医疗机构从业人员花名册模板
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医疗机构名称：
姓名
性别
医疗机构从业人员花名册
Hale Waihona Puke Baidu
职称
科室
执业类别
医师资格证编码\护士资 格证编码
身份证号
注册科目
执业证编码
1.此表适用于医疗机构执业登记、校验、增设诊疗科目时使用，请按设置批准书的科目顺序填写配置人员（未设置或达不到设 置要求的可不用填写）。 2.请如实填写，我局将在医师执业注册、护士执业注册联网系统进行查证，不够填写可另附页。 3.执业类别：填写临床、中医、口腔、公共卫生 承诺：严格按照《医疗机构基本标准》等有关法律法规及规定配置相应卫生技术人员。
承诺人（法人/主要负责人）签名：
日期：
姓名
性别
医疗机构从业人员花名册
Hale Waihona Puke Baidu
职称
科室
执业类别
医师资格证编码\护士资 格证编码
身份证号
注册科目
执业证编码
1.此表适用于医疗机构执业登记、校验、增设诊疗科目时使用，请按设置批准书的科目顺序填写配置人员（未设置或达不到设 置要求的可不用填写）。 2.请如实填写，我局将在医师执业注册、护士执业注册联网系统进行查证，不够填写可另附页。 3.执业类别：填写临床、中医、口腔、公共卫生 承诺：严格按照《医疗机构基本标准》等有关法律法规及规定配置相应卫生技术人员。
承诺人（法人/主要负责人）签名：
日期：