最终版 肾性高血压
肾性高血压一般多高

肾性高血压一般多高肾性高血压是一种由肾脏引起的高血压病症,其血压水平常常较一般原发性高血压更为严重。
然而,肾性高血压的具体血压水平并没有明确的标准,因为其高血压水平会因个体差异和病情严重程度而有所不同。
一般来说,肾性高血压的血压水平普遍高于原发性高血压。
原发性高血压是指没有明确的病因或可逆的病变引起的高血压,而肾性高血压则是由于肾脏的病理问题导致高血压。
这种高血压常常伴随着肾小球滤过率的下降和肾脏功能减退。
由于肾性高血压的病因多种多样,不同的病因对血压的影响也各不相同。
例如,慢性肾炎、肾动脉狭窄、肾血管病变等疾病都可能导致肾性高血压的发生。
在这些病因中,肾脏的损害程度和功能衰退的程度将直接影响到高血压的严重程度。
临床上,一般将收缩压超过140毫米汞柱(mmHg)或舒张压超过90 mmHg定义为正常血压,而将收缩压超过130-140 mmHg或舒张压超过80-90 mmHg定义为高血压。
然而,这些数字只是普遍适用于人群的参考值,并不能适用于肾性高血压患者。
在肾性高血压的诊断中,医生通常会综合考虑病史、体格检查结果、血压监测数据以及相关实验室检查结果来判断高血压的严重程度。
同时,医生还需要评估肾脏功能及相关病因,以确定最佳的治疗方案。
总之,肾性高血压的血压水平一般较一般原发性高血压更为严重,但具体血压水平会因个体差异和病情严重程度而有所不同。
在诊断和治疗过程中,及时就医并依照医生的指导进行治疗非常重要,以控制并预防肾性高血压的发展和并发症的发生。
参考资料: 1. Schiffrin, E. L. (2018). Hypertension and the kidney: perspective on the year in basic and clinical science. Hypertension (Dallas, Tex.: 1979), 72(6), 1325–1335.doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.118.11241 2. Berra, L. A., Reisin, E., & Saavedra, J. M. (2019). Hypertension and Kidney Disease: The Long Road of Prevention. Circulation Research, 124(5), 796–798. doi:10.1161/circresaha.118.3144821。
肾性高血压
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腎性高血壓直接因腎臟引起的高血壓稱為腎性高血壓,大約占高血壓人群的5%-10%,腎性高血壓也是繼發性高血壓的主要組成部分。
先天性腎發育不全等病變較廣泛,可伴有血管病變或腎缺血,故常常會出現高血壓,而像腎結石及腎盂腎炎引起繼發性高血壓的機會較少。
此外,腎性高血壓與腎功能狀態有關,腎功能衰退者血壓趨向升高,腎功能衰竭後期80%以上伴有高血壓。
腎性高血壓與原發性高血壓的區別:高血壓在臨床上極為常見,總的看來,高血壓可分為原發性高血壓和繼發性高血壓兩大類。
腎性高血壓是為繼發性高血壓之一,在無明顯水腫或未做尿液檢查時,患者容易以為是原發性高血壓。
腎性高血壓和原發性高血壓有本質的區別,腎性高血壓可分為腎實質性高血壓和腎血管性高血壓,其中腎實質性高血壓在病史不典型時,與原發性高血壓的鑒別有一定困難,可以通過做腎穿刺以明確診斷。
(1)腎實質性高血壓:這類患者多有腎臟病史,如急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合症以及慢性腎盂腎炎等。
(2)原發性高血壓:一般患者年齡較大,或有原發性高血壓家庭史,先有高血壓,以後才有腎損害,如蛋白尿、腎功能不全等。
(3)腎血管性高血壓:患者突然發生惡性高血壓,或以往有高血壓病史,突然轉化為惡性高血壓,體檢時腹部或脅腹部、頸部可有血管雜音,但上述徵象並無特異性,通過腎動脈造影可以確診此病。
此病通過手術治療一般可以治癒。
腎性高血壓的形成腎臟疾病時影響血壓升高的因素很多,如水鈉瀦留導致血容量增加,腎素(腎血管緊張素等)系統作用增加,腎內降壓物質,如前列腺素等分泌減少,活性減弱,同時交感神經興奮性增高,從而導致全身小動脈痙攣,從而導致I腎性高血壓的發生。
腎性高血壓有兩種類型:容量依賴高血和腎素依賴型高血壓。
(1)容量依賴型高血壓:當,腎實質損害後,腎臟處理鈉,水的能力減退,當鈉的攝入超過機體的排泄能力時,即可出現水鈉瀦留,水鈉瀦留在主要血管內,伎血容量擴張,即發生高血壓。
(2)腎素依賴型高血壓:其發病機理為腎動脈狹窄,腎血管緊張素性活增高,全身小動脈管壁收縮而產生高血壓,腎實質損害導致前列腺素等舒張血管的物質減少也是形成高血壓的重要因素。
肾性高血压(二)
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肾性高血压(二)引言:肾性高血压是一种由于肾脏疾病引起的高血压病症,与原发性高血压不同,其治疗方法也存在一定的差异。
本文将从五个大点出发,分别探讨肾性高血压的病因、临床表现、诊断方法、治疗原则和护理措施。
