肝脏影像学表现PPT课件
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正常肝脏、脾脏MRI
18
肝脏正常MRI表现
• 第二肝门层面: 肝静脉、 膈肌角、 贲门部、 肝胃韧带(内含 脂肪)。
肝门: 门静脉、肝动脉及 管道系统、 肝尾叶、 圆韧带周围有脂肪、
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肝脏正常MRI表现
• 胆囊与胰腺大致在 同一层面: 肾周脂肪呈高信号、 肾上腺呈条状或人 字形的实质信号
肝动脉造影目的:检出富血管肿瘤、介入治疗
3
腹部CT慨述
• CT密度分辨率为平片10~25倍。 • CT安全性及可靠性使其成为腹部实质性脏器
及后腹膜病变检查的首选方法。 • 腹部检查前的准备 • 腹部增强CT的重要性:动态、多期增强扫描
技术价值巨大,尤其在肝脏;能反映病变血供, 有助于诊断及鉴别诊断。
冠状位图象 矢状位图象
21
肝脏异常X线表现
• 肝脏体积异常: 肝角低于髂嵴、右膈升高、结肠肝曲及胃受压 移位。 普大—肝炎、淤血或胆汁淤积;缩小—硬化。
• 肝脏密度异常: 1、肝内胆管积气—气体多来自消化道,常见
于胆肠吻合术、奥狄括约肌切开术等术后。
22
2、门静脉积气—呈纤细分支,分布于肝周边部,
• 约胸10、11水 平。
• 可见肝左、右、 中静脉。
• 是上部肝脏分 段的标记。
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肝脏正常CT表现
• 肝门层面:肝 动脉、胆管及 门静脉进入肝 脏处。
• 约胸11、12水 平。
• 正常主要为门 静脉影像。
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肝脏分段: (Couinaud)
据血管解剖(肝静脉和门静脉)的8段分法
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腹部MRI慨述
• MRI成像原理与CT完全不同,与CT互补。 • 多序列成像(SE、梯度回波—血管) • 多平面成像 • MRI水成像 • 流空效应对血管的显示 • MRI增强
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肝脏正常MRI表现
• 区分肝脏T1WI,T2WI • 常规SE序列,肝组织T1WI为中等均匀信
号,与胰腺相似,稍高于脾;T2WI信号 明显低于脾。 • 肝静脉、门静脉及主要分之呈无信号影。 • 扩张的胆管T1WI呈低信号,T2WI呈高 信号。 • 脂肪组织表现为高信号。
• 增强CT:肝癌— 快进快出,血管 瘤—快进慢出, 肝脓肿—环征。 转移瘤—牛眼征 等。血管表现。
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写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有Baidu Nhomakorabea量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
• 经门静脉和下腔静脉间向内突出的肝组织为尾叶(Ⅰ)。 • 以肝中静脉将肝脏分为左、右叶, • 以肝左静脉将肝左叶分为左肝内、外侧段, • 以肝右静脉将肝右叶分为右肝前、后段, • 以门静脉左、右分支主干的横线将上述四段分为左上外
侧段(Ⅱ)段、左下外侧段(Ⅲ)、左内侧段(Ⅳ)、 右前下段(Ⅴ)、右后下段(Ⅵ)、右后上段(Ⅶ)、 右前上段(Ⅷ)。 • 前面观呈顺时针排列,由下往上观为饶下腔静脉呈逆时 针方向排列。
肝脏影像学表现
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肝 胆 胰 关 系 示 意 图
2
肝脏正常X线表现
• X线平片价值有限,仅能显示明显的钙化结石 • 造影检查对诊断有一定价值 • 1、肝脏X线平片表现:大小、密度 • 2、肝脏血管造影表现:采用腹腔动脉造影。
正常表现:动脉期-动脉由粗变细、树枝走行; 毛细血管期-肝实质密度增浓 静脉期-门脉显影,走行同肝动脉。
4
肝脏正常CT表现
• 实质密度均匀,CT值40-60HU,密度高于脾、 胰及肾。增强后强化均匀。
• 肝内管道系统平扫呈低密度、树枝状,增强后 血管明显强化。肝动脉、胆管及门静脉伴行。
• 肝门及肝韧带裂呈低密度(纤维脂肪组织)。 • 肝轮廓光滑,各层面形态各异。
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肝脏正常CT表现
• 第二肝门层面: 肝静脉汇入腔 静脉处。
常见于肠系膜动脉梗死、小儿坏死性小肠炎; 为预后不良的征兆。 3、肝实质积气:肝脓肿较特征的征象,常呈小 泡状。 4、肝弥漫性密度增高:含铁血黄素沉着症。 5、肝内局限性钙化: 感染性—结核性、脓肿、真菌、寄生虫等; 肿瘤性—原发、继发 门脉血栓和肝动脉瘤—环状
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肝动脉造影的异常表现
多血管肿瘤(肝细胞癌、腺瘤、富血管转移 瘤)—肝动脉增粗、肿瘤染色、肿瘤新生血管、 周围血管受推移(抱球状); 肝细胞癌还可见动静脉瘘(分流)、门脉瘤栓。 肝海绵状血管瘤—在正常血管周围出现葡萄串 状的血管湖。
少血管肿瘤—实质期出现团状充盈缺损。
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肝脏异常CT表现
• 实质密度异常 • 高密度改变—钙化、
新鲜出血、血色素沉 着症。 • 低密度改变—绝大多 数病变为低密度,分 弥漫与局限,炎症、 肿瘤、囊肿、脓肿、 积气、脂肪肝等
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肝脏异常CT表现
• 肝大小外形及轮 廓异常:肝硬化。
结束语
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
讲师:XXXXXX XX年XX月XX日
正常肝脏、脾脏MRI
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肝脏正常MRI表现
• 第二肝门层面: 肝静脉、 膈肌角、 贲门部、 肝胃韧带(内含 脂肪)。
