【医学ppt课件】眼底检测仪器
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(医学课件)眼底检查
患者的准备
告知患者检查前的注意事项， 如不要熬夜，不要吸烟饮酒，
不要过度用眼等。
提醒患者检查时需要保持头位 稳定，不要随意转动眼球或揉
擦眼睛。
对于不合作的患者，可以采取 适当的措施，如使用镇静剂或
固定装置。
03
眼底检查的具体步骤
观察眼睑、结膜和泪器
01
02
03
眼睑
观察眼睑是否闭合，有无 红肿、溃疡、结痂等异常 。
。
对于已经确诊为糖尿病的患者，定期 进行眼底检查可以监测病变的发展情 况，评估治疗效果，及时调整治疗方
案。
高血压视网膜病变的诊断
高血压视网膜病变是由于高血压导致的眼部病变，严重时会对视力造成 影响。通过眼底检查可以诊断高血压视网膜病变，评估病情的严重程度 。
高血压视网膜病变的典型表现为视网膜血管狭窄、血管硬化、视网膜出 血等。眼底镜检查可以观察到这些病变，同时还可以观察到视神经乳头
眼底检查
2023-11-05
目 录
• 眼底检查概述 • 眼底检查的准备工作 • 眼底检查的具体步骤 • 眼底检查结果的分析 • 眼底检查的临床应用 • 眼底检查的局限性及未来发展
01
眼底检查概述
定义和重要性
定义
眼底检查是通过观察眼球底部视网膜上的血管、视神经、黄斑等结构，评估 眼部健康状况的一种检查方法。
的情况，综合判断病情。
高血压视网膜病变的治疗主要是控制血压，防止病变进一步发展。通过 眼底检查可以监测病情变化，及时调整治疗方案。
青光眼的早期发现
青光眼是一种以眼压升高为特征的眼部疾病，长期的高眼压会导致视神经萎缩、视野缺损 等。早期发现青光眼对于保护视力具有重要意义。
眼底检查是早期发现青光眼的重要手段之一，可以观察到视盘的形态、视杯的大小等，以 及视网膜上的血管情况。通过这些观察可以判断是否有青光眼的存在。
(医学课件)眼底检查
2023-10-29•眼底检查概述•眼底检查的种类与方法•眼底检查的仪器与使用•眼底检查的步骤与注意事项•眼底检查的诊断价值与应用范围目•眼底检查的案例分享与讨论录01眼底检查概述眼底检查是指通过直接观察或借助特殊仪器对眼球底部视网膜进行的检查，以评估视网膜结构和功能是否正常。
定义眼底检查是眼科疾病筛查和诊断的重要手段，可以早期发现视网膜病变、糖尿病视网膜病变、高血压视网膜病变等常见疾病，对于保护患者视力和预防视力丧失具有重要意义。
重要性定义与重要性对于有眼部疾病家族史、高度近视、高血压、糖尿病等高危人群，应定期进行眼底检查以预防病变发生。
眼底检查的适应症适应症1对于有飞蚊症、视物模糊、视野缺损等症状的患者，应及时进行眼底检查以明确诊断和指导治疗。
适应症2对于需要进行眼科手术的患者，应进行眼底检查以评估手术风险和效果。
适应症3禁忌症1对于有严重出血倾向、高血压危象等严重全身性疾病的患者，应暂缓眼底检查。
禁忌症2对于有眼部炎症、青光眼等严重眼部疾病的患者，应先治疗眼部疾病后再进行眼底检查。
眼底检查的禁忌症02眼底检查的种类与方法直接眼底镜检查是一种使用凸透镜将光线聚焦在患者眼底上的观察方法。
定义通常使用直接眼底镜，它由一个光源和一个凸透镜组成。
设备医生将直接眼底镜放在患者的眼睛上，通过观察透镜来查看眼底情况。
操作方法常用于初步检查视网膜、视神经和脉络膜等部位。
应用直接眼底镜检查间接眼底镜检查间接眼底镜检查是一种通过透镜或反射镜将光线聚焦在患者眼底上的观察方法。
定义设备操作方法应用通常使用间接眼底镜，它由一个光源、一个透镜和一个反射镜组成。
医生将间接眼底镜放在患者的眼睛上，通过观察反射镜来查看眼底情况。
常用于更详细地检查视网膜、视神经和脉络膜等部位。
裂隙灯显微镜检查裂隙灯显微镜检查是一种使用裂隙灯和显微镜来观察患者眼底的检查方法。
定义通常使用裂隙灯显微镜，它由一个裂隙灯、一个显微镜和一个光源组成。
设备医生将裂隙灯显微镜放置在患者的眼睛上，通过显微镜观察眼底情况。
眼科设备(六眼压计)课件
局限性
六眼压计只能测量眼球内部的压力，不能提供其他眼部疾病的信息，如角膜病 变、晶状体异常等。此外，对于一些特殊情况，如眼球壁异常、眼内出血等， 六眼压计的测量结果也可能受到影响。
03
六眼压计的操作与使用
六眼压计的安装与调试
安装
按照说明书要求，将六眼压计正 确安装在台面上，确保稳定和水 平。
调试
早期筛查
六眼压计可用于早期筛查眼病，如青光眼、高眼 压等，提高疾病的发现率。
疗效评估
通过六眼压计监测患者的眼压变化，评估治疗效 果，为医生制定治疗方案提供依据。
个性化治疗
根据六眼压计的检测结果，为患者制定个性化的 治疗方案，提高治疗效果。
六眼压计对眼科医疗的影响与贡献
提高诊断准确性
六眼压计的精确测量有助于提高眼科疾病的诊断准确性。
六眼压计在其他眼科疾病诊断中的应用
