创伤急救的原则 (2)
煤矿井下急救常识
煤矿井下急救常识煤矿井下的烧伤，多为瓦斯燃烧、爆炸的火焰以及电流等引起，也有因酸碱引起的化学烧伤。
下面是店铺为大家整理的煤矿井下急救常识相关资料，供大家参考!煤矿井下急救常识一、创伤急救原则1.对骨折伤员，先固定后搬运。
2.对出血伤员，先止血后搬运。
3.对窒息(呼吸道完全堵塞)或心脏跳动刚停止不久的伤员，必须先复苏后搬运。
二、创伤急救方法。
1.止血方法成人的血量约为4300--5000ml，以重量计约相当于体重的1/13，若出血量达1000毫升以上，则生命就有危险。
在现场救护出血伤员，需迅速采用暂时止血法，以免失血过多。
(1)敷料压迫伤口止血法受伤后情况紧迫，为了争取时间挽救生命，可用敷料，如较干净的毛巾、手帕、撕下的工作服布块等，用能顺手取得的东西进行加压包扎止血，亦可用手压近伤口止血，此法适用于毛细血管出血。
(2)指压止血法在不能使用止血带的部位，或没有止血带及其它代用物的紧急情况下，可暂用指压法，即用手指把伤口以上的动脉压在下面的骨头上，以达到止血的目的。
此法属于一种临时的应急止血方法。
指压止血a、头、颈部出血。
b、腋窝和上臂出血。
c、前臂、肘部上臂下端和手部出血。
d、下肢动脉出血。
(3)屈肢法利用关节的极度屈曲，压迫血管达到止血的目的。
如前臂或小腿出血，可在肘窝或膝窝部放一棉垫，再使关节极度屈曲，然后将小腿与大腿或前臂与上臂用“8”字型绷带将其捆拢一起。
(4)止血带止血法四肢较大动脉血管破裂出血，出血速度甚快，需迅速进行止血。
可用止血带、胶皮管等，紧急时亦可用宽布、绳索、三角巾等代替，但不能用炮线、电线、细绳等用力捆扎，以空气止血带最好。
采用止血带止血的步骤如下：a、左手拿止血带，上留13一17cm长，手背紧贴加垫处，右手拿止血带长端。
b、右手将止血带在拉长拉紧的状态下，缠绕在左手和隔有衣服或衬垫的肢体下，紧紧编绕2—3匝，止血带之间应并紧，然后再将止血带放在左手中、食指间夹紧。
c、左手中、食指夹住止血带，顺肢体向下拉出手，使止血带下面成环状。
创伤急救基本原则
创伤急救是对受伤患者进行紧急处理的关键步骤，了解基本原则是至关重要 的。
创伤急救定义和概述
创伤急救是指在事故或意外发生时，提供紧急的医疗救助以最大程度地减轻 伤害和增加生存机会。
创伤急救原则之一：保证安全
确保急救环境安全，包括自己的安全和受伤者的安全，避免进一步的伤害或事故发生。
创伤急救原则之二：评估情况
迅速评估受伤者的状况，包括意识、呼吸、循环和可能的伤害部位，以制定 相应的急救计划。
创伤急救原则之三：停止出血
对于出血的伤害，采取适当的措施进行止血，如使用压迫、提高患肢、使用止血器具等。
创伤急救原则之四：保持通气
确保受伤者的呼吸道通畅，并尽快采取适当措施进行人工呼吸或CPR，以维持呼吸。
创伤急救原则之五：保持体温 调节
在急救过程中，要保持受伤者的体温，避免过度失温或中暑，以维持身体正 常功能。
创伤急救原则之六：寻找专业医疗救助
在急救过程中，寻求专业医疗人员的帮助和指导，以确保受伤者得到正确的治疗和护理。
创伤急救的基本要求
创伤急救的基本要求
1创伤急救原则上是先抢救，后固定，再搬运，并注意采取措施，防止伤情加重或感染。
需要送医院救治的，应立即做好保护伤员措施后送医院救治。
急救成功的条件是：动作快，操作正确，任何延迟和误操作均可加重伤情，并可导致死亡。
2抢救前先使伤员安静躺平，判断全身情况和受伤程度，如有无出血、骨折和休克等。
3外部出血立即采取止血措施，防止失血过多而休克。
外观无伤，但呈休克状态，神志不清，或昏迷者，要考虑胸腹部内在或脑部受伤的可能性。
4为防止伤口感染，应用清洁布片覆盖。
救护人员不得用手直接接触伤口，更不得在伤口内填塞任何东西或随时用药。
5搬运时应使伤员平躺在担架上，腰部束在担架上，防止跌下。
平地搬运时伤员头部在后，上楼、下楼、下坡时头部在上，搬运中应严密观察伤员，防止伤情突变。
创伤急救原则
创伤急救原则创伤急救是指在事故或意外伤害发生后，通过紧急的医疗干预来保护和挽救伤者的生命。
创伤急救的目标是迅速评估伤势严重程度，采取适当的急救措施，最大限度地减少伤害并提供适时的医疗救治。
以下是创伤急救的一般原则：1. 保护现场和自我安全：在开始急救之前，确保现场安全，避免进一步的危险。
如果现场存在危险物品或环境，应先将伤者转移到安全地点。
2. 呼叫急救服务：如果伤者情况严重，如大量出血、意识丧失或呼吸困难等，立即拨打当地急救电话，寻求专业医疗人员的帮助。
3. 评估伤势严重程度：进行初步的伤势评估，判断伤者的生命体征和伤势程度。
这包括检查呼吸、脉搏、意识状态以及出血情况等。
4. 停止出血：创伤常伴有出血，尤其是动脉出血。
对于严重的出血，应迅速采取止血措施，如用手压迫伤口或使用止血带。
5. 维持呼吸道通畅：确保伤者的呼吸道通畅，如果伤者无法自主呼吸，可以进行人工呼吸或使用呼吸道辅助装置。
6. 保持心脏跳动：如果伤者心脏停止跳动，应立即进行心肺复苏术。
这包括胸外按压和人工呼吸，以维持血液循环和氧气供应。
