肺部炎症影像学诊断ppt课件

由于疾病或治疗使机体防御功能降低后出现的 肺部感染。
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• 常见于细菌、病毒、霉菌和卡氏肺囊虫等。 • 表现：见于相关病原菌感染。
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PCP—间质性浆细胞肺炎
PPT学习交流51ຫໍສະໝຸດ PPT学习交流52
• 肺脓肿（lung abscess）是肺化脓菌所引起的 肺部化脓性炎症。
• 致病菌：葡萄球菌、肺炎双球菌、厌氧菌、梭 形杆菌等。
• 感染途径：
-- 吸入性；
--血源性；
-- 直接侵入。
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• 病理发展： --急性期 --亚急性期 --慢性期
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• 临床表现：
--急性期：发病急剧， 高热、寒战、体温呈 弛张型，胸痛，咯脓 臭痰，有时咯血。 WBC明显升高。
• --弥漫性肺气肿改变.
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间质纤维化、急性间质性肺肺炎。
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SLE系统性红斑狼疮、间质性肺炎
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慢性间质性肺炎
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• 过敏性肺炎（allergic pneumonia）又称吕弗 留综合征（LÖffler syndrome）指机体对某种 物质过敏引起的肺部炎症。
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• 临床表现：咳嗽、咳痰、胸痛、气短，有时发 热，症状轻重与照射野大小有关。
• 影像表现： --发生部位与照射野有关； --急性期 --慢性期
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Acute Radiation Pneumonitis
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• 影像表现： -- 晚期肺体积缩小 -- 邻近肺组织代偿性 肺气肿。
•
地图状磨玻璃 密度、空气潴
留。
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空气潴留
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马赛克灌注
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猪头冻肉征—过敏性肺炎特征表现
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• 放射性肺炎（radiation pneumonitis）：因胸 部恶性肿瘤接受大剂量放射照射引起的肺部急、 慢性损害。
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• 临床表现：
• --急性型： • --亚急性型： • --慢性型：
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• 影像表现： --两肺下野斑片状边缘模糊影，有游走 性 。 --两肺弥漫分布的2~3mm 粟粒状影。 --线状、网状及粟粒状结节并存。 --过敏源接触史是诊断的重要依据。
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47f/y,养鸟，气喘。
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肺部炎症—支气管肺炎
• 影像表现：病变好发于两肺 中下野的中内带。
• --肺纹理增强、模糊：支气 管炎和支气管周围炎。
• -- 斑片状影：腺泡、小叶渗 出、实变影，边缘模糊，多 沿支气管走行分布，可互相 融合成大片实变影。
• --肺气肿：
• --空洞：化脓菌感染易出现。 “肺气囊”
放射性治疗病史及与放 射野密切相关的肺病 变是诊断重要依据。
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照射野与放射性肺炎
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• 慢性肺炎 （chronic pneumonia）： 慢性非特异性炎， 原发性慢性肺炎 和由急性肺炎演 变而来的慢性肺 炎。
• 病理：
• 临床：
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• 影像表现： --肺纹理增强紊乱 --结节状和斑片状影 --肺叶、肺段及团块 阴影 --蜂窝状及杵状阴影 --肺气肿征象 --肺门团块影
• 临床表现：小儿多见， 发热、咳嗽、气急、 紫绀，临床症状明显 而体征少。
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急性间质性肺炎大体病理标本
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• 影像表现：
• --肺纹理增强模糊、 紊乱，两肺下野明显；
• -- 肺门影增大、增浓， 结构紊乱模糊，肺门支 气管周围炎；
• -- 网状、小点状阴影： 肺间质炎症的重叠影像， 与模糊的肺纹理并存。
--慢性期：间歇性发 热及持续性咳嗽，咳 痰，可出现杵状指 （趾）。
• --胸膜病变：数量不等的胸 腔积液。
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• 肺纹理增强、模糊： 支气管炎和支气管周 围炎。
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• 斑片状影：腺泡、小叶渗出、 实变影，边缘模糊，多沿支 气管走行分布，可互相融合 成大片实变影。
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支气管肺炎1
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支气管炎和支气管周围炎—支气管 壁增厚。
• 病理：
• -充血期：
• --肝变期：
• --消散期：
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• 临床表现：青壮年，起病急,咳嗽咯铁锈色痰
• 影像表现：与病理分期有关，通常较临床症状 出现晚。
• 影像表现：
• 充血期： • 肝变期： • 消散期：
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大叶性肺炎
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大叶性肺炎CT
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小叶中心细支气管增厚。
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支气管肺炎2
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支气管肺炎—树丫征。
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支气管肺炎 3
• 腺泡、小叶渗出、实变影，边缘模糊，多沿支 气管走行分布，可互相融合。
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• 间质性肺炎 （interstitial pneumonia）细菌和 病毒均可引起~。
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• 影像表现： --肺纹理增强紊 乱 --结节状和斑片 状影 --肺叶、肺段及团 块阴影 --蜂窝状及杵状阴 影 --肺气肿征象 --肺门团块影
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• 机遇性感染（casual infection）：
肺部炎症
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肺部炎症
1、大叶性肺炎 2、支气管肺炎
3、克雷白杆菌肺炎 4、病毒性肺炎 4、支
原体肺炎
6、过敏性肺炎 7、间质性肺
炎
8、机遇性感染 9、放射性肺炎
10、吸入性肺炎11、慢性肺炎
12、
肺炎性假瘤 13、肺脓肿
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• 大叶性肺炎 （lobar pneumonia）肺 炎双球菌
6
大叶性肺炎CT表现
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• 鉴别诊断：
• -- 肝变期：与肺结核、中央型肺癌的肺不张以及肺 炎型肺癌相鉴别。
• --消散期：与肺结核鉴别。
• 临床病史、实验室资料以及某些特征性影像表 现。
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• 支气管肺炎 （bronchopneu monia）
• 临床表现：婴幼 儿、老年人和极 度衰弱的病人常 见。