氢化泼尼松
氢化泼尼松注射液细菌内毒素检查法的研究
科技广场２０１２．１２０引言氢化泼尼松注射液为激素类药。
作用于糖代谢，减轻肌体组织对损害性刺激所产生的病理反应。
用于阿狄森氏病、活动性风湿病、类风湿性关节炎、红斑性狼疮等胶原性疾患，严重的支气管哮喘、严重皮炎等过敏过敏性疾病，眼炎及急性白血病等，亦用于某些感染的综合治疗，本品也可作为某些抗癌药物的辅助药。
其质量标准规定采用家兔进行热原检查，但该法操作繁琐，对实验动物要求较高，检测费用大。
本试验根据《中国药品检验标准操作规范》2010年版中“细菌内毒素检查法建立的指导原则”的要求，建立氢化泼尼松注射液的细菌内毒素检查法。
１材料与方法1.1受试药物氢化泼尼松注射液（批号：1101002，1101004，11 01005，1101006；生产单位：江西国药有限责任公司；规格：2ml∶10mg；包装：玻璃安瓿）。
1.2试剂细菌内毒素工作标准品（批号：150601-200860，规格：160EU/支，中国药品生物制品检定所）；细菌内毒素检查用水（批号：1009210，规格：100ml/瓶，湛江安度斯生物有限公司）；鲎试剂（批号：101217，规格：0.1ml，灵敏度：0.25EU·ml-1，厦门市鲎试剂实验厂有限公司）；鲎试剂（批号：1010121，规格：氢化泼尼松注射液细菌内毒素检查法的研究ＲｅｓｅａｒｃｈｏｎｔｈｅＨｙｄｒｏｐｒｅｄｎｉｓｏｎｅＩｎｊｅｃｔｉｏｎＢａｃｔｅｒｉａｌＥｎｄｏｔｏｘｉｎｓＴｅｓｔ龚玮郑洋滨Gong Wei Zheng Yangbin（江西省食品药品检验所，江西南昌330029）（Jiangxi Institute for Food and Drug Control，Jiangxi Nanchang330029）摘要：目的：建立氢化泼尼松注射液的细菌内毒素检查法。
方法：按《中国药典》2010年版二部附录细菌内毒素检查法，用不同厂家的鲎试剂对4个批号的氢化泼尼松注射液分别进行干扰试验和细菌内毒素检查。
氢化泼尼松的用法
氢化泼尼松的用法氢化泼尼松是一种糖皮质激素类药物，主要用于以下疾病的治疗：1.炎症性疾病：氢化泼尼松可用于治疗多种炎症性疾病，如风湿性关节炎、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、肾炎、红皮病等。
它可以减轻炎症反应，缓解疼痛和肿胀。
2.过敏性疾病：氢化泼尼松可用于治疗过敏性鼻炎、过敏性皮炎、过敏性哮喘等过敏反应引起的症状。
它可以抑制过敏反应，减轻炎症和过敏症状。
3.免疫调节：氢化泼尼松可用于治疗器官移植术后的排斥反应、自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、硬皮病等）和肾上腺功能不全等。
它可以调节免疫系统的功能，减轻免疫反应。
4.呼吸系统疾病：氢化泼尼松可用于治疗支气管炎、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘等呼吸系统疾病。
它可以减轻炎症反应，扩张支气管，减轻呼吸困难。
氢化泼尼松的使用方法通常为口服给药，根据疾病的不同，剂量和疗程也会有所差异。
一般建议根据医生的指导，按照医生的处方进行用药。
不要随意增减剂量或停止用药，避免出现副作用或疾病复发。
在使用氢化泼尼松时，需要注意以下事项：1.遵循医生的用药指导：根据医生的处方和用药建议正确使用氢化泼尼松，避免自行调整剂量或停药。
2.注意用药时间和频率：按照医生的指导，按时按量服用药物，不要忘记用药。
3.了解可能的副作用：氢化泼尼松可能引起一些副作用，如免疫抑制、水肿、肠胃不适、高血压等。
如出现任何不适症状，应及时告知医生。
4.不要突然停药：长期使用氢化泼尼松的患者，应在医生指导下逐渐减少剂量，不要突然停药，以免引起肾上腺皮质功能减退等问题。
