心脏瓣膜病病人的护理培训课件
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心脏瓣膜病的护理PPT课件
心脏瓣膜病的护理PPT课件
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心脏瓣膜病概述
心脏瓣膜病的治 疗方法
心脏瓣膜病的护 理要点
心脏瓣膜病的预 防措施
心脏瓣膜病概述
瓣膜病的定义
心脏瓣膜病是指心 脏瓣膜发生结构或
1 功能异常，导致血 流动力学改变，进 而影响心脏功能。
瓣膜病可分为先
2 天性瓣膜病和后 天性瓣膜病。
先天性瓣膜病是指
3 先天性心脏结构异 常，导致瓣膜功能 异常。
和焦虑
5 . 定期监测血压、血脂、血糖等指标， 预防高血压、高血脂、糖尿病等疾病
早期发现和治疗
定期体检：定期 进行心脏检查， 及时发现心脏瓣 膜病
控制高血压：控 制高血压，降低 心脏瓣膜病风险
健康饮食：保持 健康饮食，避免 高脂肪、高胆固 醇食物
戒烟限酒：戒烟 限酒，降低心脏 瓣膜病风险
适当运动：适当 进行运动，增强 心肺功能，预防 心脏瓣膜病
04
β受体阻滞剂：如美托洛尔、比 索洛尔等，用于降低心率，减轻 心脏负荷
05
抗心律失常药物：如胺碘酮、普 罗帕酮等，用于控制心律失常
手术治疗
瓣膜修复术：修复受 损瓣膜，恢复其正常 功能
瓣膜成形术：重塑瓣 膜，使其恢复正常形 态和功能
瓣膜置换术：更换受 损瓣膜，使用人工瓣 膜或生物瓣膜
介入治疗：通过导管 技术进行瓣膜修复或 置换，无需开胸手术
饮食护理
适量水分：保 证水分摄入， 5
预防脱水 适量蛋白质： 补充蛋白质， 4
增强免疫力
低盐饮食：减 1 少钠的摄入，
减轻心脏负担
低脂饮食：减 2 少脂肪摄入，
降低血脂水平
高纤维饮食： 3 增加纤维摄入，
据 病情和医生建议， 进行适度的运动， 如散步、慢跑、 瑜伽等
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心脏瓣膜病概述
心脏瓣膜病的治 疗方法
心脏瓣膜病的护 理要点
心脏瓣膜病的预 防措施
心脏瓣膜病概述
瓣膜病的定义
心脏瓣膜病是指心 脏瓣膜发生结构或
1 功能异常，导致血 流动力学改变，进 而影响心脏功能。
瓣膜病可分为先
2 天性瓣膜病和后 天性瓣膜病。
先天性瓣膜病是指
3 先天性心脏结构异 常，导致瓣膜功能 异常。
和焦虑
5 . 定期监测血压、血脂、血糖等指标， 预防高血压、高血脂、糖尿病等疾病
早期发现和治疗
定期体检：定期 进行心脏检查， 及时发现心脏瓣 膜病
控制高血压：控 制高血压，降低 心脏瓣膜病风险
健康饮食：保持 健康饮食，避免 高脂肪、高胆固 醇食物
戒烟限酒：戒烟 限酒，降低心脏 瓣膜病风险
适当运动：适当 进行运动，增强 心肺功能，预防 心脏瓣膜病
04
β受体阻滞剂：如美托洛尔、比 索洛尔等，用于降低心率，减轻 心脏负荷
05
抗心律失常药物：如胺碘酮、普 罗帕酮等，用于控制心律失常
手术治疗
瓣膜修复术：修复受 损瓣膜，恢复其正常 功能
瓣膜成形术：重塑瓣 膜，使其恢复正常形 态和功能
瓣膜置换术：更换受 损瓣膜，使用人工瓣 膜或生物瓣膜
介入治疗：通过导管 技术进行瓣膜修复或 置换，无需开胸手术
饮食护理
适量水分：保 证水分摄入， 5
预防脱水 适量蛋白质： 补充蛋白质， 4
增强免疫力
低盐饮食：减 1 少钠的摄入，
减轻心脏负担
低脂饮食：减 2 少脂肪摄入，
降低血脂水平
高纤维饮食： 3 增加纤维摄入，
据 病情和医生建议， 进行适度的运动， 如散步、慢跑、 瑜伽等
心瓣膜病护理课件
心瓣膜病可能导致肺静脉高压、 肺栓塞等症状，表现为咳嗽和
咯血。
02
CATALOGUE
心瓣膜病护理的重要性
预防并发症的发生
预防感染
心瓣膜病患者容易发生感 染，特别是心内膜炎，因 此应保持口腔卫生，定期 进行口腔检查和清洁。
避免诱因
避免过度劳累、情绪激动、 寒冷刺激等诱因，以降低 心绞痛、心律失常等并发 症的发生风险。
促进患者的康复
药物治疗
遵循医生的指导，按时服药，不 随意停药或更改药物剂量。
定期随访
定期到医院进行随访，了解病情变 化，调整治疗方案。
自我监测
