第3章 描述性研究教案

第三章描述性研究

描述性研究(descriptive study)又称描述流行病学。描述性研究利用已有的资料或对专门调查的资料，按不同地区、不同时间及不同人群特征分组，把疾病或健康状态的分布情况真实地描绘、叙述出来。描述性研究在揭示因果关系的探索过程中是最基础的步骤,可以说，对任何因果关系的确定，无不始于描述性研究。描述性研究中，除现况研究外，尚包括筛检、生态学研究等方法。

第一节现况研究概述

一、概念

现况研究是研究特定时点或时期与特定范围内人群中的有关变量(因素)与疾病或健康状况的关系，即是调查这个特定的群体中的个体是否患病和是否具有某些变量或特征的情况，从而探索具有不同特征的暴露与非暴露组的患病情况或是否患病组的暴露情况。由于所收集的资料一般不是过去的暴露史或疾病情况，也不是通过追踪观察将来的暴露与疾病情况，故又称为横断面研究(cross-sectional study)。由于这种研究所得到的疾病率，一般为在特定时点或时期与范围内该群体的患病频率，故也称之为患病率研究(prevalence study)。

二、现况研究的目的

（一）掌握目标群体中疾病的患病率及其分布状态

（二）提供疾病的致病因素的线索

（三）确定高危人群

（四）对疾病监测、预防接种效果及其他资料质量的评价

三、现况研究的特点与种类

（一）现况研究的特点

现况研究具有不同于其他研究的显著特点。设计良好的现况研究可以解答许多暴露和疾病的现象。

1、现况研究开始时一般不设有对照组

2、现况研究的特定时点或时期

3、现况研究在确定因果联系时受到限制

4、对不会发生改变的暴露因素，可以作因果推论

5、现况研究用现在的暴露(特征)来替代或估计过去情况的条件

6、现况研究定期重复进行可以获得发病率资料

（二）现况研究的种类

根据研究对象的范围可分为普查和抽样调查。

1、普查：定义、目的、优缺点

2、抽样调查定义、目的、优缺点

第二节现况研究的设计与实施

在现况研究设计中要特别引起重视的是所选择的研究对象的代表性，这是将研究结果向总体推论时的首要前提。此外，有足够的样本含量和避免各类偏倚的介入，也是保证研究对象(样本)具有代表性的重要条件。

一、明确调查目的和类型

二、确定研究对象

三、样本含量和抽样方法

（一）样本含量

决定现况研究的样本大小的因素来自多个方面，但其主要是①预期的现患率(P)，如现患率越靠近50% ，样本含量就越小；反之，则要大些。②对调查结果精确性的要求，即允许误差(d)越大，所需样本就越小。

（二）抽样方法

抽样可分为非随机抽样和随机抽样。前者如典型调查。随机抽样的样本的抽取须遵循随机化原则,即保证总体中每一个对象都有同等机会被选入作为研究对象，以保证样本的代表性。若样本含量足够大、调查数据可靠、分析正确，则可以把调查结果推论到总体。

常见的随机抽样方法有单纯随机抽样、系统抽样、分层抽样和整群抽样。

1、单纯随机抽样

2、系统抽样(systemic sampling)

3、分层抽样（stratified sampling）

4、整群抽样（cluster sampling）

5、多级抽样（multistage sampling）

四、确定收集资料的方法

在现况研究中，收集科研资料的方法一经确定，就不应变更，在整个科研过程中必须先后一致，以避免研究资料的不同质性。具体而言，一般有两种方法：一是通过测定或检查的方法，如测定HBsAg是否阳性，血压是否正常等。另一是通过直接用调查表询问研究对象，让其回答或回忆暴露或疾病的情况。这种方法用得较为普遍，如吸烟、饮酒等等情况的调查常用此法。资料收集过程中要注意，暴露(特征)的规定(定义)和疾病的标准均要明确和统一。

五、况研究中常见的偏倚与质量控制

（一）现况研究中常见的偏倚

（二）质量控制

六、调查表与调查员

（一）调查表编制方法

（二）调查项目(变量)的规定

（三）调查员

七、现况研究的资料分析

八、实例

九、现况研究的优缺点

（一）优点

现况研究中常用的是抽样调查。抽样调查的样本一般来自人群，即从一个目标群体中，随机地选择一个代表性样本来进行暴露与患病状况的描述研究，故其研究结果有较强的推广意义，以样本估计总体的可信度较高。其次，现况研究是在收集资料完成之后，将样本按是否患病或是否暴露来分组比较，即有来自同一群体的自然形成的同期对照组，使结果具有可比性。最后，现况研究往往采用问卷调查或采样检测等手段收集研究资料，故一次调查可同时观察多种因素，其在疾病病因探索过程中，为不可或缺的基础工作之一。

（二）缺点

现况研究与分析性研究的一个明显区别是其对特定时点和特定范围的规定，因此调查时疾病与暴露因素一般同时存在，难以确定先因后果的时相关系。再则，现况研究调查得到的是某一时点的是否患病的情况，故不能获得发病率资料，除非在一个稳定的群体中，连续进行同样的现况调查。另外，如果在一次现况研究进

行过程中，研究对象中一些人若正处在所研究疾病的潜伏期或者临床前期，则极有可能会被误定为正常人，使研究结果发生偏倚，低估该研究群体的患病水平。第三节生态学研究

一、生态学研究的概念

生态学研究(ecological study)是描述性研究的一种类型，它是在群体的水平上研究某种因素与疾病之间的关系，以群体为观察和分析的单位，通过描述不同人群中某因素的暴露状况与疾病的频率，分析该暴露因素与疾病之间的关系。疾病测量的指标可以是发病率、死亡率等；暴露也可以用一定的指标来测量，例如各个地区人群的烟草消耗量可以从烟草局等有关部门获得。

二、生态学研究的目的

（一）提供病因线索，产生病因假设

（二）评估人群干预措施的效果

三、生态学研究的方法

（一）生态比较研究

（二）生态趋势研究

四、生态学研究的优点和局限性

（一）优点

（二）局限性

五、生态学研究实例

专业外文词汇：

描述性研究： Discriptive study

现况研究： Prevalence study

普查： census

抽样调查： sampling survey

简单随机抽样： simple random sampling

系统抽样： systematic sampling

分层抽样： stratified sampling

整群抽样： cluster sampling

多级抽样： multistage sampling