器械护士在腹腔镜手术中配合技巧
手术室护士在腹腔镜胆囊切除术中的护理配合
手术室护士在腹腔镜胆囊切除术中的护理配合目的探讨手术室护士在腹腔镜下胆囊切除术的护理配合要点。
方法对23 例腹腔镜下胆囊切除术护理配合过程进行总结和分析。
结果手术均顺利完成，无1 例中转开腹，患者术后恢复良好，无并发症发生。
结论腹腔镜手术的护理配合是一项重要的工作，需要手术室护士熟练掌握器械性能及手术配合技巧。
标签：手术室护士；腹腔镜；胆囊切除术；护理配合随着科学技术的进步，人们对健康的要求越来越高，在治疗疾病的同时不但要求治愈疾病，对治疗方式及愈后效果也提出了更高的要求。
腹腔镜胆囊切除术是一种新兴外科微创手术，通过在腹部开3～4个0.5～1.5 cm的小孔，将带有光导纤维的特殊导管和相应配套的手术器械插入腹腔，在电视屏幕的监控下，解剖胆囊三角进行胆囊切除。
腹腔镜胆囊切除术以其手术创伤小、恢复快、并发症发生率低、患者手术瘢痕小痛苦小、住院天数少等优点获得了患者的一致认可，被广泛应用于临床[1]。
我院自2014年1月～2015年10月行腹腔镜胆囊切除术23例，经过不断总结改进，加强并规范化护理配合，取得了满意效果。
现将手术室护士在腹腔镜胆囊切除术中的护理配合要点报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院2014年1月～2015年10月行腹腔镜胆囊切除术患者23例，其中女性9例，男性14例；年龄在18～78岁。
其中，急性胆囊炎6例，慢性胆囊炎合并胆结石10例，胆囊息肉7例。
所有患者术前均经B超确诊，心、肺功能良好，无手术禁忌证。
1.2方法术前留置尿管及胃管，建立静脉通路，根据患者情况采用气管插管全身麻醉，取平卧位，常规消毒皮肤，铺单，建立气腹，设定恒定气腹压，放置Trocar，在腹腔镜下完成手术、止血、合理放置引流管。
手术完成后，放净腹腔气体，关闭腹腔镜穿刺口[2]。
2 护理配合2.1手术前准备①术前1 d，接到手术通知单后，对医师安排的手术间进行准备。
术前常规消毒手术间空气，使用避光窗帘，保持手术间宽敞、整洁，保证摄像系统图像清晰；②手术当日提前准备术中所需的手术器械和仪器，包括常规手术包、1套腹腔镜，摄像系统、显示器、二氧化碳（CO2）气腹机、冷光源与光导纤维、导管、电刀等，手术操作器械1套，开腹手术器械1套，以防术中转开腹手术。
器械护士在腹腔镜手术中的配合技巧
器械护士在腹腔镜手术中的配合技巧器械护士在腹腔镜手术中扮演着非常重要的角色，他们负责为外科医生提供合适的手术器械、设备和材料，协助医生完成手术。
器械护士需要具备良好的沟通能力、丰富的解剖学知识和手术器械的使用技能，确保手术过程的顺利进行。
下面会介绍一些器械护士在腹腔镜手术中的配合技巧。
首先，器械护士需要在手术前仔细检查所有的手术器械和设备是否完好，确保其正常运作。
对于需要使用的器械和设备进行清洗、消毒和准备，同时要做好器械的分类和整理，以便手术中能够快速找到所需的器械。
其次，器械护士要熟悉常用的腹腔镜手术器械，包括骨科、普外科、妇科等各个专科的器械。
他们需要了解这些器械的名称、用途、操作技巧和特点，以便根据医生的需求提供合适的器械。
此外，器械护士还需要了解腹腔镜设备的使用方法和工作原理，以便在手术中协助医生操作。
在手术过程中，器械护士需要迅速、准确地为医生提供所需的器械和设备。
他们要根据医生的口头或非口头指令，适时递送所需的器械，确保医生能够顺利完成手术操作。
在递送器械的过程中，器械护士需要注意协调与医生之间的动作配合，避免因操作不流畅而影响手术进程。
此外，器械护士还需要积极参与手术现场的准备工作。
他们要在手术开始前为医生准备好所需的材料和器械，包括手术刀、缝线和止血器等。
在手术过程中，他们要为医生提供所需的刀片、钳子、吸引器等器械，并及时更换用过的器械。
在手术结束后，器械护士需要进行手术器械的清理和消毒工作。
他们要按照规定的程序和方法，对用过的器械进行清洗、消毒和包装，确保器械的安全和无菌。
此外，他们还要对手术过程中使用的器械进行记录和整理，方便下一次手术使用。
总结起来，器械护士在腹腔镜手术中的配合技巧包括仔细检查器械和设备的完好性、熟悉手术器械的名称和操作技巧、迅速准确地提供所需的器械和设备、积极参与手术现场的准备工作、完成手术后的器械清洁和消毒工作等。
只有具备这些技巧，器械护士才能更好地协助医生完成腹腔镜手术，确保手术的安全和顺利进行。
器械护士在腹腔镜手术中的配合技巧