5.避免与其他药物相互作用：在使用氢化泼尼松期间，要告诉医生正在使用的其他药物，以避免药物相互作用。
总之，氢化泼尼松是一种常用的糖皮质激素类药物，适用于多种炎症性、过敏性和免疫相关性疾病的治疗。
使用时应遵循医生的指导，并注意药物的剂量、副作用和可能的相互作用。
如有任何不适或疑问，应及时咨询医生。
氢化泼尼松治疗非重症药疹的效果
ｄ ｒ ｉ ｐ ． Ｔ ｈ ｅ ｆ ｒ ｅ ｑｕ ｅ ｎ ｃ ｙ ｏ ｆ ａ ｄ ｍｉ ｎ ｉ ｓ ｔ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗａ ｓ ｏ ｎ ｃ ｅ ｐ ｅ ｒ ｄ ａ ｙ ． Ｅｆ ｉ ｆ ｃ ａ ｃ ｙ ａ ｎ ｄ ａ ｄ ｖ ｅ ｒ ｓ ｅ ｒ ｅ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｒ ｄ ｅ ｄ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ４ ｔ ｈ 。７ ｔ ｈ ．
ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ６ ０ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ． ２ ０ ｍｇ Ｈ ｙ ｄ ｒ ｏ ｐ ｒ ｅ ｄ ｎ ｉ ｓ ｏ ｎ ｅ Ｉ ｎ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｄ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ５ ０ ０ ｍＬ ｇ ｌ ｕ ｃ ｏ ｓ ｅ ｌ ｉ ｑ ｕ ｉ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｅ
【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ Ｈｙ ｄ ｒ ｏ ｐ ｒ ｅ ｄ ｎ ｉ ｓ ｏ ｎ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｎ ｏ ｎ — ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅ ｄ ｒ ｕ ｇ ｅ ｒ ｕ ｐ ｔ ｉ ｏ ｎ ．
泼尼松龙的药理作用及应用研究进展
泼尼松龙的药理作用及应用研究进展
康玉霞;崔小七;陈长青;郭玉凡
【期刊名称】《中国兽医杂志》
【年(卷),期】2022(58)5
【摘要】泼尼松龙(Prednisolone),又名强的松龙、去氢氢化可的松、氢化泼尼松,化学名为11β,17α,21-三羟基孕甾-1,4-二烯-3,20-二酮,化学式为C 21 H 28 O 5,分子量为360.45。
泼尼松龙是泼尼松的体内活化代谢产物,泼尼松本身无生物学活性,需在肝脏将11-羰基转化为11-羟基,泼尼松龙才能发挥药理作用。
泼尼松龙为白色或类白色的结晶性粉末,无臭,有引湿性,在甲醇或乙醇中溶解,在丙酮或二氧六环中略溶,在三氯甲烷中微溶,在水中极微溶解。
泼尼松龙的化学结构式见图1。
【总页数】5页(P79-83)
【作者】康玉霞;崔小七;陈长青;郭玉凡
【作者单位】郑州百瑞动物药业有限公司
【正文语种】中文
【中图分类】S859.7
【相关文献】
1.16α-羟基泼尼松龙的合成研究进展
2.一阶导数紫外光谱法测定复方醋酸泼尼松龙滴鼻液中泼尼松龙的含量
3.RP-HPLC法测定复方醋酸泼尼松龙滴鼻液中醋酸泼尼松龙的含量
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
氢化泼尼松注射液致过敏性休克1例的急救护理
