消毒剂的应用

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胍类消毒剂
氯己定（洗必泰）
适应症：具有相当强的广谱抑菌、杀菌作用，是一种较好的杀菌消毒药，对 革兰氏阳性和阴性菌的抗菌作用，比新洁尔灭等消毒药强，即使在有血清、 血液等存在时仍有效。
适用范围：适用于手、皮肤、黏膜的消毒。 用量用法 消毒液的配制：根据有效含量用灭菌蒸馏水或纯化水将消毒液稀释成所需浓
1.醛类消毒剂
2.杂环类消毒剂
3.含氯消毒剂
4.过氧化物类消毒剂
5.含碘消毒剂 6.季铵盐类消毒剂
7.酚类消毒剂
8.胍类消毒剂 9.醇类消毒剂
10.重金属类消毒剂 11.生物类消毒剂
醛类消毒剂
1.甲醛
2.戊二醛
3.邻苯二甲醛
戊二醛
特点：能杀灭细菌繁殖体、真菌、芽胞。为无色或微黄色澄明液体，具有广谱、高效、 低毒、使用安全、腐蚀性小稳定性好等特点。 ➢ 灭菌效果可靠对金属腐蚀性低 ➢ 挥发的气体刺激呼吸道、有异味、对分支杆菌较差、对血液和组织有固定作用、过敏 和炎症反应较常见
度。一般原液使用。 ➢ 手的灭菌：以1:5000（醋酸洗必泰）泡手3分钟。 ➢ 冲洗创口：用1:2000水溶液。 ➢ 含漱消炎：以1:5000溶液漱口，对咽喉炎及口腔溃疡有效。 ➢ 器械消毒：消毒用1:1000水溶液，贮存用1:5000水溶液，加入0.1%亚硝
酸钠浸泡，隔2周换1次。 ➢ 物品消毒消毒：用1:2000水溶液喷雾或拭擦。 注意事项：不应与肥皂、洗衣粉等阴性离子表面活性剂混合使用或前后使用。
注意事项：
应置于阴凉处避光、防潮、密封保存。 碘伏对二价金属制品有腐蚀性，不应做相应金属制品的消毒。 碘过敏者慎用。
碘酊
碘酊由碘、碘化钾溶解于酒精溶液而制成，碘酊的原理是游 离状态的碘原子的超强氧化作用，可以破坏病原体的细胞膜结构 及蛋白质分子，氧化能力较强，易造成皮肤组织的烧伤。故一般 需要用酒精脱碘。 适用范围：适用于注射及手术部位皮肤的消毒。 使用方法：使用碘酊原液直接涂擦注射及手术部位皮肤2遍以上， 作用时间1min～3min，待稍干后再用70﹪～80%（体积比）乙醇脱 碘。 注意事项： ➢不宜用于破损皮肤、眼及口腔粘膜的消毒。 ➢不应用于碘酊过敏者；过敏体质者慎用。 ➢应置于阴凉处避光、防潮、密封保存。
季铵盐类消毒剂
新洁尔灭
为一种季铵盐阳离子表面活性广谱杀菌剂，杀菌力强，无 刺激性，无腐蚀作用。但对革兰氏阴性杆菌及肠道病毒作用 弱, 对绿脓杆菌、结核杆菌、抗酸杆菌等致病菌均无效。把 千分之一新洁尔灭作为消毒剂做了细菌学检测，结果：静止 放12小时以上，细菌数成倍增长。 注意事项 ➢不可与普通肥皂配伍。 ➢泡器械加０．５％亚硝酸钠。 ➢不适用于膀胱镜、眼科器械、橡胶及铝制品的消毒。
消毒剂的应用
目的 分类 原理
主要内容
消毒剂的使用目的
消除或抑制微生物污染
概念
什么是消毒及消毒剂？ 消毒 disinfection
杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达 到无害化的处理。
消毒剂 disinfectant 用于杀灭传播媒介上的微生物使其达消毒或 灭菌要求的制剂。
——摘自《消毒技术规范》（2019版）
注意事项：加防绣剂
