日周月检查记录表
日检查、周检查、月检查及表格
施工现场实体安全隐患每日检查表
填表说明
一、施工现场实体安全隐患日检记录由项目专职安全管理员填写。
具体填写要求如下：
1、“有无隐患”一项中，如检查中未发现安全隐患，在“无”一栏划√；如发现存在安全隐患，在“有”一栏划√，并在“隐患情况”一栏中写明具体情况；
2、对检查中发现并已消除的安全隐患，在“整改结果”中的“已排除”一栏划√；
3、对检查中发现但未消除的安全隐患，在“整改结果”中的“未排除”一栏划√，并在“备注”栏写明实际处置情况；
4、凡是未能及时整改的安全隐患，应及时上报项目部，按照“五定”原则落实整改到位，并记入重大安全隐患整治档案，督办并确保销号。
二、每次安全检查所填写的记录必须真实准确，签字完善，不得随意涂改。
三、所填写的每日安全隐患检查表格，将作为直接责任人履行安全职责的原始凭据，应保存完整，随时备查。
北京城建亚泰集团有限公司二分公司工程部（试行草案表）
2015年5月18日
施工现场实体安全隐患日检记录
施工现场每周（月）安全检查记录
项目名称：开关厂定向改置房工程
照表格所列内容对施工现场进行逐一检查，并将检查和整改情况如实填写在相应表格处。
凡是未能及时整改的安全隐患，应按照“五定”原则落实整改到位，并记入重大安全隐患整治档案，确保销号。
根据现场情况需要填写而本表格未包含的内容，可在表格“其它”项内自行增项填。
电梯使用单位日管控、周排查、月调度电梯安全检查记录表
6
时间 主持人 参会人员：
每月安全调度会议纪要
地点 记录人
年（ ）月
电梯安全管理工作情况汇报 1、电梯的安全管理情况： 2、电梯自查、保养情况： 3、电梯安全整改方案落实情况： 4、电梯还未解决的问题：
5、其他安全事项： 6、下个月电梯质量安全管理重点工作调度计划：
安全员意见：
安全总监意见：
签名： 日期：
第周 备注
上周安全风险隐患问题 整改核实情况
本周主要安全风险隐患 和整改情况
本周安全管理情况评价 安全员意见：
☐ 安全风险可控，无较大安全风险隐患 ☐ 存在安全风险隐患，需尽快采取防范措施
安全总监意见：
签名： 日期：
签名： 日期：
注：以上检查结果合格直接打“√”，不合格则打“×”；不合格项目在“备注”栏内填写 不合格具体情况，同时填写处理结果。
合格标志 乘客须知 检验记录
设备本体
轿门、 厅门、 平层精度
呼叫 通话 报警装置
设备本体 正常运行
人员
无违章作 人员配备
业
环境
轿厢卫生
照明 通风 温度
其他 检查结果
检查人
1
日管控电梯安全检查记录表
检查项目
设备本体
人员
环境
其他
日期
合格标志 乘客须知 检验记录
轿门、 厅门、 平层精度
呼叫 通话 报警装置
填表说明：1、《检验合格标志》应在检验合格有效期内；2、乘客须知要向乘客告知乘梯过程中注意事项；3、电梯应有维保检验记录；4、平层精度在±15mm；
5、轿厅门开启无阻碍；6、呼叫各按钮、报警通话装置齐全有效；7、电梯设备运行无障碍；8、人员配备齐全，配备好安全员、安全总监、电梯维保员；紧急情况下人员
日常安全隐患排查记录（日周月）
