气胸PPT课件
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(内科学课件)17.1气胸
发病机制
气胸的发病机制主要与肺组织和胸膜的病变、胸腔内压力的变化等因素有关。
临床表现和诊断
临床表现
气胸的典型表现为突发胸痛、呼吸困 难、咳嗽等，严重时可出现紫绀、出 汗、休克等症状。
诊断
气胸的诊断主要依据临床表现、胸部X 线或CT等影像学检查，以及胸腔穿刺 等实验室检查。
02 气胸的治疗
保守治疗
绝对卧床休息
药物治疗
气胸患者应绝对卧床休息，减少活动， 以降低气体进入胸膜腔的速度。
根据病情，医生可能会开具一些药物， 如镇静剂、止痛剂等，以缓解症状。
吸氧
给予患者吸氧，以改善缺氧症状，缓 解呼吸困难。
胸腔闭式引流术
01
02
03
适应症
胸腔闭式引流术适用于气 体量较多、呼吸困难较重、 保守治疗无效的气胸患者。
操作方法
在胸壁上放置引流管，将 气体或液体引流出胸膜腔， 使肺复张。
注意事项
术后应保持引流管的通畅， 定期更换引流瓶，并注意 观察引流液的颜色和量。
手术治疗
肺大泡切除
对于反复发作的气胸，或肺大泡破裂引起的气胸，手术治 疗是有效的治疗方法。手术切除肺大泡，可以降低气胸复 发的风险。
胸膜固定术
通过化学或物理方法使胸膜粘连，减少气体进入胸膜腔的 机会，从而治疗气胸。
护理要点
保持呼吸道通畅
吸氧治疗
气胸患者应保持呼吸道通畅，避免剧烈咳 嗽、屏气等动作，以免加重病情。
对于呼吸困难的患者，应给予吸氧治疗， 以提高血氧饱和度，缓解症状。
观察病情变化
心理护理
密切观察患者的呼吸频率、节律、深浅度 等变化，以及是否有胸痛、咳嗽等症状加 重的情况，及时发现并处理。
气胸患者往往因呼吸困难而感到焦虑、恐 惧，家属和医护人员应给予心理支持，帮 助患者树立信心，积极配合治疗。
气胸的发病机制主要与肺组织和胸膜的病变、胸腔内压力的变化等因素有关。
临床表现和诊断
临床表现
气胸的典型表现为突发胸痛、呼吸困 难、咳嗽等，严重时可出现紫绀、出 汗、休克等症状。
诊断
气胸的诊断主要依据临床表现、胸部X 线或CT等影像学检查，以及胸腔穿刺 等实验室检查。
02 气胸的治疗
保守治疗
绝对卧床休息
药物治疗
气胸患者应绝对卧床休息，减少活动， 以降低气体进入胸膜腔的速度。
根据病情，医生可能会开具一些药物， 如镇静剂、止痛剂等，以缓解症状。
吸氧
给予患者吸氧，以改善缺氧症状，缓 解呼吸困难。
胸腔闭式引流术
01
02
03
适应症
胸腔闭式引流术适用于气 体量较多、呼吸困难较重、 保守治疗无效的气胸患者。
操作方法
在胸壁上放置引流管，将 气体或液体引流出胸膜腔， 使肺复张。
注意事项
术后应保持引流管的通畅， 定期更换引流瓶，并注意 观察引流液的颜色和量。
手术治疗
肺大泡切除
对于反复发作的气胸，或肺大泡破裂引起的气胸，手术治 疗是有效的治疗方法。手术切除肺大泡，可以降低气胸复 发的风险。
胸膜固定术
通过化学或物理方法使胸膜粘连，减少气体进入胸膜腔的 机会，从而治疗气胸。
护理要点
保持呼吸道通畅
吸氧治疗
气胸患者应保持呼吸道通畅，避免剧烈咳 嗽、屏气等动作，以免加重病情。
对于呼吸困难的患者，应给予吸氧治疗， 以提高血氧饱和度，缓解症状。
观察病情变化
心理护理
密切观察患者的呼吸频率、节律、深浅度 等变化，以及是否有胸痛、咳嗽等症状加 重的情况，及时发现并处理。
气胸患者往往因呼吸困难而感到焦虑、恐 惧，家属和医护人员应给予心理支持，帮 助患者树立信心，积极配合治疗。
气胸--ppt课件精选全文完整版
ppt课件
4
二、原发性自发性气胸气胸（primary spontaneous pneumothorax）
1、常规X线检查，肺部无显著病变，胸膜下（多 在肺尖）可有肺大疱(pleura bleb)，破裂形成 特发性气胸。
2、多见瘦高体型的男性青壮年。
3、胸膜下肺大疱的原因，可能与非特异性 瘢 痕或弹性纤维先天性发育不良有关。
2、胸腔内压超过10 cmH2O，甚至高达20cmH2O， 抽气后胸内压下降，但又迅速复升。需紧急抢救 处理。
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三、交通性（开放性）气胸
1、破口较大或因两层胸膜间有粘连或牵 拉，使破口持续开启，吸气或呼气时， 空气自由进出胸膜腔。 2、胸腔内测压在0上下波动，抽气后观 察数分钟，压力维持不变。
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5、肺结核或肺部炎症时胸膜多处粘连，发 生气胸多呈局限性包裹。局限性气胸在 后前位胸片易遗漏，需结合透视变动体 位易见。
6、液气胸可见液平面，结合透视变动体位 可见液面移动。
二、CT对于小量气胸，局限性气胸以及肺 大疱与气胸的鉴别，比X线敏感和准确
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右侧气胸
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积极应用抗生素（全身及局部），必要时根据 情况考虑手术。 （二）、血气胸 肺完全复张后出血多能停止； 抽气排液及适当输血； 如出血不止，可考虑开胸结扎出血的血管。
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34
（三）、纵隔气肿与皮下气肿
1、原因： 肺泡破裂间质性肺气肿沿血管鞘 纵隔气肿、皮下气肿（胸、腹部、上 肢）； 高压气胸抽气或闭式引流后针孔或切 口皮下气肿气体进入肺间质、循血 管鞘、经肺门纵隔气肿。
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3、张力性气胸(tension pneumothorax)迅速 出现严重呼吸循环障碍，患者表情紧张、 胸闷、挣扎坐起、烦躁不安、发绀、冷汗、 脉速、虚脱、心律失常、奇脉、甚至意识 不清、呼吸衰竭。
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临床类型
闭合性(单纯性)气胸
胸膜破裂口较小，随 肺萎缩而闭合，空气不再 继续进入胸膜腔。胸膜腔 内压接近或略超过大气压， 测定时可为正压亦可为负 压，视气体量多少而定。 抽气后压力下降而不复升， 表明其破裂口不再漏气
