部分浓度限制输液药物
处方审核常见问题及分析课件
备注
含Ca2+ 含Ca2+ 含Ca2+
25
不能用葡萄糖做溶媒的抗菌药
品名 青霉素 注射用阿莫西林克拉维酸钾 氨苄西林舒巴坦钠 伊曲康唑 厄他培南 磺胺嘧啶钠注射液
原因 水解加速 配伍禁忌 分解快 配伍禁忌 沉淀或药品理化性质发生改变
沉淀
26
不能用氯化钠做溶媒的抗菌药
品名 两性霉素B 甲磺酸培氟沙星 乳酸氟罗沙星 注射用利福霉素钠
30
药效学相互作用
药物效应的发挥，一般可视为药物与机体中存在的受体相互作用的结果。 不同性质的药物分别对不同的受体起激动或抑制作用。如果一种药物由于其他 药物或其他化合物的存在而改变了其药物效应时即可引起药效动力学相互作用 1.相加或协同作用 药物的治疗作用和副作用均可增强。
氢氯噻嗪 + 氨基糖苷类，引起永久性耳聋
1、 处方的合法性审核 2、 处方的规范性审核 3、 处方的适宜性审核 4、 超常处方的审核
1
• 《医疗机构处方审核规范》定义： • 处方审核是指药学专业技术人员运用专业知识与实践技能，根据相关
法律法规、规章制度与技术规范等，对医师在诊疗活动中为患者开具的处 方，进行合法性、规范性和适宜性审核，并作出是否同意调配发药决定的 药学技术服务。 • 药师是处方审核工作的第一责任人
7.是否有用药禁忌：儿童、老年人、孕妇及哺乳期妇女、脏器功能不全患 者用药是否有禁忌使用的药物，患者用药是否有食物及药物过敏史禁忌证、 诊断禁忌证、疾病史禁忌证与性别禁忌证； • 8.溶媒的选择、用法用量是否适宜，静脉输注的药品给药速度是否适宜 ； • 9.是否存在其他用药不适宜情况。
29
药动学相互作用
需超剂量使用，改变给药途径使用时，应由医院有超说明书用药审批同意 备案，处方上注明原因并有医生再次签名。
静脉输液配伍禁忌表
静脉输液配伍禁忌表。
序号药物1 药物2 配伍结果1 青霉素氧氟沙星混浊 2 青霉素氨茶碱青霉素失活、降效3 青霉素碳酸氢纳青霉素失活、降效4 青霉素葡萄糖分解快5 青霉素阿拉明起化学反应6 青霉素新福林起化学反应7 青霉素庆大霉素庆大失活、降效8 青霉素阿米卡星阿米卡星失活、降效9 青霉素大环内酯类有配伍禁忌10 青霉素维生素C 青霉素分解快降效11 青霉素氢化可的松青霉素降效12 青霉素黄岑注射液沉淀13 青霉素黄连注射液沉淀14 氨苄西林-舒巴坦10GS或5GNS 降效室温1h失效15 氨苄西林-舒巴坦5碳酸氢钠降效且外观有乳光16 阿洛西林维生素B6 沉淀17 阿洛西林氨甲苯酸沉淀18 阿洛西林维生素C pH变化大于0.2宜少配伍19 阿洛西林阿米卡星pH变化大于0.2宜少配伍20 阿洛西林小诺霉素pH变化大于0.2宜少配伍21 阿洛西林庆大霉素pH变化大于0.2宜少配伍22 阿洛西林头孢唑啉pH变化大于0.2宜少配伍23 阿洛西林地塞米松pH变化大于0.2宜少配伍24 阿洛西林肌苷pH变化大于0.2宜少配伍25 阿洛西林诺佳沉淀26 氨苄西林钠0.5甲硝唑变色、沉淀27 氨苄西林钠氨茶碱沉淀分解失效28 氨苄西林钠庆大霉素有配伍禁忌29 氨氯西林钠5或10 GS液降效30 氨氯西林钠氨茶碱沉淀分解失效31 羧苄西林钠0.5甲硝唑降效32 羧苄西林钠小诺米星降效33 美洛西林钠环丙沙星混浊34 美洛西林钠甘利欣混浊35 阿莫西林钠5或10GS 变色、降效与温度、时间成正比36 阿莫西林钠5GNS 同上37 阿莫西林钠氨茶碱沉淀分解失效38 头孢噻肟钠碳酸氢钠红色配伍禁忌、相互增加毒性39 头孢噻肟钠甲硝唑4h后瓶底有少量气泡且溶液颜色变深40 头孢噻肟钠氟康唑延迟混浊、变色41 头孢噻肟钠5GS 白色混浊42 头孢曲松钠复方氯化钠乳白色混浊43 头孢曲松钠氨茶碱PH变化、降效44 头孢曲松钠氟康唑沉淀45 头孢曲松钠万古霉素沉淀46 头孢曲松钠莪术油葡萄糖液体变为棕色47 头孢曲松钠氨基糖甙类混浊48 头孢曲松钠速尿混浊49 头孢曲松钠葡萄糖酸钙混浊50 头孢他定维生素C 维生素C含量下降51 头孢他定氟康唑沉淀52 头孢他定5碳酸氢钠降效53 头孢拉啶止血敏混浊54 头孢拉啶莪术油葡萄糖液体变为棕色55 头孢拉啶氨茶碱分解失效56 头孢唑林钠-舒巴坦钠培氟沙星白色混浊57 头孢匹胺纳培氟沙星白色混浊、沉淀58 头孢呋辛钠氨基糖甙类有理化配伍禁忌59 头孢哌酮钠5碳酸氢钠4h后变色沉淀60 头孢哌酮钠0.5甲硝唑4h后变色沉淀61 头孢哌酮钠奋乃静变色、沉淀62 头孢哌酮钠哌替啶变色、沉淀63 头孢哌酮钠环丙沙星乳白色混浊64 头孢哌酮钠西米替丁混浊65 头孢哌酮钠拉贝洛尔变色、沉淀66 头孢派酮钠氨基糖甙类沉淀或降效67 头孢哌酮钠止血敏混浊68 头孢哌酮钠氟哌酸乳白色混浊69 头孢哌酮钠葡萄糖酸钙混浊70 头孢哌酮钠氧氟沙星白色混浊71 头孢哌酮钠莪术油葡萄糖液体变为棕色72 头孢哌酮钠培氟沙星白色混浊、沉淀73 头孢哌酮钠-舒巴坦钠阿米卡星沉淀或降效74 头孢哌酮钠-舒巴坦钠沐舒坦白色混浊75 阿米卡星全静脉营养液1h即出现脂肪乳的破乳现象76 阿米卡星铂化合物肾毒性增加77 阿米卡星林可霉素增加药物毒性反应78 阿米卡星两性霉素B 肾毒性增加79 阿米卡星多粘菌素肾毒性增加80 阿米卡星速尿耳毒性增加81 阿米卡星清开灵混浊82 小诺米星右旋糖酐毒性增强83 小诺米星强利尿剂耳毒性增加84 奈替米星维生素C 降效85 奈替米星速尿肾毒性增加86 环丙沙星青霉素G钠1h内形成大块沉淀87 环丙沙星氨茶碱沉淀88 环丙沙星林可霉素沉淀89 环丙沙星肝素不相容90 环丙沙星氨苄西林钠乳白色絮状沉淀91 环丙沙星复方丹参立即产生黄色沉淀92 环丙沙星红霉素沉淀93 环丙沙星速尿混浊94 环丙沙星磷霉素乳白色混浊沉淀95 环丙沙星碳酸氢钠白色混浊96 环丙沙星阿米卡星变色、沉淀97 诺氟沙星氨苄西林沉淀98 诺氟沙星苯唑西林沉淀99 培氟沙星青霉素G钠1h内沉淀降效100 培氟沙星复方丹参混浊101 氟罗沙星氨茶碱严重不良反应何种反应资料未注明102 氧氟沙星复方丹参混浊、聚结成块状物103 氧氟沙星速尿混浊104 左氧氟沙星维生素C pH升高维生素C微细结构光谱改变105 左氧氟沙星三磷酸腺苷显著变化不能配伍106 左氧氟沙星复方丹参乳白色混浊107 