内瘘护理
动静脉内瘘护理以及注意事项ppt课件
XXX中医院
密切观察伤口情况 术后5 d～7 d，应密切观察伤口渗血、红肿及血管搏动情况。若发现渗血、疼痛难忍或血管呈条索状、无震颤、无杂音，应怀疑血栓形成。一旦发现内瘘血管栓塞，可立即用尿激酶溶栓，药物注入栓塞部位，每日3次，连续3d
XXX中医院
术后注意事项 保持局部无菌。病人应保持术侧肢体干净，避免潮湿，一旦纱布潮湿，必须及时更换，防止感染。 术后早期应尽量穿袖口宽松的内衣，抬高术肢，减轻肿胀，注意保护动静脉瘘，避免其他外来压力，以免造成内瘘闭塞。
XXX中医院
內瘘保护注意事项 5、每日监测血压，按时服用降压药，防止高血压避免低血压的发生。 6、保持内瘘术肢的清洁，每天清洗局部，预防感染。 7、术后10天开始做健瘘操。 8、自我监测内瘘吻合口有无震颤以及听诊血管杂音。
XXX中医院
新瘘管初次使用注意事项 1、新瘘管应由有经验的护士穿刺 2、穿刺前仔细对瘘管进行审视 3、正确选择有效的穿刺点 4、认真仔细的进行穿刺 5、静脉穿刺部位应远离动脉穿刺点
XXX中医院
建立瘘管前血管的护理 术前告知 向病人介绍手术的目的、必要性、原理、过程、术中可能出现的意外和并发并发症以及各种预防措施，让病人对手术有正确的认识而采取积极配合的态度。 介绍内瘘的优点，如很少发生感染、血栓形成等并发症，使用寿命长，病人可自由活动等。 术前告知患者术前要保护好造瘘侧肢体的血管，避免在该肢体进行抽血、输液、内瘘侧皮肤保持清洁，勿损伤皮肤，防止术后防止感染，切勿用准备造瘘的肢体提重物、测血压、戴手表或过紧的首饰等。
动静脉内瘘护理
XXX中医院 XX
XXX中医院
血液透析是什么
1
造瘘的目的
2
术前、后护士工作4
病人自我护理
内瘘的护理
内瘘的护理
1、保护术肢血管避免反复穿刺为内瘘吻合术创造条件。
2、动－静脉内瘘吻合术后，术侧肢体发生肿用、疼痛、应抬高术肢，切忌压迫手术部位。
鼓励患者活动术肢，反复握拳，增加血液循环。
3、严密观察术后瘘情况可触摸到血管内搏动、听到血管杂音、发现异常及时处理。
2－4周后、内瘘成熟可应用。
4、内瘘仅限于透析用。
不得用于取血或注射药物，且不能在内瘘侧肢体侧量血压，（抢救除外）。
5、不断更换穿刺点，依次顺序更换以保护血管。
6、防止血管瘤的形成，以松紧适度的护腕压迫血管怒张的部位。
7、穿刺时严格执行无菌操作，动作轻柔敏捷。
8、回血拨针后贴创可贴，上面用消毒纸卷压迫止血，嘱病人15分钟后取下，切忌压迫时间过长而形成内瘘血栓。
9、压迫纸卷松紧度以在两侧触摸到血管转动为适宜。
10、由于各种原因造成的内瘘血栓，应极时到医院做相应处理。
1。
动静脉内瘘护理以及注意事项
动静脉内瘘护理以及注意事项哎呀，兄弟姐妹们，今天咱们来聊聊动静脉内瘘这个话题，毕竟这可是关系到咱们身体健康的大事儿。
动静脉内瘘呢，就是把咱们的动脉和静脉连在一起，这样一来，血流就能从心脏直接流到身体各个部位，省去了我们自己动手挤压伤口换药的麻烦。
但是，动静脉内瘘可不是随便安一个就行了，咱们还得注意一些护理事项，否则就得不偿失了。
下面，就让我来给大家普及一下动静脉内瘘的护理知识吧！咱们得找一个靠谱的医生来安个内瘘。
这个医生可得是专业的血管外科医生，他们有丰富的经验，知道怎么才能把内瘘安在合适的位置。
当然啦，找医生也不能只看名气，还得看看他们的技术水平。
所以，兄弟姐妹们，你们可得擦亮眼睛，找个靠谱的医生哦！内瘘安好之后，咱们还得注意日常的护理。
动静脉内瘘的位置可不能让别人碰，尤其是女孩子的胳膊肘儿，那里可是有很多细菌的。
所以，兄弟姐妹们，记得告诉你们的女朋友、老婆，让他们不要乱摸你的胳膊肘儿哦！动静脉内瘘的位置也不能让衣服勾到。
你们可别小看了这一点，有时候一不小心就把内瘘给扯出来了。
所以，兄弟姐妹们，穿衣服的时候可得小心点儿，尤其是那些容易勾到的地方。
再来说说动静脉内瘘的饮食问题。
兄弟姐妹们，你们可得注意了，吃东西的时候可不能吃太油腻的东西，否则会让内瘘堵塞。
还有，多吃一些富含蛋白质的食物，比如鱼、肉、蛋类等，这样才能让内瘘长得更好。
动静脉内瘘的护理还要注意定期检查。
兄弟姐妹们，你们可得记住了，每周至少要去医院检查一下内瘘的情况，看看有没有红肿、发炎什么的。
如果发现有问题，赶紧去医院处理，别耽误了治疗。
