴费基数为6042元（入职首月足月工资）2008年7月至2009年6月缴费基数为6014元（上半年入职，上半年月平均工资）2009年7月至2010年6月缴费基数为6005元（上一自然年度月平均工资）2010年7月至2010年10月缴费基数为6200元（上一自然年度月平均工资）南京市社会保险费补缴申报表（样表）填表说明：1.补缴类型：①补缴：社保缴费基数应缴未缴；②补差：调整社保缴费基数差额2.本表一式三份。
从业人员补缴社会保险费申请表(青岛)
初审：
复审：
（章）
年
月
日
注：1、此表一式三份，申请单位、个人、社会保险经办机构各一份； 2、月平均工资收入指年度内全部工资性收入除以实发月数； 3、补缴审批需同时提供《招工备案、劳动合同备案花名册》，（原件及加盖公章的复印件）、补缴期间历月原始的、装订 成册的会计凭证（以及加盖公章的工资表复印件）或生效的法律文书原件，补缴期间发生工伤的，还应提供工伤认定相关材料。
以上内容属实，职工本人签字确认： 单 位 （公章） 年 经审核，同意该职工 提报资料： 自 自 自 自 自 年 年 年 年 年 月至 月至 月至 月至 月至 年 年 年 年 年 月补缴养老保险； 月补缴医疗保险； 月补缴失业保险； 月补缴工伤保险； 月补缴生育保险。 月 日
社 会 保 险 经 办 机 构 核 准 意 见
从业人员补缴社会保险费申请表
单位名称： 单位编号： 联系人: 电话：
姓
ห้องสมุดไป่ตู้
名
个人编号 身份证号码 该职工因 缴纳 年 月至
性别
户口性质
年
原因，未 月的社会保险费，特申请给予补缴，计算连续工龄。
附： 1、青劳社【2005】124号文件规定，职工未参加工伤保险期间发生工伤的， 由用人单位按照《工伤保险条例》规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用，发 生工伤前的工伤保险费不再补缴。若未如实申报，社会保险机构将不予支付其工 伤待遇。 该职工在补缴期间是否发生过工伤？ 是 否 2、各补缴年度的上年月平均工资收入（必须填写）：
社会保险费补缴申请表
社会保险费补缴申请表
说明：1.税务部门将按有关规定征收滞纳金。
2 .本表一式一份，税务机关留存。
3 .申请单位必须在本表（单位盖章）处加盖公章，无公章不予受理。
4 .温馨提示（重要）：
（1）《城镇企业职工基本养老保险关系转移接续暂行办法》（国办发（2009）66号）第五条第二点规定：”对男性年满50周岁和女性年满40周岁的，应在原参保地继续保留基本养老保险关系，同时在新参保地建立临时基本养老保险缴费账户，记录单位和个人全部缴费。
参保人员再次跨省流动就业或在新参保地达到待遇领取条件时，将临时基本养老保险缴费账户中的全部缴费本息，转移归集到原参保地或待遇领取地。
”
（2）《关于城镇企业职工基本养老保险关系转移接续若干问题的通知》（人社部规（2016）5号）第四点规定：“关于一次性缴纳养老保险费的转移。
跨省流动就业人员转移接续养老保险关系时，对于符合国家规定一次性缴纳养老保险费超过3年（含）的，转出地应向转入地提供人民法院、审计部门、实施劳动保障监察的行政部门或劳动争议仲裁委员会出具的具有法律效力证明一次性缴费期间存在劳动关系的相应文书。
”
说明：1.“补缴所属期起止”请按社保年度填写，如：2012年社保缴费年度为2012.7-2013.6。
2.补缴基数填写须为整数。
从业人员补缴社会保险费申请表
及 遇项目和标准支付费用，发生工伤前的工伤保险费不再补缴。若未
职 如实申报，社会保险机构将不予支付其工伤待遇。
工
该职工在补缴期间是否发生过工伤？ 是□ 否□
本
2、各补缴年度的上年月平均工资收入（必须填写）：
人
呈
报
意
见