左氧氟沙星速尿混浊108 小诺霉素右旋糖苷毒性增加109 小诺霉素强利尿剂耳毒性增多110 小诺霉素清开灵混浊111 磷霉素止血敏变色、降效、PH值改变112 磷霉素复方丹参混浊113 磷霉素葡萄糖酸钙沉淀114 红霉素维生素C 降效115 红霉素生理盐水析出结晶、沉淀116 红霉素林可霉素拮抗作用、交叉耐药性117 表阿霉素糖盐水或复方氯化钠不溶物呈红色漂浮状118 表阿霉素5或10GS液降效119 表阿霉素17-氨基酸降效120 表阿霉素甲硝唑降效121 阿昔洛韦5或10GS液变色122 阿昔洛韦5GNS液变色123 阿昔洛韦门氡氨酸钾镁白色絮状沉淀124 阿昔洛韦低分子右旋糖酐变色125 氟康唑两性霉素B 延迟混浊沉淀126 氟康唑氨苄西林钠延迟混浊沉淀127 氟康唑葡萄糖酸钙延迟混浊沉淀128 氟康唑头孢呋新钠沉淀129 氟康唑琥珀氯霉素气体生成130 氟康唑克林霉素沉淀131 氟康唑红霉素沉淀132 氟康唑氧哌嗪西林钠呈胶状133 氟康唑速尿延迟沉淀134 氟康唑安定沉淀135 双黄连粉针阿米卡星沉淀136 双黄连粉针氨苄西林颜色加深137 双黄连粉针妥布霉素混浊138 双黄连粉针白霉素混浊139 双黄连粉针阿奇霉素混浊140 双黄连粉针西乐欣混浊141 炎琥宁白霉素白色凝固142 炎琥宁维生素B6 胶冻状143 炎琥宁氟罗沙星白色混浊144 穿琥宁白霉素乳白色混浊145 穿琥宁维生素B6 乳白色混浊146 穿琥宁阿米卡星沉淀147 穿琥宁氧氟沙星沉淀148 穿琥宁西索米星沉淀149 穿琥宁妥布霉素沉淀150 穿琥宁庆大霉素混浊151 穿琥宁环丙沙星沉淀152 穿琥宁培氟沙星沉淀153 穿琥宁沐舒坦白色混浊154 穿琥宁葡萄糖酸钙混浊155 复方丹参氯化钾混浊156 复方丹参甲氰咪胍混浊157 复方丹参阿奇霉素混浊158 复方丹参维生素B6 混浊159 复方丹参抗癌药物促进恶性肿瘤的转移160 复方丹参细胞色素C 颜色变深、混浊、降效161 复方丹参培氟沙星混浊162 欧贝甘利欣混浊163 欧贝头孢拉啶混浊164 欧贝速尿混浊165 欧贝复方丹参混浊166 欧贝5-氟尿嘧啶混浊167 欧贝肌苷混浊168 速尿洛美沙星混浊169 速尿米力农沉淀170 速尿甲硝唑沉淀171 肌苷沐舒坦混浊172 5碳酸氢纳培氟沙星白色混浊173 5碳酸氢钠西咪替丁混浊174 地塞米松非那根白色混浊175 地塞米松心律平混浊176 维生素K1 维生素C 维生素K1失效177 维生素K1 格利福斯鹅绒黄色混浊178 洛赛克复合氨基酸混浊179 FDP 碱性溶液或钙盐可能有理化配伍禁忌180 尿激酶碱性药物沉淀181 吗啡氯丙嗪呼吸抑制182 胃复安阿托品拮抗183 林可霉素磺胺嘧啶钠沉淀184 肾上腺素洋地黄类易中毒185 葡萄糖酸钙洋地黄类毒性增加186 氨茶碱酸性药物有沉淀析出187庆大霉素肝素钠沉淀188 布比卡因碱性药物沉淀189 泰能含乳酸钠的溶液不相容190 黄芪维生素B6 混浊 1.β-内酰胺类药物与丙磺舒合用可使前者在肾小管的分泌减少、血药浓度增加、作用时间延长。
浅谈静脉输液存在的问题及整改办法
浅谈静脉输液存在的问题及整改办法静脉输液作为临床治疗和急救的重要手段，在现代医学中占据着举足轻重的地位。
然而，在实际操作过程中，静脉输液仍存在诸多问题，影响着治疗效果和患者安全。
本文将浅谈静脉输液存在的问题及整改办法，以期提高静脉输液的质量和安全性。
一、静脉输液存在的问题1. 护理人员操作不规范在静脉输液过程中，部分护理人员操作不规范，如未严格执行无菌技术操作、未正确进行穿刺部位的消毒、未及时更换输液部位等。
这些不规范操作可能导致感染、静脉炎等并发症。
2. 输液药物配置不当输液药物配置过程中，部分护理人员未严格按照药物说明书进行配置，如药物浓度、pH值等。
此外，部分护理人员未掌握药物配伍禁忌，导致药物相互作用，影响治疗效果。
3. 输液巡视不到位在输液过程中，部分护理人员巡视不到位，未能及时发现患者病情变化、输液部位异常等情况。
这可能导致严重并发症，如空气栓塞、药物渗漏等。
4. 患者教育不足患者对静脉输液知识了解不足，部分患者在输液过程中出现不适症状时未能及时告知医护人员。
此外，部分患者对药物过敏史、疾病史等未进行充分告知，导致治疗风险增加。
5. 输液器材质量问题部分输液器材质量不合格，如针头、输液管等。
这可能导致输液过程中出现堵塞、漏液等问题，影响治疗效果。
二、整改办法1. 加强护理人员培训医院应加强对护理人员的培训，确保每位护理人员熟练掌握静脉输液的操作规范。
培训内容应包括无菌技术操作、穿刺技巧、药物配伍禁忌等。
2. 规范输液药物配置护理人员在配置输液药物时，应严格按照药物说明书进行操作，确保药物浓度、pH值等符合要求。
同时，了解药物配伍禁忌，避免药物相互作用。
3. 加强输液巡视护理人员应加强输液巡视，确保输液过程顺利进行。
巡视过程中，密切关注患者病情变化、输液部位异常等情况，及时处理问题。
4. 提高患者教育质量医院应加强对患者的教育，提高患者对静脉输液知识的了解。
在输液前，向患者详细介绍输液药物、可能出现的不良反应等，提高患者配合度。
部分浓度限制输液药物
品名浓度限制林可霉素针静脉滴注时，每0.6药物需用100-200ml溶液稀释，滴注时间为1-2小时。
克林霉素针（美迪星）稀释成浓度不超过6mg/ml的药液，滴注时间不少于30分钟。
硝酸异山梨酯注射液本药50mg可用适当的滴注液混合至500ml，浓度为100μg/ml；如因减少液体摄入量而需要较高浓度时，可用本药100mg加滴注液混合至500ml，浓度为200μg/ml。
亚叶酸钙粉针因本药含钙，故静脉注射速度不宜超过160mg/min。
异环磷酰胺静脉注射时，浓度不超过4%。
阿奇霉素针滴注液浓度不得高于2mg/ml。
阿昔洛韦针最后药液浓度不超过7g/L，阿糖胞苷针静脉滴注液应稀释至0.5mg/ml。
氨苄西林钠针静脉滴注液的浓度不宜超过30mg/ml氯霉素针肝、肾功能损害者：此类患者宜避免使用本药。
如必须使用，须减量并进行血药浓度监测，使其峰浓度在25mg/L以下，谷浓度在5mg/L以下。
氨茶碱针静脉注射??需稀释至浓度低于25mg/ml。
注射速度一般以不高于10mg/min为宜，或再次稀释后改用静脉滴注。