7. 保护脊柱：如果伤者可能存在脊柱损伤，应避免移动伤者，特别是头部和颈部。
可以使用固定装置固定脊柱，以减少进一步损伤的风险。
8. 控制感染：创伤伤口容易感染，应注意清洁伤口并使用合适的消毒剂。
如果伤口严重，应及时进行伤口缝合或处理。
9. 给予适当的疼痛缓解：创伤可能引起剧痛，可以给予适当的止痛药物来缓解伤者的疼痛。
10. 保持体温稳定：创伤伤者容易出现体温下降，应保持伤者温暖，避免低体温对伤者的不利影响。
创伤急救的原则是根据伤者的具体情况而定，需要根据不同的创伤类型和伤势程度采取相应的急救措施。
重要的是，在急救过程中保持冷静和专注，并在专业医疗人员到达之前提供适时的紧急救治。
请记住，本文提供的信息仅供参考，实际急救操作应依据专业医疗人员的指导和培训。
急救创伤救护培训内容
急救创伤救护培训内容（实用版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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创伤现场急救的正确处理原则
创伤现场急救的正确处理原则
创伤的急救原则，主要包括先观察、再救命、后包扎、做好护理等。
1、先观察
如果发生创伤之后，首先需要对创伤部位进行仔细检查，了解大致的问题，避免发生遗漏。
2、再救命
在检查之后需要立即进行抢救，如果存在生命危险，需要立即进行心肺复苏，挽救生命，避免造成死亡。
3、后包扎
抢救之后要及时对伤口进行处理，快速止血，可以通过压迫法、绷带法等进行止血，避免造成失血性休克。
4、做好护理
在抢救时不要过于急躁，进行包扎时要注意手法以及顺序，要轻柔，防止创伤加重。
包扎时先从头部或者胸部等重要器官进行包扎，然后是四肢。
需要注意的是，在进行抢救前要做好防护工作，佩戴好医用手套、口罩，避免造成感染。
建议进行创伤急救时，需要严格按照原则进行操作，能够减轻对患者的伤害，提高急救效果。
创伤病的ABC原则及紧急处理方法
创伤病的ABC原则及紧急处理方法引言在日常生活和工作中，我们难免会遭遇不同程度的创伤病情。
对于这些创伤病患者来说，正确的急救处理是至关重要的，特别是在紧急情况下。
本文将介绍创伤病处理中常用的ABC原则以及相应的紧急处理方法，旨在提供一些有益的知识及指导。
一、ABC原则ABC原则是指：A代表空气通道（Airway），B代表呼吸（Breathing），C代表循环（Circulation）。
按照这个顺序进行处理，可以确保受伤者得到最迅速有效的救援。
1. 空气通道（Airway）当人体出现突发意外或外界因素导致窒息时，必须立即采取行动确保空气通道畅通。
以下是一些常见情况和相应处理方法：a. 异物阻塞：如果受伤者出现窒息或呼吸困难，应该首先检查嘴巴里是否有异物，并迅速进行抽吸、震击背部等操作。
b. 颈椎扭伤：为了避免颈椎的进一步损伤，急救人员应小心地将头部固定好，并保持受伤者的颈部维持在正常生理位置。
c. 呼吸道阻塞：如果出现过敏反应、呼吸性疾病或者害怕导致产生紧张情绪等问题，急救人员需要通过相应措施消除这些干扰因素。
2. 呼吸（Breathing）在处理完空气通道的问题后，接下来是确认并保障患者的呼吸功能。
以下是一些建议和常见处理方法：a. 检查呼吸频率和深度：检查受伤者是否有意识、能否感受到呼吸运动，并观察胸部是否起伏等迹象。
及时发现异常可以更快地采取相应行动。
b. 施行人工呼吸：如果受伤者停止了自主呼吸，那么急救人员需要立即开始施行心肺复苏术（CPR），直至专业医护人员赶到现场。
c. 出血处理：若受伤者出现大量出血，务必迅速进行止血，以避免失血过多导致休克等严重后果。
这可以通过直接压迫、提高患者受伤部位的位置或使用止血带等方式来进行。
3. 循环（Circulation）当确认受伤者呼吸正常后，需要立即检查并确保其循环系统正常运作。
以下是一些应对措施：a. 检查心率、脉搏和血压：了解受伤者的心率是否规律，脉搏是否存在，以及血压是否稳定有助于判断可能的循环问题。
创伤急救原则
创伤急救原则创伤急救是指在突发的外伤情况下，采取紧急措施，以保护生命、减轻痛苦、防止并发症的一系列行动。
创伤急救是人们生活中必不可少的一部分，因为我们无法预料何时会遇到突发的意外情况，而正确的急救措施可能会挽救一个人的生命。
本文将介绍创伤急救的基本原则，以便大家在遇到紧急情况时能够正确应对。
第一原则：保护现场在任何一次创伤事件中，保护现场是最重要的一步。
保护现场不仅可以保证伤者的安全，还可以为后续救援提供更好的条件。
在保护现场时，需要做到以下几点：1.确保自身安全：在走近伤者之前，要先确保自己的安全。
如果现场存在危险，如火灾、爆炸等，需要迅速撤离现场，等待救援人员的到来。
2.停车：如果是车祸现场，需要将车停在安全的地方，并开启警示灯。
3.打开车门：如果是车祸现场，需要打开车门，以便救援人员进入车内进行救援。
4.切断电源：如果是电器事故，需要切断电源，以免电流对伤者造成二次伤害。
