面神经麻痹的护理查房

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功能锻炼
（1）指导患者如何热敷和按摩患侧面肌：用温湿毛巾热 敷面部，每日2～3次，每次15～20min，并于早晚自行按 摩面部, 按摩力度要适宜，部位要准确，轮刮眼睑，指擦 鼻翼。按摩前要清洁双手。 （2）当神经功能开始恢复后,鼓励患者练习瘫侧的面肌随 意运动。 （3）嘱患者对镜练习皱眉、皱鼻、露齿、闭眼、拉口角 、鼓腮等表情肌锻炼。 （4）指导患者练习咀嚼肌运动，嘱患者连续不间断地咀 嚼口香糖,并注意观察、督促患者咀嚼,以达到训练咀嚼肌 的目的。
病因及发病机理
• 诱因：面部受凉
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↓
血管痉挛
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↓
缺血、缺氧及水肿
•
↓
• 面神经麻痹 • 单纯疱疹病毒感染、孕妇、糖尿病、高血压患者 都是易感人群
一般资料
• • • • • • • • 姓名 年龄 性别 民族 床号 入院时间 入院医疗诊断 病史叙述者 张文芳 36 女 汉 11 2015年4月8日 09:17 面神经麻痹 患者本人
护理措施
4.潜在并发症：
（1）督促病人做好康复运动。需要多做功能性锻炼，如抬 眉、鼓气、双眼紧闭、张大嘴等。 （2）减少光源刺激，如电脑、电视、紫外线等；避免冷刺 激，勿用冷水洗脸，吹冷风 。 （3）保持口腔清洁，预防口腔感染。 （4）保护角膜，防止角膜溃疡
护理措施
饮食护理：
指导进食清淡软食，多食 新鲜蔬菜、水果、粗粮等 。在服药期间，忌辛辣刺 激食物。如白酒、大蒜、 海鲜、浓茶、麻辣火锅等 。
神经内科
•他们得了什么病? •怎么得病的? •能不能好?
一例面神经麻痹患者的护 理查房
2015.6.15
定义
• 面神经麻痹 （面神经炎，贝尔麻痹，俗称“面 瘫”，“歪嘴巴”、“吊线风”），是以面部表 情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病。 一般症状是口眼歪斜。它是一种常见病、多发病 ，它不受年龄限制。患者往往连最基本的抬眉、 闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。
护理措施
3.知识缺乏：
（4）指导患者注意口腔卫生,饭后要及时漱口，清除患侧滞 留食物，保持口腔清洁，预防口腔感染。 （5）鼓励患者食用营养丰富、易消化吸收的软食或半流饮 食，进食时多将食物放在健侧细嚼慢咽，少量多餐，多食 新鲜蔬菜、水果，来维持足够的维生素摄入。另外还要吃 粗粮类食物，以保持机体足够的能量供给，增强抗病能力 。避免辛辣、硬、粗糙、刺激性食物。少吃油腻滞胃、不 易消化的食品。
辅助检查：
头颅CT，核磁均未见异常，实验室检查无明显异常。
体格检查
◆ ◆ ◆ ◆ ◆ ◆ ◆ T ： 36.8℃ P ： 80次/分 R ： 19次/分 BP： 96/69mmHg W : 52kg SPO2: 98% 血糖：4.6mmol/L （空腹）
主要治疗
• ①物理治疗：冲击波治疗 • ②药物治疗： 口服药：甲钴胺片、维生素B1、维生素B6、舒眠 胶囊。 静脉滴注：5%GS250ml+丹参酮ⅡA磺酸钠水针6 支 肌肉注射：牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液 • ③神经阻滞治疗：正清风痛宁注射液+盐酸布比 卡因注射液+维生素B12注射液+维生素B6注射液
病情介绍
现病史：
患者因“左侧眼睑闭合不全、口角歪斜5月”于2015-0408入院，患者神清，精神可。左眼睑下垂，右眼睑闭合不 全，咀嚼肌左侧力量减弱，双侧额纹对称，口角向右侧偏 斜，伸舌向左侧偏斜，鼓腮示左侧口角漏气。先后多次于 甘肃省中医学院附属医院就诊，给予药物、中药外敷、针 灸等治疗，患者症状较前好转，但仍未完全缓解，为进一 步系统诊治，遂来我院，门诊以“面神经麻痹”收住我科。
护理
目标
⒋ ⒊ 患者能够了解疾病的治疗及预后等相关知 识。
患者出院前未发生并发症
护理措施
1.自我形象紊乱：
①情感支持：要以尊重和关心的态度与患者多交谈，鼓励患 者以各种方式表达形体改变所致的心理感受； ②提高适应能力：教会患者及家属有关的护理，交待清楚注 意事项，给予必要的生活指导，帮助患者及家属正确认识 疾病所致的外观改变，提高对形体改变的认识和适应能力 ； ③指导患者改善身体改观的方法，如恰当的装饰外出时戴墨 镜等；
护理措施
2.焦虑：
①安排有助于睡眠/休息的环境，帮助病人养成良好的入睡 习惯和方式。有计划地安排护理活动，尽量减少对病人睡 眠的干扰。提供促进睡眠的措施（舒眠胶囊口服）。 ②增加病人与工作人员的相互信任。陪伴病人，向病人解 释病情。治疗，使其安心。
护理措施
3.知识缺乏：
（1）讲解疾病的相关发病原因以及用药指导。 （2）告之患者尽量避免过度用眼，少看电视、书报及操作 电脑。外出时戴墨镜，避免粉尘入眼。不能用脏手帕擦泪 ，擦拭时，尽量闭眼由上眼睑内侧向外下侧轻轻擦。 （3）注意面部保暖,忌用冷水洗脸,选用温水洗脸。避免感 冒和面部直接吹冷风。尽量减少外出，如需外出时戴帽子 和口罩，避免到人多、空气污浊的场所。勿靠近窗边、空 调、风扇处,以免受风寒刺激加重病情。
4.功能锻炼：指导病人掌握面肌功能训练的方法，坚持每天 数次面部按摩和运动。
护理诊断
1.
自我形像紊乱 ：与面神经病变所致口角歪 斜有关
2.
3. 4.
焦虑 ：与担心治疗效果不佳有关
知识缺乏 ：与缺乏疾病的相关知识有关
潜在并发症 ：语言交流障碍、进食困难 口腔感染、角膜溃疡。
⒈
患者能正确对待疾病，接受自我形象改变的事实，并积极 配合治疗和护理工作。
⒉
患者焦虑减轻，保持愉快心情和稳定情绪
护理评价
1.患者正确认识疾病及现存外表的改变，并树立战 胜疾病的信心，主动配合治疗和护理工作 2.患者焦虑有所减轻，心情愉快、情绪稳定。 3.患者及家属了解掌握本病相关知识及自我护理方 法。掌握面肌功能训练的方法。 4.患者无并发症发生，于2015.4.14症状缓解出院。
出院指导
1.疾病知识指导 帮助病人和家属掌握本病相关知识与自我 护理方法，消除诱因和不利于康复的因素。 2.日常生活指导 鼓励病人保持心情愉快，防止受凉、感冒 而诱发； 3.预防并发症：指导进食清淡软食，保持口腔清洁，预防口 腔感染；保护角膜，防止角膜溃疡。