一例臂丛神经损伤护理查房
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神经肌腱损伤护理查房【手外科】
术后护理措施 1、一般护理：
经常巡视病房，控制陪客，保持病室内安静、清洁， 维持室温18℃-22℃，做好晨晚间护理，保持床单元清洁 干燥。
术后护理措施 2、心理指导：
与病人多交流沟通，倾听主诉，安慰鼓励患者， 了解其需求，并尽量满足。 动员患者家属，多关心患者，让其感受亲情的温暖。
术后护理措施
神经再生 神经再生 : 一般神经再生的速度平均为 1mm/d ，再生
速度受到很多因素的影响，如包裹周围组织的营养状态、 血液供应情况以及年龄等因素。
神经损伤修复后的活动
1、保持患肢功能位：一般情况下，应保持在 功能位。 2、主动运动：神经病损程度较轻，在早期 也可进行主动运动。 3、被动运动：主要作用为保持和增加关节 动度，防止肌肉挛缩变形。
肌腱作用 肌腱的功能是将肌肉的收缩力传送到骨，产生关节
的活动。
肌腱特点（一） 肌腱的抗张力很强，一根屈指肌腱 可承受几十公斤拉
力。
肌腱极易被切割致伤，在肌腱绷紧时，轻微的刀切伤， 就能使手上的肌腱完全断裂。
肌腱特点（二） 肌腱愈合不等于肌腱能发挥功能。
肌腱愈合过程中必然伴发 肌腱粘连 ， 的滑动。 它阻止了肌腱 通过功能练习，就是手部的活动，将这些瘢痕粘连带拉 松、拉断，恢复肌腱的滑动性，传导肌肉收缩力。
——《外科护理学》第 四版
早期伤情评估
2. 血管损伤的判断： 在开放性损伤中，如果出现伤口喷射性出 血，则可能伤及动脉，此时要及时进行按压止血， 或在其近心端用止血带止血，否则，患者会因为 失血而休克。如果出现伤口远端苍白、无脉、皮 温明显减低，说明该部位血运差，应立即手术治 疗。
早期伤情评估
3.肌腱肌肉损伤： 如果出现某一个或某几个手指的活动障碍，而不合 并感觉的减退，则有可能是因为肌腱或肌肉损伤所致。
臂丛神经痛护理查房PPT
臂丛神经痛的症状表现
01 02
03 04
05
疼痛：患者会出现明显的疼痛感，疼痛部位主要集中在上肢，尤其 是在肩部、颈部以及腋下等区域。
麻木：臂丛神经痛患者可能会出现麻木的症状，尤其是在上肢部位， 麻木感可能会随着病情的发展而逐渐加重。
肌肉无力：由于臂丛神经受到压迫或损伤，患者可能会出现肌肉无 力的症状，上肢的肌肉力量可能会明显减弱。
臂丛神经痛的发病原因
感染：如感 冒、流感等 病毒感染， 可引起臂丛 神经痛。
压迫：如颈 椎病、颈椎 间盘突出等 压迫神经根， 可引起臂丛 神经痛。
损伤：如外 伤、手术等 引起的臂丛 神经损伤， 可引起臂丛 神经痛。
遗传：部分 患者有家族 史，可能与 遗传有关。
其他疾病： 如糖尿病、 多发性硬化 症等其他疾 病，也可能 引起臂丛神 经痛。
感觉异常：患者可能会出现上肢感觉异常的症状，例如感觉减退、 感觉过敏等。
运动障碍：随着病情的发展，患者可能会出现上肢运动障碍的症状， 例如上肢抬举困难、手指活动不灵活等。
臂丛神经痛护理查房目的
第三章
评估患者病情
了解患者病史及症状 评估疼痛程度及范围 观察患肢活动及感觉情况 确定护理诊断及目标
与患者沟通：在观察患者康复效果的过程中，与患者保持密切沟通，了解患者的感受和需求， 及时调整护理措施，提高患者的满意度。
记录和总结：对患者的康复过程进行详细记录，包括疼痛程度、肌肉力量、感觉功能等方面的 变化，以及护理计划的调整情况。在查房结束后进行总结，为今后的护理工作提供参考。
臂丛神经痛护理措施
臂丛神经痛护理查 房
汇报人：
目录
CONTENTS
01 护理人员 02 臂丛神经痛概述 03 臂丛神经痛护理查房目的 04 臂丛神经痛护理查房流程 05 臂丛神经痛护理措施
臂丛神经损伤护理常规
臂丛神经损伤护理常规【定义】臂丛神经又称神经痛性肌萎缩，病因未明，可能与感染、变态反应等有关。
主要表现以肩胛带肌为主的疼痛、无力和肌萎缩。
发病急，预后好。
颈椎骨关节病引起的臂丛损害不包括在内。
【病因】引起臂丛损伤的最常见病因及病理机制是牵拉性损伤。
成人臂丛损伤大多数（约80%）继发于摩托车或汽车车祸。
如摩托车与汽车相撞、摩托车撞击路边障碍物或大树驾驶员受伤倒地，头肩部撞击障碍物或地面，使头肩部呈分离趋势，臂丛神经受到牵拉过度性损伤，轻者神经震荡、暂时性功能障碍重者神经轴突断裂、神经根干部断裂，最重者可引起5个神经根自脊髓发出处断裂，似“拔萝卜”样撕脱，完全丧失功能。
【临床表现】1、开放性臂丛损伤。
2、闭合（牵拉）性臂丛损伤。
1.1、锁骨上臂丛损伤：①神经节以上臂丛损伤（节前损伤）；②神经节以下臂丛损伤（节后损伤）°1.2、锁骨下臂丛损伤。
3.放射性臂丛损伤。
4.产瘫。
【辅助检查】1、神经电生理检查肌电图（EMG）及神经传导速度（NCV）2、影像学检查臂丛根性撕脱伤时，CTM（脊髓造影加计算机断层扫描）【处理原则】对常见的牵拉性臂丛损伤，早期以保守治疗为主，即应用神经营养药物，损伤部进行理疗，如电刺激疗法，红外线，磁疗等，患肢进行功能锻炼，防治关节囊挛缩，并可配合针灸，按摩，推拿，有利于神经震荡的消除，神经粘连的松解及关节松弛Q观察时期一般在3个月左右。
手术治疗1、手术指征：①臂丛神经开放性损伤，切割伤，枪弹伤，手术伤及药物性损伤，应早期探查，手术修复Q②臂丛神经对撞伤，牵拉伤，压砸伤，如一名缺位节前损伤者应及早手术，对闭合性节后损伤者，可先经保守治疗3个月Q在下述情况下可考虑手术探查：保守治疗后功能无明显恢复者；呈跳跃式功能恢复者如肩关节功能未恢复，而肘关节功能先恢复者；功能恢复过程中，中断3个月无任何进展者。
③产伤者：出生后半年无明显功能恢复者或功能仅部分恢复，即可进行手术探查。
2、手术方法臂丛探查术：锁骨上臂丛神经探查术；锁骨下臂丛神经探查术;锁骨部臂丛神经探查术3.、根据手术中发现处理原则如下：神经松解术；神经移植术;神经移位术【护理问题】1疼痛、无力与臂丛神经损伤有关2,肌肉萎缩于不能自主活动有关【护理措施】1.臂丛神经的损伤对患者上肢功能产生巨大的影响，患肢功能的缺失使患者失去部分自理能力，对患者心理造成很大影响。
手部神经损伤护理查房PPT
神经损伤程度：根据损伤程度可分为完全性损伤和部分性损伤，患者可能出现感觉障碍、运动 障碍等症状
评估方法：通过神经电生理检查、影像学检查等方法进行评估
评估目的：了解患者神经损伤的部位和程度，为制定护理计划提供依据
疼痛、感觉、运动等功能评估
疼痛评估：评估患者疼痛程度、部位和性 质，确定疼痛原因和制定相应护理措施
项正文
项正文
项正文
项正文
避免交叉感染，
使用一次性手套
保持伤口清洁干燥， 和器械 感染处理
避免沾水或污染
方法
定期换药，保持伤 密切观察病情变化，
口清洁干燥
如有异常及时处理
单击此处输入你的 感染处理方法 单击此处输入你的 单击此处输入你的
项正文
项正文
项正文
关节僵硬：预防措施、康复训练方法
预防措施：早期进行关节活动，避免长时间制动，定期进行关节锻炼，注意保暖和保护关节。
处理方法：对于 已经形成的血栓， 可以通过药物治 疗或手术取栓等 方法进行处理。 对于肌肉萎缩， 可以通过康复训 练和物理治疗等 方法进行恢复。育：神经损伤知识普及、康复训练指导等
● 神经损伤的基本概念和原因 ● 神经损伤对肢体功能的影响 ● 神经再生和恢复的过程 ● 常见的康复训练方法和注意事项 患者及家属教育：康复训练指导
心理支持：减轻焦虑、抑郁情绪，提高康复信心
焦虑、抑郁情 绪的产生原因： 患者可能因为 手部神经损伤 而产生焦虑、 抑郁情绪，影 响康复信心。
心理支持的重 要性：通过心 理支持，可以 帮助患者减轻 焦虑、抑郁情 绪，提高康复 信心，促进康
复进程。
心理支持的方 法：包括倾听、 安慰、鼓励、 支持等，以及 必要的药物治 疗和心理治疗。
评估方法：通过神经电生理检查、影像学检查等方法进行评估
评估目的：了解患者神经损伤的部位和程度，为制定护理计划提供依据
疼痛、感觉、运动等功能评估