动静脉内瘘的护理可是个大工程，兄弟姐妹们可得认真对待。
只有把内瘘护理好了，我们才能更好地享受生活。
所以，大家一定要重视起来哦！好了，今天的动静脉内瘘护理知识就到这里啦。
希望对大家有所帮助。
下次再聊别的话题哦！拜拜！。
动静脉内瘘护理范文
动静脉内瘘护理范文术前准备：1.综合评估：对患者进行全面的评估，包括年龄、相关疾病史、肢体情况、血管情况等。
确保患者适合接受动静脉内瘘手术。
2.检查血液凝血功能：确保患者的凝血功能正常，减少术后出血风险。
3.镇静与麻醉选择：根据患者年龄、身体状况和手术难易程度，选择合适的镇静和麻醉方法。
4.准备手术器械和设备：确保手术所需的器械和设备齐全，准备好血液透析机和监测仪器。
术后护理：1.监测血压和心率：术后要密切监测患者的血压和心率，并进行相应的处理。
如有必要，及时通知医生。
2.监测术后出血：术后可能会发生出血，特别是在接受抗凝治疗的患者。
护理人员应定期检查术区，并观察有无出血迹象。
3.保持血流通畅：术后，护理人员应保持患者的血管通畅，避免局部血栓形成。
定期检查动静脉内瘘的血流情况，并及时通知医生如有异常。
4.预防感染：术后伤口护理要做好消毒，避免感染的发生。
护理人员应定期更换伤口敷料，观察有无红肿、渗液等感染迹象。
5.注意生活护理：术后患者需要合理的休息和饮食，避免剧烈运动和搬重物品。
护理人员要指导患者正确的生活习惯，避免造成伤口复发或并发症的发生。
6.患者教育：术后，护理人员要向患者和家属进行相关护理知识的宣教，包括伤口护理、生活注意事项、预防感染等。
帮助患者做好自我管理，提高生活质量。
并发症的处理和预防：1.出血：术后如出现大出血，应迅速进行止血处理，如紧扎住伤口，通知医生参加救治。
2.血栓形成：如发现血栓堵塞造成的局部充血和肿胀，需要及时通知医生，以防发展成急性血栓闭塞。
3.感染：如发现伤口有红肿、渗液等感染迹象，应及时处理，如更换伤口敷料，并嘱咐患者合理饮食，增强营养，增强免疫力以防感染的发生。
4.动静脉狭窄：定期监测瘘管的通畅度，如狭窄，需及时通知医生，做进一步处理，以保持血流通畅。
总结：动静脉内瘘护理需要全面的术前准备和术后监测，以避免并发症的发生并保持瘘管的通畅。
同时，对于术后的患者要进行详细的护理宣教，帮助他们做好自我管理，提高生活质量。
内瘘术后的护理措施
一、引言动静脉内瘘术是血液透析患者常用的血管通路建立方法，通过手术将患者体内的动脉与静脉吻合，形成永久性血管通路，为血液透析提供稳定的血液流出途径。
术后护理对于内瘘的成熟、通畅以及患者的生命安全至关重要。
本文将详细介绍内瘘术后的护理措施。
二、术前准备1. 向患者及家属讲解内瘘术的原理、目的、过程及术后注意事项，消除患者的紧张情绪。
2. 术前做好皮肤准备，避免感染。
3. 术前进行血液检查，了解患者凝血功能、肝肾功能等。
4. 术前告知患者禁食禁水，避免术中发生呕吐、误吸。
三、术后护理1. 术后观察生命体征，如心率、血压、呼吸等，发现异常及时处理。
2. 术后6小时内保持患肢抬高30°～45°，促进静脉回流，减轻肢体肿胀。
3. 术后密切观察伤口情况，如有出血、红肿、渗液等，及时处理。
4. 术后24小时内避免患肢受压，避免枕在患肢上。
5. 术后3天内，避免患肢下垂，以防内瘘闭合。
6. 术后保持伤口清洁、干燥，避免感染。
7. 术后根据医嘱使用抗生素预防感染。
8. 术后24小时内避免患肢剧烈活动，以免影响伤口愈合。
9. 术后遵医嘱使用抗凝药物，预防血栓形成。
10. 术后定期检查伤口愈合情况，如有异常及时处理。
四、内瘘成熟期护理1. 术后14天拆线后，可进行握拳运动，促进内瘘成熟。
2. 术后2～3个月，内瘘成熟后，可进行透析治疗。
3. 透析治疗时，注意穿刺点消毒，预防感染。
4. 透析结束后，压迫穿刺点10～15分钟，确保止血。
5. 透析治疗期间，注意观察内瘘情况，如有异常及时处理。
6. 透析治疗期间，避免患肢受压，避免提重物。
7. 透析治疗期间，保持患肢温暖，预防血管痉挛。
8. 透析治疗期间，注意观察患者血压、心率等生命体征。
五、日常护理1. 保持患肢清洁，避免抓伤、碰伤皮肤。
2. 避免患肢受压，如坐姿、睡姿等。
3. 避免患肢暴露在寒冷环境中。
