第二节失语症、失用症及失认症幻灯片
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课件失语症失用症失认.ppt
二、失用症
• 在无意识和智能障碍，无瘫痪，无共济失 调，无肌张力障碍和感觉障碍的情况下
• 不能执行有目的的动作
• 自发动作存在 • 病变部位：优势半球顶叶，非优势半球顶
叶、双侧大脑半球
二、失用症
• 观念性失用 • 双侧大脑半球受累
• 对精细复杂动作失去概念，不能讲动作按 逻辑分解组合
• 模仿动作一般无障碍
• 听觉性语言中枢：颞上回后 部（22区）受损产生感觉性 失语
• 视觉性语言中枢：角回（30 区）受损产生失读症
• 书写中枢：额中回后部（8 区）受损产生失写症
关于大脑的功能不对称性 左侧半球以语言、意识、数字分析活动为主 右侧半球以非语言信息为主，如音乐、图形、时空概念等
一、失语症
• 失语症分类法： • 1、外侧裂周围失
• 口语清晰，听理解正常 • 自发语言正常 • 复述不成比例受损是其最大特点 • 自发讲话能说出的词也不能复述 • 病变位于优势半球缘上回皮质或深部白质
内弓状纤维。
一、失语症
• 经皮质性失语：特点是复述相对好。 • 经皮质运动性失语：表现非流利型口语，语言启
动及扩展障碍，理解相对好；病变位于Broca区前 上部； • 经皮质感觉性失语：为流利型， 有错语及模仿型 言语，理解严重障碍，病变位于颞、顶叶分水岭 区；
三、失认症
• 体像障碍——对躯体各部位的存在，空间 位置及各个组成部分之间关系的认知障碍
• 偏侧忽视 • 病觉缺失 • 手指失认 • 患肢症
——非优势半球顶叶病变
三、失认症
• Gerstmann综合症
• 双侧手指失认 • 左右失定向 • 失写 • 失计算
——优势半球顶叶角回
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失语症的分类ppt课件
失语症是指因与语言功能有关的脑组织的病 变造成患者对人类进行交际的符号系统的理解和 表达能力的损害。
由于失语症是对符号系统的理解和表达障碍， 因此也包括与符号系统有关的其它交际障碍。
整理版课件 04-2
4
失语症的分类及临床表现
1861年法国神经解剖学家、 外科医生Broca接收了1例 51岁病人。他21年来什么 也不说，只能发“tan”， 但他能理解别人的话。
◦ 基底节区病变可以产生命名性失语症，业已证明基底节与记忆、 推理、语言等功能有关。
整理版课件 04-2
28
整理版课件 04-2
29
传导性失语症 Conductive aphasia
特点：复述比自发言语、书写、听理解更困难。 自发言语偏流利，在谈话中加入大量的类似“这个”、
“那个”之类的插入语，有词和音素替代，找词困难 听理解相对稍好，是否问题和执行指令可以完成50%左
失语症的分类
04-2
整理版课件
1
言语治疗的定义和内容
言语治疗是由言语治疗专业人员对各类言语障 碍进行评价、诊断、治疗和研究的一门学科。
主要的言语语言障碍包括：失语症、构音障碍、 儿童语言发育迟缓、发声障碍和口吃等。
言语治疗有五十多年的历史，形成了完整的教 育体系，从业人员（言语-语言病理学家）需 有硕士学位。
重
高频词命名成绩为7/20，低频词为2/20，有显著差异， 同样支持语音输出词典受到损害的假设
词复述和非词复述正常，表明词典后加工正常
整理版课件 04-2
26
命名性失语症 Anomic aphasia
特点：自发言语和命名时有明显的找词困难，但言语 相对流利。
传递信息时常有累赘语（迂回语），过多地描述一件 物品而说不出物品的名称。语法未受损，错语较少。
由于失语症是对符号系统的理解和表达障碍， 因此也包括与符号系统有关的其它交际障碍。
整理版课件 04-2
4
失语症的分类及临床表现
1861年法国神经解剖学家、 外科医生Broca接收了1例 51岁病人。他21年来什么 也不说，只能发“tan”， 但他能理解别人的话。
◦ 基底节区病变可以产生命名性失语症，业已证明基底节与记忆、 推理、语言等功能有关。
整理版课件 04-2
28
整理版课件 04-2
29
传导性失语症 Conductive aphasia
特点：复述比自发言语、书写、听理解更困难。 自发言语偏流利，在谈话中加入大量的类似“这个”、
“那个”之类的插入语，有词和音素替代，找词困难 听理解相对稍好，是否问题和执行指令可以完成50%左
失语症的分类
04-2
整理版课件
1
言语治疗的定义和内容
言语治疗是由言语治疗专业人员对各类言语障 碍进行评价、诊断、治疗和研究的一门学科。
主要的言语语言障碍包括：失语症、构音障碍、 儿童语言发育迟缓、发声障碍和口吃等。
言语治疗有五十多年的历史，形成了完整的教 育体系，从业人员（言语-语言病理学家）需 有硕士学位。
重
高频词命名成绩为7/20，低频词为2/20，有显著差异， 同样支持语音输出词典受到损害的假设
词复述和非词复述正常，表明词典后加工正常
整理版课件 04-2
26
命名性失语症 Anomic aphasia
特点：自发言语和命名时有明显的找词困难，但言语 相对流利。
传递信息时常有累赘语（迂回语），过多地描述一件 物品而说不出物品的名称。语法未受损，错语较少。