日常安全隐患排查记录（日周月）日常安全检查记录表被检部门时间年月日检查人员审核人序号检查项目检查标准检查方法检查结果存在的主要问题 1 生产设备1、机械设备是否完好现场检查2、电气设备是否完好现场检查3、特种设备及其附件是否完好现场检查4、设备、管道密封良好无跑冒滴漏现象现场检查5、其他设施设备是否完好现场检查 2 岗位人员1、劳保用品是否正确穿戴现场检查2、劳动纪律的遵守情况现场检查3、安全操作规程的执行情况现场检查 3 工艺指标1、工艺指标的执行情况现场检查2、各项指标是否异常现场检查 4 岗位防护设施1、扶梯、平台完好现场检查2、设备防护罩放置规范合理现场检查3、职业健康防护设施是否完好现场检查4、各警示标志齐全、完好、卫生清洁现场检查 5 其他设施每周安全检查记录表被检部门时间年月日检查人员审核人序号检查项目检查标准检查方法检查结果存在的主要问题 1 消防设施1、消防箱内水带良好打开窗户通风或强制通风2、消防栓良好消防箱有水带，管道有水检查密封情况3、无跑冒滴漏现象检查漏点情况4、其它消防器材保管完好，取用方便现场检查 2 灭火器材1、灭火器箱完好现场检查压力表及消防箱2、灭火器外观良好，压力正常现场检查是否备用，保养良好3 应急救援预案1、事故应急救援预案是否有效现场检查2、危险源的安全状况是否良好，无隐患存在现场检查3、配备岗位必要的防护设施（手套、口罩，洗眼器等）及应急救援防护用品，员工会使用防护用品现场检查使用情况4 保卫1、做好节假日值班工作的指导，保证公司财产安全现场检查2、节假日期间值班巡逻工作任务是否已布置人员核实3、视频监控系统值守人员已安排人员核实5 生产1、安全设施是否完整有效现场检查2、生产物资是否储备充分现场检查3、节假日值班岗位安全意识是否松懈现场检查4、备用设备是否到位现场检查 6 其它每月安全检查记录表被检部门时间年月日检查人员审核人序号检查项目检查标准检查方法检查结果存在的主要问题 1 法律法规及规章制度执行1、较好地执行安全生产有关法律法规及标准抽查2、较好地执行安全生产规章制度及操作规程抽查 2 人员情况1、全员经过安全培训查培训记录2、特种（设备）作业人员经过专业培训，持证上岗查特种作业证3、员工定期进行职业健康体检查健康档案3 厂房总体1、厂房基础是否有异常，墙壁无明显裂纹，大梁、支撑无变形现场检查2、厂房的采光、通风是否良好。
特种设备质量安全风险日管控、周排查、月调度检查表
6.会议研究采取的措施：
备 注
附件材料：
☐存在安全风险隐患，需尽快采取防范措施
下周工作重点
安全员意见：
签名： 年 月 日
安全总监意见：
签名： 年 月 日
每月安全调度会议纪要
（ ）月
会议时间
会议地点
会议主持人
会议记录人
参会人员：
会议内容：
1.本月巡查主要问题：
2.本月整改方案落实情况：
3.本月还未解决的问题：
4.月调度相关内容（如制度修订、人员岗位职责变化等）：
4.层站显示指令按钮、异常响声。
采取的防范措施：
安全员：
注：1.以上检查结果合格直接打“√”，若有不合格则在“检查结果”栏内填写不合格具体情况，同时填写处理结果。
每周特种设备安全排查报告
日期:年月日第周
上周安全风险隐患问题整改核实情况
本周主要安全风险隐患和整改情况
本周安全管理情况评价
☐安全风险可控，无较大（质量）安全风险隐患
3.检查灯光后，视镜(检查全车灯光，后视镜等)。
4.检查渗漏情况（各管接头、柴油箱、机油箱、制动泵、升降油缸、倾斜油缸、水箱、水泵、发动机油底壳、变矩器、变速器、驱动桥、主减速器、液压转向器、转向油缸）。
5
电梯
1.轿厢照明风扇、应急照明。2.轿内报警系统、对讲系统。
3.轿门安全装检查（设备本体、附属配件及设施等）。2.设备运行情况（运行是否平稳）。3.设备本体及附件有无跑冒滴漏现象。4.安全附件（安全阀，压力表等）是否投入使用。