临床类型
交通性(开放性)气胸
破裂口较大或因两层胸膜
间有粘连或牵拉，使破口 持续开放，吸气与呼气时 空气自由进出胸膜腔。胸 膜腔内压在0cmH2O上下波 动；抽气后可呈负压，但 观察数分钟，压力又复升 至抽气前水平
影像学检查-CT
胸膜腔内出现极低密度的气体影，伴有肺组织不 同程度的萎缩改变
CT对于小量气胸、局限性气胸以及肺大疱与气胸 的鉴别，比X线胸片更敏感和准确
诊断
起病急骤，突然出现患侧胸痛，随之呼吸困难 典型气胸体征 X线示胸腔积气、肺被压缩（气胸线）可确诊
鉴别诊断
支气管哮喘与阻塞性肺气肿 急性心梗 肺血栓栓塞症 肺大疱
临床症状与体征
诱因：持重物、屏气、剧烈体力活动等。 症状的轻重与气胸的类型有关、与肺功
能状态有关、与年龄有关。
无症状：气胸量小的原发性气胸 典型症状：胸痛、气短、咳嗽 危重症状：呼吸、循环衰竭 气胸量小、症状重：见于COPD
少量气胸无体征
典型体征
视诊：患侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸动 度减弱。
图6
4.引流管接于水封瓶，置
于水封瓶的水面下1~2cm，
使胸膜腔内压力保持在
1~2cmH2O 以下。
水封瓶应放置于患者胸部以 下>50cm处，以免瓶内水反 流入胸腔
如插管成功则导管持续逸
出气泡，呼吸困难迅速缓
图7
解，压缩的肺可在几小时
至数天内复张。 （图7）
胸腔闭式引流
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01 单击此处
发病机制：气胸是由于肺泡破裂或气道产气等原因导致气体进入胸膜腔，使胸膜腔内压力 升高或肺组织受压，引起一系列症状和体征。
03 单击此处
症状：气胸的典型症状包括呼吸困难、胸痛和发绀。呼吸困难是气胸最常见的症状，表现 为呼吸急促、气短；胸痛是由于气体进入胸膜腔，刺激壁层胸膜所致；发绀是由于缺氧导 致皮肤黏膜呈现青紫色。
道疾病
定期检查：对 于有气胸家族 史或肺部疾病 的人，定期进 行胸部X光检 查，以便早期 发现和治疗气
胸
休息与活动：气 胸患者应充分休 息，避免剧烈运 动和体力劳动， 逐渐恢复日常活
动。
饮食指导：保持 清淡饮食，多摄 入富含蛋白质、 维生素和矿物质 的食物，增强身
体免疫力。
心理调适：气胸 患者容易出现焦 虑、抑郁等情绪 问题，家属和医 护人员应给予关 心和支持，帮助 患者树立战胜疾
自发性气胸：指肺 部无外源性损伤情 况下，由于肺组织 自身原因导致肺组 织破裂，引起气胸。
外伤性气胸：由于 胸部受到外力作用， 如车祸、跌落等事 故，导致肺部组织 破裂，形成气胸。
医源性气胸：在进 行胸腔手术或诊断 性检查时，由于操 作不当或意外情况 导致肺部组织损伤 ，形成气胸。
特殊类型气胸：如 妊娠合并气胸、慢 性阻塞性肺疾病合 并气胸等特殊情况 下的气胸。
案例分析：分析病例中气胸发生的原因、病理生理机制和影响
案例启示：总结病例的经验教训，提出预防和治疗气胸的建议和措施
汇报人：
胸患者
手术方式：胸 腔镜下肺大泡
切除术
手术优点：创 伤小、恢复快、
复发率低
注意事项：手 术后需注意预 防感染，定期
复查
治愈率：评估 治疗方法的疗 效，治愈率越 高，治疗效果
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治疗48小时后仍有持续漏气或 肺复张不良时才加用。
精选课件
精选课件
治疗
化学性胸膜固定术 适用于拒绝手术的下列患者：
①持续性或复发性气胸 ②双侧气胸 ③合并肺大疱 ④肺功能不全，不能耐受手术者
方法 多西环素、滑石粉 + NS60-100ml
先闭式引流尽量使肺充分复张 注入200mg利多卡因后转动体位 10-20min后注入粘连剂 转动体位，夹管观察1-2h，吸出多余药物 2-3day后复查X线，气胸已愈可拔管
精选课件
治疗
手术治疗
经内科治疗无效的气胸可为手术适应证
主要适用于长期气胸、血气胸、双侧 气胸、复发性气胸、张力性气胸引流失败 者、胸膜增厚致肺膨胀不全或影像学有多 发性肺大疱者
胸腔镜 开胸手术
精选课件
治疗
并发症及其处理 (一)脓气胸 (二)血气胸 (三)纵隔气肿与皮下气肿
精选课件
胸腔穿刺抽气
（一）胸腔穿刺抽气适应征
鉴别诊断
支气管哮喘与阻塞性肺气肿 急性心梗 肺血栓栓塞症 肺大疱
精选课件
鉴别诊断
支气管哮喘与阻塞性肺气肿： 呼吸困难、冷汗、烦躁 支气管扩张剂、抗感染治疗疗效不佳时、
且症状加剧，应考虑并发气胸 X线检查有助于鉴别
精选课件
鉴别诊断
急性心梗： 突发胸痛胸闷、甚至呼吸困难、休克 既往有高血压、冠心病病史 心电图、心肌酶谱、D-二聚体、胸片
精选课件
鉴别诊断
肺血栓栓塞症： 突然起病，胸痛、呼吸困难 肺栓塞常伴咯血，既往有下肢静脉血栓、
心房纤颤 X线、放射线核素扫描、CTA可助鉴别
精选课件
鉴别诊断
肺大疱 肺大疱为圆形透光区，边缘无发丝状气
胸线，疱内有细小纹理，为肺小叶或血管残 遗物
精选课件
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治疗
化学性胸膜固定术 适用于拒绝手术的下列患者：
①持续性或复发性气胸 ②双侧气胸 ③合并肺大疱 ④肺功能不全，不能耐受手术者
方法 多西环素、滑石粉 + NS60-100ml
先闭式引流尽量使肺充分复张 注入200mg利多卡因后转动体位 10-20min后注入粘连剂 转动体位，夹管观察1-2h，吸出多余药物 2-3day后复查X线，气胸已愈可拔管
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治疗
手术治疗
经内科治疗无效的气胸可为手术适应证
主要适用于长期气胸、血气胸、双侧 气胸、复发性气胸、张力性气胸引流失败 者、胸膜增厚致肺膨胀不全或影像学有多 发性肺大疱者
胸腔镜 开胸手术
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治疗
并发症及其处理 (一)脓气胸 (二)血气胸 (三)纵隔气肿与皮下气肿
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胸腔穿刺抽气