正文:1. 病因a. 肾动脉狭窄引起的肾血流减少b. 间质纤维化导致肾小管功能异常c. 肾小球滤过率下降造成体液潴留d. 肾素-血管紧张素-醛固酮系统异常激活e. 肾缺血引起交感神经系统兴奋2. 临床表现a. 血压升高,常伴有头痛、眩晕等症状b. 肾功能损害,如尿量减少、蛋白尿、血尿等c. 心血管并发症,如心肌梗死、心力衰竭等d. 眼底改变,如视网膜出血、黄斑水肿等e. 其他症状,如水肿、呕吐、恶心等3. 诊断方法a. 血压测量和动态血压监测b. 血液、尿液和肾功能相关指标检查c. 影像学检查,如肾动脉造影、超声检查等d. 肾活检,用于明确病因和病理类型e. 其他辅助检查,如24小时尿蛋白定量、心电图等4. 治疗原则a. 控制血压,降低肾脏负担b. 纠正电解负平衡和酸碱失衡c. 维持水盐平衡,避免过度利尿d. 调节血脂代谢,预防动脉硬化e. 保护肾脏功能,延缓疾病进展5. 护理措施a. 规律进食,控制钠摄入b. 定期测量血压,记录观察症状c. 注意休息,避免过度劳累d. 预防感染,保持良好的卫生习惯e. 定期复查,与医生进行密切沟通总结:肾性高血压是一种由肾脏疾病引起的高血压病症,其病因多种多样,常伴有临床表现和心血管并发症。
通过血压测量、相关检查和诊断方法,可以明确疾病的诊断和病理类型。
治疗的原则是控制血压和保护肾脏功能,护理措施则包括合理饮食、规律测量血压,注意休息和预防感染等。
及早发现和治疗肾性高血压,对患者的健康至关重要。
最终版肾性高血压
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最终版肾性高血压一、概述肾性高血压是一种由肾脏疾病引起的继发性高血压。
它是由于肾脏的功能障碍,导致体内液体和电解质的不平衡,从而引发高血压。
肾性高血压通常比其他类型的高血压更难以控制,并且可能需要更复杂的医疗管理。
二、病理生理肾性高血压的主要病理生理机制包括水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活、交感神经系统激活和氧化应激等。
其中,水钠潴留是肾性高血压最重要的因素之一,它导致血液容量增加,心脏负担加重,从而引起高血压。
三、诊断诊断肾性高血压需要进行一系列的检查,包括尿常规、肾功能检查、肾脏超声、心电图等。
医生会根据患者的病史、症状和检查结果来确定是否为肾性高血压。
四、治疗治疗肾性高血压的目标是控制血压,防止并发症,以及改善肾脏功能。
治疗方法包括药物治疗、饮食治疗和生活方式改变。
药物治疗通常是最重要的治疗方法,包括利尿剂、ACE抑制剂、ARB类药物等。
患者还需要控制饮食,减少盐的摄入,适当运动,保持良好的生活习惯。
五、预防预防肾性高血压的关键是保持健康的生活方式,包括健康饮食、适量运动、控制体重等。
定期进行体检,及时发现并治疗肾脏疾病也是预防肾性高血压的重要措施。
六、结论肾性高血压是一种严重的慢性疾病,需要长期治疗和管理。
患者需要与医生密切合作,按照医生的建议进行治疗和调整药物剂量。
患者还需要积极改变生活方式,保持健康的生活习惯,以控制血压和保护肾脏功能。
继发性高血压、肾性高血压一、继发性高血压继发性高血压,又称症状性高血压,是指由于某些疾病所引起的高血压,高血压只是这些原发病的一个临床表现。
最常见的能够引发继发性高血压的疾病包括:肾脏疾病(如肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎等)、内分泌疾病(如嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等)、心血管疾病(如主动脉缩窄、多发性大动脉炎等)和其他如颅脑病变(如脑外伤、脑肿瘤等)、睡眠呼吸暂停综合征等。
继发性高血压的治疗原则是首先对原发病进行治疗,消除引起高血压的原因。
在原发病治愈之后,高血压往往可以随之而愈。
肾性高血压
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定义
1、由于肾脏实质性病变和肾动脉病变引 起的血压升高,在症状性高血压中称为 肾性高血压; 2、按解剖部位可分为:肾实质性和肾血 管; 3、按其发病机制可分为:容量依赖型高 血压和肾素依赖型高血压二种。
肾实质性高血压
主要是由各种急慢性肾小球肾炎、糖尿 病肾病、慢性肾盂肾炎、结缔组织疾病、 多囊肾等肾实质性疾病引起,与同等水 平的原发性高血压相比,其药物疗效较 差,眼底病变更重,心血管并发症多, 易进展为恶性高血压。肾实质性高血压 又将反过来危害肾脏,明显加重肾实质 损伤过程,形成恶性循环。
血管性
1、药物:首选CCB(较少引起肾功能损 害) 2、手术:肾切除、肾血管重建及自体肾 移植 3、放射介入:经皮腔内肾动脉成型术 (PTRA)、肾动脉支架植入术
实质性高血压
治疗原则:早期及时、注意水钠平衡、 降压药一种到多种,剂量逐渐增大、达 到靶目标值 用药原则:首选ACEI及ARB,慎用а受体 阻滞剂,治疗肾实质性高血压以ACEI、 CCB、BB和利尿剂为主
肾性高血压(renal hypertension )
背景
1、近年来,有研究表明,高血压的发病 率逐年升高,我国发病率约为13.6%; 2、肾性高血压分肾实质性高血压、血管 性高血压、内分泌性高血压,其中以肾 实质性高血压最常见(约占高血压的 5%-10%); 3、慢性肾脏疾病进展到终末期时,8090%的患者出现高血压。
肾实质性高血压
终末期肾脏病患者高血压发病率主要取 决于原发病:肾小动脉硬化和糖尿病肾 病几乎100%;多囊肾和慢性小管间质性 肾炎为60-70%;慢性肾小球肾炎为1580%,且依病理类型不同而有区别,其 中局灶性节段性硬化子性肾小球肾炎和 膜增生性肾小球肾炎最高,其次为膜性 肾病和系膜增生性肾小球肾炎,微小病 变型最低。
肾病内科肾性高血压的治疗方法
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肾病内科肾性高血压的治疗方法肾性高血压是一种由肾脏疾病引起的高血压,通常与肾小球滤过率降低有关。
这种形式的高血压一旦发生,常常变得难以控制,对患者的健康造成了严重威胁。
因此,早期诊断和积极治疗是至关重要的。