4
叉车
1.检查各部位的紧固情况(货叉门架、链拉升降调整螺丝、车轮螺栓、车轮固定销、制动器、转向器螺钉)。2.检查制动转向(检查脚制动器、转向器的可靠性、灵活性)。
日管控、周排查、月调度记录表
年度 ： 月份：
日期
是否发现问题隐患
问题隐患是否排除
问题/隐患记录
是否上报企业负责人
食品安全员
签字
1日
是否
是否
是否
2日
是否
是否
是否
3日
是否
是否
是否
4日
是否
是否
是否
5日
是否
是否
是否
6日
是否
是否
是否
7日
是否
是否
是否
8日
是否
是否
是否
9日
是否
是否
是否
10日
是否
是否
是否
11日
是否
是否
是否
是否
29日
是否
是否
是否
30日
是否
是否
是否
31日
是否
是否
是否
周排查食品安全排查治理报告
年度： 月份： 第（ ）周
序号
检查项目
发现问题
整改措施
是否完全解决
1
主体资质合法
2
生产环境条件
3
进货查验情况
4
生产过程控制情况
5
产品检验结果情况
6
贮存及交付控制情况
7
不合格品管理和食品召回情况
8
从业人员管理情况
9
食品安全事故处置
12日
是否
是否
是否
13日
是否
是否
是否
14日
是否
是否
是否
15日
是否
是否
是否
16日
是否
施工现场日周月安全检查记录表
施工现场日□（周□月□）安全检查记录表
项目名称：重庆建工九建大渡口半岛佳园安置房工程三标段检查时间：2018年7月7
注：1、此表为施工现场日（周、月）安全检查用登记表，用于存档备查。
2、检查人员应按《施工现场实体安全日检查要点提示》及《施工现场周（月）安全检查要点提示》对施工现场施工安全进行逐一检查，并将检查整改相关情况如实填写在此表的相应表格内。
3、凡是未能及时整改的安全隐患，应及时上报，按照“五定”原则（即定整改责任人、措施、资金、时限和应急预案）落实整改到位，并记入重大安全隐患整治档案，确保销号。
4、根据现场情况需要填写而本表格未包含的内容，可在表格“其他”项内自行增项填写。
施工现场日□（周□月□）安全检查记录表
项目名称：重庆建工九建大渡口半岛佳园安置房工程三标段检查时间：2018年7月
注：1、此表为施工现场日（周、月）安全检查用登记表，用于存档备查。
2、检查人员应按《施工现场实体安全日检查要点提示》及《施工现场周（月）安全检查要点提示》对施工现场施工安全进行逐一检查，并将检查整改相关情况如实填写在此表的相应表格内。
3、凡是未能及时整改的安全隐患，应及时上报，按照“五定”原则（即定整改责任人、措施、资金、时限和应急预案）落实整改到位，并记入重大安全隐患整治档案，确保销号。
4、根据现场情况需要填写而本表格未包含的内容，可在表格“其他”项内自行增项填写。
高考是我们人生中重要的阶段，我们要学会给高三的自己加油打气。
建筑施工现场施工安全(施工安全手册)日周月检查记录表
建筑施工现场施工安全（施工安全手册）日□周□月□检查记录表
项目地址：
注：
1、此表为建筑施工现场日、周、月及施工安全手册检查用表，用于存档备查。
2、检查人员应按《建筑施工现场施工安全（施工安全手册）日周月检查要点指南》对施工现场施工安全进
行逐一检查，并将检查整改相关情况如实填写在此表的相应表格内。
3、凡是未能及时整改的安全隐患，应及时上报，按照“五定”原则（即定整改责任人、措施、资金、时限
和应急预案）落实整改到位；属于重大安全隐患的，按渝建安发〔2019〕24号进行挂牌督办处理。