（一）胸腔穿刺抽气适应征
鉴别诊断
支气管哮喘与阻塞性肺气肿 急性心梗 肺血栓栓塞症 肺大疱
精选课件
鉴别诊断
支气管哮喘与阻塞性肺气肿： 呼吸困难、冷汗、烦躁 支气管扩张剂、抗感染治疗疗效不佳时、
且症状加剧，应考虑并发气胸 X线检查有助于鉴别
精选课件
鉴别诊断
急性心梗： 突发胸痛胸闷、甚至呼吸困难、休克 既往有高血压、冠心病病史 心电图、心肌酶谱、D-二聚体、胸片
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鉴别诊断
肺血栓栓塞症： 突然起病，胸痛、呼吸困难 肺栓塞常伴咯血，既往有下肢静脉血栓、
心房纤颤 X线、放射线核素扫描、CTA可助鉴别
精选课件
鉴别诊断
肺大疱 肺大疱为圆形透光区，边缘无发丝状气
胸线，疱内有细小纹理，为肺小叶或血管残 遗物
气胸患者护理查房PPT课件
气胸患者护理查房
汇报人：xxx
2024-02-08
目录
• 患者基本信息与病情回顾 • 呼吸系统评估与监测 • 疼痛管理与舒适度调整 • 并发症预防与处理措施 • 营养支持与饮食调整建议 • 心理护理与康复指导
01
患者基本信息与病情回顾
患者基本信息介绍
姓名、性别、年龄、职业等基本信息 01
入院时间、主诉、现病史等 02
日常生活能力训练
鼓励患者逐步参与日常 生活活动，如穿衣、洗 漱、进食等，提高其生 活自理能力。
THANKS
感谢观看
误区提示
不要盲目相信偏方或单一食物的营养作用，要科学合理地安排患者的 饮食。
06
心理护理与康复指导
心理状态评估方法
观察法
通过直接观察患者的言谈举止、面部表情、睡眠状况等评估其心 理状态。
交谈法
与患者进行深入交流，了解其内心的想法、感受和需要。
量表评估
运用专业的心理评估量表，如焦虑自评量表、抑郁自评量表等，对 患者心理状态进行量化评估。
补充维生素和矿物质
多吃新鲜蔬菜和水果，以补充维生素和矿 物质，提高机体免疫力。
增加蛋白质摄入
适量增加鱼、肉、蛋、奶等优质蛋白质的 摄入，促进组织修复。
控制脂肪和糖的摄入
避免高脂肪、高糖食物的摄入，以免加重 病情。
肠内营养支持途径选择
口服营养补充
对于能够口服的患者，首选口服营养补充剂，方便易行。
鼻饲管喂养
异常体征识别
注意听诊过程中有无干湿性啰音、 哮鸣音等异常体征，这些可能是肺 部感染、肺水肿等并发症的表现。
血氧饱和度监测方法
监测设备选择
使用合适的脉搏血氧仪进行监测 ，确保设备性能良好、准确度高
汇报人：xxx
2024-02-08
目录
• 患者基本信息与病情回顾 • 呼吸系统评估与监测 • 疼痛管理与舒适度调整 • 并发症预防与处理措施 • 营养支持与饮食调整建议 • 心理护理与康复指导
01
患者基本信息与病情回顾
患者基本信息介绍
姓名、性别、年龄、职业等基本信息 01
入院时间、主诉、现病史等 02
日常生活能力训练
鼓励患者逐步参与日常 生活活动，如穿衣、洗 漱、进食等，提高其生 活自理能力。
THANKS
感谢观看
误区提示
不要盲目相信偏方或单一食物的营养作用，要科学合理地安排患者的 饮食。
06
心理护理与康复指导
心理状态评估方法
观察法
通过直接观察患者的言谈举止、面部表情、睡眠状况等评估其心 理状态。
交谈法
与患者进行深入交流，了解其内心的想法、感受和需要。
量表评估
运用专业的心理评估量表，如焦虑自评量表、抑郁自评量表等，对 患者心理状态进行量化评估。
补充维生素和矿物质
多吃新鲜蔬菜和水果，以补充维生素和矿 物质，提高机体免疫力。
增加蛋白质摄入
适量增加鱼、肉、蛋、奶等优质蛋白质的 摄入，促进组织修复。
控制脂肪和糖的摄入
避免高脂肪、高糖食物的摄入，以免加重 病情。
肠内营养支持途径选择
口服营养补充
对于能够口服的患者，首选口服营养补充剂，方便易行。
鼻饲管喂养
异常体征识别
注意听诊过程中有无干湿性啰音、 哮鸣音等异常体征，这些可能是肺 部感染、肺水肿等并发症的表现。
血氧饱和度监测方法
监测设备选择
使用合适的脉搏血氧仪进行监测 ，确保设备性能良好、准确度高
(2024年)气胸的教案ppt课件
03
刺激性咳嗽
多为干咳，由气体刺激胸膜所 致。
04
其他症状
如心悸、出汗、烦躁不安等。
8
辅助检查方法
01
X线检查
是诊断气胸的重要方法，可显示 肺压缩程度、有无胸腔积液及纵
隔移位等。
02
CT检查
03
超声检查
对于少量气胸、局限性气胸或合 并肺大泡的气胸，CT检查更为
敏感和准确。
可在床边进行，对于胸腔积液的 诊断和定位有一定帮助。
受压，缓解症状。
胸腔闭式引流
对于大量气胸或不稳定性气胸，应 采用胸腔闭式引流术，持续排出胸
腔内气体，促进肺复张。
抗感染治疗
对于并发肺部感染的患者，应积极 进行抗感染治疗，选用敏感抗生素， 控制感染症状。
手术治疗
对于反复发作或严重影响呼吸功能 的气胸患者，可考虑手术治疗，如 肺大泡切除术、胸膜固定术等。
9
诊断标准及鉴别诊断
诊断标准
根据症状、体征和X线检查，一般可作出诊断。具体标准包括：突发胸痛和呼 吸困难；患侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失；X线检查显示 气胸征象。
鉴别诊断
需要与支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病急性加重、急性心肌梗塞、肺栓塞等疾 病进行鉴别。主要通过详细询问病史、仔细体格检查和必要的辅助检查来区分。
评估病情
通过定期检查和评估， 了解患者的康复情况， 及时调整治疗方案和康
复计划。
22
健康教育
加强气胸相关知识的健 康教育，提高患者对疾 病的认知和自我管理能
力。
06
总结回顾与展望
23
关键知识点总结
气胸的定义和分类
临床表现与诊断
气胸是指胸膜腔内积气，可分为自发性、外 伤性和医源性三类。
气胸ppt课件
治疗原则与方法
概述了气胸的治疗原则，包括排气治 疗、防止复发等，并介绍了各种治疗 方法，如胸腔穿刺抽气、胸腔闭式引 流等。
新型治疗技术展望
机器人辅助手术
探讨了机器人辅助手术在 气胸治疗中的应用前景， 包括提高手术精度、减少 并发症等方面的优势。
生物材料修复
介绍了生物材料在气胸治 疗中的潜在应用，如使用 生物相容性良好的材料修 复肺组织缺损等。
气胸时，气体进入胸膜腔导 致腔内压力升高，压迫肺组 织使其萎陷，从而影响气体