神经病学教学失语失用PPT课件
未来研究方向
随着神经影像学和神经电生理学等技术的不断发 展，未来对于失语失用症的研究将更加深入，需 要进一步探索其发病机制和病理生理过程。
未来需要进一步开展失语失用症的流行病学调查 ，了解其发病率、患病率等数据，为预防和治疗 提供科学依据。
随着人工智能和机器学习等技术的快速发展，未 来可以利用这些技术对失语失用症进行更精准的 诊断和治疗，提高治疗效果。
结构性失用
患者无法正确地排列和组织动作的顺序，表现为 动作的混乱和无效。
意念运动性失用
患者无法将意念转化为有效的动作，表现为动作 的停顿、不协调或无法完成。
穿衣失用
患者无法正确地穿衣，表现为衣服的顺序混乱或 无法完成。
诊断与评估
诊断
失用症的诊断主要依赖于详细的病史 、体格检查和神经影像学检查。
评估
02
失语症
定义与分类
定义
失语症是由于大脑语言中枢受损导致语言理解和表达障碍的神经 系统疾病。
分类
根据失语症的病因和临床表现，可分为运动性失语、感觉性失语 、传导性失语、命名性失语等类型。
临床表现
01
02
03
04
语言理解障碍
患者可能无法理解口头或书面 语言的意义。
语言表达障碍
患者可能无法用语言清晰地表 达自己的想法和感受。
案例分析
病例一：左侧颞顶叶梗死的失语失用患者
诊断与评估
通过神经影像学检查，发现左侧 颞顶叶梗死灶。评估显示患者存 在全面的语言和动作功能障碍。
临床表现
患者无法进行口头表达和理解他 人语言，同时出现肢体动作不协
调和日常生活能力下降。
治疗与康复经过溶栓治疗和康源自训练，患者 语言和动作功能有所恢复，但无 法完全恢复正常。
失语症概述PPT课件
汉语失语症国内主要分类
❖ 1、外侧裂周失语 病灶位于外侧裂周围，都 有复述困难，这是所有失语症中了解最多， 并且得到广泛承认的一大类失语。
❖ （1）Broca失语 ❖ （2）Wernicke失语 ❖ （3）传导性失语
汉语失语症国内主要分类
❖ 2、分水岭区失语综合征 病灶位于大脑中动 脉与大脑后动脉分布交界区，其共同特点是 复述功能相对较好。
❖ （1）经皮质运动性失语 ❖ （2）经皮质感觉性失语 ❖ （3）混合型经皮质失语
汉语失语症国内主要分类
❖ 3、完全性失语 ❖ 4、命名性失语 ❖ 5、皮质下失语 ❖ （1）丘脑性失语 ❖ （2）底节性失语 ❖ 6、纯词聋 ❖ 7、纯词哑 ❖ 8、失读症 ❖ 9、失写症Biblioteka Broca失语(运动性失语）
失语治疗长期目标
分度 轻度
BDAE失语严 重级
4、5
长期目标
改善语言功能， 力争恢复就业
中度 重度
2、3 1、2
充分利用残存 功能，在交流 上做到基本自 如
利用残存功能 和代偿方法， 进行简单的日 常交流
❖第四节 失语症的治疗原则
一、失语症治疗的适应症和训练 程序
❖ （一）适应证
❖ 原则上所有失语症患者都是语言训练的适应证，但 有明显意识障碍，情感、行为和精神异常以及全身 状况差不能配合训练者除外。
三、错语
❖ 常见有三种错语：语音错语、词意错语、新 语
❖ 语音错语是音素之间的置换。 ❖ 词意错语是词与词之间的置换。 ❖ 新语是指用无意义的词或新创造的词代替说
不出来的词。
四、杂乱语
❖ 在表达时，大量错语混有新词，缺乏实质词， 以致说出的话使对方难以理解。
五、找词和命名困难
失语症分类和评定55831ppt课件
（我家晚上在饭吃我）。完来自版课件13口语表达障碍
⑩言语的流畅性与非流畅性
完整版课件
14
口语表达障碍
11）复述： 在要求患者重复检查者说的 词、句时，有复述(repetition)障碍者， 不能准确复述检查者说出的内容。
完整版课件
15
口语表达障碍
言语失用 （apraxia of speech）
失语症定义
失语症：是指因脑损害引起的原已习得 的语言功能丧失或损害所出现的种种症 状，表现为对语言符号的理解、组织、 表达等某一方面或几个方面的功能障碍。
完整版课件
1
失语症的症状
听觉理解障碍： 口语表达障碍 阅读理解障碍： 书写障碍
完整版课件
2
听觉理解障碍
口语的理解能力降低或丧失。
–字词、短句和文章不同水平的理解障碍。
完整版课件
12
口语表达障碍
⑨语法障碍: A．失语法(agrammatism)：表达 时用名词和动词罗列，缺乏语法结构，不能很 完整地表达意思，类似电报文体，称电报式言 语，属语法障碍(loss of grammar and syntax)。 B．语法错乱:指句子中的实意词、虚词等存在， 但用词错误，结构及关系紊乱等语法错乱 (para- grammatism)，属语法障碍的另一种。
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3
听觉理解障碍
语音辨认障碍：纯词聋
– 听力正常 – 对讲话声音不能辨认 – 会说，但听不懂
语义理解障碍：
– 失语症最多见 – 能正确辨认语音 – 部分或全部不能理解词意。
完整版课件
4
口语表达障碍
①发音障碍：失语症的发音障碍(articulation disturbance) 与周围神经肌肉结构损害时的构 音障碍不同，多由于言语失用所致。可见到自 动随意分离现象，即有意识地随意说话很困难， 而说很熟悉的系列语言及下意识说话可改善。
⑩言语的流畅性与非流畅性
