《呼吸系统解剖》PPT课件

（2）无效通气 ∵血流减少，但通气正常 ∴ VA/Q↓＜0.8 见于：肺毛细血管痉挛，肺血管栓塞 （脂肪，血栓，羊水）
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影响弥散的因素（O2)
（1）气体的物理特性 O2 溶解系数：0.0239 CO2溶解系数：0.567
（2）弥散屏障的厚度和面积 （3）气体与血液接触时间 （4） VA/Q
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肺图片
▪ 右肺
左肺
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五. 胸膜 Pleura
(一)胸腔、胸膜腔与胸膜的概念 胸腔 是由胸廓和膈围成的腔。 胸膜 是覆盖在肺表面、胸壁内面、纵隔侧面
和膈上面的浆膜。被覆于肺表面的为脏胸膜，被 覆于胸壁内面、纵隔侧面和膈上面的为壁胸膜。
胸膜腔 为脏胸膜和壁胸膜在肺根处相互延续， 在左、右两肺周围分别形成的一个完全封闭的腔 隙。内为负压，有少量浆液。
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•化学性调节
PCO2：中枢化学感受器直接兴奋作用 H+： 类似PCO2 PO2： 外周化学感受器
三因素 不单独 不平行
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三 氧的运输
（一）氧的运输方式
物理溶解：(1.5%)
化学结合: (98.5%)
⒈ O2与Hb的可逆性结合:
Hb + O2 暗红色
PO2↑(氧合) PO2↓(氧离)
Hb O鲜2红色
（同侧）
对侧气胸，胸腔积 液，胸膜粘连，肺 实变（一侧）
肺气肿，支气管炎 喉头水肿痉挛
（双侧）
异常支气管呼 吸音
呼气延长 断续性呼吸音
啰音
干性啰音 湿性啰音
支气管哮喘 小支气管炎
组织实变 肺内大空洞 压迫性肺不张
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（三）干啰音和湿罗音的区别
产生机制 分类
临床意义
干性啰音 黏稠分泌 鼾音
物
哨笛音
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(四）呼吸的反射调节及化学性调节
▪ 呼吸的反射调节
1、肺牵张反射(黑-伯反射)：指肺扩张或萎陷引 起的吸气抑制或兴奋的反射。
生理意义：协助切断吸气，使吸气不致过深过长 2、呼吸肌本体感受性反射（哮喘急性发作）
生理意义：呼吸肌负荷增加→呼吸运动加强
咳嗽反射 3、防御性呼吸反射：喷嚏反射
屏气反射
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（二）通气功能测定
▪ 分钟通气量：潮气容积×呼吸频率
▪ 最大通气量：速度↑↑幅度↑↑
▪ 用力肺活量： ▪ 最大呼气中段流量：
（三）换气功能检查
VA/Q=0.8
O2↓→缺氧
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五 呼吸音的产生和分类 （一）正常呼吸音
支气管呼吸音 肺泡呼吸音
产生原理
口鼻吸入或呼 出的气体在声 门气管及主气 管形成湍流
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壁胸膜依其所覆盖的部位分为肋胸膜、膈 胸膜、纵隔胸膜和胸膜顶4部分。
胸膜顶
肋胸膜
纵隔胸膜
脏胸膜
肺
胸膜腔
肋膈隐窝
膈胸膜
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二 呼吸系统生理
▪ 呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过 程。
▪ 呼吸全过程： 肺呼吸(外呼吸) 运输
▪ 组织呼吸(内呼吸)
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呼吸
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(一)肺的容量
1、肺活量：平静呼气末作最大吸气时所能吸入 的气量
大小泡音
湿性啰音
稀薄分泌 物
中水泡音 小水泡音
捻发音
双侧：支气管哮喘、慢支、支气管肺炎 一侧：肺肿瘤、支气管内膜结核 肺水肿、肺结核空洞，昏迷， 支气管炎，支气管扩张，肺淤血
