新生儿疼痛评估与护理
新生儿疼痛的评估及止痛措施的临床效果观察
新 生 儿 疼 痛 的 评 估 及 止 痛 措 施 的 临 床 效 果 观 察
李 月 彦 ， 少 莉 （ 李 陕西 省 宝 鸡 市 妇幼 保 健 院 ， 西 陕 ［ 摘 宝鸡 ７ １０ ） ２０ ０
要 ］ 目的 ： 察 新 生 儿 疼 痛 的综 合 评 估 及 止 痛 措 施 的 临 床 效 果 。 方 法 ： 用 美 国 Ｅ Ｓ Ｅ Ｎ Ｏ Ｔ Ｒ Ｏ儿 童 医 院 制 订 观 采 ＡＴＲ Ｎ Ａ Ｉ
１ １ 一般资料 ：０ ７年我 院新生儿科收住的 ９ ． ２０ ５例新生儿 ， 随
机 分 为两 组 ， 中 ４ 其 ５例 为 试 验 组 ，０例 为 对 照 组 。 两 组 患 儿 ５
３ 讨 论 国ຫໍສະໝຸດ 疼痛 协会将疼 痛定义 为“ 一种 不愉 快 的感 觉和 伴有 实际或潜 在组织损伤 的情绪体验 ， 主观性感觉 ”】。临床上 属 【 ］ 对疼痛评估 的金标准是 自述 ， 新生儿 因其不 能用语言表 达 ， 但
据新生儿的生 理表 现和行为表现来评价疼痛程度 。 新生儿经常进 行诊疗 性小操 作 ， 目前 尚无合 适的药 物能
食 的患儿在操作前 喂糖 水 ， 对于有吸吮能 力． 咽有 限或禁 但吞
食 的患儿 可选用 安抚奶 嘴 ； 剂量 ： 月儿 ２～５ｍ／ ， ② 足 ｌ次 早产
儿 ０ ５～１０ｍ／ ； 方 法 ： 嘴 或 注 射 器 ： 作 前 ２ｒ ｎ喂 ． ． ｌ次 ③ 奶 操 ｉ ａ １％ 糖 水 ； 抚 奶 嘴 ： 作 过 程 中 ， 反 复蘸 取 糖 水 吸 吮 ； 在 ２ 安 操 可 ④ 使 用过 程 中 观 察 受试 对 象 的 反 应 并 评 估 措 施 是否 有效 。
新生儿疼痛评估复苏技术操作评分标准
新生儿疼痛评估复苏技术操作评分标准1. 背景新生儿疼痛评估是为了确定新生儿是否正在经历疼痛，并为其提供相应的镇痛治疗。
而复苏技术操作是在出现紧急情况下，对新生儿进行急救和复苏的关键步骤。
本标准旨在提供一套可操作的评分标准，以评估新生儿在疼痛管理和复苏过程中的技术操作。
2. 评估指标评估指标将分为两个部分：新生儿疼痛评估和复苏技术操作评估。
2.1 新生儿疼痛评估指标- 视觉表情：观察新生儿的面部表情，如紧锁眉头、眼泪等。
- 听觉响应：观察新生儿对声音的反应，如惊吓、哭声等。
- 生理指标：测量新生儿的生理指标，如心率、呼吸频率、血压等。
- 行为表现：观察新生儿的行为表现，如挣扎、踢动等。
2.2 复苏技术操作评估指标- 心肺复苏：评估是否正确进行胸外按压和人工呼吸。
- 血管通路建立：评估是否快速准确地建立静脉通路。
- 气道管理：评估是否正确清除气道并维持通畅。
- 药物应用：评估是否正确使用适当的药物和剂量。
- 监测与记录：评估是否准确监测并记录重要生命指标。
3. 评分标准评分标准将根据以上评估指标的结果进行判定，分为三个等级：优秀、良好和需要改进。
- 优秀：新生儿疼痛评估和复苏技术操作均符合最佳实践，无错误或疏漏。
- 良好：新生儿疼痛评估和复苏技术操作有少量错误或疏漏，但不影响整体效果。
- 需要改进：新生儿疼痛评估和复苏技术操作存在明显错误或疏漏，需进行改进。
4. 总结该文档提供了一份新生儿疼痛评估和复苏技术操作评分标准，旨在帮助医护人员评估新生儿疼痛状态和技术操作的准确性。
通过正确的评估和操作，可以有效提高新生儿的疼痛管理和急救复苏效果，为其健康发展提供有力保障。
小儿疼痛评分及护理
腿
觉醒的状态
放松：孩子平常的状 态 放松或受限：没有肌 肉的僵直，偶尔手臂 随机的的运动 放松或受限：没有肌 肉的僵直，偶尔腿部 随机的运动 入睡、觉醒：安静、 平和、入睡或觉醒或 紧急、局促不安：激惹 平静的
