关节脱位病人的护理(1)
习题及答案-关节脱位病人的护理
第四十六章关节脱位病人的护理【习题】（一）选择题A1/A2型题1.肩关节脱位的特有体征是A.肩部肿痛B.肩部瘀斑C.托马斯征阳性D.杜加征阳性E.拾物试验阳性2.出现方肩畸形的原因是A.锁骨骨折B.上臂明显肿胀C.关节盂空虚D.肱三头肌撕裂伤E.肱骨外科颈骨折3.下列关节脱位的特有体征的描述正确的是A.肿胀，畸形，功能障碍B.压痛，肿胀，瘀斑C.畸形，反常活动，关节盂空虚D.畸形，弹性固定，关节盂空虚E.畸形，反常活动，弹性固定4.万先生,30岁，车祸致右髋疼痛，且右下肢活动受限，呈屈曲、内收内旋及短缩畸形。
最有可能的诊断是A.股骨颈骨折B.股骨转子骨折C.骨内收肌扭伤D.髋关节前脱位E.髋关节后脱位5.关节脱位治疗手法复位适宜的时间是伤后A.1周内6.2周内C.3周内D.4周内查处E.5周内7.关节脱位最常见的关节是A.腕关节B.肩关节C.肘关节D.膝关节E.踝关节8.肩关节脱位最常见的类型是入前脱位9.后脱位0下脱位口.上脱位£.后脱位8.常用Alis法和Stimson法复位的关节脱位是A.腕关节脱位9.肩关节脱位C.肘关节脱位D.膝关节脱位E.髋关节脱位10小儿肘关节脱位发病的高峰年龄是A. 6-8 岁B.8-10 岁C. 10-11 岁D.11~12 岁E. 13〜14岁10.陈旧性关节脱位是指脱位时间超过A.1周B.2周C.3周D. 4周E.5周11.关于关节脱位的处理原则，错误的是A.以手法复位为主B.功能锻炼以主动活动为主C.功能锻炼时切忌粗暴的被动活动D.固定时间越长越好E.一般固定2-3周12.外伤性髋关节脱位者，为避免发生股骨头缺血性坏死或因受压而变形，患肢不能负重的时间是A.1个月B.2个月C.3个月D. 4个月E.5个月13.某确诊为肩关节前脱位1周的病人，其治疗上首选的方法是A.悬吊牵引B.皮肤牵引C.骨牵引D.手法复位外固定E.手术切开复位内固定14.治疗新鲜髋关节后脱位的措施，不应选择A. Aillis法手法复位B.复位后持续皮牵引固定于伸直、外展位2〜3周C.早期进行股四头肌收缩活动及踝部功能锻炼D.伤后3个月患肢不能负重，以免股骨头缺血坏死E.即刻手术切开复位15.在髋关节后脱位复位时，正确的方法应该是A.必须在全麻或椎管内麻醉下行手法复位B.必须切开复位C.不需行任何麻醉即可手法复位D.必须在X线检查下进行复位E.复位成功后必须行石膏外固定2〜3周16.下列最易合并坐骨神经损伤的是A.股骨颈骨折B.股骨转子间骨折C.髋关节前脱位D.髋关节后脱位E.胫腓骨骨折17.开放性脱位是指A.手术探查时发现关节囊有裂伤B.关节腔与外界相通C.脱位伴皮肤裂伤口.脱位同时伴关节韧带断裂£.脱位同时伴关节面骨折18.某确诊为髋关节脱位的病人，鉴别其是前脱位还是后脱位的主要依据是A.外伤史B.外伤时的体位C.外伤暴力的大小D.髋关节X线正侧位片的表现E.患髋肢体的畸形表现19.关节脱位最常见的病因是A.肌肉强烈收缩B.持续劳损C.感染D.直接暴力E.间接暴力20.王女士.20岁.跌倒后肘关节局部疼痛肿胀，功能受限。
关节脱位病人的护理
工作和学习能力
评估关节脱位对病人的工作和学习 能力的影响。
经济状况
考虑病人的经济状况，以便提供合 适的治疗方案。
03
护理措施
一般护理措施
休息与活动
确保病人充分休息，减少剧烈活 动，避免加重关节负担。