本文将介绍几种常用的肾性高血压的治疗方法。
第一,药物治疗。
药物治疗是肾性高血压患者最常用的治疗方法之一。
根据患者的具体情况,医生可能会建议使用不同的药物。
例如,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)可以减轻血管紧张素对血管的收缩作用,降低血压。
利尿剂可以增加尿液排出,减少体内液体潴留,从而降低血压。
钙通道阻滞剂可以阻断钙离子进入血管平滑肌细胞,减轻血管收缩,降低血压。
此外,β受体阻滞剂和α受体阻断剂等药物也可以用于治疗肾性高血压。
患者应该根据医生的建议正确使用药物,并定期进行血压监测。
第二,控制饮食。
饮食控制对于肾性高血压患者非常重要。
患者应该减少高盐、高脂肪和高胆固醇的食物摄入,增加蔬菜、水果和全谷类食物的摄入。
此外,适量摄入富含钙、镁和钾的食物,如牛奶、豆类和蔬菜,可以有益于降低血压。
同时,减少酒精和咖啡因的摄入也是必要的。
第三,减轻体重。
肥胖是肾性高血压的一个主要风险因素。
减轻体重可以降低血压,减少对肾脏的负担。
患者可以通过合理的饮食控制和适度的运动来减轻体重。
此外,合理的规划饮食和运动也是保持身体健康的重要措施。
第四,积极治疗肾脏疾病。
肾性高血压通常与肾脏疾病相关,因此,积极治疗肾脏疾病是改善高血压的关键。
根据不同的病因和病情,医生可能采用药物治疗、净化疗法(如血液透析或腹膜透析)或肾移植等方法来治疗肾脏疾病。
患者应该积极配合医生的治疗计划,进行规范的治疗。
总之,肾性高血压是一种常见且严重的疾病,对患者的健康带来了很大的威胁。
早期诊断和积极治疗对于控制血压、减轻肾脏负担和预防并发症的发生非常重要。
通过药物治疗、饮食控制、减轻体重和积极治疗肾脏疾病等措施,可以有效地控制肾性高血压,提高患者的生活质量。
肾性高血压的观察与护理
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肾性高血压的观察与护理肾性高血压是一种由肾脏疾病引起的继发性高血压。
这种疾病会导致肾脏功能受损,进而影响血压水平,增加心血管疾病的风险。
了解肾性高血压的观察与护理对于患者的健康非常重要。
肾性高血压的症状主要包括高血压、头痛、视力模糊、恶心、呕吐等。
这些症状可能会在病情加重时出现。
因此,对于患有肾脏疾病的患者,应该密切观察自己的血压变化,定期进行体检,以便及早发现肾性高血压。
对于肾性高血压的观察,患者可以通过自测血压的方式来进行。
建议在每天早晨、中午和晚上测量血压,并记录下来。
如果发现血压持续升高,应该及时就医。
此外,定期进行肾功能检查也是非常重要的,这可以帮助医生了解肾脏疾病的发展情况。
肾性高血压的护理需要从多个方面入手。
首先,患者需要保持良好的生活习惯,包括充足的睡眠、适量的运动、饮食均衡等。
其次,患者需要按时服药,并遵循医生的建议进行药物治疗。
此外,避免过度劳累和精神紧张也是非常重要的,这有助于保持血压稳定。
除了身体上的护理,心理上的护理同样重要。
患者需要保持积极乐观的心态,减轻焦虑和忧虑,这有助于提高身体的免疫力,促进身体的康复。
总之,肾性高血压的观察与护理需要患者和医护人员的共同努力。
通过良好的生活习惯、药物治疗和心理干预,患者可以有效地控制肾性高血压,减少心血管疾病的风险,提高生活质量。
肾性高血压的治疗和护理肾性高血压是一种由肾脏疾病引起的严重高血压状态。
对于这种疾病,治疗和护理是非常重要的。
下面我们将详细介绍肾性高血压的治疗和护理方法。
一、治疗1、药物治疗药物治疗是肾性高血压最常见的治疗方法。
降压药可以帮助患者控制血压,缓解症状。
常见的药物包括ACE抑制剂、ARBs、利尿剂和β受体拮抗剂等。
2、手术治疗对于严重的肾性高血压患者,手术治疗可能是必要的。
例如,对于肾血管性高血压,肾动脉狭窄的治疗方法可以是支架植入或外科手术。
3、透析治疗对于肾衰竭引起的肾性高血压,透析治疗可以帮助患者缓解症状,控制血压。
肾性高血压
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肾性高血压概念:由肾血管或肾实质病变引起的高血压称为肾性高血压。
按解剖部位分为肾血管性高血压和肾实质性高血压.按其发病机制可分为容量依赖性高血压和肾素依赖性高血压。
病因:肾性高血压的发病原因主要两方面:第一是肾小球滤过率的降低导致水钠潴留,引起血管负荷增加;第二是体内肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活,导致血管收缩。
容量依赖性高血压诊断:肾实质损害后,肾脏处理水、钠的能力减弱。
当钠的摄入量超过机体的排泄能力时,就会出现水钠滞留。
水钠潴留在血管内,会使血容量扩张,即可发生高血压。
这类患者体内的血浆肾素和血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)的水平通常是低的。
其高血压可通过限制水、盐的入量或通过透析除去体内过多的水、盐达到降压的目的。
肾素依赖性高血压诊断:肾素-血管紧张素-醛固酮升高所致。
利尿、脱水不但不能控制这类高血压,反而常因利尿、脱水后肾血流量的下降导致肾素分泌增加,致血压更趋增高。
临床表现:1.体征约半数可在上腹部、患侧腰背部或肋缘下,听到连续的血管收缩期杂音,或伴轻度震颤。
2.症状30岁前或50岁后,长期高血压突然加剧或高血压突然出现,病程短、进展快,舒张期血压增高尤为明显,伴腰背或肋腹部疼痛,药物治疗无效。
3.特殊检查下述情况可单独或合并出现:a.肾血管造影,显示动脉充盈缺损、狭窄的远侧血管腔扩张或无血管部分;b.静脉肾盂造影,显示患肾较健肾小1.5~2.0、形态不规则,早期显影慢而淡、后期显影较浓;c.经皮穿刺用导管插入下腔静脉,分别采取两侧肾静脉血作肾素测定,患肾静脉血的肾素较高;d.分肾功能测定,示患肾尿量少,尿钠低,肌酐清率降低;e.超声波显示患肾较小。