皱眉头：面部肌肉紧张， 眉头和下巴都有皱纹 （负面的面部表情 ―― 鼻子、嘴巴和下巴） 大哭：大声尖叫、声音 呜咽：间断的、轻微的 不断响亮的、刺耳的、 哭泣 持续的 呼吸形态改变：不规则、 比平常快，噎住、屏气 屈曲、伸展：紧张、手 臂伸直、很快地伸展或 屈曲 屈曲、伸展：紧张、手 臂伸直、很快地伸展或 屈曲
6
疼痛的不良影响
疼痛对新生儿，尤其是接受大量操作性疼痛的早产儿或危重 儿可造成一系列的近期和远期不良反应，其中包括急性应激 和对中枢神经系统的永久性损伤和情感紊乱。
向磊，刘玲。新生儿疼痛研究现状，中国当代儿科杂志， 2009,11（8）：702-705
7
评估疼痛的工具
自我评估
行为学评估
睡眠障碍是基于记录1小时前的观察结果。
疼痛评分是由医护人员观察或测量患儿后，根据观 察或测量的患儿实际情况与量化表中内容对照而得 ，将各项内容分数相加即是总评分；
15
NIPS评估量表（新生儿和＜1岁的婴儿）
评分
面部表情 哭闹 呼吸形态 手臂
0分
肌肉放松：面部表情 平静，中性表情
1分
2分
不哭：安静、不哭
1
目标
疼痛的不良影响
小儿疼痛的评估方法 小儿镇痛的护理
2
疼痛的不良影响（近期）
一、生理指标产生影响主要表现为心率加速、血压升 高，颅内压增高与血氧的饱和度降低等。 二、引起脑血流变化．引发周期性低氧血症以及造成 血压波动，可能造成再灌注损伤及静脉瘀血，对于 出生体重极低的患儿，操作性疼痛造成的生物行为 改变，会使其病情加重。 三、侵入性操作会导致颅内压产生波动。从而诱发早 产儿颅内出血及脑室周围白质软化。
儿童护理中的疼痛评估与缓解方法
儿童护理中的疼痛评估与缓解方法疼痛是儿童护理中常见的问题之一，对于儿童的身心健康发展有着重要的影响。
正确评估和缓解儿童的疼痛，不仅可以减轻他们的不适感，还可以提升他们的生活质量。
本文将介绍儿童护理中常用的疼痛评估工具以及一些常见的缓解方法。
一、疼痛评估工具1. Wong-Baker脸部疼痛评分表Wong-Baker脸部疼痛评分表是一种用于评估6岁以上儿童疼痛程度的工具。
该评分表以一个由0到10组成的脸部表情图，让儿童选择与他们实际感受相匹配的表情，从而评估他们的疼痛程度。
2. FLACC疼痛评估量表FLACC疼痛评估量表适用于无法使用语言表达疼痛感受的儿童，如幼儿、智力受限的儿童等。
该量表通过评估儿童的面部表情、腿部活动、胎儿动作、哭声以及安抚状况来评估他们的疼痛程度。
3. NIPS疼痛评估量表NIPS疼痛评估量表主要用于评估新生儿的疼痛程度。
该量表通过评估婴儿的面部表情、眼睛状态、手臂和腿部活动、睡眠状态以及安抚情况来评估他们的疼痛程度。
二、儿童疼痛的缓解方法1. 药物治疗在一些严重的疼痛情况下，药物治疗是缓解儿童疼痛的重要手段。
临床常用的药物包括非处方药如对乙酰氨基酚和处方药如吗啡等。
然而，在应用药物治疗时，需要谨慎选择适合儿童年龄和体重的剂量，并注意可能的副作用。
2. 物理疗法物理疗法是一种常用的非药物性疼痛缓解方法。
例如，应用热敷或冷敷可以缓解儿童的疼痛。
热敷可以促进血液循环，舒缓疼痛区域的肌肉和关节；冷敷则可以减少炎症反应，减轻疼痛的同时还可以起到消肿作用。
3. 心理干预心理干预在儿童疼痛缓解中起到重要作用。
例如，分散儿童的注意力，可以通过提供玩具、音乐或与他们进行简单的交流来帮助减轻他们对疼痛的感知。
此外，家长和护理者的支持和关怀也是儿童心理干预的关键要素。
4. 按摩疗法按摩疗法也是一种常用的非药物性疼痛缓解方法。
温和的按摩可以促进儿童的血液循环，减少肌肉的紧张和疼痛。
在按摩过程中，需要注意手法温和，避免过度刺激。
新生儿疼痛评估
探讨新生儿疼痛对儿童期和成年期健康和行为的 长期影响。