细支气管炎，支气管肺炎，肺梗死
肺炎早期，肺淤血
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（四）胸膜摩擦音
临床意义：急性纤维性胸膜炎，肺炎 胸膜肿瘤，转移癌 尿毒症 严重脱水
呼吸系统 解剖
呼吸内科 王亚玲
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教学目标
▪ 熟悉呼吸系统解剖结构 ▪ 了解通气换气的过程 ▪ 了解影响气体交换的因素 ▪ 了解氧合血红蛋白解离曲线的意义 ▪ 掌握肺功能监测指标的意义
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呼吸系统的组成和功能
上呼吸道：鼻、咽、喉
呼吸道 呼吸系统
肺
下呼吸道：气管、主支气 管、肺内支气管
呼吸系统是机体进行气体交换的器官，即吸 入氧排出二氧化碳。
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呼吸道作用：呼吸道有加温、润 湿和净化空气的功能，有通过调 节支气管平滑肌的舒缩来改变呼 吸道的口径进而影响气流阻力的 功能，但呼吸道不具备气体交换 的功能。
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左、右主支气管的区别
ຫໍສະໝຸດ Baidu
左右 侧侧 主主 支支 气气 管管 细粗 长短 水陡 平直 。，
气管
2~3cm
4~5cm
1.1cm 20~ 300
40~500 1cm
右主支气管
左主支气管
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四. 肺 Lungs
(一)肺的位置和形态
肺位于胸腔内, 纵隔两侧。肺呈圆锥 形，左肺窄长，右肺粗短。
肺有一尖----肺尖，
一底----肺底(隔面)，
两面----内侧面(纵隔面)、肋面
3缘----前、后、下缘。
左肺借斜裂分为上、下叶；右肺借斜 裂和水平裂分为上、中、下叶。
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㈡ 肺内气体交换
每分钟肺泡通气量(VA)
▪ 通气/血流 ——————————————— =0.84
每分钟肺毛细血管血流量(Qc)
肺气体交换效率的指数
• 弥散：O2和CO2在肺泡内通过呼吸膜进行气体
交换的过程，靠呼吸膜两侧气体分压造成
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VA/Q失调的类型
（1）静脉血参杂（V-A分流） ∵通气不足，但血流正常 ∴ VA↓/Q＜0.8 见于：呼吸道完全或不完全阻塞，肺泡 萎馅，肺不张，膨胀不全
气流由气管经 支气管进入肺 泡，冲击肺泡 壁
特点 音响强、音调高 呼气相＞吸气相
呼吸深快-呼吸音强 儿童＞成人 男性＞女性
支气管 肺泡呼吸音
两者混合
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（二）异常呼吸音
类型 肺泡呼吸音增强
异常肺泡呼吸 肺泡呼吸音减弱 音
常见疾病
发热，代谢亢 进，酸中毒， 贫血
胸腔积液，气 胸，炎症，肿 瘤，结核
当表浅毛细血管床血液中去氧Hb达5g/100ml以上， 呈蓝紫色称紫绀（一般是缺O2的标志）。
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四 肺功能测验
（一）肺容量测定 1.潮气容积：受体内代谢率、运动、情绪变化的影 响 2.补吸气容积：反映呼吸肌力和肺、胸弹性 3.补呼气容积：反映呼吸肌力和肺、胸弹性 4.深吸气量：反映呼吸肌力及胸腹壁或膈的活动度 5.肺活量：反映胸廓活动及肺、胸弹性 6.功能残气量：肺气肿↑ 肺纤维化↓ 7.肺总量：肺气肿↑ 肺纤维化↓
2、残气量与功能残气量（Functional residual capacity ,FRC) 残气量 一次用力呼气后，肺内所残留的气体。 功能残气量 平静呼气末，肺内所残留的气体。
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(一)肺容量
肺总容量＝肺活量＋残气量 肺活量＝补呼气量＋深呼气量 深吸气量＝潮气量＋补吸气量
意义：判断肺和胸廓的膨胀度限制性肺或胸疾病时， 肺活量↓↓