气管切开后再次出现呼吸困难的护理.
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听：气道痰鸣喘鸣 肺部出现啰音
3.气자管주切관开리出방现안呼吸困难的处理
气管切开术后出现呼吸困难处理
处理三步曲：一拔
拔出 内套管
呼吸 改善
第一步
二吸 三试
紧接
第二步
内管 阻塞
吸 痰
气管内 滴药
吸出气 管深处 分泌物
第三步
取一棉花丝置于套管口如棉花不随呼吸上下飘动，则示下呼吸道有堵塞及脱管可能，
需由医生立即检查处理
气管切开的 临床定义
• 只需了解
5.案결例引론发的思考
案 列：
患者，男性，45岁，舌癌患者，2010年11月10日8点
全麻下行行舌癌联合根治加股前外侧皮瓣修复+气管切开术 手顺利于当天下午17：50回病房，医嘱：上氧心电监测24h
观察皮瓣Q1h,雾化吸入Tid,电动吸痰Q1h,禁食
P班护理记录：麻醉清醒、BP120/70mmHg、P80次/分、血氧98% 呼吸20次/分，术后给予抗炎、扩血管及支持治疗、皮瓣血运好淡白色 气管套管通畅，气管内分泌物少黏稠，无吸痰记录，无雾化记录
带您导入
2. 气품管질切향开상出및现呼실吸용困难的原因
气管切开出现呼吸困难的原因
主要原因
内套管阻塞
最常见
外套管阻塞
较少见
套管脱出
最危险
气管切开患者呼吸观察
测：血压是否升高
脉搏是否增快。
最后
呼吸观察
气管切开呼吸观察
• 一看
• 二听
•
三试
•
四测
看：烦躁不安 呼吸急促 憋气等症状
试：将棉花丝置入 气管套管口观察棉 花丝是否上下飘动
未发生呼吸困难百分比
项目
实施组：0措.9施5 落实到位
0.93
室温、湿度 未发生呼0吸.9困1 难95%
0.89
及时吸痰化痰 未发生呼0吸.87困难95%
清洗套管 系带松紧
堵管发0生.8率5 10%
0.83
脱管发0生.81率5%
0.79
0.77
0.75
对照组：措施落实改进
百分比
未发生呼吸困难72%
未发生呼吸困难70% 两者最大 堵管发生率30% 差距2323%% 落差
4. 气브管랜切드开가术치后창呼출吸방困안难的预防
预防措施
保持下呼吸道通畅、清洗内管、系带
室温：20~22度，相对湿度：60%左右 及时吸痰、按时滴化痰药、 痰液黏稠采用雾化吸入 气管内套管每4~6小时清洗一次 观察呼吸、保持套管系带松紧适宜
禁用吗啡、阿托品
2010年头颈外一科气管切开术后呼吸困难调查统计（50列）
N班记录：继续上氧心电监护、2点患者诉冷，调至空调28度， 患者拒绝雾化、皮瓣淡白色血运好、气管内分泌物少，无吸痰记录
案列有奖问答
11月11日凌晨6点患者出现呼吸困难，生命体征：（心率124次/ 分，呼吸26次/分，血压140/90mmHg,氧饱和度85％）患者烦躁 不安，气管套管金属样痰鸣音。护士立即取下内套管，呼吸困 难改善，生命体征慢慢平稳，内套管内管径堵塞四分之三，内 壁有痰痂，取内套管时带出血性凝固物约6cm 患者和家属：患者自己娇气不肯咳嗽 家属不敢让患者咳嗽，翻身担心患者伤口疼痛
患者出现呼吸困难的原因是什么？造成呼吸困难的主要因素？
正确答案：由于分泌物、血凝块、痰痂、阻塞内套管而导致患者呼吸困难！
主要因素：没有落实好气管切开护理的各项护理措施。
思考：你在临床工作中遇到这样的患者会怎样护理？
作为一名 护士你认 为我们 哪里没 有做好？
病情观察是否仔细？ 医嘱执行是否严格？ 专科知识是否扎实？ 健康宣教是否实施？ 护理措施落实是否到位？
脱管发生率25%
落实好 落实改进
措施落实月份
小结：勤观察、早发现、争分夺秒、紧急处理
气管切开术后
呼吸困难护理
ห้องสมุดไป่ตู้
气管切开解剖位置 气管切开适应症
气管切开术后 室温、相对湿度
清洗内管的时间 痰液黏稠的处理
• 掌握
气管切开术后 出现呼吸困难的原因
气管切开术后 呼吸的观察方法
气管切开术后 呼吸困难的处理
• 重点掌握
1. 气管切开的定义 2.气管切开术后出现呼吸困难的原因
3. 气管切开术后出现呼吸困难的处 理
4. 预防措施 5. 案例引发的思考
1. 气회管사切소开개的临床定义
临床定义
气管切开
定义：是一种切开颈段气管前壁 并插入气管套管，使病人直接经 套管呼吸的手术方式。
切开部位：第3~4环状软骨处 目的：防止或迅速解除呼吸道梗阻，减 少呼吸道无效腔保证重症病人呼吸通畅
