新农合定点医疗机构现场考核标准
新农合考核细则
村卫生室 指标 1、参加乡级新农合政策培训 督查时间： 分值 考核方法 200 查看记录 督查分数： 扣分标准 每年至少1次接收乡级对卫生室的培训、检查、考核，对存在问题及时整改。未 参加培训扣100分，对存在问题未能及时整改1次扣50分。分值扣完为止。 宣传栏内容：新农合政策、药物价格：公示栏内容：门诊费用补偿情况、住院医 疗费用补偿情况。每少1项扣25分。 做好门诊病史记录，建立门诊补偿登记表，每次诊治后在补偿登记表和新农合证 上及时填写和签字，记录每次诊费。1项1次未做到扣20分。 乡村医生目录内药品使用率应达到100%，对违反规定使用《乡村医生基本用药目 录》以外的处方药品的，实行单项否决。 发现其中1种药品有质量问题（假药劣药、霉药、过期药）单项否决。药品未实 行零差率销售的单项否决。发现1处不合理用药扣10分，分值扣完为止。 抽查20张门诊处方发现1张1处不合格扣25分，处方保存不完整扣50分，分值扣完 为止。开大处方1张次、单项否决。 将非医疗药品、用品纳入补偿范围补偿报销及开搭车药等，对编造虚假处方、虚 报门诊收费单据、冒名顶替、弄虚作假等骗取、套取新农合基金行为，单项否决 。 得分
2、在显著位置设置新农合政策宣传栏、公示栏。
100
现场查看
3、建立新农合门诊补偿登记表
100 看补偿记录
4、执行《乡村医生基本用药目录》
100
查处方
5.药品管理及用药行为
200
现场查看
6、处方书写规范，执行《处方管理办法》
150查处方ຫໍສະໝຸດ 7、无违规、违纪行为150
第 1 页
新型农村合作医疗定点医疗考核细则(年终)
随机抽取住院费用清单10 份：清单使用《目录》内 药品合计费用比例不达 标，每降低1%，扣1分。 不能当场提供者，此项不 得分。
7.1
新农合病人人均住院费用情 况（限二级及以上医院）
5
全年新农合普通住院的病 人均次费用，不能高于柳 州市区城镇职工医保均次 住院费用标准上限的 70%，超过5%（含5%）以 内扣2分，超过5%以上扣5 分
2
随机抽医务人 员测验：3级 医院抽10人， 问卷成绩均分80分为合 医务人员新农合政策掌握情 16 5 格，不合格1人扣2.5分。 2级医院抽6 况。 人，1级医院 抽3人 四、 有无专/兼职人员，负责新 ①无专/兼人员扣2.5分； 到财务科查文 财务 17 农合财务管理；新农合会计 3 ②无新农合会计制度上墙 件 管理 监督制度是否健全。 扣2.5分。 注：①总分为100分，各项分值扣完为止；②现场不能提供检查所需资料的项目不得分；③有检查 内容外违规的，请记录，由考核工作组研究处理；④所检项目现场计分（需核对的请注明）。 检查人员签名： 医疗机构负责人签名：
11
二、 医疗 业务 管理
住院医疗服务情况：按《病 历书写基本规范评定》①病 历各项填写清楚、真实、准 确；②医嘱各项检查、治疗 、用药及收费记录完整、及 时、无伪造；③用非《目录 》内药品和诊疗须有知情告 8 知书；④辅助检查与患者诊 断/病情进展不相关联（包 括非检查适应征、重复检 查）；⑤用药适应症不明确 、预防应用抗生素不合理、 联合应用抗生素不正确；⑥ 出院带药超过1周用量（慢 病超过15天用量)。
新农合门诊处方情况：处方 有下列情形之一的视为违 规：①前记缺项②单张处方 超出5种药品③普通门诊处 方量超过5日用量（或急诊 5 处方超过3日用量）、专科 处方超过1个月用量④处方 书写使用代码（商品名）⑤ 后记缺医师或药技人员签名 。
定点医疗机构考核评估细则
得分 扣分原因
10 5 5 5 3 2
补偿凭证上无患者签名或联系号码，发现1张，扣1 分 发现1份病历中无身份证或新农合卡复印件的，扣1 分 挂床住院的，每查实1例，本项不得分 有冒名顶替住院的，每查实1例，本项不得分 1、未按入出院标准掌握的每例扣0.5分； 2、未建立入出院登记及查房制度的扣1分； 1、一项无新农合标识扣0.2分； 2、病人床头卡信息与患者信息不符每例扣0.5分。