f.肾图呈现患侧曲线的血管段较低且延迟,排泄段延长。
诊断:国际肾脏病学会、欧洲高血压防治指南、中国高血压防治指南指出维持性血液透析患者血压控制的目标为:130mmHg/80mmHg以下。
治疗方法:1、药物治疗:钙拮抗剂:(CCB):主要通过扩张外周阻力血管而降压;受体阻断剂:β受体阻滞剂能阻断交感神经升压作用;α1受体阻断剂能选择性阻断血管平滑肌突触后膜的α1受体,使血管扩张,致外周血管阻力下降及回心血量减少,从而降压;血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):ACEI能够阻断血管紧张素Ⅱ的生成,减少醛固酮合成,从降低血管阻力和血容量两方面降低系统血压;血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类:它具有高选择性的阻断血管紧张素Ⅱ受体(AT1)和增加2型血管紧张素Ⅱ受体(AT2)作用。
肾性高血压
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(2)肾排水、排钠能力减弱或丧失: 多见于急性或慢性肾实质广泛性病变时 (如急性或慢性肾炎、肾盂肾炎、多囊 肾等),由于大量肾单位丧失了排水、 排钠能力,而剩余肾单位又不能充分代 偿,结果导致钠水潴留、血容量增加和 心输出量增大,产生高血压。此时血管 外周阻力可正常甚至低于正常。采取利 尿措施以减少血容量可有效地降低血压。
(3)肾减压物质生成减少:肾不但分泌加压物质, 肾髓质间质细胞还分泌多种减压物质,如前列腺素 E2(PGE2)和具有抗高血压作用脂质等物质。这 些物质都具有排、扩血管和降低交感神经活性的作 用,和RAS既互相对抗又维持着平衡。 现证明这些特质的消长与高血压的发生有密切 关系,例如:①肾髓质乳头移植,医学教|育网搜集 整理可防止肾实质性高血压的发展,但移植肾皮质 则无此作用:②在钠负荷的情况下,切除肾髓质可 很快发生高血压,但不切除髓质则不易发生。所以 当肾髓质受到破坏或其间质细胞产生减压物质减少 (或被抑制)时,由于RAS与减压物质失去平衡, 即可引起血压升高。
此外,肾性高血压患者以舒张压升高为 主,年轻人发病较多。两者最主要的区 别还在于肾性高血压以肾脏病变为主, 而原发性高血压早期就会出现眼底病变。 因此肾性高血压与原发性高血压的治疗 既有共同之处,也有不同之处。肾性高 血压是以肾脏的实质性病变或血管性病 变为基础,传统的中医治疗方法更为复 杂。 通过对上述的介绍,相信您已经了 解了肾性高血压的临床表现有哪些了吧? 肾性高血压患者也会出现血压性肾病和原发性高血压的某些临床表现有 所不同,原发性高血压患者面色大多潮红,有 “红脸高血压”之称。而高血压性肾病患者由于 肾功能的减退并且伴有肾性贫血,高血压性肾病 因而脸色苍白,高血压性肾病有“白脸高血压” 之称。此外,高血压性肾病者以舒张压升高为主, 高血压性肾病年轻人发病较多。两者最主要的区 别还在于肾性高血压以肾脏病变为主,而原发性 高血压早期就会出现眼底病变。因此高血压性肾 病与原发性高血压的治疗既有共同之处,也有不 同之处。高血压性肾病是以肾脏的实质性病变或 血管性病变为基础,高血压性肾病传统的中医治 疗方法更为复杂。
肾性高血压
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ACEI / ARB + 襻利尿剂
血压仍不能达到目标
加长效CCB (增加至中等剂量) 若达标, 则继续药物联合治疗
血压仍未达到目标值
基础心率≥70
基础心率<70
加小剂量的-阻滞剂或 ,-阻滞剂
加其他亚组的CCB
(非双氢吡啶类-维拉帕米或地尔硫 卓则可改双氢吡啶类-用氨氯地平
4)药物剂量或种类不足或给药间隔不当?
一般推荐ACEI/ARB联合CCB 如有ACEI/ARB禁忌,首选CCB 多药联合,缩短给药间隔 药物清除?
慢性肾脏病高血压降压药物选择
血压超过降压目标150/10 0mmHg
Scr<1.8mg/dl
ACEI / ARB + 噻嗪利尿剂
血压超过降压目标 150/100mmHg
肾性高血压
新疆生产建设兵团医院肾病科 2018年9月 徐吉坤
定义
定义:主要有肾脏实质性疾病和肾动脉病变 导致的血压升高,在症状性高血压中称为 肾性高血压。约占高血压的5%。
病因分类:肾血管性高血压 肾实质性高血压
GFR↓ 钠水排出↓ 钠水潴留 血容量↑
肾脏疾病 肾血液灌流量↓
肾素分泌↑ 血管紧张素Ⅱ↑
类药物)
血压仍不能达到目标
加长效-阻滞剂 或向高血压专科医师咨询
小结
CKD病人的高血压是常见但又棘手的问题 应该认真分析每一个患者高血压的原因,根据病人的具体
情况,合理选择用药 血透患者血压升高原因的分析及对应处理,有效控制血压; 通过治疗使CKD患者的血压达标,减缓肾脏病的进展,减
少心血管事件的发生,降低死亡率
其他继发性高血压 原发性高血压
治疗-肾血管性高血压
肾性高血压诊断标准
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肾性高血压诊断标准肾性高血压是指由于肾脏病变导致的高血压,是一种继发性高血压。
肾脏在调节血压方面起着重要作用,因此肾脏病变会导致血压升高。
肾性高血压的诊断需要依据一定的标准,以确保准确诊断和有效治疗。
一、临床表现。
患者在发病初期可能没有明显症状,或者只表现为轻微头痛、头晕、疲乏等非特异性症状。
随着病情进展,患者可能出现明显的高血压症状,如头痛、眩晕、视力模糊、心悸等。
部分患者还可能出现肾功能减退的表现,如尿量减少、水肿、蛋白尿等。