在手术前，器械护士需要对所有手术 器械进行检查，确保其完好无损、功 能正常，并进行必要的清洁、消毒和 锐化。
与手术医生的术前沟通
了解手术需求
器械护士应与手术医生进行充分的术前沟通，了解手术的步骤、需求和医生的习 惯，以便更好地配合医生完成手术。
确认器械选择
与手术医生确认所选器械的种类、规格和数量，确保手术过程中器械的供应及时 、准确。
在手术中，器械护士需要具备敏锐的观察能力，及时发现手术医生 的需要，准确传递所需器械，确保手术的顺利进行。
团队协作与沟通
成功的案例往往依赖于器械护士与手术医生之间的良好沟通与团队 协作，通过有效的信息交流，确保手术的顺利进行。
模拟手术环境中的实际操作
器械准备与布局
在模拟手术环境中，器械护士需要熟悉各种 腹腔镜器械的准备和布局，确保在实际手术 中能够快速、准确地找到所需器械。
通过不断努力和学习，器械护士可以逐步晋升为高级器械 护士、手术室护士长等职位，承担更多的责任和工作，为 医院的手术治疗工作做出更大的贡献。
06
案例分析与实际操作
成功案例分享与经验传承
熟练掌握器械
成功的器械护士需要熟练掌握各种腹腔镜手术器械的使用方法和 特性，确保在手术中准确、迅速地传递器械。
敏锐观察与判断
提高配合技巧
为了提高配合技巧，器械护士应积极参加培训和学习，提高自己的专业知识和技能水平。同时，还应 与手术团队保持良好的沟通和协作，确保手术的顺利进行。此外，器械护士还可以与其他同行交流经 验和技巧，共同提高手术配合水平。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
05
器械护士的职业发展与培 训
新技术的学习与应用
学习新技术
器械护士应积极学习并掌握腹腔镜手术 相关的新技术，包括新的手术器械、手 术方法和手术流程等，以更好地满足手 术的需求。
腹腔镜阑尾切除手术的术中配合及器械准备
腹腔镜阑尾切除手术的术中配合及器械准备传统的腹腔镜阑尾切除手术是在腹腔内将阑尾自阑尾系膜游离切除，我们在大量临床病例中发现在病人的阑尾炎症状表现明显但阑尾局部与周围组织粘连不重时可行腹腔镜阑尾切除术。
这要求器械护士熟悉手术步骤，熟练使用手术器械，传递及时准确。
术后器械清洗保养也是腹腔镜手术的又一重要环节，正确保养可明显延长器械使用寿命，为成功开展腹腔镜手术提供保障。
标签：腹腔镜阑尾切除；术中配合；器械保养腹腔镜手术因手术创伤小而广泛应用于临床，我院自２０００~２００７年采用腹腔镜设备对276例阑尾炎病人进行阑尾切除术, 手术效果满意。
手术室护士对腹腔镜精密仪器的正确使用及密切配合为手术成功提供了保障。
1.1 临床资料手术病例２７６例，男性１８０例，女性９６例，最大年龄６５岁，最小年龄１２岁，平均住院3 d。
1.2 术前准备1.2.1 病人准备病人进入手术室后，往往存在恐惧心理，担心手术是否成功，术中疼痛情况等，要耐心做好解释工作，消除不良情绪为手术带来的不良影响［１］。
1.2.2 术前器械准备认真准备腹腔镜及配套冷光源，气腹机，电视监视器，专用电刀，气腹针，穿刺鞘，抓钳，钛夹等，仔细检查各种仪器功能运转是否正常。
2 术中配合协助病人取侧卧位，尽量屈膝低头，背部弯曲呈弓形，协助麻醉医师完成硬膜外穿刺，穿刺成功后协助病人取仰卧位，右上肢建立静脉通路，麻醉医师进行硬膜外注药麻醉。
巡回护士与器械护士认真清点器械、敷料，连接气腹机与腹腔镜镜头，连接光纤等器械与仪器，打开二氧化碳气源调节气腹机压力在12～14 mmHg，流量1～3 L/min，总气量4～5 L。
压力过大可导致腹胀，心律减慢及二氧化碳吸入过多［2］。
检查气腹针是否通畅，认真擦拭腹腔镜镜头并与摄像头连接,调节冷光源亮度。
递尖刀在病人脐中作小切口,用两把巾钳提起腹壁,置入气腹针,形成气腹,拔出气腹针, 置入10 mm穿刺鞘，置入镜头探查，先传递电凝棒或吸引器头等钝头器械将肠壁组织及大网膜游离，以确定阑尾具体位置。
腹腔镜手术护理配合操作流程及考核标准
腹腔镜手术护理配合操作流程及考核标准引言本文档旨在提供腹腔镜手术护理配合操作流程及考核标准，以帮助护士正确理解和执行腹腔镜手术的护理工作。
操作流程以下是腹腔镜手术护理的操作流程：1. 术前准备- 确认病患的手术信息、手术部位和手术内容。
- 协助患者完成所有术前准备，包括清洁肠道、禁食禁水等。
- 准备必要的器械和医疗物品。
2. 入室准备- 安抚患者情绪，了解并解答其疑虑。
- 指导患者更换手术服，并确保术前洗手消毒。
- 准备患者体位，为手术做好准备。