患者应学会自我监测心率、血压等 指标，及时发现异常情况并就医。
03
CATALOGUE
心瓣膜病护理措施
心理护理
心理疏导
了解患者的心理状态，提供心理 支持和疏导，缓解焦虑、抑郁等
呋塞米
长期使用可能导致电解质紊乱（低钾、低钠等），需注意补充。不 良反应包括电解质紊乱、耳毒性等。
硝普 钠
使用时应避光，长时间使用可能导致氰化物中毒，需注意观察患者情 况。不良反应包括低血压、氰化物中毒等。
THANKS
感谢观看
不适宜的食物与注意事 项
高盐食品
如腌制品、咸鱼等，应尽量避免或少量食用。
刺激性食物
如辣椒、咖啡等，可能引起心脏不适，应避 免或少量食用。
高脂肪、高胆固醇食品
如动物内脏、肥肉等，应限制摄入。
暴饮暴食
应避免过饱或饥饿状态，保持规律的三餐。
05
CATALOGUE
心瓣膜病患者的康复锻炼
康复锻炼的重要性
改善心肺功能
01
通过康复锻炼，可以增强心肺功能，提高患者的心肺耐力，有
心脏瓣膜病的小讲课护理课件
适宜的食物与营养补充
低盐食物
控制盐摄入量，减少水肿和心 脏负担，建议每日摄入量不超
过6克。
高蛋白食物
增加优质蛋白质的摄入，如鱼 、瘦肉、豆类等，有助于修复 受损瓣膜。
高纤维食物
多吃蔬菜、水果、全谷类等高 纤维食物，保持肠道通畅，预 防便秘。
富含维生素的食物
如新鲜蔬菜、水果、全谷类等 ，提供丰富的维生素和矿物质
伤。
定期评估
在康复过程中，定期评估自身状 况，调整锻炼计划和强度。
预防心脏瓣膜病的措施
控制危险因素
如高血压、高血脂、糖尿病等，积极治疗和控制 这些疾病，有助于预防心脏瓣膜病的发生。
健康生活方式
保持健康的生活方式，如戒烟、限酒、合理饮食 、规律作息等，有助于降低心脏瓣膜病的风险。
定期检查
定期进行心电图、心脏超声等检查，及早发现心 脏瓣膜异常，采取相应措施进行干预和治疗。
监测体征
定期测量血压、心率等体 征指标，以便及时了解病 情变化。
定期评估
定期进行心功能评估，以 便及时了解心脏瓣膜病的 进展情况。
03
心脏瓣膜病患者的心理护理
心理状态对心脏瓣膜病的影响
焦虑、抑郁等不良情 绪可能导致心脏负荷 加重，影响心脏瓣膜 功能。
积极的心态和情绪有 助于减轻心脏瓣膜病 的症状，促进康复。
02
心脏瓣膜病的护理要点
日常生活的注意事项
01
02
03
04
保持充足的休息
避免过度劳累，保证充足的睡 眠时间，有助于减轻心脏负担
。
合理饮食
低盐、低脂、低糖、高纤维的 饮食有助于控制血压、血脂，
减轻心脏负担。
控制情绪
避免情绪波动过大，保持心情 愉悦，有助于减轻心脏负担。
心瓣膜病病人的护理课件
鼓励病人多食用富含膳食纤维的食 物，保持大便通畅。
控制脂肪摄入
指导病人减少高脂肪食物的摄入， 以降低血脂水平，减轻心脏负担。
03 心瓣膜病病人的康复护理
CHAPTER
康复锻炼指导
康复锻炼的重要性
心瓣膜病病人需要适当的康复锻炼来 改善心肺功能、增强体质，有助于减 少并发症和促进康复。
锻炼方式的选择
自我护理教育
总结词
提高自我护理能力
详细描述
教导病人如何进行日常自我护理，包括饮食调整、运动锻炼、药物管理、病情监测等方面的知识，以 促进康复。
健康生活方式教育
总结词
培养健康生活习惯
详细描述
向病人传授健康的生活方式，如 规律作息、合理饮食、戒烟限酒 等，以降低疾病复发的风险。
谢谢
THANKS
观察患者症状，如咳嗽、咳痰、 发热等；监测生命体征，如体温 、呼吸等；遵医嘱给予抗生素治 疗；提供呼吸道护理，保持呼吸
道通畅。
其他并发症的预防与护理
01
总结词
心瓣膜病患者还可能面临其他并发症，如血栓栓塞、心律失常等，预防
与护理同样重要。
02
预防措施
定期接受抗凝治疗，控制凝血指标；保持健康的生活方式，如戒烟、限
酒、合理饮食等；注意观察身体状况，及时发现异常情况。
03
护理要点
观察患者症状，如胸痛、肢体肿胀、意识障碍等；监测生命体征，如心
电图、血压等；遵医嘱给予相应治疗；提供心理支持，缓解患者焦虑和
恐惧。
05 心瓣膜病病人的健康教育
CHAPTER
疾病知识教育
总结词
传授疾病知识
详细描述
向病人介绍心瓣膜病的病因、病理生理、临床表现、诊断及治疗方法，帮助病人全面了解疾病。
控制脂肪摄入