3
提高临床实践中的应用
加强在临床实践中应用新生儿疼痛评估工具的培 训和研究。
THANKS
感谢观看
监测病情变化
疼痛评估可以作为监测病情变化的指 标之一，帮助医生了解新生儿的疼痛 程度和病情变化。
疼痛评估的意义
提高新生儿舒适度
通过疼痛评估，可以及时发现和处理新生儿的疼痛，提高其舒适 度，减少不必要的痛苦。
促进新生儿生长发育
疼痛评估可以促进医护人员对新生儿疼痛的关注和管理，有助于新 生儿的正常生长发育。
行为影响
疼痛会导致新生儿出现哭 闹、不安、紧张等行为反 应。
情感影响
疼痛会导致新生儿出现恐 惧、焦虑等负面情绪，影 响其情感发展。
疼痛评估的必要性
及时发现和处理疼痛
指导护理和治疗方法
通过评估，可以及时发现新生儿的疼 痛，并采取相应的处理措施，如药物 治疗、非药物治疗等。
疼痛评估的结果可以为护理和治疗方 法提供指导，帮助医护人员制定更加 个性化的治疗方案。
04
新生儿疼痛评估的挑战与展望
挑战
生理和行为反应的复杂性
01
新生儿无法通过语言来表达疼痛，其生理和行为反应也相对复
杂，难以准确解读。
评估工具的局限性
02
目前用于评估新生儿疼痛的工具有其局限性，如准确性和可靠
性有待提高。
文化和社会背景的影响
03
不同文化和社会背景可能影响新生儿对疼痛的反应，从而影响
血压
血氧饱和度
疼痛刺激会导致血压升高，特别是对于早 产儿和低出生体重儿。
疼痛刺激可能导致血氧饱和度下降，表明 疼痛对新生儿氧合状态的影响。
早产儿和新生儿之疼痛处置与护理评估
早产儿和新生儿之疼痛处置与护理评估摘要】早产儿和新生儿在住院期间常需接受一些疼痛的处置。
临床护理人员常以自身的经验评估其疼痛，较少使用统一标准的疼痛评估量表，使得疼痛的处置不一。
本文通过介绍目前已发展有关早产儿和新生儿疼痛评估量表及减缓疼痛的药物和非药物措施，来论证护理人员若对早产儿和新生儿疼痛有足够的认知及合宜的疼痛处置，并能实际运用于临床工作，可避免早产儿和新生儿因疼痛所造成短期、长期的负面影响。
【关键词】早产儿新生儿疼痛评估过去几十年因科技和药物的发展，使得高危险性新生儿的存活率增加，因此一些使组织受损的疼痛处置也相对增加，但还是缺乏安全且有效的策略。
早产儿和新生儿尚未具有语言能力，若要评估他们对疼痛的感受就必须依其行为来推论，因此临床上护理人员对于早产儿和新生儿疼痛，应该具备有敏锐的评估能力，并能给予有效减缓疼痛的处置，才能使早产儿和新生儿达到健康舒适的状态。
本文将针对早产儿和新生儿疼痛反应、各种减缓疼痛的措施和护理人员对疼痛的评估及处理逐一讨论，以期能给护理人员在临床上能提供早产儿和新生儿有效的疼痛处置。
1 早产儿与新生儿的疼痛反应研究发现表明神经系统在胎儿早期即已开始发展（Wolf，1999），且分布到骨骼及皮肤，怀孕周数28－30周时神经密度已相当于成人。
早产儿与新生儿的体表面积比例比成人大，且相较于成人有多且浓密的痛神经纤维传递冲动，加上早产儿与新生儿传导痛的神经纤维所分泌的endorphine较少，因此比成人更能感受到治疗过程所产生的微小疼痛。
疼痛会引起他们身体一连串的反应，例如：心跳加快、血压的波动、脑缺血机会增加等，会造成脑血流的变动、压力荷尔蒙的产生及行为的改变而影响复原情形（Gibbinsetal.2002）。
2 减缓早产儿与新生儿疼痛的措施目前减缓早产儿与新生儿疼痛的处置，主要分成三类，分别为非药物性减缓疼痛的措施，如：非营养性吸吮和口服蔗糖）或葡萄糖；局部减缓疼痛的药物，如Eutectic Mixture of Local Anesthetics（EMLA），以及鸦片类止痛剂常用的Morphine及Demoral。
新生儿疼痛评估
非药物干预治疗