胸腺五肽静脉滴注液：每1g本药加入0.9%氯化钠注射液250ml中。
氢化可的松注射液醋酸氢化可的松注射液(醇型)中含有50%乙醇，故必须充分稀释至0.2mg/ml后供静脉滴注用，需大剂量用药时应改用氢化可的松琥珀酸钠。
利巴韦林注射液用0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释成每1ml含1mg或5mg的溶液，作静脉滴注。
长春西汀针体外溶血试验结果提示：长春西汀浓度超过0.06mg/ml出现溶血。
多西他赛（艾素）配制后浓度不超过0.9mg/ml亚胺培南西司他丁钠（俊特）每500mg亚胺培南可用100ml溶剂进行稀释，制成5mg/ml的溶液供静脉滴注用。
注射用依托泊苷浓度每毫升不超过0.25mg,静脉滴注时间不少于30分钟。
万古霉素针（稳可信）含本药500mg的溶液至少需用100ml稀释液稀释氯化钾静脉补钾浓度一般不超过0.2%-0.4%，治疗心律失常时可增加至0.6%-0.7%，否则不仅可引起局部剧痛，且有导致心脏停搏的风险。
高浓度及血管活性药物输注规范与要求-2013年3月14日修订
高浓度及血管活性药物输注规范与要求2013年3月14日修订一、输注途径高浓度及血管活性药物常规从中心静脉置管处输注，如患者无中心静脉置管，选择从患者上肢大血管输注，禁止在患者下肢进行输注。
二、药物种类高浓度药包括：碳酸氢钠，葡萄碳酸钙，甘露醇，脂肪乳胺碘酮等；血管活性药物包括：去甲肾上腺素，多巴胺，阿拉明，异丙肾上腺素，肾上腺素，硝普钠，硝酸甘油，多巴酚丁胺等。
三、评估输入高浓度及血管活性药物时，护理人员需每半小时评估一次，评估患者输入部位的皮肤有无发白、发红；药物是否外渗；药物是否有效输入等。
四、异常处理经外周静脉输入高浓度及血管活性药物出现异常时，护理人员应采取其如下处理方式：1）立即停止输液或静脉注射，保留穿刺针头，利用该针头尽量回抽渗漏在皮下及针尖的药物，以减少药液在局部组织的渗出量，降低渗出物对组织的损害。
如无处理经验，及时向有经验的老师请教处理方法。
2）报告责任组长或护士长。
3）用笔标记外渗面积，以便以后进行对比。
4）根据外渗药物不同给予不同拮抗剂进行局部封闭。
5）药物外渗24小时内可用50%硫酸镁冷湿敷，冷敷可使血管收缩，减少药物向周围组织扩散。
6）抬高患肢，避免局部受压。
7）加强交接班，密切观察局部变化，做好护理记录，并记录至静脉治疗记录本上，必要时请医生，护理专家会诊。
8）安慰患者，做好心理疏导。
9）讨论分析原因，提出改进措施。
五、预防措施1、加强培训加强对护理人员的培训，使其充分了解药物的特性，并对患者进行宣教，同时规范护理操作，以有效预防和减少静脉输液药物的外渗，减轻患者痛苦。
建立及时全面的监测规范，做到早预防、早发现、早处理，并注意识别不典型外渗。
（1）早预防，加强监测以便及时掌握患者血管情况，做到心中有数，及早采取预防措施，做到预见性护理。
（2）早发现，提高护理人员的认识，做到监测的持续性。
（3）早处理，将上述措施制定成常规，谁发现，谁处理，并加强对患者的健康教育，使之能及时报告，以利于第一时间处理，避免严重后果。
静脉滴注药物的浓度分析
静脉滴注药物的浓度分析静脉用药作为临床治疗的常用手段，其治疗效果受多方面因素影响，其中一项重要因素就是溶媒的用量。
众所周知，药品说明书指导医生开具处方、药师审核医嘱和患者用药，具有法律效力。
药品说明书中的信息关系到能否安全、合理使用药品。
我们在阅读药品说明书时，常会看到说明书中要求该药品加入一定量的溶媒中稀释后滴注，而在临床治疗中选用溶媒量时常较为随意，导致输液成品的有效药物浓度可能过高或过低。
静脉滴注药物浓度不当不但会影响药物疗效，还会产生不良反应，严重时甚至危及生命。
1静脉滴书药物浓度过高会导致不良反应几率增加静脉滴注药物浓度过高可导致静脉炎及中枢神经系统等不良反应，还会在正常滴注速度下短时间内导致血药浓度急剧升高，大大增加机体发生不良反应的几率[1]。
同时，有研究证明[2]，静脉滴注药物浓度过高会加速有效成分的降解。
注射用阿莫西林克拉维酸钾与0.9%氯化钠注射液配伍为2.4g/100ml和1.2g/100ml两种浓度溶液，在37℃下3h后，1.2g/100ml的配伍液克拉维酸钾的含量仅降低3%左右，而2.4g/100ml的配伍液克拉维酸钾的含量降低50%，远达不到治疗效果。
2静脉滴注药物浓度不适宜会导致成品输液质量问题静脉滴注药物溶媒剂量选用过大不仅会增加患者输注时间，降低用药依从性，还会导致药物浓度过低成品输液稳定性下降，以及耐用性的发生等诸多问题。
许红[3]等将注射用盐酸丙帕他莫与0.9%氯化钠注射液分别按照1:50和1:100的体积比稀释配伍后发现，仅按体积比1:50稀释的成品溶液含量变化小，PH、不溶性微粒数等符合规定。
3常见有滴注浓度要求的药物临床中中药注射剂对滴注浓度、速度有要求的品种较多。
由于中药注射药剂易引起过敏反应，有文献报道，在医院使用的各类药物中，中药注射剂引发的不良反应占比较大[4]。
另外抗菌药物在不同患者中的药动学差异较大，须严格控制滴注浓度减少不良反应的发生。
抗肿瘤药物大多是生物碱类药物，具有细胞毒性，滴注浓度过高也会导致机体正常生理功能受到抑制。
常用抗菌药物静脉给药时应注意的问题
常用抗菌药物静脉给药时应注意的问题1.溶媒的选择：（1）青霉素等β-内酰胺类药物在酸性的葡萄糖溶液中有一定程度的分解，甚至产生集合物，因此这类药物应选用中性的0.9%氯化钠注射液做溶媒。
（2）头孢哌酮配制时要求先用注射用水溶解后再缓慢加入适量的液体中，但是在实际操作中往往省略这一步，使得出现白色浑浊的现象。
（3）头孢曲松及含有碳酸钠的头孢拉定等不能与含钙输液共用。
（4）红霉素不宜用低PH值的葡萄糖注射液做溶媒，也不能直接用氯化钠注射液溶解，以免形成结晶，应先用灭菌注射用水溶解后再加入0.9%氯化钠注射液中。
（5）亚胺培南是用碳酸氢钠作为缓冲剂的，溶媒中不能含有乳酸盐。
2.输液量的选择：输注药物的浓度过大，药物刺激加大，药品的稳定性下降；例如亚胺培南0.5g,至少要溶入100ml溶媒中，并迅速摇动，直至溶液澄清方可使用。