4. 避免患肢进行剧烈运动。
5. 透析治疗期间，保持患肢温暖，预防血管痉挛。
动静脉内瘘护理常规
动静脉内瘘护理常规一.定义动静脉内瘘是维持性血液透析病人最常见的血管通路、内瘘成形术指经外科手术将表浅毗动静脉作直接吻合，使静脉血管血流量增加，管壁动脉化，形成皮下动静脉内瘘。
二.症状体征症状：无体征：吻合口血管有明显的震颤或搏动、血管明显增粗、血管壁明显增厚、血管显露于皮肤表面。
三.护理问题1.疼痛与手术切口有关。
2.皮肤切口与手术有关。
3.焦虑与担心手术、工作、活动有关。
5.有出血的危险与内瘘未成熟，静脉壁薄、穿刺失败致血肿、肝素用量过大、压迫时间太短、内瘘侧肢体负重等有关。
6.有感染的危险与穿刺针污染或穿刺部位消毒不严、穿刺处皮肤破溃或感染、穿刺不当或压迫止血不当等有关。
四.护理措施术前：1.向患者介绍手术的方法和注意事项，取得最佳手术配合。
2.完成各项术前检查。
3.皮肤准备。
4.给予心理护理，安慰患者，减轻患者紧张心理。
术后：1.避免术侧肢体暴露于过热或过冷的环境，衣袖宽松，包扎松紧适度，术侧肢体勿受压，有利于肢体血液回流。
2.保持手术创面清洁干燥，预防感染。
3.注意观察手术部位有无出血等异常。
4.每天检查动静脉内瘘是否通畅，监测血管震颤、血管杂音，有异常及时处理。
5.术后抬高术肢，一般略高于心脏水平，适当活动手指或轻轻握拳，促进血液回流。
第3天开始术侧手部可适当做握拳及手握橡皮握力圈运动，以促进血液循环，防止血栓形成，促进内瘘形成。
每天3-4次，每次10-15分钟。
也可在吻合口上方近心端，轻轻加压至内瘘血管适度扩张充盈，同时进行握拳运动，1分钟以后解除压力，然后再次加压，如此循环练习，每次10-15分钟，每天2-3次。
6.每 3 日换药 1 次，术后约 10－14 天拆线；术后 6 周根据内瘘成熟情况可开始试用。
7.禁止在造瘘侧肢体量血压、输血、输液、采血等。
五.健康宣教1.教会病人养成判断内瘘通畅，可用手触摸吻合口静脉，若扪及震颤，则提示通畅。
2.保持局部皮肤清洁，每次透析前清洁内瘘手臂；析结束当天保持穿刺部位清洁干燥；保护内瘘侧肢体皮肤完整。
动静脉内瘘护理范文
动静脉内瘘护理范文
一、护理诊断
留置导管患者有可能出现的护理诊断主要包括：
1.活动静脉内瘘：定义为留置导管长期使用，或留置导管拔出后，出现静脉瘘口的不闭合，并伴有静脉炎症反应，存在持续性渗血和渗液的现象。
2.感染：常出现在损伤皮肤的天花板接触及穿刺部位，存在发热、局部红肿及疼痛等症状。
3、血栓形成：常视为血液静脉内凝固、凝血凝块等。
4、营养不良：营养不良可以引起营养不足，缺乏营养素可以影响免疫功能及影响正常的新陈代谢过程，临床常见的表现有力量下降、体重下降、皮肤色暗、耐力不足、易患病，稍有疲劳便出现乏力，同时也可能出现心理疾病。
二、护理措施
1、对静脉内瘘的护理
（1）促进伤口愈合：用吸收较好的材料覆盖瘘口，防止外界物体进入瘘口，保持伤口清洁干燥，使用抗菌纱布覆盖，抑制伤口感染；
（2）控制腔内积液：选择合适的对流量支架或者采用套管，正确留置，有效控制积液的多少；
（3）预防感染：使用抗菌剂(消毒剂)对瘘口及其周围进行消毒，清洗瘘口，以减少感染风险；
（4）降低血流压力：瘘口处设置减压仪。
动静脉内瘘护理以及注意事项
动静脉内瘘护理以及注意事项一、动静脉内瘘护理的重要性动静脉内瘘是一种常见的血管通路，主要用于治疗肾功能不全、透析等疾病。
动静脉内瘘的护理却是一个非常重要的环节，它直接关系到患者的康复和生命安全。
那么，如何做好动静脉内瘘的护理呢？本文将从以下几个方面进行详细介绍。
二、动静脉内瘘护理的具体措施1.1 保持局部清洁干燥动静脉内瘘处的皮肤要保持清洁干燥，避免感染。
患者在日常生活中要注意勤洗手，不要让汗水沾湿伤口。
每天要用清水或者消毒水擦拭伤口，然后用纱布或无菌纱布包扎伤口。
如果发现伤口有红肿、渗液等异常情况，要及时向医生汇报。
1.2 定期更换敷料动静脉内瘘处的敷料需要定期更换，以保持伤口的干燥和清洁。
一般来说，敷料需要每三天更换一次。
在更换敷料时，要注意不要用力拉扯，以免损伤动静脉内瘘。
要注意观察敷料是否有破损或者松动的情况，如有发现要及时处理。
1.3 注意饮食调理动静脉内瘘患者的饮食应该清淡易消化，避免食用辛辣、油腻、高蛋白的食物。