指导病人减少高脂肪食物的摄入， 以降低血脂水平，减轻心脏负担。
03 心瓣膜病病人的康复护理
CHAPTER
康复锻炼指导
康复锻炼的重要性
心瓣膜病病人需要适当的康复锻炼来 改善心肺功能、增强体质，有助于减 少并发症和促进康复。
锻炼方式的选择
自我护理教育
总结词
提高自我护理能力
详细描述
教导病人如何进行日常自我护理，包括饮食调整、运动锻炼、药物管理、病情监测等方面的知识，以 促进康复。
健康生活方式教育
总结词
培养健康生活习惯
详细描述
向病人传授健康的生活方式，如 规律作息、合理饮食、戒烟限酒 等，以降低疾病复发的风险。
谢谢
THANKS
观察患者症状，如咳嗽、咳痰、 发热等；监测生命体征，如体温 、呼吸等；遵医嘱给予抗生素治 疗；提供呼吸道护理，保持呼吸
道通畅。
其他并发症的预防与护理
01
总结词
心瓣膜病患者还可能面临其他并发症，如血栓栓塞、心律失常等，预防
与护理同样重要。
02
预防措施
定期接受抗凝治疗，控制凝血指标；保持健康的生活方式，如戒烟、限
酒、合理饮食等；注意观察身体状况，及时发现异常情况。
03
护理要点
观察患者症状，如胸痛、肢体肿胀、意识障碍等；监测生命体征，如心
电图、血压等；遵医嘱给予相应治疗；提供心理支持，缓解患者焦虑和
恐惧。
05 心瓣膜病病人的健康教育
CHAPTER
疾病知识教育
总结词
传授疾病知识
详细描述
向病人介绍心瓣膜病的病因、病理生理、临床表现、诊断及治疗方法，帮助病人全面了解疾病。
心脏瓣膜病病人的护理ppt课件
3/2/2019
MI
• X线：
【辅助检查】
左房、左室增大
3/2/2019
MI
• X线
• ECG： 左心房增大 左室肥厚
【辅助检查】
3/2/2019
MI
• X线 检查】
3/2/2019
二尖瓣关闭不全
诊断治疗
• 治疗：
– 预防治疗并发症 – 二尖瓣修补术 – 二尖瓣置换术
3/2/2019
病例分析
• 患者，女，69岁，农民
• 心悸，胸闷8年，下肢浮肿2年，加重伴尿少3天 • 患者8年前开始出现间断性心悸，胸闷，劳累后明显，由于 经济条件差未曾医治，症状逐年加重，2年前开始出现下肢 浮肿，以下午较重，3天前心悸胸闷加重，伴有呼吸困难，
夜间不能平卧而来院
• 查体：T、Bp正常，脉搏110bpm，呼吸喘促，口唇发绀，
最常见的瓣膜病为: 风湿性心瓣膜病--由风湿性炎症引起的瓣膜损害。又称
风湿性心脏病（简称风心病）
其次为: 动脉硬化及老年瓣膜钙化退行
性改变
受累次序: 二尖瓣>主动脉瓣>三尖瓣>
肺动脉瓣
3/2/2019
二尖瓣狭窄MS 常见病因：风湿热，2/3为女性
· 风湿热2年及以上发生，或反复
链球菌扁桃体炎或咽峡炎史
二尖瓣狭窄MS
• X线：
梨形心，肺淤血
【辅助检查】
3/2/2019
二尖瓣狭窄
• X 线：梨形心，肺淤 血
• ECG： 二尖瓣型P波
相关检查
3/2/2019
二尖瓣狭窄MS
• X线：梨形心，肺淤血 • ECG：二尖瓣型P波 • 心超： “城墙样”
（最敏感、最可靠）
心脏瓣膜病的查房护理课件
心脏瓣膜病的查房护理课件
• 心脏瓣膜病的基本知识 • 心脏瓣膜病的护理要点 • 心脏瓣膜病患者的心理护理
• 心脏瓣膜病的健康教育 • 心脏瓣膜病患者的饮食护理 • 心脏瓣膜病患者的运动护理
01 心脏瓣膜病的基本知识
心脏瓣膜的生理功能
心脏瓣膜是心脏内的四个重要结构，分别是二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣，它们的主要功能是控制血液在心脏内的 流动方向和防止血液反流。
疾病危害
心脏瓣膜病可能导致心脏功能不全，甚至引发心衰，严重 影响生活质量，甚至威胁生命。
生活方式改善的健康教育
休息与运动
根据病情调整生活方式，轻度患 者可适当运动，增强心肺功能； 中重度患者应多休息，避免剧烈
运动。
饮食指导
保持低盐、低脂、易消化饮食，多 摄入新鲜蔬菜、水果，避免暴饮暴 食和过度饱餐。
3
提供社会支持
为患者提供必要的社交支持，帮助他们建立良好 的社交网络，增强康复信心和动力。
04 心脏瓣膜病的健康教育
疾病认知的教育
疾病定义