交换功能。
03
根据气胸的类型和程度，患 者可能出现不同程度的呼吸
困难、胸痛等症状。
胸腔内压力变化对呼吸影响
正常情况下，胸腔内压力在呼吸运动过程中呈周期性变化。
吸气时，胸腔负压增大，有利于肺的扩张；呼气时，胸腔负压减小，肺随之回缩。
胸腔闭式引流术步骤演示
定位与麻醉
同胸腔穿刺抽气术。
连接水封瓶
将引流管与水封瓶连接，观察水柱波动 情况。
切开与置管
沿肋间做一小切口，用血管钳分开肌肉 及肋间组织，将引流管插入胸腔。
术后处理
固定引流管，防止其脱出；保持引流通 畅；观察引流液的性状和量。
手术治疗适应证和术式选择
适应证
复发性气胸；张力性气胸；双侧气胸；大量气胸肺无法复张等。
气胸时，胸腔内压力升高，吸气时负压减小甚至消失，导致肺扩张受限，呼气时正 压增大，肺回缩加剧。
邻近器官受累表现
气胸时，由于胸腔内压力升高 和肺组织受压，邻近器官如心 脏、大血管等也可能受到影响 。
患者可能出现心悸、血压下降 等心血管系统症状。
此外，由于呼吸运动受限和疼 痛刺激等因素，患者还可能出 现焦虑、烦躁等精神症状。
气胸ppt课件
表现
患侧胸部饱满，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。
诊断与鉴别诊断
诊断
根据症状、体征及X线检查可诊断。
鉴别诊断
需与胸腔积液、肺部炎症、肺栓塞等疾病相鉴别。
气胸的病因与病理
02
生理
病因学
01
02
03
04
05
先天性肺发育异 常
慢性阻塞性肺疾 病（CO…
外伤
感染
肿瘤
如肺大泡、肺囊肿等，导 致肺部气体交换障碍，引 发气胸。
病例二：老年性慢性阻塞性肺疾病合并气胸
总结词
老年男性，慢性阻塞性肺疾病，肺大疱破裂
详细描述
患者老年男性，长期患有慢性阻塞性肺疾病，因突发胸闷、喘息、气促就诊，X线检查显示左侧气胸 ，肺组织压缩约25%。患者既往有吸烟史，考虑为慢性阻塞性肺疾病合并气胸。经胸腔闭式引流术后 ，患者症状缓解。
病例三：外伤性气胸
及时就医
如果出现气胸的疑似症状 ，如胸痛、呼吸困难等， 应及时就医。
气胸病例分享与讨
05
论
病例一：青年男性自发性气胸
总结词
青年男性，自发性气胸，肺大疱破裂
详细描述
患者青年男性，因突发胸闷、气促就诊，X线检查显示右侧气胸，肺组织压缩约30%。患者既往无肺部疾病史， 考虑为自发性气胸。经胸腔闭式引流术后，患者恢复良好。
病例五：特殊类型气胸
总结词
特殊类型的气胸
详细描述
患者男性，42岁，因胸闷、气促就诊，X线 检查显示右侧气胸，肺组织压缩约20%。患 者既往无肺部疾病史，考虑为特殊类型的气 胸。经胸腔闭式引流术后，患者恢复良好。
THANKS.
总结词
外伤导致的气胸
详细描述
患侧胸部饱满，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。
诊断与鉴别诊断
诊断
根据症状、体征及X线检查可诊断。
鉴别诊断
需与胸腔积液、肺部炎症、肺栓塞等疾病相鉴别。
气胸的病因与病理
02
生理
病因学
01
02
03
04
05
先天性肺发育异 常
慢性阻塞性肺疾 病（CO…
外伤
感染
肿瘤
如肺大泡、肺囊肿等，导 致肺部气体交换障碍，引 发气胸。
病例二：老年性慢性阻塞性肺疾病合并气胸
总结词
老年男性，慢性阻塞性肺疾病，肺大疱破裂
详细描述
患者老年男性，长期患有慢性阻塞性肺疾病，因突发胸闷、喘息、气促就诊，X线检查显示左侧气胸 ，肺组织压缩约25%。患者既往有吸烟史，考虑为慢性阻塞性肺疾病合并气胸。经胸腔闭式引流术后 ，患者症状缓解。
病例三：外伤性气胸
及时就医
如果出现气胸的疑似症状 ，如胸痛、呼吸困难等， 应及时就医。
气胸病例分享与讨
05
论
病例一：青年男性自发性气胸
总结词
青年男性，自发性气胸，肺大疱破裂
详细描述
患者青年男性，因突发胸闷、气促就诊，X线检查显示右侧气胸，肺组织压缩约30%。患者既往无肺部疾病史， 考虑为自发性气胸。经胸腔闭式引流术后，患者恢复良好。
病例五：特殊类型气胸
总结词
特殊类型的气胸
详细描述
患者男性，42岁，因胸闷、气促就诊，X线 检查显示右侧气胸，肺组织压缩约20%。患 者既往无肺部疾病史，考虑为特殊类型的气 胸。经胸腔闭式引流术后，患者恢复良好。
THANKS.
总结词
外伤导致的气胸
详细描述
气胸患者的护理ppt课件
保持引流通畅。 2)及时更换和保持胸壁伤口敷料清洁、干燥。 （3）协助病人咳嗽咳痰：协助病人翻身、坐起、拍
背、咳嗽、指导 其做深呼吸运动，以促进肺扩张， 减少肺不张及肺部感染等并发症。 （4）遵医嘱合理使用抗菌药
13
胸 腔 闭 式 引 流 的 护 理
14
（1）保持管道密闭
1）随时检查引流装置是否密闭、引流管有无 脱落。
2）观察并准确记录引流液的颜色、性质和量。
18
（5）拔管
1)拔管指征：置管引流48-72小时后，临床观察 引流瓶中无气体溢出且颜色变浅；24小时引流量 少于50ml、胸部X线拍片显示肺膨胀良好无漏气、
病人无呼吸困难或气促，即可终止引流，考虑拔
管。
2）协助医生拔管：嘱病人先深吸一口气，在其 吸气末迅速拔管，并立即用凡士林纱布和厚敷料 封闭胸部伤口并包扎固定。
5
（2）开放性气胸 多并发于因利器导致的胸部穿透伤，胸膜腔通过
胸壁伤口与外界大气相通，可造成纵隔扑动。 纵膈扑动：吸气时，健侧胸膜负压升高，与伤侧
压力差增大，纵隔向健侧移位；呼气时，两侧胸 膜腔压力差减少纵隔移回正常的位置，这样纵隔 随呼吸来回摆动的现象，称为纵隔扑动。
6
（3）张力性气胸： 胸壁裂口与胸膜腔相通，有受伤的组织起活瓣的 作用，空气只能进不能出，致使胸膜腔内积气不 断增多，压力不断升高，导致胸膜腔压力高于大 气压，又称为高压型气胸。胸腔内高压使患侧肺 严重萎陷，纵隔显著向健侧移位，并挤压健侧肺 组织，影响腔静脉回流，导致严重的呼吸和循环 障碍。在有些病人，由于高于大气压的胸膜腔内 压，驱使气体经支气管、气管周围疏松结缔组织 或壁层胸膜裂伤处进入纵隔或胸壁软组织，并向 皮下扩散，导致纵隔气肿或颈、面、胸部等处的 皮下气肿。
背、咳嗽、指导 其做深呼吸运动，以促进肺扩张， 减少肺不张及肺部感染等并发症。 （4）遵医嘱合理使用抗菌药
13
胸 腔 闭 式 引 流 的 护 理
14
（1）保持管道密闭
1）随时检查引流装置是否密闭、引流管有无 脱落。