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14
口语表达障碍
11）复述： 在要求患者重复检查者说的 词、句时，有复述(repetition)障碍者， 不能准确复述检查者说出的内容。
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15
口语表达障碍
言语失用 （apraxia of speech）
失语症定义
失语症：是指因脑损害引起的原已习得 的语言功能丧失或损害所出现的种种症 状，表现为对语言符号的理解、组织、 表达等某一方面或几个方面的功能障碍。
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1
失语症的症状
听觉理解障碍： 口语表达障碍 阅读理解障碍： 书写障碍
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2
听觉理解障碍
口语的理解能力降低或丧失。
–字词、短句和文章不同水平的理解障碍。
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12
口语表达障碍
⑨语法障碍: A．失语法(agrammatism)：表达 时用名词和动词罗列，缺乏语法结构，不能很 完整地表达意思，类似电报文体，称电报式言 语，属语法障碍(loss of grammar and syntax)。 B．语法错乱:指句子中的实意词、虚词等存在， 但用词错误，结构及关系紊乱等语法错乱 (para- grammatism)，属语法障碍的另一种。
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3
听觉理解障碍
语音辨认障碍：纯词聋
– 听力正常 – 对讲话声音不能辨认 – 会说，但听不懂
语义理解障碍：
– 失语症最多见 – 能正确辨认语音 – 部分或全部不能理解词意。
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4
口语表达障碍
①发音障碍：失语症的发音障碍(articulation disturbance) 与周围神经肌肉结构损害时的构 音障碍不同，多由于言语失用所致。可见到自 动随意分离现象，即有意识地随意说话很困难， 而说很熟悉的系列语言及下意识说话可改善。
第二节失语症、失用症及失认症
1.瞳孔对光反射：视网膜 视神经 视交叉 视束 中脑顶盖前区 艾－魏氏核 动眼神经
睫状神经节 节后纤维 瞳孔括约肌 2.调节发射：注视近物时双眼会聚及瞳孔缩小
的反应。
.
瞳孔调节障碍]
3.阿罗瞳孔(Argyll-Robertson pupil)：对光反应 消失而调节反射存在，由于顶盖前区的光反射 径路受损所至。多见于神经梅毒。
.
第一节 意识障碍
[脑死亡] 主要表现: 1.深昏迷 2.自主呼吸停止 3.深浅反射消失 4.EEG呈静息电位 5.除外药物中毒、低温、内分泌代谢疾病等
.
第二节 失语症、失用症及失认症
一、失 语 症 失语与构音障碍有着本质区别
.
一、失 语 症 （aphasia)
失语症是由于脑损害所至的语言交流能力障碍。 分类： 运动性失语 感觉性失语 命名性失语 失写 失读
.
失语症
(1)运动性失语(Broca失语):口语表达障碍 为突出特点,病变位于优势半球Broca区 (额下回后部)。
(2)感觉性失语(Wernicke失语):口语理解 障碍为突出特点,病变位于优势半球 Wernicke区(颞上回后部)。
.
失语症
(3)传导性失语:复述不成比例受损为其最大特点。 命名及朗读中出现明显的语音错误,伴有书写障碍。 病变位于优势半球缘上回。 (4)经皮质性失语:特点为重复性语言。 (5)命名性失语(anomic aphasic):又称遗忘性失语, 病变位于优势半球颞中回后部。 (6)完全性失语:见于优势半球较大范围的病变。 (7)皮质下失语:见于优势半球丘脑及基底节等皮质 下结构。
状体、视辐射、枕叶视中枢。 视中枢病变所至视野缺损，其视野中心部常保
留，称黄斑回避(macular sparing)。 3.对侧同向象限盲：双眼同向上象限盲见于颞
睫状神经节 节后纤维 瞳孔括约肌 2.调节发射：注视近物时双眼会聚及瞳孔缩小
的反应。
.
瞳孔调节障碍]
3.阿罗瞳孔(Argyll-Robertson pupil)：对光反应 消失而调节反射存在，由于顶盖前区的光反射 径路受损所至。多见于神经梅毒。
.
第一节 意识障碍
[脑死亡] 主要表现: 1.深昏迷 2.自主呼吸停止 3.深浅反射消失 4.EEG呈静息电位 5.除外药物中毒、低温、内分泌代谢疾病等
.
第二节 失语症、失用症及失认症
一、失 语 症 失语与构音障碍有着本质区别
.
一、失 语 症 （aphasia)
失语症是由于脑损害所至的语言交流能力障碍。 分类： 运动性失语 感觉性失语 命名性失语 失写 失读
.
失语症
(1)运动性失语(Broca失语):口语表达障碍 为突出特点,病变位于优势半球Broca区 (额下回后部)。
(2)感觉性失语(Wernicke失语):口语理解 障碍为突出特点,病变位于优势半球 Wernicke区(颞上回后部)。
.