心脏瓣膜病是指心脏瓣膜由于先天性发育异常、退行性改 变、风湿性病变侵害导致僵硬、增厚、粘连，使瓣口狭窄 或关闭不全，影响心脏正常的血液流动。
疾病症状
早期可能无明显症状，随着病情发展，可能出现活动后心 慌、气短、乏力、咳嗽等症状，严重时可能出现呼吸困难 、咯血等。
根据患者的具体情况和医生的建议，制定个体化的运动康复计划，包括运动方 式、强度、频率和时间等。
指导
在运动过程中，应有专人指导患者进行正确的运动姿势和呼吸练习，并密切观 察患者的反应，如有不适，应及时调整运动方案或停止运动。同时，定期评估 患者的运动效果，以便及时调整康复计划。
THANKS 感谢观看
• 心脏瓣膜病的基本知识 • 心脏瓣膜病的护理要点 • 心脏瓣膜病患者的心理护理
• 心脏瓣膜病的健康教育 • 心脏瓣膜病患者的饮食护理 • 心脏瓣膜病患者的运动护理
01 心脏瓣膜病的基本知识
心脏瓣膜的生理功能
心脏瓣膜是心脏内的四个重要结构，分别是二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣，它们的主要功能是控制血液在心脏内的 流动方向和防止血液反流。
疾病危害
心脏瓣膜病可能导致心脏功能不全，甚至引发心衰，严重 影响生活质量，甚至威胁生命。
生活方式改善的健康教育
休息与运动
根据病情调整生活方式，轻度患 者可适当运动，增强心肺功能； 中重度患者应多休息，避免剧烈
运动。
饮食指导
保持低盐、低脂、易消化饮食，多 摄入新鲜蔬菜、水果，避免暴饮暴 食和过度饱餐。
3
提供社会支持
为患者提供必要的社交支持，帮助他们建立良好 的社交网络，增强康复信心和动力。
04 心脏瓣膜病的健康教育
疾病认知的教育
疾病定义
心脏瓣膜病是指心脏瓣膜由于先天性发育异常、退行性改 变、风湿性病变侵害导致僵硬、增厚、粘连，使瓣口狭窄 或关闭不全，影响心脏正常的血液流动。
疾病症状
早期可能无明显症状，随着病情发展，可能出现活动后心 慌、气短、乏力、咳嗽等症状，严重时可能出现呼吸困难 、咯血等。
根据患者的具体情况和医生的建议，制定个体化的运动康复计划，包括运动方 式、强度、频率和时间等。
指导
在运动过程中，应有专人指导患者进行正确的运动姿势和呼吸练习，并密切观 察患者的反应，如有不适，应及时调整运动方案或停止运动。同时，定期评估 患者的运动效果，以便及时调整康复计划。
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心脏瓣膜病教学护理课件
手术治疗需要严格评估患者的病 情和手术指征，选择合适的手术
方式和时机。
其他治疗方式
其他治疗方式包括介入治疗、心导管治疗和基因治疗等，主要用于特殊 情况下或作为辅助治疗手段。
介入治疗包括经导管主动脉瓣植入术和经导管肺动脉瓣植入术等，心导 管治疗用于评估心脏功能和血流动力学状态，基因治疗用于探索心脏瓣
患者自我管理与监测
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
定期复查
患者应定期进行心脏检查和复查， 以便及时了解病情变化和治疗效 果。
自我监测
患者应学会自我监测病情，包括 监测血压、心率等指标，以及记
录病情变化和不适症状。
调整生活方式
患者应根据医生建议调整生活方 式，包括饮食、运动、休息等方 面，以促进康复。同时应保持积 极乐观的心态，避免情绪波动对
05
心脏瓣膜病的预防与健康教育
高危人群的筛查与预防
定期进行心脏检查
对于有家族心脏病史、高血压、 高血脂、糖尿病等高危因素的人 群，应定期进行心脏检查，以便
早期发现心脏瓣膜病变。
控制危险因素
积极控制血压、血脂、血糖等危险 因素，避免过度劳累和情绪激动， 降低心脏瓣膜病的发生风险。
合理饮食与运动
保持健康的生活方式，包括低盐、 低脂、低糖饮食，适量运动，控制 体重等，有助于预防心脏瓣膜病的 发生。
临床表现与诊断
临床表现
心脏瓣膜病的症状包括心悸、气短、 乏力、咳嗽、咯血等。根据瓣膜病变 的类型和程度不同，临床表现也有所 不同。
诊断
心脏瓣膜病的诊断主要依靠心脏听诊、 心电图、超声心动图等检查手段。其 中，超声心动图是诊断心脏瓣膜病最 常用和最准确的方法。
02
心脏瓣膜病的治疗
药物治疗
心脏瓣膜病患者的护理PPT课件