改善环境：减低室内灯光强度 减低监护仪报警声音强度 限制电话铃声 关闭暖箱时动作要轻柔 在暖箱上方禁放物品 遮盖暖箱 查房时远离病床
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非药物干预治疗
行为干预：安逸的环境 襁褓包裹 屈曲的姿势 使用“鸟巢” 减少对患儿的操作
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非药物干预治疗
感官刺激：轻摇 交谈 轻音乐 非进食性吸吮 口服糖水 各种呵护
• 增加15--24次/分：2分 •增加≥25次/分：3分
Spo2
最低值
• 下降0 %—2.4%：0分
•下降02.5%—4.9% ：1分 •下降5%—7.4% ：2分
•下降≥7.5% ：3分
早产儿疼痛量表（PIPP）
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皱眉 动作
• 无（≤观察时间的9 % ）：0分
•最小值（观察时间的10% ---39% ） ：1分
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新生儿疼痛评分（NIPS）
• 上肢动作： 自然状态 0分 放松 0分 屈曲 1分 伸展 1分 • 下肢动作：自然状态 0分 放松 0分 屈曲 1分 伸展 1分 觉醒状态：睡眠：0分 觉醒：0分 烦躁：1分
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新生儿疼痛评分（NIPS）
面部表情
哭闹
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呼吸方式
放松：0分 面部扭曲：1分
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不哭：0分 面部扭曲：1分 大声哭闹：2分
.
自如：0分 呼吸方式改变： 1分
新生儿疼痛评分（NIPS）
上肢动作
下肢动作
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觉醒状态
自然状态：0分 放松：0分 屈曲：1分 伸展：1分
自然状态：0分 放松：0分 屈曲：1分 伸展：1分
.
睡眠：0分 觉醒：0分 烦躁：1分
新生儿疼痛管理PPT课件
护士在疼痛管理实施中的职责
执行医嘱
护士需按照医生的医嘱，正确实施疼痛管理措施，如药物治疗、 非药物治疗等。
观察并记录治疗效果
护士在实施疼痛管理后，需密切观察新生儿的反应和变化，并记 录治疗效果，以便及时调整治疗方案。
提供舒适护理
护士需为新生儿提供舒适的环境和护理，如调整光线、声音、温 度等，以减轻疼痛对新生儿的不良影响。
THANKS
感谢观看
生理指标法
通过监测新生儿的心率、 呼吸、血压、血氧饱和度 等生理指标，间接评估其 疼痛状况。
神经学评估法
利用神经影像学检查等技 术手段，观察新生儿大脑 对疼痛刺激的反应，从而 评估其疼痛程度。
疼痛评估的注意事项
评估环境的准备
确保评估环境安静、舒适，减少对新 生儿的干扰。
评估者的专业性
评估者应具备相关的专业知识和经验 ，能够准确判断新生儿的疼痛程度。
护士在疼痛管理监测中的角色
持续监测疼痛情况
护士需持续监测新生儿的疼痛情况，包括疼痛的程度、频率和持续 时间等，以便及时发现并处理疼痛问题。
评估治疗效果
护士需定期评估疼痛管理的治疗效果，如疼痛是否缓解、是否需要 调整治疗方案等。
提供健康教育
护士需向家长提供有关新生儿疼痛管理的健康教育，如疼痛的原因、 治疗方法、注意事项等，以便家长更好地配合治疗和护理工作。