5.保持现场不动：如果是其他类型的事故，如建筑坍塌、地震等，需要尽量保持现场不动，以免加重伤者的伤势。
第二原则：评估伤者状况在保护现场之后，需要对伤者的状况进行评估。
评估伤者状况的目的是确定伤者的病情严重程度，并采取相应的急救措施。
评估伤者状况的步骤如下：1.意识评估：首先要确定伤者是否清醒。
如果伤者清醒，可以询问其身体状况，以便更好地了解其伤势。
如果伤者昏迷，需要采取相应的急救措施，如保持呼吸道通畅、维持循环等。
2.呼吸评估：其次要确定伤者是否呼吸正常。
如果伤者呼吸不正常，需要采取相应的急救措施，如进行人工呼吸、使用呼吸机等。
3.循环评估：最后要确定伤者是否有出血、休克等情况。
如果伤者有出血、休克等情况，需要采取相应的急救措施，如止血、输液等。
第三原则：采取紧急措施在评估伤者状况之后，需要采取紧急措施。
采取紧急措施的目的是保护伤者的生命，减轻痛苦，并预防并发症。
采取紧急措施的步骤如下：1.保持呼吸道通畅：如果伤者呼吸不畅，需要保持呼吸道通畅。
创伤急救知识
创伤急救知识一、“三先三后”的原则1.对出血伤员，先止血、后搬运。
2.对骨折的伤员，先固定、后搬运。
3.对窒息或心跳呼吸骤停的伤员，必须先进人工呼吸或心脏复苏后再搬运。
二、止血方法（掌握三种）发现伤员大出血要根据出血的位置,立即进行止血,如果血液呈鲜红色喷射而出则是动脉出血；如果血液是暗红色缓慢流出则是静脉出血。
指压动脉止血法：适用于头部和四肢某些部位的大出血。
方法为用手指压迫伤口近心端动脉，将动脉压向深部的骨头，阻断血液流通。
直接压迫止血法：适用于较小伤口的出血，。
用无菌纱布直接压迫伤口处，压迫约10min。
加压包扎止血法：适用于各种伤口，是一种比较可靠的非手术止血法。
先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带用力包扎，包扎范围应该比伤口稍大,并将肢体抬高。
也可在肢体的弯曲处加垫，然后用绷带缠好。
填塞止血法：适用于颈部和臀部较大而深的伤口。
先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如一块纱布止不住出血，可再加纱布，最后用绷带或三角巾绕颈部至对侧臂根部包扎固定。
止血带止血法：用加压包扎止血不能奏效的四肢大血管出血应用及时采用止血带止血法。
止血带有橡皮止血带（橡皮条和橡皮带）、气性止血带（如血压计袖带）和布制止血带。
其操作方法各不相同。
上臂外伤大出血应扎在上臂上1／3处，前臂或手大出血应扎在上臂下1／3处，不能扎在上臂的中1／3处，因该处神经贴近肱骨，易被损伤。
下肢外伤大出血应扎在股骨中下1／3交界处。
三、包扎方法（掌握三种）1、绷带包扎环形包扎法螺旋形包扎法螺旋反折包扎法8字肘、膝关节绷带包扎：先用绷带的一端在伤口的敷料上环绕两圈，然后斜向经过关节，绕肢体半圈再斜向经过关节，绕向原开始点相对应处，再绕半圈回到原处。
这些反复缠绕，每缠绕一圈覆盖前圈的1/3～1/2，直到完全覆盖伤口。
2、三角巾包扎法头部包扎（1）三角巾帽式包扎：适用于头顶部外伤。
先在伤口上覆盖无菌纱布（所有的伤口包扎前均先覆盖无菌纱布，以下不再重复），把三角巾底边的正中放在伤员眉间上部，顶角经头顶拉到枕部，将底边经耳上向后拉紧压住顶角，然后抓住两个底角在枕部交叉反回到额部中央打结。
创伤急救的原则
问题一：创伤急救的原则是什么
1.创伤急救原则上是先抢救，后固定，再搬运。
2.注意采取措施，防止伤情加重或污染。
需要送医院救治的，应立即做好保护伤员措施后送医院救治。
3.抢救前先使伤员安静躺平，判断全身情况和受伤程度，如有无出血，骨折和休克等。
问题二：创伤院前急救的基本原则是什么？
创伤院前急救的基本原则是：（1）批量伤员出现时,快速创建一条安全有效的快速抢救通道;（2）先救命后治伤,先重伤后轻伤,先抢后救,抢中有救,尽快使患者脱离事故现场;（3）控制出血,快速后送;
问题三：简述创伤现场急救原则与措施
创伤现场急救的原则有以下几点：在保证安全的前提下，以保全生命为第一，恢复功能第二，顾全局部完整性为第三。
而在现场可用的创伤急救处置措施一般只有四项，也即常说的创伤急救四大技术：止血、包扎、固定、搬运。
这些技术可用于处理外伤、出血、骨折等各种创伤情况。
创伤急救原则
院前指数法（Prehospital Index）简称PHI
具体评分内容（一）
参 数 级 别 分 0 值
>100mmHg） 1、收缩压 （mmHg）
86～99 mmHg 75～85 mmHg <74mmHg
1
3 5 0 3 5
2、脉 搏 （次/分）
51 ～119 >120 <50
院前指数法（Prehospital Index）简称PHI
1、感染 2、休克 3、水、电解质、酸碱失衡 4、脂肪栓塞 5、器官组织功能不全
创伤的临床表现
1、疼痛 2、出血 3、肿胀 4、畸形 5、功能障碍 6、昏迷 7、生命征改变
创伤的诊断
1、病史 2、体查（全身、局部） 3、诊断性穿刺(胸、腹等) 4、辅助检查：实验室、 B超、 X片、CT、MRI