心脏瓣膜病患者 的护理
樊宇丹
南方医科大学南海医院 ICU
.
.
1
一医两护急救配合
• 视频
.
.
2
学习目标
.
.
3
.
.
4
认识心脏瓣膜
.
.
5
定义
.
.
6
二尖瓣狭窄
• 严重狭窄 “鱼口”状
.
.
7
二尖瓣狭窄
一、临床表现：症状 1 呼吸困难：最常见、最早出现。 2 咯血：粉红色泡沫痰。 3 咳嗽：冬季明显。 4 压迫症状：声音嘶哑（神经），吞咽困难 （食道）
为典型主动脉瓣狭窄常见的三联征。
2 体征：粗糙响亮收缩期喷射性收缩期杂音 （特征性）
.
.
18
主动脉瓣狭窄
左心室排血受阻
左室射血减少
后负荷增 加左心衰
呼吸困难
冠状动脉 血流减少
心绞痛
脑供血不足 晕厥
.
.
19
主动脉瓣狭窄
二、辅助检查：
1 X线检查
2心电图
3超声心动图：明确诊断和判断狭窄程度的重 要方法
34
•谢谢聆听
.
.
35
.
.
33
练习题
患者，女性，３３岁。因心悸及颈部明显搏动感 来诊。查体:血压１３０/ ５０ｍｍＨｇ；Ｘ线胸 片示左心室扩大、主动脉弓突出并有明显搏动感 。该患者最可能发生的情况是（ ）
Ａ甲状腺功能亢进
Ｂ冠状动脉粥样硬化性心脏病
Ｃ肥厚性心肌病
Ｄ风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全
Ｅ风湿性心脏病主动脉瓣狭窄
.
.
4心导管检查：当超声心电图不能确定狭窄程 度并考虑人工瓣膜置换时，应行心导管检 查
樊宇丹
南方医科大学南海医院 ICU
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一医两护急救配合
• 视频
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学习目标
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4
认识心脏瓣膜
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5
定义
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6
二尖瓣狭窄
• 严重狭窄 “鱼口”状
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7
二尖瓣狭窄
一、临床表现：症状 1 呼吸困难：最常见、最早出现。 2 咯血：粉红色泡沫痰。 3 咳嗽：冬季明显。 4 压迫症状：声音嘶哑（神经），吞咽困难 （食道）
为典型主动脉瓣狭窄常见的三联征。
2 体征：粗糙响亮收缩期喷射性收缩期杂音 （特征性）
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18
主动脉瓣狭窄
左心室排血受阻
左室射血减少
后负荷增 加左心衰
呼吸困难
冠状动脉 血流减少
心绞痛
脑供血不足 晕厥
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19
主动脉瓣狭窄
二、辅助检查：
1 X线检查
2心电图
3超声心动图：明确诊断和判断狭窄程度的重 要方法
34
•谢谢聆听
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35
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练习题
患者，女性，３３岁。因心悸及颈部明显搏动感 来诊。查体:血压１３０/ ５０ｍｍＨｇ；Ｘ线胸 片示左心室扩大、主动脉弓突出并有明显搏动感 。该患者最可能发生的情况是（ ）
Ａ甲状腺功能亢进
Ｂ冠状动脉粥样硬化性心脏病
Ｃ肥厚性心肌病
Ｄ风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全
Ｅ风湿性心脏病主动脉瓣狭窄
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4心导管检查：当超声心电图不能确定狭窄程 度并考虑人工瓣膜置换时，应行心导管检 查
