肝脏影像学表现PPT课件
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正常肝脏、脾脏MRI
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肝脏正常MRI表现
• 第二肝门层面： 肝静脉、 膈肌角、 贲门部、 肝胃韧带(内含 脂肪)。
肝门： 门静脉、肝动脉及 管道系统、 肝尾叶、 圆韧带周围有脂肪、
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肝脏正常MRI表现
• 胆囊与胰腺大致在 同一层面： 肾周脂肪呈高信号、 肾上腺呈条状或人 字形的实质信号
肝动脉造影目的：检出富血管肿瘤、介入治疗
3
腹部CT慨述
• CT密度分辨率为平片10~25倍。 • CT安全性及可靠性使其成为腹部实质性脏器
及后腹膜病变检查的首选方法。 • 腹部检查前的准备 • 腹部增强CT的重要性：动态、多期增强扫描
技术价值巨大，尤其在肝脏；能反映病变血供， 有助于诊断及鉴别诊断。
冠状位图象 矢状位图象
21
肝脏异常X线表现
• 肝脏体积异常： 肝角低于髂嵴、右膈升高、结肠肝曲及胃受压 移位。 普大—肝炎、淤血或胆汁淤积；缩小—硬化。
• 肝脏密度异常： 1、肝内胆管积气—气体多来自消化道，常见
于胆肠吻合术、奥狄括约肌切开术等术后。
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2、门静脉积气—呈纤细分支，分布于肝周边部，
• 约胸10、11水 平。
• 可见肝左、右、 中静脉。
• 是上部肝脏分 段的标记。
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肝脏正常CT表现
• 肝门层面：肝 动脉、胆管及 门静脉进入肝 脏处。
• 约胸11、12水 平。
• 正常主要为门 静脉影像。
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肝脏分段： （Couinaud）
据血管解剖（肝静脉和门静脉）的8段分法
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腹部MRI慨述
• MRI成像原理与CT完全不同，与CT互补。 • 多序列成像（SE、梯度回波—血管） • 多平面成像 • MRI水成像 • 流空效应对血管的显示 • MRI增强
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肝脏正常MRI表现
• 区分肝脏T1WI，T2WI • 常规SE序列，肝组织T1WI为中等均匀信
号，与胰腺相似，稍高于脾；T2WI信号 明显低于脾。 • 肝静脉、门静脉及主要分之呈无信号影。 • 扩张的胆管T1WI呈低信号，T2WI呈高 信号。 • 脂肪组织表现为高信号。
• 增强CT：肝癌— 快进快出，血管 瘤—快进慢出， 肝脓肿—环征。 转移瘤—牛眼征 等。血管表现。
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写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有Baidu Nhomakorabea量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
• 经门静脉和下腔静脉间向内突出的肝组织为尾叶（Ⅰ）。 • 以肝中静脉将肝脏分为左、右叶， • 以肝左静脉将肝左叶分为左肝内、外侧段， • 以肝右静脉将肝右叶分为右肝前、后段， • 以门静脉左、右分支主干的横线将上述四段分为左上外
侧段（Ⅱ）段、左下外侧段（Ⅲ）、左内侧段（Ⅳ）、 右前下段（Ⅴ）、右后下段（Ⅵ）、右后上段（Ⅶ）、 右前上段（Ⅷ）。 • 前面观呈顺时针排列，由下往上观为饶下腔静脉呈逆时 针方向排列。
肝脏影像学表现
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肝 胆 胰 关 系 示 意 图
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肝脏正常X线表现
• X线平片价值有限，仅能显示明显的钙化结石 • 造影检查对诊断有一定价值 • 1、肝脏X线平片表现：大小、密度 • 2、肝脏血管造影表现：采用腹腔动脉造影。
正常表现：动脉期-动脉由粗变细、树枝走行； 毛细血管期-肝实质密度增浓 静脉期-门脉显影，走行同肝动脉。
4
肝脏正常CT表现
• 实质密度均匀，CT值40-60HU，密度高于脾、 胰及肾。增强后强化均匀。
• 肝内管道系统平扫呈低密度、树枝状，增强后 血管明显强化。肝动脉、胆管及门静脉伴行。
• 肝门及肝韧带裂呈低密度（纤维脂肪组织）。 • 肝轮廓光滑，各层面形态各异。
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肝脏正常CT表现
• 第二肝门层面： 肝静脉汇入腔 静脉处。
常见于肠系膜动脉梗死、小儿坏死性小肠炎； 为预后不良的征兆。 3、肝实质积气：肝脓肿较特征的征象，常呈小 泡状。 4、肝弥漫性密度增高：含铁血黄素沉着症。 5、肝内局限性钙化： 感染性—结核性、脓肿、真菌、寄生虫等； 肿瘤性—原发、继发 门脉血栓和肝动脉瘤—环状
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肝动脉造影的异常表现
多血管肿瘤（肝细胞癌、腺瘤、富血管转移 瘤）—肝动脉增粗、肿瘤染色、肿瘤新生血管、 周围血管受推移（抱球状）； 肝细胞癌还可见动静脉瘘（分流）、门脉瘤栓。 肝海绵状血管瘤—在正常血管周围出现葡萄串 状的血管湖。
少血管肿瘤—实质期出现团状充盈缺损。
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肝脏异常CT表现
• 实质密度异常 • 高密度改变—钙化、
新鲜出血、血色素沉 着症。 • 低密度改变—绝大多 数病变为低密度，分 弥漫与局限，炎症、 肿瘤、囊肿、脓肿、 积气、脂肪肝等
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肝脏异常CT表现
• 肝大小外形及轮 廓异常：肝硬化。
结束语
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
正常肝脏、脾脏MRI