4、施工现场存在的本表格未包含的内容，可在表格“其他”项内自行增项填写。
- 11 -。
安全检查记录表周月
检查记录人:时间：
序号
检查内容
检查结果
处理情况及整改要求
备注
1
个人防护用品的穿戴和使用情况
2
特种作业人员持证上岗情况
3
各岗位的交接班和交接班记录情况
4
各作业点（岗位）的人员及工作情况
5
安全通道情况
6
防火情况
7
各作业点的现场管理情况（整理、整顿等）
8
垃圾的堆放和处理情况
9
安全标志、标牌、标识的完好情况
记录真实、齐全
2
安全教育及交底
安全教内容有针对性和指导性,记录齐全
3
本月排查隐患整改情况
整改及时到位、有书面记录
4
配电箱及开关箱
满足安全用电要求、箱内各装置灵敏有效、设置环境及高度满足要求
5
现场照明
设置高度和照明亮度符合要求、潮湿环境已采取低压照明
6
配电线路设置
无严重老化、破皮、架设或埋地符合安全要求、按照规定使用符合要求电缆
7
电器装置
参数与设备匹配、安装满足有关规定要求
8
变配电装置
符合有关用电要求
9
持证上岗情况
证件齐全、人证相符
10
安全装置
安全装置齐全且有效
11
手持电动工具
验收手续齐全、摆放平稳、安全装置齐全、无违章操作
12
消防设置
警示标志齐全、灭火器材设置齐全、消防通道畅通、动火手续完善
13
其他
检查人员
单位负责人
检查时间
填表说明：（1）本表由安全管理人员和单位负责人填写；(2）填写内容应清晰，字迹整齐。
10
安全隐患排查记录(日周月)
日常安全检查记录表被检部门时间年月日检查人员审核人序检查项目检查标准检查方法检查结果存在的主要问题号1、机械设备是否完好现场检查2、电气设备是否完好现场检查1生产设备3、特种设备及其附件是否完好现场检查4、设备、管道密封良好无跑冒滴漏现象现场检查5、其他设施设备是否完好现场检查1、劳保用品是否正确穿戴现场检查2岗位人员2、劳动纪律的遵守情况现场检查3、安全操作规程的执行情况现场检查3工艺指标1、工艺指标的执行情况现场检查2、各项指标是否异常现场检查1、扶梯、平台完好现场检查4岗位防护设施2、设备防护罩放置规范合理现场检查3、职业健康防护设施是否完好现场检查4、各警示标志齐全、完好、卫生清洁现场检查5其他设施每周安全检查记录表被检部门检查人员序号检查项目1消防设施2灭火器材3应急救援预案4保卫5生产6其它时间年月日审核人检查标准检查方法检查结果存在的主要问题1、消防箱内水带良好打开窗户通风或强制通风2、消防栓良好消防箱有水带，管道有水检查密封情况3、无跑冒滴漏现象检查漏点情况4、其它消防器材保管完好，取用方便现场检查1、灭火器箱完好现场检查压力表及消防箱2、灭火器外观良好，压力正常现场检查是否备用，保养良好1、事故应急救援预案是否有效现场检查2、危险源的安全状况是否良好，无隐患存在现场检查3、配备岗位必要的防护设施（手套、口罩，洗眼器等）及现场检查使用情况应急救援防护用品，员工会使用防护用品1、做好节假日值班工作的指导，保证公司财产安全现场检查2、节假日期间值班巡逻工作任务是否已布置人员核实3、视频监控系统值守人员已安排人员核实1、安全设施是否完整有效现场检查2、生产物资是否储备充分现场检查3、节假日值班岗位安全意识是否松懈现场检查4、备用设备是否到位现场检查每月安全检查记录表被检部门检查人员序号检查项目法律法规及1规章制度执行2人员情况3厂房总体4电气设备检查标准1、较好地执行安全生产有关法律法规及标准2、较好地执行安全生产规章制度及操作规程1、全员经过安全培训2、特种（设备）作业人员经过专业培训，持证上岗3、员工定期进行职业健康体检1、厂房基础是否有异常，墙壁无明显裂纹，大梁、支撑无变形2、厂房的采光、通风是否良好。