抬高患肢
促进血液回流，减轻肿胀和疼痛 。
观察病情
密切观察病人的疼痛、肿胀、活 动受限等症状是否得到改善。
情绪支持
对病人及家属的情绪给予理解和支持，鼓励他们积极面对 疾病。
协调与合作
01
与医生合作
与医生密切合作，执行治疗计划，并及时向医生报告病人的病情变化。
02
与其他医护人员合作
与其他医护人员协作，确保病人得到全面、高效的护理。
03
与社区资源协调
与社区资源协调，如康复中心、家庭医生等，为病人提供连续的护理服
病因
关节脱位多由外伤导致， 如交通事故、运动损伤等 。
关节脱位的诊断与治疗
诊断
医生通常根据患者的病史和体格 检查进行诊断，可能需要进行X光 或MRI等影像学检查。
治疗
治疗方法包括手法复位、药物治 疗和手术治疗。根据病情不同， 治疗方案会有所区别。
病人的心理与社会状况
பைடு நூலகம்心理状态
关节脱位患者可能会感到恐惧、焦虑 和无助等情绪，需要适当的心理支持 和关怀。
床上运动：在床上进行适当的运动，预防下肢深静脉血栓的形成。
04
康复训练与教育
康复训练的重要性
恢复关节功能
通过康复训练，可以帮助关节脱位病人恢复关节的正常功能，减 轻疼痛和不适感。
预防再次脱位
通过康复训练，可以增强关节周围肌肉的力量和稳定性，降低再次 脱位的概率。
外科护理：关节脱位病人的护理
临床表现
• 髋部疼痛、关节功能障碍明显，肿胀不明显。 • 后脱位时：患侧下肢呈屈曲、内收、内旋和缩短畸形。
臀部可触及向后上突出移位的股骨头，大粗隆上移。 • 可合并坐骨神经损伤。
辅助检查
【常见关节脱位】
（三）髋关节脱位
• 髋关节是人体最大的关节，结构最稳定。
• 解剖：
由股骨头和髋臼构成，髋臼深而大，能 容纳股骨头大半部分，周围有坚强的韧 带及肌肉保护，结构稳固。 只有强大暴力才能导致髋关节脱位，约 50%髋关节脱位同时合并有骨折。
髋关节脱位
类型
前脱位股骨头 位于髂骨前上 棘与坐骨结节 连线之前者
【常见关节脱位】
（一）肩关节脱位 解剖和生理特点：肱骨头面大，肩胛盂浅而面小，肱骨头相对大而圆，关节囊 和韧带松弛薄弱，虽有利于肩关节活动，但也使关节结构不稳定，同时遭受外 力的机会多等，故容易发生脱位。肩关节脱位多发生在青壮年、男性较多。
【常见关节脱位】
肩关节脱位 原因
➢ 多由间接暴力引起:间接暴力所致的倒地时手掌撑地，肩关节外展外 旋，肱骨头突破关节囊的前壁，滑出肩胛盂而致脱位。
变长或缩短。
弹性固定：脱位后由于肌肉韧带牵拉，患肢处于异常位置，被
动活动感弹性阻力。
关节腔空虚：脱位后可摸到空虚的关节盂，移位的骨端可在
临近的异常位置触及。
【关节脱位的护理评估】
（二）、身体状况 • 并发症
➢ 早期可合并复合伤、休克、骨折和神经血管损伤。 ➢ 晚期关节腔周围的积血，血肿机化后形成纤维粘连，可发生骨
【常见关节脱位】
肩关节脱位临床表现
关节脱位的护理措施是什么
关节脱位的护理措施是什么关节脱位也就是平时说的脱臼。
在我们的日常生活中，关节脱位其实很常见，尤其是运动时，常常会出现由于跌倒、用力过猛等原因引起的脱位。
如果出现关节脱位疼痛症状先不说，还会导致局部肿胀和畸形，如果不及时治疗，还会造成不可逆的损伤。
一、关节脱位有哪些常见表现关节脱位具有一般损伤的症状和脱位的特殊性表现。
受伤后，关节脱位、疼痛、活动困难或不能活动。