2）观察并准确记录引流液的颜色、性质和量。
18
（5）拔管
1)拔管指征：置管引流48-72小时后，临床观察 引流瓶中无气体溢出且颜色变浅；24小时引流量 少于50ml、胸部X线拍片显示肺膨胀良好无漏气、
病人无呼吸困难或气促，即可终止引流，考虑拔
管。
2）协助医生拔管：嘱病人先深吸一口气，在其 吸气末迅速拔管，并立即用凡士林纱布和厚敷料 封闭胸部伤口并包扎固定。
5
（2）开放性气胸 多并发于因利器导致的胸部穿透伤，胸膜腔通过
胸壁伤口与外界大气相通，可造成纵隔扑动。 纵膈扑动：吸气时，健侧胸膜负压升高，与伤侧
压力差增大，纵隔向健侧移位；呼气时，两侧胸 膜腔压力差减少纵隔移回正常的位置，这样纵隔 随呼吸来回摆动的现象，称为纵隔扑动。
6
（3）张力性气胸： 胸壁裂口与胸膜腔相通，有受伤的组织起活瓣的 作用，空气只能进不能出，致使胸膜腔内积气不 断增多，压力不断升高，导致胸膜腔压力高于大 气压，又称为高压型气胸。胸腔内高压使患侧肺 严重萎陷，纵隔显著向健侧移位，并挤压健侧肺 组织，影响腔静脉回流，导致严重的呼吸和循环 障碍。在有些病人，由于高于大气压的胸膜腔内 压，驱使气体经支气管、气管周围疏松结缔组织 或壁层胸膜裂伤处进入纵隔或胸壁软组织，并向 皮下扩散，导致纵隔气肿或颈、面、胸部等处的 皮下气肿。
《气胸的护理》ppt课件
复张。
手术治疗
对于复发性气胸、自发性气胸合 并肺大疱等患者，可能需要手术 治疗，如肺大疱切除术、胸膜固
定术等。
气胸治疗的并发症及预防
并发症
气胸治疗过程中可能出现的并发症包括复张性肺水肿、纵隔气肿、皮下气肿、呼吸衰竭等。
预防措施
为预防气胸治疗过程中的并发症，需要严密监测患者的生命体征，及时发现并处理可能出现的并发症。同时，合 理选择治疗手段，避免不必要的手术治疗，减少并发症的发生。此外，加强患者的营养支持，提高患者的免疫力 ，也有助于预防并发症的发生。
气胸的流行病学特征
发病率
气胸在人群中的发病率较高，男性多 于女性，多发生于青壮年。
危险因素
吸烟、肺部基础疾病（如慢性阻塞性 肺疾病、肺结核等）、胸部外伤等是 气胸发病的危险因素。
气胸的临床表现
• 症状：突发胸痛，呼吸困难，咳嗽，胸闷等。 • 体征：患侧胸廓饱满，呼吸音减弱或消失，叩诊呈鼓音等。 • 并发症：严重气胸可能导致纵隔气肿、皮下气肿、呼吸衰竭等并发症。 • 以上内容为《气胸的护理》ppt课件中“气胸概述”部分的内容扩展。在实际制作课件时，可根据需要补充更多详细内容，
03
气胸患者的护理评估
初始评估：了解患者的病史和症状
病史询问
详细询问患者的既往病史，是否有慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等基础疾病 ，以及是否有过气胸发作的经历。
症状了解
了解患者的症状，包括胸痛、呼吸困难、咳嗽等，以及症状的发作时间、频率 和严重程度。
持续评估：监测患者的生命体征和症状变化
生命体征监测
保持室内空气流通，定期清洁病房，减少灰尘和刺激性气味的产生，以降低对患 者呼吸道的刺激。
体位调整
根据患者病情，合理调整床位角度，促进呼吸道分泌物排出，减轻肺部压力。
手术治疗
对于复发性气胸、自发性气胸合 并肺大疱等患者，可能需要手术 治疗，如肺大疱切除术、胸膜固
定术等。
气胸治疗的并发症及预防
并发症
气胸治疗过程中可能出现的并发症包括复张性肺水肿、纵隔气肿、皮下气肿、呼吸衰竭等。
预防措施
为预防气胸治疗过程中的并发症，需要严密监测患者的生命体征，及时发现并处理可能出现的并发症。同时，合 理选择治疗手段，避免不必要的手术治疗，减少并发症的发生。此外，加强患者的营养支持，提高患者的免疫力 ，也有助于预防并发症的发生。
气胸的流行病学特征
发病率
气胸在人群中的发病率较高，男性多 于女性，多发生于青壮年。
危险因素
吸烟、肺部基础疾病（如慢性阻塞性 肺疾病、肺结核等）、胸部外伤等是 气胸发病的危险因素。
气胸的临床表现
• 症状：突发胸痛，呼吸困难，咳嗽，胸闷等。 • 体征：患侧胸廓饱满，呼吸音减弱或消失，叩诊呈鼓音等。 • 并发症：严重气胸可能导致纵隔气肿、皮下气肿、呼吸衰竭等并发症。 • 以上内容为《气胸的护理》ppt课件中“气胸概述”部分的内容扩展。在实际制作课件时，可根据需要补充更多详细内容，
03
气胸患者的护理评估
初始评估：了解患者的病史和症状
病史询问
详细询问患者的既往病史，是否有慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等基础疾病 ，以及是否有过气胸发作的经历。
症状了解
了解患者的症状，包括胸痛、呼吸困难、咳嗽等，以及症状的发作时间、频率 和严重程度。
持续评估：监测患者的生命体征和症状变化
生命体征监测
保持室内空气流通，定期清洁病房，减少灰尘和刺激性气味的产生，以降低对患 者呼吸道的刺激。
体位调整
根据患者病情，合理调整床位角度，促进呼吸道分泌物排出，减轻肺部压力。
气胸PPT课件
稳定性气胸 ：R<24次/分，HR60-120次 /分，血压正常，SaO2>90% ,两次呼吸间 说话成句。
不稳定性气胸:不符合以上表现者。
五.X 线表现
典型X线:外凸弧形的细线条形阴影，线 内为压缩肺组织，线外见不到肺纹理
气体占据同侧肺野外带1/4,肺被压缩35%
1/3,
50%
1/2,
临床类型
3.交通性（开放性）气胸
破裂口持续开放，空气 自由进出胸腔，其内压 与大气压相等，抽气后 观察数分钟其压力无变 化。
临床类型
闭合性
张力性
交通性
破裂口
自行封闭空气 形成活瓣性阻 持续开放 不再进入胸腔 塞
压力
稍高，抽气后 增高明显(正 与大气压同等
不复升
压)，下降随 无变化
即复升
纵隔移位
无
肺受压
பைடு நூலகம்
轻
循环受影响
无
明显 严重 有
不明显 轻 无
四.临床表现
症状
突感胸痛、气急、憋 气、咳嗽、咳少量痰；
呼吸困难（与积气量、 进气速度、原有疾病 有关）；
张力性气胸可出现严 重的呼吸循环障碍， 休克。
体征
积气征（患侧胸廓隆 起、语颤减弱、叩诊 呈鼓音、呼吸音减弱 至消失）
临床观察与处理：
收； ②治疗原发病； ③对症：镇静、止咳、止痛、止血、休息。
为什么吸氧可加快气胸患者胸腔内气体的吸收
胸膜腔内气体主要是空气，而空气中，氮气70% 以上，所以胸膜腔内气体的吸收很大程度上取 决于氮气的吸收。