3.输液的稳定性：很多药物在原液或粉针状态时是稳定的，但是配制成溶液后，因受溶液的PH、极性、渗透压的诸多因素的影响，稳定性下降。
所以，输液宜在临用前新鲜配制，以保证疗效和减少不良反应的发生。
4.给药间隔：抗菌药物的给药间隔由其半衰期及最小抑菌浓度决定。
（1）β-内酰胺类药物、部分大环内酯类、糖肽类、克林霉素等属于时间依赖性药物。
其杀菌作用与药物同细菌接触的时间密切相关，而与峰浓度关系较小。
此类药物可通过增加给药次数来增加疗效。
（2）氨基糖甙类、氟喹诺酮类、阿奇霉素等属于浓度依赖性药物。
其杀菌作用取决于峰浓度，而与作用时间关系不密切，例如氨基甙类在日剂量不变的情况下，单位给药较一日多次给药明显提高抗菌效果，且日剂量单次给药可降低耳肾毒性的发病率，减少耐药菌的出现。
5.给药速度及用药顺序：一般情况下，医嘱中很少注明滴注速度和用药的先后顺序，往往由护士凭经验而定，患者更不了解控制滴速的意义，常自己随意调控，造成不良反应。
头孢哌酮、头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶静脉推射速度过快可引起静脉炎，应作徐缓静脉推注或快速静脉滴注。
静脉输液药物渗出和外渗的预防及处理
静脉输液药物渗出和外渗的预防及处理静脉输液是临床治疗中不可或缺的一部分，然而，药物渗出和外渗问题时有发生，不仅影响治疗效果，还可能给患者带来痛苦和并发症。
因此，预防和处理药物渗出和外渗至关重要。
本文将探讨药物渗出和外渗的原因、预防措施及处理方法。
一、药物渗出和外渗的原因1. 药物浓度高：高浓度的药物容易导致血管壁损伤，增加药物渗出的风险。
2. 输液速度过快：输液速度过快会使药物在血管内压力作用下渗出血管。
3. 药物引起血浆pH值及渗透压改变：药物本身的毒性作用、血浆pH值及渗透压的改变会导致血管壁损伤，增加药物渗出的可能性。
4. 血管选择不当：在有炎症、硬结、瘢痕或皮肤病的部位进针，容易导致药物渗出。
5. 穿刺技术不当：穿刺技术不熟练、固定不当等可能导致药物外渗。
6. 患者因素：患者的不合作、躁动不安、低龄儿童对疾病的认知程度较低等，也会增加药物渗出和外渗的风险。
二、药物渗出和外渗的预防措施1. 合理选择血管：避开有炎症、硬结、瘢痕或皮肤病的部位进针，评估静脉血管的弹性、粗细及位置，选择合适的头皮针。
2. 提高穿刺技术：熟练掌握穿刺技巧，确保一针见血，固定血管和穿刺部位。
3. 控制输液速度：根据患者情况和药物特性，合理控制输液速度。
4. 了解药物特性：用药前了解药物的特性和对抗机制，掌握相应的护理措施。
5. 提高患者意识：向患者讲解药物渗出和外渗的危害，指导患者在出现不良反应时及时报告。
6. 严密观察：输液过程中，密切观察穿刺部位的情况，如发现红、肿、痛等症状，立即停止输液，并采取相应措施。
三、药物渗出和外渗的处理方法1. 立即停止输液：发现药物渗出或外渗时，立即停止输液，避免病情加重。
2. 评估渗出程度：根据渗出程度，采取相应的处理措施。
轻微渗出可局部按摩、热敷；严重渗出需立即拔针，并报告医生。
3. 局部处理：根据药物特性，采取相应的局部处理方法。
如甘露醇、山梨醇等脱水药物外渗，可用50%硫酸镁湿敷；化疗药物外渗，可用生理盐水或解毒剂冲洗。
常用大输液忌配的部分药品
奈达铂
注射用奈达铂配制时，不宜使用氨基酸输液、pH5以下的酸性输液(如电解质补液、5%葡萄糖输液或葡萄糖氯化钠输液等)。
注射用奈达铂说明书(江苏奥赛康药业有限公司)
表3氯化钠注射液忌配的部分药品
序号
配伍药品
配伍摘要
参考文献
1
乳糖酸红霉素
乳糖酸红霉素不可用氯化钠注射液配伍。
注射用乳糖酸红霉素说明书(上海四药有限公司)
氨基酸葡萄糖注射液说明书(Baxter Healthcare Ltd)
14
甘露醇
甘露醇避免与无机盐类药物(如氯化钠、氯化钾等)配伍，以免这些药物引起甘露醇结晶析出。
陈新谦,金有豫,汤光主编.新编药物学.第17版.北京:人民卫生出版社.2011:585
15
肝得健
易善力应作缓慢静脉注射，若需要稀释，只有糖溶液方可作稀释剂(1∶1)。建议用病人本身的血液来稀释，比例为1∶1。针筒须绝对清洁及没有任何残渣。不可与电解质溶液(生理盐水、林格氏溶液等)合并使用。
拉贝洛尔注射液不能加入葡萄糖盐水中作静脉注射或静脉滴注。
陈新谦,金有豫,汤光主编.新编药物学.第17版.北京:人民卫生出版社.2011:349
10
两性霉素B脂质体
不要使用生理盐水或葡萄糖溶液来溶解注射用两性霉素B脂质体冻干粉，也不要将溶解好的溶液与生理盐水或电解质混合。
注射用两性霉素B脂质体说明书(Three Rivers Pharmaceuticals)
5
呋塞米
呋塞米为钠盐注射液，碱性较高，故静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释，而不宜用葡萄糖注射液稀释。
注射用呋塞米说明书(沈阳光大制药有限公司)
6
硫辛酸
硫辛酸注射液不能与葡萄糖溶液、林格氏溶液及所有可能与硫基或二硫键起反应的溶液配伍使用。
静脉输液存在的问题及整改措施
静脉输液存在的问题及整改措施静脉输液是临床治疗中最常见、最基本的给药方式之一。
然而，在实际操作过程中，静脉输液仍存在一些问题，影响治疗效果和患者安全。
本文旨在分析静脉输液存在的问题，并提出相应的整改措施。
一、静脉输液存在的问题1. 护理人员操作不规范：部分护理人员在进行静脉输液操作时，未能严格按照无菌操作规程进行，如手卫生不达标、消毒不彻底、穿刺技术不熟练等，导致感染风险增加。
2. 输液药物配置不当：部分护理人员在配置输液药物时，未能严格按照药物说明书进行，如药物浓度、溶剂选择、配伍禁忌等，可能导致药物疗效降低或产生不良反应。
3. 输液速度过快或过慢：部分护理人员对输液速度的控制不准确，导致患者出现急性肺水肿、心力衰竭等并发症。
此外，输液速度过慢可能导致患者治疗效果不佳。
4. 输液部位选择不当：部分护理人员在选择输液部位时，未能充分考虑患者血管条件、药物性质等因素，导致输液部位出现红肿、疼痛、渗液等现象。
5. 输液反应处理不及时：部分护理人员在患者出现输液反应时，未能及时采取措施进行处理，如发热、过敏反应等，可能导致病情加重。