创伤检诊五程序
狭义：机械力能量传给人体后，造成机体结构的完整 性破坏。
创伤的原因：交通的高速化、塌方、地震、暴 力、战争……。
创伤的特点： 突然性、严重性、多发性、复杂性、误（漏） 诊性。
早期多因大出血、休克而死亡。
后期死亡的主要原因是感染和脏器功能衰竭。
早期治疗要点
现场包扎止血：指压、填塞、止血带。 院内创伤抢救室、手术室……。 创伤救治最关键部分
创伤的治疗原则
院内治疗 1、清创、手术等。 2、防治休克。 3、复位、固定、修复手术（适应于闭合伤）。 4、维持水电解质和酸碱平衡。 5、镇痛、镇静（注意勿乱用吗啡类药物）。 6、体位和局部制动原则为有利于呼吸和保持伤处静 脉回流，如平位或头低足高位等。 7、防治感染。 8、功能锻炼、加强营养等。
创伤严重程度分类
轻伤： 伤员意识清楚，生命体征平稳，无生命危险，现场无 须特殊处理，手术可在伤后12小时处理。 重伤： 生命体征稳定，伤后12小时内需手术急救。 危重伤： 创伤严重，有生命危险，需紧急手术或立即治疗的。
创伤急救
创伤急救：1.创伤急救的基本要求1.1创伤急救原则上是先抢救，后固定，再搬运。
并注意采取措施，防止伤情加重或污染。
需要送医院救治的，应立即做好保护伤员措施后送医院救治。
1.2抢救前先使伤员安静躺平，判断全身情况和受伤程度，有无出血、骨折和休克等。
1.3外部出血立即采取止血措施，防止失血过多而休克。
外观无伤，但呈休克状态，神志不清，或昏迷，要考虑胸、腹部内脏或脑部受伤的可能性。
1.4为防止伤口感染，应用清洁布片覆盖伤口。
救护人员不得用手直接接触伤口，更不得在伤口内填塞任何东西或随便用药。
1.5搬运时应使伤员平躺在担架上，腰部束在担架上，防止跌下。
平地搬运时伤员头部在后，上楼、下楼、下坡时头部在上。
搬运时应严密观察伤员，防止伤情突变。
2.止血3.1伤口渗血：用较伤口稍大的消毒纱布数层覆盖伤口，然后进行包扎。
若包扎后仍有较多渗血，可再加绷带适当加压止血。
3.2伤口出血呈啧射状或鲜红血液涌出时，立即用清洁手指压迫出血点上方（近心端），使血流中断，并将出血肢体抬高或举高，以减少出血量。
3.3用止血带或弹性较好的布带等止血时，应先用柔软布片或伤员的衣袖等数层垫在止血带下面，再扎紧止血带以刚使肢端动脉搏动消失为度。
上肢每60分钟，下肢每80分钟放松一次，每次放松1—2分钟。
开始扎紧与放松的时间均应书面标明在止血带旁。
扎紧时间不宜超过四小时。
不要在上臂中三分之一处和帼窝下使用止血带，以免损伤神经。
若放松时观察已无大出血可暂停使用。
严禁用电线、铁丝、细绳等作止血带使用。
3.4高处坠落，撞击、挤压可能有胸腹内脏破裂出血。
受伤者外观无出血但常表现面色苍白，脉搏细弱，气促，冷汗淋漓，四肢厥冷，烦躁不安，甚至神志不清等休克状态，应迅速躺平，抬高下肢，保持温暖，速送医院救治。
若送院途中时间较长，可给伤员饮用少量糖盐水。
3.骨折急救：3.1肢体骨折可用夹板或木棍、竹杆等将断骨上、下方两个关节固定，也可利用伤员身体进行固定，避免骨折部位移动，以减少疼痛，防止伤势恶化。
创伤急救基本原则
创伤急救基本原则创伤是指突发的外力作用导致身体组织损伤的情况，常见的创伤包括外伤、意外事故、烧伤、溺水等。
在遇到创伤急救的情况下，正确的急救措施可以有效减轻伤害程度，甚至挽救生命。
下面我们来介绍一下创伤急救的基本原则。
一、保护现场，确保安全在进行创伤急救之前，首要任务是保护现场，确保自身和伤者的安全。
如果现场存在危险，比如火灾、坍塌等，应立即撤离到安全地点。
同时，应确保创伤患者的安全，避免二次受伤。
二、评估伤情，判断优先处理对象在保护现场安全后，需要对伤者进行初步评估，判断伤情的严重程度，以便确定优先处理的对象。
一般来说，呼吸、循环、意识受损的创伤患者应优先处理，因为这些是维持生命所必需的基本功能。
三、止血控制，防止感染创伤可能导致出血，而过多的失血会危及生命。
因此，及时止血是创伤急救的关键。
在止血过程中，可以使用直接压迫、提高伤肢、使用止血带等方法。
同时，要注意防止感染，可以用干净的纱布或绷带包扎伤口，防止细菌侵入。
四、保持呼吸道通畅在创伤急救过程中，要保持伤者的呼吸道通畅。
如果伤者出现呼吸困难，可以采取头后仰、下颌抬高的方式打开呼吸道。
如果发现伤者没有呼吸或心跳，应立即进行心肺复苏术，以维持血液循环。
五、固定骨折，减轻疼痛创伤可能导致骨折，骨折部位的不稳定会增加疼痛和损伤的风险。
因此，在创伤急救中，需要对骨折部位进行固定，以减轻疼痛和进一步损伤。
可以使用夹板、绷带等进行固定，但要避免过紧，以免影响血液循环。
六、及时送医，接受进一步处理创伤急救只是初步处理，伤者仍然需要接受进一步的医疗处理。
因此，在完成基本急救后，应尽快将伤者送往医疗机构，接受专业医生的进一步诊断和治疗。
七、保持冷静，稳定情绪在创伤急救过程中，保持冷静和稳定的情绪非常重要。
冷静的处理能够帮助做出正确的判断和决策，稳定的情绪能够给伤者带来安全感，并有助于缓解紧张和恐惧。