以上内容属实，职工本人签字确认：
单 位 （公章）
年 月日
社
会
经审核，同意该职工
保 险
单位名称： 姓名 原身份
从业人员补缴社会保险费申请表
单位编号：
所在区：
个人编号
性别
身份证号码
该职工因
原
因，未缴纳
年 月至
年 月的社会保险费，
特申请给予补缴，计算连续工龄。
附：
单
1、青劳社【2005】124号文件规定，职工未参加工伤保险期间
位 发生工伤的，由用人单位按照《工伤保险条例》规定的工伤保险待
自 年 月至 年 月补缴养老保险；
经
自 年 月至 年 月补缴医疗保险；
办
自 年 月至 年 月补缴失业保险；
机
自 年 月至 年 月补缴工伤保险；
构 核
自 年 月至 年 月补缴生育保险。
准
意
（章）
年
月
日
见
注：1、此表一式四份，申请单位、个人、区、市社会劳动保险经办机构各一份； 2、月平均工资收入指年度内全部工资性收入除以实发月数； 3、补缴审批需同时提供《招工备案、劳动合同备案花名册》，补缴期间的工资会计原始凭证或生效的 法律文书原件，补缴期间发生工伤的，还应提供工伤认定相关材料。
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WORD 格式
专业资料整理
GZFJ005社会保险费补缴申请表
统一社会信用代码/纳税人识别号
单位名称办费联系人
单位申请补缴险
种及人数
申请补缴原因
(按规定无需“五险”齐
参的，需说明情况
)
社会保险费补缴申请表
单位社保号
单位成立时间联系方式（手机号码）
险种参保人数
险种参保人数
养老保险医疗保险失业保险生育保险
工伤保险
本申请表所填内容正确无误，所提交的资料真实有效。
如有虚假愿承担相应法律责任。
经办人签名：
单位法人签名：
（单位盖章）
申请单位声明
年月日
说明：1.税务部门将按有关规定征收滞纳金。
2.本表一式一份，地方税务机关留存。
3.
申请单位必须在本表（单位盖章）处加盖公章，无公章不予受理。
补缴所属补缴所属补缴时段补缴缴补缴员
备注
个人社保号姓名补缴险种工签名期起期止户籍类型费基数
确认
养老保险□失业保险□生育保险□工伤保险□
职工社会医疗保险
□住院保险□外来工医保□补充医疗保险□
养老保险□失业保险□生育保险□工伤保险□
职工社会医疗保险
□住院保险□外来工医保□补充医疗保险□
养老保险□失业保险□生育保险□工伤保险□
职工社会医疗保险
□住院保险□外来工医保□补充医疗保险□
养老保险□失业保险□生育保险□工伤保险□
职工社会医疗保险
□住院保险□外来工医保□补充医疗保险□
养老保险□失业保险□生育保险□工伤保险□
职工社会医疗保险
□住院保险□外来工医保□补充医疗保险□
养老保险□失业保险□生育保险□工伤保险□
职工社会医疗保险
□住院保险□外来工医保□补充医疗保险□
养老保险□失业保险□生育保险□工伤保险□
职工社会医疗保险
□住院保险□外来工医保□补充医疗保险□
养老保险□失业保险□生育保险□工伤保险□
职工社会医疗保险
□住院保险□外来工医保□补充医疗保险□
养老保险□失业保险□生育保险□工伤保险□
职工社会医疗保险
□住院保险□外来工医保□补充医疗保险□
养老保险□失业保险□生育保险□工伤保险□
职工社会医疗保险
□住院保险□外来工医保□补充医疗保险□
养老保险□失业保险□生育保险□工伤保险□
职工社会医疗保险
□住院保险□外来工医保□补充医疗保险□
专业资料整理
本申请表所填内容正确无误，所提交的资料真实有效。
如有虚假愿承担相应法律责任。
（单位盖公章）说明：1.“补缴所属期起止”请按社保年度填写，如：2012年社保缴费年度为2012.7.1-2013.6.30 。
2.若参保人是雇主的，须在备注栏内注明，否则默认为雇员。
专业资料整理。