脂溶性维生素

脂溶性维生素
一、概述维生素（Vitamins）是参与细胞内特异代谢反应以维持机体正常生理功能所必需的一类化学结构不同、生理功能各异的小分子有机化合物。

共同特点**（一）命名、需在脂性环境和胆盐帮助下才易吸收吸收入淋巴系统、易储存于体内（主要在肝脏）过量可中毒、缺乏时症状发展缓慢、不需要每日供给、易吸收吸收入血液、不储存多余随尿排出一般不会积蓄中毒、缺乏时症状发展明显、宜每日供给脂溶性和水溶性Vitamin的特点（三）缺乏二、维生素A（一）概念和理化性质VitA类是含有视黄醇生物活性的一大类物质包括：视黄醇、视黄醛、视黄酸已形成的VitA（已具视黄醇生物活性）来自动物性食物（如鱼肝油、肝、蛋、奶）VitA原（provitaminsA）指在黄、红、深绿色植物中含有的、可在体内转变为VitA的部分类胡萝卜素（carotenoids）主要有α、β和γ胡萝卜素等理化性质**VitA和胡萝卜素均耐酸、碱一般烹调加工不易破坏易被氧化和被高温、紫外线、脂肪酸败破坏食物中含有磷脂、VitE、VitC和其它抗氧化物质时VitA 和胡萝卜素均较稳定V A生理功能VitＡ的生理功能）视觉：VitＡ参与视网膜内视紫红质的合成视黄醇参与视觉形成中的循环过程VitＡ的生理功能）视觉：
暗适应：进入暗处因对光敏感的视紫红质消失不能见物若有充足的视黄醇积存可与视蛋白结合为视紫红质在暗处恢复对光的敏感性在一定的照度下看见物体称为“暗适应”。

VitＡ的生理功能）细胞生长与分化VitＡ的生理功能）参与细胞膜表面糖蛋白的合成细胞膜表面蛋白主要是糖蛋白糖蛋白的合成需要视黄醇当视黄醇缺乏时糖蛋白合成受阻细胞膜上的正常结构和功能改变。

VitＡ的生理功能）促进生长和骨骼发育：促进上皮组织生长、健全促进骨骼生长。

）其他抗癌、抗氧化的功能。

（四）干眼病维生素A缺乏最明显的症状。

结膜、角膜上皮组织变性泪腺受损分泌减少结膜出现皱纹失去正常光泽。

患者常感眼睛干燥、怕光、流泪发炎疼痛毕脱氏斑（Bitotspots）（四）VitA缺乏所致毛囊角化VitA缺乏所致皮肤干燥．过量）大剂量VitA摄入可引起急性、慢性和致畸毒性）大量摄入类胡萝卜素可出现高胡萝卜素血症类似黄疸的皮肤停止使用症状逐渐消失未发现其它毒性（四）（五）机体营养状况评价（六）供给量及食物来源视黄醇当量(µg)**=VitA(IU)β胡萝卜素(µg)RNIµg视黄醇当量（女：µg 视黄醇当量）ULµg视黄醇当量来源：１VitＡ→动物肝脏、鱼肝油、蛋、奶及其制品２β胡萝卜素→植物性食物黄绿色蔬菜及水果类。

供给量：成人每天μgRE。

常见动物源性维生素A品名视黄醇（ugg）羊、牛肝鸡肝猪肝蛋黄蛋类配方奶母乳鳝鱼鲜牛乳三、维生素D（一）概念、理化性质VitD由酵母菌或麦角中的麦角固醇经紫外线照射产生并被人体吸收。

VitD是由皮下脱氢胆固醇经紫外线照射产生。

易溶于脂肪中性和碱性溶液中耐热不易被氧化但在酸性环境下会逐渐破坏。

皮肤中脱氢胆固醇（主要）dehydrocholesterol食物中摄取麦角固醇（次要）plantergosterolOriginatesofVitD维生素D生理功能：促进钙磷吸收促使骨骼及牙齿硬化。