失语症
(3)传导性失语:复述不成比例受损为其最大特点。 命名及朗读中出现明显的语音错误,伴有书写障碍。 病变位于优势半球缘上回。 (4)经皮质性失语:特点为重复性语言。 (5)命名性失语(anomic aphasic):又称遗忘性失语, 病变位于优势半球颞中回后部。 (6)完全性失语:见于优势半球较大范围的病变。 (7)皮质下失语:见于优势半球丘脑及基底节等皮质 下结构。
状体、视辐射、枕叶视中枢。 视中枢病变所至视野缺损，其视野中心部常保
留，称黄斑回避(macular sparing)。 3.对侧同向象限盲：双眼同向上象限盲见于颞
失用症和失认症(幻灯)
5、
Gerstmann综合症
特点：表现双侧手指失认、肢体左
右失定向、失协和失算。
病变部位：多见于优势半球顶叶角
回病变。
失用症（apraxia）
是指脑部疾患时患者并无任何运动麻痹、 共济失调、肌张力障碍和感觉障碍，也无意识 及智能障碍等原因，在企图做出有目的或细巧 的动作是不能准确执行其所了解的随意性动作。 要完成一个复杂的随意运动，不仅需要上、下 运动神经元和锥体外系及小脑系统的整合，还 需有运动意念（观念），这属于高级神经活动 范畴，是联络区皮质的功能。左侧缘上回是运 动功能的皮质代表区。
b.弹钢琴：不能流畅地从一个琴键换到另一个琴键。
c. 写 字 ： 写 出 的 是 不 连 贯 的 字 母 ， 甚 至 是 一 笔 一 划 （stroke）。 病变部位：大部分患者为双侧或对侧运动区（ 4区或 6 区）及 该区发出的神经纤维或 胼胝体前部病变所致。
体检：Fist-Ring test
5. 面—口失用症 病人不能按指令或模仿检查者完成 面 部动作，如眨眼、舔唇、伸舌、吹灭 火柴等。 6. 穿衣失用症 病人不能正确的穿脱衣裤，右侧顶 叶病变。
临床类型及表现
3、触觉性失认 特点：患者触觉、本体感觉和温度等均位于正常的 情况下，不能单纯通过用手触摸来认识手中感觉到 的原来熟悉的物体。 病变部位：多位于双侧顶叶角回、缘上回。 4、体象障碍 特点：患者有完好的视觉、痛温觉和本体感觉，但 却对躯体各个部位的存在、空间位置及各组成部分 之间关系的认识障碍。 病变部位：多见于非优势半球（右侧）顶叶病变
举例：刷牙动作的完成须具备哪些条件？ 应具备： 1、手及上肢等有力气—运动正常； 2、把牙刷准确放在口内—共济正常； 3、上肢不能有不自主抽动—无肌张力障碍； 4、口腔内感觉正常； 5、神志清楚； 6、知道如何刷牙。
常见疾病病因与治疗方法-失语症失用症失认症 PPT课件
2、失语症的概念 意识清晰，受损或丧失了后天获得性 的对各种语言符号（口语、文字、手 语等）的表达及认识能力, 即脑损害 导致语言交流能力障碍。
患者无精神障碍或严重智能障碍， 视觉及听觉正常，无发音器官肌 肉瘫痪，共济运动正常，不能听 懂别人或自己的讲话，不能说出 要表达的意思，不理解亦写不出 病前会读、会写的字句等。
好
好
相对好
命名
阅读
不正常（表达性命名障 碍）
不正常
严重障碍（有完成现象）
严重障碍
严重障碍
严重障碍
书写
不正常
不正常
优势侧颞、顶叶分水岭 区
严重障碍
优势侧分水岭区 大病灶
病变部 优势侧Broca区的前、上 位 部
5．命名性失语 临床特征：不能命名的失语。 （1）选择性命名障碍：口语找词 困难、缺实质词，多以描述物品功 能代替说不出的词，表现出赘语和空 话较多。在所给的供选择名称中能选 出正确的名词。 （2）理解及复述正常或近于正常： 与Wernicke失语不同；
（4）复述、命名、阅读及书写的 不同程度障碍； （5）较难理解有语法词及秩序 词的句子：如分不清”猫比狗大和 狗比猫大”； （6）病位：优势半球Broca区 （额下回后部），还可累及 相应皮层下白质及脑室周围 白质甚至顶叶及岛叶。
2、Wernicke失语（感觉性失语） 临床特征：口语理解障碍十分明显。 （1）口语理解障碍：不能理解别人 和自己讲的话，或仅理解个别词； （2）答非所问： （3）错语：患者不断地说，但因错 语较多，不易被人理解；
3、构音障碍 (1)构音障碍：因发音器官神经肌肉 病变引起发音器官肌无力及运动不协 调导致发声困难、发音不清、声音 、音调及语速异常等。但能正常理 解言语，保留文字理解（阅读）和 表达（书写）能力，通过文字能进 行交流。
失语症 (培训班版本)PPT课件
肌力训返练技回术与方法
12
一,失语症的分类
根据90年代研究资料和国内的观察约30%的失语 无法归类。因此，又有将失语症分为非流利性失语和流 利性失语的二分法。分法注重了言语障碍的性质而不是 病灶的具体部位。损伤在前部的为非流利性失语，损伤 在后部为流利性失语。现在应用较多。
肌力训练技术与方法
13
二、失语症的语言症状
（二）失语症的病因和发生率
1、病因：脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、脑感染等 ，其中脑血管病最常见的病因。
2、失语症的发生率：
我国的研究资料显示至少有三分之一的脑卒中可发 生个种各样的言语障碍。
失语症要与意识障碍、痴呆、运动性构音障碍、 其他高级脑机能障碍相鉴别。
肌力训练技术与方法
4
二、失语症的语言症状
（七）完全性失语 GA
听理解
严重缺陷
口语表达 严重缺陷，刻板语言
阅读理解 严重缺陷
朗读
严重缺陷
书写
严重缺陷
复述
严重缺陷
命名
严重缺陷
病变部位 大脑中动脉分布的广泛区域，包括额、
颞、 顶叶，大脑外侧裂周围的
言语区带几乎全部 受累
肌力训练技术与方法
25
二、各类失语症的临床特征及病灶