疼痛评估：评估患者疼痛程度、部位和性 质，确定疼痛原因和制定相应护理措施
项正文
项正文
项正文
项正文
避免交叉感染，
使用一次性手套
保持伤口清洁干燥， 和器械 感染处理
避免沾水或污染
方法
定期换药，保持伤 密切观察病情变化，
口清洁干燥
如有异常及时处理
单击此处输入你的 感染处理方法 单击此处输入你的 单击此处输入你的
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项正文
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关节僵硬：预防措施、康复训练方法
预防措施：早期进行关节活动，避免长时间制动，定期进行关节锻炼，注意保暖和保护关节。
处理方法：对于 已经形成的血栓， 可以通过药物治 疗或手术取栓等 方法进行处理。 对于肌肉萎缩， 可以通过康复训 练和物理治疗等 方法进行恢复。育：神经损伤知识普及、康复训练指导等
● 神经损伤的基本概念和原因 ● 神经损伤对肢体功能的影响 ● 神经再生和恢复的过程 ● 常见的康复训练方法和注意事项 患者及家属教育：康复训练指导
心理支持：减轻焦虑、抑郁情绪，提高康复信心
焦虑、抑郁情 绪的产生原因： 患者可能因为 手部神经损伤 而产生焦虑、 抑郁情绪，影 响康复信心。
心理支持的重 要性：通过心 理支持，可以 帮助患者减轻 焦虑、抑郁情 绪，提高康复 信心，促进康
复进程。
心理支持的方 法：包括倾听、 安慰、鼓励、 支持等，以及 必要的药物治 疗和心理治疗。
神经损伤后遗症的护理查房
提供心理辅导： 帮助患者及家属 认识和接受病情， 提供心理调适方 法
提供社交支持： 鼓励患者及家属 参与社交活动， 建立支持网络
提供放松技巧： 教授患者及家属 放松技巧，如深 呼吸、冥想等， 缓解紧张情绪
指导患者及家属参与康复锻炼和自我护理
01
康复锻炼的重要 性：帮助患者恢 复功能，提高生 活质量
活动受限等
感觉功能障碍：如感
2
觉减退、疼痛、麻木
等
自主神经功能障碍：
3
如血压波动、出汗异
常、排尿困难等
认知功能障碍：如记
4
忆力下降、注意力不
集中、语言障碍等
心理障碍：如焦虑、
5
抑郁、恐惧等
生活质量下降：如日
6
常生活活动能力下降、
社交活动受限等
护理查房的目的和意义
评估患者病情：了解患者神经损伤的恢复情况，及时发现问题 制定护理计划：根据患者病情，制定个性化的护理方案 提高护理质量：通过查房，提高护理人员的技能和素质，确保护理质量 促进患者康复：及时发现并解决患者在康复过程中遇到的问题，提高康复效果
心理护理干预
建立良好的护患关系，倾听患 者的心声，给予关心和支持
帮助患者了解神经损伤后遗症 的相关知识，减轻焦虑和恐惧
鼓励患者参与康复训练，增强 自信心和自我价值感
提供心理辅导和治疗，帮助患 者应对心理压力和情绪困扰
康复护理干预
0 1
物理治疗：包括运动疗法、 物理因子治疗等，帮助患 者恢复运动功能
0 2
作业治疗：通过日常活动 训练，提高患者的生活自 理能力
0 4
心理治疗：关注患者的心 理状况，提供心理支持和 疏导，帮助患者适应生活 变化
0 5
2024年麻痹性臂丛神经炎护理查房PPT
情感支持：给予 患者关爱和支持， 帮助患者建立信 心，积极配合治 疗
心理干预：针对 患者的心理问题， 进行心理干预， 如认知行为疗法、 心理治疗等
社会支持：鼓励 患者与家人、朋 友保持联系，获 得社会支持，增 强战胜疾病的信 心
05
并发症预防与处理
肌肉萎缩预防与处理
处理方法：进行肌肉按摩， 促进血液循环
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20XX.XX.XX
麻痹性臂丛神经炎护理查房
汇报人：
目 录
01 单 击 添 加 目 录 项 标 题 02 麻 痹 性 臂 丛 神 经 炎 概 述 03 护 理 评 估 与 观 察 04 护 理 措 施 与 实 施 05 并 发 症 预 防 与 处 理 06 健 康 教 育 及 随 访 计 划
07
总结与改进方向
本次查房总结
查房目的：了解麻痹性臂丛神经炎患者的病情和治疗情况
查房内容：包括患者的症状、体征、治疗方案、护理措施等
查房结果：患者病情稳定，治疗效果良好，护理措施到位 改进方向：加强患者教育，提高患者自我管理能力，优化护理流程， 提高护理质量。
改进方向与建议
加强护理人员的培训，提高护理质量 完善护理流程，提高工作效率 加强与患者的沟通，提高患者满意度 定期评估护理效果，及时调整护理方案
预防措施：保持肌肉活动， 避免长时间不动
康复治疗：进行康复训练， 恢复肌肉功能
营养支持：补充蛋白质，促 进肌肉生长
关节僵硬预防与处理
保持关节活动度：定期进行关节活动，避免长时间保持同一姿势 热敷和冷敷：交替使用热敷和冷敷，缓解关节疼痛和僵硬 药物治疗：使用抗炎药物，如非甾体抗炎药，减轻关节疼痛和僵硬 康复治疗：进行康复训练，提高关节活动度和肌肉力量，预防关节僵硬
臂丛神经损伤护理查房PPT课件
32
肌皮神经
1.肌支：支配三角肌、肱二头肌 和肱肌 2.皮支：分布于前臂外侧皮肤 3.损伤后临床表现：屈肘无力， 前臂外侧皮肤感觉减弱。
。
33
正中神经
肌支及感觉分布
34
正中神经
损伤后临床表现
n低位损伤（腕部）——拇指对掌功能障碍， 手掌桡侧半及桡侧3个半指（特别是示指指 腹）感觉障碍。晚期大鱼际肌萎缩，形成 “猿手”畸形。
12
内容之三
3 臂丛损伤相关知识
13
臂丛损伤相关知识
概述
病因
臂丛神
护理
经损伤
分类治疗临床表现14臂丛损伤概述概述
是周围神经损伤的一个常见类型。 受伤后患者上肢功能部分或完全丧失， 易遗留终生残疾。
15
臂丛损伤病因
病因
其他
外伤
特发性臂丛神经病
胸廓出口综合征
家族性臂丛神经病 放射性臂丛损害
肿瘤
16
（3）前臂及手部尺侧皮肤感觉缺失，臂内侧皮肤 感觉亦可能缺失。
23
临床表现
3、全臂丛神经损伤
（1）全臂丛神经损伤，早期时，整个上肢呈缓慢 性麻痹，各关节不能主动运动，但被动运动正常。 （2）由于斜方肌功能存在，耸肩运动依然存在。 （3）上肢感觉除臂内侧尚有部分区域存在外，其 余全部丧失。
24
临床表现
19
临床表现
1、上臂丛神经损伤
（1）肩关节不能外展与上举，肘关节不能屈 曲而能伸，腕关节虽能屈伸但肌力减弱。 （2）上肢外侧感觉大部缺失，拇指感觉有减 退，第2-5手指，手部及前臂内侧感觉完全正 常。
20
临床表现
1、上臂丛神经损伤
（3）检查时可发现肩部肌肉萎缩以三角肌为 著，上臂肌肉萎缩以肱二头肌为著。 （4）另外，前臂旋转亦有障碍，手指活动尚 属正常。
肌皮神经
1.肌支：支配三角肌、肱二头肌 和肱肌 2.皮支：分布于前臂外侧皮肤 3.损伤后临床表现：屈肘无力， 前臂外侧皮肤感觉减弱。
。
33
正中神经
肌支及感觉分布
34
正中神经
损伤后临床表现
n低位损伤（腕部）——拇指对掌功能障碍， 手掌桡侧半及桡侧3个半指（特别是示指指 腹）感觉障碍。晚期大鱼际肌萎缩，形成 “猿手”畸形。
12
内容之三
3 臂丛损伤相关知识
13
臂丛损伤相关知识
概述
病因
臂丛神
护理
经损伤
分类治疗临床表现14臂丛损伤概述概述
是周围神经损伤的一个常见类型。 受伤后患者上肢功能部分或完全丧失， 易遗留终生残疾。
15
臂丛损伤病因
病因
其他
外伤
特发性臂丛神经病
胸廓出口综合征
家族性臂丛神经病 放射性臂丛损害
肿瘤
16
（3）前臂及手部尺侧皮肤感觉缺失，臂内侧皮肤 感觉亦可能缺失。
23
临床表现
3、全臂丛神经损伤
（1）全臂丛神经损伤，早期时，整个上肢呈缓慢 性麻痹，各关节不能主动运动，但被动运动正常。 （2）由于斜方肌功能存在，耸肩运动依然存在。 （3）上肢感觉除臂内侧尚有部分区域存在外，其 余全部丧失。
24
临床表现
19
临床表现
1、上臂丛神经损伤
（1）肩关节不能外展与上举，肘关节不能屈 曲而能伸，腕关节虽能屈伸但肌力减弱。 （2）上肢外侧感觉大部缺失，拇指感觉有减 退，第2-5手指，手部及前臂内侧感觉完全正 常。