维持血钙水平（OH）D的作用、营养状况的评价与缺乏症营养评价指标：血浆（OH）D或,（OH）D水平VitD缺乏性佝偻病病因Etiology 日光照射不足Lackofsunshine摄入不足Underfeeding生长过快Rapidgrowth疾病影响Influenceofdiseases药物影响Influenceofmedicine初期Theearlystage年龄months症状神经精神症状（neuropsychicsymptoms）体征枕秃（thelossofhairintheoccipitalposition）生化改变Canormal,Pnormalor ,Ca P,AKP X线Noobviousskeletalchanges临床表现Clinicalmanifestations枕秃thelossofhairintheoccipitalposition激期Theadvancedstage症状和体征生化改变Ca↓,P↓↓Ca P,AKP ↑X线Clinicalmanifestations方颅Squarehead肋骨串珠Rachiticrosary漏斗胸Funnelbreast赫氏沟HarrisongroovesVD缺乏症“O”型腿“X”型腿维生素D缺乏性手足搐搦症TetanyofVitDDeficiency本病见于个月～岁婴幼儿尤其〈个月者多见本病由于VitD缺乏血中离子钙降低神经肌肉兴奋性增高出现全身惊厥、手足搐搦或喉痉挛等。

Carpopedalspasm手足搐搦预防Prevention多晒太阳补充VitD 制剂预防剂量为~IUd提倡母乳喂养及时添加辅食积极治疗原发病孕妇多户外活动注意营养来源与供给量来源四、维生素E（一）概念与理化性质**是指含苯并二氢吡喃结构具有α生育酚活性的一类物质包括*四种生育酚（tocopherols即αβγδT）和四种三烯生育酚（tocotrienols即αβγδTT）。

以α生育酚的活性最高对热及酸稳定对碱不稳定对氧敏感油脂酸败加速破坏一般烹调时VitE损失不大但油炸时VitE活性明显↓VE 生理功能（四）缺乏与过多．缺乏症VitE长期缺乏者可出现红细胞受损红细胞寿命缩短出现溶血性贫血正常偏低的VitE营养状况可能增加动脉粥样硬化、癌症（如肺癌、乳腺癌）、白内障以及其它退行性疾病的危险。

．过多症VitE的毒性较小每日摄入mg可能出现中毒症状如视觉模糊、头痛和极度疲乏等动物可出现生长抑制等（五）机体营养状况评价*．血清VitE水平．红细胞溶血试验（六）食物来源**和供给量含量丰富的有植物油、麦胚、硬果、种子类、豆类及其它谷类蛋类、鸡（鸭）肫、绿叶蔬菜中含有一定量肉类、鱼类、水果及其它蔬菜中含量很少当PUFA摄入量增多时相应地应增加VitE摄入量六、硫胺素（VitBthiamin）由个嘧啶环和个噻唑环通过亚甲基桥连接而成（一）理化性质略带酵母气味易溶于水微溶于乙醇酸性条件下稳定碱性环境尤其在加热时易分解破坏化学结构：BB辅脢ThiaminThiaminpyrophosphateTPP（三）生理功能．辅酶功能：以焦
磷酸硫胺素（TPP）辅酶形式发挥生理功能通过两个重要的反应*参与体内三大营养素的代谢*α酮酸的氧化还原反应磷酸戊糖途径的转酮醇酶反应．非辅酶功能：在维持神经、肌肉特别是心肌的正常功能以及在维持正常食欲、胃肠蠕动和消化液分泌方面起着重要作用**这些功能属非辅酶功能可能与TPP直接激活神经细胞氯通道控制神经传导启动有关婴儿脚气病（五）机体营养状况评价*．尿中VitB排出量（）尿负荷实验成人一次口服mgVitB收集hr尿量测定其中VitB 的排出总量（）任意一次尿VitB与肌酐排出量比值肌酐的排出速率恒定不受尿量多少的影响可用相当于g肌酐的尿中VitB排出量（µgg）来反映其营养状况。

（）红细胞转酮醇酶活力系数或TPP效应（六）供给量及食物来源*VitB广泛存在于各类食物中良好来源：动物内脏、瘦肉、全谷、豆类、坚果、蛋类主要来源：谷类但不应过度碾磨中国人维生素B 的食物分布VitB的需要量与能量代谢有关每摄入MJ(kcal)d热能需要mgVitB该量相当于出现缺乏症的数量的倍足以使机体保持良好的健康状态但能量摄入＜kcald的人其VitB摄入量也不应＜mg七、核黄素（VitBriboflavin）（一）理化性质**水溶性中性、酸性条件下对热稳定碱性条件下易分解破坏。

一般加工、烹调损失率较低（肉类蔬菜）（二）吸收与转运（四）缺乏**与过量．缺乏原因摄入不足和酗酒缺乏症某些药物（如治疗精神病的普吗嗪、丙咪嗪抗癌药阿霉素抗疟药阿的平等）可抑制VitB转化为活性辅酶形式长期服用缺乏症症状）口腔生殖综合征
（orogenitalsyndrome）口角炎：口角裂纹、粘膜溃疡、地图舌等唇炎、舌炎。

