经内镜逆行性胰胆管造影术ERCP
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Company name
EPT的适应症
胆管结石 急性梗阻性化脓性胆管炎 胆道蛔虫症 乳头或胆总管下端狭窄 乳头或括约肌功能异常 乳头或壶腹部肿瘤 胆道术后胆漏 胆源性胰腺炎 慢性胰腺炎 胰管结石
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乳头切开示意图
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球囊取石示意图
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经内镜胆、胰管引流术
外引流 • 鼻胆管引流（endoscopic nasobiliary dr ainage, ENBD） • 鼻胰管引流（endoscopic nasopancreati c drainage, ENPD） 内引流——支架（stent） • 胆道支架（biliary stent) • 胰管支架（pancreatic stent）
4
Company name
内容
1 2 3 4 5
5
ERCP的定义及发展 开展ERCP的条件 ERCP的操作步骤 ERCP的临床应用 讨论总结
Company name
ERCP必备条件
十二指肠镜系列设备 X-线机 器械：乳头切开刀、导丝、取石网篮等 人员：医师、护师、麻醉师、放射技师
6
Company name
39
Company name
病例1 胆管癌
MRCP示胆管癌
Company name
病例2 胆总管结石
Company name
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胆道引流术
内引流 外引流
Company name
胆道内引流术—支架
塑料支架(plastic stent)——适用于胆道良 、恶性梗阻 金属支架(metal stent)——只适用于胆道 恶性梗阻
Company name
胆道塑料支架的操作过程
Company name
乳头切开视频
23
Company name
EPT
Company name
EPT
Company name
针形刀剖开
Company naቤተ መጻሕፍቲ ባይዱe
取石视频
27
Company name
EPT及网篮取石的过程
插管
切开
网篮套石
结石取出
Company name
网篮取石
Company name
EPT及球囊取石的过程
进镜
10
Company name
找乳头
Major Papilla
11
Company name
插管
12
Company name
造影
13
Company name
内容
1 2 3 4 5
14
ERCP的定义及发展 开展ERCP的条件 ERCP的操作步骤 ERCP的临床应用 讨论总结
Company name
Company name
ERCP的禁忌证
严重心肺功能不全 凝血功能障碍者 急性非胆源性胰腺炎 有上消化道梗阻者 不能合作者 急性胆管炎，不具备内镜取石或胆道引流 条件者
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治疗性ERCP——胆胰疾病的微创治疗
经内窥镜十二指肠乳头切开（endoscopic papillotomy, EPT; endoscopic sphinct erotomy, EST） 经内窥镜胆胰引流术 • 内引流 • 外引流 乳头切除术
3
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ERCP的发展
1968年 美国 McCune WS ERCP 1978年 陈敏章 我国第一例ERCP 经过40多年的发展ERCP已经成为肝胆胰 系统疾病的重要诊治方法，ERCP是一种 内镜介入微创治疗方法。 90年代之前以诊断性ERCP为主，90年代 后以治疗性ERCP为主。 成功率：25% 90%~95% 功能： 诊断 治疗 范围：胆道 胆道、胰腺
ERCP能解决什么问题？
Company name
ERCP的分类
诊断性ERCP 治疗性ERCP
Company name
诊断性ERCP
不明原因的梗阻性黄疸 疑有胆道结石或肿瘤 胆囊切除术后或胆道术后,再次出现黄疸者 不明原因上腹部绞痛，疑有胆道蛔虫、结石 者 先天性胆道异常 急性胆源性胰腺炎 慢性胰腺炎、胰腺囊肿、胰腺肿瘤
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ERCP与MRCP的比较
相同点 二者均可进行胆道成像 不同点 MRCP无创，ERCP有创 MRCP分辨率相对较低， ERCP分辨率较高，对 胆胰系统细微改变的诊断有一定优势 MRCP只能观察静态图像， ERCP可以动态观察 MRCP只能进行诊断， ERCP可同时进行诊断及 治疗
内容
1 2 3 4 5
7
ERCP的定义及发展 开展ERCP的条件 ERCP的操作步骤 ERCP的临床应用 讨论总结
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步骤
体位 进镜 找乳头 插管 造影
8
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体位
患者左侧俯卧位，头部略向前伸，头下置 治疗巾、弯盘和纱布一块，放置牙垫。
9
Company name
胆道支架X-ray
Company name
ENBD的X线图像
Company name
胆道引流评价
并发症、死亡率、住院天数优于手术组 降黄有效生存期不亚于手术组 可以更换支架
38
Company name
我院ERCP开展情况
ERCP是衡量一个医院内镜水平的一个重 要标准 我院已经常规开展ERCP10余年，常规开 展ERCP、EST、ENBD、ERBD、EMBE 、内镜下胆管取石、胆管细胞刷检等 我们所作的ERCP患者年龄大、基础病多 、手术风险高的、经济条件不好 我院普外科是我盟唯一一家掌握此技术的 医院，目前有待新人加入。
PowerPoint 经内镜 逆行性 胰胆管造影术 Design Template
add your subheading
(ERCP)
内容
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2
ERCP的定义及发展 开展ERCP的条件 ERCP的操作步骤 ERCP的临床应用 讨论总结
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ERCP的定义
ERCP （Endoscopic Retrograde Cholangiop ancreatography） —经内镜逆行性胰胆管造影术 将十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十 二指肠乳头，由活检管道插入造影导管至 乳头开口部，注入造影剂后X线摄片，以 显示胰胆管一种内镜技术
EPT的适应症
胆管结石 急性梗阻性化脓性胆管炎 胆道蛔虫症 乳头或胆总管下端狭窄 乳头或括约肌功能异常 乳头或壶腹部肿瘤 胆道术后胆漏 胆源性胰腺炎 慢性胰腺炎 胰管结石
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乳头切开示意图
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球囊取石示意图
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经内镜胆、胰管引流术
外引流 • 鼻胆管引流（endoscopic nasobiliary dr ainage, ENBD） • 鼻胰管引流（endoscopic nasopancreati c drainage, ENPD） 内引流——支架（stent） • 胆道支架（biliary stent) • 胰管支架（pancreatic stent）