20
临床表现
1、上臂丛神经损伤
（3）检查时可发现肩部肌肉萎缩以三角肌为 著，上臂肌肉萎缩以肱二头肌为著。 （4）另外，前臂旋转亦有障碍，手指活动尚 属正常。
臂丛神经护理查房
急救中心 骨二病区烧伤整形科
病历：患者，女,53岁，主因车祸外伤后4小时于2016年7月5日收住新院神 经外科，入院后诊断： 1闭合性颅脑损伤，脑挫裂伤，蛛网膜下腔出血， 2胸部闭合性损伤，胸骨骨折，右侧2 3肋骨骨折， 3右侧肱骨干骨折伴桡神经损伤， 4右侧尺桡骨骨折， 5全身多处软组织挫伤 于2016年8月17日以臂丛神经损伤 臂丛神经根损伤 桡神经损伤 尺神经损 伤 正中神经损伤由新院骨二科转入我科，转入后给予补液，营养神经， 活血，行功能锻炼等对症治疗，择期邀请外院专家会诊，行专家手术治疗。
定义
臂丛神经由颈C5～8与T1神经根组成，分支主要分布 于上肢，有些小分支分布到胸上肢肌、背部浅层肌和 颈深肌，主要的分支有：胸背神经、胸长神经、腋神 经、肌皮神经、正中神经、桡神经、尺神经。臂丛神 经主要支配上肢和肩背、胸部的感觉和运动。臂丛神 经损伤是由工伤、交通事故，或产伤等原因引起的一 种周围神经损伤。受伤后患者上肢功能部分或完全丧 失，遗留终生残疾。
护理诊断 1
病因
1.牵拉伤 如上肢被皮带卷入致伤。 2.对撞伤 如被快速汽车撞击肩部或肩部被飞石所击伤。 3.切割伤或枪弹伤 4.挤压伤 如锁骨骨折或肩锁部被挤压。 5.产伤 分娩时胎位异常或产程中牵拉致伤。
分类
一般分为上臂丛损伤、下臂丛损伤和全臂丛损伤。按臂 丛损伤的机制与损伤部位作出以下分类： 1.开放性臂丛损伤 2.闭合（牵拉）性臂丛损伤 （1）锁骨上臂丛损伤 ①神经节以上臂丛损伤（节前损 伤）；②神经节以下臂丛损伤（节后损伤）。 （2）锁骨下臂丛损伤 3.放射性臂丛损伤 4.产瘫
2.确定臂丛损伤部位 临床上以胸大肌锁骨部代表颈5、6，背阔肌代表颈 7，胸大肌胸肋部代表颈8胸1。胸大肌锁骨部萎缩， 提示上干或颈5、6损伤；背阔肌萎缩，提示中干或 颈7神经根损伤；胸大肌胸肋部萎缩，提般治疗 对常见的牵拉性臂丛损伤，早期以保守治疗为主，即 应用神经营养药物（维生素B1、维生素B6、维生素B12 等），损伤部进行理疗，如电刺激疗法，红外线，磁 疗等，患肢进行功能锻炼，防治关节囊挛缩，并可配 合针灸，按摩，推拿，有利于神经震荡的消除，神经 粘连的松解及关节松弛。观察时期一般在3个月左右。
病历：患者，女,53岁，主因车祸外伤后4小时于2016年7月5日收住新院神 经外科，入院后诊断： 1闭合性颅脑损伤，脑挫裂伤，蛛网膜下腔出血， 2胸部闭合性损伤，胸骨骨折，右侧2 3肋骨骨折， 3右侧肱骨干骨折伴桡神经损伤， 4右侧尺桡骨骨折， 5全身多处软组织挫伤 于2016年8月17日以臂丛神经损伤 臂丛神经根损伤 桡神经损伤 尺神经损 伤 正中神经损伤由新院骨二科转入我科，转入后给予补液，营养神经， 活血，行功能锻炼等对症治疗，择期邀请外院专家会诊，行专家手术治疗。
定义
臂丛神经由颈C5～8与T1神经根组成，分支主要分布 于上肢，有些小分支分布到胸上肢肌、背部浅层肌和 颈深肌，主要的分支有：胸背神经、胸长神经、腋神 经、肌皮神经、正中神经、桡神经、尺神经。臂丛神 经主要支配上肢和肩背、胸部的感觉和运动。臂丛神 经损伤是由工伤、交通事故，或产伤等原因引起的一 种周围神经损伤。受伤后患者上肢功能部分或完全丧 失，遗留终生残疾。
护理诊断 1
病因
1.牵拉伤 如上肢被皮带卷入致伤。 2.对撞伤 如被快速汽车撞击肩部或肩部被飞石所击伤。 3.切割伤或枪弹伤 4.挤压伤 如锁骨骨折或肩锁部被挤压。 5.产伤 分娩时胎位异常或产程中牵拉致伤。
分类
一般分为上臂丛损伤、下臂丛损伤和全臂丛损伤。按臂 丛损伤的机制与损伤部位作出以下分类： 1.开放性臂丛损伤 2.闭合（牵拉）性臂丛损伤 （1）锁骨上臂丛损伤 ①神经节以上臂丛损伤（节前损 伤）；②神经节以下臂丛损伤（节后损伤）。 （2）锁骨下臂丛损伤 3.放射性臂丛损伤 4.产瘫
2.确定臂丛损伤部位 临床上以胸大肌锁骨部代表颈5、6，背阔肌代表颈 7，胸大肌胸肋部代表颈8胸1。胸大肌锁骨部萎缩， 提示上干或颈5、6损伤；背阔肌萎缩，提示中干或 颈7神经根损伤；胸大肌胸肋部萎缩，提般治疗 对常见的牵拉性臂丛损伤，早期以保守治疗为主，即 应用神经营养药物（维生素B1、维生素B6、维生素B12 等），损伤部进行理疗，如电刺激疗法，红外线，磁 疗等，患肢进行功能锻炼，防治关节囊挛缩，并可配 合针灸，按摩，推拿，有利于神经震荡的消除，神经 粘连的松解及关节松弛。观察时期一般在3个月左右。
神经损伤护理查房PPT
识和技能
Hale Waihona Puke 了解神经损伤 患者的常见并 发症和护理要
点
学会与患者及 其家属进行有
效沟通
不断学习和更 新知识，提高
护理水平
07
神经损伤护理查房 效果评价
患者满意度调查
患者对护理人员的服务态度和技能水平的满意度 患者对护理查房流程和结果的满意度 患者对护理查房后病情改善和康复效果的满意度 患者对护理查房中存在的问题和改进措施的满意度
目前症状、体征及辅助检查结 果等临床信息
神经系统检查
感觉检查：评估感 觉功能，包括痛觉、 触觉、温度觉等
运动检查：评估肌 肉力量和运动协调 性，包括肌力、肌 张力、反射等
平衡与协调检查： 评估平衡和协调功 能，包括姿势、步 态、眼球运动等
反射检查：评估反 射活动，包括浅反 射、深反射、病理 反射等
促进护理人员对神经损伤患者的专业知识和技能掌握 及时发现并解决神经损伤患者护理中的问题 提高神经损伤患者的护理效果和满意度 促进护理人员与患者之间的沟通与合作
04
神经损伤护理查房 内容
患者基本情况
患者姓名、年龄、性别、职业 等基本信息
神经损伤部位、程度、原因等 病情信息
既往病史、家族史等相关信息
伤
放射性损伤： 如放疗引起 的神经损伤
03
神经损伤护理查房 目的
评估患者病情
了解患者病史和症状 观察患者神经损伤部位及程度 评估患者日常生活能力和生活质量 确定下一步治疗方案和护理措施
制定护理计划
评估患者病情：了解患者的病史、症状和体征，为制定护理计划提供依据
确定护理目标：根据患者的具体情况，制定具体的护理目标，如减轻疼痛、 促进康复等
神经损伤类型
Hale Waihona Puke 了解神经损伤 患者的常见并 发症和护理要
点
学会与患者及 其家属进行有
效沟通
不断学习和更 新知识，提高
护理水平
07
神经损伤护理查房 效果评价
患者满意度调查
患者对护理人员的服务态度和技能水平的满意度 患者对护理查房流程和结果的满意度 患者对护理查房后病情改善和康复效果的满意度 患者对护理查房中存在的问题和改进措施的满意度
目前症状、体征及辅助检查结 果等临床信息
神经系统检查
感觉检查：评估感 觉功能，包括痛觉、 触觉、温度觉等
运动检查：评估肌 肉力量和运动协调 性，包括肌力、肌 张力、反射等
平衡与协调检查： 评估平衡和协调功 能，包括姿势、步 态、眼球运动等
反射检查：评估反 射活动，包括浅反 射、深反射、病理 反射等
促进护理人员对神经损伤患者的专业知识和技能掌握 及时发现并解决神经损伤患者护理中的问题 提高神经损伤患者的护理效果和满意度 促进护理人员与患者之间的沟通与合作
04
神经损伤护理查房 内容
患者基本情况
患者姓名、年龄、性别、职业 等基本信息
神经损伤部位、程度、原因等 病情信息
既往病史、家族史等相关信息
伤
放射性损伤： 如放疗引起 的神经损伤
03
神经损伤护理查房 目的
评估患者病情
了解患者病史和症状 观察患者神经损伤部位及程度 评估患者日常生活能力和生活质量 确定下一步治疗方案和护理措施
制定护理计划
评估患者病情：了解患者的病史、症状和体征，为制定护理计划提供依据
确定护理目标：根据患者的具体情况，制定具体的护理目标，如减轻疼痛、 促进康复等
神经损伤类型
臂丛神经损伤的康复护理
改善血液循环