1、常用药品价格和医疗服务价格在醒目位置上墙公示 。 六.药品管理 2、建立目录外药品知情同意制度。乡（镇）、村级定点医疗机构不得使 用目录外药品，县级定点医疗机构使用目录外药品的比例不能超过5%。 （5分） 3、定点医疗机构按照省新农合目录要求用药药品，做到合理用药，合理 治疗，不开大处方。 １、单独记账，做到日清月结。 ２、财务凭证、财务报表摘要明晰，内容完整，及时上报及时对账，做 七. 财务管理 到补偿资料与财务收入一致。 （5分） 3、票据使用规范，无涂改现象，补助凭据需有领款人签字或盖章，签字 无顶替、伪造。 4、严格做好新农合门诊、住院账目，做到记账凭证、账务报表、补偿凭 证三者相符。 1、实际补偿比不低于去年同期水平。 2、严格控制住院率，不超过全省各级的平均住院率。 3、平均住院天数，以医院等级评审标准为参照。 八.控制指标 （15分） 4、大型医疗设备检查阳性率。(单次检查费用超过100元） 5、严格控制目录外药品、诊疗项目和卫材使用比例
八.控制指标 （15分）
6、次均住院费用评价 九.资料的收 集与保存（5 分） 十.否定指标 合计 各类报表资料完整准确，整理规范，及时归档管理。 发现定点医疗机构存在编造虚假处方、虚假病历、虚假医疗收费单 据、虚假住院、门诊、治疗人次，虚假医疗费用、补偿费用，冒名顶替 、弄虚作假等骗取、套取新农合基金行为的实行单项否决。 扣分：
新农合定点医疗机构现场考核标准
查看标牌。
未按照要求悬挂标牌的扣分；未定期维护标牌的扣分。
定期对医院有关人员开展新农合政策、业务培训
查阅医院通知、记录
未开展的扣分。
制度管理分
制定新农合管理的工作制度，相关文书成册管理。
听取介绍，访问分管人员，查看有关文件资料
新农合管理制度不健全的扣分；文件资料管理不成册的扣分。
抽料
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服务管理分
印构票rn营医
I H顾豚
医MO看翱查费
0未分
并
PP7J咅及人价范合物规参行目的执项诊
确保新农合数据安全完整，杜绝人为原因造成数据变动或丢失
查看医院信息系统的记录情况
不符合规定的，扣至分。
提供患者出院记录及费用等查询
查看医院资
料
未提供患者出院记录或费用查询的扣分。
总分
抽查病人费用清单。
违规例扣分，至扣完为止。
信息化管理分
重视医院信息管理系统的开发和建设，在人、财、物等方面给予必要投入。
听取医院汇报，查阅财务记录
信息系统建设不能满足新农合工作需要的，扣至分。
能按新农合要求在医院的管理系统
（收费系统）中标识岀合作医疗用药和诊疗项目
查看日常信息系统维护情况
修改程序不及时的扣分；排除故障不及时的扣分。
定点医疗机构考核标准
2 加分 项目 2 2 2 1
身份不符的扣2分 医院发现并通知管理机构1例加2 分，最多加10分。 未即时结报的扣2分 发现（或参合人员举报）1例扣2 分 发现1例违规扣2分 发现（或参合人员举报）1例扣1 分 发现（或参合人员举报）1例扣2 分 发现（或参合人员举报）1例扣1 分 依据工作开展情况酌情打分 发现（或参合人员举报）1例扣2 分 发现（或参合人员举报）1例扣2 分
每减少一个百分点，扣1分。
检查发现存在上述现象之一者扣 15分。
考核组成员（签字）：
医疗机构负责人（签字）：
考核时间：
考评方法 查阅相关资料，结 合日常检查 现场抽查 日常检查 查看新农合病人登 记情况与报销记录 查阅相关资料，结 合日常检查 现场抽查，结合日 常检查 现场抽查，结合日 常检查 现场抽查，结合日 常检查 现场抽查，结合日 常检查 现场检查，查阅资 料 日常检查 日常检查
分数：
考评标准 未实行扣1分 得分 考核记录
附件：
济宁市新农合总额预付制考核细则
单位：
目标分类 目标内容 分值 （100 分） 1 1.参合身份核定 一、新农 合服务情 况 2.报销情况 3.告知情况 考核内容 建立医疗和护理人员双审核制度 审核参合患者新农合证（卡）、身 份证或户口簿，核实参合人员身 份，认真填写身份核定表 发现冒名顶替就医，暂扣参合证件 并通知所属统筹地区管理机构 参合农民住院即时结报 使用目录外药品、项目，患者有知 情权、同意权，自费项目由患方签 字并随病历存档 严格掌握出、入院指征，严禁门诊 转住院，严禁诱导门诊病人住院 严禁开搭车药，严禁无医嘱用药 按规定执行出院带药量，一般急性 疾病7日量、慢性病15日量 及时向参合患者提供住院费用清单 和住院日费用清单 认真开展“三好一满意”活动 不推诿、拒诊参合患者 严格执行临床路径，合理检查、合 理治疗、合理用药