安全隐患排查记录(日周月)
12紧急疏散预案是否完善现场检查年月日通过现场检查无异常
13安全培训计划是否执行现场检查年月日通过现场检查无异常
14消防设施是否完好有效现场检查年月日通过现场检查无异常
15环保设施是否完好有效现场检查年月日通过现场检查无异常
16公共区域是否存在安全隐患现场检查年月日通过现场检查无异常
7事故应急救援预案是否有效现场检查年月日通过现场检查无异常
8危险源的安全状况是否良好，无隐患存在现场检查年月日通过现场检查无异常
9配备岗位必要的防护设施（手套、口罩，洗眼器等）及应急救援防护用品，员工会使用防护用品现场检查年月日通过现场检查无异常
10做好节假日值班工作的指导，保证公司财产安全现场检查年月日通过现场检查无异常
5其他设施设备是否完好现场检查年月日通过现场检查无异常
6劳保用品是否正确穿戴现场检查年月日通过现场检查无异常
7岗位人员劳动纪律的遵守情况现场检查年月日通过现场检查无异常
8安全操作规程的执行情况现场检查年月日通过现场检查无异常
9工艺指标的执行情况现场检查年月日通过现场检查无异常
10各项指标是否异常现场检查年月日通过现场检查无异常
8、我们对物料储存进行检查，确保储存仓库材料堆码、储存按隔离、隔开、分离标准，作业现场各种防护装置完好，操作人员佩戴劳动防护用品。
3、我们进行全员安全培训，特种（设备）作业人员经过专业培训并持证上岗，员工定期进行职业健康体检。
4、我们对厂房进行检查，确保基础无异常，墙壁无明显裂纹，大梁、支撑无变形，采光、通风良好，应急通道畅通，并配备消防设施。
5、我们按照“工作票”安全制度执行停送电，特殊场所应使用防爆电机、防爆开关等，电气设备线路完好、接地线完好，配电室(柜)清洁无积尘杂物，屏前屏后有绝缘垫，有防小动物进入和防水措施，各种警示标志完好。
学校安全检查周、月记录表
小学学校平安工作检查〔周、月〕记录表2021 年月日星期第周环境天气捡查人员签名：领导签字：
检查
检查要求检查结果解决问题的措施处理结果责任人签字
内容
1、教学楼、办公楼、宿舍楼等建筑符合平安
校园2、学校办公、教学、生活等场所通道平安畅通
根底3、围墙、护栏、厕所等符合平安要求
设施4、校园电网铺设规X，照明设备齐全
5、体育活动场所设施符合平安要求
1、有专门的食堂卫生负责人和监视员
食品
2、严把食品进料关、操作关和检测关
卫生
3、小卖部证件齐全，不得向学生出售劣质食品
校舍1、校舍设施符合要求，防止学生意外坠落
管理2、保证用电正常，无乱拉电线、乱接现象
.
3、建立夜间巡回检查制度，每夜必查
稳定1、有效防X学生的打架斗殴事件
因素2、防止社会闲杂人员进校滋事
1、实验器具和化学物品有严格收取制度
重要
2、制止有毒性、易然易爆的实验物品带出教室
器物
3、学校消防设施、防盗设备齐全
1、上下楼梯要确保平安，防止堵塞
特定
2、学生集中活动或上学、放学按年级、班级分开
场所
时段，并有专人维护秩序
1、作好门卫工作，并有具体的工作制度
门卫
2、实行出入校园人员登记制度，防止社会闲杂人
值班
员进入校园
班级1、班级设施平安情况
平安2、上课〔教育 / 活动〕平安情况〔含有没有体罚学
.
