下肢静脉曲张患者的护理

.
7
7.血流动力学 下肢静脉血流能对抗重力而向心回流，取决于： ①小腿肌泵功能（“周围心脏”） ②胸腔负压和心脏舒张使周围静脉与心脏间形成压
力差 ③静脉瓣的单向阀门作用
.
8
（一）病因
.
持瓣主 续膜要 增缺原 高陷因
、： 以静 及脉 浅壁 静薄 脉弱 内、 压静 力脉
9
（二）护理评估
健康史 身体状况 心理-社会状况 辅助检查
.
25
术后护理
体位 早期活动 伤口护理 使用弹力袜或弹力绷带
.
26
（六）健康教育
1. 保持良好的生活习惯 休息时患肢抬高；避免同一姿势 久站，坐时双膝无勿交叉过久。肥胖者应有计划地减肥， 不穿过紧的腰带、衣物等
2. 使用弹力袜或弹力绷带 术后继续使用1~3个月。经常 站立位工作的患者，应用弹力绷带或穿弹力袜
.
31
.
32
.
15
交通支静脉瓣膜功能试验 (Pratt test)
.
16
最主要检查 静脉瓣膜功
能
Trendelenburg试验
检查深静脉 是否通畅 （决定是否 手术的关键）
特殊检 查
检查交 通静脉
功能
Perthes试验
Pratt试验
.
17
影像学检查
• 下肢静脉造影（确定下肢静脉疾病最可靠的方法） • 超声多普勒
.
29
患者，男，57岁，工人。患右下肢静脉曲张22年，行大隐静 脉高位结扎加小腿静脉分段剥脱术。术后继续使用弹力绷带 或穿弹力袜的时间是： • A．1～2周 • B．2～3周 • C．1～3个月√ • D．3～6个月 • E．半年以上
.
30
患者，女，38岁，长期站立工作者。患下肢静脉曲张已6年。 为判断大隐静脉瓣膜功能，应采用的特殊检查是： A．Buerger试验 B．Trendelenburg试验 √ CHale Waihona Puke BaiduPerthes试验 D．Pratt试验 E．Branham征
.
18
（一）治疗要点
1.非手术疗法 （1）弹力袜压迫疗法 （2） 注射疗法
2.手术疗法
.
19
.
20
.
21
3.并发症的处理 （1）血栓性静脉炎 （2）湿疹 （3）慢性溃疡 （4）急性出血
.
22
（四）主要护理诊断/问题
活动无耐力
• 与静脉曲张致血液瘀 滞有关
知识缺乏
• 缺乏下肢静脉曲张的 防治知识
3. 康复锻炼 可适当进行平地行走锻炼，促进静脉侧支循 环的建立
4. 保持大便通畅，避免腹内压增高
.
27
下列除哪项外，均为下肢静脉曲张常见的病因： A．妊娠 B．营养不良 √ C．重体力劳动 D．长期站立 E．习惯性便秘
.
28
患者，女，33岁，孕32周。自诉久站后出现下肢酸胀痛1个 月。体格检查：右下肢大腿内侧静脉广泛隆起、迂曲，无红、 肿，足背动脉搏动正常。下列处理措施不正确的是： A．避免久站、久坐 B．适当卧床休息，抬高患肢 C．患肢穿弹力袜 D．患肢用弹力绷带包扎 E．硬化剂注射 √
.
10
• 轻度下肢静脉曲张，可无明显症 状
• 静脉曲张较重时，患者在站立稍 久后，患者有酸胀、困乏、麻木、 沉重感，容易疲劳，平卧休息或 抬高患肢后，上述症状消失
• 患者站立时，患肢浅静脉隆起、 迂曲、扩张，甚至卷曲成团，一 般小腿和足踝部明显，足踝部轻 度肿胀。
术前
• 下肢静脉曲张，病变较重且长期 未经治疗者，可并发血栓性静脉 炎、湿疹、慢性溃疡、急性出血
.
11
• 了解术式、麻醉方式、术中情况， 观察切口局部状况和患肢血液循环 状况
• 了解患者术侧肢体功能锻炼和康复 状况
术后
.
12
辅助检查
Trendelenburg试验
特殊检 查
Perthes试验
Pratt试验
.
13
大隐静脉及交通静脉瓣膜功能试验 （Trendelenburg test）
.
14
深静脉通畅试验 （Perthes test）
上交通静脉为重要。 4.小腿肌静脉：腓肠肌V.+比目鱼肌V.，直接 汇入深静脉
.
5
5.瓣膜：单向向心回流。 防止逆流
.
6
6.静脉壁结构 外膜：结缔组织（胶原纤维） 中膜：肌层 内膜：内皮细胞
中层是决定静脉壁强弱和收缩功能的主要因素 下肢远侧浅、深静脉肌层较近侧薄，但承受的静脉血柱压
力却较近侧高。
潜在并发症
• 血栓性静脉炎、湿疹、 慢性溃疡、急性出血
.
23
（五）护理措施
术前
（1）一般护理 休息与活动 ① 避免长时间站立或行走 ② 患肢肿胀时，卧床休息，抬高患肢30°~40° ③ 坐时双膝勿交叉过久，活动时注意保护下肢皮肤薄弱处，
以免受损 ④ 穿弹力袜，使用弹力绷带
.
24
皮肤护理 ① 每日用温水泡洗患肢1~2次 ② 备皮范围包括整个患肢、会阴部及腹股沟区 ③ 术前一日用甲紫或记号笔画曲张静脉的行径 其他 指导患者养成良好的排便习惯，保持大、小便通畅 做好心理护理和并发症护理
下肢静脉曲张患者的护理
.
1
定义：
下肢静脉曲张系指下肢浅静脉因血 液回流障碍导致静脉迂曲、扩张、伸 长而呈曲张状态的一种疾病
.
2
下肢静脉系统解剖和血流动力学
1.浅静脉 浅 大隐静脉
静
脉 小隐静脉
.
3
2.深静脉
胫后静脉 腓静脉
胫腓干 颈前静脉
深静脉
.
4
3.交通经脉 浅静脉之间，浅深静脉之间，尤以小腿踝