脱位通常影响活动的关节，如踝、膝、髋、腕、肘，但最常见的是肩和手指关节。
不活动的关节，如在骨盆的关节，当使关节固定在一起的韧带被牵拉或撕裂时，也能被分开。
椎骨的脱位如果损害神经或脊髓就能危及生命。
显著的椎骨间脱位，损伤脊髓，导致瘫痪。
二、护理措施1、肩关节脱位的临床表现：一般表现，肩部疼痛肿胀、不能活动。
特有表现，三角肌塌陷，呈“方形肩”，原关节盂处空虚。
杜加试验阳性（杜加试验：患侧手掌搭在健侧肩上，患侧肘部不能紧贴胸壁）。
脱位后护理：医生用石膏或者支具固定，肩关节于内收、内旋、曲肘90°用三角巾悬吊于胸前3周。
在这固定的期间患者应做功能锻炼（以防止肌肉萎缩和关节僵硬），比如患肢远端关节（手指关节）的屈伸活动，腕关节的活动，去除固定后可循序渐进做肩关节的活动。
做这些活动是在不引起剧烈疼痛为度。
2、肘关节脱位后的临床表现：肘部疼痛、肿胀、活动障碍，明显畸形，肘部弹性固定在半屈位，肘后空虚，可摸到凹陷，肘后三点关系失常。
脱位后护理：医生用长臂石膏或特定做的支具固定，然后用三角巾固定于胸前使肘部曲成90°3w。
在这固定的时间内患者应做功能锻炼（以防止肌肉萎缩和关节僵硬），比如患肢远端关节（手指关节）的屈伸活动，腕关节和肩关节的活动，去除内固定后可做肘关节的屈伸活动和肘关节周围肌肉的锻炼。
做这些活动是在不引起剧烈疼痛为度。
3、髋关节脱位临床表现：患肢疼痛、畸形、内收、内旋。
脱位后护理：医生复位后，在固定期间患肢会用皮牵固定患肢，使患肢处于外展中立位，时间一般是4w具体时间因个体而异，在这期间患者不能做盘腿，并腿等动作，因为会再引起脱位，还应做远端关节（患肢脚趾头)踝关节屈伸活动、膝关节适当的活动，股四头肌的等长收缩，禁止下地负重3个月。
关节脱位病人的_护理
肌肉力量
检查患侧肌肉的力量，与 健侧进行比较，判断肌肉 是否有萎缩。
关节稳定性
评估关节的稳定性，判断 脱位是否已经恢复。
心理评估
焦虑程度
了解患者对疾病和治疗的焦虑程 度，提供必要的心理支持。
恐惧程度
评估患者对疼痛和治疗的恐惧程度 ，采取适当的措施减轻其恐惧感。
应对方式
了解患者对疼痛的应对方式，如是 否采取主动的应对措施，如深呼吸 、放松等。
分类
根据脱位的方向和程度，关节脱 位可分为完全脱位和半脱位。
发病原因及机制
发病原因
关节脱位可由外伤、过度使用或先天 性因素引起。
发病机制
在外力作用下，关节囊、韧带等软组 织受损，导致关节失去正常对合关系 ，发生脱位。
临床表现与诊断
临床表现
关节脱位后，患者通常出现疼痛、肿胀、活动受限等症状。
诊断
医生通过观察患者的症状、体征，结合影像学检查（如X光、 CT等），可确诊关节脱位。
等长收缩训练
通过静态的肌肉收缩来增强肌肉力量，不产生明 显的关节活动。
等张收缩训练
通过肌肉的缩短和延长来增强肌肉力量，同时产 生明显的关节活动。
等速收缩训练
通过专门的等速肌力训练器来进行，可以提供恒 定的运动速度和阻力。
日常生活能力训练
转移训练
01
教导病人如何在床上、椅子上等不同平面之间进行安全的转移
04
关节脱位病人的康复护理策略
关节活动度训练
被动关节活动度训练
通过治疗师或家属的帮助，对关节进行被动活动，以增加关节的 活动范围。
主动关节活动度训练
在疼痛和肿胀减轻后，病人通过主动运动来增加关节的活动范围。
渐进性抗阻训练
关节脱位病人的护理