(八) 交叉性失语: 交叉性失语是指任何与贯用手同侧大脑半球病变引起的
（3）经皮质混合性失语（Mixed Transcortical Aphasia, MTA）
肌力训返练技回术与方法
11
一,失语症的分类
3．完全性失语（Golbal Aphasia, GA） 4． 命名性失语（Anomic Aphasia, AA） 5．皮质下失语（Subcortical Aphasia syndrome） （1）丘脑性失语（Thllamic Aphasia, TA） （2）基底节性失语（Basal Ganglion Aphasi, BaA） 6．纯词聋（Pure Word deafness） 7．纯词哑(Pure Word Umbness) 8．失读症（Alexia） 9．失写症（Agraphia）
失语症的诊断PPT参考幻灯片
22
拜拜
谢谢谢谢你聆听！ 的聆听
23
• （2）脑损伤定位：这四种表现全部存在时可以认 为存在优势侧大脑顶叶角回病变，评价时要从整 体上观察是否为单独存在还是全部存在这些障碍。
19
（五）痴呆
• （1）临床表现：AD是一种原因不明的，表现为 智力与认知功能减退和行为及人格改变的进行性 退行性神经系统疾病。语言障碍表现常经历4个阶 段：命名性失语→经皮质感觉性失语→Wernicke 失语→完全性失语。如患者的症状为痴呆所致时， 必须要仔细的询问病史，采取一系列针对性诊断 程序，可以采用相应的量表进行评价。
17
（二）言语失用
• （1）临床表现： 言语失用是不能执行自主运动 进行发音和言语活动。而且这种异常是在缺乏或 不能用言语肌肉的麻痹、减弱或不协调来解释的 一种运动性言语障碍。
•
口语特征 ：
• 随着发音器官运动调节复杂性的增加，发音错误增加。
• 词的开头为辅音比在其他位置发音错误多。
• 模仿回答比自发性言语出现更多发音错误。
失语症的诊断
语言治疗科 赵艳玲
1
失语症aphasia
Benson对失语症的定义：由于大脑功能受损引起的语言功能丧失或受损。
Ryan：失语症是由于脑损伤所引起的组织语言能力丧失或低下，可以
在以下方面出现困难：1，书面语和口语；2，识别图片或物体；3，口语， 书面语和手势交流。
Darley：失语症是由于脑损伤所致的语言符号形成和解释能力障碍，及
9
• 字词错读：近形错读（剪→前）、近音错读（房→风）、 词义错读（错误→误解）。
• 惰性阅读：刺激字变换时仍以前词作答。 • 组词阅读：环→球 • 新语替换：鼻子 祖子 • 语句与篇章层级的阅读障碍。
拜拜
谢谢谢谢你聆听！ 的聆听
23
• （2）脑损伤定位：这四种表现全部存在时可以认 为存在优势侧大脑顶叶角回病变，评价时要从整 体上观察是否为单独存在还是全部存在这些障碍。
19
（五）痴呆
• （1）临床表现：AD是一种原因不明的，表现为 智力与认知功能减退和行为及人格改变的进行性 退行性神经系统疾病。语言障碍表现常经历4个阶 段：命名性失语→经皮质感觉性失语→Wernicke 失语→完全性失语。如患者的症状为痴呆所致时， 必须要仔细的询问病史，采取一系列针对性诊断 程序，可以采用相应的量表进行评价。
17
（二）言语失用
• （1）临床表现： 言语失用是不能执行自主运动 进行发音和言语活动。而且这种异常是在缺乏或 不能用言语肌肉的麻痹、减弱或不协调来解释的 一种运动性言语障碍。
•
口语特征 ：
• 随着发音器官运动调节复杂性的增加，发音错误增加。
• 词的开头为辅音比在其他位置发音错误多。
• 模仿回答比自发性言语出现更多发音错误。
失语症的诊断
语言治疗科 赵艳玲
1
失语症aphasia
Benson对失语症的定义：由于大脑功能受损引起的语言功能丧失或受损。
Ryan：失语症是由于脑损伤所引起的组织语言能力丧失或低下，可以
在以下方面出现困难：1，书面语和口语；2，识别图片或物体；3，口语， 书面语和手势交流。
Darley：失语症是由于脑损伤所致的语言符号形成和解释能力障碍，及
9
• 字词错读：近形错读（剪→前）、近音错读（房→风）、 词义错读（错误→误解）。
• 惰性阅读：刺激字变换时仍以前词作答。 • 组词阅读：环→球 • 新语替换：鼻子 祖子 • 语句与篇章层级的阅读障碍。
失语症失用症及失认症教学课件
的培训，提高他们的专业
水平和服务质量。
社区康复服务网络建 设建立社区康复服务网络，
实现资源共享，提高康复
服务效率。
05
案例分析与实践教学
典型案例介绍与分析
01
02
03
失语症案例
介绍一例失语症患者的临 床表现、诊断过程和治疗 方案，分析失语症的病因 和病理机制。
失用症案例
介绍一例失用症患者的功 能障碍和日常生活困难， 探讨失用症的分类和诊断 依据。
THANKS
感谢观看
03
失认症教学
定义与分类
定义
失认症是指个体在知觉过程中无 法识别或正确解释感觉信息的一 种神经心理障碍。
分类
根据感觉信息的不同，失认症可 分为视觉失认、听觉失认、触觉 失认等。
发病原因及病理机制
发病原因
失认症的发病原因可能包括脑损伤、 脑部疾病、神经系统疾病等。
病理机制
失认症的病理机制可能与大脑皮层的 感觉处理区域受损或功能障碍有关。
临床表现与诊断方法
临床表现
失用症患者可能表现为无法正确执行动作、无法理解和解释 动作的意义、无法理解和表达语言等。具体表现因失用症的 类型和程度而异。
诊断方法
失用症的诊断通常需要通过详细的病史询问、体格检查和神 经影像学检查等手段来确定。医生会根据患者的临床表现和 检查结果，结合相关病史和家族史等信息，综合判断患者是 否患有失用症以及其类型和程度。
实践活动实施