六眼压计作为一种高精度的测量仪器，不仅在青光眼和角膜疾病的诊断中有广泛 应用，还在其他眼科疾病的诊断中发挥重要作用。例如，在评估眼部炎症、评估 眼部肿瘤等方面也有重要的应用价值。
六眼压计在其他眼科疾病诊断中的应用包括：评估眼部炎症，如结膜炎、角膜炎 等；评估眼部肿瘤，如视网膜母细胞瘤、脉络膜黑色素瘤等；评估眼部外伤等。
眼科设备(六眼压计)课件
contents
目录
• 眼科设备简介 • 六眼压计的基本原理 • 六眼压计的操作与使用 • 六眼压计的维护与保养 • 六眼压计的临床应用 • 六眼压计的未来展望
01
眼科设备简介
眼科设备的重要性
诊断眼病
眼科设备是诊断眼病的重要工具 ，通过检查患者的眼睛状况，医 生可以判断出患者的眼病类型和
六眼压计在角膜疾病诊断中的应用
角膜疾病是常见的眼科疾病之一，其诊断需要精确测量角 膜曲率、厚度等参数。六眼压计作为一种高精度的测量仪 器，能够提供准确的角膜参数测量结果，为角膜疾病的诊 断和治疗提供重要依据。
六眼压计只能测量眼球内部的压力，不能提供其他眼部疾病的信息，如角膜病 变、晶状体异常等。此外，对于一些特殊情况，如眼球壁异常、眼内出血等， 六眼压计的测量结果也可能受到影响。
03
六眼压计的操作与使用
六眼压计的安装与调试
安装
按照说明书要求，将六眼压计正 确安装在台面上，确保稳定和水 平。
调试
早期筛查
六眼压计可用于早期筛查眼病，如青光眼、高眼 压等，提高疾病的发现率。
疗效评估
通过六眼压计监测患者的眼压变化，评估治疗效 果，为医生制定治疗方案提供依据。
个性化治疗
根据六眼压计的检测结果，为患者制定个性化的 治疗方案，提高治疗效果。
六眼压计对眼科医疗的影响与贡献
提高诊断准确性
六眼压计的精确测量有助于提高眼科疾病的诊断准确性。
六眼压计在其他眼科疾病诊断中的应用
六眼压计作为一种高精度的测量仪器，不仅在青光眼和角膜疾病的诊断中有广泛 应用，还在其他眼科疾病的诊断中发挥重要作用。例如，在评估眼部炎症、评估 眼部肿瘤等方面也有重要的应用价值。
六眼压计在其他眼科疾病诊断中的应用包括：评估眼部炎症，如结膜炎、角膜炎 等；评估眼部肿瘤，如视网膜母细胞瘤、脉络膜黑色素瘤等；评估眼部外伤等。
眼科设备(六眼压计)课件
contents
目录
• 眼科设备简介 • 六眼压计的基本原理 • 六眼压计的操作与使用 • 六眼压计的维护与保养 • 六眼压计的临床应用 • 六眼压计的未来展望
01
眼科设备简介
眼科设备的重要性
诊断眼病
眼科设备是诊断眼病的重要工具 ，通过检查患者的眼睛状况，医 生可以判断出患者的眼病类型和
六眼压计在角膜疾病诊断中的应用
角膜疾病是常见的眼科疾病之一，其诊断需要精确测量角 膜曲率、厚度等参数。六眼压计作为一种高精度的测量仪 器，能够提供准确的角膜参数测量结果，为角膜疾病的诊 断和治疗提供重要依据。
(医学课件)眼底检查
眼部健康体检
眼底检查历史
眼底检查可以追溯到16世纪，但当时主要是通过直接观察患者眼底来手动完成。随着科技的发展，现代眼底检查仪器不断涌现，检查范围和精度也不断提高。
眼底检查仪器发展
眼底照相机、光学相干断层扫描（OCT）、荧光血管造影等先进眼底检查仪器的发展，使得眼底检查更加准确、方便、快捷。
眼底病变治疗
眼底病变的治疗手段也在不断发展，包括药物治疗、激光治疗、手术治疗等，进一步提高了眼底病变的治疗效果。
眼底检查的历史与发展
眼底检查的准备工作及检查步骤
02
检查前准备
了解患者眼部病史、家族史、相关疾病史等，以便医生更好地评估眼底病变风险。
病史询问
视力检查
眼压测量
裂隙灯检查
进行视力检查，包括裸眼视力和矫正视力，以了解患者的视力状况。
检查后工作
眼底检查的异常表现及诊断
03
高血压、糖尿病、血管病变等引起眼底血管破裂，导致眼底出血。
病因
症状
诊断
视力下降、视物变形、眼前黑影遮挡等。
根据眼底镜检查和影像学检查，确定出血部位和原因。
03
眼底出血
02
01
视网膜中央或分支静脉阻塞、炎症、肿瘤等引起眼底血管通透性增加，导致眼底水肿。
病因
视力下降、视物变形、色觉异常等。
保持良好的生活习惯，定期进行眼科检查，必要时考虑药物治疗或手术治疗。
青光眼
针对不同病症的治疗建议
高血压、高血糖、高血脂等全身性疾病引起的眼底血管病变的总称。
相关疾病的介绍
眼底血管病变
眼内压力升高导致的视神经病变，表现为视力下降、视野缺损等。
青光眼
视网膜与眼球后部的色素上皮层分离，导致视力下降和视野缺损。
眼底检查历史
眼底检查可以追溯到16世纪，但当时主要是通过直接观察患者眼底来手动完成。随着科技的发展，现代眼底检查仪器不断涌现，检查范围和精度也不断提高。
眼底检查仪器发展
眼底照相机、光学相干断层扫描（OCT）、荧光血管造影等先进眼底检查仪器的发展，使得眼底检查更加准确、方便、快捷。
眼底病变治疗
眼底病变的治疗手段也在不断发展，包括药物治疗、激光治疗、手术治疗等，进一步提高了眼底病变的治疗效果。
眼底检查的历史与发展