给予新生儿安慰奶嘴 或手指进行非营养性 吸吮，有助于缓解疼
痛和焦虑。
包裹和体位支持
使用包裹式襁褓或提 供体位支持，增加新 生儿的安全感，减轻
疼痛不适。
触觉刺激
通过轻柔的触摸、按 摩等方式，促进新生 儿的舒适感和放松。
药物治疗
局部麻醉药
在必要情况下，使用局部 麻醉药以减轻新生儿的疼 痛感。
新生儿疼痛评估与护理
对 成年 人 和年 长 儿 ， 自述 是 评 定 疼 痛 的 全 标 准 ， 而 新 然
生 儿 不 会 自述 ， 痛 的 表 达 只 能通 过 间接 方 式 （ 疼 比如 行 为 改
变 ） 除 了通 过 行为 改 变来 了解新 生儿 疼 痛外 ， 可通 过生 理 ， 还
指 标 的改 变判 断疼 痛 。
Ｓ 是 在前 两个 标 准基 础 上 加 以改 进 的方 法 ， 合 患 病 的 新 Ｎ Ｕ 适
生儿 。 比较 ３种 方 法 在 Ｎ Ｃ Ｉ Ｕ ４项 操 作 （ 管 插 管 、 脉 插 气 静
管 、 管 内吸 引和 换 尿布 ） 的使 用情 况 ， 果 ３种方 法 对 判 气 中 结
断新 生儿 疼 痛 十 分 有 效 ， 中 Ｓ 最 简 单 易 行 ， 果 可 靠 。 其 Ｎ Ｕ 结
方 法 及其 处理 等 几个 方 面进 行 综述 。
１ 新 生 儿 疼 痛 的 病 理 生 理 ．
长 久 以来 ， 生儿 疼 痛 得 不 到 及 时 处 理 ， 原 因之 一 是 新 其 对 新生 儿 疼痛 认 识不 足 。新 生儿 神 经 系统 不成 熟 ， 并 不说 但 明足 月儿 和早 产 儿 不 具 有 疼 痛 。新 生 儿 的痛 觉传 导在 解 剖
纤 维 传 导外 周 痛觉 信 息 。Ａ—Ｓ纤 维 无 完 整 髓 鞘 ， 神 经 系 在
统 发 育成 熟 前 ， 生 儿 因 缺 乏 良好 的 抑 制作 用 ， 传 人 的 刺 新 对 激往 往 会产 生 夸大 和 疼痛 过 敏反 应 Ｌ 。 １ Ｊ
２ 新生 儿疼痛 的评 估 ．
新生 儿 手术 已经普 遍 采 用麻 醉 药 止痛 。除 了手 术 造 成
得不 到 足够 镇 痛治 疗 ， 原 因包 括 对新 生 儿 使用镇 痛 药 的不 其
新生儿疼痛及护理干预PPT
新生儿疼痛评估工具
面部编码系统(FCS)
01
通过观察新生儿的面部表情和体态变化，评估其疼痛程度。
新生儿疼痛评分(NIPS)
02
包括行为评分和生理指标评分，通过监测新生儿的疼痛行为和
生理反应来评估其疼痛程度。
婴幼儿疼痛评估量表(PIPP)
03
专门为1-12个月大的婴幼儿设计的疼痛评估量表，包括行为、
新生儿疼痛及护理干预PPT
汇报人：XXX
XX-XX-XX
目
CONTENCT
录
• 新生儿疼痛概述 • 新生儿疼痛评估 • 新生儿疼痛护理干预 • 新生儿疼痛护理干预实施 • 新生儿疼痛护理干预效果评估
01
新生儿疼痛概述
新生儿疼痛定义
新生儿疼痛是指新生儿在出生后至28天期间经历的 疼痛感受。
新生儿疼痛通常是由各种刺激引起的，包括手术、 感染、创伤、疾病等。
注射治疗
在必要的情况下，如手术或严重的疾病，医生可能会给新生儿注 射止痛药或麻醉药。
疼痛管理教育
家长教育
教育家长如何识别新生儿的疼痛 ，以及如何应对和缓解疼痛。
医护人员培训
培训医护人员如何有效地管理新 生儿的疼痛，包括非药物性和药 物性护理干预的知识和技能。
04
新生儿疼痛护理干预实施
制定实施计划
睡眠和饮食
疼痛会影响新生儿的睡眠和饮 食，导致食欲不振和睡眠质量 下降。
情感和社交
疼痛会影响新生儿的情感发展 ，导致情绪不稳定、焦虑、抑 郁等情感问题，同时也会影响 其社交能力的发展。
长期影响
新生儿疼痛可能会对他们的身 体和心理健康产生长期影响， 包括行为问题和心理障碍等。Βιβλιοθήκη 02新生儿疼痛评估