组织学生进行实践活动，指导他们 正确操作和观察，及时纠正错误， 确保实践活动的有效性和安全性。
学生实践成果展示与评价
成果展示
组织学生进行实践成果展示，分享自己在实践活动中的体会、收获和经验，促进彼此之间的交流和学 习。
水平和服务质量。
社区康复服务网络建 设建立社区康复服务网络，
实现资源共享，提高康复
服务效率。
05
案例分析与实践教学
典型案例介绍与分析
01
02
03
失语症案例
介绍一例失语症患者的临 床表现、诊断过程和治疗 方案，分析失语症的病因 和病理机制。
失用症案例
介绍一例失用症患者的功 能障碍和日常生活困难， 探讨失用症的分类和诊断 依据。
THANKS
感谢观看
03
失认症教学
定义与分类
定义
失认症是指个体在知觉过程中无 法识别或正确解释感觉信息的一 种神经心理障碍。
分类
根据感觉信息的不同，失认症可 分为视觉失认、听觉失认、触觉 失认等。
发病原因及病理机制
发病原因
失认症的发病原因可能包括脑损伤、 脑部疾病、神经系统疾病等。
病理机制
失认症的病理机制可能与大脑皮层的 感觉处理区域受损或功能障碍有关。
临床表现与诊断方法
临床表现
失用症患者可能表现为无法正确执行动作、无法理解和解释 动作的意义、无法理解和表达语言等。具体表现因失用症的 类型和程度而异。
诊断方法
失用症的诊断通常需要通过详细的病史询问、体格检查和神 经影像学检查等手段来确定。医生会根据患者的临床表现和 检查结果，结合相关病史和家族史等信息，综合判断患者是 否患有失用症以及其类型和程度。
实践活动实施
组织学生进行实践活动，指导他们 正确操作和观察，及时纠正错误， 确保实践活动的有效性和安全性。
学生实践成果展示与评价
成果展示
组织学生进行实践成果展示，分享自己在实践活动中的体会、收获和经验，促进彼此之间的交流和学 习。
失语症的治疗PPT课件
➢ 尽管发病3-6个月为失语症恢复的高峰期，但对发病2-3 年后的患者，也不能下语言机能完全不会有恢复的结论 （尤其是伴言语失用症者，即使经过很长的时间，也能 得到不断的改善）。当然恢复的速度明显较早期慢。
➢ 时间安排：最好每周不少于3-4次，每天安排1-2次训练， 每次训练时间30-60分钟为宜。
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（3）具体方法
将一叠图片正面向下放在桌上，训练者与患 者交替摸取，不让对方看见自己手中图片的 内容，利用各种表达方式（如呼名、描述语、 手势等）将信息传递给对方。接受者通过重 复确认、猜测等质问等方式进行适当反馈。
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（4）评价：
交流效果的评价
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家庭训练作品：
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三、预后影响因素
❖ 发病年龄
❖ 原发病与病灶范围和部位：外伤比卒中好，脑出血比脑梗塞 好
❖ 失语症类型：表达障碍比理解障碍好
❖ 病情轻重程度
❖ 并发症
❖ 利手：左利手或双利手比右利手好
❖ 智商
❖ 性格
❖ 训练时机
❖ 训练积极性和对恢复的期望
❖经皮质感觉性失语 听理解（以Wernicke失语为基
础）
❖经皮质运动性失语 以Broca失语课题为基础
❖经皮质混合性失语 以完全性失语课题为基础
❖完全性失语
视觉理解、听觉理解、口语表
达、实用交流（手势、交流板的应用）
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四、治疗方法
功能重组 通过对抑制的通路和其他通路的训练使机能重新
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状体、视辐射、枕叶视中枢。 视中枢病变所至视野缺损，其视野中心部常保
留，称黄斑回避(macular sparing)。 3.对侧同向象限盲：双眼同向上象限盲见于颞
叶后部病变（视辐射下部受损),双眼同向下象 限盲见于顶叶病变(视辐射上部受损)。
19
二、眼球运动障碍
[眼肌麻痹] 1.周围性眼肌麻痹 ﹝1﹞动眼神经麻痹： 眼外肌麻痹引起上睑下垂、眼球外展位、
病变所至视力障碍称皮质盲(cortical blindness),不伴瞳 孔散大，光反射存在。 2)进行性： ①中毒或营养缺乏性视神经病 ②原发性视神经萎缩 ③慢性视乳头水肿 视乳头水肿应与其它眼底疾病鉴别
16
17
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视觉障碍
[视野缺损]
1.双眼颞侧偏盲：视交叉中部受损 2.对侧同向性偏盲：病变位于视交叉、外侧膝
神经病学总论
长沙民政职业技术学院康复医学系
1
第一章 绪论 (Introduction)
1.神经病学(neurology)与神经科学 (neuroscience) 2.神经病学研究内容:CNS疾病、PNS疾病、 骨骼肌疾病
1)病因 2)定位诊断 3)定性诊断
2
第一章 绪论
3.神释放症状 4)休克症状
13
失语症
(3)传导性失语:复述不成比例受损为其最大特点。 命名及朗读中出现明显的语音错误,伴有书写障碍。 病变位于优势半球缘上回。 (4)经皮质性失语:特点为重复性语言。 (5)命名性失语(anomic aphasic):又称遗忘性失语, 病变位于优势半球颞中回后部。 (6)完全性失语:见于优势半球较大范围的病变。 (7)皮质下失语:见于优势半球丘脑及基底节等皮质 下结构。