二、实验室检查。
1. 尿常规,检查尿蛋白、尿红细胞等指标,有助于判断肾脏功能是否受损。
2. 血肌酐和尿素氮,肾功能的重要指标,肾性高血压患者常常伴有肾功能减退。
3. 血浆肾素活性,肾素-血管紧张素系统的活性增高是肾性高血压的重要特征之一。
4. 血浆肾上腺素和去甲肾上腺素,肾上腺素能系统的活性增高也是肾性高血压的特征之一。
三、影像学检查。
肾脏影像学检查对于明确肾脏病变的性质和范围非常重要。
常用的检查方法包括B超、CT、MRI等,可以帮助医生判断肾脏是否存在结构性病变,如肾动脉狭窄、肾囊肿等。
四、肾动脉造影。
对于疑似肾动脉狭窄的患者,肾动脉造影是一种重要的诊断方法。
通过造影可以直观地显示肾动脉的狭窄情况,为治疗方案的选择提供重要依据。
五、其他特殊检查。
对于一些特殊情况的患者,可能需要进行其他特殊检查,如肾脏活检、肾小管功能检查等,以明确肾脏病变的性质和范围。
综上所述,肾性高血压的诊断需要综合临床表现、实验室检查、影像学检查等多方面的信息,以明确肾脏病变导致的高血压。
及早发现并明确诊断肾性高血压,有助于及时采取有效的治疗措施,降低并发症的发生,提高患者的生活质量。
肾性高血压
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具体药物:硝苯地平, 氨氯地平
具体药物:普萘洛尔, 美托洛尔
具体药物:呋塞米
初始治疗药物种类及具体药物
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血管紧张素 II 受体抑制剂 (简称为 ARB 类药物) 这类药降压作用温和, 也可以保护肾脏,同时咳嗽 的副作用少见。但肾功能恶 化到一定阶段(血肌酐大于 265μmol/L)的时候,这类 药物就不能用了。
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初始治疗药物种类及具体药物
2
钙离子拮抗剂: 这类药物降压效果好, 大部分高血压病患者 都可选用,但可能有 头痛、心跳加快、下 肢水肿等副作用。
3
β受体阻滞剂: 这类药物可以减慢心 率,特别适合血压高、 心跳快的患者。
4
利尿剂: 这类药可以增加小便 量,和其他降压药物 合用能加强降压效果, 但在使用过程中要注 意监测血钾、血钠。
目标血压应严格控制在130/80mmHg
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初始治疗药物种类及具体药物
常用的降压药有 5 种:
5.血管紧张素 II 受体抑制剂 4.利尿剂
1.血管紧张 素转换酶 抑制剂 2.钙离子 拮抗剂
3.β受体阻滞剂
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初始治疗药物种类及具体药物
1.血管紧张素转换酶抑制剂(简称为 ACEI 类药物)
ACEI这组药物尽管作用机理相同,但与酶结合的方式、强度、前体状态、作用时 (2)使用血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体抑制剂在肾性高血压 间及消除或排泄方式各异。其中卡托普利作用时间最短,需每日 2~3次。其它 ACEI可每日一次。 治疗中
要注意什么?
初期使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受 (1)这类药物降压作用缓和,这类药有保护肾脏的作用。但肾功能已经恶化到一定 体抑制剂(ARB )要严密监测肾功能,用药 2 个月内,肌酐 阶段(血肌酐大于 265μ mol/L)的时候,这类药物就不能用了。还有部分患者吃 清除率和以前对比,降低幅度大于 50% 应停用。 了这类药后会咳嗽。
肾性高血压精选全文完整版
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可编辑修改精选全文完整版肾性高血压概念:主要是由于肾脏实质性病变和肾动脉病变引起的血压升高,在症状性高血压为肾性高血压。
约占高血压病因的5%。
发病机制:(1)肾素一血管紧张素系统的活动↑→肾素依赖性高血压(2)钠水潴留→钠依赖性高血压(3)肾分泌的抗高血压物质↓PGA2、E2分类:肾血管性高血压:是指单侧或双侧肾动脉入口主干或其主要分支狭窄或完全闭塞从而引起肾实质缺血所产生的继发性高血压。
肾实质性高血压:肾实质性疾病导致的高血压,可分为单侧和双侧肾实质性高血压,根据原发病的性质又有急慢性之分。
1.急性肾实质性疾病主要包括急性感染后肾小球肾炎(APGN)和急进性肾小球肾炎(RPGN)。
前者以急性肾炎综合征,即血尿、蛋白尿、高血压、水肿、少尿,甚至发生急性肾衰,预后不佳。
多见于儿童。
后者可见于各种年龄,高血压的发生率不高,多仅为轻中度高血压。
发生机制主要与容量变化有关。
2.慢性肾实质性疾病临床表现与原发性高血压基本类似,包括头痛和其他相关疾病的症状。
主要特点:舒张压较高,脉压小,波动小;症状较少;肢体往往湿冷,以苍白居多;恶性高血压相对较多,多有肾病史;对交感阻滞剂反应较差。
肾实质性高血压的发生率与肾小球的功能状态关系密切。
鉴别诊断:(1)内分泌性高血压:可根据内分泌的病史、特殊临床表现及内分泌试验检查作出相应诊断。
(2)颅内病:神经系统症状常较突出。
(3)其他继发性高血压:如妊娠中毒症以及一些少见的疾病可以出现高血压,如肾素分泌瘤等。
(4)原发性高血压:发病年龄较迟,可有家族病史,在排除继发高血压后可作出诊断。
治疗:肾血管性高血压的治疗:外科手术为主,药物治疗并非肾血管性高血压的首选方法,药物首选的是钙通道阻滞药肾实质性高血压的治疗:调整生活习惯、戒烟、节制饮酒、正确对待环境压力、保持正常心态。