关节脱位病人的护理关节脱位是指关节两个骨头之间的连接突然中断，其中一个骨头脱离了正常的位置。
关节脱位病人的护理非常重要，因为不正确的护理可能会导致严重的并发症，包括血液循环障碍、神经损伤和感染等。
下面是关节脱位病人的护理指南：1.确认脱位类型：首先，护士要通过观察患者的症状和体征来确认关节脱位的类型。
这包括观察关节是否肿胀、疼痛程度、运动受限等。
护士应该仔细检查患者的伤口，以排除任何并发症。
2.痛苦管理：疼痛是脱位病人的主要症状之一、因此，护士应该及时评估和记录患者的疼痛程度，并提供有效的疼痛管理。
这可能包括使用冰袋、给予止痛药或局部麻醉。
3.关节复位：一旦医生确认脱位类型，护士可以帮助医生进行关节复位。
在进行关节复位前，护士需要准备好所需的设备和药物，并确保患者理解和配合整个过程。
复位过程需要小心谨慎，以避免进一步损伤。
4.固定关节：复位后，护士需要帮助患者固定关节，以保持其正常位置。
这可能涉及到使用石膏、绷带或支架。
护士应该确保固定物不会导致进一步的压迫或血液循环障碍。
5.病情观察：护士需要密切观察患者的病情变化。
这包括监测患者的体温、血压、心率和呼吸，以及关注关节的颜色、温度和感觉。
任何异常的变化都应及时报告给医生。
6.功能锻炼：护士应该帮助患者进行关节功能锻炼，以防止肌肉强度和关节灵活性的丧失。
这可能包括帮助患者进行被动关节活动、温热疗法和物理疗法。
7.教育患者：护士需要向患者和家属提供关于关节脱位的教育。
这包括脱位的原因、预防措施、饮食建议和如何进行日常活动。
护士应该解答患者和家属的问题，并提供必要的支持。
8.心理支持：关节脱位可能对患者的身心健康产生一定的影响。
护士应该提供情感支持，并帮助患者应对痛苦和恢复过程中的困难。
9.定期复查：护士应该安排患者进行定期复查，以确保关节和伤口的康复进展顺利。
这可能包括拍摄X光片、检查伤口愈合情况和评估患者的功能恢复。
总而言之，关节脱位病人的护理需要护士有良好的临床技能和专业知识。
关节脱位病人的护理(护理课件)
1．一般护理 肩、肘关节脱位术后，功能位石膏固定并稍抬 高，以利于静脉回流，减轻肿胀。髋关节脱位术后，石膏固定
2．病情观察 手术后密切观察生命体征，直至平稳。观察 伤口有无渗血，以及渗血的量和速度；伤口红、肿、热、痛、 流脓等情况；末梢血运，肢体远端动脉搏动，肿胀情况；末梢
3．治疗配合 伤口出血较多，协助医生包扎止血；伤口有 感染迹象，及时进行换药，必要时遵医嘱使用有效的抗生素。
（四）辅助检查 1．X线检查 是关节脱位诊断最常用、最简
2．CT检查 主要用于髋关节和脊柱脱位。
X线片 CT片
二、护理评估
（五）治疗要点
脱位治疗的总原则是复位、固定、功 能锻炼。
复位
固定
功能锻炼
三、护理诊断
1．急性疼痛 2．躯体活动障碍 与脱位后关节功能丧失有关 3．潜在并发症：周围神经、血管损伤。
一、概述
❖ 组成关节的各骨面失去正常的对合关系称为关 节脱位。关节脱位好发于儿童、青壮年。上肢脱
右肩关节脱位 左肘关节脱位
右髋关节脱位
一、概述
❖ ❖ （一）引起关节脱位的原因 可分为：创伤性脱 ❖ ❖ （二）按脱位程度分类 全脱位和全脱位。 ❖ （三）按脱位后关节腔是否与外界相通分类 ❖ ❖ （四）按脱位发生的时间长短分类 新鲜脱位和陈旧脱位
1.病人的疼痛得到缓解或消失。 2. 3．病人并发症得到有效预防和控制
五、护理措施