5村合作医疗定点医疗机构考核评估细则
没有实行一日清单此项不得分。
8.不属于新农合范围用药、诊疗项目及服务设施，事先征得参合农民或家属的同意。
5分
没有告知参合农民，没有参合农民签名认可的此项不得分。
民主
监督
（20分）
1.无参合农民投诉，无重大医疗事故。
测评。
10分
抽查5名患者，一位不满意扣2分。
尉氏县新型农村合作医疗定点医疗机构考核评估细则（100分）
单位名称
总分数
项目
考核内容
分值
扣分标准
扣分
组
织
管
理
（40分）
1.明确分管领导，要有一名班子成员分管新农合工作。
5分
无分管领导不得分。
2.要有专一的新农合办公室，并配备新农合专职人员。
5分
无专一的新农合办公室扣3分。无新农合专职人员2分。
3.新农合各项规章制度上墙。（公示、六条禁令、基金管理、不予补偿范围、优质服务、信息管理、查房制度）
8分
查培训记录，没有全员培训的不得分。
医
疗
服
务
（40分）
1.核对参合农民患者身份,查看查房记录。在院的参合患者要有床头卡。
7分
未核对参合农民患者身份或无查房记录此项扣3分。无床头卡扣4分。
2.坚持因病施治,严格掌握出入院标准。
5分
发现挂床患者或病历中不符合住院标准的患者,此项不得分。
3.遵守新农合“三入七出”原则。
3分
发现有不遵守者此项不得分。
4.挤占村医款或弄虚作假,采取伪造医疗文书或住院票据等骗取新农合基金。
5分
发现一例此项不得分。
5.严格执行《河南省新型农村合作医疗报销基本药物目录》。
新农合考核细则
2
3 2 2 3
3
1 3 2 5 6
项目
考
核 内 容
分值 5 3 2 2 3 4
评分标准 抽查资料中有一项不合格扣1分。 不完成不得分。 根据平时维护记录得分。 现场察看，未上墙公布各扣1分。 未实施零差率者此项不得分。 现场抽查，未建立签字同意制度者扣 0.5 分， 县级自费比例每超过 1% 扣 0.5 分，扣完为止。 乡级使用目录外药品此项不得分。 不按《目录》采购药品发现一次不得分；随机 抽查相关资料，发现不合理处方1例扣0.5分。 根据帐务处理情况，未设立帐户扣 1 分，未单 独记帐扣0.5分。记账不及时扣1 分，基金挪用 不得分。 根据帐务处理情况，财务凭证、报表不明晰扣 1分，内容不完整、不一致扣1分。 票据不规范扣2分;无签字或顶替签字扣2分。 三者不相符不得分。 每超出次均住院费用上限100元扣 1分。超出非 参合患者费用100元扣1分。 每超出规定住院率0.1个百分点扣1分。 每超过评审标准的一天扣1分。 超过规定费用不得分。 检查阳性率不能低于75%。每低1%扣0.5分。 每降低1个百分点扣1分。
*
检查发现存在上述现象者本次考核不得分。
督查人员：
第 3 页
得分 扣分原因
1、及时录入患者入院信息，出院即时结算。各种项目录入、结算即时、 准确。 三.网络管理 2.各定点医疗机构做好医院管理系统（HIS)与省级平台的对接，确保信 (10分) 息的准确、完整。 3、自觉维护电脑设备，做好网络维护。 1、常用药品价格和医疗服务价格在醒目位置上墙公示 。 2.严格执行国家（基本）药物零差率销售制度。 四.药品管理 3、建立目录外药品知情同意制度。乡（镇）、村级定点医疗机构不得使 （12分） 用目录外药品，县级定点医疗机构使用目录外药品的比例不能超过5%。 4、定点医疗机构按照《甘肃省新农合药品目录（2011版）》采购药品， 做到合理用药，合理治疗，不开大处方。 １、单独设立新农合医银行账户，专门用于新农合基金的支出和垫付， 基金不能挪作他用，日清月结。 ２、财务凭证、财务报表摘要明晰，内容完整，及时上报及时对账，做 五. 财务管理 到补偿资料与财务收入一致。 （13分） 3、票据使用规范，无涂改现象，补助凭据需有领款人签字或盖章，签字 无顶替、伪造。 4、严格做好新农合门诊、住院账目，做到记账凭证、账务报表、补偿凭 证三者相符。 1、控制医疗费用不合理增长，次均住院费用不得高于规定指标，亦不能 高于同期非参合患者平均住院费用。 2、严格控制住院率，不超过全省各级的平均住院率。 六.控制指标 3、平均住院天数，以医院等级评审标准为参照。 （25分） 4.门诊平均费用不超过规定费用（乡级≦50元，村级≦20元）。 5、大型医疗设备检查阳性率。 6、实际补偿比例县级不低于60%，乡镇级不低于70%。 第 2 页