*消毒或灭菌处理后的器械或用品不得用生理盐水等含盐的水冲洗、以免产生腐蚀现象 *气体可致全身性毒性反应、不能用喷洒或气溶胶喷雾进行空气消毒 *用于皮肤消毒时、使用浓度不能超过0.1% 每周检测有效浓度并记录签全名
含氯消毒剂
成分的消毒剂、分为有机含氯消毒剂和无 机含氯消毒剂。 适用范围:适用于物品、物体表面、分泌物、 排泄物等的消毒。 使用方法:消毒液配制
安尔碘
主要有效成分及其含量：本品是以碘、醋酸氯己定、乙醇为主 要有效成分的消毒液 主要性能：可杀灭肠道致病菌、化脓性球菌、致病性酵母菌和 医院感染常见细菌。 使用范围：适用于手术部位皮肤消毒 , 肌肉、静脉等皮肤穿刺前 消毒 , 外科术前洗手消毒 , 外科换药消毒 。 注意事项： 1.仅供外用 , 不得口服。 2.对碘、酒精过敏者禁用。 3. 本品含有乙醇 , 对粘膜和伤口有一定的刺激性。 4.使用后请注意盖紧瓶盖 , 置于阴凉处保存。开瓶1周内有效。 5.原包装安尔碘皮肤消毒剂有效期24个月。
《医疗机构消毒技术规范 》
含碘消毒剂
含碘消毒剂包括碘和以碘为主要杀菌成分的消毒剂溶液。
含碘消毒剂剂型： 碘伏消毒液 碘伏复方醇溶液
碘伏消毒液
➢碘伏起杀菌作用的主要是碘原素本身，它可卤化菌 体蛋白质，体酶失去活性，导致微生物死亡，故勿 需乙醇脱碘。 ➢酒精脱碘降低杀菌效果。 适用范围 :适用于手、皮肤、黏膜及伤口的消毒。 使用方法: ➢消毒液配制 （根据需要量配置）
碘伏消毒液
特点：
保留了碘的杀微生物性能 克服了碘酒或碘酊的黄染性、刺激性及碘的不稳定性等不足,无刺激性、腐蚀 性和不良气味。 杀菌谱广、杀菌效果好、有效碘含量5g/L的碘伏消毒液、消毒作用1min、可
杀灭皮肤表面的细菌达消毒要求。（切记60秒待干）
使用方便：可洗、刷、浸泡和擦拭，用后无有害残留物、易清洗、对皮肤有 湿润作用。
含氯消毒剂
消毒方法
浸泡法： 将待消毒的物品浸没于装有含氯消毒液的容器中，加 盖。对细菌繁殖体污染物品的消毒，用含有效氯500mg/L的消 毒液浸泡＞10min，对经血传播病原体、分枝杆菌和细菌芽孢污 染物品的消毒，用含有效氯2000mg/L～5000mg/L消毒液，浸 泡＞30min。 擦拭法： 大件物品或其他不能用浸泡消毒的物品用擦拭消毒， 消毒所用的浓度和作用时间同浸泡法。 喷洒法： 对一般污染的物品表面，用含有效氯400 mg/L～ 700 mg/L的消毒液均匀喷洒，作用10min～30min；对经血传 播病原体、结核杆菌等污染表面的消毒，用含有效氯2000mg/L 的消毒液均匀喷洒，作用＞60min。喷洒后有强烈的刺激性气味， 人员应离开现场。 干粉消毒法：对分泌物、排泄物的消毒，用含氯消毒剂干粉加 入分泌物、排泄物中，使有效氯含量达到10000mg/L，搅拌后 作用＞2h；对医院污水的消毒，用干粉按有效氯50mg/L用量加 入污水中，并搅拌均匀，作用2h后排放。
注意事项：
➢乙醇易燃，不应有明火。 ➢不应用于被血、脓、粪便等有机物污染表面的消毒。 ➢用后应盖紧，密闭，置于阴凉处保存。 ➢醇类过敏者慎用。
酒精类