眼底检查的准备工作及检查步骤
02
检查前准备
了解患者眼部病史、家族史、相关疾病史等，以便医生更好地评估眼底病变风险。
病史询问
视力检查
眼压测量
裂隙灯检查
进行视力检查，包括裸眼视力和矫正视力，以了解患者的视力状况。
检查后工作
眼底检查的异常表现及诊断
03
高血压、糖尿病、血管病变等引起眼底血管破裂，导致眼底出血。
病因
症状
诊断
视力下降、视物变形、眼前黑影遮挡等。
根据眼底镜检查和影像学检查，确定出血部位和原因。
03
眼底出血
02
01
视网膜中央或分支静脉阻塞、炎症、肿瘤等引起眼底血管通透性增加，导致眼底水肿。
病因
视力下降、视物变形、色觉异常等。
保持良好的生活习惯，定期进行眼科检查，必要时考虑药物治疗或手术治疗。
青光眼
针对不同病症的治疗建议
高血压、高血糖、高血脂等全身性疾病引起的眼底血管病变的总称。
相关疾病的介绍
眼底血管病变
眼内压力升高导致的视神经病变，表现为视力下降、视野缺损等。
青光眼
视网膜与眼球后部的色素上皮层分离，导致视力下降和视野缺损。
第六章-眼底镜12.01.12PPT课件
• 眼底镜是检查眼屈光介质和视网膜的仪器， 也称为检眼镜。
•1
眼底镜分为直接眼底镜和间接眼底镜。
两者的区别：
（1）直接眼底镜直接观察眼底，间接眼底镜看到 眼底的像。
直接眼底镜
间接眼底镜
•2
（2）角视野，直接眼底镜的角视野为10~12°，间 接眼底镜的角视野为60°。
（3）放大倍率，直接眼底镜放大倍率为15倍左右， 间接眼底镜放大倍率约为2~3倍。
•3
（4）功能差异： • 直接眼底镜在高倍放大率下看到小范围的眼底
像 • 间接眼底镜在低放大倍率下看到大范围的眼底
像。
•4
• 所以，可先用间接眼底镜，以较大视野观察眼底 病变，再用直接眼底镜在高倍率下观察细微的结 构改变和形态特征。
•5
间接眼底镜（A）和直接眼底镜（B）观察同一眼底的对比。直 接眼底镜的视野范围大约是10度，用间接眼底镜大约是37度。 观察该糖尿病视网膜病变患者时，可先用间接眼底镜进行总体 检查，再用直接眼底镜观察特殊区域的细节。
• 直径为2.6mm。 • 该滤光片能去除照明光束中的长波光线，在显示
眼底时可产生两种效果：1. 增加了视网膜血管和 背景的对比度；2. 有利于检测者辨别是视网膜损 害，还是脉络膜损害。视网膜血管或出血斑点等 红色不透明组织呈现黑色，若脉络膜损害显示为 灰棕色。
•11
• 加无赤片，会大大降低进入眼底的光线的亮度。 因此，现在许多眼科医生更愿意使用无滤光片的 眼底镜，根据临床经验来检查眼底。
（1）在暗室中检查，被检 者坐在光源前下方，观 察者手持眼底镜，打开 电源，从距被检眼约 50cm处用眼底镜将光线 射入被检眼瞳孔内；
•19
•9
（3）直径为1.5mm的孔，此孔为小孔视场， 用于检查精细部位。
•1
眼底镜分为直接眼底镜和间接眼底镜。
两者的区别：
（1）直接眼底镜直接观察眼底，间接眼底镜看到 眼底的像。
直接眼底镜
间接眼底镜
•2
（2）角视野，直接眼底镜的角视野为10~12°，间 接眼底镜的角视野为60°。
（3）放大倍率，直接眼底镜放大倍率为15倍左右， 间接眼底镜放大倍率约为2~3倍。
•3
（4）功能差异： • 直接眼底镜在高倍放大率下看到小范围的眼底
像 • 间接眼底镜在低放大倍率下看到大范围的眼底
像。
•4
• 所以，可先用间接眼底镜，以较大视野观察眼底 病变，再用直接眼底镜在高倍率下观察细微的结 构改变和形态特征。
•5
间接眼底镜（A）和直接眼底镜（B）观察同一眼底的对比。直 接眼底镜的视野范围大约是10度，用间接眼底镜大约是37度。 观察该糖尿病视网膜病变患者时，可先用间接眼底镜进行总体 检查，再用直接眼底镜观察特殊区域的细节。
• 直径为2.6mm。 • 该滤光片能去除照明光束中的长波光线，在显示
眼底时可产生两种效果：1. 增加了视网膜血管和 背景的对比度；2. 有利于检测者辨别是视网膜损 害，还是脉络膜损害。视网膜血管或出血斑点等 红色不透明组织呈现黑色，若脉络膜损害显示为 灰棕色。
•11
• 加无赤片，会大大降低进入眼底的光线的亮度。 因此，现在许多眼科医生更愿意使用无滤光片的 眼底镜，根据临床经验来检查眼底。
（1）在暗室中检查，被检 者坐在光源前下方，观 察者手持眼底镜，打开 电源，从距被检眼约 50cm处用眼底镜将光线 射入被检眼瞳孔内；
•19
•9
（3）直径为1.5mm的孔，此孔为小孔视场， 用于检查精细部位。
眼底检查ppt课件
手柄筒 棱柱镜 镜盘
-1~-25D 0 +1~+25D
镜盘 手柄筒
棱柱镜
6
直接检眼镜的使用方法
环境：暗室或相对暗室 被检者：坐位或卧位 检查者：检查病人右眼，医生：右立—右手—右
眼；反之，左立—左手—左眼。 小瞳孔视野范围小 扩瞳（0.5% 复方托吡卡胺眼药水，注意青光眼）
19
高血压视网膜小动脉痉挛
20
妊娠高血压视网膜病变
21
高血压性视盘视网膜病变