创伤急救的基本原则是保护现场，评估伤情，止血控制，保持呼吸道通畅，固定骨折，送医进一步处理，保持冷静。
2024年应急急救知识试题及答案
2024年7月应急预案、救援知识培训试卷车间（部门）：姓名：得分：一、判断题：（共60分，每题2分）1、在医务人员未接替救治前，不应放弃现场急救。
（√）2、创伤急救的原则是先急救，后固定，再搬运，并注意采用措施，避免伤情加重或污染。
（√）3、外伤时，救护人员可直接用手接触伤口止血。
（×）4、伤口出血呈喷射壮或鲜红血液涌出时，可用手指压迫出血点上方（近心端）止血。
（√）5、可以用电线、铁丝、细绳等作止血带用。
（×）6、未经医务人员批准，灼伤部位不适宜敷搽任何东西和药物。
（√）7、煤气中毒是二氧化碳中毒,如不及时急救,可导致人员死亡。
( × )8、身上着火被熄灭后,应立即把粘在皮肤上的衣物脱下来。
( × )9、皮肤烧伤后如有水泡,应及时将水泡刺破,以利于其恢复( × )10、发现骨折后,必须迅速给以固定,以避免神经、血管和周边组织进一步损伤。
（√）11、安全电压指的就是36V电压。
（×）12、应急预案体系包括综合应急预案、专项应急预案和现场处置方案。
(√ )13、应急救援就是消防队灭火。
( × )14、应急救援队伍以外的从业人员，在确保自身安全的前提下，可以参加事故初期的抢险。
( √ )15、为了使紧急疏散顺利进行，每个车间应至少有两个畅通无阻的紧急出口。
( √ )16、中毒急救时，救援人员应奋不顾身冲进污染区进行救护。
( × )17、在生产中，发现安全防护装置对操作带来不便，可以不用或者拆除。
( × )18、在生产过程中，穿拖鞋、凉鞋、高跟鞋、系围巾以及留长发辫而又不将其放入工作帽内的行为属于违章行为。
( × )19、进行动火作业感觉比较安全时并采取了防护措施,可以没有现场监护人。
( ×）20、乙炔瓶必须有回火防止器，减压表损坏，可不必做防倾倒措施。
( × )二、单选题：（共40分，每题2分）1、创伤急救，必须遵守“三先三后”的原则，对出血伤工应当（B）。
创伤急救措施
创伤急救措施1创伤急救的基本要求1.1创伤急救原则上是先抢救，后固定，再搬运，并注意采取措施，防止伤情加重或感染。
需要送医院救治的，应立即做好保护伤员措施后送医院救治。
急救成功的条件是：动作快，操作正确，任何延迟和误操作均可加重伤情，并可导致死亡。
1.2抢救前先使伤员安静躺平，判断全身情况和受伤程度，如有无出血、骨折和休克等。
1.3外部出血立即采取止血措施，防止失血过多而休克。
外观无伤，但呈休克状态，神志不清，或昏迷者，要考虑胸腹部内在或脑部受伤的可能性。
1.4为防止伤口感染，应用清洁布片覆盖。
救护人员不得用手直接接触伤口，更不得在伤口内填塞任何东西或随时用药。
1.5搬运时应使伤员平躺在担架上，腰部束在担架上，防止跌下。
平地搬运时伤员头部在后，上楼、下楼、下坡时头部在上，搬运中应严密观察伤员，防止伤情突变。
2止血2.1伤口渗血：用较伤口稍大的消毒纱布数层覆盖伤口，然后进行包扎。
若包扎后仍有较多渗血，可再用绷带适当加压止血。
2.2伤口出血呈喷射状或鲜红血液涌出时，立即用清洁手指压迫出血点上方（近心端），使血流中断，并将出血肢体太高或举高，以减少出血量。
2.3用止血带或弹性较好的布带等止血时，应先用柔软布片或伤员的衣袖等数层垫在止血带下面，再扎紧止血带以刚使肢端动脉搏动消失为度。
上肢每60min，下肢每80min 放松一次，每次放松1～2min。
开始扎紧与每次放松时间均应书面标明在止血带旁。
扎紧时间不宜超过4h。
不要在上臂中1/3处和窝下使用止血带，以免损伤神经。
若放松时观察已无大出血可暂停使用。
2.4严禁用电线、铁丝、细绳等作止血带使用。
应迅速躺平，太高下肢，保持温暖，速送医院救治。
若送医院途中时间较长，可给伤员饮用少量糖盐水。
3骨折急救1肢体骨折可用夹板或木棍、竹竿等将断骨上、下方两个关节固定，也可利用伤员身体进行固定，避免骨折部位移动，以减少疼痛，防止伤势恶化。
开放性骨折，伴有大出血者，应先止血，再固定，并用干净布片覆盖伤口，然后速送医院救治。
创伤急救原则
创伤急救原则创伤急救是指在突发事故或意外情况下，对受伤者进行紧急救治的一系列措施。
创伤急救的目标是尽快稳定患者的生命体征，减少进一步伤害，并为后续的治疗提供时间窗口。
以下是创伤急救的一些基本原则：1. 保护自己和现场安全在进行任何急救行动之前，首先要确保自己的安全。
评估现场是否存在危险因素，如火灾、爆炸、毒气等。
如果有必要，先将受伤者转移到安全的地方，避免二次伤害。
2. 快速评估和处理生命威胁在创伤急救中，最重要的是迅速评估伤者的生命威胁程度，并采取相应的处理措施。
常见的生命威胁包括呼吸困难、严重出血、心脏骤停等。
在处理这些情况时，应优先考虑采取措施以保证患者的生命安全。
3. 确保通畅的呼吸道呼吸道是人体最重要的生命支持系统之一。
在创伤急救中，保持呼吸道通畅是至关重要的。
如果发现患者呼吸困难或窒息，应立即采取措施，如头后仰法、清除口腔异物等，以确保患者能够正常呼吸。