新生儿室护理绩效评估指标
新生儿室护理绩效评估指标新生儿室是指专门为新生儿提供护理服务的医疗机构部门，对于新生儿室的绩效评估是保障新生儿安全和提高护理质量的重要手段。
本文将从以下几个方面介绍新生儿室护理绩效评估的指标。
一、新生儿护理质量指标1.呼吸护理：包括呼吸辅助、气道管理等。
如新生儿氧合指数、呼吸频率。
2.循环护理：主要关注心脏和血管系统的状况。
如心率、血压、心电图监测。
3.营养护理：主要关注新生儿的喂养情况。
如吸允协调、喂养量、体重增长等。
4.体温护理：主要关注新生儿的体温调节情况。
如体温监测、保暖措施等。
5.感染控制：主要关注新生儿的感染情况。
如院内感染率、手卫生合格率、静脉输液操作规范率等。
二、护理人员绩效指标1.护理技术能力：包括对新生儿病情的判断和处理能力，对重症监护设备的操作熟练程度等。
2.护理操作规范性：包括是否按照操作规程和操作流程进行护理操作，是否严格执行消毒标准等。
3.团队合作能力：包括护士与医生、药师、工程师等专业人员的合作能力，以及团队内部的沟通和协作情况。
4.护理记录完整性：包括护理文书的规范性、完整性和准确性等。
5.护理文化建设：包括护理质量管理制度建设、病房文化氛围建设、护理人员的持续教育培训等。
三、患者满意度评估指标1.护理态度和技能：包括护士的服务态度、沟通能力、责任心以及专业技能水平等。
2.环境卫生和设施设备：包括病房环境的整洁程度、设施设备的完好情况等。
3.护理效果和安全性：包括患者的病情变化、治疗效果以及病房内的医疗安全情况等。
四、患者安全评估指标1.不良事件发生率：包括新生儿室内不良事件的发生率，如药物过敏、误用、输液事故等。
2.药物管理安全：包括医师开药准确性、药物存储合理性、护士给药操作规范性等。
3.疼痛评估和控制：包括对新生儿疼痛的评估和控制情况，如使用评分工具评估疼痛程度、用药是否合理等。
4.门诊和转运安全：包括接送过程中的安全措施是否到位、是否存在交接不清等问题。
综上所述，新生儿室护理绩效评估指标包括新生儿护理质量、护理人员绩效、患者满意度和患者安全等多个方面。
新生儿疼痛的评价和管理
（ＩＪ 省医学科学院 ， ｔｌ ￣ｌ 四川省人 民医院 ， 成都 ６０ ７ ； １０ ２ 成都市妇女儿童 中心医院 ， 成都 ６ ０ ９ ） １０ １
摘要 新生儿能感知疼 痛 ， 痛会带来近期 叉远期 的不 良影响。因此 ， 疼 新生儿疼痛 需要被适 当处理 叉
评价。 过去十年 ， 在评价新生儿疼 痛和处理 方面 已取得 了长足进步 ， 现对此作一综述。
关键 词 新生儿疼 痛 ； 评价 ； 管理 自从 Ａ ａｄ … ０ 代用实 验证 实新生 Ｊ ｌ ｎｎ 等 在８ 年 ｉｌ 下丘脑 和大脑 皮层等部位而产生痛觉 。此过程 由多 种 神经递质参 与调节 ， 对疼痛性 质 的感受位 于大脑
基底 区 。
感 受痛觉 刺激 以后 ， 越来越 多的研究表 明， 不论是早
估。
（ ） 为表现 ： ２行 包括 面部表情 ， ， 哭 粗大动作 ， 行 为状态和功能 的改变 （ 如睡觉和喂养方式 ） 。行 为指
新生儿感受疼 痛的方式和成人一样 。感受疼痛
标判断疼 痛仍有一定 困难 ， 因为难 以确定这是不是 由于其他状况 （ 害怕 、疲 劳或饥饿等 ） 如 所致有大量 的研究 表明 ， 特殊 的面部表情 ，包括蹙 眉 、挤眼 、 （ 鼻唇 沟加深 、张 口等 ） 在受 到疼 痛刺激 时最 常见 是 的。面部表情被认 为是疼痛 的最可信赖的指标 。
国痉瘟 医堂 志 Ｃｈ ｓ ｏｒａ ｏ ａｎＭｅ ｉｎ ０２１ ．８ ｅｅＪｕｎ ｌ ｆＰ ｉ ｄｃ ｅ １，８ｆ ｉ ２