新农合定点医疗机构现场考核标准
在单位显著位置悬挂定点标牌。
3
查看标牌。
未按照要求悬挂标牌的扣2分；未定期维护标牌的扣1分。
定期对医院有关人员开展新农合政策、业务培训
3
查阅医院通知、记录
未开展的扣3分。
制度管理18分
制定新农合管理的工作制度，相关文书成册管理。
3
听取介绍，访问分管人员，查看有关文件资料
设置宣传栏、公布新农合住院流程，编印简报、宣传资料等，进行政策宣传。
3
查阅有关宣传资料及墙报等资料
未针对性宣传的扣1-2分，未定期更新内容，未维护宣传栏的扣1分。
医德医风建设情况
4
走访就医群众或电话随访出院患者
收受红包、回扣的扣3分，推诿病人的扣1分。
业务管理28分
对参合病人进行身份核实。
4
查验审核、随机走访新农合患者
为参合患者建立住院病历，就诊记录清晰、准确、完整，并妥善保存。
3
抽查病历
未建立病历的扣2分，记录不清晰、不完整的扣1分，未妥善保存的扣1分，扣完为止。
服务管理16分
公立医疗机构使用财政部门统一印制的医疗收费票据；民营医疗机构使用税务部门统一印制的医疗收费票据。
2
查看医院收费票据。
未使用规定的医疗收费票据的扣2分。
新农合管理制度不健全的扣2分；文件资料管理不成册的扣1分。
公布咨询与投诉电话，热心为新农合经办机构提供核查服务，为参合人员提供咨询服务，妥善处理参合人员的投诉。
8
听取介绍，查阅有关记录，向各地新农合经办机构核实
未公布电话的扣1分；不提供核查服务的扣3分；不提供咨询服务的扣3分；不认真妥善处理投诉的扣1分。
扶余县新型农村合作医疗定点医疗机构工作考核标准
4、医嘱各项检查、治疗及收费记录完整准确，无伪造。
5
抽查10份病案，审核病历与清单核对
发现伪造不得分；不规酌情扣分
5、因病施治，合理收费，出院带药有记录，严格执行：急性病三天、慢性病七天的原则.
5
抽查病历，查阅清单，对照分析，根据收住病种合理检查用药治疗
违规1例扣1分；不合理收费1例扣1分
6、单病种限价制度。
6
现场查看
无制度扣6分
7、审批制度。
3
抽查参合农民及现场查看
《药品目录》和《诊疗项目目录》外的项目未获得患者签字同意，发生一次扣1分，未建立特殊检查、特殊治疗和贵重药品的审批制度扣2分
8、审核单填写规，已做何种辅助检查和治疗，自付比例等填写清楚、完整。
5
查审核单
开单不符合要求，缺项每例扣0.5分；最多扣3分
2、严格掌握入出院标准，认真做好入院前身份核定，做到人证（、合作医疗证）相符。
6
现场抽查10份参合农民记录
对不属新农合围或无效证件而收入院在新农合结算的，发现一例扣5分，未严格掌握入出院标准的，发现一例扣1分
3、合作医疗住院通知书、住院费用清单填写清楚、真实、准确（实行一日清单制，医患双签字）。
4
查阅相关资料
4、医院领导及管理人员切实履行职责，经常深入科室督导检查工作，平均每月不少于2次。
3
查院领导工作记录
无工作记录扣1分，最多扣3分
5、针对重点科室和重点岗位建立严格的考核制度，考核结果与工作实绩、工作奖惩挂钩。
4
查阅考核记录
未建立考核制度不得分，考核未与职工奖惩挂钩扣2分
6、宣传新农合相关政策，设置“新型农村合作医疗政策宣传栏”，将新型农村合作医疗主要政策、规定、程序或管理重点容向参合人员公布；医护人员熟悉新农合政策规定。
黑龙江省新型农村合作医疗定点医疗机构检查标准(乡镇)
4、查新农合出入院办公场所。
5、查医院是否拥有院内HIS系统；新农合办是否使用HIS系统了解管理住院患者情况。
6、了解院内计算机系统的版本及并网接口情况。
7、查医院院内系统中是否有新农合药品的维护，以及符合情况。
8、病房询问新农合患者一日清单执行情况、查验一日清单；查医院转诊制度及转诊登记。
5、要有计算机结算系统，能在计算机中了解住院患者的信息。
6、医疗机构要有计算机联网的接口，便于开展全省新农合即时结报工作。
7、新农合的药品目录要维护到计算机系统中，以便医生选择。
8、医院要实施一日清单和签字制度源自转诊制度。9、执行大型医疗设备使用原则。
1、查验医疗机构许可证书副本原件。
2、查新农合办组织机构图、人员资质证书；现场办公场所。
黑龙江省新型农村合作乡级医疗定点医疗机构检查标准
项目
考核内容
考核办法
一、
医院所具备的条件
1、医院资质：申请综合类、专科类的医院必须是符合准入标准的医疗机构。