开放性的关节脱位，积极做好清创前的准备，及时配合医生 实施清创术。闭合性脱位及时配合医生进行复位、固定，固定期 间做好常规的护理工作。
五、护理措施
（二）非手术治疗的护理及手术前的护理
1．病情观察 2 （1）解除疼痛：有效止痛的方法是及时复位。 （2）固定 3．心理护理 与病人多交流，了解其心理感 受，正确引导病人正视疾病。配合医疗、护理治
关节脱位病人的护理
四、处理原那么
复位手牵足蹬法：患者仰卧，术者同侧足跟置于患者腋下靠胸壁处，双手握住患肢于外展位作牵引，以足跟顶住腋部作反牵引力。持续牵引一段时间肩部肌逐渐放松，内收、内旋上肢，肱骨头经前方关节囊的破口滑入盂内，感到有响声，复位成功。作Dugas征检查。
固定
时间：固定2-3周
方法：固定于内收、内旋位，屈肘90。，腋窝处垫棉垫，固定3周，合并肱骨大结节骨折应延长1—2周。
2分钟略讲
五、护理评价
六、健康教育
小结
1、常见关节脱位的病因、类型、临床表现和处理的鉴别
2、关节脱位病人的护理
思考题：
肩关节脱位的临床表现
关节脱位的护理措施
复习解剖2分钟，略讲，用图片。定义1分钟
3分钟，略讲，超图片教会学生如何早期识别先天性髋关节脱位。
5分钟，详讲，与骨折鉴别
5分钟，与骨折鉴别
3分钟，运用关节和关节囊图片让同学们对关节的结构有个形象的认识。
功能锻炼复位后三角巾悬吊，疼痛、肿胀减轻后，指导患侧缓慢推动患肢外展与内收活动。3周后指导弯腰、垂臂、甩肩锻炼，弯腰90°，患肢自然下垂，以肩关节作圆形环转运动。4周后手指爬墙，手高举摸顶锻炼。
三、肘关节脱位
一、解剖
肘关节由肱骨滑车和尺骨半月切迹，肱骨小头和桡骨小头近端关节面构成，由于尺骨半月切迹前端冠状突小，关节囊前后无韧带加强，易发生后脱位。
2分钟，此处难点用视频结合讲解形象的演示创伤性脱位的发生机制。
7分钟，详细讲解，结合图片，Dugas征阳性示X让同学模仿体验。
2分钟，此处难点用视频形象地演示复位的方法。
结合图片讲解，6分钟，
结合图片略讲1分钟
病因1分钟略讲，2分钟图片讲解正中神经、尺神经损伤
常见关节脱位病人的护理
➢ 4.习惯性脱位：创伤性脱位后如没有及时复位及合理固定易造成关 节囊、韧带松弛，使关节存在不稳定因素，轻微外力可导致再脱位， 反复发生，如习惯性肩关节脱位。
病因及分类
（二）按脱位后的时间分为： 1.新鲜脱位：脱位时间在2周以内。 2.陈旧性脱位：脱位时间超过2周。
弹性固 定
有 体
畸形
脱位的关节处有明显的畸形，如 关节变粗大、患肢变短或变长等
征
脱位后可在体表摸到关节所在的 关节盂
部位有空虚感
空虚
护理评估
一、肩关节脱位
1.症状：肩部疼痛，周围软组织肿胀、肩关 节活动障碍。病人常用手托住患肢前臂， 头向患侧倾斜。
2.体征：肩关节脱位后，关节盂空虚，肩峰 突出，肩部失去正常饱满圆钝的外形，呈 “方肩”畸形；上臂保持轻度外展前屈位； 关节盂空虚，在外可触及肱骨头；搭肩实 验阳性。
护理措施
三、保持有效的固定 ✓ 复位后将患肢固定于功能位2-3周陈旧性脱位手法复位后固定时间应适当
延长 ✓ 固定期间，观察患肢的血液循环 ✓ 定期检查患者的感觉和运动，以了解神经、血管损伤的程度和恢复情况。 ✓ 固定时间太长，易发生关节僵硬，太短则关节囊达不到修复，容易形成
习惯性脱位
护理措施