运动康复可以释放身体内的内源性物质，如内啡肽等，有效缓解疼痛。
减轻疼痛
通过运动康复，可以锻炼肌肉，防止因长时间不动引起的肌肉萎缩。
防止肌肉萎缩
运动康复可以刺激神经再生，有利于臂丛神经损伤的恢复。
促进神经再生
运动康复的方法
运动康复的注意事项
进行运动康复前应先咨询医生的意见，根据医生的建议进行合理训练。
针对患者的心理问题，采取认知行为疗法，帮助他们正确认识和处理自己的情绪和心理问题。
认知行为疗法
动员家庭和社会力量，为患者提供支持和帮助，增强他们的康复信心和生活质量。
家庭和社会支持
在必要时提供专业心理咨询和治疗，帮助患者更好地处理心理问题。
专业心理咨询
谢谢您的观看
THANKS
配合医生建议
05
臂丛神经损伤的康复护理案例分享
案例一：我的臂丛神经损伤经历
案例二：我的朋友臂丛神经损伤的康复历程
我的朋友在打篮球时被撞倒了，手支撑着地面，导致臂丛神经损伤。
意外发生
初期症状
就医与诊断
康复护理过程
剧烈的疼痛和手臂无力感，尤其是手腕和手指无法活动。
在第一时间去了医院，医生通过检查诊断为臂丛神经损伤。
接受了一段时间的物理治疗和康复训练，包括针灸、按摩、功能训练和药物营养神经。
意外发生
案例三：我的家人的臂丛神经损伤康复之旅
初期症状
就医与诊断
康复护理过程
06
臂丛神经损伤的预防与保健
通过进行颈部肌肉锻炼，增强颈部肌肉力量，减少颈椎骨折和脱位的风险。
预防臂丛神经损伤的措施
强化颈部肌肉力量
在日常生活中保持正确的姿势，避免长时间低头使用手机或电脑，以及长时间维持不良姿势。
臂丛神经损伤的护理
臂丛神经损伤的临床护理(一)非手术治疗及术前护理1．心理护理患者在受伤初期，对治疗寄予过高的期望，认为神经对接就等于功能的完全恢复；随着肌肉萎缩等并发症的加重，而逐渐丧失信心。
因此，让患者了解治疗方法、神经的恢复时间及预后，掌握主动功能锻炼的方法，积极配合治疗。
2．饮食宜高营养且B族维生素丰富的饮食。
3．体位患肢处于功能位。
4．遵医嘱使用神经营养药物维生素B12甲钻胺等，促进神经再生。
5．潜在并发症的预防由于神经损伤后感觉障碍，应注意保护患肢，协助料理日常生活，防止皮肤烫伤、肢体冻伤和挤压伤。
①用热水袋时水温≤50℃；②在寒冷季节里，暴露部位要注意保暖；③睡觉时应用软枕抬高患肢并防止被压，在拥挤的环境中应将患肢紧贴胸部，以防止受压；④被动活动患肢，损伤处进行理疗，加强主动和被动功能练习，预防肌肉萎缩、关节挛缩。
(二)术后护理1．心理护理由于神经损伤修复有其特殊性，损伤后其远端均发生变性；而神经生长特点是由近端按每日1mm的速度向远端生长。
因此，治疗周期较长，临床症状短期内难有显著的改善，要做好充分的思想准备，以防急躁、绝望等不良情绪的产生。
2．饮食多食鱼类、瘦肉、牛肉、动物肝脏等富含高蛋白的食物，且多食富含维生素的食物，几具是富含维生素B1(如玉米、小米、薏苡仁、燕麦、荞麦、豆类等)食物，有助于营养神经，促其恢复，3．体位及肢体位置患肢高于心脏，利于静脉回流，防止肢体肿胀。
肢体在神经吻合最初的4周内保持神经处于张力最小的位置，即将患肢固定于功能位。
对肌力严重破坏者给以支具，以防关节挛缩畸形，尤其是防止肩关节脱位。
4．病情观察从护理①保持伤口引流通畅，以防积血造成神经粘连；②神经移植的患者，取神经的部位会发生麻木、感觉障碍，应慎防冻伤、压伤等并发症发生。
5．康复锻炼(1)单纯神经松解者，术后48小时，即可做患肢肌肉的静止收缩练习及关节主动和被动运动。
(2)术后2周，试做向瘫痪肌肉传递冲动练习：患肢充分进行增强肌力练习；新近修复的肌腱、肌肉，在静息约2周后应随着缝合处抗张强度的恢复而逐渐开始由轻到重地主动收缩；肌力为1—2级时进行主动运动或感应电刺激；肌力达3级以上时必须进行抗阻练习。
桡神经损伤护理查房
常见药物副作用
在使用药物治疗桡神经损伤时，可能 会出现一些副作用，如恶心、呕吐、 皮疹等。护士应密切观察患者的反应 ，及时发现并处理。
处理措施
对于轻微的药物副作用，可通过调整 药物剂量、改变用药方式等方法进行 缓解；对于严重的药物副作用，应立 即停药并报告医生，采取相应措施进 行治疗。
患者用药指导与教育
体抗炎药、物理治疗等。
感觉障碍护理
保持患者皮肤清洁干燥，避免 受伤部位受压或摩擦；对于感 觉严重障碍的患者，可使用保 护垫或支具。
运动功能恢复
根据患者的具体情况，制定个 性化的康复训练计划，包括肌 力训练、关节活动度训练、平 衡训练等。
心理护理
关注患者的心理变化，提供必 要的心理支持和辅导，帮助患 者树立信心，积极配合治疗。
桡神经损伤护理查房
2024-01-25
目录
• 桡神经损伤概述 • 护理评估与计划制定 • 药物治疗与护理配合 • 康复训练与功能恢复 • 心理护理与支持 • 并发症预防与处理
01 桡神经损伤概述
定义与发病原因
定义
桡神经是臂丛神经的一个重要分支，主要负责手臂和手部的 感觉与运动功能。桡神经损伤是指该神经在传导过程中受到 损伤，导致手臂和手部的感觉或运动功能出现障碍。
并发症处理流程和应急预案
处理流程
一旦发现桡神经损伤，应立即停止可能导致损伤 的活动或操作。
对患者进行全面的神经功能评估，了解损伤程度 和部位。
并发症处理流程和应急预案
根据评估结果制定相应的治疗方案， 如药物治疗、物理治疗、手术治疗等 。
定期进行随访和复查，评估治疗效果 和患者恢复情况。
并发症处理流程和应急预案
03 药物治疗与护理 配合
臂丛神经损伤护理查房
药物治疗：使用止痛药，如非甾体抗炎药（NSAIDs）、阿片类药物等
物理治疗：使用热敷、冷敷、按摩等方法缓解疼痛
心理治疗：使用心理疏导、放松训练等方法减轻心理压力，缓解疼痛
心理疏导
谢谢
康复治疗：进行康复训练，帮助患者恢复功能
生活护理：注意患者的生活起居，保持良好的生活习惯
心理护理：关注患者的心理状况，及时进行心理疏导
定期复查：定期进行复查，了解病情恢复情况
常见护理注意事项
观察病情变化
监测生命体征：如血压、心率、呼吸等
观察肢体活动情况：观察肢体活动能力，判断神经损伤恢复情况
观察皮肤状况：观察皮肤颜色、温度、有无压疮等，预防皮肤问题
观察疼痛程度：评估疼痛等级，及时调整止痛方案
预防并发症
05
04
02
03
01
保持伤口清洁，避免感染
定期检查伤口，观察愈合情况
保持肢体功能位，防止关节僵硬
加强营养支持，促进伤口愈合
监测生命体征，预防并发症发生
心理护理
01
保持积极心态：鼓励患者保持乐观，积极配合治疗
02
提供心理支持：倾听患者心声，给予关心和支持
03
运动障碍：损伤部位肌肉无力，可出现上肢活动受限、肌肉萎缩等
04
反射异常：损伤部位反射减弱或消失，可伴有病理反射阳性
05
自主神经功能障碍：损伤部位皮肤干燥、出汗异常、温度调节障碍等
体征表现
疼痛：患侧上肢疼痛，可放射至颈部、肩部或背部
感觉异常：患侧上肢感觉减退或消失，可伴有麻木、刺痛等感觉
运动障碍：患侧上肢无力，可出现肌肉萎缩、关节活动受限等症状
反射异常：患侧上肢腱反射减弱或消失，可伴有病理反射阳性
臂丛神经损伤患者的护理干预