2、医院要有新农合工作领导管理机构，有独立的新农合管理科室，人员齐备。
3、医院有健全的新农合管理制度。
4、住院处要有新农合患者单独的入院、结算窗口。
4、新农合标志牌及就医公示情况。
5、医院落实新农合参合人员就医过程中，身份核实情况。
6、配合县市新农合办核实新农合患者就医过程相关资料情况。
1、听取汇报。
2、听取汇报，现场验证。
3、医务人员问卷调查
4、查新农合新农合标志牌、导诊图、流程图、
药品价格表、诊疗项目收费标准公示板
5、查身份核实工作制度及转诊记录。
6、听取汇报。
三、乡镇定点医疗机构
新农合定点医疗机构考核办法
会宁县新型农村合作医疗定点医疗机构考核办法（试行）为进一步加强对定点医疗机构的监督管理，保障参合农民的基本权益，保证新农合基金安全合理有效使用，根据《中共会宁县委会宁县人民政府关于建立2011年会宁县新型农村合作医疗制度的实施方案（试行）》（县委发［2011］36号）中相关规定，制定本办法。
第一章总则第一条定点医疗机构考核目的：促进全县各级新农合定点医疗机构高度重视参合农民的就医和补偿工作，让参合农民能够得到公平合理的医疗服务和公正及时的费用补偿，确保全县新农合基金安全运行和各项工作健康发展，逐步提高参合农民受益程度和受益水平。
第二条定点医疗机构考核原则：坚持公平、公正、公开的原则；坚持符合政策、农民满意、注重实效的原则。
第二章定点医疗机构管理第三条定点医疗机构要成立新农合管理办公室，中心卫生院和县级医疗卫生机构至少配备3名以上专（兼）职经办人员，一般卫生院至少配备2名以上专（兼）职经办人员。
第四条定点医疗机构必须设置新农合就医补偿流程图和政策宣传栏，公布单病种定额付费标准和门诊、住院补偿额度标准，每月公开参合农民在本单位医药费用补偿情况，公示举报电话。
第五条定点医疗机构首诊医生在诊疗活动时应详细核对参合患者的《新农合管理卡》、《新型农村合作医疗证》、《慢性病就诊卡》和身份证或户口本。
第六条定点医疗机构要建立健全各项诊疗规范、人员岗位职责和新农合管理等相关规章制度；加强医德医风建设，不推诿病人，认真落实转院申批和双向转诊制度；严格执行各级各类医疗收费价格政策，杜绝乱收费、多收费、分解收费等不合理收费现象；坚持合理检查、合理治疗、合理用药。
第七条定点医疗机构要按照“一级统筹、两级管理、三级直报”的新农合管理模式，加强本单位和辖区内参合农民就诊管理，严格执行现场垫付制度（除转外、外出参合住院患者），参合农民只交清自付部分，补偿部分由定点医疗机构与县合管办按规定结算。
第八条定点医疗机构经办人员要按时准确审核本单位参合农民就医资料；乡镇卫生院要全面加强辖区内村卫生室门诊统筹的管理和考核，要认真审核转外、外出参合人员的住院医疗资料，对每位住院患者进行审核前入户访问。
新型农村合作医疗乡镇级定点医疗机构考核评价指标
新型农村合作医疗乡镇级定点医疗机构考核评价指标（试行）
序号
指标
分值
评分办法
考核办法
得分
1
院领导高度重视新农合工作
30
每季度至少召开1次院务会专题研究新农合工作，对新农合工作有计划、有部署、有措施、有检查、有落实。每少召开1次会议扣5分。
查看会议记录，医院落实新农合政策的内部规定及检查记录，现场询问科室负责人和医务人员。
查岗位设置、职责是否上墙，看相关工作记录等资料，现场询问经办人员新农合政策及操作流程。
6
在门诊大厅等醒目位置设置新农合举报箱、宣传栏、公示栏；农合标识栏、咨询台设置情况
20
宣传栏内容：新农合政策、补偿规定、就诊流程、医疗费用补偿报销办法。公示栏内容：药品和医疗收费价格，每月定期公布在本院住院参合农民的医药费用、可补偿费用及报销费用。1项不落实扣5分，分值扣完为止
16
档案管理
40
新农合相关病历、处方、审批材料、补偿票据等有严格的管理制度
查阅管理制度和档案资料。
17
建立医院对医务人员的考核评价和奖惩制度
80
未建立医院对医务人员考核评价和奖惩制度，或不能定期对医务人员医疗服务行为进行检查分析、考核评价，对存在问题未制定整改措施的，扣30分；医院不能落实奖惩制度的扣20分；医院对违反新农合政策规定，医疗行为不规范，不能根据情节情重，实行警示告诫、通报批评、限期整改及追究负责人及相关医务人员责任的，每发现1例次扣20分。
现场查看在院患者，抽查10份病历，组织专家进行合理性评价