22
高度近视视网膜病变
23
糖尿病视网膜病变
24
糖尿病视网膜病变
25
黄斑裂孔
26
老年黄斑变性
27
黄斑出血
28
中心性浆液性视网膜病变
29
视网膜色素变性
30
视网膜脱离
31
谢谢！
32
13
视网膜血管系统
视网膜病变：水肿、出血、渗出、脱离、坏死、色素 异常
14
黄斑
正常黄斑
位于乳头颞侧距2PD、暗红色、无血管、针尖样反光点、 中心凹光反射
黄斑病变：出血、渗出、色素紊乱
15
正常眼底
16
视网膜中央动脉阻塞 （黄斑樱桃红色）
17
视网膜中央静脉阻塞
18
视网膜分支静脉阻塞
1
眼球内位于晶状体以后的部位，包括玻璃体、 视网膜、脉络膜与视神经。
2
眼底检查意义： 视神经 、视网膜、是脑的延续部分，视网膜
血管通过检眼镜可以直接观察，所以中枢神经 系统、心血管、血液、内分泌等全身性疾病也 要进行眼底检查；因此不仅眼科医生，即使是 全科医生也应该熟悉检眼镜的用法，对诊治工 作会有很大帮助。
-1~-25D 0 +1~+25D
镜盘 手柄筒
棱柱镜
6
直接检眼镜的使用方法
环境：暗室或相对暗室 被检者：坐位或卧位 检查者：检查病人右眼，医生：右立—右手—右
眼；反之，左立—左手—左眼。 小瞳孔视野范围小 扩瞳（0.5% 复方托吡卡胺眼药水，注意青光眼）
19
高血压视网膜小动脉痉挛
20
妊娠高血压视网膜病变
21
高血压性视盘视网膜病变
22
高度近视视网膜病变
23
糖尿病视网膜病变
24
糖尿病视网膜病变
25
黄斑裂孔
26
老年黄斑变性
27
黄斑出血
28
中心性浆液性视网膜病变
29
视网膜色素变性
30
视网膜脱离
31
谢谢！
32
13
视网膜血管系统
视网膜病变：水肿、出血、渗出、脱离、坏死、色素 异常
14
黄斑
正常黄斑
位于乳头颞侧距2PD、暗红色、无血管、针尖样反光点、 中心凹光反射
黄斑病变：出血、渗出、色素紊乱
15
正常眼底
16
视网膜中央动脉阻塞 （黄斑樱桃红色）
17
视网膜中央静脉阻塞
18
视网膜分支静脉阻塞
1
眼球内位于晶状体以后的部位，包括玻璃体、 视网膜、脉络膜与视神经。
2
眼底检查意义： 视神经 、视网膜、是脑的延续部分，视网膜
血管通过检眼镜可以直接观察，所以中枢神经 系统、心血管、血液、内分泌等全身性疾病也 要进行眼底检查；因此不仅眼科医生，即使是 全科医生也应该熟悉检眼镜的用法，对诊治工 作会有很大帮助。
眼视光器械学 第五章 眼底检测仪器
眼约25cm处，自窥孔观看瞳孔 逐渐移近被检眼，选择合适补偿镜 光阑盘的使用
转换光阑盘位置，得到不同大小颜色形状的光斑 无赤光滤光片、网格
直接检眼镜的使用
间接检眼镜的使用
间接检眼镜的使用
间接检眼镜的使用
二、与裂隙灯合并使用的间接检眼镜
高负度数镜片—中和角膜屈光力 高正度数镜片—在显微镜焦平面形成视网膜中间 像
眼底检测仪器
目录
检眼镜 与裂隙灯合并使用的间接检眼镜
眼底照相机 激光扫描检眼镜 偏振激光扫描仪 立体视盘分析仪
眼底
眼底：眼球内位于 晶状体以后的部位 包括玻璃体、视网 膜、脉络膜和视神经
一、检眼镜(ophthalmoscope)
检眼镜：检查眼屈光介 质和视网膜的仪器，又称 眼底镜 包括直接检眼镜和间接 检眼镜
德国蔡司工厂1925年首先试制成功 在间接检眼镜的基础上发展 用来观察和记录眼底状况 以黑白或彩色照片的形式记录和保存下来 荧光造影
眼底照相机
照明系统
Gullstrand无反光间接检眼镜的光学原理 要求： • 照明均匀（柯拉照明） • 一个较强的光亮度，且双重照明（两个光源：钨丝 灯、闪光灯） • 能避开强烈反光的影响（与观察系统严格隔离）
接触式检眼镜
III号镜：长方形镜 倾斜度 67°， 眼底大于60°范围（赤道 部），反向，虚像，角膜缘后1015mm IV号镜：倾斜度59°，锯齿缘、 前房角，反向，虚像，角膜缘后79mm II、III、IV号镜均为平面镜，平 面镜成像原理观察眼底，实像虚像 180°对称
接触式眼底镜
三、眼底照相机
1.照明光路和观察光路之间的夹角 2.检查者与被检察者之间的距离 3.照明系统光阑的大小 4.窥孔的大小
角膜反光的强度和位置
转换光阑盘位置，得到不同大小颜色形状的光斑 无赤光滤光片、网格
直接检眼镜的使用
间接检眼镜的使用
间接检眼镜的使用
间接检眼镜的使用
二、与裂隙灯合并使用的间接检眼镜
高负度数镜片—中和角膜屈光力 高正度数镜片—在显微镜焦平面形成视网膜中间 像
眼底检测仪器
目录
检眼镜 与裂隙灯合并使用的间接检眼镜
眼底照相机 激光扫描检眼镜 偏振激光扫描仪 立体视盘分析仪
眼底
眼底：眼球内位于 晶状体以后的部位 包括玻璃体、视网 膜、脉络膜和视神经
一、检眼镜(ophthalmoscope)
检眼镜：检查眼屈光介 质和视网膜的仪器，又称 眼底镜 包括直接检眼镜和间接 检眼镜
德国蔡司工厂1925年首先试制成功 在间接检眼镜的基础上发展 用来观察和记录眼底状况 以黑白或彩色照片的形式记录和保存下来 荧光造影