3. 手术进行- 协助医生进行腹腔镜手术，操作器械时应专注、细心。
- 确保手术过程中的患者安全，遵守无菌操作规范。
- 配合医生处理可能出现的并发症和意外情况。
4. 术后护理- 协助医生完成手术结束后的清理和缝合、止血工作。
- 稳定患者生命体征、观察复苏情况。
- 提供适当的饮食和护理，帮助患者舒适恢复。
5. 文书记录- 准确记录手术前后的重要信息、操作过程和术后恢复情况。
- 记录患者病历、护理记录单等必要文书。
考核标准以下是对腹腔镜手术护理的考核标准：1. 对腹腔镜手术的认识程度：了解腹腔镜手术的定义、适应症和禁忌症。
2. 手术准备能力：能够正确完成术前准备、器械准备和患者体位等工作。
3. 护理技能：熟练掌握腹腔镜手术操作流程，熟悉器械的使用方法。
4. 团队合作能力：能够与医生、其他护士和相关部门进行有效沟通和协作。
5. 安全意识：具备良好的无菌操作意识，能够保障患者的安全。
6. 患者护理能力：能够提供全面细致的术后护理，有效观察和处理并发症。
7. 文书记录能力：准确、完整地记录术前、术中和术后的相关信息。
通过以上考核标准，可以评估护士在腹腔镜手术护理中的能力和水平。
结论本文档包括了腹腔镜手术护理配合操作流程及考核标准，希望能对护士正确执行腹腔镜手术的护理工作提供必要的指导和参考。
常见微创手术配合常规
常见微创手术配合常规一、腔镜仪器及器械的管理1、腹腔镜仪器、器械的管理腹腔镜仪器为贵重精密仪器，须指派专人管理和保养。
管理人员要有较强的责任心，严格按照操作规程进行操作，经专门的技术培训后进行，不仅要掌握仪器的常规操作，了解其基本性能，还应懂得常见故障的排除、日常维护与保养。
（1）腹腔镜主要设备如监视摄像系统、气腹系统、光源系统、电外科系统、动力系统，固定放置，防止过多移动导致损坏。
（2）专科护士严格执行各仪器操作规程，指导医生正确使用，发现问题及时汇报，并采取相应处理措施，以免影响手术。
注意保持仪器的清洁。
（3）手术完毕，逐一检查仪器性能是否完好，再切断电源，防止损坏。
擦净腔镜仪器车上的各种仪器，应避免使用带湿水或刺激性液体的粗布擦洗，必要时使用专用清洁剂。
2、腹腔镜手术仪器、器械的清洗、消毒与灭菌（1）腹腔镜器械的清洗①手术完毕，将器械旋转轴打开，拆卸至最小单位，用流动水、高压水枪冲洗干净，多酶浸泡超声清洗5分钟，用流动软化水冲洗干净，高压气枪处理后灭菌备用。
如为连台手术，立即将器械低温灭菌和（或）高压灭菌。
②注意保护腹腔镜镜面，可用脱脂棉球顺时针方向擦净，不可用粗糙的布巾，以免划伤镜面。
③清洗内镜时应做好个人防护，清洗人员穿防护服，戴帽子、口罩、手套及一次性防护眼而罩。
清洗时应仔细、认真、避免损伤、丢失内镜及器械部件。
（2）腹腔镜器械的灭菌①耐高温器械采用高温灭菌，连台手术时可选用快速灭菌器或汇日医用内镜灭菌器。
②不耐高温器械，洗净吹干后采用低温灭菌（环氧乙烷、过氧化氢等离子）等。
尽可能一次性使用。
③视角镜、冷光源导线、电凝线等根据其特性选择灭菌方式，必要时可用无菌塑料保护套。
二、常见微创手术配合常规1、腹腔镜胆囊切除术手术配合（1）适应症：①有症状的胆囊结石；②有症状的慢性胆囊炎；③直径＞3厘米的胆囊结石；④充满型胆囊结石；⑤有症状的和有手术指征的胆囊隆起性病变；⑥急性胆囊炎经过治疗后症状缓解有手术指征者。
腹腔镜手术的配合与护理
腹腔镜手术的配合与护理关键词腹腔镜胆囊手术手术配合护理器械管理腹腔镜手术是通过在腔镜直视下,对人体腹腔内的病变脏器进行微创治疗。
因其创伤小,手术时间短,术后患者恢复快,并发症少[1]等特点,现已为越来越多的外科及妇科医生所接受和掌握,并逐渐成为一门独立的微创外科学,为外科疾病的诊断与治疗开创了一个崭新的时代。
腹腔镜技术改变了以往剖腹手术的许多传统观念,同时对手术室护士也提出了新的更高的要求。
需要手术室护士了解腹腔镜的技术操作及相关设备和器械的性能特点,熟练掌握腹腔镜技术过程中的护理方法,配合术者的操作要点,确保腹腔镜手术的顺利进行。
2009年1月～2009年12月我院行腹腔鏡患者,疗效满意,患者术后恢复好。
现将腹腔镜手术中的护理配合要点总结如下。
临床资料本组病例40例,男20例,女20例,年龄18～84岁,平均41岁,平均住院天数5天。
其中腹腔镜胆囊手术10例,阑尾切除12例,卵巢囊肿切除16例,子宫肌瘤剔除17例,子宫全切20例,输卵管妊娠6例,不孕症检查8例,腹腔镜盆腔粘连松解术10例,住院4～10天,平均住院5天,切口愈合良好,住院期间无院内感染发生。