11
建立健全医疗费用控制措施，坚持合理收费，实行医药费用一日清单制。
50
无医疗费用控制措施的不得分；有措施但不能定期进行检查的扣20分；未实行医疗费用一日清单制发放签字的扣10分；发现不合理收费的每项次扣10分。
医疗机构校验现场审查基本内容和评分标准
医疗机构现场检查基本内容和评分标准
（门诊部、诊所、卫生室、社区卫生服务站等未设置床位的医疗机构）
注：1、各项分扣完为止，不计负分；2、标化分≥80分的医疗机构为合格单位；3、标化分＜80分的医疗机构为限期整改单位。
被查医疗机构负责人（签字）：现场检查人员（签字）：
年月日现场检查时间：年月日
1. 开展静脉用药的医疗机构至少应备有以下急救药品：
急救药品：盐酸肾上腺素5支（）、异丙肾上腺素5支（）、可拉明5支（）、洛贝林5支（）、西地兰5支（）、安定注射液5支（）、非那根5支（）、复方氨基比林（）、氨茶碱5支（）、阿托品5支（）、止血敏5支（）、地塞米松5支（）、10%葡萄糖酸钙（）、10%葡萄糖注射液（）、50%葡萄糖注射液（）、安定片（）、2%碘酊和70%乙醇等。
2.口腔诊所至少应配备以下急救药品
肾上腺素针5支（）、地塞米松针5支（）。
3. 设备
（1）基本设备：
诊桌（）、诊椅（）、方盘（）、纱布罐（）、诊察凳（）、听诊器（）、血压计（）、体温表（）、压舌板（）、药品柜（）、紫外线消毒灯（）、污物桶（）、高压灭菌设备（）、处置台（）。
口腔诊所：光固化灯（）、超声洁治器（）、空气净化设备（）、高压灭菌设备（三次预真空）（）、
（2）急救设备：
氧气瓶（袋）（）、开口器（）、牙垫（）、口腔通气道（）、人工呼吸器（）。
铜陵新型农村合作医疗定点医疗机构考核细则试行
铜陵市新型农村合作医疗定点医疗机构考核细则（试行）项目考核细则分值考核记分办法扣分得分组织管理1、有分管领导，领导对新型农村合作医疗工作高度重视，每半年召开一次会议研究合作医疗工作。
2、有合作医疗管理机构、办公设施、工作制度、人员职责和办事程序。
3、合作医疗结算窗口有醒目的标志，窗口工作人员安排合理，对工作认真负责。
4、各类文件资料整理清楚，保存完善，归档及时。
5、合作医疗经办人员按照2实地查看和查阅文件资料。
每条4分，每少一项内容扣1分，扣完为止。
通知规定参加业务培训或工作会议。
医疗服务1、认真执行合作医疗各项管理制度，医疗服务行为规范，坚持做到因病施治，诊治有依据，病历资料真实、完整，入出院诊断符合率，治愈率符合规定。
2、严格执行合作医疗基本药品目录，合理选用安全有效，价格低廉的药品，按规定级别合理应用抗生素，自费药品比例不超过规定标准。
3、合理检查，特殊检查阳性率达到部颁标准。
4、严格执行医疗服务价格标准，合理收费，尽量减轻3稽核审查病人病历、费用清单、检查单等。
每条3分。
每违反一条一次扣1分，扣完为止。
违反第8条或第10条的本大项不得分。
参合农民医疗费用负担。
无超标准收费、自立项目收费等违规行为。
5、坚持首诊负责制，不准推诿、拒绝合作医疗病人诊治，坚持逐级转诊。
6、严格掌握入、出院标准，门诊能治疗的病人不收入院，符合出院标准的及时出院。
7、严格核实合作医疗病人身份，无弄虚作假、冒名顶替住院，挂床住院现象。
8、无出示虚假证明，无伪造住院病历现象。
9、严格执行单病种住院费用控制标准。
10、无套取合作医疗基金现象。
补偿结算1、执行定点医院直接结算制度，补偿程序规范，医院结算率不低于95%。
2、补偿及时、准确，无差错，相关补偿凭证资料真实、齐全。
3、万元以上住院费用补偿前及时报告市合医办。
4、每月按时上报补偿数据。
5、补偿记录输入准确、齐全，无错输、漏输现象。
2查看补偿数据及统计表。
每条4分。
结算率低于95%的扣1分，低于80%的扣2分，低于60%的不得分。
扶余县新型农村合作医疗定点医疗机构工作考核标准
扶余县新型农村合作医疗定点医疗机构工作考核标准新型农村合作医疗是中国农村社会医疗保险制度的一项重要举措，旨在解决农村居民就医难的问题。
为了保证农村合作医疗的顺利运行，对定点医疗机构的工作进行考核显得尤为重要。
本文将针对扶余县新型农村合作医疗定点医疗机构的工作考核标准进行详细介绍。
一、基础设施和医疗设备定点医疗机构的基础设施和医疗设备是评定其工作质量的重要指标。
首先，医疗机构要具备良好的建筑环境和合理的布局，确保患者就医的舒适度和便利性。