） 给予患者体位护理措施 。体 位护理 可防止出现伸肌痉挛 与屈肌等 症状。体位 护 理环节 ， 取 患者侧卧位 ， 不建议使 用仰卧位 。会使患 者的肩 部上抬 与前挺 ， 手指 呈半 屈 状， 上肢保 持 自然伸展的方式 ， 将 患肢适 当放低 ， 并安 置于软 枕上。协 助患者定 时更换 体位 ， ３ ｔ ｌ ／ 次， 以防出现压疮或关节挛缩现象 的发生 。在 患侧卧位环节 ， 以轻 柔的力度 拉 出患肢 ， 以防其受压。取患肢 的前伸位 ， 掌心向上且前臂外旋 。 （ ２ ） 给予患者肢体训 练。当患者的生命 体征处 于平稳 状态 ， 且神经 学相关 症状 已被 控制之后 ， 即可对其肢体功能进行必要 的康复训练 。首先 ， 给予 患者宣传 与教育肢体训 练的相关护理专业知识 ， 使之认识到肢体训练对其早期康 复的重要 价值 ， 以此方式取 得 患者配合 。其次 ， 定期按摩患肢软组织 。针对无法下床正 常活动 的患者 ， 指 导其利用健 康的肢体帮助患肢进行 被动式 运动 ， 再逐渐过渡至训练 坐立。再次 ， 若患者 的肢体肌 力 已恢复至一定状态 ， 指导其进行 自主训 练 ， 训练 内容 包括 洗脸、 屈伸手 指 、 更衣、 扶靠 支 撑物站立等 。最后 ， 若患者 的肢体肌力与站立训练 已达 到～定标准 ， 能够 过渡至步行 训 练时 ， 应 指导其开展步行训练 。 （ ３ ） 给予患者语言功 能训练 。针对失语 患者 ， 需训练其 表达能力 ， 首先需 从 口腔练 习 等简单 的方面人手 ， 练习 内容包括弹舌 、 噘嘴 、 呲牙 以及鼓腮 等。接着 引导患者 训练 单 音节字 的发音 ， 待其能够准确发音后 ， 可逐 渐加 大吐字量 ， 并 予 以连音 重复 训练。除 此 之外 ， 鼓 励患者多锻炼和多开 １ ２ １ ， 与其进行简单对话 ， 以此方式提 升其语 言功能。 １ ． ３ 观察指标 与疗 效评价指标 （ １ ） 观察指标 ： 观察两组研究对象 的临床 护理效果 。 （ ２ ） ； 宁 效评价指标 ： 显效 ： 功能缺损 的评分 已降低 （ ９ ０ ％， １ ０ ０ ％） ， 且 病残 程度 降至 ０ 级。有效 ： 功能缺损的评分 已降低 （ １ ８ ％， ８ ９ ％） ， 且病残程度降 至 １ — ３ 级． 无效 ： 患者 临
臂丛神经损伤护理查房PPT
臂丛神经损伤护理 查房
汇报人：
目录
CONTENTS
01 护理人员 02 患者病情评估 03 护理措施及效果评估 04 并发症预防及处理 05 健康教育及患者自我管理指导
06 护理查房总结及改进建议
单击护理人员：XX医院XX科室-XX
第一章
患者病情评估
第二章
患者基本信息查、及时处理
定期检查：对患者的肌肉进行检查，包 括肌肉力量、肌肉张力和肌肉萎缩程度 等指标，及时发现并处理肌肉萎缩问题。
及时处理：一旦发现肌肉萎缩，应及时 采取措施，包括进行康复训练、药物治 疗和物理治疗等，以促进肌肉的恢复和 再生。
保持活动：鼓励患者进行适当的活动和锻 炼，以保持肌肉的活力和功能。
注意事项：避免过度训练和 受伤，注意保持正确的姿势 和动作
防止感染：保持伤口清洁、定期换药
保持伤口清洁： 定期更换敷料， 避免伤口感染
定期换药：按 照医生建议的 时间间隔进行 换药，确保伤
口愈合良好
抗生素使用： 根据医生建议 使用适当的抗 生素，预防感
染
疼痛管理：采 营养支持：提
取适当的疼痛 供适当的营养
进食训练：指导 患者进行进食训 练，包括选择合 适的餐具、正确 的进食姿势和食 物选择等。
日常活动能力评 估：对患者进行 日常活动能力评 估，包括穿衣、 进食、洗澡等日 常活动能力的评 估。
护理措施及效果 评估：对患者进 行护理措施及效 果评估，包括观 察患者的穿衣、 进食等日常活动 能力是否得到改 善，以及评估患 者的护理效果。
心理护理：情绪支持、心理疏导等
情绪支持：给予患者关心、安慰和鼓励，增强其信心和勇气 心理疏导：通过沟通、倾听等方式，帮助患者排解内心的压力和焦虑 家属教育：指导家属如何给予患者心理支持和帮助，共同促进患者的康复 社交支持：鼓励患者与朋友、同事等交流，增加社交活动，提高生活质量
汇报人：
目录
CONTENTS
01 护理人员 02 患者病情评估 03 护理措施及效果评估 04 并发症预防及处理 05 健康教育及患者自我管理指导
06 护理查房总结及改进建议
单击护理人员：XX医院XX科室-XX
第一章
患者病情评估
第二章
患者基本信息查、及时处理
定期检查：对患者的肌肉进行检查，包 括肌肉力量、肌肉张力和肌肉萎缩程度 等指标，及时发现并处理肌肉萎缩问题。
及时处理：一旦发现肌肉萎缩，应及时 采取措施，包括进行康复训练、药物治 疗和物理治疗等，以促进肌肉的恢复和 再生。
保持活动：鼓励患者进行适当的活动和锻 炼，以保持肌肉的活力和功能。
注意事项：避免过度训练和 受伤，注意保持正确的姿势 和动作
防止感染：保持伤口清洁、定期换药
保持伤口清洁： 定期更换敷料， 避免伤口感染
定期换药：按 照医生建议的 时间间隔进行 换药，确保伤
口愈合良好
抗生素使用： 根据医生建议 使用适当的抗 生素，预防感
染
疼痛管理：采 营养支持：提
取适当的疼痛 供适当的营养
进食训练：指导 患者进行进食训 练，包括选择合 适的餐具、正确 的进食姿势和食 物选择等。
日常活动能力评 估：对患者进行 日常活动能力评 估，包括穿衣、 进食、洗澡等日 常活动能力的评 估。
护理措施及效果 评估：对患者进 行护理措施及效 果评估，包括观 察患者的穿衣、 进食等日常活动 能力是否得到改 善，以及评估患 者的护理效果。
心理护理：情绪支持、心理疏导等
情绪支持：给予患者关心、安慰和鼓励，增强其信心和勇气 心理疏导：通过沟通、倾听等方式，帮助患者排解内心的压力和焦虑 家属教育：指导家属如何给予患者心理支持和帮助，共同促进患者的康复 社交支持：鼓励患者与朋友、同事等交流，增加社交活动，提高生活质量
新生儿臂丛神经护理查房 ppt课件
诊示：右上肢迟缓性瘫痪，迟缓性肌
张力。分级评分：右上肢中度，右手
指中度，建议行神经功能电刺激治疗。
新生儿臂丛神经护理查房 ppt课件
19
1
新生儿臂丛神经损伤病例诊 断及护理
2016年10月24日，患儿皮肤尚红润，
颜面淤青消退，无激惹，右手指有轻微活动。 考虑臂丛神经麻痹较前稍好转。吃奶可，觅食 欲强。奶量增至60ml/q3h。
2
新生儿臂丛神经损伤病例诊 断及护理
3
低效性呼吸型态：及时清理呼吸道，保持呼吸道 畅通，选择合适的给氧方式，检测血氧及血气分析
4
体温调节无效：密切监测体温，维持中性温度， 患儿肥胖易出汗，床单若有潮湿应及时更换
新生儿臂丛神经护理查房 ppt课件
25
新生儿臂丛神经损伤病例诊 断及护理
5
舒适度的改变：观察患肢末梢循环等情况，可根 据医嘱给予苯巴比妥等以镇静止痛。疼痛的缓解不
新生儿臂丛神经损伤护理查房
新生儿臂丛神经护理查房 ppt课件
1
内
容
1 新生儿臂丛神经损
0
1
伤
原因
2 新生儿臂丛神经损
0
3
伤
分型与临床表现
3 新生儿臂丛神经损伤
0 8
疼痛特点
4 新生儿臂丛神
1
2
经损伤病例诊
断及护理
新生儿臂丛神经护理查房 ppt课件
2
新生儿臂丛神 经损伤原因
新生儿臂丛神经护理查房 ppt课件
伤、肌
皮肤潮
肉萎缩
舒湿适有度关
5 改变： 与患肢
母有亲关喂
潜在并发
6 7 8 养困难： 与母婴
症：颅内 压升高、
一例臂丛神经损伤患者的护理查房
21
家属参与及情感支持
01
02
03
家属心理指导
向家属提供心理支持，指 导其如何帮助患者缓解不 良情绪，鼓励家属积极参 与患者的护理工作。
2024/1/24
家属情感支持
鼓励家属给予患者情感上 的支持，如陪伴、关心、 鼓励等，让患者感受到家 庭的温暖和关爱。
家属参与康复锻炼
指导家属协助患者进行康 复锻炼，如按摩、被动运 动等，促进患者肢体功能 的恢复。
一例臂丛神经损伤患 者的护理查房
2024/1/24
1
目录
2024/1/24
• 患者基本情况介绍 • 护理查房目的与计划 • 神经功能观察与评估 • 疼痛管理与舒适度提升 • 心理护理与情感支持 • 功能锻炼与康复训练指导 • 总结回顾与展望未来
2
01
患者基本情况介绍
2024/1/24
3
患者个人信息
心理支持
3
关注患者的心理变化，提供必要的心理支持和辅 导，帮助患者树立信心，积极面对康复过程中的 挑战。
2024/1/24
26
07
总结回顾与展望未来
2024/1/24
27
本次护理查房成果总结
2024/1/24
全面了解患者病情
通过查房，医护人员对患者的病情有了更全面的了解，包括损伤 程度、恢复情况等。
感觉训练
通过触摸、冷热刺激等方法，促进患者感觉功能的5
定期评估调整康复方案
1
定期评估
在康复过程中，定期对患者的功能状况进行评估 ，包括肌肉力量、感觉功能、活动能力等方面。
2
调整康复方案