肝门: 门静脉、肝动脉及 管道系统、 肝尾叶、 圆韧带周围有脂肪、
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肝脏正常MRI表现
• 胆囊与胰腺大致在 同一层面: 肾周脂肪呈高信号、 肾上腺呈条状或人 字形的实质信号
肝动脉造影目的:检出富血管肿瘤、介入治疗
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腹部CT慨述
• CT密度分辨率为平片10~25倍。 • CT安全性及可靠性使其成为腹部实质性脏器
及后腹膜病变检查的首选方法。 • 腹部检查前的准备 • 腹部增强CT的重要性:动态、多期增强扫描
技术价值巨大,尤其在肝脏;能反映病变血供, 有助于诊断及鉴别诊断。
冠状位图象 矢状位图象
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肝脏异常X线表现
• 肝脏体积异常: 肝角低于髂嵴、右膈升高、结肠肝曲及胃受压 移位。 普大—肝炎、淤血或胆汁淤积;缩小—硬化。
• 肝脏密度异常: 1、肝内胆管积气—气体多来自消化道,常见
于胆肠吻合术、奥狄括约肌切开术等术后。
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2、门静脉积气—呈纤细分支,分布于肝周边部,
• 约胸10、11水 平。
• 可见肝左、右、 中静脉。
• 是上部肝脏分 段的标记。
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肝脏正常CT表现
• 肝门层面:肝 动脉、胆管及 门静脉进入肝 脏处。
• 约胸11、12水 平。
• 正常主要为门 静脉影像。
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肝脏分段: (Couinaud)
据血管解剖(肝静脉和门静脉)的8段分法
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腹部MRI慨述
• MRI成像原理与CT完全不同,与CT互补。 • 多序列成像(SE、梯度回波—血管) • 多平面成像 • MRI水成像 • 流空效应对血管的显示 • MRI增强
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肝脏正常MRI表现
• 区分肝脏T1WI,T2WI • 常规SE序列,肝组织T1WI为中等均匀信
号,与胰腺相似,稍高于脾;T2WI信号 明显低于脾。 • 肝静脉、门静脉及主要分之呈无信号影。 • 扩张的胆管T1WI呈低信号,T2WI呈高 信号。 • 脂肪组织表现为高信号。
• 增强CT:肝癌— 快进快出,血管 瘤—快进慢出, 肝脓肿—环征。 转移瘤—牛眼征 等。血管表现。
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写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有Baidu Nhomakorabea量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
• 经门静脉和下腔静脉间向内突出的肝组织为尾叶(Ⅰ)。 • 以肝中静脉将肝脏分为左、右叶, • 以肝左静脉将肝左叶分为左肝内、外侧段, • 以肝右静脉将肝右叶分为右肝前、后段, • 以门静脉左、右分支主干的横线将上述四段分为左上外
侧段(Ⅱ)段、左下外侧段(Ⅲ)、左内侧段(Ⅳ)、 右前下段(Ⅴ)、右后下段(Ⅵ)、右后上段(Ⅶ)、 右前上段(Ⅷ)。 • 前面观呈顺时针排列,由下往上观为饶下腔静脉呈逆时 针方向排列。
肝脏影像学表现
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肝 胆 胰 关 系 示 意 图
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肝脏正常X线表现
• X线平片价值有限,仅能显示明显的钙化结石 • 造影检查对诊断有一定价值 • 1、肝脏X线平片表现:大小、密度 • 2、肝脏血管造影表现:采用腹腔动脉造影。
正常表现:动脉期-动脉由粗变细、树枝走行; 毛细血管期-肝实质密度增浓 静脉期-门脉显影,走行同肝动脉。
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肝脏正常CT表现
• 实质密度均匀,CT值40-60HU,密度高于脾、 胰及肾。增强后强化均匀。
• 肝内管道系统平扫呈低密度、树枝状,增强后 血管明显强化。肝动脉、胆管及门静脉伴行。
• 肝门及肝韧带裂呈低密度(纤维脂肪组织)。 • 肝轮廓光滑,各层面形态各异。
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肝脏正常CT表现
• 第二肝门层面: 肝静脉汇入腔 静脉处。
常见于肠系膜动脉梗死、小儿坏死性小肠炎; 为预后不良的征兆。 3、肝实质积气:肝脓肿较特征的征象,常呈小 泡状。 4、肝弥漫性密度增高:含铁血黄素沉着症。 5、肝内局限性钙化: 感染性—结核性、脓肿、真菌、寄生虫等; 肿瘤性—原发、继发 门脉血栓和肝动脉瘤—环状
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肝动脉造影的异常表现
多血管肿瘤(肝细胞癌、腺瘤、富血管转移 瘤)—肝动脉增粗、肿瘤染色、肿瘤新生血管、 周围血管受推移(抱球状); 肝细胞癌还可见动静脉瘘(分流)、门脉瘤栓。 肝海绵状血管瘤—在正常血管周围出现葡萄串 状的血管湖。
少血管肿瘤—实质期出现团状充盈缺损。
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肝脏异常CT表现
• 实质密度异常 • 高密度改变—钙化、
新鲜出血、血色素沉 着症。 • 低密度改变—绝大多 数病变为低密度,分 弥漫与局限,炎症、 肿瘤、囊肿、脓肿、 积气、脂肪肝等
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肝脏异常CT表现
• 肝大小外形及轮 廓异常:肝硬化。
结束语
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
讲师:XXXXXX XX年XX月XX日