还要注意补充足够的水分，保持排便通畅。
如果患者出现食欲不振、恶心呕吐等症状，要及时就医。
2.1 防止血栓形成动静脉内瘘处容易形成血栓，这会加重患者的病情。
因此，患者在日常生活中要注意防止血栓的形成。
首先要保持充足的活动量，避免长时间卧床不起。
其次要按时服用抗凝药物，如华法林等。
最后要注意观察动静脉内瘘周围的皮肤颜色和温度，一旦发现异常情况要及时就医。
2.2 避免碰撞和摩擦动静脉内瘘处的皮肤非常脆弱，容易受到碰撞和摩擦的损伤。
因此，患者在日常生活中要注意保护伤口，避免穿紧身衣物或者进行剧烈运动。
如果需要进行剃须或者修剪指甲等操作，要注意使用无菌工具，并在操作前清洗双手和工具。
2.3 定期复查动静脉内瘘的患者需要定期到医院进行复查，以了解伤口的愈合情况和血流状况。
医生会根据复查结果调整治疗方案，确保患者的康复进程顺利进行。
因此，患者要积极配合医生的治疗计划，按时进行复查。
三、注意事项总结动静脉内瘘的护理是一个非常重要的环节，患者要认真对待。
动静脉内瘘的护理
动静脉内瘘的护理动静脉内瘘（Arteriovenous Fistula，简称AVF）是一种在动脉和静脉之间形成的异常窦道，使血液能够直接从动脉流入静脉。
这种病情可能导致血流快速流入静脉，导致静脉扩张和压力增加。
动静脉内瘘常见于肾透析患者，因为它们可以为透析提供足够的血流。
护理动静脉内瘘需要特别的技巧和警惕，以确保瘘管的稳定和健康。
本文将介绍动静脉内瘘护理的注意事项和步骤。
一、保持导管通畅和干燥为了保持动静脉内瘘的正常功能，护理人员需要保持导管的通畅和干燥。
首先，每天都要检查导管周围的皮肤，确保没有渗出物或其他异常。
如发现任何异常，应及时报告给医生。
其次，要遵循导管清洁和消毒的规范操作程序。
每次使用导管前，都要用适当的解剖口溶液清洗导管周围的皮肤，并用干燥的纱布进行包扎，以保持导管的干燥。
二、定期监测瘘管的血流量和质量动静脉内瘘的护理还包括定期监测瘘管的血流量和质量。
血流量是指单位时间内流经瘘管的血液量，通常以毫升/分钟为单位。
质量则涉及到血流的速度和稳定性。
护理人员应根据需要使用适当的技术来测量瘘管的血流量，并检查血流是否均匀和稳定。
如发现血流量异常或血流不稳定，应及时向医生报告，以便采取进一步的治疗措施。
三、控制瘘管周围的感染在进行动静脉内瘘护理时，预防感染是至关重要的。
为了控制瘘管周围的感染，护理人员应遵循严格的无菌操作规范。
在接触瘘管之前，必须正确地洗手，并戴上适当的手套。
使用消毒剂清洁瘘管周围的皮肤，并确保消毒剂完全干燥。
此外，护理人员还应定期更换导管连接器和消毒装置，并注意瘘管周围是否有渗出物或红肿等感染迹象。
四、教育患者和家属除了对动静脉内瘘进行护理外，护理人员还应教育患者及其家属，使他们了解瘘管的注意事项和护理要点。
他们应该知道如何正确清洁导管周围的皮肤，如何观察并报告异常症状，如何正确使用导管连接器等。
此外，他们还应该了解保持瘘管通畅和健康的饮食和生活习惯。
结论动静脉内瘘的护理需要护理人员具备专业的知识和技能。
动静脉内瘘护理以及注意事项
动静脉内瘘护理以及注意事项在动静脉内瘘的护理中，有几个关键点需要特别注意。
内瘘是为血液透析服务的，合理的护理能确保它的顺利使用。
首先，保持内瘘部位的清洁和干燥是非常重要的。
每天都要检查，看看有没有红肿、渗液或其他异常。
患者的皮肤状况直接影响内瘘的效果，所以护理人员要细心观察。
其次，定期听诊内瘘的血流声也是必须的。
这可以及时发现血流是否畅通。
如果听不到“咕噜咕噜”的声音，那就得警惕，可能出现了血栓。
如果有条件，使用超声波检测也是个不错的选择。
定期的检查能让问题在萌芽阶段就被发现，避免后续的大麻烦。
再来，患者的饮食和生活习惯也很关键。
要多吃富含蛋白质的食物，增强体质。
同时，保持良好的作息，避免过度劳累，都是为了更好地保护内瘘。
对于吸烟者，要劝他们戒烟，烟草对血管的损伤是显而易见的。
有时，心理护理也不能忽视。
内瘘患者可能因为频繁的透析而感到沮丧、焦虑。
护理人员要多给予他们关怀和支持，让他们感受到温暖。
可以和他们聊聊天，了解他们的心声，适时鼓励，帮助他们树立信心。
当然，在进行内瘘护理时，使用的工具和材料也得注意。
比如，消毒剂要选择温和型的，避免对患者皮肤造成刺激。