心瓣膜病病人的护理PowerPointP课件
➢心房颤动：早期常见并发症 ➢心力衰竭：晚期常见并发症 ➢急性肺水肿 ➢栓塞：脑栓塞 ➢肺部感染 ➢感染性心内膜炎
29
二尖瓣狭窄
实验室及其他检查 X线检查:梨形心、肺淤血征 ECG:二尖瓣型P波 超声心动图: 确诊依据
M型：城墙样改变、前后叶同向运动
二维：瓣膜形态、活动度；
测量瓣口面积、各房室大小
病因
·风心病
·先天性畸形
二叶式主动脉瓣 先天性主狭
·老年退行性钙化的主狭 ·其他
68
用心导管检查评价AS的程度
二
尖
瓣
关 二尖瓣 闭
不 全
病理生理 ：
左房二、尖左瓣室狭容窄量负荷过重
二尖瓣关闭不全
52
心室排血量降低
二尖瓣关闭不全
mitral incompetence
纤维化、增厚、僵硬、融合、缩短
二尖瓣关闭不全
左室收缩 左室舒张
左心室血液返 流入左房，左 房扩大
左室心肌功 能衰竭
长期过渡负荷 左室舒张末
左房过多的血
学习要求
熟悉心脏瓣膜病的病理解剖与病理生理。 掌握心脏瓣膜病的临床表现特点，能对 四种瓣膜病的主要临床特点进行区别。 掌握心脏瓣膜病的主要护理措施及健康 指导。 了解心脏瓣膜病的有关检查内容及诊断、 治疗要点。
1
心脏如同一个动力泵，推动着血液反复循环， 为全身脏器提供氧气和营养成分。心脏分为四个 腔，位于上方的称为心房，下方的称为心室，心 腔之间有瓣膜相隔。正常的心脏有四个瓣膜—— 主动脉瓣，二尖瓣，肺动脉瓣和三尖瓣，这些瓣 膜如同“单向阀门”，保证血液循环向着固定方 向流动。瓣膜开放时血液从一个心腔流入下一个 心腔；瓣膜关闭时保证血流不会往回流，让血液 正常地循环全身。
29
二尖瓣狭窄
实验室及其他检查 X线检查:梨形心、肺淤血征 ECG:二尖瓣型P波 超声心动图: 确诊依据
M型：城墙样改变、前后叶同向运动
二维：瓣膜形态、活动度；
测量瓣口面积、各房室大小
病因
·风心病
·先天性畸形
二叶式主动脉瓣 先天性主狭
·老年退行性钙化的主狭 ·其他
68
用心导管检查评价AS的程度
二
尖
瓣
关 二尖瓣 闭
不 全
病理生理 ：
左房二、尖左瓣室狭容窄量负荷过重
二尖瓣关闭不全
52
心室排血量降低
二尖瓣关闭不全
mitral incompetence
纤维化、增厚、僵硬、融合、缩短
二尖瓣关闭不全
左室收缩 左室舒张
左心室血液返 流入左房，左 房扩大
左室心肌功 能衰竭
长期过渡负荷 左室舒张末
左房过多的血
学习要求
熟悉心脏瓣膜病的病理解剖与病理生理。 掌握心脏瓣膜病的临床表现特点，能对 四种瓣膜病的主要临床特点进行区别。 掌握心脏瓣膜病的主要护理措施及健康 指导。 了解心脏瓣膜病的有关检查内容及诊断、 治疗要点。
1
心脏如同一个动力泵，推动着血液反复循环， 为全身脏器提供氧气和营养成分。心脏分为四个 腔，位于上方的称为心房，下方的称为心室，心 腔之间有瓣膜相隔。正常的心脏有四个瓣膜—— 主动脉瓣，二尖瓣，肺动脉瓣和三尖瓣，这些瓣 膜如同“单向阀门”，保证血液循环向着固定方 向流动。瓣膜开放时血液从一个心腔流入下一个 心腔；瓣膜关闭时保证血流不会往回流，让血液 正常地循环全身。
内科护理11心脏瓣膜病病人的护理课件
教学内容
一、疾病概述 二、护理评估 三、护理诊断及合作性问题 四、护理措施 五、健康指导
一 定义
疾病概述
心脏瓣膜病指由于炎症、黏液样变、 退行性变、先天性畸形、缺血性坏死、 创伤等原因引起单个或多个瓣膜结构 （包括瓣叶、瓣环、腱索或乳头肌）的 功能或结构异常，导致瓣口狭窄或关闭 不全，产生血流动力学显著改变的一组 疾病。
主动脉瓣关闭不全
症状
➢早期无症状，或仅有心悸、心前区 不适、头部动脉搏动感等。 ➢病变严重时出现劳力性呼吸困难等 左心衰竭的表现。
体征
➢心尖搏动向部传导。 ➢严重时可出现周围血管征。
并发症
➢左心衰竭 ➢亚急性感染性心内膜炎 ➢室性心律失常 ➢其他：与二尖瓣狭窄相似
9.二尖瓣狭窄时常发生
A．肺缺血 ．右室肥大
B．左房附壁血栓 E．心包炎
C.左室肥大 D
10.主动脉瓣关闭不全可致
A．左室肥大 B.左房肥大 C.右室肥大 D．右房肥大 E．心肌炎
11.二尖瓣狭窄患者并发哪种心律失常最易有血栓形成
A．阵发性心动过速 B．频发房性早搏 C.频发室性早搏 D