眼部症状：睑缘炎、角膜毛细血管增生和羞明等皮肤丘疹阴囊炎等。

）长期缺乏儿童生长迟缓轻中度缺铁性贫血）严重缺乏时常伴有其它B族Vit缺乏及相应症状。

儿童生长迟缓口腔粘膜溃疡、地图舌（五）机体营养状况评价**．红细胞谷胱甘肽还原酶活力系数(EGRAC)红细胞谷胱甘肽还原酶是黄素酶其活力大小可准确反映组织中VitB的营养状况．尿中VitB排出量）任意一次尿VitB与肌酐排出量比值）尿负荷实验成人一次口服mgVitB（六）食物来源及供给量．来源良好来源为动物性食物：内脏、蛋黄、奶类植物性食物中绿叶蔬菜（尤其是菠菜、韭菜、油菜）及豆类较多。

水果中也有一定的含量粮谷类最低（尤其是碾磨过精的粮谷）．推荐摄入量（RNI）与能量代谢有关每摄入kcal能量需要mgVitB八、烟酸（一）理化性质**又称尼克酸(niacinnicotinicacid)抗癞皮病因子(preventivepellagraVitPP)VitB是吡啶羧酸及其衍生物的总称包括烟酸和烟酰胺等。

烟酸、烟酰胺均易溶于水、乙醇对酸、碱、光、热均稳定一般烹调损失极小（二）吸收、代谢在胃肠道迅速吸收并在肠粘膜细胞内转化为辅酶形式低浓度时靠有Na存在的易化扩散高浓度时靠被动扩散。

机体组织可利用色AA自身合成。

mg色AAmg烟酸（三）生理功能、烟酸是一系列以NAD（辅酶I）、NADP（辅酶II）为辅基的脱氢酶类的成分。

、作为氢的受体或供体与其它酶一起参与细胞内生物氧化还原过程。

、NADP在VitB、泛酸、生物素存在下参与Fat、类固醇的生物合成。

、烟酸还是葡萄糖耐量因子（glucosetolerancefactorGTF）的重要成分具有增强胰岛素效能的作用。

皮炎（dermatitis）舌炎（五）机体营养状况评价**．负荷实验成人一次口服mg烟酸收集hr尿量测定其中的排出量．任意一次NMN 肌酐(mgg)比值正常情况下成人尿中烟酸的代谢产物NMN占红细胞NAD含量（六）食物来源及供给量．来源良好来源：动物内脏、瘦肉、豆类、全谷乳类、绿叶蔬菜中也含相当数量玉米中加碱可使其变成可吸收的游离型。

体内mg色氨酸可mg烟酸膳食提供的烟酸总量以烟酸当量（NE）计烟酸当量(mg)=烟酸(mg)色氨酸(mg)一般色氨酸约占Pro总量的若膳食Pro达到或接近gd一般不会出现烟酸缺乏．推荐摄入量（RNI）与能量的供给有关mg烟酸kcal男mgd女mgd。

．推荐摄入量（RNI）VitB与氨基酸代谢关系密切因此膳食Pro 摄入量的多少直接影响VitB的需要量AI男女均为mgd、食物来源白色肉类(如鸡肉和鱼肉)肝脏、豆类、坚果等水果蔬菜(香蕉)十、维生
素C（抗坏血酸ascorbicacid）（一）理化性质**为含碳的α酮基内酯的弱酸极易溶于水。

在有氧或碱性环境中极易被氧化破坏。

Cu、Fe等金属离子可加速VitC氧化破坏VC生理功能（四）坏血病（scurvy）其它症状：抵抗力下降伤口愈合迟缓关节疼痛、关节腔积液等过多摄入量≥mgd可能↑尿中草酸盐排泄↑尿路结石危险坏血病（幼儿舌下出现瘀点、瘀斑）FVC缺VitC缺乏症坏血病（皮肤下出现瘀点）FVC缺VitC缺乏所致齿龈炎VitC缺乏所致毛囊出血VitC缺乏所致指甲床出血VitC缺乏所致皮肤点状出血（五）机体营养状况评价**、血浆（或全血）VC浓度反映近期摄入情况、白细胞中VitC浓度反映体内贮存水平但操作困难、VitC尿负荷试验成人一次口服VitCmg收集hr尿测定其中VitC排出总量＜mg缺乏＞mg正常（六）食物来源*及供给量主要存在于蔬菜和水果中柿子椒、番茄、菜花及各类深色叶菜类水果中柑橘、柠檬、青枣、山楂、猕猴桃等以及一些野菜、野果含量丰富含量最高的是刺梨（mgg）RNImgULmg祝全体同学身体健康。