上消化道造影检查

食管第一生 理狭窄段
食管正常影像解剖
食
主动脉弓压迹
管
左主支气管压
生
迹
理
性
左心房压迹
压
迹
三 食管第
生理狭窄段
食管功能--蠕动排空 腔内无滞留、无返流
右前斜位钡剂充盈像及粘膜像
左前斜位钡剂充盈像及粘膜像
贲门失弛缓症： 食管下端自上而下逐渐狭窄呈漏斗状、萝卜根状
或鸟嘴状，狭窄段长短不一，边缘光滑，管壁柔软。
十二指肠
• 解剖毗邻及形态：上接胃， 下延空肠。 • 分段（分部）：球、降、 水平、升部。 • 粘膜纹形态：球部纵形、 余部羽毛状。 • 功能形式：整体收缩加蠕 动(可逆蠕动)。
球部
降
部
升部
水平部
X线表现：直接征象：溃疡本身 间接征象：功能性、瘢痕性改变
（1）直接征象： ①龛影： 正 位：类圆形钡斑 切线位：突出胃轮廓外乳头状或锥状，边缘光滑，底部平坦 ②口部水肿带：良性溃疡特征，见于急性期。 X线表现-透明带
③粘膜纠集：慢性期，放射状，直达口部；良性溃疡特征。
龛影 钡斑
水肿带
切迹 胃窦痉挛
激惹征
可见多个 小龛影
十二指肠憩室
病理：管壁局部发育 不良，肌壁薄弱，内 压升高
影像：轮廓外囊袋状 突出，粘膜可伸入其 内
胃癌
2 中、晚期胃癌： （1）充盈缺损：不规则，多见于蕈伞型； （2）龛影：“半月综合征”，见于溃疡型胃癌。 （3）粘膜改变：破坏、中断消失，杵状，固定； （4）轮廓改变：腔变形，边缘不整、壁僵硬，局部
消化内科
粘膜相 充盈相 双对比相 压迫相
• 使用少量钡剂显示胃 肠道粘膜皱襞形态
• 观察其有无中断、增 粗、僵直等异常改变
• 使用较多的钡剂使 受检部位完全充盈， 显示其轮廓、形态 和蠕动
• 利用粘膜表面附着的薄 层钡剂与气体产生的良 好对比，可清晰的显示 细微结构
• 利用气体作为扩张剂观 察胃壁的伸展性
胃部解剖： 胃分胃底（胃泡）、胃体、胃窦三部及胃小弯和胃大弯 两侧。
贲门
胃小弯 幽门管
窦
底
贲门切迹
体
粘膜皱襞
角切迹
胃大弯ห้องสมุดไป่ตู้
胃的形态分四种类型：
1. 牛角型：位置、张力均高。 2. 钩型：位置与张力为中等，胃下极位于髂嵴水平。 3. 长型（无力型）：位置及张力均较低，胃下极位于
髂嵴水平以下。
4. 瀑布型：张力较高，胃底呈囊袋状向后倾，胃泡大， 胃体小。
蠕动消失。腔小，固定。
半月综合征：
见于溃疡型胃癌。
A:半月形，外缘平直，内 缘有多个尖角，
B:位于胃轮廓线之内； C:“环堤”征：龛影周围
宽窄不等的透明带；
D:轮廓不规则，结节状和 指压状充盈缺损
半月状龛影 环堤
牛角型胃
钩型胃
长型胃
瀑布型胃
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胃的形态
胃的钡剂造影正常表现：
胃呈囊袋状，轮廓在胃小弯侧及胃窦部大弯侧一般 光滑整齐，胃底及胃体部大弯侧常呈锯齿状。胃粘膜 皱襞宽度不超过5mm，胃小弯侧粘膜平行排列，而胃 体部大弯侧及胃底部粘膜较粗且弯曲，略呈网格状。
• 通过调整压迫力度， 观察管壁的柔软度、 粘膜皱襞的形态
• 对于隆起性病变的 检查具有非常重要 的价值
食管：解剖
➢ 三段：颈段、胸段、腹段 ➢ 三个压迹（右前斜位）：
主动脉弓压迹、左主支气管压迹、左心房压 迹 ➢ 三个生理性狭窄：
食道入口与咽连接处、气管分叉水平（异物 滞留和食管癌的好发部位）、膈食管裂孔处
食管反流： 卧位观察，少量造影剂由胃体经贲门反流入食
管内。
上消化道造影
检查前准备：禁食禁水6小时以上 ➢适应症：
• 先天性胃肠道异常者; • 对任何有上腹部症状如上消化道出血，疼痛，恶心， 呕吐等欲明显原因者； • 胃、十二指肠手术后的复查。 ➢禁忌症：胃肠道穿孔，急性胃肠道出血，肠梗阻
上消化道检查包括食管、胃和十二指肠。