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肝脏正常MRI表现
• 第二肝门层面： 肝静脉、 膈肌角、 贲门部、 肝胃韧带(内含 脂肪)。
肝门： 门静脉、肝动脉及 管道系统、 肝尾叶、 圆韧带周围有脂肪、
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肝脏正常MRI表现
• 胆囊与胰腺大致在 同一层面： 肾周脂肪呈高信号、 肾上腺呈条状或人 字形的实质信号
肝动脉造影目的：检出富血管肿瘤、介入治疗
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腹部CT慨述
• CT密度分辨率为平片10~25倍。 • CT安全性及可靠性使其成为腹部实质性脏器
及后腹膜病变检查的首选方法。 • 腹部检查前的准备 • 腹部增强CT的重要性：动态、多期增强扫描
技术价值巨大，尤其在肝脏；能反映病变血供， 有助于诊断及鉴别诊断。
冠状位图象 矢状位图象
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肝脏异常X线表现
• 肝脏体积异常： 肝角低于髂嵴、右膈升高、结肠肝曲及胃受压 移位。 普大—肝炎、淤血或胆汁淤积；缩小—硬化。
• 肝脏密度异常： 1、肝内胆管积气—气体多来自消化道，常见
于胆肠吻合术、奥狄括约肌切开术等术后。
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2、门静脉积气—呈纤细分支，分布于肝周边部，
• 约胸10、11水 平。
• 可见肝左、右、 中静脉。
• 是上部肝脏分 段的标记。
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肝脏正常CT表现
• 肝门层面：肝 动脉、胆管及 门静脉进入肝 脏处。
• 约胸11、12水 平。
• 正常主要为门 静脉影像。
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肝脏分段： （Couinaud）
据血管解剖（肝静脉和门静脉）的8段分法
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腹部MRI慨述
• MRI成像原理与CT完全不同，与CT互补。 • 多序列成像（SE、梯度回波—血管） • 多平面成像 • MRI水成像 • 流空效应对血管的显示 • MRI增强
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肝脏正常MRI表现
• 区分肝脏T1WI，T2WI • 常规SE序列，肝组织T1WI为中等均匀信
号，与胰腺相似，稍高于脾；T2WI信号 明显低于脾。 • 肝静脉、门静脉及主要分之呈无信号影。 • 扩张的胆管T1WI呈低信号，T2WI呈高 信号。 • 脂肪组织表现为高信号。
• 增强CT：肝癌— 快进快出，血管 瘤—快进慢出， 肝脓肿—环征。 转移瘤—牛眼征 等。血管表现。
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写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有Baidu Nhomakorabea量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
• 经门静脉和下腔静脉间向内突出的肝组织为尾叶（Ⅰ）。 • 以肝中静脉将肝脏分为左、右叶， • 以肝左静脉将肝左叶分为左肝内、外侧段， • 以肝右静脉将肝右叶分为右肝前、后段， • 以门静脉左、右分支主干的横线将上述四段分为左上外
侧段（Ⅱ）段、左下外侧段（Ⅲ）、左内侧段（Ⅳ）、 右前下段（Ⅴ）、右后下段（Ⅵ）、右后上段（Ⅶ）、 右前上段（Ⅷ）。 • 前面观呈顺时针排列，由下往上观为饶下腔静脉呈逆时 针方向排列。
肝脏影像学表现
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肝 胆 胰 关 系 示 意 图
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肝脏正常X线表现
• X线平片价值有限，仅能显示明显的钙化结石 • 造影检查对诊断有一定价值 • 1、肝脏X线平片表现：大小、密度 • 2、肝脏血管造影表现：采用腹腔动脉造影。
正常表现：动脉期-动脉由粗变细、树枝走行； 毛细血管期-肝实质密度增浓 静脉期-门脉显影，走行同肝动脉。
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肝脏正常CT表现
• 实质密度均匀，CT值40-60HU，密度高于脾、 胰及肾。增强后强化均匀。
• 肝内管道系统平扫呈低密度、树枝状，增强后 血管明显强化。肝动脉、胆管及门静脉伴行。
• 肝门及肝韧带裂呈低密度（纤维脂肪组织）。 • 肝轮廓光滑，各层面形态各异。
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肝脏正常CT表现
• 第二肝门层面： 肝静脉汇入腔 静脉处。
常见于肠系膜动脉梗死、小儿坏死性小肠炎； 为预后不良的征兆。 3、肝实质积气：肝脓肿较特征的征象，常呈小 泡状。 4、肝弥漫性密度增高：含铁血黄素沉着症。 5、肝内局限性钙化： 感染性—结核性、脓肿、真菌、寄生虫等； 肿瘤性—原发、继发 门脉血栓和肝动脉瘤—环状
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肝动脉造影的异常表现
多血管肿瘤（肝细胞癌、腺瘤、富血管转移 瘤）—肝动脉增粗、肿瘤染色、肿瘤新生血管、 周围血管受推移（抱球状）； 肝细胞癌还可见动静脉瘘（分流）、门脉瘤栓。 肝海绵状血管瘤—在正常血管周围出现葡萄串 状的血管湖。
少血管肿瘤—实质期出现团状充盈缺损。
24
肝脏异常CT表现
• 实质密度异常 • 高密度改变—钙化、
新鲜出血、血色素沉 着症。 • 低密度改变—绝大多 数病变为低密度，分 弥漫与局限，炎症、 肿瘤、囊肿、脓肿、 积气、脂肪肝等
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肝脏异常CT表现
• 肝大小外形及轮 廓异常：肝硬化。
结束语
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日