根据评估结果，及时调整康复方案，如增加或减 少锻炼强度、更改物理治疗方式等，以确保康复 效果的最大化。
家属参与及情感支持
01
02
03
家属心理指导
向家属提供心理支持，指 导其如何帮助患者缓解不 良情绪，鼓励家属积极参 与患者的护理工作。
2024/1/24
家属情感支持
鼓励家属给予患者情感上 的支持，如陪伴、关心、 鼓励等，让患者感受到家 庭的温暖和关爱。
家属参与康复锻炼
指导家属协助患者进行康 复锻炼，如按摩、被动运 动等，促进患者肢体功能 的恢复。
一例臂丛神经损伤患 者的护理查房
2024/1/24
1
目录
2024/1/24
• 患者基本情况介绍 • 护理查房目的与计划 • 神经功能观察与评估 • 疼痛管理与舒适度提升 • 心理护理与情感支持 • 功能锻炼与康复训练指导 • 总结回顾与展望未来
2
01
患者基本情况介绍
2024/1/24
3
患者个人信息
心理支持
3
关注患者的心理变化，提供必要的心理支持和辅 导，帮助患者树立信心，积极面对康复过程中的 挑战。
2024/1/24
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07
总结回顾与展望未来
2024/1/24
27
本次护理查房成果总结
2024/1/24
全面了解患者病情
通过查房，医护人员对患者的病情有了更全面的了解，包括损伤 程度、恢复情况等。
感觉训练
通过触摸、冷热刺激等方法，促进患者感觉功能的5
定期评估调整康复方案
1
定期评估
在康复过程中，定期对患者的功能状况进行评估 ，包括肌肉力量、感觉功能、活动能力等方面。
2
调整康复方案
根据评估结果，及时调整康复方案，如增加或减 少锻炼强度、更改物理治疗方式等，以确保康复 效果的最大化。
臂丛神经损伤护理查房
●本病的重点在于术后的功能锻炼，术后应按术后功能锻炼方法逐步地 进行功能锻炼。多数臂丛神经损伤患者都存在较重的心理压力，既担 心疾病对日后生活的影响，又担心手术治疗的疗效，出现不同程度的 焦虑、恐惧等负面情绪；所以，护理人员应加强健康教育，主动与患 者进行交流，给予相应的心理疏导。同时，应将疾病的相关知识，以 及手术治疗的必要性告知患者，增强其对手术治疗和护理的依从性。
●确定臂丛损伤部位临床上以胸大肌锁骨部代表颈5、颈6，背阔肌代 表颈7，胸大肌胸肋部代表颈8、胸1。上述肌肉萎缩说明损伤在锁骨 上，即根、干部损伤，上述肌肉功能存在说明损伤在锁骨下，即束支 部损伤。这是鉴别损伤在锁骨上或锁骨下的重要根据。
臂丛神经损伤有哪些类型？
●答：一般分为上臂丛损伤、下臂丛损伤和全臂丛损伤。1985年 Leffert按臂丛损伤的机制与损伤部位做出以下分类。
●（2）感觉丧失的保护 颈5至颈7根性损伤，虽然手的功能基本存在， 但拇、示指感觉存在障碍，对手的精细功能也有一定的影响。颈8、 胸1根性损伤，虽拇、示指感觉功能基本存在，但手的功能基本丧失， 4～5指感觉也消失，易受进一步损伤如碰伤或烫伤，且失神经支配 的皮肤损伤后修复也较困难，因此必须保护失神经支配的皮肤。保护 措施包括可穿戴防护手套，训练用健手试探接触物体温度的习惯，经 常涂用油脂性护肤霜。
图2-20 健侧手掌（右）托起患侧肢体
臂丛神经损伤术后的护理措施有哪些？
●答：（1）患者返回病房时，采取合适的体位 平卧时，屈肘置于体 侧或胸前，肘部用软枕垫高，与胸平齐；坐位时，用前臂吊带悬吊患 肢于胸前。
●（2）引流管及敷料的观察 妥善固定引流管，防止脱出、定时挤压、 保持通畅，以防积血造成神经粘连；观察引流液的性质、颜色、量； 48h拔除引流管。
一例臂丛神经损伤护理查房-PPT
（3）前臂及手部尺侧皮肤感觉缺失，臂内侧皮肤 感觉亦可能缺失。
33
临床表现
3、全臂丛神经损伤
（1）全臂丛神经损伤，早期时，整个上肢呈缓慢 性麻痹，各关节不能主动运动，但被动运动正常。 （2）由于斜方肌功能存在，耸肩运动依然存在。 （3）上肢感觉除臂内侧尚有部分区域存在外，其 余全部丧失。
34
临床表现
臂丛神经损伤类型（最常用）
29
临床表现
1、上臂丛神经损伤
（1）肩关节不能外展与上举，肘关节不能屈 曲而能伸，腕关节虽能屈伸但肌力减弱。 （2）上肢外侧感觉大部缺失，拇指感觉有减 退，第2-5手指，手部及前臂内侧感觉完全正 常。
30
临床表现
1、上臂丛神经损伤
（3）检查时可发现肩部肌肉萎缩以三角肌为 著，上臂肌肉萎缩以肱二头肌为著。 （4）另外，前臂旋转亦有障碍，手指活动尚 属正常。
9
专科检查（入院时）
10
专科检查（入院时）
肌力
左肩耸立肌群肌力4级； 前屈、外展肌力2-级； 肩内收肌力3+级； 余下肘、腕及手部肌力均为0级。
11
专科检查（入院时）
感觉
左肩峰至其下约5cm之间浅感觉减退， 触摸外侧皮肤时，左上肢麻木感明显 肩峰下5cm至指尖感觉消失
12
专科检查（入院时）
ADL
家族性臂丛神经病 放射性臂丛损害
肿瘤
26
臂丛损伤病因
牵拉伤
外伤
对撞伤 切割伤或枪弹伤
挤压伤
产伤
27
臂丛损伤分类
A 神经根损伤
B 神经干损伤
临床
表现
C
D
主要5神经 分支损伤
神经束损伤
28
臂丛根性损伤分类
33
临床表现
3、全臂丛神经损伤
（1）全臂丛神经损伤，早期时，整个上肢呈缓慢 性麻痹，各关节不能主动运动，但被动运动正常。 （2）由于斜方肌功能存在，耸肩运动依然存在。 （3）上肢感觉除臂内侧尚有部分区域存在外，其 余全部丧失。
34
临床表现
臂丛神经损伤类型（最常用）
29
临床表现
1、上臂丛神经损伤
（1）肩关节不能外展与上举，肘关节不能屈 曲而能伸，腕关节虽能屈伸但肌力减弱。 （2）上肢外侧感觉大部缺失，拇指感觉有减 退，第2-5手指，手部及前臂内侧感觉完全正 常。
30
临床表现
1、上臂丛神经损伤
（3）检查时可发现肩部肌肉萎缩以三角肌为 著，上臂肌肉萎缩以肱二头肌为著。 （4）另外，前臂旋转亦有障碍，手指活动尚 属正常。
9
专科检查（入院时）
10
专科检查（入院时）
肌力
左肩耸立肌群肌力4级； 前屈、外展肌力2-级； 肩内收肌力3+级； 余下肘、腕及手部肌力均为0级。
11
专科检查（入院时）
感觉
左肩峰至其下约5cm之间浅感觉减退， 触摸外侧皮肤时，左上肢麻木感明显 肩峰下5cm至指尖感觉消失
12
专科检查（入院时）
ADL
家族性臂丛神经病 放射性臂丛损害
肿瘤
26
臂丛损伤病因
牵拉伤
外伤
对撞伤 切割伤或枪弹伤
挤压伤
产伤
27
臂丛损伤分类
A 神经根损伤
B 神经干损伤
临床
表现
C
D
主要5神经 分支损伤
神经束损伤
28
臂丛根性损伤分类
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（1）肩关节不能外展与上举，肘关节不能屈 曲而能伸，腕关节虽能屈伸但肌力减弱。
（2）上肢外侧感觉大部缺失，拇指感觉有减 退，第2-5手指，手部及前臂内侧感觉完全正 常。
临床表现
1、上臂丛神经损伤
（3）检查时可发现肩部肌肉萎缩以三角肌为 著，上臂肌肉萎缩以肱二头肌为著。 （4）另外，前臂旋转亦有障碍，手指活动尚 属正常。
臂丛损伤相关知识
臂丛损伤相关知识
概述
病因
护理
臂丛神 经损伤
临床表现
分类
治疗
臂丛损伤概述
概述
是周围神经损伤的一个常见类型。 受伤后患者上肢功能部分或完全丧失， 易遗留终生残疾。
臂丛损伤病因
外伤
特发性臂丛神经病
病因
胸廓出口综合征 家族性臂丛神经病 放射性臂丛损害
其他
肿瘤
臂丛损伤病因
牵拉伤
外伤
对撞伤 切割伤或枪弹伤 挤压伤
2、利用弹力绷带包扎，被动屈曲左手各指， 每日三次，每次2~3分钟
康复延伸指导
感觉
左肩峰至其下约5cm之间外侧皮肤：棉球——棉质 布类——粗糙毛巾 左上肢其他部位，用健手轻轻摩擦或拍打感觉减 退或消失的皮肤
康复延伸指导
瘢痕按摩
指导患者或家属协助行瘢痕按摩，每 日3~5次，每次5~10分钟，避免皮肤破 损，减轻瘢痕与软组织粘连。
的正确认识；