眼底照相机
照明系统
Gullstrand无反光间接检眼镜的光学原理 要求： • 照明均匀（柯拉照明） • 一个较强的光亮度，且双重照明（两个光源：钨丝 灯、闪光灯） • 能避开强烈反光的影响（与观察系统严格隔离）
接触式检眼镜
III号镜：长方形镜 倾斜度 67°， 眼底大于60°范围（赤道 部），反向，虚像，角膜缘后1015mm IV号镜：倾斜度59°，锯齿缘、 前房角，反向，虚像，角膜缘后79mm II、III、IV号镜均为平面镜，平 面镜成像原理观察眼底，实像虚像 180°对称
接触式眼底镜
三、眼底照相机
1.照明光路和观察光路之间的夹角 2.检查者与被检察者之间的距离 3.照明系统光阑的大小 4.窥孔的大小
角膜反光的强度和位置
眼科特殊检查设备幻灯片课件
原理---将荧光素钠作为造影剂从肘静脉注入， 利用特定组合的滤光片和眼底照相机，观察并 连续拍摄眼底血管中荧光素循环时吸收激光后 所发射出的荧光。
主要反映视网膜血管及灌注状况 将眼底镜静态的形态学观察转变为动态的循环
动力学研究。提供眼底病诊断和治疗的客观指 标。
22
23
24
25
26
1851年，Helmhotz发明直接检眼镜，首次活 体看到眼底。常用的有直接检眼镜和间接检 眼镜。
直接检眼镜检查—被检者眼底反射出来的光线，不经过集 光镜，直接成像在检查者眼内。
放大倍数16倍、正像 可不散瞳检查眼底 检查方法---四左四右
眼底检查 （视盘大小、形状、颜色、生理凹陷、血管管 径、视网膜出血、渗出等）
分非接触型和接触型 我院为非接触型：不接触角膜，自动对焦并照像。对难以配
合的儿童、老人及角膜术后不久的病人较便利。缺点放大倍 率低。 接触型：图像清楚，分辨率高，数据精确，但操作相对较难
13
角膜内皮细胞镜临床应用
1.内眼手术前了解内皮的健康状况，估计手术的安全性 及后果
2.手术后了解手术对内皮的损伤情况，解释和处理由于 内皮问题引起的并发症
适应人群---眼睑疾病，翼状胬肉，白内障，结 膜肿物，角膜病，眼外伤等
12
角膜内皮细胞镜检查
利用镜面反射的原理，观察角膜内皮细胞形态和密度的改变 并进行分析处理。
用途：通过观察角膜内皮细胞大小形态、密度（细胞数量） 及计算分析，以确定病因及发病机制、了解病情、判断手术 和治疗对角膜内皮细胞的影响。
2
非接触式眼压计
优点 不接触角膜 不需表面麻醉 避免了角膜上皮损伤和接触感染。 操作简单，方便易行。
主要反映视网膜血管及灌注状况 将眼底镜静态的形态学观察转变为动态的循环
动力学研究。提供眼底病诊断和治疗的客观指 标。
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1851年，Helmhotz发明直接检眼镜，首次活 体看到眼底。常用的有直接检眼镜和间接检 眼镜。
直接检眼镜检查—被检者眼底反射出来的光线，不经过集 光镜，直接成像在检查者眼内。
放大倍数16倍、正像 可不散瞳检查眼底 检查方法---四左四右
眼底检查 （视盘大小、形状、颜色、生理凹陷、血管管 径、视网膜出血、渗出等）
分非接触型和接触型 我院为非接触型：不接触角膜，自动对焦并照像。对难以配
合的儿童、老人及角膜术后不久的病人较便利。缺点放大倍 率低。 接触型：图像清楚，分辨率高，数据精确，但操作相对较难
13
角膜内皮细胞镜临床应用
1.内眼手术前了解内皮的健康状况，估计手术的安全性 及后果
2.手术后了解手术对内皮的损伤情况，解释和处理由于 内皮问题引起的并发症
适应人群---眼睑疾病，翼状胬肉，白内障，结 膜肿物，角膜病，眼外伤等
12
角膜内皮细胞镜检查
利用镜面反射的原理，观察角膜内皮细胞形态和密度的改变 并进行分析处理。
用途：通过观察角膜内皮细胞大小形态、密度（细胞数量） 及计算分析，以确定病因及发病机制、了解病情、判断手术 和治疗对角膜内皮细胞的影响。
2
非接触式眼压计
优点 不接触角膜 不需表面麻醉 避免了角膜上皮损伤和接触感染。 操作简单，方便易行。
眼底检查PPT精选课件
晶状体前方：黑影移动方向与眼动方向一致 晶状体本身：黑影不动 晶状体后方：黑影移动方向与眼动方向相反
4
2．眼底检查
将转盘拨到“0”处，距受检眼2-5cm处，因检 查者及受检者屈光状态不同，需拨动转盘看清 眼底为止。嘱患者向正前方注视，检眼镜光源 经瞳孔偏鼻侧约15°可检查视盘，再沿血管走 向观察视网膜周边部，最后嘱患者注视检眼镜 灯光，以检查黄斑部。
25
26
图中描述 孔源性视网膜脱离， 卷边的马蹄形裂孔， 带盖的圆孔， 有牵扯的马蹄孔， 格子样变性区和萎缩孔， 玻璃体后脱离weiss环， 玻璃体积血，星状皱折，视网膜变薄区， 脉络膜视网膜萎缩区等病变信息。
27
28
29
Describe vascular changes What is the diagnosis?