针头的选择也要谨慎，尽量使用合适的型号，减少对内瘘的损伤。
每一步都要细心谨慎，确保安全。
在内瘘维护中，患者的自我管理同样重要。
要让患者了解内瘘的使用方法，定期回访，进行知识普及。
教会他们如何监测自己的状况，比如观察内瘘的肿胀情况，及时反馈给护理人员。
总结来说，动静脉内瘘的护理不是一朝一夕的事情。
它需要耐心、细致和全面的关注。
通过日常的护理和良好的生活习惯，内瘘的功能才能得到最大化的发挥。
只有这样，才能让患者在透析过程中，感受到更多的安全和舒适。
血透患者内瘘护理
血透患者内瘘护理首先，瘘管护理是非常重要的一环。
在血透治疗过程中，护士需要确保瘘管通畅，以免造成血液透析不充分或透析失效。
在每次透析前，对瘘管进行血管通路检查，包括检查皮肤颜色、温度、位置和动脉搏动情况等，以评估瘘管是否通畅。
如果瘘管出现堵塞或流量减少的情况，应及时进行各种手法的疏通。
其次，皮肤护理也是很重要的一项工作。
血透患者内瘘通常需要保持人工血管通路暴露在体外，因此皮肤容易受到刺激和感染。
护士需要每天为瘘管患者进行皮肤清洁，特别是在透析结束后，护理人员需要用温水和非碱性肥皂清洗患者的皮肤，避免使用刺激性物质来清洁瘘管周围的皮肤，以免对瘘管产生损伤。
此外，在皮肤护理过程中，还需要仔细观察瘘管周围是否有潮湿、红肿、渗出等情况，以及其他异常症状，如皮肤摩擦、皮疹等。
瘘周围感染的预防也是至关重要的。
瘘管周围感染可能导致范围从浅表皮炎症到深部脓肿和败血症。
护理人员应定期更换并清洁透析治疗所需的护士资料，如打针垫、带扣等等，保持洁净无菌，并定时更换透析器和消毒液，以减少瘘周围感染的风险。
另外，护理人员还需保护瘘周围的血管。
在护理过程中要避免对瘘周围血管产生过度的压力和撞击，减少呈现血瘀和血管碎裂。
在插管过程中要遵循严格的操作程序，尽量不要穿刺瘘管。
瘘管较长时，应避免瘘管被卷曲或扭曲，以免影响血流通畅。
总之，对于血透患者内瘘的护理，护士需要保持瘘管的通畅性，进行皮肤清洁和护理，预防瘘周围感染，并保护瘘周围的血管。
这些护理措施的实施，有助于提高血透患者的生活质量，减少并发症的发生，并且确保血透治疗的有效进行。
内瘘护理措施
内瘘护理措施简介内瘘是一种通过手术创造的通道，连通了两个脏器或组织，用于治疗或辅助治疗某些疾病。
内瘘的护理十分重要，可以保证通道的正常功能，防止感染和其他并发症的发生。
本文将介绍内瘘护理的基本措施和注意事项。
内瘘护理措施1. 保持内瘘通畅保持内瘘通畅是内瘘护理的首要任务。
要通过内瘘引流的部位观察引流液的颜色、质地和数量，定期检查引流装置是否堵塞，并根据需要更换引流装置。
同时，还要遵循医生的指示进行冲洗和引流，以保持通道的通畅。
2. 注意观察引流液观察引流液的特征对于评估内瘘通畅和并发症的发生十分重要。
正常情况下，引流液应该为清亮的黄色或浅红色，并且没有异味。
如果引流液的颜色变深或变浑浊，或者伴有异味，可能表示感染或其他并发症的发生。
及时通知医生并采取适当的处理措施。
3. 维持内瘘周围皮肤的清洁和干燥保持内瘘周围皮肤的清洁和干燥是预防感染和皮肤损伤的重要措施。
使用温水和无刺激性的皂液轻轻清洗内瘘周围的皮肤，注意避免用力擦拭。
洗完后，用干净柔软的毛巾轻轻拍干皮肤，并确保皮肤没有残留的水分。
4. 定期更换引流袋和敷料定期更换引流袋和敷料是内瘘护理的重要环节。
根据医生的指示，定期更换引流袋，一般为每1-2天一次。
在更换引流袋时，要使用无菌技术，并注意避免引起引流的太紧或太松。
同时，定期更换敷料，保持内瘘周围的皮肤干净，并观察敷料下是否有渗液。
5. 注意防止感染防止感染是内瘘护理的核心内容之一。
保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，特别是在接触内瘘周围皮肤、更换引流袋和敷料等操作之前。
避免外界污染物进入内瘘通道，注意避免沾染污物或其他可能导致感染的物质。
如发现内瘘周围有红肿、疼痛、脓液等症状，应及时向医生报告。
6. 饮食和生活习惯上的注意事项在内瘘护理过程中，需要注意饮食和生活习惯上的一些事项。
避免进食过多刺激性食物，如辛辣食物、咖啡、含咖啡因的饮料等，以免引起内瘘通道的刺激和不适。
戒烟和限制饮酒，以减少对内瘘通道的刺激和感染的风险。