3、借用成功的类似病例鼓励患者，增强康复信心； 4、经常巡视病房，多与病人交谈，了解病人的心理情绪变化，
有针对性的进行疏导、安慰、鼓励。
安全、饮食宣教
安全宣教
避免烫伤、冻 伤及锐器损伤 避免继发性骨 折 防跌倒、摔伤
饮食宣教
避免辛辣刺激性 食物，高热量、 高蛋白、高钙饮 食，如：鱼类、 豆类、高钙牛奶、 骨头汤等。
B超、心电图：未见异常
辅助检查
肌电图：左侧臂丛神经重度损伤：左侧正中 神经、尺神经、桡神经、肌皮神经、腋神经重 度受损；肩胛上神经、胸前内神经部分-重度 受损；左侧胸背神经轻度受损。
专科检查（入院时）
肢体外形
左上臂后侧、前臂掌背侧 可见多处手术瘢痕；左上肢及 肩胛带区肌肉萎缩明显，肩部 呈“方肩”畸形，患肩比健侧 高约5cm；左手轻度肿胀，上 肢皮屑较多。
其中使用刀叉、自备餐饮困难， 洗脸、刷牙、洗澡等较慢
康复治疗
PT：关节松动技术、SET OT: 感觉练习 理疗：中频、超声波、TENS、水疗 中医：针灸、艾条灸 临床：鼠神经生长因子肌注，促进神经功能修复
内容之二
2
臂丛相关解剖
臂丛相关解剖
基本结构
臂丛根 干、术 分支
臂丛相关解剖
早期锻炼、安全锻炼、先主动，后被动、逐步 到抗阻锻炼、量由少到多，时间由短到长，循 序渐进
内容之四
4
康复护理
康复护理
康复护理评估 确立康复目标
制定康复护理计划
实施护理措施
评估效果
康复护理评估
对疾病预后 担忧明显。
一般资料 评估
专科评估
心理社 会评估
康复护理
康复护理评估 确立康复目标
制定康复护理计划
制定康复护理计划
实施护理措施
评估效果
康复护理措施
心理护理 体位护理 安全、 饮食宣教 皮肤护理
康复延伸指导
肿胀护理
康复护理
康复护理评估 确立康复目标
制定康复护理计划
实施护理措施
评估效果
心理护理
1.对患者及家属予以心理支持，耐心倾听，同情理解患者担忧；
2.向患者及家属讲解疾病康复相关知识，让其对该疾病有一定
臂丛损伤相关知识
保守治疗
治疗
手术治疗
治疗
保守治疗方法
病情＜3个月，（神经根节后）
病情在3~6个月（产瘫）
体征、症状进行性好转
治疗
保守治疗方法
神经营养药物：鼠神经生长因子、甲钴胺 粉剂、VB6、B1、B12、地巴唑、弥可保、 神经机电刺激仪
肢体主动、被动功能训练
治疗
手术治疗指征
开放性损伤
肿胀护理
• 抬高患肢、肌肉静力收缩 • 穿戴左上肢压力套及左手压力手套 • 中药泡手、温水泡手、向心性按摩
• 病房TDP照射，每日一次
皮肤护理
注意皮肤卫生，勤洗澡、勤换衣物
使用刺激性较小的润肤霜，保持皮肤 湿润 患者左上肢血运差，注意患肢保暖
康复延伸指导
关节活动度 1、平卧位，利用健手行左肩、肘关节被动自 我牵伸；坐位行左腕屈伸、桡尺偏练习，左 手各指被动屈伸练习
临床表现
2、下臂丛神经损伤
（1）检查时可发现手内部肌全部萎缩，其中以骨 间肌为著，有爪型手及扁平手畸形，手指不能屈 或有严重障碍，但掌指关节存在伸直动作（指伸 总肌的功能），拇指不能掌侧外展。
临床表现
2、下臂丛神经损伤
（2）手的功能丧失或发生严重障碍，肩，肘，腕 关节活动尚好，患侧常出现Horner征。
正中神经
“猿手”畸形
桡神经
肌支及感觉分布
桡神经
损伤后临床表现
典型的“垂腕”畸形，伸腕、伸拇、 伸指、前臂旋后障碍，手背桡侧及桡侧 2个半手指背面（手背虎口处）皮肤麻 木 骨间背侧神经损伤，则仅有伸拇、伸 指障碍
尺神经
尺神经肌支及感觉分布图
尺神经
损伤后临床表现
1.腕部损伤——手内肌瘫痪致“爪形手”畸形， 手指内收、外展功能障碍（夹纸试验阳性）， Froment征，手尺侧半及尺侧一个半手指感觉障碍。 肘上损伤——上述表现＋环、小指末节屈曲障 碍（指深屈肌）
臂 丛 基 本 结 构
臂丛相关解剖
肩胛背神经：属C5神经根分支，支配 大小菱形肌及肩胛提肌 胸长神经：属C5~7神经根分支，支配 前锯肌
神经根部分支
临床意义：肩胛背神经麻痹与否是判断C5或上干根
性损伤的重要标志。
臂丛相关解剖
肩胛上神经：主要来自C5神经 纤维，支配冈上、下肌 神经干（上干）分支
锁骨下神经：主要来自C5神经 纤维，支配锁骨下肌
基本资料
受伤：于2013-9-26日工作时 被机器绞伤致左上肢疼痛、肿 胀、流血、伴活动受限
入院：本次入院时间2014-322日（曾于2013-11月至2014-1 月在我院行综合康复治疗）
辅助检查
X线：左尺骨近段骨折内固定术后，骨折线较模糊， 对位对线好，内固定未见松动 血液检查：活化部分凝血酶原时间较正常值延长
肌皮神经
1.肌支：支配三角肌、肱二头肌 和肱肌 2.皮支：分布于前臂外侧皮肤 3.损伤后临床表现：屈肘无力， 前臂外侧皮肤感觉减弱。
。
正中神经
肌支及感觉分布
正中神经
损伤后临床表现
低位损伤（腕部）——拇指对掌功能障碍， 手掌桡侧半及桡侧3个半指（特别是示指指 腹）感觉障碍。晚期大鱼际肌萎缩，形成 “猿手”畸形。 高位损伤（肘上）——上述表现＋前臂旋 前+拇、示、中指屈曲功能障碍（指浅屈肌、 拇长屈肌和桡侧半指深屈肌麻痹）。
实施护理措施
评估效果
康复目标
近期目标：
（1）充分利用右上肢代偿，提高ADL能力； （2）通过训练，减少双侧肩部高度差； （3）消除左手肿胀； （4）维持原有关节活动度及残存肌力。
远期目标：
（1）左上肢关节活动度扩大，残存肌力增强； （2）尽可能恢复左上肢功能，回归家庭和社会。
康复护理
康复护理评估 确立康复目标
节前损伤
合并腋动脉损伤 保守治疗无效
治疗
手术治疗方法
神经松解
神经缝合修复
神经移植修复 神经转位修复
臂丛损伤康复护理
康复护理
安全
用药 宣教
体位 皮肤
心理
功能 锻炼
疼痛 肿胀
心理护理
心理支持
减轻心理压力 耐心解释
缓解焦虑、增强康复信心
安全宣教
避免烫伤、冻伤； 避免碰伤、锐器损伤； 避免患肢下垂，引起肩关节脱位
0° 正常
专科检查（入院时）
肌力
左肩耸立肌群肌力4级； 前屈、外展肌力2-级； 肩内收肌力3+级； 余下肘、腕及手部肌力均为0级。
专科检查（入院时）
感觉
左肩峰至其下约5cm之间浅感觉减退， 触摸外侧皮肤时，左上肢麻木感明显 肩峰下5cm至指尖感觉消失
专科检查（入院时）
ADL
评分为87分，轻度依赖。
（4）上肢腱反射全部消失，温度略低，肢体远端 肿胀，并出现Horner征。
（5）在晚期，上肢肌肉显著萎缩，各关节常因关 节囊挛缩而致被动运动受限，尤以肩关节与指关 节严重。
臂丛干性损伤分类
Text
上干损伤
中干损伤
下干损伤
临床表现
1、臂丛上干损伤
（1）腋神经，肌皮神经与肩胛上神经 即出现麻痹；
（2）桡神经与正中神经出现部分麻痹， 其临床症状与体征与上臂丛损伤相似。
（2）其临床症状及体征与下臂丛损伤类 同。手的功能（屈伸与内收外展）全部丧 失，不能执捏任何物件。
临床表现
（三）臂丛神经束损伤：
臂丛神经外侧束损伤
臂丛神经主要5分支
腋神经 肌皮 神经
尺神经 正中 神经 桡神经
腋神经
1.肌支：支配三角肌和小圆肌 2.皮支：分布于肩部和臂外侧上部 皮肤 3.损伤后临床表现：臂不能外展， 肩部、臂外上部感觉障碍。
疼痛、肿胀护理
• 注意力转移、 意念分离等 方法, • 药物、理疗、 • 局部冰敷 疼痛、肿 胀 护理 • 抬高患肢、 肌肉静力收 缩
• 压力用品、 中药外敷、 温水侵泡、 向心性按摩
用药宣教
告知营养神经药物目的、不良反应及使用方法
遵医嘱服药，向其宣教坚持服药的重要性
功能锻炼
原 则
（2）上肢外侧感觉大部缺失，拇指感觉有减 退，第2-5手指，手部及前臂内侧感觉完全正 常。
临床表现
1、上臂丛神经损伤
（3）检查时可发现肩部肌肉萎缩以三角肌为 著，上臂肌肉萎缩以肱二头肌为著。 （4）另外，前臂旋转亦有障碍，手指活动尚 属正常。
臂丛损伤相关知识
臂丛损伤相关知识
概述
病因
护理
臂丛神 经损伤
临床表现
分类
治疗
臂丛损伤概述
概述
是周围神经损伤的一个常见类型。 受伤后患者上肢功能部分或完全丧失， 易遗留终生残疾。
臂丛损伤病因
外伤
特发性臂丛神经病
病因