5
Identify Vein, artery, disc, optic cup, fovea
6
Fovea
Vein Dபைடு நூலகம்sc
Optic cup
Artery
7
Identify artery, vein, optic cup
8
9
间直检眼眼镜
优点：具有立体感、照明度强、视野宽 成像清晰、可以示教 可直视下行手术
缺点：成像小放大3-4倍，倒像
10
11
12
主要适用于：
①各类原发性、继发性视网膜脱离； ②各类眼底疾患所致之隆起不平者，如肿物、 炎症、渗出和寄生虫等； ③屈光介质透明时的眼内异物，尤其是睫状体 扁平部异物； ④屈光介质欠清或高度屈光不正，用直接检眼 镜观察眼底困难者。
13
间接检眼镜检查
35
4
2．眼底检查
将转盘拨到“0”处，距受检眼2-5cm处，因检 查者及受检者屈光状态不同，需拨动转盘看清 眼底为止。嘱患者向正前方注视，检眼镜光源 经瞳孔偏鼻侧约15°可检查视盘，再沿血管走 向观察视网膜周边部，最后嘱患者注视检眼镜 灯光，以检查黄斑部。
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图中描述 孔源性视网膜脱离， 卷边的马蹄形裂孔， 带盖的圆孔， 有牵扯的马蹄孔， 格子样变性区和萎缩孔， 玻璃体后脱离weiss环， 玻璃体积血，星状皱折，视网膜变薄区， 脉络膜视网膜萎缩区等病变信息。
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28
29
Describe vascular changes What is the diagnosis?
5
Identify Vein, artery, disc, optic cup, fovea
6
Fovea
Vein Dபைடு நூலகம்sc
Optic cup
Artery
7
Identify artery, vein, optic cup
8
9
间直检眼眼镜
优点：具有立体感、照明度强、视野宽 成像清晰、可以示教 可直视下行手术
缺点：成像小放大3-4倍，倒像
10
11
12
主要适用于：
①各类原发性、继发性视网膜脱离； ②各类眼底疾患所致之隆起不平者，如肿物、 炎症、渗出和寄生虫等； ③屈光介质透明时的眼内异物，尤其是睫状体 扁平部异物； ④屈光介质欠清或高度屈光不正，用直接检眼 镜观察眼底困难者。
13
间接检眼镜检查
35
眼底检查的临床意义ppt课件
整理ppt
5
什么是眼底
所谓眼底,指的是视网膜、视神经乳头及脉 络膜。眼底检查可以看到脉络膜的色泽、 视网膜的血管、黄斑部的颜色、以及视神 经乳头的形状、颜色、乳头凹陷的情形,有 时可以看到脉络膜的大小血管。
整理ppt
6
正常眼底图
整理ppt
7
眼底检查的仪器
借助一个简单的检眼镜（眼底镜），就能 够大致看清眼底的结构，了解眼底概貌。 近年来，由于检查眼底仪器越来越精密， 如眼底摄影、眼底荧光摄影、眼底光学相 干断层扫描等先进技术的应用，对眼底的 了解就更多了
整理ppt
20
（2）第二期--视网膜动脉硬化期 视网膜动 脉管壁反光增强，动静脉管径之比为1：2， 1：3或1：4，动静脉出现交叉压迹现象， 重者动脉呈铜丝状或银丝状。
整理ppt
21
整理ppt
22
（3）第三期--视网膜病变期 除上述改变外， 出现视网膜水肿、出血和渗透出等改变。
整理ppt
23
眼底检查的临床意义
孝感市中心医院眼科 胡卫群
整理ppt
1
眼底检查的重要性
眼底检查是全身检查中很重要的一环 除了可查出眼疾外,某些全身性疾病可借助
眼底检查而了解病情 临床上有相当多的病例,是经由眼底检查才
被发现患有全身性疾病(如高血压、糖尿病 等）
整理ppt
2
眼底检查的重要性
许多全身性疾病,如高血压、动脉硬化、糖 尿病,会产生全身各部位小血管的变化。因 为这种小血管在全身中,只有在视网膜上可 以直接看到,所以透过眼底检查,可以检查出 这些疾病是否已产生血管性的病变。并藉 此检查结果做出病程研判及治疗之参考。
整理ppt
48
眼底检查：需散瞳、全麻下进行，依严重 程度分五期
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角膜反光的强度和位置由下列参数所决定： 1. 照明光路和观察光路之间的夹角 2. 检查者与被检查者之间的距离 3. 照明系统光阑的大小 4. 窥孔的大小
18
照明光路和观察光路之间的夹角
照明和观察光路间角度
角膜反光偏移
照明系统和观察系统两者重合在网膜上的光量 （即它减少了通过窥孔可到的被照网膜部份）
瞳孔3mm：视场12° 瞳孔6mm：视场20°
23
间接检眼镜
╳
24
间接检眼镜基本原理
观察到的是通过放置在检查者和被检者之间 的正透镜产生的视网膜像（倒实像）。
25
间接检眼镜成像原理
╳
26
间接检眼镜概述：
间接检眼镜观察的是被检者眼底的像，而不 是眼底本身，该像是通过放置在检查者和被 检者之间的检眼透镜所产生的。
项目 像的性质 放大倍率
视场
直接检眼镜 直接像 约15倍
10°~12°
间接检眼镜 间接像 2~5倍 60°
48
直接检眼镜和间接检眼镜的比较-2
30
检眼镜放大的作用
直接检眼镜放大倍率计算 间接检眼镜放大倍率计算
31
直接检眼镜放大倍率计算
32