高浓度吸氧促进胸膜腔内气体吸收的机制是提高 血中的氧分压，从而使氮分压下降，其结果是 增加了胸膜腔与血液间的氮气压力差，促使胸 膜腔内的氮气向血液转运，即氮-氧交换，加 速肺复张。
不稳定性气胸:不符合以上表现者。
五.X 线表现
典型X线:外凸弧形的细线条形阴影，线 内为压缩肺组织，线外见不到肺纹理
气体占据同侧肺野外带1/4,肺被压缩35%
1/3,
50%
1/2,
临床类型
3.交通性（开放性）气胸
破裂口持续开放，空气 自由进出胸腔，其内压 与大气压相等，抽气后 观察数分钟其压力无变 化。
临床类型
闭合性
张力性
交通性
破裂口
自行封闭空气 形成活瓣性阻 持续开放 不再进入胸腔 塞
压力
稍高，抽气后 增高明显(正 与大气压同等
不复升
压)，下降随 无变化
即复升
纵隔移位
无
肺受压
பைடு நூலகம்
轻
循环受影响
无
明显 严重 有
不明显 轻 无
四.临床表现
症状
突感胸痛、气急、憋 气、咳嗽、咳少量痰；
呼吸困难（与积气量、 进气速度、原有疾病 有关）；
张力性气胸可出现严 重的呼吸循环障碍， 休克。
体征
积气征（患侧胸廓隆 起、语颤减弱、叩诊 呈鼓音、呼吸音减弱 至消失）
临床观察与处理：
收； ②治疗原发病； ③对症：镇静、止咳、止痛、止血、休息。
为什么吸氧可加快气胸患者胸腔内气体的吸收
胸膜腔内气体主要是空气，而空气中，氮气70% 以上，所以胸膜腔内气体的吸收很大程度上取 决于氮气的吸收。
高浓度吸氧促进胸膜腔内气体吸收的机制是提高 血中的氧分压，从而使氮分压下降，其结果是 增加了胸膜腔与血液间的氮气压力差，促使胸 膜腔内的氮气向血液转运，即氮-氧交换，加 速肺复张。
气胸病人的护理ppt课件
临床表现
患者突感一侧胸痛，针刺样或刀割样 ，持续时间短暂，继之胸闷和呼吸困 难。可伴有刺激性咳嗽。
诊断方法
根据患者的临床症状、体征及X线表现 ，可作出初步诊断。必要时可进行胸 腔穿刺抽气或胸腔闭式引流术以明确 诊断。
02 术前护理准备
患者心理支持与教育
01
02
03
心理支持
与患者建立信任关系，倾 听其担忧和期望，提供情 感支持。
新技术、新方法探讨与展望
机器人辅助护理
探讨机器人技术在气胸病人护 理中的应用，如自动化胸腔闭 式引流管理、智能监测系统等 ，提高护理效率和质量。
虚拟现实技术在康复中的 应用
研究虚拟现实技术在气胸病人 康复训练中的应用，通过模拟 真实场景，帮助患者更好地进 行呼吸功能锻炼。
生物标志物在预后评估中 的价值
术前用药及准备事项
01
02
03
04
遵医嘱用药
按照医生指示给予患者术前药 物，如抗生素、镇静剂等。
胃肠道准备
术前8小时禁食，4小时禁饮 ，以降低手术风险。
皮肤准备
术前进行皮肤清洁，备皮，预 防术后感染。
物品准备
备好术后所需物品，如胸腔引 流管、吸氧装置等。
03 术后护理观察与记录源自生命体征监测及异常情况处理
高蛋白、高热量饮食
气胸患者康复期需要增加营养摄入，以促进伤口愈合和体 力恢复。建议摄入鱼、肉、蛋、奶等高蛋白食物，以及米 饭、面条等高热量食物。
多吃蔬菜水果
蔬菜水果富含维生素和矿物质，有助于增强免疫力，预防 感染。建议每日摄入适量蔬菜水果，如苹果、香蕉、菠菜 、胡萝卜等。
保持水分平衡
气胸患者康复期需要保持水分平衡，预防脱水。建议每日 饮水量在1500-2000ml之间，同时避免过多摄入咖啡因和 酒精等利尿物质。
患者突感一侧胸痛，针刺样或刀割样 ，持续时间短暂，继之胸闷和呼吸困 难。可伴有刺激性咳嗽。
诊断方法
根据患者的临床症状、体征及X线表现 ，可作出初步诊断。必要时可进行胸 腔穿刺抽气或胸腔闭式引流术以明确 诊断。
02 术前护理准备
患者心理支持与教育
01
02
03
心理支持
与患者建立信任关系，倾 听其担忧和期望，提供情 感支持。
新技术、新方法探讨与展望
机器人辅助护理
探讨机器人技术在气胸病人护 理中的应用，如自动化胸腔闭 式引流管理、智能监测系统等 ，提高护理效率和质量。
虚拟现实技术在康复中的 应用
研究虚拟现实技术在气胸病人 康复训练中的应用，通过模拟 真实场景，帮助患者更好地进 行呼吸功能锻炼。
生物标志物在预后评估中 的价值
术前用药及准备事项
01
02
03
04
遵医嘱用药
按照医生指示给予患者术前药 物，如抗生素、镇静剂等。
胃肠道准备
术前8小时禁食，4小时禁饮 ，以降低手术风险。
皮肤准备
术前进行皮肤清洁，备皮，预 防术后感染。
物品准备
备好术后所需物品，如胸腔引 流管、吸氧装置等。
03 术后护理观察与记录源自生命体征监测及异常情况处理
高蛋白、高热量饮食
气胸患者康复期需要增加营养摄入，以促进伤口愈合和体 力恢复。建议摄入鱼、肉、蛋、奶等高蛋白食物，以及米 饭、面条等高热量食物。
多吃蔬菜水果
蔬菜水果富含维生素和矿物质，有助于增强免疫力，预防 感染。建议每日摄入适量蔬菜水果，如苹果、香蕉、菠菜 、胡萝卜等。
保持水分平衡
气胸患者康复期需要保持水分平衡，预防脱水。建议每日 饮水量在1500-2000ml之间，同时避免过多摄入咖啡因和 酒精等利尿物质。
气胸-PPT课件(文库推荐)
• 胸膜腔内出现极低密度的气体影，伴 有肺组织不同程度的萎缩改变
• 对小量气胸、局限性气胸、肺大泡准 确
气胸肺压缩比例计算：
气胸压缩带距胸腔侧壁 1cm 约 25% 2cm 约 50% ＜2cm 小量气胸 ≥2cm 大量气胸
气胸压缩带肺尖到胸腔顶 ≥3cm 大量气胸 ＜3cm 小量气胸
诊断
• 依据：症状、体征、影像学 • X线或CT证实 • 抽出气体---证实气胸
• 肺大疱鉴别要点：
位于肺周边部位的肺大疱有时在X线下被误 为气胸。肺大疱可因先天发育形成，也可因支气 管内活瓣阻塞而形成张力性囊腔或巨型空腔，起 病缓慢，气急不剧烈，从不同角度作胸部透视， 可见肺大疱或支气管源囊肿为圆形或卵圆形透光 区，在大疱的边缘看不到发线状气胸线，疱内有 细小的条纹理，为肺小叶或血管的残遗物。肺大 疱向周围膨胀，将肺压向肺尖区、肋膈角和心膈 角，而气胸则呈胸外侧的透光带，其中无肺纹可 见。肺大疱内压力与大气压相仿，抽气后，大疱 容积无显著改变。
六、鉴别诊断
1、支气管哮喘与阻塞性肺气肿 2、急性心梗 3、肺栓塞 4、肺大疱 5、其他（膈疝、急腹症、胸膜炎、肺癌
等）
• 鉴别要点：
支气管哮喘和阻塞性肺气肿