四、并发症护理 ✓ 关节脱位伴骨折的病人在治疗和护理时要注意骨折的治疗和愈合 ✓ 关节脱位伴神经的牵拉或压迫损伤者，应定期检查患者的感觉和运动功能，了解
固定和坚持功能锻炼，预防习惯性关节脱位发生 ✓ 教会病人有关外固定护理及功能锻炼的方法
课后练习
病人，男性，24岁，因“右肩部疼痛、畸形、活动受限一小时” 入院。病人1小时前打篮球不慎向后跌倒，右上臂后方撞击于硬物， 右肩部疼痛，不能活动
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
关节脱位
概念
关节脱位 (dislocation) 骨的关节面失去正常的对合关系称为关节脱位。
半脱位(subluxation) 失去部分正常的对合关系称半脱位。
关节脱位—病因分类
按发生脱位的原因分为：
1
创伤性脱位
暴力作用正常关节引起
2
先天性脱位
胚胎发育异常或胎儿在母体 内受受外界因素影响引起
3
固定期间活动腕部和手指，疼痛、肿胀减轻后，指 导健侧手缓慢推动患肢外展与内收活动。
3周后指导弯腰、垂臂、甩肩锻炼，弯腰90°，患 肢自然下垂，以肩为顶点作圆锥形环转运动。
头
的
位 中心脱位
置
髋关节脱位
临床表现
• 髋部疼痛、关节功能障碍
明显。肿胀不明显。
• 患侧下肢呈屈曲、内收、内
旋和缩短畸形。
• 臀部可触及脱出的股骨头，
大粗隆上移。
• 可合并坐骨神经损伤。
髋关节脱位
辅助检查：X线可明确脱位的类型及有无合并髋臼骨
折或股骨头骨折。
髋 关 节 后 脱 位
髋关节脱位
处理原则：复位
关节脱位—护理
护理措施
协助医生尽早的复位 保持有效的固定：时间2-3周，陈旧性脱位及合并骨折的应适当延长时间。 疼痛护理：早期复位固定、托扶患肢、药物、冷热敷、暗示等。 并发症的观察和护理。 维护皮肤的完整性 功能锻炼 防止习惯性脱位的相关知识的宣教。
关节脱位—护理
护理措施—肩关节功能锻炼方法
肩出，搭肩试验（Dugas征） 阳性。合并臂丛神经损伤
肩关节脱位
辅助检查：X线可明确脱位的类型及有无合并骨折
肩 关 节 前 脱 位
肩关节脱位
辅助检查：X线可明确脱位的类型及有无合并骨折
肩 关 节 后 脱 位
肩关节脱位
处理原则：复位
局麻下手法复位，或行手术切开复位。
闭合性脱位:皮肤完好，脱位处与外
1
界不相通。
2
开放性脱位：关节面与外界相通
关节脱位—病理生理
1 构成关节的骨端的移位 2 关节囊撕裂，韧带、肌腱的损伤 3 关节腔周围的积血，血肿机化后形成纤维粘连 4 并发骨折 5 并发血管、神经的损伤
关节脱位—临床表现
一般表现
1 关节疼痛 2 局部压痛 3 肿胀 4 瘀斑 5 关节功能障碍
病理性脱位
4 习惯性脱位
关节结构遭受破坏引起
创伤性脱位时,由于关节囊及韧 带在骨性附着处撕脱,关节存在 不稳定因素,受轻微外力可反复 致脱位。
关节脱位—病因分类
按脱位后时间分为：
1
新鲜脱位：脱位时间小于3周。
2
陈旧性脱位：脱位时间超过3周， 闭合复位困难，常需要切开复位
关节脱位—病因分类
按脱位后关节腔是否与外界相通分为：
关节脱位—处理原则
复位
固定
功能 锻炼
手法复位 手术复位
时间2-3周
防止肌萎 缩和关节 僵硬
肩关节脱位
Dislocation of the shoulder
肩关节脱位
●解剖：由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成，关节盂浅肱骨头大， 关节囊和韧带薄弱松驰，关节活动范围大，易发生肩关节脱 位。
