生化检验采集血标本的注意规程及事项

生化检验采集血标本的注意规程及事项

发表时间：2011-06-15T09:12:06.390Z 来源：《中外健康文摘》2011年第10期供稿作者：陈光张丽霞

[导读] 采集血标本进行系列化学检测所得资料能为临床诊断和判断预后提供重要的依据。

陈光张丽霞（内蒙古通辽市医院内蒙古通辽 028000）

【中图分类号】R446【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2011)10-0394-01

【摘要】采集血标本进行系列化学检测所得资料能为临床诊断和判断预后提供重要的依据。医务工作者,特别是护士担任采血前的准备工作,实施采血及血标本送检前的保存,这是完成生化检验准确与否的关键一步,应该严格遵守以下规程。1.临床检验标本采集与处理标本采集前病人的状态对检验结果会有一定的影响，各种不同检测项目对标本采集前病人的状态有不同的要求。采血时间应根据待测物质不同而异。

2.临床常用检验项目血标本采血的注意事项如血常规检验标本等各种检验标本因不同情况有所不同。

【关键词】生化检验血标本血细胞抗凝剂红细胞采血时间温度

采集血标本进行系列化学检测所得资料能为临床诊断和判断预后提供重要的依据。

1 临床检验标本采集与处理

1.1病人准备标本采集前病人的状态对检验结果会有一定的影响，因此，各种不同检测项目对标本采集前病人的状态有不同的要求。所以，在病人要做某些化验检查之前，必须嘱咐病人做好相应的准备。

1.2多项检测同时采血时应按下列顺序采血血培养→无添加剂管→凝血管→有添加剂管。

1.3实验室接受标本后的处理应注意以下事项（1）时间：实验室接受标本后应尽快予以分类和离心。（2）温度：一般标本为室温放置；冷藏标本应保持2-8℃直到温度控制离心。（3）采血管放置：应管口向上，保持垂直立位放置。（4）采血管必须封口：管塞移去后会使血pH改变，影响结果；封口可以减少污染、蒸发、喷溅和溢出等。

2 临床常用检验项目血标本采血的注意事项

2.1血常规检验标本一般用EDTA-2K（EDTA-K2-2H2O）1.5-2.2mg/ml抗凝采血。（1）采血后立即上下颠倒混匀5-10次，不可用力震荡。（2）应按抗凝管刻度准确采血。（3）采血后应尽快送检。

2.2红细胞沉降率（血沉）测定标本静脉采集枸橼酸钠抗凝血采血。（1）采血后应立即上下颠倒混合5-10次。（2）准确采血至刻度线。（3）采血后应尽快送检必须2h内检测。

2.3凝血检测标本静脉采集抗凝血，抗凝剂用枸橼酸钠。（1）空腹采静脉血。（2）采血时患者应保持平静状态30min以上。（3）必须准确采血至刻度线。（4）采血后应立即上下颠倒混匀5-10次，不可有凝块。（5）采血后应尽快送检必须2h内检测。

2.4血型与血交叉标本一般采用EDTA-2K抗凝血。（1）最好血型与血交叉各采1管血（要求保留血样）。（2）采血量分别为1.0ml和

1.0-

2.0ml。（3）采血后立即上下颠倒混匀5-10次。

2.5生化免疫检测标本静脉采集非抗凝血或抗凝血

2.5.1多项化学检测一般可采1管血。

2.5.2采血量视检查项目多少不同而异，单管通常为4.0-5.0ml。

2.5.3如果检测项目不是很多，生化和免疫也可以各采1管血。

2.5.4不论是抗凝血还是非抗凝血，都必须尽可能早地将血清或血浆从全血中分离出来。（1）血清（非抗凝血）：采血后标本必须颠倒混合5-10次,15-25℃(室温)15-30min后可自行完全凝固。（2）血浆（抗凝血）：应采用抗凝血采血，采血后立即颠倒混合5-10次，采血后数分钟内可离心分离血浆。（3）冷藏标本：用于稳定血液中温度依赖性成分的（抑制细胞代谢），标本于2-8℃冷藏。（4）代谢抑制剂和防腐剂的应用：用于抑制细胞代谢。(5)离心标本的准备：不主张用小棍强行剥离凝血块；必须剥离时应动作轻柔；真空采血管应一直保持封闭垂直位置直到离心取出血清或血浆。

2.5.5关于标本离心（1）离心时间为5-10min；相对离心力（RCF）不大于2200g。（2）温度控制离心：离心时产热，不利于分析物稳定。温度依赖性分析物离心温度应控制在4℃；无特殊温度要求的分析物离心温度在20-22℃，冷藏运送标本应利用温度控制离心机离心。（3）再离心：最好一次完成标本离心。普通采血管二次离心时必须在首次离心后短时间内完成。

2.5.6离心后标本处理（1）血清/血浆与接触的细胞/凝块应于采集后2h内尽快分离。（2）分离出的血清或血浆的储存：①8h内可以储藏于22℃，8h以上储藏于2-8℃，48h以上储藏于-20℃；②标本不可反复冻融；③分离胶上面的血清或血浆，可保存2-5天；④用非凝胶分离物质时，离心后必须立即移开血清或血浆；⑤血清或血浆必须密闭保存。采用各种不同的样品管收集血液标本对生化结果是有一定的影响的。

真空分离胶采血管是一种较为理想的采血装置，它利用促凝剂，约在15min左右使血液凝固，离心后呈现三层：血清-分离胶-血细胞。实现临床生化测定血样单一真空采集，减少了采血人员的不便，适用于常规和急诊生化测定，是一种理想的采血装置。

随着检验科室内质控制度的完善，开展室内质评不断推动临床生化检验质量的提高，因此强调分析本身质量控制的同时，也必须同样强调分析过程之外的质量控制，所以正确采集血标本是进行系列化学检测的基本要求，为临床诊断和判断预后提供重要的依据。