护理心理护理:由于腹腔镜手术是最近几年发展起来的微创手术,患者缺乏了解。
所以术前1天评估患者的心理恐惧程度以及根据患者的文化素质、年龄、职业及病情主动与患者交流,介绍腹腔镜的手术优点,同时请术后恢复好的患者介绍腹腔镜手术的术后感受及体会,使患者对手术有一个较好的了解,解除其心理顾虑。
另外,还应向患者介绍术前注意事项及术中可能出现的不适,介绍麻醉方式及手术器械的先进性、安全性,使其能较好地配合手术。
总而言之,术前护理人员积极与患者进行有效的沟通和耐心细致的心理疏导,能使患者消除恐惧心理,增加患者对医护人员的信任以及增强战胜疾病的信心,促进早日康复。
术前准备:严格掌握手术适应症,配合医生做好患者术前各项辅助检查,严格术前禁食,做好皮肤准备,术前排空膀胱以扩大手术野。
腹腔镜阑尾炎手术器械护士流程及配合要点
腹腔镜阑尾炎手术器械护士流程及配合要点1. 引言1.1 概述腹腔镜阑尾炎手术是一种常见的手术方法，用于治疗急性阑尾炎。
相较于传统的开腹手术，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、出血少等优点，在近年来得到了广泛的应用。
在腹腔镜阑尾炎手术中，护士作为重要的团队成员，扮演着关键的角色。
护士需要在手术过程中配合医生完成各项操作，并提供患者的术前准备和术后护理。
1.2 研究背景随着医学技术的进步和器械设备的不断改善，腹腔镜手术已经成为常见且可行的治疗方式。
然而，在手术过程中，护士需要与医生密切配合，做好各项准备工作，并且在处理可能出现的意外事件时保持冷静和专业。
1.3 目的本文旨在探讨腹腔镜阑尾炎手术中护士的角色和配合要点。
通过对手术器械的准备工作、手术过程中护士的分工以及术后护理与交接等方面进行详细阐述，旨在提供给护士们相关操作的指导和建议。
在接下来的文章内容中，我们将对腹腔镜手术的基本原理、适应症以及手术过程进行介绍，然后重点阐述护士在手术中的配合要点，包括腹腔镜器械准备、角色分工以及术后注意事项等。
此外，我们还将讨论如何处理和预防手术中可能出现的意外事件，并提供心理干预和恢复辅导技巧。
最后，我们将总结全文并展望未来研究方向。
通过本文内容的探讨和总结，旨在为有关人员提供详细而实用的参考指南，帮助他们在腹腔镜阑尾炎手术中更好地发挥专业职能，提高手术效果和护理质量。
2. 腹腔镜手术介绍2.1 基本原理腹腔镜手术是一种利用腹部小孔进行内窥镜操作的微创手术技术。
这种手术方法通过在患者的腹壁上开几个小孔，插入经过特殊设计的器械和摄像头，可以清晰地观察到患者的内腹腔器官，并且在操作过程中能够实施各种治疗操作。
2.2 适应症腹腔镜手术适用于多种疾病，包括但不限于：- 阑尾炎：对于典型及非典型的急性阑尾炎，腹腔镜手术已成为主要治疗方式。
- 胆囊疾病：例如胆囊结石、胆囊息肉等。
- 宫外孕：在早期宫外孕的治疗中，腹腔镜手术可以减少创伤和恢复时间。
器械护士在腹腔镜手术中的配合技巧
加强业务学习
熟练掌握器械名称及使用方法
器械护士需要能够准确识别并熟练掌握各种手术器械的名称和使用方法，以便在手术过程 中能够迅速、准确地传递器械。
了解手术流程及配合要点
器械护士需要了解腹腔镜手术的流程和配合要点，包括术前准备、术中操作及术后处理等 ，以便在手术过程中能够与医生默契配合。
学习新技术及发展趋势
详细描述
为确保手术顺利进行，器械护士需要熟悉手术器械的名称、 功能及正确使用方法。在手术过程中，器械护士应根据手术 需要迅速而准确地传递器械，并确保传递过程中的安全性。
腹腔镜设备故障
总结词
腹腔镜设备故障是手术中常见的问题，器械护士应具备应对突发情况的能力。
详细描述
为确保手术的顺利进行，器械护士需要熟练掌握腹腔镜设备的常见故障及排除方 法。在手术过程中，器械护士应密切关注设备的工作状态，一旦出现故障，应立 即采取相应的措施进行处理。
术中感染防控
总结词
术中感染防控是手术室的重要工作，器械护士在术，器械护士需要严格遵守术中感染防控的规范和流程。在手术过程中，器械护 士应保持手术野的无菌状态，严格执行无菌操作，并密切关注手术患者的生命体征和手术部位的感染 情况。
05
配合技巧提升建议
与患者及家属沟通
器械护士需要与患者及家属保持良好的沟通，了解患者的需求和关 注点，向患者及家属解释手术过程及注意事项。
定期进行培训考核
定期进行培训
医院应该定期为器械护士提供培训课程，包括腹腔镜手术的理论知识、实践操作技能以及配合技巧等方面的培训 。
进行考核