对于终末期肾衰竭接受透析的患者,首先要调整水、盐的摄入量,达到理想干体重。
注意低钠、低脂。
药物以阻断肾素-血管紧张素系统(RAS)为首选方法。
最终版肾性高血压
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通过生活方式调整,患者B的血压得 到了有效控制,生活质量也得到了提 高。
案例三:患者C的药物治疗与病情变化
患者C在接受药物治疗后,血压一度 得到控制,但随着时间的推移,药物 治疗效果逐渐减弱。
在调整治疗方案和生活方式后,患者 C的血压逐渐得到控制,病情也得到 了改善。
为此,医生对患者C进行了详细的检 查和评估,调整了药物治疗方案。同 时,也建议患者C采取生活方式调整 ,如饮食控制和适量运动等。
肾炎、肾盂肾炎等。
血压升高
由于肾脏损伤,肾素-血管紧 张素系统激活,水钠潴留和血 管重构等因素导致血压升高。
心血管并发症
长期高血压可导致心血管并发 症,如冠心病、心力衰竭等。
肾功能不全
长期高血压可导致肾功能不全 ,表现为肾功能下降、肌酐升
高、蛋白尿等症状。
03
肾性高血压的诊断与评估
诊断标准
血压升高
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最终版肾性高血压
汇报人: 202X-12-27
contents
目录
• 肾性高血压的定义与分类 • 肾性高血压的病理机制 • 肾性高血压的诊断与评估 • 肾性高血压的治疗方法 • 肾性高血压的预防与控制 • 肾性高血压的案例分析
01
肾性高血压的定义与分类
定义
总结词
肾性高血压是指由于肾脏疾病引 起的血压升高现象。
01
在未使用降压药物的情况下,收缩压≥140 mmHg和/或舒张压
≥90 mmHg。
肾脏损害
02
存在肾脏损害的证据,如蛋白尿、血尿、肾功能不全等。
排除其他原因引起的高血压
03
排除其他原因如原发性高血压、肾动脉狭窄等引起的高血压。
评估方法
肾病内科肾性高血压的病因与治疗
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肾病内科肾性高血压的病因与治疗肾性高血压是指由肾脏疾病引起的高血压。
它是一种相对较少见但具有一定临床意义的疾病,其病因多样且治疗方法不同于原发性高血压。
本文将从病因和治疗两个方面介绍肾性高血压。
肾性高血压的病因1.肾小球疾病:肾小球疾病是引起肾性高血压的常见病因之一。
例如,肾炎、糖尿病肾病等引起的肾小球炎症会导致肾小球滤过膜通透性增加,导致大量蛋白质和红细胞丢失,进一步激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS),引发高血压。
2.肾小管疾病:某些肾小管疾病也可以导致肾性高血压。
如肾小管间质肾炎、肾小管酸中毒等。
这些疾病会导致肾小管对钠和水的重吸收功能受损,导致体液潴留和血容量增加,进而引发高血压。
3.肾血管疾病:肾脏的血供不足也是肾性高血压的病因之一。
肾动脉狭窄、肾动脉栓塞等引起的肾血流量减少,导致肾小球灌注减少,进而激活RAAS系统,导致高血压的发生。
肾性高血压的治疗1.寻找和治疗潜在病因:对于肾性高血压的治疗,首先应该寻找和治疗潜在的肾脏疾病。
根据具体的病情和病因,选择适当的治疗方法。
例如,对于糖尿病肾病引起的肾性高血压,应该积极控制血糖,防止肾功能进一步恶化。
2.控制血压:治疗肾性高血压的关键是降低血压。
通常采取综合的治疗措施,包括药物治疗和非药物治疗。
药物治疗可选用Angiotensin Converting Enzyme Inhibitor(ACEI)、Angiotensin Receptor Blocker (ARB)、钙通道阻滞剂等降压药物。
非药物治疗包括限制钠盐摄入、适当控制体重、增加体育锻炼等。
3.调节水电解质平衡:对于患有肾性高血压的患者,由于肾脏功能异常,有时会出现电解质紊乱。
合理调节水电解质平衡,可以有效缓解高血压症状。
根据具体情况,可以补充钾、镁等不足的电解质,并限制过多摄入钠盐。
4.监测和评估肾功能:对于患有肾性高血压的患者,定期监测和评估肾功能是很重要的。
通过监测尿常规、血肌酐、尿酸等指标,及时了解肾脏的状况,并采取相应的治疗措施,有助于控制和减轻高血压症状。
肾病内科肾性高血压的危害与治疗方法
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肾病内科肾性高血压的危害与治疗方法肾性高血压,也被称为肾源性高血压,是一种由于肾脏疾病引起的高血压症状。
肾脏是身体的重要器官,负责维持体内的水和电解质平衡,调节血压。
然而,当肾脏功能受损时,就会导致肾性高血压的发生。
本文将探讨肾性高血压的危害以及相应的治疗方法。
一、危害1. 高血压心脑血管并发症的增加:肾性高血压是导致心脑血管并发症的主要原因之一。
长期的高血压会对心脏和脑血管造成损害,增加心脑血管事件(如心肌梗死、中风)的风险。
2. 肾脏功能进行性恶化:肾性高血压本身是由于肾脏功能受损引起的,而高血压又会进一步损害肾脏功能,形成恶性循环。
肾功能恶化可能导致慢性肾功能衰竭,最终需要透析或肾移植来维持生命。
3. 对其他器官的损害:除了心脏和肾脏,肾性高血压还可能对身体的其他器官造成损害,如眼底、血管壁和动脉硬化等。
二、治疗方法1. 控制血压:治疗肾性高血压的关键是降低血压,以减少心脑血管并发症的风险。
常用的药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂等,这些药物可以降低血压、改善肾脏功能。
2. 控制液体摄入量:肾脏受损会导致排尿功能异常,容易引起液体滞留和体液潴留,进一步加重高血压。