其次，医疗设备要齐全，包括各类医用器械、仪器设备以及药品、消毒物品等，以满足基本的医疗需求。
二、医疗服务质量医疗服务质量是评判定点医疗机构工作的核心指标。
一方面，医疗机构的医生和护士要具备较高的医疗技术水平和职业素养，能够为患者提供准确的诊断和治疗方案，并且能够及时、有效地解答患者的疑问和需求。
另一方面，医疗机构要建立完善的医疗质量管理体系，严格执行相关规范和制度，确保医疗服务的安全、有效和及时。
三、医疗费用管理医疗费用管理是农村合作医疗的重要环节，也是评价定点医疗机构工作的重要指标。
定点医疗机构要合理控制医疗费用，确保患者能够享受到合理的医疗服务。
一方面，定点医疗机构要明确医疗服务价格，不得乱收费、乱开药，并及时公示相关信息。
另一方面，医疗机构要与农村合作医疗管理部门建立良好的沟通和协调机制，确保医疗费用的后续结算和报销工作的畅通。
四、延伸服务能力为了提高农村合作医疗的覆盖率和服务质量，定点医疗机构需要具备一定的延伸服务能力。
延伸服务包括门诊延伸服务和家庭医生签约服务等。
门诊延伸服务是指定点医疗机构通过增加门诊时间、设置移动医疗车等措施，为患者提供更加便利的就诊方式。
家庭医生签约服务是指定点医疗机构与居民签订服务协议，提供定期的健康检查、健康指导和疾病预防等服务。
定点医疗机构需要根据实际情况，合理规划和提供延伸服务，提高患者的就医便利和满意度。
五、宣传推广能力定点医疗机构的宣传推广能力也是考核标准之一。
保定市新型农村合作医疗乡、村级定点医疗机构考核评价指标(试行)
1 / 1
注：1.考核得分1000-950分，评价为优；考核得分949-850分，评价为良；
考核得分849-750分，评价为一般；考核得分749.分以下，评价为差。
2.对定点医疗机构评价“差”的，给予黄牌警告，通报批评，限期改正。
限期整改后再次考核评价，仍为“差”的，取消新农合定点医疗机构资格。
保定市新型农村合作医疗村级定点医疗机构考核评价指标（试行）
注：1.考核得分1000-950分，评价为优；考核得分949-850分，评价为良；
考核得分849-750分，评价为一般；考核得分749.分以下，评价为差。
2.对定点医疗机构评价“差”的，给予黄牌警告，通报批评，限期改正。
限期整改后再次考核评价，仍为“差”的，取消新农合定点医疗机构资格。
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扶余县新型农村合作医疗定点医疗机构工作考核标准.doc
6
现场抽查10份参合农民记录
对不属新农合范围或无效证件而收入院在新农合结算的，发现一例扣5分，未严格掌握入出院标准的，发现一例扣1分
3、合作医疗住院通知书、住院费用清单填写清楚、真实、准确（实行一日清单制，医患双签字）。
违规1例扣1分；不合理收费1例扣1分
6、单病种限价制度。
6
现场查看
无制度扣6分
7、审批制度。
3
抽查参合农民及现场查看
《药品目录》和《诊疗项目目录》外的项目未获得患者签字同意，发生一次扣1分，未建立特殊检查、特殊治疗和贵重药品的审批制度扣2分
8、审核单填写规范，已做何种辅助检查和治疗，自付比例等填写清楚、完整。
3
听汇报，调查参合农民，
根据平时情况结合检查结果评分
4、参合农民服务满意率≥90%。
5
现场咨询参合农民
满意率每降低5%扣1分
合 计
100
4
现场查看，随机抽调临床医护人员询问合作医疗主要政策和规定
未设置宣传栏扣2分；新农合主要政策和重点内容未向参合人员公布扣2分；医务人员回答错误扣1分，最多扣3分
二、
业
务
管
理
1、控制合作医疗病人大处方、大检查，放宽入院指征等导致费用不合理增长的措施。
10
查阅资料，现场抽查10份住院病案进行检查
无措施不得分，每发现一例大处方、乱检查、乱治疗、乱用药现象，扣1.5分，最多扣10分
4
查阅相关资料
未实行的不得分；不规范酌情扣分
4、医嘱各项检查、治疗及收费记录完整准确，无伪造。
5
抽查10份病案，审核病历与清单核对
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听取介绍，查阅有关记录，向各地新农合经办机构核实
未公布电话的扣分；不提供核查服务的扣分；不提供咨询服务的扣分；不仔细妥善处理投诉的扣分。