医院应该对器械护士进行定期的考核，考核内容包括理论考试、实践操作考核以及配合能力评估等，以确保器械 护士的技能水平能够满足手术需求。
腹腔镜直肠手术的护理配合
腹腔镜直肠手术的护理配合随着微创技术的发展，腹腔镜下直肠手术也得到了广泛的应用，与开腹手术相比，腹腔镜直肠癌根治术有着较小的创伤，较轻的疼痛，较少的出血量，较高的安全性，较快的术后恢复等优势。
且腹腔镜摄像系统能够更为清楚地辨认血管神经等重要的结构，操作起来更加的精细，但是在实施腹腔镜直肠手术的过程中，需要做好护理的有效配合，这样更能提高疗效，对预后的改善有着积极作用。
1.术前护理1.术前访视在手术治疗前，巡回护士需要做好访视工作，多与患者及家属做好沟通，对患者的病情、机体状况有更多的了解，为患者讲解手术的过程、方法、注意事项等，还要对患者的紧张、恐惧、焦虑等情绪进行消除，增强患者治疗的信心，提高其配合度。
2.环境准备对手术室进行常规的消毒，术晨进行1h的紫外线照射，对无影灯使用1/1000含氯消毒液进行擦拭，使用深色的窗帘，避免过强的紫外线对显示器的显像清晰度造成影响，维持50%-60%的术间湿度。
3.物品准备术前需要准备齐全相关器械设备，主要包括超声刀、腹腔器械、自动气腹装置、摄影系统、吻合器、超声刀、冷光源导线、电凝器、超声分离器、敷料、生理盐水等。
2.术中配合1.巡回护士配合为了减轻患者的紧张感，可在术间播放轻音乐。
由于术中建立气腹后会对下肢静脉回流产生影响，因此不适合使用下肢静脉穿刺，使用留置针在左上肢建立静脉通道，在躯体两侧固定双上肢，输液器要与延长管、三通连接，方便给药，术前需要留置导尿，确保膀胱的空虚。
需要对各种仪器性能进行检查，调试之后再使用。
巡回护士需要与麻醉师做好配合，全麻气管插管后，安置患者取头低足高截石位，大腿做好弯曲15-20度，使用棉垫将小腿部位垫高，尽可能保持水平，有助于静脉回流。
气腹候腹腔内往往有着较大的压力，为了降低深静脉血栓的形成，在麻醉前需要绑上弹力绷带。
将海绵垫于肩部，使用肩托来进行固定，避免发生下滑。
在对患者体位进行安置的时候，不能将暴露部位与金属接触，避免运用电凝器的时候灼伤患者，在腿架上放上衬垫，避免对腓总神经造成损伤。
器械护士在腹腔镜手术中的配合技巧
观摩学习
在实践操作之前，认真观摩资深 器械护士的手术配合过程，学习 他们的配合技巧和经验。
不断总结反思，提升配合技巧
总结经验教训
在每次手术结束后，及时总结自己在 手术配合过程中的经验和教训，分析 不足之处并寻找改进方法。
染的风险。
手术过程中对腹腔内脏器的干扰 较小，有利于保护脏器的功能和
完整性。
减少了术后并发症的发生率，提 高了手术的安全性和效果。
03
器械护士在腹腔镜手术中的配 合技巧
熟悉手术器械和设备
01
了解腹腔镜手术所需的各种器械 和设备，包括腹腔镜镜头、气腹 机、电凝器、超声刀等。
02
熟悉器械的名称、用途、使用方 法以及保养要求，以便在手术中 正确使用和传递。
手术后的整理工作
器械清洗与保养
记录与核对
对使用过的手术器械进行清洗、保养 ，延长其使用寿命。
对手术过程进行记录，并对器械进行 核对，确保无遗失。
整理手术室
将手术室恢复至初始状态，为下一台 手术做好准备。
02
腹腔镜手术的特点
手术创伤小
腹腔镜手术通过在腹部开几个 小孔进行操作，相较于传统手 术，创伤面积小，术后恢复较 快。
05
器械护士的培训与提高
加强理论学习，提高专业素养
学习腹腔镜手术理论知识
了解腹腔镜手术的基本原理、手术流程和操作技巧，掌握手术器械的使用方法 和注意事项。
参加专业培训课程
参加器械护士的专业培训课程，包括腹腔镜手术的配合技巧、手术器械的管理 与保养等方面的知识。
积极参加实践，积累经验
参与手术实践
腹腔镜胆囊切除术的手术配合
腹腔镜胆囊切除术的手术配合腹腔镜胆囊切除术，自从1987年法国医师Mouret P完成世界首例腹腔镜下胆囊切除术以来，该术式在全世界范围内得到广泛飞速发展，到目前为止，腹腔镜胆囊切除术已经是胆囊切除的金标准术式。
腹腔镜胆囊切除术具有手术创伤小、痛苦轻、恢复快、术后瘢痕小等优点，但根据近年来国内外大宗病例的临床分析，该术式仍然有一定的并发症，并且有的可以出现严重后果，处理治疗不及时，甚至可以导致患者残疾或者死亡。
手术室护士的手术配合，也是顺利完成手术不可或缺的一部分。
我院2013年1月开展腹腔镜胆囊切除术以来，到2015年8月，完成腹腔镜胆囊切除术150例，取得了较好治疗效果，无出现严重手术并发症。