ｄ ｉ ０３ ６ ￣ｉ ｎ１ ０ —８ ２２ １ ．８０ ６ ｏ： ．９ ９ ．ｓ ．０ ６９ ５ ．０ ２０ ．１ １ ｓ
新生儿疼痛 的评价和管理
王 小 永 魏 艳
新生儿疼痛评估与护理
新生儿疼痛评估与护理新生儿在接受医疗、疫苗注射、手术等过程中常常会感受到疼痛。
因为新生儿的神经系统发育不完善，对疼痛的感知和调节能力较差，所以很容易受到疼痛的刺激。
疼痛不仅会对新生儿的生理功能产生不良影响，而且对其发育和行为也有长期影响。
因此，在对新生儿进行疼痛评估和护理时，需要采用合适的方法和措施，以减轻疼痛的程度和持续时间。
首先，新生儿疼痛的评估是非常重要的。
目前常用的疼痛评估工具包括苏林行为评分法、黄氏行为评分法和NEO-PIPS（Newborn Infant Pain Scale）。
这些评估工具主要通过观察新生儿的行为表现来判断其疼痛程度。
例如，苏林行为评分法将新生儿的表情、眼泪、唤醒程度、手脚的活跃度和拳指等行为作为评估指标，根据分值来判断疼痛的程度。
黄氏行为评分法则主要观察新生儿的面部表情、声音、姿势、哭声、手足的活动程度等来评估疼痛程度。
NEO-PIPS则通过对新生儿的面部表情、声音、姿势和心率等生理指标进行评估来判断疼痛的程度。
在疼痛护理方面，可以采用以下方法和措施来减轻新生儿的疼痛。
1.通过药物缓解疼痛。
对于需要进行手术等较大创伤的新生儿，可以使用药物如吗啡、布洛芬和对乙酰氨基酚等来缓解疼痛。
这些药物可以通过静脉注射或口服给药的方式进行。
2.采用干预性的非药物疼痛管理方法。
例如，可以给新生儿进行皮肤接触、按摩等物理疗法，以减轻疼痛的程度。
还可以通过音乐疗法、按摩疗法等来干预疼痛。
3.在进行疼痛性操作时，可以采用局部麻醉和麻醉药物来减轻新生儿的疼痛。
例如，在进行疫苗注射时可以先给新生儿涂抹局部麻醉剂来减轻疼痛感。
4.在进行疼痛性操作时，可以让家长或护士陪伴在新生儿身边，给予他们安慰和支持。
通过亲子互动等方式，可以分散新生儿的注意力，减少疼痛的感知。
5.在进行疼痛性操作前，可以先给新生儿进行专业的预疼痛教育，让他们了解即将发生的情况和可能的疼痛感，以减少紧张和恐惧情绪的产生。
6.对于需要进行持续治疗或病程较长的新生儿，可以制定个体化的疼痛管理计划，根据其特点和疼痛表现的变化进行调整。
新生儿疼痛的评估及干预措施
一
经治疗无好转 时应取活检送病理检查 ，以免漏诊 。 临床 上我们深 有体会十二 指肠 的局部解 剖复杂 。病变发生
早与 晚治疗 的结果截然 不同 ，十二指肠癌根治切除５ 年生存率 为
般认为 原发于 十二 指肠 的恶性 肿瘤发生率 较低 ，国外报
道为０ ０ ％～０ ０ ％，约 占胃肠道肿 瘤的０ ３ ％…，占小肠 癌的 ．２ ．５ ．５
重视反应极差 的危重新生儿有关疼痛的护理。
２ 新生儿疼痛 的干预
２ １ 药物疗法 的干预 ． ２ １１ 操作 前用镇 静剂 ， 安定或鲁米纳静 脉推注 ， ．． 如 或用
作者单位：４０ ０ 泸州医学院附属医院儿科 （ ６６０ 刘晓玲 卢佑英 熊安芳
疼 痛刺激有协 同作用。 以病房 中应尽量 减少噪音， 所 避免 加重 患
血 貌， 浅表淋 巴结未触 及 ， 皮肤 、 巩膜 无黄染， 心肺无异常 ， 腹平 坦， 无腹壁静脉 曲张 ， 未触及包块 ， 腹部轻压 痛， 上 无反跳痛 ， 肝 脾未触 及， 肝肾无叩痛 ， 水征阴性 ， 腹 肠呜音正常。 院后血常规 入
Ｈｂ ０ ／ ， Ｃ Ａ６ ．４ ｇ ｍｌ血 生化 ： ６ ｇ Ｌ 血 Ｅ ９９ ｎ ／ ， 低蛋 白血 症 ３ ．ｇ Ｌ 肝 ０４ ／ ，
一