• 经皮球囊瓣膜成形术
三 护理诊断及合作性问题 活动无耐力 有感染的危险 潜在并发症
四 护理措施
一般护理
➢休息与活动 风湿活动时应卧床休息，左房内
有巨大附壁血栓者应绝对卧床休息 ➢饮食护理
给予高热量、高蛋白、低胆固醇、 富含维生素及易消化饮食。
病情观察
❖观察病人生命体征及意识变化 ❖观察病人有无风湿活动的表现 ❖观察病人有心力衰竭的表现
．心房颤动
E．房室传导阻滞
12.二尖瓣狭窄患者突然出现偏瘫，应考虑
A．脑血栓形成 ．脑出血
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正常4－6 ㎝2 ，当瓣口面积减小一半即对跨瓣血流产生影响定义为狭窄。
轻度：1.5-2.0 ㎝2 中度：1-1.5 ㎝2 重度： 左房压↑对肺循环和呼吸的影响
<1.0 ㎝2
左房压↑
肺静脉压和肺毛细血管压慢性↑
肺淤血 肺间质水肿
肺血管壁增厚 肺顺应性 ↓ 小气道阻塞
触发小动脉 收缩 肺血管床闭塞
呼吸困难
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病理解剖和病理生理-主动脉瓣关闭不全
左室舒张期接受左房和主动脉反流来血液 左心室容量负荷增加 左室扩张、肥厚，最
终导致左心衰竭及右心衰竭
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护理评估-健康史
1、一般资料 2、评估病人的瓣膜性心脏病是否为风湿热引起，可询问：
①青少年时期的感染病史；②是否出现过多发性关节炎、 关节痛、皮下结节或边缘性红斑、舞蹈症等风湿热的症状； ③家族史 3、存在的问题 包括发病、症状出现、用药情况等 4、既往史 5、生活习惯、家庭关系、家庭的经济状况等
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护理评估-身体状况
二尖瓣狭窄
症状：与狭窄程度有关，不同程度的呼吸困难、咯血、咳嗽 及右心衰的表现（上腹部饱胀、食欲不振、恶心、呕吐， 肝大、腹水等）
体征： 1、二尖瓣面容 2、隆二样狭舒心张脏中体晚征期心杂尖音区（S局1限亢、进不及传开导瓣）音 心尖区低调、隆 3、肺动脉高压体征 P2亢进、分裂
有些病人需要接受外科手术治疗，对手术有恐惧心理。术后
担心长期服用抗凝剂问题、对人工瓣膜的使用寿命以及不
适应人工瓣膜启闭声音。以及经济压力等。
护士应当多与病人及家属沟通，及时解答病人及家属关心的 问题，帮助病人和家属调整至安静平和的心态，与医护人 员密切配合以争取最佳疗效。
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护理诊断及医护合作性问题
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病理解剖和病理生理-主动脉瓣狭窄
正常主动脉瓣口面积2.5-3.5 ㎝2 轻度狭窄<1.5 ㎝2；中度狭窄<1.0 ㎝2;重度狭窄<0.4 ㎝2
病初（代偿期）: 左室压力↑→向心性肥厚→维持正常 室壁应力和心排量 左室肥厚→顺应性↓→舒张末压↑→左房后负荷↑→左
房代偿性肥厚→维持正常心排量、肺静脉压免于升高 病程晚期：左室舒张末容量↑→室壁应力↑、心肌缺血、纤维 化→左心衰
心脏瓣膜病病人的护理
概述
心脏瓣膜病是由于炎症、粘液样变性、退行性改变、先天性 畸形、钙质沉着、缺血性坏死、创伤等原因，使单个或多 个心脏瓣膜发生急性或慢性狭窄和/或关闭不全等结构和 功能障碍
风湿性心脏病简称风心病，为风湿性炎症过程所致瓣膜损害， 多<40岁。在我国仍为主要的心脏病之一。
瓣膜粘液样变性和老年人的瓣膜钙化在我国日渐增多。
心脏瓣膜病病人的护理2Biblioteka 心脏瓣膜病病人的护理3
三尖瓣及肺动脉瓣
三尖瓣前尖 三尖瓣后尖
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肺动脉瓣 三尖瓣隔侧尖
4
二尖瓣前后尖
二尖瓣后尖
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二尖瓣前尖 5