现将手术配合体会报告如下：1.临床资料本组病例150例，男性53例，女性97例；年龄28～83岁，平均年龄54岁；其中慢性胆囊炎合并胆石症76例，胆囊息肉23例，急性胆囊炎合并胆石症27例，反复发作的胆囊炎16例，胆石症合并胆囊息肉8例；放置腹腔引流管86例（其中出现轻度胆瘘12例，均通过引流痊愈）；术后严重恶心、呕吐36例；肩背部不适29例；穿刺切口感染2例；皮下气肿2例；穿刺口出血1例。
本组病例均在气管插管全身麻醉下施行。
2.术前准备2.1 患者心理准备术前1天访视患者，了解患者病情并制定手术室整体护理计划，向患者针对性的做心理护理，避免患者出现手术室综合征，包括介绍手术概况，术前注意事项以及腹腔镜胆囊切除手术的优点，使患者树立坦然接受手术的信心。
2.2 病例资料以及患者的其他准备术前查阅患者进行的各项化验和检查结果，对可能影响手术的异常结果及时与手术医师沟通，进一步核实患者胃肠道以及皮肤准备情况，尤其是脐部皮肤准备情况。
术前禁食12h,禁饮4～6h，术前晚口服50%硫酸镁60～80ml清洁灌肠，禁忌用20%甘露醇进行灌肠，防止胃肠胀气影响术中术野的显露。
对肥胖患者术前选择性的术前留置胃肠减压。
2.3 器械准备常规准备腹腔镜手术器械，腹腔引流管，约束带。
器械护士在腹腔镜手术中的配合技巧
器械护士在手术前的准备
1 2
确认手术所需器械和设备
器械护士在手术前需根据手术需求，准备并确 认所需的器械和设备，包括腹腔镜镜头、操作 器械、电凝器、冲洗器等。
手术间准备
协助医生进行手术间的消毒和准备工作，确保 手术环境符合无菌要求。
3
患者准备
协助医生进行患者麻醉前准备工作，包括建立 静脉通道、给药等。
清洗器械
术后，器械护士需要对使用过的器械进行彻底的清洗，以去除血渍、
组织残留等污物。
02
检查与保养
清洗后，需要对器械进行检查和保养，以确保其完好性和功能正常。
对于出现损坏或故障的器械，应及时进行维修或更换。
03
记录与存档
最后，器械护士需要将所用器械的数量、使用情况等信息记录在专用
表格上，并存档备查，以便日后查阅。
器械护士在手术后的整理
清理手术器械
将手术器械清洗干净，整理归类，以便下次使用 。
清理手术间
协助医生完成手术间的清理和消毒工作，确保手 术间清洁卫生。
术后护理
协助医生进行患者的术后护理工作，包括换药、 观察等。
03
腹腔镜手术对器械护士的要求
熟练掌握手术器械的正确使用和保养
熟练使用各种腹腔镜手术器械，如双极电凝、气腹针、分 离钳、抓钳等，并能够配合术者根据手术需要选择合适的 器械。
1
严格遵守手术室规章制度，认真执行无菌技术 操作规程，确保手术安全。
2
对手术中出现的问题能够及时发现并报告术者 及巡回护士，协助处理，防止并发症的发生。
3
对手术中使用的贵重器械和特殊物品应认真清 点并做好记录，防止器械丢失和损坏。
04
器械护士在腹腔镜手术中的操作流程
腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合
腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合腹腔镜下左肝外叶切除术是一种常见的腹腔镜手术，用于治疗左肝外叶的疾病。
手术室护理配合是非常重要的，可以确保手术顺利进行并且减少患者的疼痛和并发症。
在手术室护理配合的过程中，护士需要做好准备工作、配合医生进行手术操作、并对患者进行相关护理和监测。
本文将对腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合进行详细介绍。
一、准备工作1. 确认手术信息：在手术室护理配合之前，护士需要先确认手术的相关信息，包括患者的姓名、手术部位、手术名称、手术时间等。
还需要核对患者的相关资料和手术室的器械设备是否齐全。
2. 准备手术室：护士需要协助医生整理手术器械、准备好无菌物品，保证手术室的清洁和无菌。
3. 准备患者：在手术室护理配合之前，护士需要协助患者进行相关准备工作，包括协助患者更衣、测量体温和血压，安置导尿管和静脉留置针等。
4. 手术协议：护士需要协助患者签署手术同意书，并向患者和家属详细解释手术的相关注意事项和风险。
二、手术操作1. 协助患者入室：护士需要协助患者走进手术室，并在患者入室后进行相关的监测和护理。
2. 协助麻醉：护士需要在医生的指导下，协助患者进行麻醉操作，并监测患者的麻醉状态。
4. 手术协助：在手术过程中，护士需要协助医生进行手术操作，包括清洁手术部位、吸引术野、递刀器械等。