因此,限制液体摄入量对于肾性高血压患者来说十分重要。
3. 减少盐分摄入:摄入过多的盐分会导致体内钠水潴留,增加血容量,进而引发高血压。
肾性高血压患者应该减少食用含盐量较高的食物,控制每日摄入的盐分量。
4. 蛋白质摄入的调整:适量的蛋白质摄入有助于减轻肾脏的负担,但摄入过量又会增加肾脏负荷。
肾性高血压患者应该根据医生的建议,合理控制蛋白质的摄入量。
5. 手术干预:对于一些肾性高血压患者,药物治疗效果不佳或病情较为严重时,可能需要进行手术干预。
手术可以修复肾脏血管的狭窄或堵塞,改善血流,从而达到治疗肾性高血压的目的。
三、预防与注意事项1. 定期体检:定期进行肾脏相关的检查,可以及早发现和治疗肾脏疾病,降低肾性高血压发生的风险。
得了肾性高血压可以治好吗

得了肾性高血压可以治好吗在物质飞速发展的当今社会,健康是越来越多人关注的一个话题了。
而说到健康,我们难免就要谈及疾病了。
在众多的常见疾病之中,高血压算是一个,也是一个危害性比较广的疾病。
同时,高血压还有肾性高血压和原发性高血压之分。
那么,单纯说到肾性高血压,这种疾病可以治好吗?这其实也是很多患者朋友都非常关心的一个话题。
要想治好肾性高血压,就必须要分清情况具体对待:1、肾血管性高血压的治疗肾血管性高血压的治疗,以外科手术为主,包括肾切除、肾血管重建,自体肾脏移植,以及近年进展较快的经皮腔内肾动脉成形术(PTRA)、肾动脉支架成形术(金属内支架)等介入治疗。
药物治疗并非肾血管性高血压的首选方法,仅对不适宜或拒绝接受上述治疗者,才采用降压药物治疗。
药物首选的是钙通道阻滞药,如非洛地平、硝苯地平等,能有效降低血压,较少引起肾功能损害。
其次是β受体拮抗药,如倍他乐克。
血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体拮抗剂禁用于治疗肾血管性高血压。
因为肾动脉狭窄、肾缺血时,AngⅡ产生增多,收缩肾小球出球小动脉,维持肾小球滤过率(GFR)。
当使用ACEI或AngⅡ受体拮抗药后,抑制AngⅡ的形成和作用,导致GFR下降,加重病情。
2、肾实质性高血压的治疗(1)非药物治疗:包括提倡健康的生活方式,消除不利于心理和身体健康的行为和习惯,达到减少高血压及其他心血管疾病发生的危险。
调整生活习惯、戒烟、节制饮酒、正确对待环境压力、保持正常心态。
对于终末期肾衰竭接受透析的患者,首先要调整水、盐的摄入量,达到理想干体重。
注意低钠、低脂。
低钠不仅可有效控制钠、水潴留,并可增加ACEI及钙离子通道阻滞剂(CCB)的降压效果。
(2)药物治疗:以阻断肾素-血管紧张素系统(RAS)为首选方法。
目前临床上使用的阻断RAS药物有两大类:ACEI和AngⅡ受体拮抗药。
用药原则上应避免肾损害药物、低剂量开始、联合用药。
由此可见,对于肾性高血压这种疾病而言,其实原则上来讲是可以治好的,但是治疗难度却也是因人而异的。
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病因:
如急、慢性肾小球肾炎,糖尿病性肾病、慢性 肾盂肾炎,多囊肾和肾移植后等
发病机制:
其发病机制尚不清楚,多数学者认为“容量依 赖”及“肾素依赖”是重要的发病机制。
“容量依赖”
“容量依赖”:
肾实质损害后,肾小球滤过率下降,肾脏排钠 能力降低,引起体内钠水潴留,血容量、细胞 外液量增加;同时亦使血管平滑肌细胞内水钠 及钙含量增加,导致血管壁增厚,阻力增加, 血压升高。
“肾素依赖”:指肾脏病变引起肾血流灌注减少,引起的肾缺 血可刺激肾小球旁细胞分泌大量肾素,通过肾素---血管紧张素 ---醛固酮系统(RASS)使血管收缩、水钠潴留,血压升高。
诊断金标准:肾动脉造影
1.介入治疗:首选方法 2.外科手术治疗 3.药物治疗: ACEI和ARB慎用于治疗肾血 管性高血压
.1 根据具体的肾实质病变不同,实验室检查各有特点,
“肾素依赖”
“肾素依赖:
指肾脏病变引起肾血流灌注减少,引起的肾缺 血可刺激肾小球旁细胞分泌大量肾素,通过肾 素---血管紧张素---醛固酮系统(RASS)使血 管收缩、水钠潴留,血压升高。
肾实质性高血压的临床表现:
同原发性高血压
脑部症状:以头痛、头昏最常见。 心脏表现:心脏发生代偿性肥厚,左心室肥厚、
肾血管性高血压的药物治疗:
1.药物治疗并非肾血管性高血压的首选方法, 仅对不适宜或拒绝接受上述治疗者,才采用降 压药物治疗,药物首选的是钙通道阻滞药,如 非洛地平,硝苯地平等,能有效降低血压,较 少引起肾功能损害。
肾血管性高血压的药物治疗:
2.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管 紧张素II(AmgII)受体拮抗剂慎用于治疗肾 血管性高血压
主要临床特点
1.中、老年人,平时相对稳定的高血压突然剧升,尤其舒 张压升高明显;或没有高血压史者突然出现的严重高血压。
2.经3种降压药物足量、正规治疗后仍难以控制的高血压 3.抗高血压治疗时出现急性肾衰,特别是在应用ACEI或
ARB时(血肌酐升高>50%) 。
主要临床特点
4.2/3的病人可在左、右上腹部、腰背部闻及血管 杂音:性质为高调、粗糙,收缩期或双期杂音。
肾实质性高血压的治疗:
(2)药物治疗:以阻断肾素-血管紧张素系统 (RAS)为首选方法。目前临床上使用的阻断 RAS药物有两大类:ACEI和AmgII受体拮抗药。 用药原则上应避免肾损害药物、低剂量开始、 联合用药。药物治疗包括:1)利尿剂、2)钙 拮抗剂(CCB)、3)β受体阻断剂、4)ACEI、 5)血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)类、6) 联合用药
3.目前认为ACEI在降压药物中保护肾脏的效果最肯定.