浓度酒精与细菌的渗透压近似，可使菌体蛋白质充分脱水、变性和沉淀。 特点： ➢对干燥表面消毒时，酒精的杀菌效果在体积比为60~70%时为最强。 ➢酒精易挥发且易燃，需按易燃易爆物品的保管要求予以保存。 ➢优点：以酒精为基质的化合物蒸发后没有任何残留。 局限性:杀菌能力有限，在洁净室内，酒精类化合物仅能用作卫生洗涤剂或清 洁剂，因为它们无法杀灭细菌芽孢。 注意：大家如果使用95%药用乙醇自己配置成75%的酒精进行消毒，这是不 合法的；必须有卫生部注册标准的消字号产品才是合法的。 75%乙醇仍然是应用最为广泛的消毒剂之一；乙醇属中等效果的消毒剂,某些 抗力强的细菌可以在其中存活；在常规医院感染监测中,发现75%乙醇消毒液被 细菌污染；乙醇消毒液中污染解淀粉芽胞杆菌,该菌对乙醇和84消毒液等具有低 抗性。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
醇类消毒剂
主要包括：
➢75%～80%乙醇溶液 ➢62%异丙醇溶液 ➢含醇消毒凝胶 ➢两种成分的复方制剂
适用范围：适用于手、皮肤、物体表面及诊疗器械的消毒。
使用方法：
➢手消毒 ➢皮肤消毒 使用70%～80%（体积比）乙醇溶液擦拭皮肤2遍，作用3min。 ➢物体表面的消毒 使用70%～80%（体积比）乙醇溶液擦拭物体表面2遍，作用3min。 ➢诊疗器具的消毒 将待消毒的物品浸没于装有70%～80%（体积比）的乙醇溶液中消 毒≥30min，加盖；或进行表面擦拭消毒。
碘伏消毒液
消毒方法 擦拭法: 注射部位的皮肤消毒，用碘伏消毒液原液 (1%)局部擦拭2遍，作用时间遵循产品的使用说明。 口腔黏膜及创面消毒，用含有效碘1000mg/L～ 2000mg/L 的碘伏擦拭，作用3 min～5min。 冲洗法: 对阴道黏膜创面的消毒，用含有效碘 500mg/L的碘伏冲洗，作用到使用产品的规定时间。
碘伏复方醇溶液
适用范围：主要适用于医务人员的手、皮肤消毒，有些可用于黏膜消毒。 作用方法： ➢含有乙醇或异丙醇的复方碘伏消毒剂可用于手、皮肤消毒，原液擦拭1～2遍， 作用1min～2min，不可用于黏膜消毒。 ➢含有氯己定的复方碘伏消毒剂，慎用于腹腔冲洗消毒。 注意事项 ➢同碘伏，使用中应注意复方物质的毒副作用。 ➢含乙醇的碘制剂消毒液不应用于黏膜和伤口的消毒。
消毒剂的分类
依据化学成分分类 依据对微生物杀灭能力分类
消毒剂的组成
常规的消毒剂包括以下组份： 抗菌剂 溶剂 螯合剂（络合剂） 氧化剂 表面活性剂 酸 碱
消毒剂的效力等级
效力 细菌芽孢 细菌性营养细 真菌
依微生物的类型确 级别
胞
定消毒剂的效力等 级：
低
-
+
±
高效消毒剂
中 -（某些能杀 +
+
中效消毒剂
《医疗机构消毒技术规范 》
含氯消毒剂
注意事项
粉剂应于阴凉处避光、防潮、密封保存；水剂应于阴凉处 避光、密闭保存。使用液应现配现用，使用时限≤24h。每 日监测有效量。 配置时，应戴口罩、手套。 每日监测消毒液有效浓度并记录签全名。 未加防锈剂的含氯消毒剂对金属有腐蚀性，不应做金属器 械的消毒。加防绣剂的含氯消毒剂对金属器械消毒后，应用 无菌蒸馏水冲洗干净，干燥后使用。 对织物有腐蚀和漂白作用，不应做有色织物的消毒 带有污物的物品，清洁后沥干再放入消毒桶内。（非规范）
灭）
低效消毒剂
高 +（需延长时 +
+
间）
- 表示几乎没有或没有杀灭效果 + 表示有相当的杀菌效果 ± 表示杀灭效果较温和
消毒剂作用原理