6. 输液记录不规范：部分护理人员在输液过程中，未能详细记录患者病情、输液药物、输液速度、输液部位等信息，影响患者病情观察和治疗效果评估。
二、静脉输液整改措施1. 加强护理人员培训：医院应定期组织静脉输液相关知识的培训，提高护理人员对静脉输液操作规范的认识，确保每位护理人员熟练掌握无菌操作技术和穿刺技巧。
2. 规范输液药物配置：护理人员在配置输液药物时，应严格遵守药物说明书，确保药物浓度、溶剂选择、配伍禁忌等符合要求。
3. 合理控制输液速度：护理人员应根据患者病情、年龄、药物性质等因素，合理调整输液速度，确保患者安全。
4. 科学选择输液部位：护理人员在选择输液部位时，应充分考虑患者血管条件、药物性质等因素，避免在同一部位反复穿刺。
5. 及时处理输液反应：护理人员应密切观察患者病情，一旦出现输液反应，立即采取相应措施进行处理，确保患者安全。
静脉输液药物配置常见不合理用药分析报告
静脉输液药物配置常见不合理用药分析报告静脉给药是临床常见的给药方式，据不完全统计，我国住院病人静脉输注给药方式的使用比例高达70%以上［11我院住院患者静脉注射给药比例达80%以上。
随着医药科学的发展，输液中配伍的药物品种不断增加，为疾病治疗带来的了更多选择的同时也带来了一定风险，现对2010年1月-12月住院患者静脉调配过程中发现的不合理用药情况进行汇总和整理，对存在的问题进行分析。
一、静脉输液药物不合理用药情况。
1.溶媒选择不合理。
溶媒中介质与药物混合可能发生理化反应，改变药物的溶解度或者破坏药物的结构，是药物不能发挥其疗效，增加不良反应的发生。
实例：氟罗沙星注射液0.4g加0.9%氯化钠注射液250m1,阿洛西林3g,加入氯化钠注射液250m1,依达拉奉30mg加入250m1葡萄糖注射液，奥美拉嗖用10%葡萄糖溶解。
分析：氟罗沙星注射液与0.9%氯化钠注射液配伍生成白色沉淀，此白色沉淀经结构分析，鉴定为氟罗沙星。
这是因为氟罗沙星注射液是利用氟罗沙星结构中既有酸性基团，又有碱性基团，能与氨基酸形成生成可溶性盐而制成的，在电解质溶液中因同离子效应，而是溶解度减少，致使形成的微粒在短时间内凝聚而生成沉淀。
所以，氟罗沙星注射液在临床应用时，切忌与含有氯化钠的注射液配，（如与氯化钠注射液或葡萄糖氯化钠的注射液合用），本品也不宜与其他药物混合使用[2]o阿洛西林，可能是由于在氯化钠溶液中溶解度较低的原因，说明书中要求用5%葡萄糖氯化钠注射液或5%T0%葡萄糖注射液溶解。
依达拉奉在葡萄糖注射液中稳定性较差，应当用氯化钠注射液溶解【3】。
奥美拉嘎用10%葡萄糖溶解后变成黑色，可能由于酸碱度改变，说明书要求奥美拉嗖临用前溶于100毫升0.9%的氯化钠注射液或100毫升5%葡萄糖注射液中，禁止用其他溶剂或其他药物溶解和稀释。
在溶媒选择中尤其要注意中药注射液的溶媒要求，这是由于中草药成分复杂，在提取，精制过程中，一些成分如鞍质、淀粉、蛋白质等以胶态形式存在于药液中，若溶媒选择不当，药物易发生氧化、聚合、析出，导致不溶性微粒大大增加，所以应严格按着说明书要求选择中药注射液的溶媒。
溶液的浓度的应用与药物浓度浓度在药物研究与制备中的应用与发展
溶液的浓度的应用与药物浓度浓度在药物研究与制备中的应用与发展溶液的浓度是化学中一个非常重要的概念，它指的是溶液中溶质所占的比例或者液体中溶解物质的浓度。
溶液的浓度在药物研究与制备领域中有着广泛的应用与发展。
本文将探讨溶液浓度的应用与药物浓度对药物研究与制备的重要性以及未来的发展方向。
一、溶液浓度的应用1. 药物配制药物制剂中需要根据患者的特定需求调整药物浓度。
溶液浓度的控制是制备药物的重要步骤。
通过调整药物的浓度，可以确保患者获得正确剂量的药物，提高治疗效果。
例如，在液体药物中，浓度的准确度和一致性是确保患者获得正确剂量的关键因素。
2. 药物稳定性研究研究药物在不同浓度下的稳定性是药物研发过程中的关键步骤之一。
药物的稳定性与其浓度密切相关。
通过研究不同浓度下药物的降解情况，可以了解药物在不同浓度下的稳定性，确定最佳的存储条件和使用方式，提高药物的有效性和使用寿命。
3. 药物输液在医院和临床实践中，药物输液是一种常见的治疗方法。
输液时，药物的浓度需要根据患者的情况进行调整，以确保药物能够正确地被患者吸收和利用。
适当调整药物的浓度可以提高药物的疗效，减少不良反应。
二、药物浓度在药物研究与制备中的应用与发展1. 药物计量药物的浓度与其治疗效果密切相关。
在药物研究中，通过研究药物浓度与治疗效果之间的关系，可以确定最佳的治疗剂量。
同时，在药物制备过程中，控制药物浓度可以确保产品质量的稳定性和一致性。
2. 药物释放药物的释放速率与其浓度相关。
通过调整药物的浓度，可以控制药物的释放速率，实现药物在体内的持续释放，提高治疗效果。
药物释放技术的不断发展使得药物可以更好地被控释放，提高患者的服药便利性和治疗效果。
3. 药物传输药物的传输速率与其浓度有关。
在药物研发和制备过程中，通过调整药物的浓度，可以控制药物在体内的传输速率，实现药物的快速或缓慢传输，提高药物的疗效和安全性。
三、未来的发展方向1. 纳米技术的应用纳米技术在药物研究与制备中起着重要作用。
静脉输液注意事项
静脉输液注意事项1. 静脉输注药品的一般原则：(1)由于静脉注射给药起效迅速、作用强并且难以逆转，可能会给患者带来较大的风险，因此，应该遵循能够口服给药就不要注射给药的原则。
(2)只有当患者的疾病状况不宜口服药品，或者疾病的治疗需要持续、恒定的血药浓度时，才可以采用静脉输注的方式给药。
(3)一般而言，静脉输液中只能加人一种药品，溶液必须稳定，无物理和化学的配伍禁忌。
如果需要加入两种药品，应该先加浓度较高者到输液中，充分混匀后，检查有无可见的配伍禁忌，再加入浓度较低的药品。
(4)不应该将药品加入到血液制品、甘露醇或者碳酸氢钠溶液中。
只有特殊组分的药品(如脂溶性维生素注射液)方可加入脂肪乳或氨基酸溶液中使用。
(5)应用输液前应充分振摇混匀，并且检查有无不溶性颗粒。
（6)绐药期间应严格保证药液无菌，配制好的药液通常应在24小时内使用。
(7)输液瓶上应注明患者的姓名、药品名称与剂量、给药日期与给药时间以及停药日期与停药时间。
以上内容不应影响患者阅读输液瓶上的标签内容。