4. 控制出血创伤常伴随着出血，严重的出血可能导致休克和死亡。
在处理出血时，应迅速止血。
可以通过直接压迫伤口、提升患肢、包扎等方法来控制出血。
如果出血无法控制，应尽快寻求专业医疗救助。
5. 保持体温创伤后，患者的体温往往会下降，这可能会导致休克和其他并发症。
因此，在创伤急救中，应尽量保持患者的体温稳定。
可以使用保温毯、加热设备等方法来保持患者的体温。
6. 防止感染创伤后，伤口容易感染。
因此，在处理伤口时，应注意保持伤口清洁，并使用无菌敷料进行包扎。
如果伤口已感染，应及时进行处理，如清创、使用抗生素等。
7. 提供心理支持创伤不仅仅是身体上的伤害，还可能给患者带来心理上的创伤。
在创伤急救中，应给予患者适当的心理支持，帮助他们缓解紧张和恐惧。
总结：创伤急救是一项重要的医疗技能，它可以在紧急情况下挽救生命。
在创伤急救中，保护自己和现场安全是首要任务。
其次，要迅速评估和处理生命威胁，确保患者的呼吸道通畅，控制出血，保持体温稳定，防止感染，并提供心理支持。
创伤现场急救
四头带包扎法
腹带包扎法
几种严重损伤包扎法
★胸部开放气胸包扎法
★腹部内脏脱出包扎法
★脑膨出包扎法
固定术
器材及材料
夹板 绷带 三角巾 就地取材 —— 木板、硬纸板、木棍、树枝等
操做方法
锁骨骨折
三角巾固定法
锁骨固定带固定
前臂
■上臂
大腿骨折
■小腿——1
——2
1．轻伤员 意识清楚，多处软组织损伤，无需特殊治疗， 伤员标记卡为绿色。 2．重伤员 需手术治疗，便可拖延一段时间，如胸外伤不 伴呼吸衰竭、胸腹贯通伤，而无大出血可能的伤员， 伤员标记卡为黄色。 3．危重伤员 因窒息、心搏呼吸骤停、大出血及休克等致 使伤员有生命危险，需立即行紧急抢救性手术以控制 大出血和改善通气者，伤员标记卡为红色。
下肢出血
股动脉出血
腘动脉出血 胫动脉出血
加压包扎止血法
直接压迫止血法
加压包扎止血法
添塞止血法
强屈关节止血法
止血带止血法
棉布类止血带止血法
橡皮止血带止血法
手指
上下肢
气压止血带止血法
手动气压止血带
电动气压止血带
具体操作步骤：
(1)先绑扎气压止血带，为防止松动，可外加绷带绑紧一周 固定； (2)气压止血带绑扎妥当后抬高肢体；
脉率100-140次/min
呼吸状态 胸痛 意 识 嗜睡
呼吸困难 昏呆
发绀 浅昏迷
呼吸停止 深昏迷
创伤指数（trauma indx,TI）
创伤指数（TI）是以解剖部位、伤员生理变化、 创伤类型为指标估算伤情。常用于院前现场急救
创伤急救
心肺复苏—BLS(CAB)
• 两手手指跷起(扣在一起)离开胸 壁
心肺复苏—BLS(CAB)
心肺复苏—BLS(CAB)
高质量心肺复苏： • 按压速率至少为每分钟 100 次 • 成人按压幅度至少为 5 厘米 • 保证每次按压后胸部回弹 • 尽可能减少胸外按压的中断 • 避免过度通气
心肺复苏—BLS（CAB）
心跳呼吸骤停
• 心跳呼吸骤停 心跳呼吸骤停是临床上最为紧急的情况，抢 救心跳呼吸骤停是抢救伤员生命关键的一步。 呼吸骤停往往与心跳骤停相继或同时发生。 心跳呼吸骤停可发生于严重脑外伤、创伤大 出血、手术与麻醉意外、挤压综合征以及与 创伤相关的其他原因。
心跳呼吸骤停
• 心跳呼吸骤停诊断： • 心脏机械活动突然停止 (心音消失，动脉搏动消失) • 患者对刺激无反应 • 无自主呼吸或濒死喘息等
现场急救
• 应立即拨通120急救电话，报事发地点、 受伤人员及伤情，医务人员同时应根据 具体情况对伤员进行现场急救。
现场急救
1．对心跳呼吸停止者，现场施行心肺复苏； 2．对失去知觉者宜清除口鼻中的异物、分 泌物、呕吐物，随后将伤员置于侧卧位以防窒 息；
现场急救
3．对出血多的伤口应加压包扎，有搏动性 动脉出血不止时，暂时可用指压法止血；或在 出血肢体伤口的近端扎止血带，每20分钟放松 一次，以防肢体缺血坏死； 4．就地取材固定骨折的肢体，防止骨折的 再损伤；
托颌法 将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放 仰头-抬颏法 置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用 将一手小鱼际置于患者前额部，用力使头 力向上托起下颌。如果需要进行人工呼吸， 部后仰，另一手置于下颏骨骨性部分向上 则将下颌持续上托，用拇指把口唇分开， 抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。 用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸。 托颌法因其难以掌握和实施，常常不能有 效的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因 而不建议基础救助者采用。