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内容
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ERCP的定义及发展 开展ERCP的条件 ERCP的操作步骤 ERCP的临床应用 讨论总结
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ERCP必备条件
十二指肠镜系列设备 X-线机 器械：乳头切开刀、导丝、取石网篮等 人员：医师、护师、麻醉师、放射技师
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病例1 胆管癌
MRCP示胆管癌
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病例2 胆总管结石
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胆道引流术
内引流 外引流
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胆道内引流术—支架
塑料支架(plastic stent)——适用于胆道良 、恶性梗阻 金属支架(metal stent)——只适用于胆道 恶性梗阻
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胆道塑料支架的操作过程
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乳头切开视频
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EPT
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针形刀剖开
Company naቤተ መጻሕፍቲ ባይዱe
取石视频
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EPT及网篮取石的过程
插管
切开
网篮套石
结石取出
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网篮取石
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EPT及球囊取石的过程
进镜
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找乳头
Major Papilla
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插管
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造影
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内容
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ERCP的定义及发展 开展ERCP的条件 ERCP的操作步骤 ERCP的临床应用 讨论总结
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ERCP的禁忌证
严重心肺功能不全 凝血功能障碍者 急性非胆源性胰腺炎 有上消化道梗阻者 不能合作者 急性胆管炎，不具备内镜取石或胆道引流 条件者
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治疗性ERCP——胆胰疾病的微创治疗
经内窥镜十二指肠乳头切开（endoscopic papillotomy, EPT; endoscopic sphinct erotomy, EST） 经内窥镜胆胰引流术 • 内引流 • 外引流 乳头切除术
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ERCP的发展
1968年 美国 McCune WS ERCP 1978年 陈敏章 我国第一例ERCP 经过40多年的发展ERCP已经成为肝胆胰 系统疾病的重要诊治方法，ERCP是一种 内镜介入微创治疗方法。 90年代之前以诊断性ERCP为主，90年代 后以治疗性ERCP为主。 成功率：25% 90%~95% 功能： 诊断 治疗 范围：胆道 胆道、胰腺
ERCP能解决什么问题？
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ERCP的分类
诊断性ERCP 治疗性ERCP
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诊断性ERCP
不明原因的梗阻性黄疸 疑有胆道结石或肿瘤 胆囊切除术后或胆道术后,再次出现黄疸者 不明原因上腹部绞痛，疑有胆道蛔虫、结石 者 先天性胆道异常 急性胆源性胰腺炎 慢性胰腺炎、胰腺囊肿、胰腺肿瘤
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ERCP与MRCP的比较
相同点 二者均可进行胆道成像 不同点 MRCP无创，ERCP有创 MRCP分辨率相对较低， ERCP分辨率较高，对 胆胰系统细微改变的诊断有一定优势 MRCP只能观察静态图像， ERCP可以动态观察 MRCP只能进行诊断， ERCP可同时进行诊断及 治疗
内容
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ERCP的定义及发展 开展ERCP的条件 ERCP的操作步骤 ERCP的临床应用 讨论总结
Company name
步骤
体位 进镜 找乳头 插管 造影
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Company name
体位
患者左侧俯卧位，头部略向前伸，头下置 治疗巾、弯盘和纱布一块，放置牙垫。
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Company name
胆道支架X-ray
Company name
ENBD的X线图像
Company name
胆道引流评价
并发症、死亡率、住院天数优于手术组 降黄有效生存期不亚于手术组 可以更换支架
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我院ERCP开展情况
ERCP是衡量一个医院内镜水平的一个重 要标准 我院已经常规开展ERCP10余年，常规开 展ERCP、EST、ENBD、ERBD、EMBE 、内镜下胆管取石、胆管细胞刷检等 我们所作的ERCP患者年龄大、基础病多 、手术风险高的、经济条件不好 我院普外科是我盟唯一一家掌握此技术的 医院，目前有待新人加入。
PowerPoint 经内镜 逆行性 胰胆管造影术 Design Template
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(ERCP)
内容
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ERCP的定义及发展 开展ERCP的条件 ERCP的操作步骤 ERCP的临床应用 讨论总结
Company name
ERCP的定义
ERCP （Endoscopic Retrograde Cholangiop ancreatography） —经内镜逆行性胰胆管造影术 将十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十 二指肠乳头，由活检管道插入造影导管至 乳头开口部，注入造影剂后X线摄片，以 显示胰胆管一种内镜技术