有气急和呼吸困难，体征亦与自 发性气胸相似，但肺气肿呼吸困难是长 期缓慢加重的，支气管哮喘病人有多年 哮喘反复发作史。当哮喘和肺气肿病人 呼吸困难突然加重且有胸痛，应考虑并 发气胸的可能，X线检查可以作出鉴别。
气胸 Pneumothorax
广东药科大学附属第一医院 万利梅
教学要求
• 【掌握】 • 1.气胸的主要病因、分类和发病机制。 • 2.气胸的临床表现、诊断与鉴别诊断、治
疗。 • 【熟悉】 • 气胸的预防措施。
• 对小量气胸、局限性气胸、肺大泡准 确
气胸肺压缩比例计算：
气胸压缩带距胸腔侧壁 1cm 约 25% 2cm 约 50% ＜2cm 小量气胸 ≥2cm 大量气胸
气胸压缩带肺尖到胸腔顶 ≥3cm 大量气胸 ＜3cm 小量气胸
诊断
• 依据：症状、体征、影像学 • X线或CT证实 • 抽出气体---证实气胸
• 肺大疱鉴别要点：
位于肺周边部位的肺大疱有时在X线下被误 为气胸。肺大疱可因先天发育形成，也可因支气 管内活瓣阻塞而形成张力性囊腔或巨型空腔，起 病缓慢，气急不剧烈，从不同角度作胸部透视， 可见肺大疱或支气管源囊肿为圆形或卵圆形透光 区，在大疱的边缘看不到发线状气胸线，疱内有 细小的条纹理，为肺小叶或血管的残遗物。肺大 疱向周围膨胀，将肺压向肺尖区、肋膈角和心膈 角，而气胸则呈胸外侧的透光带，其中无肺纹可 见。肺大疱内压力与大气压相仿，抽气后，大疱 容积无显著改变。
六、鉴别诊断
1、支气管哮喘与阻塞性肺气肿 2、急性心梗 3、肺栓塞 4、肺大疱 5、其他（膈疝、急腹症、胸膜炎、肺癌
等）
• 鉴别要点：
支气管哮喘和阻塞性肺气肿
有气急和呼吸困难，体征亦与自 发性气胸相似，但肺气肿呼吸困难是长 期缓慢加重的，支气管哮喘病人有多年 哮喘反复发作史。当哮喘和肺气肿病人 呼吸困难突然加重且有胸痛，应考虑并 发气胸的可能，X线检查可以作出鉴别。
气胸 Pneumothorax
广东药科大学附属第一医院 万利梅
教学要求
• 【掌握】 • 1.气胸的主要病因、分类和发病机制。 • 2.气胸的临床表现、诊断与鉴别诊断、治
疗。 • 【熟悉】 • 气胸的预防措施。
气胸ppt课件
诊断
根据临床症状、体征及X线表现，诊断气胸并不困难。X线检查是诊断气胸的重 要方法，可以显示肺脏萎缩的程度、有无胸膜粘连、纵隔移位及胸腔积液等。
02
气胸影像学检查
X线检查
胸部X线片
是气胸的首选检查方法，可显示肺压 缩程度、有无胸腔积液以及纵隔移位 情况。
透视下转动体位
有助于发现少量气胸或局限性气胸， 并确定气胸的位置。
，以排出胸腔内积液和气体。
疼痛管理
给予患者适当的镇痛药物治疗， 以缓解疼痛症状。
心理护理
加强与患者的沟通交流，给予心 理支持和鼓励，帮助患者缓解焦
虑和恐惧情绪。
05
患者教育与心理支持
患者教育内容
气胸的基本知识
向患者解释气胸的定义 、原因、症状、诊断和 治疗等方面的基本知识
。
呼吸训练
教导患者进行正确的呼 吸训练，如深呼吸、缓 慢呼吸等，以改善呼吸
本次课程重点内容回顾
气胸的定义、分类和临床表现
01
详细阐述了气胸的基本概念、分类方法以及各类气胸的临床表
现。
诊断方法和标准
02
介绍了气胸的诊断流程，包括病史采集、体格检查、影像学检
查和实验室检查等方面的内容。
治疗原则和措施
03
重点讲解了气胸的治疗原则，包括保守治疗、胸腔穿刺抽气、
胸腔闭式引流等治疗方法的选择和应用。
气胸ppt课件
contents
目录
• 气胸概述 • 气胸影像学检查 • 气胸治疗方法及适应症 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
气胸概述
定义与分类
定义
气胸是指气体进入胸膜腔，造成 积气状态，称为气胸。
根据临床症状、体征及X线表现，诊断气胸并不困难。X线检查是诊断气胸的重 要方法，可以显示肺脏萎缩的程度、有无胸膜粘连、纵隔移位及胸腔积液等。
02
气胸影像学检查
X线检查
胸部X线片
是气胸的首选检查方法，可显示肺压 缩程度、有无胸腔积液以及纵隔移位 情况。
透视下转动体位
有助于发现少量气胸或局限性气胸， 并确定气胸的位置。
，以排出胸腔内积液和气体。
疼痛管理
给予患者适当的镇痛药物治疗， 以缓解疼痛症状。
心理护理
加强与患者的沟通交流，给予心 理支持和鼓励，帮助患者缓解焦
虑和恐惧情绪。
05
患者教育与心理支持
患者教育内容
气胸的基本知识
向患者解释气胸的定义 、原因、症状、诊断和 治疗等方面的基本知识
。
呼吸训练
教导患者进行正确的呼 吸训练，如深呼吸、缓 慢呼吸等，以改善呼吸
本次课程重点内容回顾
气胸的定义、分类和临床表现
01
详细阐述了气胸的基本概念、分类方法以及各类气胸的临床表
现。
诊断方法和标准
02
介绍了气胸的诊断流程，包括病史采集、体格检查、影像学检
查和实验室检查等方面的内容。
治疗原则和措施
03
重点讲解了气胸的治疗原则，包括保守治疗、胸腔穿刺抽气、
胸腔闭式引流等治疗方法的选择和应用。
气胸ppt课件
contents
目录
• 气胸概述 • 气胸影像学检查 • 气胸治疗方法及适应症 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
气胸概述
定义与分类
定义
气胸是指气体进入胸膜腔，造成 积气状态，称为气胸。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
体征 ◆望诊：气管向健侧移位、患侧胸部隆起、
呼吸运动减弱 ◆触诊：触觉语颤减弱 ◆叩诊：过清音或鼓音。右侧气胸肝浊音界下降 ◆听诊：呼吸音减弱或消失，液气胸时可闻
及胸内振水声 ◆血气胸时，如失血量过多可使血压下降，甚至
发生失血性休克
精神科护理学-绪论
影像学检查
一、X线胸片 1.纵隔旁出现透光带示有纵隔气肿
精神科护理学-绪论
一.保守治疗
1.小量闭合性气胸（<20%），7--10天内可吸收。 气胸发生后24--48小时内有可能症状加重
2.严格卧床休息，酌情予镇静、镇痛药物
3.吸氧（<40%浓度）
4.基础疾病治疗
5.监测病情，防止发生呼吸衰竭（A-V分流致Q/B 比例失调；限制性通气功能障碍）
精神科护理学-绪论
2.2复胸0升腔cm。内H需压2O紧超,急过抽抢1气0救后c处m胸理H内2O压，下甚降至，高但达又迅速
精神科护理学-绪论