3.气자管주切관开리出방现안呼吸困难的处理
气管切开术后出现呼吸困难处理
处理三步曲：一拔
拔出 内套管
呼吸 改善
第一步
二吸 三试
紧接
第二步
内管 阻塞
吸 痰
气管内 滴药
吸出气 管深处 分泌物
第三步
取一棉花丝置于套管口如棉花不随呼吸上下飘动，则示下呼吸道有堵塞及脱管可能，
需由医生立即检查处理
气管切开的 临床定义
• 只需了解
5.案결例引론发的思考
案 列：
患者，男性，45岁，舌癌患者，2010年11月10日8点
全麻下行行舌癌联合根治加股前外侧皮瓣修复+气管切开术 手顺利于当天下午17：50回病房，医嘱：上氧心电监测24h
观察皮瓣Q1h,雾化吸入Tid,电动吸痰Q1h,禁食
P班护理记录：麻醉清醒、BP120/70mmHg、P80次/分、血氧98% 呼吸20次/分，术后给予抗炎、扩血管及支持治疗、皮瓣血运好淡白色 气管套管通畅，气管内分泌物少黏稠，无吸痰记录，无雾化记录
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2. 气품管질切향开상出및现呼실吸용困难的原因
气管切开出现呼吸困难的原因
主要原因
内套管阻塞
最常见
外套管阻塞
较少见
套管脱出
最危险
气管切开患者呼吸观察
测：血压是否升高
脉搏是否增快。
最后
呼吸观察
气管切开呼吸观察
• 一看
• 二听
•
三试
•
四测
看：烦躁不安 呼吸急促 憋气等症状
试：将棉花丝置入 气管套管口观察棉 花丝是否上下飘动
未发生呼吸困难百分比
项目
实施组：0措.9施5 落实到位
0.93
室温、湿度 未发生呼0吸.9困1 难95%
0.89
及时吸痰化痰 未发生呼0吸.87困难95%
清洗套管 系带松紧
堵管发0生.8率5 10%
0.83
脱管发0生.81率5%
0.79
0.77
0.75
对照组：措施落实改进
百分比
未发生呼吸困难72%
未发生呼吸困难70% 两者最大 堵管发生率30% 差距2323%% 落差
4. 气브管랜切드开가术치后창呼출吸방困안难的预防
预防措施
保持下呼吸道通畅、清洗内管、系带
室温：20~22度，相对湿度：60%左右 及时吸痰、按时滴化痰药、 痰液黏稠采用雾化吸入 气管内套管每4~6小时清洗一次 观察呼吸、保持套管系带松紧适宜
禁用吗啡、阿托品
2010年头颈外一科气管切开术后呼吸困难调查统计（50列）
N班记录：继续上氧心电监护、2点患者诉冷，调至空调28度， 患者拒绝雾化、皮瓣淡白色血运好、气管内分泌物少，无吸痰记录
案列有奖问答
11月11日凌晨6点患者出现呼吸困难，生命体征：（心率124次/ 分，呼吸26次/分，血压140/90mmHg,氧饱和度85％）患者烦躁 不安，气管套管金属样痰鸣音。护士立即取下内套管，呼吸困 难改善，生命体征慢慢平稳，内套管内管径堵塞四分之三，内 壁有痰痂，取内套管时带出血性凝固物约6cm 患者和家属：患者自己娇气不肯咳嗽 家属不敢让患者咳嗽，翻身担心患者伤口疼痛
患者出现呼吸困难的原因是什么？造成呼吸困难的主要因素？
正确答案：由于分泌物、血凝块、痰痂、阻塞内套管而导致患者呼吸困难！
主要因素：没有落实好气管切开护理的各项护理措施。
思考：你在临床工作中遇到这样的患者会怎样护理？
作为一名 护士你认 为我们 哪里没 有做好？
病情观察是否仔细？ 医嘱执行是否严格？ 专科知识是否扎实？ 健康宣教是否实施？ 护理措施落实是否到位？
脱管发生率25%
落实好 落实改进
措施落实月份
小结：勤观察、早发现、争分夺秒、紧急处理
气管切开术后
呼吸困难护理
ห้องสมุดไป่ตู้
气管切开解剖位置 气管切开适应症
气管切开术后 室温、相对湿度
清洗内管的时间 痰液黏稠的处理
• 掌握
气管切开术后 出现呼吸困难的原因
气管切开术后 呼吸的观察方法
气管切开术后 呼吸困难的处理
• 重点掌握
1. 气管切开的定义 2.气管切开术后出现呼吸困难的原因
3. 气管切开术后出现呼吸困难的处 理
4. 预防措施 5. 案例引发的思考
1. 气회管사切소开개的临床定义
临床定义
气管切开
定义：是一种切开颈段气管前壁 并插入气管套管，使病人直接经 套管呼吸的手术方式。
切开部位：第3~4环状软骨处 目的：防止或迅速解除呼吸道梗阻，减 少呼吸道无效腔保证重症病人呼吸通畅