氢化泼尼松注射液致过敏性休克1例的急救护理陈小璋;胡晓群;徐芹芳;徐新菊【期刊名称】《护理与康复》【年(卷),期】2016(015)005【总页数】2页(P505-506)【关键词】氢化泼尼松;变态反应;休克;护理【作者】陈小璋;胡晓群;徐芹芳;徐新菊【作者单位】解放军第一一七医院,浙江杭州310013;解放军第一一七医院,浙江杭州310013;解放军第一一七医院,浙江杭州310013;解放军第一一七医院,浙江杭州310013【正文语种】中文【中图分类】R472.2氢化泼尼松注射液是肾上腺皮质激素类药，可减轻和防止组织对炎症的反应，从而减轻炎症的表现，也可防止或抑制细胞介导的免疫反应、迟钝的变态反应，对抗细胞内毒素对机体的刺激反应，减少细胞损害，发挥保护机体的作用。
该药多用于皮炎、变态反应性疾病、感染性休克等。
使用氢化泼尼松注射液引起变态反应较罕见。
2014年2月22日本院1例门诊患者在使用氢化泼尼松抗皮肤变态反应治疗时，发生过敏性休克，经积极救护，生命体征平稳，随访无异常。
现将急救与护理报告如下。
患者，男，23岁，因发生全身过敏性皮疹2 d来院就诊。
遵医嘱予等渗盐水250 ml加氢化泼尼松40 mg静脉滴注，输注30 min(约100 ml)时，患者诉头晕、胸闷、恶心、大汗淋漓，立即安置患者平卧，予氧气2 L/min吸入，测血压80/45 mmHg，脉搏60次/min，呼吸20次/min；更换输液器，并把液体更换成平衡液快速输注，异丙嗪25 mg肌内注射，密切观察病情变化。
30 min后患者诉胸闷、恶心稍缓解，测血压90/50 mmHg；1 h后患者主诉无不适，测血压113/60 mmHg，转病区继续观察。
经过1 d的住院观察患者无不适主诉，生命体征平稳，予出院。
后随访患者无异常。
2.1 应急救护抗过敏药物引起变态反应是药物的矛盾效应，过敏性休克就是药物矛盾效应的表现之一[1]。
荨麻疹、过敏性休克均属于1型变态反应，荨麻疹患者的免疫功能处于敏感状态，在此基础上应用抗过敏药物最易引发过敏性休克。
氢化泼尼松注射液标准
氢化泼尼松注射液标准摘要：1.氢化泼尼松注射液的概述2.氢化泼尼松注射液的适应症3.氢化泼尼松注射液的用法用量4.氢化泼尼松注射液的注意事项5.氢化泼尼松注射液的药品标准正文：氢化泼尼松注射液是一种广泛应用于临床的激素类药物，主要用于治疗各种炎症性疾病、自身免疫性疾病和过敏性疾病。
本文将从氢化泼尼松注射液的概述、适应症、用法用量、注意事项以及药品标准等方面进行详细介绍。
1.氢化泼尼松注射液的概述氢化泼尼松注射液，通用名称为氢化泼尼松注射液，英文名称为Hydroprednisone Injection。
其主要成分为氢化泼尼松，化学名称为11,17,21-三羟基孕甾-1,4-二烯-3,20-二酮，化学结构式为C21H28O5，分子量为360.45。
本品辅料包括苯甲醇、丙二醇、注射用水等。
氢化泼尼松注射液为无色或几乎无色的澄明液体，具有较强的抗炎、抗过敏和免疫抑制作用。
2.氢化泼尼松注射液的适应症氢化泼尼松注射液主要用于治疗以下疾病：（1）胶原性疾患，如阿狄森氏病、活动性风湿病、类风湿性关节炎、红斑性狼疮等；（2）过敏过敏性疾病，如严重的支气管哮喘、严重皮炎等；（3）眼炎及急性白血病等；（4）某些感染的综合治疗；（5）某些抗癌药物的辅助药。
3.氢化泼尼松注射液的用法用量氢化泼尼松注射液的用法为静脉滴注。
一次用量为10～20mg，具体用量应根据患者病情和体重进行调整。
一般情况下，每日用量为40～60mg，分2～3 次给予。
疗程应根据患者病情进行调整，不宜过长。
4.氢化泼尼松注射液的注意事项在使用氢化泼尼松注射液时，应注意以下事项：（1）下列疾病患者一般不宜使用，特殊情况应权衡利弊使用，但应注意病情恶化：心脏病、高血压、糖尿病、甲状腺功能亢进、重度肥胖、急性感染等。