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创伤急救的原则●按一定的顺序对创伤病人进行恰当的评估 ●治疗威胁生命的创伤●利用放射学技术确认有意义的创伤●对创伤后病人状况的变化进行确认与及时反应 ●启动早期创伤的处理通常建议需要处理创伤的医务人员使用美国外科学院的高级的创伤生命支持（ATLS ）教程。
导致的死亡原因创伤后死亡通常发生在3个时期：第一个时期是创伤发生后几秒到几分钟之内。
在这个创伤早期，通常是严重的脑或高位脊椎损伤，心脏，主动脉或其他大血管破裂。
由于这些严重的创伤只有小部分病人能抢救成功，预防是减少这类创伤相关死亡的唯一办法。
第二个时期是创伤发生后几分钟到几小时。
这个时期的死亡通常是由于硬膜下或硬膜外血肿，血胸，实质脏器的破裂（肝或脾），骨盆骨折，或其他伴随出血的创伤。
快速的评估和解决这些问题是创伤后救治的“黄金时间”。
第三个时期发生在创伤后几天到几周。
通常是由于脓毒血症和伴随的多脏器功能衰竭而导致死亡。
针对创伤的3个指南：最重要的一点是优先处理最危机患者生命的情况，比如呼吸衰竭比循环血容量不足更快导致死亡。
其次，不必因诊断不明确而延误有效的治疗。
第三，病史在首次评估与治疗中不是必须的。
II 创伤的处理…………………………………………………………………………………严重创伤患者早期处理要求评估和治疗同时进行。
首先根据一系列的优先顺序鉴别和治疗威胁生命的损伤，接着给予至关重要的脏器足够的氧供（首要评估）。
患者重要的功能必须快速有效的进行评估。
治疗内容包括快速评估，重要功能的恢复，较详细的二级评估（从头到脚），最后，启动决定性治疗。
此过程从创伤治疗的ABCDE 开始，指导按顺序评估气道、呼吸、循环、功能障碍和环境暴露情况 气道与呼吸反复评估气道的开放程度是必需的。
严重的颅脑外伤（GCS 评分<8分）通常需要开放气道。
无意识运动反应应立即进行气道管理。
必须确保气道开放。
评估气道阻塞包括检查异物，颚部或气管/喉骨折，这些都可以引起气道阻塞。
如有颈椎损伤的可能，应在保证颈椎稳定的情况下进行。
如果气管插管失败，可以应用喉罩，食道气道双腔管插管，环甲膜切开术。
气道管理的要点面部骨折除非伴有严重的出血或无法清除大量分泌物通常不需紧急处理，不需要进行气管插管，颚骨骨折通常伴有咽喉部软组织损伤而累及气道，需立即行气管插管。
气管/喉断裂通常发生在喉和气管的交叉点。
表现为声音嘶哑，皮下气肿，颈部水肿，瘀血瘀斑，但是病人可以没有明显的外伤。
只要脊椎没有损伤，允许患者采用他认为舒适的体位，包括坐位。
气道管理必须由有经验的医生进行。
神经系统的检查并不能排除颈椎骨折，对可能有颈椎骨折的患者采用以下建议：●半身不遂或四肢瘫痪表明脊椎不稳定；● 颅脑外伤或气管插管的病人行早期CT 检查有助于发现颈椎骨折，早期行头颅CT 检查时加入颈椎CT 检查是很好的策略； ● 患者因可能存在的颈椎骨折导致的神经功能障碍需向神经外科医生咨询；● 患者神清，反应灵敏，无精神改变，无颈部疼痛或神经功能障碍，可以排除颈椎骨折，无需放射线检查， ● 其余的病人至少应进行颈椎侧面的视诊，包括后脑的基底部到第一胸椎的上缘； ●排除骨损伤并不能排除韧带损伤，MRI 对检查韧带损伤是很有利的工具。
2．循环病例研究：一上腹部刺伤的年轻人被送往急诊室，凶器不明，目前收缩压90mmHg ，心动过速，静脉输液能提高收缩压到100mmHg 以上，但停止输液就恶化，患者末梢凉，烦躁。
－患者是否存在休克？－最主要的问题是什么？ －推荐的治疗手段是什么？出血是创伤后休克的最常见原因。
早期经验性治疗包括通过两路大的静脉套管针补充晶体液（2L 乳酸林格氏液）和体表压迫止血。
经验性容量治疗的目标是血压维持正常，纠正心动过速和维持充分的组织灌注。
当低灌注和静脉容量不足限制了外周静脉通道的建立时可选择留置深静脉导管（7F 、8.5F 、9F ）或大隐静脉切开。
无明显体表出血时应明确出血的部位包括胸片，骨盆平片，超声检查(focusdassessmntsonogaphyintraumaFAST)，诊断性腹腔穿刺，或腹部CT 检查（如果病人能很快稳定）；快速控制体表出血的同时积极复苏，推荐出血部位的直接压迫，尽量避免夹闭出血的血管，以免损伤邻近的结构，如神经。
尽快留置导尿管监测尿量，以评估肾脏的灌注，即使是男性患者有尿道口出血、阴囊血肿或前列腺骑跨伤怀疑尿道损伤。
血压，心率，呼吸频率和意识状态可以用来评估出血量。
美国外科医师学院确认脉压差减小提示潜在的低灌注。
正常成人循环血容量7％（70ml/kg ），儿童8％～9％（80～90ml/kg ）。
70kg 成人出血量>1200ml 就会出现低血压和心动过速。
Ⅱ级出血是不复杂的休克，需要晶体液复苏，Ⅲ级出血需要晶体液复苏和输血，Ⅳ级出血可以认为是终末前期，要求有创监测，恢复容量和红细胞，止血。
不管分级如何应该早期及时治疗。
3.监测心率，血压，脉压差，呼吸频率，酸碱值，体温，尿量等参数是复苏最好的指标。
脉搏氧饱和度是创伤患者氧合血红素的重要监测，但是它不能用来评估通气是否充分。
血压不能反映实际的组织灌注情况，除了监测代谢性酸中毒和乳酸堆积，还需要评估末梢循环。