syndrome)：能无意识的睁闭眼，光反射及角 膜反射存在，对外界刺激无反应，呈去皮质强 直状态，可有病理征。
7
3.特殊类型的意识障碍:
(2)无动性缄默征(akinetic mutism)：对外界刺 激无反应,四肢不能活动，可有无目的睁闭眼或 眼球运动，睡眠周期可保留，自主神经功能紊 乱，无锥体束征。
2。熟悉意识障碍的临床分类和鉴别診断；视神经传导通路及视
野缺损的临床表现，核间性和核上性眼肌麻痹的临床表现；感觉 障碍的分类。
3。了解临床神经病学的研究对象和范围及其在临床各科中的地
位；了解脑死亡的诊断要点。
4
第一节 意识障碍
(disorders of consciousness)
意识的内容：定向力、感知力、注意力、思维、 情感和行为等。
9
第一节 意识障碍
[脑死亡] 主要表现: 1.深昏迷 2.自主呼吸停止 3.深浅反射消失 4.EEG呈静息电位 5.除外药物中毒、低温、内分泌代谢疾病等
10
第二节 失语症、失用症及失认症
一、失 语 症 失语与构音障碍有着本质区别
11
一、失 语 症 （aphasia)
14
第三节 视觉障碍和眼球运动障碍
视觉障碍
[视力障碍]
1.单眼视力障碍
1)突发性:缺血性血管病变 2)进行性:炎性、脱髓鞘性、肿瘤等，额叶底部肿瘤引
起同侧嗅觉丧失及视神经萎缩，对侧视乳头水肿，称 Foster—Kennedy 综合征。
15
[视力障碍]
2.双眼视力障碍
1)一过性：见于双侧枕叶一过性脑缺血。双侧视中枢
影响意识的结构：脑干上行网状激活系统和中 枢整合机构
[临床分类] 1、意识水平下降的意识障碍 （1）嗜睡（somnolent) （2）昏睡状态（sopor) （3）昏迷（coma):意识丧失,对言语刺激无应
答反应。
5
第一节 意识障碍
昏迷程度的鉴别
浅昏迷
疼痛刺激反应 有反应
4.神经系统疾病与其他系统疾病的关系 5.辅助检查对神经疾病诊断的意义 6.治疗与预后
3
第二章 神经系统疾病的常见症状
(Symptomatology of the Neurological Disease)
一、目的和要求
1。掌握意识水平下降的意识障碍的临床表现，Brocar 失语、
Wernicke 失语、命名性失语、和完全性失语的临床特点及病损 部位；掌握周围性眼肌麻痹的临床表现，系统性眩晕的分类及临 床特点；深浅感觉 的传导通路及感觉障碍的临床表现。
无意识自发动作 可有
腱反射
存在
瞳孔对光反射 存在
生命体征
无变化
中昏迷 重刺激可有
很少 减弱或消失
迟钝 轻度变化
深昏迷 无反应
无 消失 消失 明显变化
6
第一节 意识障碍
2.伴意识内容改变的意识障碍 (1)意识模糊(confusion) (2)谵妄状态(delirium state) 3.特殊类型的意识障碍:即醒状昏迷(coma vigil) (1)去皮层综合征(decorticated /apallic
失语症是由于脑损害所至的语言交流能力障碍。 分类： 运动性失语 感觉性失语 命名性失语 失写 失读
12
失语症
(1)运动性失语(Broca失语):口语表达障碍 为突出特点,病变位于优势半球Broca区 (额下回后部)。
(2)感觉性失语(Wernicke失语):口语理解 障碍为突出特点,病变位于优势半球 Wernicke区(颞上回后部)。
眼球不能向上、下及向内运动或运动受 限，常伴复视。 眼内肌麻痹表现瞳孔散大、光反射及调 节反射消失。
20
动眼神经麻痹：
21
1.周围性眼肌麻痹
﹝2﹞滑车神经麻痹 眼球外下方活动受限、复视 ﹝3﹞外展神经麻痹 眼球内收位不能外展、复视
22
外展神经麻痹
23
二、眼球运动障碍
[眼肌麻痹] 2.核性眼肌麻痹:眼球运动神经核受损所至的眼球
8
第一节 意识障碍
[鉴别诊断] (1)意识缺乏症(abulia)：神志清楚但不言语，
无自主活动，对刺激无反应，呈严重淡漠状态， 多见与双侧额叶病变。 (2)闭锁综合征(locked-in syndrome) ；双侧皮 质皮质核束和皮质脊髓束受损，引起几乎所有 运动功能丧失，意识清楚并以能睁闭眼或眼球 上下活动与周围建立联系。
留，称黄斑回避(macular sparing)。 3.对侧同向象限盲：双眼同向上象限盲见于颞
叶后部病变（视辐射下部受损),双眼同向下象 限盲见于顶叶病变(视辐射上部受损)。
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二、眼球运动障碍
[眼肌麻痹] 1.周围性眼肌麻痹 ﹝1﹞动眼神经麻痹： 眼外肌麻痹引起上睑下垂、眼球外展位、
病变所至视力障碍称皮质盲(cortical blindness),不伴瞳 孔散大，光反射存在。 2)进行性： ①中毒或营养缺乏性视神经病 ②原发性视神经萎缩 ③慢性视乳头水肿 视乳头水肿应与其它眼底疾病鉴别
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视觉障碍
[视野缺损]
1.双眼颞侧偏盲：视交叉中部受损 2.对侧同向性偏盲：病变位于视交叉、外侧膝
神经病学总论
长沙民政职业技术学院康复医学系
1
第一章 绪论 (Introduction)
1.神经病学(neurology)与神经科学 (neuroscience) 2.神经病学研究内容:CNS疾病、PNS疾病、 骨骼肌疾病
1)病因 2)定位诊断 3)定性诊断
2
第一章 绪论
3.神释放症状 4)休克症状