生〕
周边学校门口 60 米内的摊点、小卖部，学校200 米X
环境围内的“三厅、两室、二吧〞等情况
突出
事件
记录
.。
物业日巡查记录及月检查标准表
序号
区域
巡查内容
存在问题
跟进处理情况
1
大堂
楼梯
楼梯间
检查各区域的灯具是否正常，门、窗是否处于完好状态
检查梯间墙身、楼梯扶手及栏杆处，天花板、墙皮是否出现剥落或脱漆，墙、地面瓷片是否完整无损，有无违章占用逃生通道现象，消防栓是否损坏缺失，各区域卫生状况是否良好，楼道是否堆放杂物、是否停放电动车和自行车
序号
检查项目
分值
评分细则
一、基础管理
26
1
按照ISO体系建立管理处内部各项管理制度，包括：a.质量目标方针、目标、服务承诺；b.岗位职责；c.完备的操作规程、应急预案；d.公共管理制度或相关规定。
2
发现内部运作规程不适宜且不及时修订的，每发现一项扣1.0；未按编制计划定期修订完成的，每发现一项扣1.0。
有无生锈脱漆现象，消防设施是否配件齐全，标识是否完好
儿童游乐设施是否完好，是否存在安全隐患
5
绿化卫生
中庭路面是否有积水，各区域是否存在卫生死角、臭味源
检查绿地、绿篱、乔灌木是否有枯死、霉病现象，是否有黄土裸露现象，长势是否良好
绿篱、乔灌木是否有延伸到业主家情况，杀虫剂气味是否过浓
6
道路
广场
公共区域
检查设施设备是否完好，是否有违章占用现象
检查标识、路牌、警示牌是否完好
检查各类雨、污水井盖是否完好，照明灯、装饰灯是否齐全
检查卫生状况是否良好、绿化是否被破坏
7
地下车库
检查各类标识是否完好无损，车辆是否按秩序停放
检查行车道是否畅通无阻，卫生状况是否良好
8
周边环境
检查小区内是否有乱张贴、乱拉线等现象
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关于实施日周月安全隐患检查记录制度的通知各施工、监理企业，各有关单位：
一、施工现场专职安全管理人员每日对施工现场实体进行安全检查后填写《市建筑施工项目专职安全管理人员每日安全检查记录表》。
当项目配备的项目专职安全生产管理人员两人及以上时，由项目安全管理机构负责人将每日检查情况汇总后填写。
二、施工现场项目负责人应每周组织对项目的安全行为及安全实体进行检查后填写《市建筑施工项目负责人带班生产记录表》。
同时项目负责人对项目的检查时间及检查频次仍应满足《建筑施工企业负责人及项目负责人施工现场带班制度》规定要求，不得减少时间总量。
三、施工企业负责人应每月组织对项目的安全行为及安全实体进行检查后填写《市建筑施工企业负责人带班检查记录表》。
同时企业负责人对项目的检查时间及检查频次仍应满足《建筑施工企业负责人及项目负责人施工现场带班制度》规定要求，不得减少时间总量。
四、施工现场监理工程师应旁站见证监理，并在《市建筑施工企业负责人带班检查记录表》和《市建筑施工项目负责人带班生产记录表》上签字核实。
五、施工现场针对日周月排查出的隐患，要按照“五定”原则（定整改项目、定整改措施、定保障资金、定责任人员、定整改时间）落实整改，逐一销号，确保日清周进，周清月进，月清季进，坚决防止小隐患酿成大故事。
附表：
1、市建筑施工项目专职安全管理人员每日安全检查记录表
2、市建筑施工项目负责人带班检查记录表
3、市建筑施工企业负责人带班检查记录表
市建筑施工项目专职安全管理人员每日安全检查记录表
市建筑施工项目负责人带班检查记录表
市建筑施工企业负责人带班检查记录表。