胸廓出口综合征 家族性臂丛神经病 放射性臂丛损害
其他
肿瘤
臂丛损伤病因
牵拉伤
外伤
对撞伤 切割伤或枪弹伤 挤压伤
2、利用弹力绷带包扎，被动屈曲左手各指， 每日三次，每次2~3分钟
康复延伸指导
感觉
左肩峰至其下约5cm之间外侧皮肤：棉球——棉质 布类——粗糙毛巾 左上肢其他部位，用健手轻轻摩擦或拍打感觉减 退或消失的皮肤
康复延伸指导
瘢痕按摩
指导患者或家属协助行瘢痕按摩，每 日3~5次，每次5~10分钟，避免皮肤破 损，减轻瘢痕与软组织粘连。
的正确认识；
3、借用成功的类似病例鼓励患者，增强康复信心； 4、经常巡视病房，多与病人交谈，了解病人的心理情绪变化，
有针对性的进行疏导、安慰、鼓励。
安全、饮食宣教
安全宣教
避免烫伤、冻 伤及锐器损伤 避免继发性骨 折 防跌倒、摔伤
饮食宣教
避免辛辣刺激性 食物，高热量、 高蛋白、高钙饮 食，如：鱼类、 豆类、高钙牛奶、 骨头汤等。
B超、心电图：未见异常
辅助检查
肌电图：左侧臂丛神经重度损伤：左侧正中 神经、尺神经、桡神经、肌皮神经、腋神经重 度受损；肩胛上神经、胸前内神经部分-重度 受损；左侧胸背神经轻度受损。
专科检查（入院时）
肢体外形
左上臂后侧、前臂掌背侧 可见多处手术瘢痕；左上肢及 肩胛带区肌肉萎缩明显，肩部 呈“方肩”畸形，患肩比健侧 高约5cm；左手轻度肿胀，上 肢皮屑较多。
其中使用刀叉、自备餐饮困难， 洗脸、刷牙、洗澡等较慢
康复治疗
PT：关节松动技术、SET OT: 感觉练习 理疗：中频、超声波、TENS、水疗 中医：针灸、艾条灸 临床：鼠神经生长因子肌注，促进神经功能修复
内容之二
2
臂丛相关解剖
臂丛相关解剖
基本结构
臂丛根 干、术 分支
臂丛相关解剖
早期锻炼、安全锻炼、先主动，后被动、逐步 到抗阻锻炼、量由少到多，时间由短到长，循 序渐进
内容之四
4
康复护理
康复护理
康复护理评估 确立康复目标
制定康复护理计划
实施护理措施
评估效果
康复护理评估
对疾病预后 担忧明显。
一般资料 评估
专科评估
心理社 会评估
康复护理
康复护理评估 确立康复目标
制定康复护理计划
制定康复护理计划
实施护理措施
评估效果
康复护理措施
心理护理 体位护理 安全、 饮食宣教 皮肤护理
康复延伸指导
肿胀护理
康复护理
康复护理评估 确立康复目标
制定康复护理计划
实施护理措施
评估效果
心理护理
1.对患者及家属予以心理支持，耐心倾听，同情理解患者担忧；
2.向患者及家属讲解疾病康复相关知识，让其对该疾病有一定
臂丛损伤相关知识
保守治疗
治疗
手术治疗
治疗
保守治疗方法
病情＜3个月，（神经根节后）
病情在3~6个月（产瘫）
体征、症状进行性好转
治疗
保守治疗方法
神经营养药物：鼠神经生长因子、甲钴胺 粉剂、VB6、B1、B12、地巴唑、弥可保、 神经机电刺激仪
肢体主动、被动功能训练
治疗
手术治疗指征
开放性损伤
肿胀护理
• 抬高患肢、肌肉静力收缩 • 穿戴左上肢压力套及左手压力手套 • 中药泡手、温水泡手、向心性按摩
• 病房TDP照射，每日一次
皮肤护理
注意皮肤卫生，勤洗澡、勤换衣物
使用刺激性较小的润肤霜，保持皮肤 湿润 患者左上肢血运差，注意患肢保暖
康复延伸指导
关节活动度 1、平卧位，利用健手行左肩、肘关节被动自 我牵伸；坐位行左腕屈伸、桡尺偏练习，左 手各指被动屈伸练习
临床表现
2、下臂丛神经损伤
（1）检查时可发现手内部肌全部萎缩，其中以骨 间肌为著，有爪型手及扁平手畸形，手指不能屈 或有严重障碍，但掌指关节存在伸直动作（指伸 总肌的功能），拇指不能掌侧外展。
临床表现
2、下臂丛神经损伤
（2）手的功能丧失或发生严重障碍，肩，肘，腕 关节活动尚好，患侧常出现Horner征。
正中神经
“猿手”畸形
桡神经
肌支及感觉分布
桡神经
损伤后临床表现
典型的“垂腕”畸形，伸腕、伸拇、 伸指、前臂旋后障碍，手背桡侧及桡侧 2个半手指背面（手背虎口处）皮肤麻 木 骨间背侧神经损伤，则仅有伸拇、伸 指障碍
尺神经
尺神经肌支及感觉分布图
尺神经
损伤后临床表现
1.腕部损伤——手内肌瘫痪致“爪形手”畸形， 手指内收、外展功能障碍（夹纸试验阳性）， Froment征，手尺侧半及尺侧一个半手指感觉障碍。 肘上损伤——上述表现＋环、小指末节屈曲障 碍（指深屈肌）
臂 丛 基 本 结 构
臂丛相关解剖
肩胛背神经：属C5神经根分支，支配 大小菱形肌及肩胛提肌 胸长神经：属C5~7神经根分支，支配 前锯肌
神经根部分支
临床意义：肩胛背神经麻痹与否是判断C5或上干根
性损伤的重要标志。
臂丛相关解剖
肩胛上神经：主要来自C5神经 纤维，支配冈上、下肌 神经干（上干）分支
锁骨下神经：主要来自C5神经 纤维，支配锁骨下肌
基本资料
受伤：于2013-9-26日工作时 被机器绞伤致左上肢疼痛、肿 胀、流血、伴活动受限
入院：本次入院时间2014-322日（曾于2013-11月至2014-1 月在我院行综合康复治疗）
辅助检查
X线：左尺骨近段骨折内固定术后，骨折线较模糊， 对位对线好，内固定未见松动 血液检查：活化部分凝血酶原时间较正常值延长
肌皮神经
1.肌支：支配三角肌、肱二头肌 和肱肌 2.皮支：分布于前臂外侧皮肤 3.损伤后临床表现：屈肘无力， 前臂外侧皮肤感觉减弱。
。
正中神经
肌支及感觉分布
正中神经
损伤后临床表现
低位损伤（腕部）——拇指对掌功能障碍， 手掌桡侧半及桡侧3个半指（特别是示指指 腹）感觉障碍。晚期大鱼际肌萎缩，形成 “猿手”畸形。 高位损伤（肘上）——上述表现＋前臂旋 前+拇、示、中指屈曲功能障碍（指浅屈肌、 拇长屈肌和桡侧半指深屈肌麻痹）。
实施护理措施
评估效果
康复目标
近期目标：
（1）充分利用右上肢代偿，提高ADL能力； （2）通过训练，减少双侧肩部高度差； （3）消除左手肿胀； （4）维持原有关节活动度及残存肌力。
远期目标：
（1）左上肢关节活动度扩大，残存肌力增强； （2）尽可能恢复左上肢功能，回归家庭和社会。
康复护理
康复护理评估 确立康复目标
节前损伤
合并腋动脉损伤 保守治疗无效
治疗
手术治疗方法
神经松解
神经缝合修复
神经移植修复 神经转位修复
臂丛损伤康复护理
康复护理
安全
用药 宣教
体位 皮肤
心理
功能 锻炼
疼痛 肿胀
心理护理
心理支持
减轻心理压力 耐心解释
缓解焦虑、增强康复信心
安全宣教
避免烫伤、冻伤； 避免碰伤、锐器损伤； 避免患肢下垂，引起肩关节脱位
0° 正常
专科检查（入院时）
肌力
左肩耸立肌群肌力4级； 前屈、外展肌力2-级； 肩内收肌力3+级； 余下肘、腕及手部肌力均为0级。
专科检查（入院时）
感觉
左肩峰至其下约5cm之间浅感觉减退， 触摸外侧皮肤时，左上肢麻木感明显 肩峰下5cm至指尖感觉消失
专科检查（入院时）
ADL
评分为87分，轻度依赖。
（4）上肢腱反射全部消失，温度略低，肢体远端 肿胀，并出现Horner征。
（5）在晚期，上肢肌肉显著萎缩，各关节常因关 节囊挛缩而致被动运动受限，尤以肩关节与指关 节严重。
臂丛干性损伤分类
Text
上干损伤
中干损伤
下干损伤
临床表现
1、臂丛上干损伤
（1）腋神经，肌皮神经与肩胛上神经 即出现麻痹；
（2）桡神经与正中神经出现部分麻痹， 其临床症状与体征与上臂丛损伤相似。
（2）其临床症状及体征与下臂丛损伤类 同。手的功能（屈伸与内收外展）全部丧 失，不能执捏任何物件。
临床表现
（三）臂丛神经束损伤：
臂丛神经外侧束损伤
臂丛神经主要5分支
腋神经 肌皮 神经
尺神经 正中 神经 桡神经
腋神经
1.肌支：支配三角肌和小圆肌 2.皮支：分布于肩部和臂外侧上部 皮肤 3.损伤后临床表现：臂不能外展， 肩部、臂外上部感觉障碍。
疼痛、肿胀护理
• 注意力转移、 意念分离等 方法, • 药物、理疗、 • 局部冰敷 疼痛、肿 胀 护理 • 抬高患肢、 肌肉静力收 缩
• 压力用品、 中药外敷、 温水侵泡、 向心性按摩
用药宣教
告知营养神经药物目的、不良反应及使用方法
遵医嘱服药，向其宣教坚持服药的重要性
功能锻炼
原 则