尽可能将使用过的输液器材保存一段时间备查。
(8)在绐药过程中应经常检查药液的状态，当出现浑浊、结晶、颜色改变或观测到其他发生相互作用或污染的迹象时，应及时停药。
2. 静脉输液容易产生的问题2.1 病原微生物污染静脉输液有可能被偶然进入或后期滋生的微生物污染，尤其是念珠菌属、肠杆菌属及克雷伯杆菌属等而引起发热，寒战等全身反应，严重者可发生昏迷，血压下降、休克和呼吸衰竭等症状而致死亡。
静脉输液应该严格执行配制过程的无菌操作。
2.2 物理和化学配伍禁忌物理配伍禁忌是指药物混合后，由于溶解度的变化，溶液PH的改变等，或者药物与容器间发生反应等原因引起的沉淀、浑浊、黏度变化，液体分层等现象，又称为外观配伍禁忌。
化学配伍禁忌是指药物之间水解、光解、氧化还原等化学反应导致药物分子结构发生了变化。
因而导致药物有可能发生药物相互作用，并且当含有一种以上药物时发生配伍禁忌的可能性增大。
输液时控制速度的药有哪些
输液时控制速度的药有哪些在临床上，有不少药物是需要严格控制输液速度的。
如硝酸酯类，常用的有硝酸甘油、丹佐(单硝酸异山梨酯)，一般浓度下常以8滴／分、10滴／分、15滴／分等速度进行点滴。
若速度过快，单位时间内进人体内的药物剂量过多过大，则会引起很多副作用或不良反应，如搏动性头痛、颜面潮红、血压下降、心率加快等。
个别对此类药物敏感的人，即使在正常剂量下也会出现此种反应，更须警惕。
再如硝普钠，也需严格控制滴速，根据患者血压情况调节，过快可使血压急剧下降。
上述几种药物手工调节滴速不易准确，有条件者可以使用输液泵(电脑控制)来调节。
再如降颅压药物甘露醇，则需快速静点效果较好。
一般情况下，要求20％甘露醇250毫升静点时间不超过30分钟，若滴速过慢则起不到降低颅内压的效果或效果不佳。
还有，如氧氟沙星、左氧氟沙星、门冬氨酸洛美沙星等喹诺酮类药物，一般情况下要求以每0．2克不少于1小时的速度静点，速度过快会引起局部反应，如血管炎性病变等。
一般静脉输液是1ml=15滴,如500ml的液体一般要滴500×15＝7500滴，不同的药滴注速度要求不一样,有的药医生在开时,会写明滴注速度,如每分钟多少滴等,护士会照遗嘱去执行.大部分药不要求滴注速度,滴注快、慢都行,若滴注太快，加上有些药物可能存在对局部皮肤的刺激，有些人可能会有胀或痛感，此时宜将速度调慢；滴注太慢，时间会比较长，会影响病人的活动或休息，在病人无不适反应的前提下，滴注速度可以调节。
并没有“将速度控制在什么范围病人最舒服”一说。
若滴注疼痛时，可将滴注速度调慢，若还无效，此时可能是药物成分对局部有刺激作用所致，可加多点液体稀释，必要时停止输注。
还有输液的病人心脏功能情况。
一般药性强烈的或者心脏功能不好（例如有先天性心脏病或者老年人冠心病等）建议慢输，也就是说每分钟40滴为好。
如果没有这类问题，每分钟60滴为好。
至于舒服不舒服，我在临床这么久没听说过有人输液会舒服的。
09.09常用浓度、药物剂量、输液速度计算
实用文档不同浓度液体的配制和输液速度的计算一、不同浓度的酒精配制1、酒精擦浴的酒精配制酒精擦浴主要是利用酒精易挥发的特点，在皮肤上迅速挥发，吸收和带走机体大量的热，且酒精具有刺激皮肤血管扩张的作用，其散热能力较强。
它所需的浓度为25%—35%。
中学化学学过溶液的浓度一般是指定量溶液或溶剂中所含溶质的量。
它用C 表示，即：①浓度（C ）=溶液或溶剂的量溶质的量 ②溶质的量=溶液或溶剂的量×该浓度配制时记住一点，不管是95%或75%酒精配制成任何浓度的酒精，它的纯酒精含量（相当于溶质的量）是相同的。
一般酒精擦浴时需用25%—35%酒精，所需液量为200ml —300ml 。
如果只有95%的酒精，现需配制成25%---35%的酒精溶液进行酒精擦浴，需要95%酒精多少毫升？那么所需95%的酒精量即为原液量。
配制公式如下： ①原液量=原浓度所需浓度所需液量②需加入的蒸馏水量=所需液量－原液量例如：配制成25%酒精300ml 需95%酒精多少？需加蒸馏水多少?应用公式: 原液量=%95%25300 ≈79（ml）需加入的蒸馏水量= 300-79=221（ml）答：配制成25%酒精300ml需95%酒精79ml,需加蒸馏水221ml。
2、肺水肿患者吸氧时湿化瓶内需加酒精的配制肺水肿患者吸氧时，湿化瓶内需浓度为20%—30%酒精，它可降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状。
酒精配制总结如下：湿化瓶装满液体约为180ml，吸氧时装入液体量为瓶的1∕3—1∕2，即为60—90ml。
例如：配制成20%酒精90ml需95%酒精多少？需加蒸馏水多少？实用文档实用文档%95%2090 ≈19（ml ） 90－19=71(ml)答：配制成20%酒精90ml 需95%酒精19ml,需加蒸馏水71ml 。
二、计量单位以及时间的换算1、克和毫克之间的换算。
1g=1000mg 1mg=1000ug2、小时和分钟之间的换算1小时=60分钟 分钟=小时×60 小时=60分钟 3、每毫升药物的含量及所需药物剂量的简便计算方法：①每毫升药物含量=数）这支药物的剂量（毫升支药物的含量1 ②所需剂量（ml ）=）每毫升含量（）所需含量（ml mg mg / 例如：现有克林霉素0.6g 2毫升/支，因只需用200mg ，应取克林霉素多少毫升？首先计算出每毫升药物的含量，再算所需剂量。
输液速度不可随意调
输液速度不可随意调作者：蒋肖男来源：《家庭医学·下半月》2013年第09期孙经理公司的生意越做越大，前几天和外商又谈了一大笔买卖，今天签订单。
这些天由于劳累过度，孙经理有些胸闷气短，到医院一检查，他被诊断为冠心病。
由于他心肌缺血很严重，医生便让他静脉滴注硝酸甘油进行治疗。
眼看着签订单的时间就要到了，外商又着急回国，孙经理看着液体慢慢地滴着，心里这个急呀，这要是输完了外商早就坐飞机回国了，于是孙经理将输液的速度调快了很多，没想到，刚刚输了半个小时，孙经理突然感到一阵头晕，胸闷加重，气都透不过来，心跳加快，随即昏倒。
经过抢救，孙经理才脱离了危险。
不要随意调整滴速静脉输液，已成为最基本的治疗手段而广泛普及，无论你是在私人诊所还是在拥有上千张床位的三级甲等医院，无论是在医院的病房还是门诊观察室、输液间里，都可以看到输液的场景。