直接检眼镜放大倍率计算（非正视眼）
33
直接检眼镜放大倍率计算（非正视眼）
34
直接检眼镜放大倍率计算（非正视眼）
35
直接检眼镜放大倍率计算（非正视眼）
36
直接检眼镜放大倍率计算（非正视眼）
为了减少检眼透镜的像差，提高眼底像的质 量，大部份检眼透镜匀被制成非球面形式， 透镜较凸的一面应面对检查者。
27
概述：
光源通过检眼透镜，产生了两部份额外的反光， 一部份来自透镜的前表面，另一部份来自透镜背 面，为了保持这些反光的强度尽可能小，检眼透 镜通常涂上一层抗反光物质，残余反光则可通过 适当倾斜检眼透镜去除。
44
直接眼底镜视场与屈光不正
远视，视场加大 近视，视场变小
45
间接检眼镜的视场
Y=a/4d0 β=a/d（D+D’）
a ：聚光镜直径 d0 ：聚光镜到
观察者距离 β ： 放大率
46
间接检眼镜的视场
近视大于远视 凸透镜孔径加大 检查距离减少
视场加大
47
直接检眼镜和间接检眼镜的比较-1
37
表5-1 检眼镜直接法观察时的放大率
38
β与D'的关系曲线
39
检眼镜间接法观察时的放大作用（近视眼）
40
间接检眼镜放大倍率计算
β=tgw’/tgw= (D+D’)(1-dD0) /4
D：人眼总屈光度58.64D D’：屈光不正 D0 ：凸透镜度数，如+13D、＋20D d：凸透镜离被检眼距离
窥孔 聚焦(补偿)系统
13
梅氏直接检眼镜基本原理和结构
柯拉照明 均匀照明
14
照明系统
光阑（aperture）
控制照明光斑大小 分为大（3mm）、中（2.6mm）、小
（1.5mm）及无赤光（2.6mm）四种光斑
无赤光滤光片(red-free filter)
增加视网膜血管和背景的对比度 鉴别是视网膜损害或脉络膜损害
15
观察系统
聚焦(补偿)系统：用于 中和检查者与被检者 两者结合的屈光不正
不同屈光力透镜的补偿 镜片照明光轴
16
直接检眼镜的补偿盘及光阑
17
照明系统和观察系统关系
观察系统光路轴线固定在稍偏于照明光路轴线 的一侧，这种设计排除了观察视野一侧的角膜 反光。
开创了眼科诊断、治疗的新纪元。 主要解决的问题：
1. 照明光路和观察光路一致 2. 屈光不正的矫正
7
国产直接检眼镜
苏州YZ-6A型检眼镜 苏州YZ-6E型检眼镜
8
国外直接检眼镜
9
梅氏直接检眼镜
聚光镜为平凸形，f '=5mm 光阑直径1mm 梅氏棱镜的折射面r为5mm
的球面(100D （N’-N）/f) 旋转补偿盘上的透镜：
【医学ppt课件】眼底检测仪器
第一节 检眼镜（眼底镜） Ophthalmoscope
4
一、直接眼底镜
5
用途
是检查眼屈光媒质和眼底的仪器
1. 对晶状体 、玻璃体、视网膜、脉络膜及黄斑 和视乳头进行活体检查。
2. 检查屈光介质的浑浊情况。 3. 大致估计屈光不正的情况。
6
历史
德国 Helmholtz 1851 研制了直接检眼镜 检眼镜的发明，眼科界一个划时代的进展，
间接检眼镜放大倍率与所用非球面聚光镜及 被检眼屈光不正有正相关，一般放大倍率为 2-5X左右（+13D 0.5m -3.44）
41
β与D'的关系曲线
β=(D+D’)(1-dD0) /4
42
直接检眼镜的视场
Y=p/4dβ P: 瞳孔大小 d：窥孔到被检眼的距离 β：放大率
43
直接检眼镜检查时的视场
+20D ~ -25D
10
直接检眼镜基本原理
检查者观察到的是视网膜本身（此观察到的 为正虚像）
11
直接检眼镜基本原理（2）
12
直接检眼镜的基本结构
照明系统（柯拉照明 ）
灯泡：钨丝 反射镜前中心 反射镜：金属平板、棱镜、平面镜 聚光透镜 光阑 滤光片 投射透镜 反射镜
观察系统
28
Gullstrand简化型无反光检眼镜光路
29
Gullstrand简化型间接检眼镜
照明光线通过一成像在病人瞳孔平面的狭窄裂隙 进入眼内
眼底的观察则通过一个也成像在病人瞳孔平面的 圆孔
即照明系统的出瞳和观察系统的入瞳分别成像在 病人的瞳孔平面
为了使眼底像质尽可能的好，一般观察系统的入 瞳成像在瞳孔中央。
越大，从角膜反射回观察系统的反光量也越多
21
窥孔的大小
角膜反光大约形成在角膜后4－5mm处 朦像的大小将取决于窥孔的直径
窥孔变小，角膜反光的朦象变小，观察所需的光量减 少
窥孔：3－4mm
22
观察视场和照明视场的一致性
若照明视场大于观察视场会导致不必要的 光量进入眼内，这些额外的光量使瞳孔变小， 致使观察视场变小；另外，较大的照明视场还 会引起较强的角膜反光，两者都使得眼底检查 变得困难。
基于以上原因，这个角度一般是很小的。
19
检查者与被检查者之间的距离
照明光路和观察光路在角膜上的实际间距取决于 检查者与被检查者之间的距离。
检查者离被检查者越近，角膜反光偏离观察光路 越远。
20
照明系统光阑的大小
角膜反光强度取决于光阑的位置和大小。 光阑越大，照明光束落在角膜上的截面面积也就
18
照明光路和观察光路之间的夹角
照明和观察光路间角度
角膜反光偏移
照明系统和观察系统两者重合在网膜上的光量 （即它减少了通过窥孔可到的被照网膜部份）
瞳孔3mm：视场12° 瞳孔6mm：视场20°
23
间接检眼镜
╳
24
间接检眼镜基本原理
观察到的是通过放置在检查者和被检者之间 的正透镜产生的视网膜像（倒实像）。
25
间接检眼镜成像原理
╳
26
间接检眼镜概述：