常规 达到十二 指肠 降部乳 头部仔细观察 ，有条件 的最 好用 十二 指 肠镜 检查 。若 内镜对 十二 指肠 第 ３ 段 因受 内镜 本 身 “ 、４ 盲 区”因素 的影 响观察不满 意者 ，可结合 十二指肠 气钡双重造 影 来检查 。在发生黏 膜隆起 、溃疡 ，尤其 是年龄较大 患者 ，溃疡
Ｓ ｏｔ ｏ ｍｂ ｓ ｃ ｔ—Ｃ ｏ ｅ等认为 十二指肠癌 绝大 多数 为腺 癌 ，这 可能与 ］
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面部表情的变化 面部扭曲 双眼紧闭 鼻翼张开 鼻勾唇加深 舌紧张、下颌煽动
握拳 四肢扑动（踢踏）
分泌增加 皮质醇 肾上腺素 去甲肾上腺素 胰高血糖素 生长激素
抗利尿激素 分泌减少
躯体呈弓装
胰岛素
新生儿疼痛评估（评分）
分数
时间 操作前15s患 儿 孕周 行为状态
0
≥36W 活动/清醒：眼 睛睁开，面部 动作
三、舒适体位 1.保持屈曲体位及包裹 襁褓:婴儿头俯曲下颌贴 近胸部脊柱略前弯，四 肢屈曲交叉于胸前部。 2.鸟巢式体位：增加舒 适，减轻疼痛。
四、触觉刺激 1.抚触、拥抱、摇晃 及肌肤接触 2.“袋鼠”式 护理
五、非营养性吸吮 增加吸吮动作可刺激 口腔触觉受体提高疼 痛阈值。
六、母乳喂养 首选的止疼措施。
6%-8% 减少
≥25次/分 增加
＞8% 减少
医疗护理活动后30s立即观察 最低氧饱和度
医疗护理活动 后30s立即观 察
医疗护理活动 后30s立即观 察 医疗护理活动 后30s立即观 察
皱眉
无(＜3)
偶尔有(3-10)
时常有(11-20) 频繁有(＞20)
挤眼睛
无(＜3)
偶尔有(3-10)
时常有(11-20) 频繁有(＞20)
1
安静/清醒：眼 睛睁开，没有 面部动作
2
活动/睡眠：眼 睛闭合，面部 动作
3
安静/睡眠：眼 睛闭合，无面 部动作
32～35W+6d 28～31W+6d ＜28W
观察患儿基础 心率(最大)：
记录基础氧饱 和度
最大心率
0-4次/分 增加
0-2% 减少
5-14次/分 增加
3%-5% 减少
15-24次/分 增加
七、音乐疗法及药物治疗 接受侵入性操作时听轻柔 的音乐，可减轻疼痛。
结束语
准确及时的评 估是我们对宝 宝爱的体现
插（拔除） 胃管
肌肉注射
侵袭性 操作
气管插管
气管内吸 痰
其 他
脐动、 静脉置管
疼 痛 反 应
疼痛刺激可使新生儿的生理、行为、生化指标发生改变：
生理指标的改变 压 ↑ 呼吸频率 ↑ 耗氧量 ↑ 平均气道压 ↑ 颅内压 ↑ 自主神经系统改变 瞳孔扩大 出汗 面红、出汗、苍白
疼痛护理
一、尽量减少疼痛性操作
1.由熟练的医护人员实施侵 入性操作，动作轻柔，进行 集中操作。 2.留置PICC导管或脐静脉导 管，减少反复穿刺。 3.足跟采血时应掌握采血的 深度、挤压的手法、伤口的 处理。
二、改善病区环境 避免不必要的刺激：调 暗灯光、控制噪声、在 暖箱外遮盖厚布以减少 光线刺激降低新生儿的 压力水平，使其能更好 的应对疼痛。
唇鼻沟
无(＜3)
偶尔有(3-10)
时常有(11-20) 频繁有(＞20)
每周评估一次：0-6分：轻度或无疼痛(①安慰奶嘴②糖水)；每班评估一次：7-12分：中度疼痛(③ 裹紧④袋鼠式护理⑤母乳喂养等)；每班评估一次：＞12分：重度疼痛(⑥药物如芬太尼)⑦通知医生
面部表情评分法
由六种面部表情及0-10分构成，程度从不痛到疼痛 难忍，来反应其当前的疼痛程度：
新生儿疼痛评估与护理
目录
一、疼痛定义 二、疼痛主要来源 三、疼痛反应 四、疼痛评估 五、疼痛护理
定义
国际疼痛学会（IASP)将其定义为一种不愉快 的感觉和情绪体验，伴有实际或潜在组织损 伤，属于主观感觉;机体会对疼痛刺激产生 一系列生理、病理、心理变化。
第五生命体征
疼痛来源
插（拔除） 胸腔引流 管 动静脉穿 刺或置管 足跟采血