动静脉内瘘护理查房
动静脉内瘘护理查房动静脉内瘘（AVF）是一种在血液透析患者中常见的血管瘘，它是通过将动脉和静脉直接连接起来，形成一个通道来实现透析的目的。
动静脉内瘘的护理查房是非常重要的，它可以确保患者的透析效果和血管通畅，预防并发症的发生。
以下是一份动静脉内瘘护理查房的示例，供参考：1.患者情况了解患者的个人信息、透析历史和目前的病情情况，在查房开始时先与患者进行简单的交流，询问症状变化、排尿情况等。
2.动静脉内瘘的评估检查动静脉内瘘的位置、外观和颜色，观察有无肿胀、出血、疼痛、红肿、搏动等症状。
检查静脉内瘘的通畅性，如果有异常，应及时处理。
3.动静脉内瘘的清洁检查瘘管接口的清洁情况，包括无菌包扎、无菌药膏涂抹等。
要注意清洁的方法和频率，避免出现感染问题。
4.血液流量的观察检查透析机上的血液流速，以确保血液流量适当。
观察针眼、针管、管道等有无血块、血栓等异常情况，并及时报告。
5.定期测量动静脉内瘘血流速度通过多普勒超声仪测量血流速度，了解动静脉内瘘的通畅度和功能，以及有无狭窄、闭塞等问题。
如发现异常，应及时与医生沟通。
6.动静脉内瘘的杂音观察利用听诊器观察动静脉内瘘的杂音情况，正常的杂音频率和强度应在一定范围内。
如果有异常，则可能是血流不畅或者狭窄。
7.动静脉内瘘周围皮肤的评估观察周围皮肤是否有红斑、湿疹、皮疹等异常情况，这些可能是感染的表现。
同时，检查皮肤是否干燥，如有必要可给予适当的润肤剂。
8.动静脉内瘘的护理指导向患者和家属提供动静脉内瘘的护理指导，包括注意事项、注意避免受伤、不要用力抗拒等。
告知患者透析中常见的并发症和预防措施。
9.患者血液透析相关的检查根据患者的具体情况和医嘱，进行必要的血液透析相关的检查，如血常规、肝功能、电解质等，以评估透析效果和患者的健康状态。
10.护理记录和沟通将查房的结果和观察到的问题记录在护理记录表上，与医生、护理团队进行沟通和交流，以便及时处理患者的问题和调整护理措施。
内瘘自我护理知识
内瘘自我护理知识简介内瘘是一种严重的医学状况，它在人体内形成异常通道，将不同的器官或血管连接在一起。
内瘘通常需要手术修复，但术后护理和自我护理也至关重要。
本文将介绍内瘘的常见类型、术后护理、自我护理知识和必要的预防措施。
内瘘的常见类型内瘘的类型根据其连接的器官或血管而定。
以下是一些常见的内瘘类型：1.肠道内瘘：连接肠道和其他器官，如皮肤。
2.血管内瘘：连接动脉和静脉，导致血液流动异常。
3.尿道内瘘：连接尿道和其他器官，导致尿液泄漏。
4.胸腔内瘘：连接胸腔和其他部位，导致胸腔积液或肺部感染。
术后护理术后护理对于内瘘患者非常重要，它能帮助恢复和预防并发症。
以下是一些建议的术后护理措施：1.保持休息：术后的患者需要充足的休息时间来恢复体力和促进伤口愈合。
2.规律饮食：根据医生的建议，遵循合理的饮食计划，包括摄入足够的营养和避免刺激性食物。
3.保持伤口清洁干燥：保持内瘘手术伤口干燥，避免感染。
可以使用无菌纱布覆盖伤口。
4.定期更换打孔袋：如果您已经使用打孔袋进行排泄物收集，定期更换袋子以保持清洁和舒适。
5.注意并发症：密切关注并发症的迹象，如感染、疼痛、出血等。
及时咨询专业医生。
自我护理知识除了术后护理外，内瘘患者还需要了解一些自我护理知识，以便更好地管理和控制状况。
以下是一些建议的自我护理措施：1.日常观察：注意观察内瘘排泄物的颜色、数量和质地等变化。
及时报告医生有关异常的情况。
2.饮食调整：根据医生或营养师的建议，调整饮食以满足瘘管的特殊需求。
避免摄入刺激性食物。
3.睡眠姿势：根据瘘管的位置，选择合适的睡眠姿势，以避免压迫或不适。
4.心理支持：内瘘患者可能面临心理压力和困扰。
及时寻求心理支持和咨询，以便更好地应对这些挑战。
预防措施预防是内瘘患者保持良好健康的重要一环。
以下是一些常见的预防措施：1.合理用药：按医生的建议正确使用药物，避免滥用抗生素和其他药物。
2.避免过度用力：避免过度用力和重体力劳动，以免对内瘘造成压力和损伤。
动静脉内瘘的围手术期护理
动静脉内瘘的围手术期护理
动静脉内瘘是一种将动脉和静脉直接连接的通道，常用于透析
或血液输注等治疗。
手术后的围手术期护理对于病人的康复至关重要。
以下是一些建议和注意事项。