间接检眼镜观察的是被检者眼底的像，而不 是眼底本身，该像是通过放置在检查者和被 检者之间的检眼透镜所产生的。
项目 像的性质 放大倍率
视场
直接检眼镜 直接像 约15倍
10°~12°
间接检眼镜 间接像 2~5倍 60°
48
直接检眼镜和间接检眼镜的比较-2
30
检眼镜放大的作用
直接检眼镜放大倍率计算 间接检眼镜放大倍率计算
31
直接检眼镜放大倍率计算
32
直接检眼镜放大倍率计算（非正视眼）
33
直接检眼镜放大倍率计算（非正视眼）
34
直接检眼镜放大倍率计算（非正视眼）
35
直接检眼镜放大倍率计算（非正视眼）
36
直接检眼镜放大倍率计算（非正视眼）
为了减少检眼透镜的像差，提高眼底像的质 量，大部份检眼透镜匀被制成非球面形式， 透镜较凸的一面应面对检查者。
27
概述：
光源通过检眼透镜，产生了两部份额外的反光， 一部份来自透镜的前表面，另一部份来自透镜背 面，为了保持这些反光的强度尽可能小，检眼透 镜通常涂上一层抗反光物质，残余反光则可通过 适当倾斜检眼透镜去除。
44
直接眼底镜视场与屈光不正
远视，视场加大 近视，视场变小
45
间接检眼镜的视场
Y=a/4d0 β=a/d（D+D’）
a ：聚光镜直径 d0 ：聚光镜到
观察者距离 β ： 放大率
46
间接检眼镜的视场
近视大于远视 凸透镜孔径加大 检查距离减少
视场加大
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直接检眼镜和间接检眼镜的比较-1
37
表5-1 检眼镜直接法观察时的放大率
38
β与D'的关系曲线
39
检眼镜间接法观察时的放大作用（近视眼）
40
间接检眼镜放大倍率计算
β=tgw’/tgw= (D+D’)(1-dD0) /4
D：人眼总屈光度58.64D D’：屈光不正 D0 ：凸透镜度数，如+13D、＋20D d：凸透镜离被检眼距离
窥孔 聚焦(补偿)系统
13
梅氏直接检眼镜基本原理和结构
柯拉照明 均匀照明
14
照明系统
光阑（aperture）
控制照明光斑大小 分为大（3mm）、中（2.6mm）、小
（1.5mm）及无赤光（2.6mm）四种光斑
无赤光滤光片(red-free filter)
增加视网膜血管和背景的对比度 鉴别是视网膜损害或脉络膜损害
15
观察系统
聚焦(补偿)系统：用于 中和检查者与被检者 两者结合的屈光不正
不同屈光力透镜的补偿 镜片照明光轴
16
直接检眼镜的补偿盘及光阑
17
照明系统和观察系统关系
观察系统光路轴线固定在稍偏于照明光路轴线 的一侧，这种设计排除了观察视野一侧的角膜 反光。
开创了眼科诊断、治疗的新纪元。 主要解决的问题：
1. 照明光路和观察光路一致 2. 屈光不正的矫正
7
国产直接检眼镜
苏州YZ-6A型检眼镜 苏州YZ-6E型检眼镜
8
国外直接检眼镜
9
梅氏直接检眼镜
聚光镜为平凸形，f '=5mm 光阑直径1mm 梅氏棱镜的折射面r为5mm
的球面(100D （N’-N）/f) 旋转补偿盘上的透镜：
【医学ppt课件】眼底检测仪器
第一节 检眼镜（眼底镜） Ophthalmoscope
4
一、直接眼底镜
5
用途
是检查眼屈光媒质和眼底的仪器
1. 对晶状体 、玻璃体、视网膜、脉络膜及黄斑 和视乳头进行活体检查。
2. 检查屈光介质的浑浊情况。 3. 大致估计屈光不正的情况。
6
历史
德国 Helmholtz 1851 研制了直接检眼镜 检眼镜的发明，眼科界一个划时代的进展，
间接检眼镜放大倍率与所用非球面聚光镜及 被检眼屈光不正有正相关，一般放大倍率为 2-5X左右（+13D 0.5m -3.44）
41
β与D'的关系曲线
β=(D+D’)(1-dD0) /4
42
直接检眼镜的视场
Y=p/4dβ P: 瞳孔大小 d：窥孔到被检眼的距离 β：放大率
43
直接检眼镜检查时的视场
+20D ~ -25D
10
直接检眼镜基本原理
检查者观察到的是视网膜本身（此观察到的 为正虚像）
11
直接检眼镜基本原理（2）
12
直接检眼镜的基本结构
照明系统（柯拉照明 ）
灯泡：钨丝 反射镜前中心 反射镜：金属平板、棱镜、平面镜 聚光透镜 光阑 滤光片 投射透镜 反射镜
观察系统
28
Gullstrand简化型无反光检眼镜光路
29
Gullstrand简化型间接检眼镜
照明光线通过一成像在病人瞳孔平面的狭窄裂隙 进入眼内
眼底的观察则通过一个也成像在病人瞳孔平面的 圆孔
即照明系统的出瞳和观察系统的入瞳分别成像在 病人的瞳孔平面
为了使眼底像质尽可能的好，一般观察系统的入 瞳成像在瞳孔中央。
越大，从角膜反射回观察系统的反光量也越多
21
窥孔的大小
角膜反光大约形成在角膜后4－5mm处 朦像的大小将取决于窥孔的直径
窥孔变小，角膜反光的朦象变小，观察所需的光量减 少
窥孔：3－4mm
22
观察视场和照明视场的一致性
若照明视场大于观察视场会导致不必要的 光量进入眼内，这些额外的光量使瞳孔变小， 致使观察视场变小；另外，较大的照明视场还 会引起较强的角膜反光，两者都使得眼底检查 变得困难。
基于以上原因，这个角度一般是很小的。
19
检查者与被检查者之间的距离
照明光路和观察光路在角膜上的实际间距取决于 检查者与被检查者之间的距离。
检查者离被检查者越近，角膜反光偏离观察光路 越远。
20
照明系统光阑的大小
角膜反光强度取决于光阑的位置和大小。 光阑越大，照明光束落在角膜上的截面面积也就