肩关节脱位—病因
肩关节脱位
处理原则
固定 三角巾悬吊上肢于胸前
屈肘90°，时间为3周
功能锻炼
肘关节脱位
Dislocation of the elbow
精品医学ppt
25
肘关节脱位
病因和分类
间接暴力 —跌倒— 肘关节伸直位—暴力传至尺桡骨上 端、尺骨鹰嘴突处产生杠杆作用，尺桡骨近端脱向肱骨远端 后方—肱骨髁向前脱出—肘关节后脱位。（最为常见）
直接暴力—肘关节从后方受到打击—尺骨鹰嘴骨折和肘 关节前脱位。（少见）
分类依据按尺桡骨近端移位的方向
肘关节脱位
临床表现 肘部变粗，上肢变短，鹰嘴后突显著。 肘关节
弹性固定于半伸直位，大约45°。肘后三角失去正 常的关系。后脱位时，可合并正中神经或尺神经损 伤。
肘关节脱位
正常肘关节
肘关节典型后脱位
髋关节脱位
Dislocation of the hip
髋关节脱位
•解剖：
由股骨头和髋臼构成， 髋臼深而大，能容纳股骨 头大半部分，周围有坚强 的韧带及肌肉保护，结构 稳固。
髋关节脱位
病因、病理、分类：
根
据
脱 位
后脱位
后
股
骨 前脱位
髋关节屈曲或屈曲内收时暴力从膝部 向髋部冲击，股骨头穿出后关节囊； 弯腰时，重物砸于腰骶部，使股骨头 向后冲破关节囊。
关节脱位病人的护理
目的和要求
了解关节脱位的病因、分类 了解肩、肘、髋关节脱位的病因和分类 熟悉关节脱位的概念、诊断和处理原则 熟悉肩、肘、髋关节脱位临床表现、诊断处
理原则 掌握关节脱位病人的护理
关节脱位
●正常关节至少 包括两个骨端，相 邻两骨的关节面呈 一凸一凹的对合关 系，关节可以产生 运动，如屈、伸、 收、展运动。
小心肩关节脱位
车祸伤
肩关节脱位
病因
间接暴力 直接暴力
病理
间接暴力所致的倒 地时手掌撑地，肩 关节外展外旋，肱 骨头突破关节囊的 前壁，滑出肩胛盂 而致脱位。 直接暴力可致肩关 节后方直接受到撞 伤，使肱骨头向前 下脱位。
肩关节脱位
分 类
前脱位 后脱位 下脱位 盂上脱位
肩关节脱位
临床表现 — 症状 患肩疼痛 肿胀 局部压痛 功能障碍
局麻下手法复位，或行手术切开复位。最好在24小时内。
髋关节脱位
处理原则 固定 皮牵引2-3周，固定患肢于外展中立位，3周内
禁止患者坐起。
功能锻炼
护理
关节脱位—护理
• 护理诊断：
1 疼痛 与关节脱位有关 2 焦虑 与疼痛有关 3 皮肤完整性受损 与使用石膏、夹板有关 4 有废用综合症的可能 与患肢制动有关 5 知识缺乏：缺乏本病康复的相关知识
肘关节脱位并发正中神经损伤
“猿手”畸形
肘关节脱位并发尺神经损伤
“爪状手”畸形
肘关节脱位
辅助检查：X线可明确脱位的类型及有无合并骨折，
陈旧性脱位能明确有无骨化性肌炎或缺血性骨坏死。
肘 关 节 后 脱 位
肘关节脱位
处理原则 复位：大多采取手法复位。 固定：石膏托固定肘关节于屈曲90°位， 再用三角巾悬吊胸前2-3周。 功能锻炼
关节脱位—临床表现
特有体征：
1
畸形
关节脱位处明显畸形，患肢可出现旋转、 内收或外展、变长或缩短。
2 弹性固定 脱位后由于肌肉韧带牵拉，患肢处于异常
位置，被动活动感弹性阻力。
3 关节盂空虚 脱位后可摸到空虚的关节盂，移位的
骨端可在临近的异常位置触及。
关节脱位—辅助检查
X线：可确定脱位的方向、程度、有无合并骨折等