术前准备
在手术前，护士需要进行一些准备工作，确保术后的护理能够
顺利进行。
这些准备包括：
- 检查病人的基本生命体征，如心率、血压和体温。
- 确保手术室的准备工作完成，如器械和消毒。
- 患者和家属的教育，让他们了解手术的过程和可能的并发症。
术后护理
手术后，患者需要进行特殊的护理。
以下是术后护理的一些注
意事项：
- 监测动静脉内瘘的血流情况，注意有无血栓形成。
- 观察伤口的情况，如果有渗液、红肿或感染迹象，应及时处理。
- 给予适当的镇痛药物，以减轻患者的疼痛感。
- 鼓励患者进行主动的肢体活动，提高术后恢复速度。
饮食和生活方式
动静脉内瘘手术后，患者需要注意饮食和生活方式上的一些限制：
- 避免食用高盐、高脂肪和高糖的食物，以减少动静脉内瘘的负担。
- 增加蛋白质的摄入，以促进伤口愈合。
- 饮食要均衡，包含各种营养物质。
- 避免剧烈运动和重体力劳动，以防止伤口裂开或出血。
定期随访
术后定期随访对于患者的康复也是非常重要的。
定期随访可以帮助医护人员及时发现并处理术后并发症，以确保患者能够恢复健康。
请注意，以上建议仅供参考，具体的护理措施应根据医生的指导和患者的具体情况进行调整。
在给予护理时，请始终尊重医生的建议，并定期与医疗团队沟通。
内瘘护理
内瘘的护理
(1）造瘘一般选用前腕末端部的桡动脉与桡侧皮静脉吻合，术前加强手的功能锻炼，避免在内瘘手术侧肢体进行抽血及静脉输液。
（2）术后，应适当抬高内瘘侧上肢，以促进静脉回流，经常观察内瘘处血液是否通畅。
（3）内瘘术后2周，可逐渐增加手的运动，如反复做握拳动作，使局部静脉充盈。
（4）手术后内瘘侧上肢仍禁测血压及静脉输液及抽血。
（5）动静脉内瘘成熟需4 ～8 周, 即达到静脉扩张, 管壁增厚。
（6）内瘘侧上肢避免穿小袖口的衣服，避免提重物及睡觉时手垫于头下。
（7）每次透析完毕压迫止血时应位置准确，动作轻柔，使用绷带者包扎要松紧适宜，及时放松。
（8）发现内瘘穿处渗血可予局部压迫至血止为止，仍不能止血者应及时前往医院就诊。
（9）患者每次完成透析24h后，后给予温热敷。
如内瘘出现血肿，应在早期(24h内) 给予冷敷, 24h后给予温热敷促进吸收。
（10）注意个人卫生，勤剪指甲，以避免局部皮肤破损。
另外，内瘘多发的假性动脉瘤形成后，小的假性动脉瘤可用弹性护腕进行预防性保护。
大的假性动脉瘤应注意观察保护, 防止外压、刺伤。
当发生进一步扩张，应及时联系医生手术切除结扎或重新
吻合。
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发生皮下出血的护理
1、冷敷： 24 h内冷开水毛巾湿敷穿刺点周围肿 胀处，每3～5 min更换一次冷毛巾，共做30 min。冷敷使血管收缩，可减少血液的继续渗 透，同时还可抑制炎症介质的释放，控制局部 炎症，减轻渗透部位的肿痛。
2、热敷：对已形成皮下出血的患者,24 h后改用 湿毛巾热敷，可减轻患者的疼痛，加快血肿的 吸收。方法基本与冷敷相同，注意控制水温， 防止烫伤。
下列患者在制作血管通路前应该进行静脉造影
1、计划造瘘部位的肢体有水肿。 2、为了明确造瘘部位的静脉走行。 3、肢体有欠缺，而又必须在该侧肢体造瘘。 4、在计划造瘘的肢体侧，目前或既往有过锁骨下静脉插
管史。
5、在计划造瘘侧的回流静脉内，目前或既往有安放起 搏器。
6、在计划造瘘的回流静脉，该侧既往有上臂、颈部或 胸部创伤或外科手术史。
制作动静脉内瘘必须遵循以下原则
1、血管选择应从肢体最远端开始，逐渐向近端移行。 2、应选择非惯用侧上肢，以方便患者生活和工作。 3、下肢动静脉位置较深，较远，吻合后静脉充盈不良，
不便穿刺，蹲坐影响下肢循环，故首选上肢做内瘘。 4、先选择自身血管后移植血管。
永久血管内瘘
1、自体内瘘：由自身血管构建。 2、移植内瘘：合成材料动静脉移植物做成的人造内 瘘。
血液透析病人内瘘护理
血透室 丁云
血液透析概念
血液透析是指血液和透析液借助于透析器（透析膜），使 血液侧的尿毒症毒素和体内多余的水份排出，从透析液侧 补充对机体有益的物质的过程。
血管通路
动静脉直接穿刺 临时留置导管 长期留置导管 永久血管内瘘
内瘘：将动脉和邻近的静脉作血管吻合，在一段时间
成熟后，可用于血透穿刺重复建立体外血液循环。