5. 出血控制：护士需要在医生的指导下，及时进行出血控制，保证手术过程的安全和顺利进行。
6. 术中监测：护士需要在手术过程中，不断监测患者的生命体征和手术情况，及时发现并处理异常情况。
7. 术后处理：在手术结束后，护士需要协助医生进行伤口缝合和包扎，保证患者的伤口愈合和术后的护理。
三、术后护理1. 术后监测：在手术结束后，护士需要对患者进行术后监测，包括观察患者的生命体征、意识状态和伤口情况等。
2. 安全转运：护士需要协助医生将患者转移到恢复室，并监测患者的病情变化和转运过程的安全。
3. 术后宣教：在患者转移到病房后，护士需要进行术后宣教，向患者和家属详细解释术后注意事项和饮食禁忌。
医学外科腹腔镜手术的医疗医疗护理配合专题课件
1.2 仪器设备的准备：
术前详细检查摄像机，光学转换器、监视器、 冷光源、 CO2气腹机、冲洗吸引装置、超声刀、 双极电凝、结扎闭合系统等仪器设备是否运转正 常。
1.3手术器械的准备：
• 1.3.1 • 1.3.2 • 1.3.3备用器械；
1.4 手术器械的灭菌：
耐高温的手术器械按常规打包进行高压蒸汽 灭菌，不耐高温的物品，打包用低温灭菌或环氧
• 腹腔镜手术是一种需要密切配合的手术，熟练的护理配 合是手术成功及减少并发症的重要保证。由于腹腔镜手 术涉及的仪器设备多，且手术器械大多较为精细、昂贵， 手术室护士必须具备相当的手术器械使用技能，掌握各 种器械的名称及使用、安装、拆卸、清洗，术前作好充 分的准备，术中熟练正确地配合手术医生，术后做好腹 腔镜各种设备的保养和管理，有助于手术时间的缩短和 减少手术并发症的发生，提高工作质量和效率。总之， 腹腔镜手术的开展，对手术室护理工作提出了更高的要 求，手术护士应加强理论知识的学习和操作培训，不断 更新知识，才能更好地配合手术医生，顺利地完成手术。
• 4.5 器械护士要熟悉手术操作步骤，以便术中准确传递器 械，对台上物品要心中有数，更换器械时仔细检查器械是 否完整，以免小零件遗漏在腹腔。清洗浸泡器械时要轻拿 轻放，尤其注意镜头的保护，防止损坏镜面，分离钳、剪 刀、Trocar等各接头应拆下清洗，冲洗表面及管腔中组织 物、血块，并用特制的软毛刷刷洗各个管腔。如果器械头 部还有少量组织残留，可用多酶清洗液浸泡5min。注意螺 帽、弹簧等不能丢失。
谢谢
end
• 外科腹腔镜手术器械配件多，操作比较精细，要求手术 室护士有高度的责任心和娴熟的腹腔镜手术配合技能， 充分了解各种手术步骤，做到心中有数，提高配合质量， 严格掌握各种仪器设备的操作规程，建立操作流程，将 各类外科腔镜手术的所手 术护士操作及规范化管理。
腹腔镜阑尾手术器械护士流程
腹腔镜阑尾手术器械护士流程
1. 术前准备:
- 检查手术器械的完整性和清洁程度,确保无任何损坏或残留污染物。
- 对手术器械进行高温消毒或灭菌处理。
- 准备好所需的手术器械,包括腹腔镜探头、钳夹、剪刀、缝合器械等。
- 将所有器械按照使用顺序分类摆放。
2. 术中协助:
- 配合医生执行无菌操作,佩戴无菌手术衣、口罩和手套。
- 在手术过程中,按照医生的指示递出所需的器械。
- 注意保持手术区域的清洁和无菌状态。
- 及时更换污染或损坏的器械。
- 协助医生完成各个手术步骤,如腹腔镜插管、阑尾切除等。
3. 术后处理:
- 回收所有使用过的手术器械,分类放置。
- 对污染器械进行适当的清洁和消毒。
- 检查器械是否有损坏或残留污染物,如有,及时更换。
- 对可重复使用的器械进行高温消毒或灭菌处理。
- 确保所有器械准备就绪,以备下一次手术使用。
4. 记录和反馈:
- 记录手术过程中使用的器械名称和数量。
- 如遇任何器械问题或异常情况,及时向主管医生或护理主管反映。
- 参与手术讨论和复盘,总结经验教训,优化器械使用流程。
护理人员在腹腔镜阑尾手术中扮演着重要角色,确保手术器械的无菌和顺利供应,为手术的顺利进行提供保障。
良好的器械管理和协调配合,有利于提高手术质量和效率。
器械护士在腹腔镜手术中的配合技巧文档
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单极电流在电流集中处产生热量，所以手 术野内小面积的触点热量集中，负极板与人 体接触的面积较大，电流分散，热效率低， 双极电凝通过二个钳叶自身产生回路，无需 使用负极板。
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体位相关并发症
体位摆放不当导致患者的臂丛、尺神经和腓神经损 伤以及皮肤损伤。