老年人通常需要对组织灌注和/或心功能进行有创监测。
4.失血性休克在复苏的过程中重要的是寻找低血压的原因，创伤后外源性出血得到控制后应着手寻找内在的，看不见的出血，最常见的出血部位是胸腔，腹腔和骨盆。
5.非失血性休克创伤病人非失血性休克包括阻塞性休克（张力性气胸，心包填塞），心脏顿挫伤，气栓，急性脊髓损伤导致神经源性休克。
颅脑损伤很少导致低血压，但是一旦发生则预示着死亡。
A. 再次评估：其他创伤的诊断与治疗………………………………………………………………………………大部分急性创伤病人经过复苏都能恢复血流动力学稳定。
好的早期治疗应该立即处理威胁生命的创伤。
下一个目标是完善的二次评估识别和处理潜在威胁生命的创伤。
再次评估对病人的分诊很重要。
病史病史中重要的部分包括创伤的细节，以前的用药史，目前服用的药物，过敏史，破伤风和免疫接种史。
体检对患者从头到脚进行体检。
实验室检查最简单的检查包括：血象，电解质，血常规，血糖，血酒精浓度，毒物筛查。
病人有明显的低血容量还应检查血型，凝血功能。
要意识到血球压积不一定能反映病人的紧急情况，毛细血管内外液体的转移平衡需要几个小时的时间才会导致血球压积下降。
一般来说，每下降3%的压积相当于失血1U 。
放射线检查 a.常规 b.头部CT 检查对头部损伤或部分意识改变的病人的早期评估是必须的。
c.脊柱早期的颈椎侧位片对辨别大的颈椎损伤有很大的意义，可以帮助我们对严重的颈椎损伤作出决断。
d.胸部e.腹部腹部平片常常不能反应太多的问题。
血流动力学稳定的腹部顿挫伤病人应选择增强CT 或腹腔诊断性穿刺。
如果有条件超声检查(FAST)对腹腔游离液体的诊断非常快捷方便。
FAST 也不能确定就应行腹部CT 或诊断性腹穿。
f.泌尿生殖道血尿应行CT 检查或其它的造影检查。
CT 可以显示腹部解剖，后腹膜的结构，肾脏的损伤。
如果体格检查提示有尿路损伤，插导尿管前应行尿路造影。
怀疑有膀胱损伤可以通过膀胱X 线片检查。
静脉肾盂造影并不常用。
g.骨折体格检查的基础上或病人有相关的主诉要拍四肢平片，平片应包括受伤部位上下的关节第三次评估:不间断评估……………………………………………………………………………… 病例：………………………………………………………………………………中年男性车祸中复合伤，肝破裂，肠系膜破裂已行肠切除手术。
肠端固定，腹腔内填塞控制肝脏静脉出血。
患者需要积极的复苏，因凝血功能障碍需输注血制品。
在送往ICU 几个小时以后气道压力增高，尿量减少。
－气道压力增高的可能原因是？ －为什么尿量减少？当威胁生命的和次要的损伤已处理并纠正了代谢紊乱后，需要间断的系统性的重复检查以发现隐藏的损伤。
1.头部伤 2.肺损伤创伤病人在受伤时经常是饱胃并导致误吸。
酸性胃内容物早期引起化学性肺炎，随后导致感染性肺炎或ARDS 。
早期不推荐使用抗生素，激素和肺泡灌洗也不能为病人带来益处。
纤支镜可以取出较大的气道内异物。
胸部创伤后可导致延迟性气胸或血气胸。
肺挫伤和继发的ARDS 通常延迟出现（受伤后12-48小时）。
持续的评估包括体格检查，血氧测定和/或动脉血气分析，胸片和通气力学监测。
3.心脏损伤持续的ECG ，频繁的血压监测，人工或自动的血压监测装置在急诊室和ICU 是必须的。
推荐持续的动脉血压监测（第6章）。
创伤病人复苏过程中的电介质紊乱会引起心肌收缩无力和心律失常。
通常电解质紊乱包括高氯血症、低血钾或高血钾、低镁血症，低钙血症。
4.腹部损伤 5.肌肉骨骼损伤骨筋膜室综合症应行紧急筋膜切开术6.其它复苏是一个持续的过程，通常把血压，心率，尿量正常作为复苏的终点，但这并不表示休克状态完全纠正。
组织低灌注的代偿状态也可以达到生命体征平稳，乳酸水平和代酸纠正可以确定充分复苏的终点。
当参数达到正常预示着病人存活可能性增加，尽管生命体征可能正常或接近正常，在受伤后的24小时内可能仍然存在以容量替代，输注红细胞，血管活性药的形式进行进一步复苏。
存在代谢性酸中毒或乳酸增高是并发症的早期指标，包括进行性出血或腹腔间隔室综合症。
早期的手术（仅限于止血或空腔脏器破裂后的清创手术）需要在最初的24－48小时内完成。
许多外伤的病人得益于延迟的决定性手术，特别是骨折的修复，在病情稳定以后再实施。
在与早期手术的外科医生，ICU 医生和相关科室的医生商讨后行决定性手术。
在紧急复苏期定期的重复评估非常重要。
一旦病人稳定，所有的血管内通道都要进行再评估。
因为在建立紧急的血管通路时很难有 7.避免陷阱多处复合伤的病人需要考虑早期进行手术。
严重外伤的病人到达后应立即请外科医生会诊。
有头颅外伤的病人要立即请神经外科医生会诊。
不要因为过多的检查耽误转移病人除非接诊的内科医生认为有必要做的检查。
应联系创伤中心商讨可能存在的问题，听取他们的建议，考虑转移病人。
危重病人的转移通常的陷阱是：转移前没有插管，没有意识到病人需要转移到更专业的监护病房，最常见的是在病人没有充分稳定之前转移病人，没有意识到病人在进行性出血，延误张力性气胸的处理，预防导致二次脑损伤也成问题。