设置宣传栏、公布新农合住院流程，编印简报、宣传资料等，进行政策宣传。
检查全年报表情况
新农合医疗费用报表不完整的扣至分。
严格执行广东省新型农村合作医疗报销药物目录及诊疗项目管理规定。
检查药物目录、诊疗项目管理情况
违规例扣分，至扣完为止。
合理检查，不做无指征检查和重复检查；合理治疗，不做无指征治疗和重复治疗；合理用药，没有无指征用药、重复用药和诱导参合人员使用高档或贵重药品等用药行为；仔细落实抗生素分级使用管理制度；
抽查病人费用清单。
违规例扣分，至扣完为止。
信息化管理分
重视医院信息管理系统的开发和建设，在人、财、物等方面给予必要投入。
听取医院汇报，查阅财务记录
信息系统建设不能满足新农合工作需要的，扣至分。
能按新农合要求在医院的管理系统（收费系统）中标识出合作医疗用药和诊疗项目
查看日常信息系统维护情况
修改程序不及时的扣分；排除故障不及时的扣分。
确保新农合数据安全完整，杜绝人为原因造成数据变动或丢失
查看医院信息系统的记录情况
不符合规定的，扣至分。
提供患者出院记录及费用等查询
查看医院资料
未提供患者出院记录或费用查询的扣分。
总分
抽查病历资料
违规例扣分，至扣完为止。
实行大型仪器的检查审批制度；实行高值医用耗材使用审批制度。
查阅审批记录。
未实行大型仪器的检查审批制度的扣分；未实行高值医用耗材使用审批制度的扣分。
严格执行入院和出院标准，严禁挂名、挂床。
抽查病人、病历
经核实挂名例的扣分，挂床例的扣分，扣完为止。
为参合患者建立住院病历，就诊记录清晰、准确、完整，并妥善保存。
抽查病历。
服务管理分
公立医疗机构使用财政部门统一印制的医疗收费票据；民营医疗机构使用税务部门统一印制的医疗收费票据。
查看医院收费票据。
未使用规定的医疗收费票据的扣分。
严格执行物价部门批准的医疗服务价格项目规范及相应的收费标准，并向就诊的参合人员提供费用明细清单。
查阅有关宣传资料及墙报等资料
未针对性宣传的扣分，未定期更新内容，未维护宣传栏的扣分。
医德医风建设情况
走访就医群众或电话随访出院患者
收受红包、回扣的扣分，推诿病人的扣分。
业务管理分
对参合病人进行身份核实。
查验审核、随机走访新农合患者
不核实参合病人身份的扣至分
按时、完整、准确统计新农合医疗费用结算有关报表。
实地查看公开价格、收费的公告或设施，听取参合人员的反映
未做到价格、收费公开的扣分；新农合经办机构接到投诉并查实例扣分，至扣完为止。
提供新农合目录外药品、诊疗项目或医疗服务设施需征得参合人员或家属同意，并在同意书上签字确认。
查看签字确认记录，或根据投诉核实。
未征得同意的，经查实的，例扣分，至扣完为止。
在单位显著位置悬挂定点标牌。
查看标牌。
未按照要求悬挂标牌的扣分；未定期维护标牌的扣分。
定期对医院有关人员开展新农合政策、业务培训
查阅医院通知、记录
未开展的扣分。
制度管理分
制定新农合管理的工作制度，相关文书成册管理。
听取介绍，访问分管人员，查看有关文件资料
新农合管理制度不健全的扣分；文件资料管理不成册的扣分。
新农合定点医疗机构现场考核标准
考核项目
考核内容
标准分
考核办法
扣分标准
自评得分
考核得分
组织建设分
建立由分管领导和相关人员组成的新农合管理组织，分工明确。
查阅有关文件及记录
未建立组织扣分；无明确分工扣分
医院有关人员仔细学习新农合政策，准确理解政策精神。
抽查部分工作人员对合作医疗政策的了解情况
政策知晓率在％以下的，每降低个百分点扣分，至扣完为止。
查阅医院定期检查分析记录、整改记录
未进行定期检查分析的扣分；发现问题无整改措施或未及时整改的扣分。
实行参合人员的年门诊和住院次均费用增长幅度限制措施。
查阅医院文件或会议记录
未实行门诊次均费用限制措施的扣分，未实行住院次均费用限制措施的扣分。
严格控制参合人员自费药品、自费检查项目的使用，医药自付费用占医药总费用的比例不超过。
积极配合年度考核工作，及时提供需要查阅的医疗档案和有关资料
查阅有关记录
不积极配合的扣分。
患者满意度调查
走访就医群众或电话随访出院患者
例患者表示对医疗机构服务不满意的扣分，扣完为止。
新农合经办机构满意度调查
电话随访新农合经办机构
个统筹地区经办机构表示对医疗机构服务不满意的扣分，扣完为止
费用控制分
定期检查分析参合人员的医疗费用控制情况，及时发现问题，并有整改措施。