精神科护理学-绪论
张力性气胸发生机制示意图
三、交通性（开放性）气胸
• 破口较大或因两层胸膜间有粘连或牵拉 ，使破口持续开启，吸气或呼气时，空 气自由进出胸膜腔
• 胸腔内测压在0 cmH2O上下波动，抽
精神科护理学-绪论
◆张力性气胸迅速出现严重呼吸循环障碍， 患者表情紧张、胸闷、挣扎坐起、烦躁 不安、发绀、冷汗、脉速、虚脱、心律 失常、奇脉、甚至意识不清、呼吸衰竭
◆原有严重哮喘或肺气肿基础上并发气胸时 ，胸闷及呼吸困难无明显改变，必须和 原先症状仔细对比，可作胸部X线检查 鉴别
精神科护理学-绪论
25
二.排气疗法
(一) 胸腔穿刺抽气 ◆闭合性气胸
1.积气量<20%,可自行吸收
2.积气量>20%,胸腔穿刺排气或人工气胸测压 、排气。气量较多时，可每日或隔日抽气一 次，<1000ml/次,直至肺大部分吸收,余下积 气自行吸收
精神科护理学-绪论
◆高压性气胸 紧急抢救
1.消毒针插入胸膜腔排气
2.大注射器连接三路开关(三通)抽气
3.抽气后，压力下降而不复升，表明破口不再 漏气。胸腔内残余气体将自行吸收，胸腔即 可维持负压，肺随之复张
精神科护理学-绪论
二、张力性（高压性）气胸 1.破口呈单向活瓣或活塞作用
吸气时胸廓扩大，胸腔内压变小 呼气时胸内压升高，压迫活瓣使之关闭 每次呼吸运动均有空气进入胸腔而不能排 出，胸腔内空气越积越多，胸腔内压持续增 高，使肺脏受压，纵隔向健侧移位，影响心 脏、血液回流
6.液气胸可见液平面，结合透视变动体位 可见液面移动
二、CT对于小量气胸，局限性气胸以及肺 大疱与气胸的鉴别，比X线敏感和准确
精神科护理学-绪论
精神科护理学-绪论
右侧气胸，肺组 织被压缩95%以 上，被压缩肺上 缘呈弧形的细线 条影响（气胸线）
肺野无肺纹理
外伤后大量气胸
精神科护理学-绪论
精神科护理学-绪论
诱因 1.航空、潜水作业无适当防护措施时
，从高压环境突然进入低压环境
2.持续人工正压呼吸加压过高时
3.抬举重物用力过猛，剧咳、屏气、 大笑
精神科护理学-绪论
临床类型
一、闭合性（单纯性）气胸 1.胸膜破裂口较小，随肺萎陷而关闭，空气不
再继续进入胸膜腔
2.胸腔内压接近或略超过大气压，测定时可为 正压或负压，视气体量多少而定
气后观察数分钟，压力维持不变
10
精神科护理学-绪论
临床表现
气胸对呼吸、循环功能的影响的因素 1.气胸发生前肺基础疾病及肺功能状态 2.气胸发生的速度 3.胸内积气量及压力
精神科护理学-绪论
诱因 持重物、屏气、剧烈体力活动，偶有睡 眠中突然发病
症状 ◆突感一侧胸痛、气促、憋气，可有咳 嗽，但痰少 ◆小量闭合性气胸通常先有气促，数小时 后渐平稳 ◆积气量大或原有较严重的慢性肺疾病 者，患者不能平卧，或健侧卧位
⑶胸腔内有产气的微生物
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气胸对机体的影响
气胸→胸腔内压力↑→胸内负压变 为正压→压缩肺→静脉回心血流受阻 →产生程度不等的心、肺功能障碍
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病因和发病机制
一、继发性自发性气胸 1.肺结核 2.慢性阻塞性肺疾病 3.肺癌 4.肺脓肿 5.尘肺 6.胸膜上异位子宫内膜（月经性气胸）
2.气胸线以外透亮度增高，无肺纹可见。有时 气胸显示不清晰，作呼气位胸片
3.大量气胸时，肺脏向肺门回缩，外缘呈弧形 或分叶状，注意与中心型肺癌鉴别
4.大量或张力性气胸示纵隔及心脏移位
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5.肺结核或肺部炎症时胸膜多处粘连，发 生气胸多呈局限性包裹。局限性气胸在 后前位胸片易遗漏，需结合透视变动体 位易见
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诊断
◆症状 ◆体征 ◆X线
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鉴别诊断
1.支气管哮喘与阻塞性肺气肿 2.急性心肌梗死 3.肺血栓栓塞症
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4、肺大疱（肺巨型空洞、肺囊性改变）
• 肺大疱为圆形透光区，大疱边缘无发丝状 气胸线，疱内有细小的纹理，为肺小叶或 血管的遗留物。肺大疱向周围膨胀，将肺 压向肺尖、肋膈角、心膈角
• 气胸者胸外侧的透光带，无肺纹理可见
5、其他：消化性溃疡穿孔、胸膜炎、肺癌 、膈疝，有的急性胸痛、上腹痛及气促
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治疗
• 目的：促进患侧肺复张、消除病因、减少复发
• 影响因素：年龄、基础肺疾病、气胸类型、肺萎 陷时间长短及治疗措施
• 复张时间长：老年人；交通性气胸>闭合性气胸; 有肺基础疾病及肺萎陷时间长者;单纯卧床休息 肺复张>胸腔闭式引流或胸腔穿刺;有支气管胸膜 瘘、脏层胸膜增厚、支气管阻塞者易导致慢性持 续性气胸
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二、原发性自发性气胸 1.常规X线检查，肺部无显著病变，胸膜下
（多在肺尖）可有肺大疱，破裂后形成 特发性气胸 2.多见于瘦高体型的男性青壮年
3.胸膜下肺大疱的原因，可能与非特异性 瘢痕或弹性纤维先天性发育不良有关
4.脏层胸膜或胸膜粘连带撕裂，血管破裂 可形成自发性血气胸
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第二篇呼吸系统疾病 第十一章胸膜疾病
气胸 （pneumothorax）
长沙医学院学内时科数教2研学室时 阳旭军教授
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课时数 表2学时
一、概述
气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸
Hale Waihona Puke 正常胸腔内没有气体，胸腔内出现气体仅 在三种情况下发生：
⑴肺泡和胸腔之间形成破口
⑵胸壁创伤产生与胸腔的交通