前半月瓣 后半月瓣 左半月瓣 前尖 后尖
心脏瓣膜(上面观)
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右半月瓣 右半月瓣 后半月瓣
前尖
隔侧尖 后尖
6
病因
风湿热是引起心脏瓣膜病的最常见原因，风湿热可引起心脏 炎，包括心包炎、心肌炎和心内膜（瓣膜是心内膜的一部 分）炎。
二尖瓣受侵犯最常见，其次是主动脉瓣，三尖瓣少见，肺动 脉瓣罕见
主要病理改变是瓣膜交界处粘连、融合、瓣叶纤维化、增厚、 僵硬、钙化。
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7
病理解剖和病理生理-二尖瓣狭窄
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肺动脉高压
8
病理解剖和病理生理-二尖瓣关闭不全
由于在急性风湿性心脏炎过程中，出现二尖瓣叶穿孔或挛缩，瓣环扩大， 腱索、乳头肌受累后粘连缩短，牵拉瓣膜或瓣膜粘连而使二尖瓣不能 完全闭合
收缩期，部分血液返流入左心房，左房血容量增加而扩大 舒张期，左心室接收正常肺循环回流血液外，还要接受返流到左房 的血液，导致舒张期负荷过重，发生左室扩大，甚至心衰，最终导 致肺淤血和肺动脉高压。最终也可以导致右心衰。
用强心利尿剂有关 7、知识缺乏 于对风湿性心脏瓣膜病以及对瓣膜手术前、手
术后的预防保健知识不了解有关
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计划与实施-目的
内科治疗在于积极预防和治疗风湿活动，避免瓣膜 病变加重，预防并处理并发症；外科的瓣膜成形 术或瓣膜置换术为解决慢性瓣膜病的根本措施
最终目的：①心功能状态改善，活动耐力提高②呼 吸困难改善③营养状况改善④没有出现上呼吸道 感染等潜在的并发症⑤可陈述与疾病有关的保健 知识，能决定适合自己的手术方式⑥平稳度过手 术后阶段，没有出现电解质紊乱、出血或栓塞等 并发症⑦可自述出院后注意事项
相对性肺动脉瓣关闭不全导致杂音 4、右心室扩大体征
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护理评估-身体状况
二尖瓣关闭不全 症状：左心功能不全的表现，后期肺淤血引起呼吸困 难，最终出现右心衰竭表现 体征：心尖左下扩大，抬举样搏动，舒张期第三心音、 心尖部全收缩期吹风样杂音，向左腋下传导
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护理评估-身体状况
体征：心左下扩大，胸骨左缘第三、四肋间及主动脉瓣听诊 区可闻及舒张期高调吹风样杂音，严重的主动脉瓣关闭不 全有周围血管征如：点头征、水冲脉、毛细血管搏动征、 股动脉枪击音等
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护理评估-辅助检查
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护理评估-心理-社会状况
多数病人发病较年轻，病程长，症状进行性加重，影响工作 和生活，病人常表现为焦虑不安、悲伤，担心预后及以后 的生活质量，家属心理压力也较大。
主动脉瓣狭窄
症状：轻度狭窄多无症状；中度时可出现疲乏无力、眩晕等； 重度狭窄出现三个主要症状：心绞痛、晕厥和呼吸困难， 可出现猝死
体征：心尖搏动左下移位，胸骨右缘第二肋间闻及响亮粗糙 的吹风样收缩期杂音，脉细弱、血压偏低
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护理评估-身体状况
主动脉瓣关闭不全
症状：代偿期多无症状；失代偿期的主要症状是充血性左心 衰竭的表现
1、心输出量减少 与心脏瓣膜病变引起的血流动力学改变 有关
2、活动无耐力 与心输出量减少、组织缺氧有关 3、气体交换受损 与肺淤血、肺动脉高压或急性肺水肿有
关 4、营养不良 与食欲不振、恶心、呕吐及家属经济状况有关 5、潜在并发症 上呼吸道感染、风湿活动、感染新心内膜炎 6、潜在并发症 电解质紊乱（低钾血症常见），与长期服