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失语症
(3)传导性失语:复述不成比例受损为其最大特点。 命名及朗读中出现明显的语音错误,伴有书写障碍。 病变位于优势半球缘上回。 (4)经皮质性失语:特点为重复性语言。 (5)命名性失语(anomic aphasic):又称遗忘性失语, 病变位于优势半球颞中回后部。 (6)完全性失语:见于优势半球较大范围的病变。 (7)皮质下失语:见于优势半球丘脑及基底节等皮质 下结构。
syndrome)：能无意识的睁闭眼，光反射及角 膜反射存在，对外界刺激无反应，呈去皮质强 直状态，可有病理征。
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3.特殊类型的意识障碍:
(2)无动性缄默征(akinetic mutism)：对外界刺 激无反应,四肢不能活动，可有无目的睁闭眼或 眼球运动，睡眠周期可保留，自主神经功能紊 乱，无锥体束征。
2。熟悉意识障碍的临床分类和鉴别診断；视神经传导通路及视
野缺损的临床表现，核间性和核上性眼肌麻痹的临床表现；感觉 障碍的分类。
3。了解临床神经病学的研究对象和范围及其在临床各科中的地
位；了解脑死亡的诊断要点。
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第一节 意识障碍
(disorders of consciousness)
意识的内容：定向力、感知力、注意力、思维、 情感和行为等。
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第一节 意识障碍
[脑死亡] 主要表现: 1.深昏迷 2.自主呼吸停止 3.深浅反射消失 4.EEG呈静息电位 5.除外药物中毒、低温、内分泌代谢疾病等
10
第二节 失语症、失用症及失认症
一、失 语 症 失语与构音障碍有着本质区别
11
一、失 语 症 （aphasia)
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第三节 视觉障碍和眼球运动障碍
视觉障碍
[视力障碍]
1.单眼视力障碍
1)突发性:缺血性血管病变 2)进行性:炎性、脱髓鞘性、肿瘤等，额叶底部肿瘤引
起同侧嗅觉丧失及视神经萎缩，对侧视乳头水肿，称 Foster—Kennedy 综合征。
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[视力障碍]
2.双眼视力障碍
1)一过性：见于双侧枕叶一过性脑缺血。双侧视中枢
影响意识的结构：脑干上行网状激活系统和中 枢整合机构
[临床分类] 1、意识水平下降的意识障碍 （1）嗜睡（somnolent) （2）昏睡状态（sopor) （3）昏迷（coma):意识丧失,对言语刺激无应
答反应。
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第一节 意识障碍
昏迷程度的鉴别
浅昏迷
疼痛刺激反应 有反应
4.神经系统疾病与其他系统疾病的关系 5.辅助检查对神经疾病诊断的意义 6.治疗与预后
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第二章 神经系统疾病的常见症状
(Symptomatology of the Neurological Disease)
一、目的和要求
1。掌握意识水平下降的意识障碍的临床表现，Brocar 失语、
Wernicke 失语、命名性失语、和完全性失语的临床特点及病损 部位；掌握周围性眼肌麻痹的临床表现，系统性眩晕的分类及临 床特点；深浅感觉 的传导通路及感觉障碍的临床表现。
无意识自发动作 可有
腱反射
存在
瞳孔对光反射 存在
生命体征
无变化
中昏迷 重刺激可有
很少 减弱或消失
迟钝 轻度变化
深昏迷 无反应
无 消失 消失 明显变化
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第一节 意识障碍
2.伴意识内容改变的意识障碍 (1)意识模糊(confusion) (2)谵妄状态(delirium state) 3.特殊类型的意识障碍:即醒状昏迷(coma vigil) (1)去皮层综合征(decorticated /apallic
失语症是由于脑损害所至的语言交流能力障碍。 分类： 运动性失语 感觉性失语 命名性失语 失写 失读
12
失语症
(1)运动性失语(Broca失语):口语表达障碍 为突出特点,病变位于优势半球Broca区 (额下回后部)。
(2)感觉性失语(Wernicke失语):口语理解 障碍为突出特点,病变位于优势半球 Wernicke区(颞上回后部)。
眼球不能向上、下及向内运动或运动受 限，常伴复视。 眼内肌麻痹表现瞳孔散大、光反射及调 节反射消失。
20
动眼神经麻痹：
21
1.周围性眼肌麻痹
﹝2﹞滑车神经麻痹 眼球外下方活动受限、复视 ﹝3﹞外展神经麻痹 眼球内收位不能外展、复视
22
外展神经麻痹
23
二、眼球运动障碍
[眼肌麻痹] 2.核性眼肌麻痹:眼球运动神经核受损所至的眼球
8
第一节 意识障碍
[鉴别诊断] (1)意识缺乏症(abulia)：神志清楚但不言语，
无自主活动，对刺激无反应，呈严重淡漠状态， 多见与双侧额叶病变。 (2)闭锁综合征(locked-in syndrome) ；双侧皮 质皮质核束和皮质脊髓束受损，引起几乎所有 运动功能丧失，意识清楚并以能睁闭眼或眼球 上下活动与周围建立联系。