ARB
血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)类: 1.它具有高选择性的阻断AT1和增加AT2作用,代表药
物有氯沙坦、缬沙坦等。 2.与ACEI不同,ARB类高血钾和咳嗽发生率低,不减
少肾脏血流量,其疗效不受ACE基因多态性的影响; 可抑制非ACE催化产生的AmgII的各种效应,部分还 可降低血尿酸(如氯沙坦)。
肾性高血压
心内科 刘敏
内容
基本概念
病因及发病机制
临床特点
诊断方法
治疗方法
护理诊断及措施
肾性高血压定义:
主要是由于肾脏实质性病变和肾动脉病变引起的 血压升高,在症状性高血压中称为肾性高血压。 约占高血压病因的5%。
分类:
1.肾血管性高血压 2.肾实质性高血压
肾血管性高血压的定义:
肾实质性高血压首选治疗药物是
ACEI和ARB
ACEI
1.能够阻断血管紧张素II的生成,减少醛固酮合成,通过 降低血管阻力和减少血容量两方面降低系统血压;
2.作用于肾脏组织局部的RAS,扩张肾小球出、入球小动 脉 ,且扩张出球小动脉的作用强于入球小动脉,改善 肾小球内高跨膜压、高滤过、高灌注现象,延缓肾脏损 害的过程;改善肾小球滤过膜对白蛋白的通透性,降低 尿蛋白;减少肾小球细胞外基质的蓄积,减轻肾小球硬 化。
因为肾动脉狭窄、肾缺血时,AmgII产生增多, 收缩肾小球出球小动脉,维持肾小球滤过率 (GFR)。当使用ACEI或AmgII受体拮抗药后, 抑制AmgII的形成和作用,导致GFR下降,加 重病情。
肾实质性高血压的定义:
是指肾实质性疾病导致的高血压,可分为单侧 和双侧肾实质性高血压,根据原发病的性质又 有急慢性之分。
副作用 告知病人合理安排工作与休息
肾性高血压的护理措施
2、有受伤的危险 与头晕、急性低血压反应、视力模糊 或意识改变有关
嘱病人卧床休息 警惕服降压药后可能发生的急性低血压反应 意识改变者,要绝对卧床,做好口腔和皮肤护理 注意饮食要清谈
肾性高血压的护理措施
3、潜在并发症: 高血压急症 告知患者预防高血压急症的重要意义 定期监测血压,严密观察病情变化 一旦发生,绝对卧床,抬高床头,保持呼吸道通畅、
如急、慢性肾小球肾炎,糖尿病性肾病、慢性肾盂肾炎,多囊 肾和肾移植后等
由于肾血管狭窄,导致肾脏缺血,刺激肾 小球旁细胞分泌大量肾素,通过肾素---血 管紧张素---醛固酮系统(RASS)使血管 收缩、水钠潴留,血压升高
“容量依赖”:肾实质损害后,肾小球滤过率下降,肾脏排钠 能力降低,引起体内钠水潴留,血容量、细胞外液量增加;同 时亦使血管平滑肌细胞内水钠及钙含量增加,导致血管壁增厚, 阻力增加,血压升高。
肾血管性高血压与肾实质性高血压的比较
肾血管性高血压
肾实质性高血压
定义
是指单侧或双侧肾动脉入口、主干或其主 是指肾实质性疾病导致的高血压 要分支狭窄引起的高血压
病因 发病 机制
诊断
治疗
在儿童多由先天性肾动脉异常所致:青少 年常有肾动脉纤维组织增生、非特异性大 动脉炎所致;大于50岁的患者,常有肾动 脉硬化所致。
实验室检查:
4.肾动脉造影:诊断的金标准 优点:可以明确肾动脉狭窄的部位及严重程度(包括可以观察狭
窄远端及侧枝循环的建立) 缺点:有可能出现造影剂过敏,肾功能损害等危险,但可通过使
用细导管,减少造影剂用量和充分水化使这些危险的发生率下降
肾血管性高血压的治疗:
1.介入治疗:首选方法 2.外科手术治疗 3.药物治疗
3. CTA检查: 优点:对肾动脉及肾副动脉显影效果较好,对肾动脉钙化的定位及定量
超过任何一种检查方法 缺点:所需的含碘造影剂剂量较大,为130-150ml,扫描时要求注射时
间达20-30S,而且肾动脉狭窄患者常存在潜在肾衰可能,血清肌酐 ﹥221umol/L时不宜应用,同时导致造影剂肾病的风险也较大。
5.存在全身的动脉粥样硬化性血管疾病。 6.出现不能解释渐进性肾功能转坏。
实验室检查:
1.超声检查: 优点:无创,费用相对低廉 缺点:准确性不稳定,与操作者的技术密切相关
2.磁共振血管造影(MRI) : 优点:对肾动脉近端狭窄诊断效果较好 缺点:对远端狭窄或肾副动脉狭窄常易漏诊,对分支的敏感性略差
肾实质性高血压往往在发现血压升高时已经有蛋白尿、 血尿和贫血,肾小球滤过功能减退,肌酐清除率下降。
肾实质性高血压的治疗:
(1)非药物治疗 (2)药物治疗 (3)原发病的治疗
肾实质性高血压的治疗:
(1)非药物治疗:包括提倡健康的生活方式,消除不
利于心理和身体健康的行为和习惯,达到减少高血压及 其他心血管疾病发生的危险。调整生活习惯、戒烟、节 制饮酒、正确对待环境压力、保持正常心态。对于终末 期肾衰竭接受透析的患者,首先要调整水、盐的摄入量, 钠盐摄入≤3g/天。注意低钠、低脂。低钠不仅可有效控 制钠、水潴留,并可增加ACEI及钙离子通道阻滞剂 (CCB)的降压效果。
是指单侧或双侧肾动脉入口、主干或其主要分支 狭窄引起的高血压。
注意: 通常认为肾动脉狭窄>50%才有血流动力学意义,
≥70%会引起肾血管性高血压。
64岁 男性 高血压患者,A造影显示,右侧肾A在近主A开口处狭窄,狭窄后扩张,肾A灌注 延迟,广泛动脉粥样硬化导致腹主A形态不规则。
肾血管性高血压的病因:
或意识改变有关 3、潜在并发症: 高血压急症 其他护理诊断: 1、知识缺乏:缺乏原发性高血压饮食、药物治疗相关知识 2、焦虑:与血压控制不满意,已发生并发症有关 3、营养失调:高于机体需要量 与摄入过多,缺少运动有关
肾性高血压的护理措施
1、疼痛:头痛 与血压升高有关 减少引起头痛或加重头痛的因素 提供安静、舒适的环境 嘱患者卧床休息,取舒适体位 遵医嘱予降压药,测量用药后的血压以判断疗效,并观察
吸氧,避免一切不良刺激和不必要的活动,协助生活 护理 遵医嘱尽早准确给药
健康教育
1、向病人及家属了解肾性高血压高血压的致病因素及危害, 使其引起重视。
2、改变不良的生活习惯。 3、积极参加适当的有氧运动。 4、告知患者及家属有关降压药的名称、剂量、用法、作用
及副作用。 5、定时测血压并记录,定期复查,发生病情变化随时就诊。
肾血管性高血压在儿童多由先天性肾动脉异常 所致:青少年常有肾动脉纤维组织增生、非特 异性大动脉炎所致;大于50岁的患者,常有肾 动脉硬化所致。
肾血管性高血压的发病机制:
肾血管性高血压的发生是由于肾血管狭窄,导 致肾脏缺血,刺激肾小球旁细胞分泌大量肾素, 通过肾素---血管紧张素---醛固酮系统(RASS) 使血管收缩、水钠潴留,血压升高
2.肾脏B超 显示双肾实质呈弥漫性病变,双肾皮质变薄等;有 原发疾病的相应影像学变化特点。 3.眼底 可有视网膜出血、渗出及视盘水肿等改变。
(1)非药物治疗:同原发性高血压 (2)药物治疗:首选治疗药物是 ACEI和ARB (3)原发病的治疗
肾性高血压的护理诊断