护士为病人做好静脉穿刺、挂好吊瓶后，对着自己腕上的手表，神情专注地测算输液滴数，然后根据病情调整到适宜的速度，并在输液卡片上写上滴数，签上自己的名字。
对一些特殊的药物，护士还会嘱咐病人：不要随意调整滴速。
不同药物快慢有别像孙经理这样缺少医药常识的人有很多。
其实，输液是一项非常严格、非常专业的技术，需要由具有专业技能的医护人员来完成。
不少人都曾有过这样的想法，觉得药物的用量没变，滴快一些和滴慢一些也差不了多少，何不让输液快快输完呢？但实际上，输液的速度是根据药物的特点和安全性设置的，并不能随便更改。
有些药物可以快速滴注，并且快速滴效果会更好；而有不少药物则非慢慢滴不可。
滴快还是滴慢，都要严格遵从医嘱，如果病人自己调整，则可能带来不少问题。
有些药物是需要严格控制输液速度的，如硝酸酯类，常用的有硝酸甘油，一般浓度下常以8～15滴/分的速度进行点滴。
若速度过快，单位时间内进入体内的药物剂量过多过大，则会引起不良反应，如搏动性头痛、颜面潮红、血压下降、心率加快等。
在有条件的地方可以使用输液泵（电脑）控制。
药物浓度剂量输液速度换算
药物浓度剂量输液速度换算
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抢答题2：
予安定静推后该患儿抽搐停 顿。16:40患儿液体输注完 成，医嘱予10单位/ml肝素 液行静脉留置针封管。现有 生理盐水100ml，请问你应 该在100ml生理盐水中加入 多少ml肝素液？
药物浓度剂量输液速度换算
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答案:
1. 浓度为: 10单位/ml
抢救工作担心，更轻易犯错。
药物浓度剂量输液速度换算
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前言
2.当前我国现有注射针剂浓度高、剂量大, 极少有儿童专业剂型药品, 而婴幼儿用药 量极少(普通为成人剂量几分之一到几十分 之一, 甚至有时只占每个安瓿百分之几) , 所以药品换算存在一定难度。尤其是西地 兰、氨茶碱等药品, 因治疗量与中毒量很 靠近, 换算与配药过程中稍有疏漏就易引 发中毒、或达不到有效血药浓度, 后果不 堪构想 。
药物浓度剂量输液速度换算
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用该支药液容量÷该支药液所含总剂量，即得出 单位剂量所含容量，每单位剂量中所含容量视 为该注射剂“常量”。
常量＝容量÷剂量 安定: 2ml÷10㎎=0.2ml/㎎ 肝素: 2ml÷12500IU=0.00016ml/IU 胰岛素: 10ml÷400单位=0.025ml/单位
头孢呋辛 0.75g /支 7.5ml
安定
10㎎ /2ml
3
氨茶碱 0.25g /2ml 3ml
5ml 7.5ml
5ml 5ml
50mg 0.1g 2mg 50mg
药物浓度剂量输液速度换算
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2.公式法: 利用固定公式计算
药物浓度剂量输液速度换算
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抢答题1：
患儿，男，8月，入院诊疗 “病毒性脑炎”。2月10日 16:30患儿突然出现手足抽 搐，医嘱“予安定3㎎静推 st!”，假如你是值班护士， 请问应该给该患儿静脉推注 多少ml安定液？
静脉输液安全管理制度
静脉输液安全管理制度静脉输液小组1、高危药物，如高浓度电解质、细胞毒性药物等单独存放、标示醒目。
2、药物配置要环境符合要求，同时添加几种药物时要先确认药物间有无配伍禁忌，采用一次性注射器加药，严格执行一人一管，不得重复使用，加药时避免使用粗针头及多次穿刺瓶塞。
3、输液（血）必须严格执行双人核对制度，核对病人时至少采用两种以上辨别病人身份的方法。
4、输液（血）必须使用配有终端过滤器的输液管进行输注。
5、正确选择穿刺部位及血管通路器材，主动评估病人，根据病人病情。
治疗方案、药物性状正确选择血管通路器材。
6、对强刺激性药物、肠外营养、PH值低于5或高于9以及渗透压大于600mosm/L的液体或细胞毒性药物建议病人采用中心静脉导管输注。
7、病人需要输注细胞毒性药物，护士应告知病人相关风险，建议病人使用PICC导管输入，让病人签署《化疗药物静脉滴注知情同意书》，如拒绝PICC导管置入，必须使用静脉留置针输入，用药过程按《静脉输液（血）巡视要求》严密观察。
如出现药物外渗，按《药物外渗应急处理流程》处理，使用药物外渗单进行严密观察，并及时报告医生，根据医嘱对症处理。
8、病人需要输注碘造影剂，建议病人使用中心静脉导管输入，让病人签署《碘对比剂使用知情同意书》。
如碘造影剂采用外周静脉输入，必须选择较粗直，静脉瓣少，没有疤痕的部位穿刺，并使用静脉留置针输入，发现外渗及时报告及时处理。
9、人使用细胞毒性药物、高渗药物或血管活性药物时，床边应挂：防外渗安全警示：的标识，有防药物外渗的预防措施，出现药物外渗时使用药物外渗专科护理记录单。
10、使用PICC导管置入前，必须让病人签署《PICC置管知情同意书》，使用《PICC护理单》、《PICC健康教育单》、《PICC患者带管出院健康教育单》、如发生PICC管道断裂等紧急情况，立即按《PICC管道断裂应急处理流程》处理。
11、CT或MRI检查需要高压推注造影剂时严禁使用PICC导管。
在静脉输液中药物的计量和计算是非常重要的需要根据药物浓度体重给药时间等因素计算出合适的药物剂量
在静脉输液中药物的计量和计算是非常重要的需要根据药物浓度体重给药时间等因素计算出合适的药物剂量在静脉输液中，药物的计量和计算是非常重要的。
正确地计算药物剂量有助于确保患者获得合适的治疗效果，并减少药物治疗引发的不良反应的风险。
在进行药物计算时，需要考虑药物的浓度、患者的体重以及给药时间等因素。
首先，药物的浓度是计算药物剂量的重要参数。
静脉输液中的药物通常以毫克/毫升或者克/升的浓度给出。