上肢过度外展有可能造成臂丛过牵损伤； 当患者处于较陡的体位时，采用肩垫亦可导致肩峰
和锁骨受压造成臂丛损伤； 不正确地弯曲手臂可造成尺神经麻痹，特别是在上
肢处于外旋转状态时； 下肢使用绑带不当可造成腓神经损伤。 预防措施：避免使用肩垫；避免将上肢置于过度外
展位；用布带从上胸部和肩部将患者安全地固定。 体位相关并发症多采用支持对症治疗，而且大多数
病例症状可自行缓解而不留后遗症。
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经腹膜后腔（后腹膜腔）入路
气管插管全麻 健侧卧位，腰部和背部垫以软枕抬高腰背部
CB A
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下尿路各手术单元布局
小号 Hem-o-lok。 6.清点器械纱布后关腹。
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毛主席：理论指导实践
准确识别器械，统一名称。 熟练拆装，规范清洗。 位置固定，布局规范。 预判术中操作，提前传递。 好记性不如烂笔头：拉清单， 勤核对。第4页/共27页
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气腹针和套管针相关并发症
• 腹腔镜手术特有，其中约50%需要行开腹手术修复损伤。 传统开发手术是在直视下进行并且有良好的触觉反馈， 但气腹针和套筒的插入多为盲目性，而且触觉反馈较差， 因此存在损伤肠管，血管和膀胱的可能。
相关危险因素：既往有腹部手术史；有腹主动劢瘤或其 它血管畸形；瘦体形或儿童；术者的经验。
腹腔镜手术特点
显露欠佳、缺乏熟悉的解剖标志、缺乏触觉反馈、 无法直接压迫止血和牵开周围组织受限等，惯于开放手 术的医师感到陌生和困难，会出现一些新的微创外科并 发症。由于每个病人的解剖、生理及疾病具有独特的个 体性，即使是最优秀的外科医生在手术过程中也会遇到 意想不到的事情，因此手术并发症是不可避免的。但我 们应该尽最大努力来防止这些并发症的发生。一旦发生 某种并发症，我们应早期发现并给予正确处理。
预防措施：术者应明确病人是否存在盲目插入套管针进 腹相关的高危险性；
正确地保养、打磨、清洁和装配气腹针和套管针，使之 保持良好的触觉反馈。
重要规则：如果进行过程中一旦遇到困难，则应考虑改 行小切口进腹。
体位相关并发症
• 体位摆放不当导致患者的臂丛、尺神经和腓神经损 伤以及皮肤损伤。
病例症状可自行缓解而不留后遗症。
经腹膜后腔（后腹膜腔）入路
气管插管全麻 健侧卧位，腰部和背部垫以软枕抬高腰背部
CB A
下尿路各手术单元布局
仪器摆放
Good
Bad
谢谢 ！
Thank you for attention!
小号 Hem-o-lok。 • 6.清点器械纱布后关腹。
毛主席：理论指导实践
准确识别器械，统一名称。 熟练拆装，规范清洗。 位置固定，布局规范。 预判术中操作，提前传递。 好记性不如烂笔头：拉清单，勤核对。
单极电流在电流集中处产生热量，所以手
术野内小面积的触点热量集中，负极板与人体 接触的面积较大，电流分散，热效率低，双极 电凝通过二个钳叶自身产生回路，无需使用负 极板。
●术中随时中转开腹是一条重要的基本原则 。
所有腹腔镜手术中，该术式需要的开放手术 器械和准备一概不许省略。
一般手术步骤
• 1.麻醉。 • 2.摆体位（仰卧位，侧卧位，截石位）。 • 3.消毒铺手术巾。 • 4.建立气腹。压力10～15mmHg。 • 5.置入器械操作。置入5mm 和10mm Trocar。大号及
器械护士在腹腔镜手术中的 配合技巧
鸡矿医院泌尿外科
腹腔镜在外科领域的应用经历了艰难曲折，在 泌尿外科中尤其如此。
◈泌尿外科手术难度较大，不能获得如肝胆外科胆 囊切除等手术的训练。 -lok问世，以其富有创造力的设计，获美 国2000度“医学设计奖”（MDEA）最高荣誉--设计金奖。从此，泌尿外科腹腔镜手术才如火 如荼的开展起来。
• 上肢过度外展有可能造成臂丛过牵损伤； • 当患者处于较陡的体位时，采用肩垫亦可导致肩峰
和锁骨受压造成臂丛损伤； • 不正确地弯曲手臂可造成尺神经麻痹，特别是在上
肢处于外旋转状态时； • 下肢使用绑带不当可造成腓神经损伤。 • 预防措施：避免使用肩垫；避免将上肢置于过度外
展位；用布带从上胸部和肩部将患者安全地固定。 • 体位相关并发症多采用支持对症治疗，而且大多数