内瘘使用时间
一般内瘘成熟需4～8周。在内瘘扩张较好的情况下2 周后可用静脉端，3周之后可用动脉端。动脉过早使用可 致吻合口狭窄，内瘘失败。老年人、糖尿病及血管条件 极差的患者可延长到4～8周。
穿刺方法
动脉穿刺点应距吻合口5cm以上，离心方向穿刺 ，以保证充足血流量；静脉穿刺点与动脉穿刺点的距 离不少于8～10cm，向心方向穿刺，保证静脉回流通 畅。
2、观察内瘘侧手臂手指末梢血管充盈情况。 3、观察内瘘吻合口处有无血肿，局部有无渗血。
内瘘术后护理（二）
1、造瘘侧肢体的护理 ，术后抬高造瘘侧肢体（水平 以上30°），促进静脉回流，减轻肢体肿胀。 2、术后要保持局部无菌，更换敷料，防感染。（包扎 敷料不宜过多，过紧，以能触摸到震颤为准。）
3、造瘘侧肢体禁测血压及各种注射，避免受压如睡 觉时压迫造瘘侧肢体，不要穿袖口过紧的内衣及用力 举重物，防止内瘘闭合及吻合口撕裂。
内瘘术后护理（三）
促进内瘘成熟的护理 ： 内瘘术后3～4天于吻合口 10cm以上近心端静脉行湿热敷，20～30min/次，2～3 次/d，使血管扩张，血流加快，有助于内瘘扩张。患 者于7天拆线后行适当锻炼如握拳运动，将造瘘侧肢体 浸泡在温水桶内并做握拳运动，指压吻合口上部静脉 ，间断开放，促进静脉扩张。
制作上肢动静脉内瘘的动静脉选择标准
静脉检查 1、制作自体内瘘的静脉腔直径≥2.5㎜。 2、用于血管搭桥内瘘的静脉腔直径≥3 ㎜。 3、上肢深静脉系统通畅。 4、没有同侧中心静脉狭窄或梗阻。 5、静脉通路没有节段性狭窄或梗阻。
动脉检查 1、两上肢的动脉压差不得超20㎜Hg。 2、动脉腔直径≥2.0㎜。 3、有掌动脉弓。
7、在计划造瘘的肢体，既往有多次内瘘手术史。
常见的内瘘手术式
自体血管内瘘 1、腕部 ：桡动脉-头静脉（首选） ；桡动脉-贵要静脉 ；尺动脉-贵要静脉 ； 尺动脉-头静脉。 2、肘部 ：肱动脉-贵要静脉 ； 肱动脉-头静脉 ；肱 动脉-肘正中静脉。
内瘘吻合术式
1、端侧吻合法 ： 上述多种术式可采用。 2、端端吻合法 ： 仅适用远端肢体内瘘。 3、侧侧吻合法 ： 适用于动脉和静脉相距比较近者。
穿刺注意要点
1、严格无菌操作 ，防内瘘感染。 2、勿距离太近，可加重血管狭窄。 3、每次动静脉穿刺要更换部位。 4、勿采用固定点穿刺。因此处血管壁多次受损，弹性 减弱，变硬，形成瘢痕，轻者引起渗血，重者可引起 内瘘血管闭塞。
新瘘穿刺注意要点
由有经验技术熟练的护士穿刺，力争一次性穿刺 成功。（因新瘘第一次使用时，由于新瘘管壁薄，脆 性大，易发生血肿。）
内瘘术前护理
1、术前心理护理。 2、告知患者术前配合的事项。 3、内瘘术前不宜使用肝素等抗凝剂，防术中、术后出
血。 4、术前皮肤准备。
内瘘术后护理（一）
1、内瘘术后应24小时内密切观察内瘘通畅与否。若于静 脉侧扪及震颤音，用听诊器听到血管杂音，则提示内瘘 通畅，否则疑及内瘘不通。应查明是否局部敷料包扎过 紧以至吻合口及静脉侧受压，则应及时处理。
透析后内瘘护理
1、压力度适宜，按压时间一般为15-30分钟。 2、识别按压力度上有两点很重要：
– ①要摸到颤动； – ②内瘘无渗血。
指导患者对内瘘的自我保护（一）
1、禁止在瘘侧静脉注射、输液、抽血、测血压。 2、避免瘘侧肢体受压、提重物、戴手表等。睡眠时不能 压迫该肢体。 3、鼓励患者做功能锻炼。穿刺点愈合后可洗澡和从事日 常活动。 4、注意防止感染，发现有异常情况及时来医院就诊。
血管内瘘的并发症
1、出血。 2、血栓。 3、感染。 4、静脉窃血综合症：术后患者常感手部发冷或无力，较 重者感手部疼痛及麻木，检查时手背水肿或发绀。
5、血管狭窄。 6、血管瘤。 7、手肿胀综合症：ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ发生冻疮样变化，色泽暗红，皮 肤发痒，严重可导致坏死。
8、充血性心衰。 9、血清肿：只发生人造血管搭桥内瘘。
指导患者对内瘘的自我保护（二）
1、透析结束当天保持内瘘干燥，第2天可用喜辽妥软膏湿 热涂擦，防感染，软化血管。
2、患者每天检查内瘘情况，学会用听诊器听血管杂音，触 摸血管震颤等。如发现异常（震颤减弱或消失）或穿刺 部位红肿热痛，尽快与医护人员联系，及时得到处理。