为了计算出合适的药物剂量，我们需要知道药物的浓度。
药物的浓度一般可以在药物包装或者药物说明书中找到。
在计算药物剂量时，我们需要根据药物浓度来确定每次给药所需要的药物量。
其次，患者的体重也是计算药物剂量的重要考虑因素之一。
不同体重的患者对同一种药物的需求量可能会不同。
一般来说，药物剂量与患者体重呈正相关关系。
常见的计算方法是根据患者的体重来确定每千克体重所需的药物剂量，然后再根据实际体重进行计算。
通过考虑患者体重因素，可以更加准确地计算出合适的药物剂量，以达到治疗效果的最佳效果。
此外，给药时间也是计算药物剂量时需要考虑的因素之一。
有些药物需要按照一定的时间间隔进行给药，如每8小时、每12小时等。
在计算药物剂量时，需要确定给药的时间间隔，以确保每次给药的药物量是正确的。
如果给药时间不准确，有可能导致药物的累积过量或者不足，从而影响治疗效果。
综上所述，静脉输液中药物的计量和计算是非常重要的。
通过考虑药物的浓度、患者的体重和给药时间等因素，我们可以计算出合适的药物剂量，以确保患者获得有效的治疗效果。
在进行药物计算时，我们需要仔细阅读药物包装和说明书，确保获取准确的药物浓度信息。
此外，准确记录患者的体重和给药时间也是非常重要的。
通过严格遵守药物计算的原则，我们可以减少因药物计算错误而产生的不良反应，提高治疗效果的安全性和有效性。
需要注意的是，在进行药物计算时，如果对计算方法不确定或者存在疑问，应及时咨询医生或者药剂师的意见，以确保计算的准确性。
部分药物血药浓度的采血时间和量
第八节血药浓度标本的采集
【护理目标】
标本采集符合检查要求，操作规范，正确反映患者血药浓度值。
【操作重点步骤】
1．选择合适的标本采集时间。
评估监测目的、用药的详细情况(首，再次用药时间、剂量等)，各种药物的峰浓度以及谷浓度的不同采血时间有所不同。
监测药物长期效应(谷浓度)应在药物稳定期(稳态)采血，通常在药物5个半衰期左右。
监测药物峰值效应(峰浓度)通常在药物输液结束后1～2 h后采血(洋地黄类药物需要6～8 h后)。
2．根据血药浓度监测申请单的要求，填写采血时间。
3．同一患者多次取血监测血药浓度，注意每次采血时问应尽量一致。
4．按静脉血采集方法采血。
5．医疗废物按“感染性医疗垃圾”处理。
6．标本采集后马上送检测部门，不能马上送检，应与相关部门联系。
【结果标准】
1．患者／家属对所做的解释和护理表示理解和满意。
2．采取标本方法正确，标本符合检验要求。
3．标本送检和异常结果回报及时，异常情况得到及时处理。
【操作流程及要点说明】
与“静脉采血法流程”同。
【相关连接】
1．峰浓度：药物进人体内迅速在体内分布后的血药浓度。
峰浓度主要反映药物治疗疗效。
2．谷浓度：药物在组织和血液间的分布达到平衡(稳态)后，在紧接服用下一剂量之前取样测得的血药浓度。
代表两次用药之间的最低血药浓度。
谷浓度能反映组织中药物的积聚与药物毒性的关系。
3．稳态：即每天摄人药量与从体内消除的药量相等。
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精品文档
品名浓度限制
林可霉素针静脉滴注时，每0.6药物需用100-200ml溶液稀释，滴注时间为1-2小时。
克林霉素针（美迪星）稀释成浓度不超过6mg/ml的药液，滴注时间不少于30分钟。
硝酸异山梨酯注射液本药50mg可用适当的滴注液混合至500ml，浓度为100μg/ml；如因减少液体摄入量而需要较高浓度时，可用本药100mg加滴注液混合至500ml，浓度为200μg/ml。
亚叶酸钙粉针因本药含钙，故静脉注射速度不宜超过160mg/min。
异环磷酰胺静脉注射时，浓度不超过4%。
阿奇霉素针滴注液浓度不得高于2mg/ml。
阿昔洛韦针最后药液浓度不超过7g/L，
阿糖胞苷针静脉滴注液应稀释至0.5mg/ml。
氨苄西林钠针静脉滴注液的浓度不宜超过30mg/ml
氯霉素针肝、肾功能损害者：此类患者宜避免使用本药。
如必须使用，须减量并进行血药浓度监测，使其峰浓度在25mg/L以下，谷浓度在5mg/L以下。
氨茶碱针静脉注射需稀释至浓度低于25mg/ml。
注射速度一般以不高于10mg/min为宜，或再次稀释后改用静脉滴注。
胸腺五肽静脉滴注液：每1g本药加入0.9%氯化钠注射液250ml中。
氢化可的松注射液醋酸氢化可的松注射液(醇型)中含有50%乙醇，故必须充分稀释至0.2mg/ml后供静脉滴注用，需大剂量用药时应改用氢化可的松琥珀酸钠。
利巴韦林注射液用0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释成每1ml含1mg或5mg的溶液，作静脉滴注。
长春西汀针体外溶血试验结果提示：长春西汀浓度超过0.06mg/ml出现溶血。
多西他赛（艾素）配制后浓度不超过0.9mg/ml
亚胺培南西司他丁钠（俊特）每500mg亚胺培南可用100ml溶剂进行稀释，制成5mg/ml的溶液供静脉滴注用。
注射用依托泊苷浓度每毫升不超过0.25mg,静脉滴注时间不少于30分钟。
万古霉素针（稳可信）含本药500mg的溶液至少需用100ml稀释液稀释
氯化钾静脉补钾浓度一般不超过0.2%-0.4%，治疗心律失常时可增加至0.6%-0.7%，否则不仅可引起局部剧痛，且有导致心脏停搏的风险。
复合磷酸氢钾必须稀释200倍以上才能经静脉滴注，并应控制滴注速度。
氨曲南针本药最终浓度不得超过2%
两性霉素B针浓度不超过1mg/ml(儿童滴注液浓度不超过10mg/100ml)。
紫杉醇注射液静脉滴注液：临用前将本药稀释于0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液500ml中，最后稀释成浓度为0.3-1.2mg/ml的溶液。
精品文档
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丙氨酰谷氨酰胺（多蒙特） 1体积本药应与至少5体积载体溶液混合,混合液中本品的最大浓度不应超过3.5％ 门冬氨酸鸟氨酸（瑞甘） 最终门冬氨酸鸟氨酸的浓度不超过2%
蔗糖铁注射液
1ml 本品最多只能稀释到20ml 0.9％（w/v ）生理盐水中，稀释液配好后应立即使用。