（2）使用过程中应注意监测患者病情变化，如出现病情恶化、感染加重等应立即停药。
（3）使用氢化泼尼松注射液时，应注意避免与其他药物相互作用，特别是与抗凝血药物、口服降糖药等。
常用激素换算表
60～120min
18～36h
甲强龙
8.75
15mg
3mg
30min
倍他米松
50
2.5mg
0.5mg
190min
强的松5=强的松龙5=可的松25=氢化可的松20=甲强龙4=曲安西龙4=倍他米松0.8=地塞米松0.75=氯地米松0.5（口服基本上是一片对一片）
常用激素换算表
糖皮质激素
效价
等量换算
常见剂量换算
血浆半衰期
组织半衰期
可的松
1
125mg
25mg
30min
8～12h
氢化可的松
1.25
100mg
20mg
100min
地塞米松
33.33
3.75mg
0.75mg
190min
72h
泼尼松（强的松）
4-5
25～30mg
5mg
60min
氢化泼尼松（强的松龙）
5
25mg
5mg
60～120min
18～36h
常用激素换算表
糖皮质激素
效价
等量换算
常见剂量换算
血浆半衰期
组织半衰期
可的松
1
125mg
25mg
30min
8～12h
氢化可的松
1.25
100mg
20mg
100min
地塞米松
33.33
3.75mg
0.75mg
190min
72h30mg
5mg
60min
氢化泼尼松（强的松龙）
5
25mg
甲强龙
8.75
15mg
4mg
泼尼松临床推广
CH2OH
1
C=O
0 1
2
Hale Waihona Puke C=O0 1H
O CH3
1 3 6 1 9 1
CH3
1 6
O
7
H H CH3
1 9
CH3 O
1 9 1 1 6
O
7
H
F
9
O
地塞米松
含 氟 激 素
O
3 6
CH3 甲泼尼龙琥珀酸钠
问题二
• 酒精溶媒（1ml/支） 问题：1 对酒精过敏的病人使用限制 2 少见一过性面色潮红等 3 小儿对酒精敏感。 应对：1 医院住院病人均会询问过敏史（含饮食） 2 医生提前给患（家属）沟通：该疾病必 须使用泼尼松，如出现面部潮红不要紧张，这属 正常反应，半小时后就消失。 3 小儿慎用
• 说服医生使用的难度大
• 提高了对医药代表产品知识的要求
问题一解决方案
• 一 确定目标科室和相应的目标医生、目标适应症 1 从医院药剂或信息科等了解其它糖皮质激素 （地塞米松、甲泼尼龙琥珀酸钠、氢化可的松等） 的流向。 2 从流向中分析目标科室、目标医生。 3 和目标医生沟通了解量大的适应症和用法用 量。一般换算成泼尼松3-6支以下为目标适应症。 4 换算成泼尼松3-6支以上的，在减量到3-6支 时也是目标适应症。
常用糖皮质激素剂量换算
• • • • 5mg地塞米松=30mg氢化泼尼松 40mg甲强龙=50mg氢化泼尼松 10mg强的松=10mg氢化泼尼松 40mg氢化可的松=10mg氢化泼尼松
氢化泼尼松规格：2ml：10mg
问题五
• 说明书：500ml糖水，滴注时间长，糖水影响使 用 • 应对： 1 地塞米松说明书也是用糖水，但医生长期使 用盐水没见不良反应。泼尼松用盐水也可。 2 说明书上可“静脉注射”，说明对浓度的要 求不高，一般可3-6支100-250ml. 有相应论文
氢化泼尼松注射液标准
氢化泼尼松注射液标准氢化泼尼松注射液是一种常用的抗炎、抗过敏药物，也被广泛用于治疗多种疾病。
在使用氢化泼尼松注射液时，需要遵守一定的标准，以确保药物的安全和有效性。
1.药物名称和规格氢化泼尼松注射液通常以其通用名命名，也可以加上药物规格，例如“氢化泼尼松注射液10mg/2ml”。
这有助于区分不同规格的药物，并避免使用错误的剂量。
2.包装和贮存氢化泼尼松注射液应该在密封的玻璃容器中储存，以防止药物受潮、氧化或受到其他有害因素的影响。
使用前应检查药液的颜色和透明度，如出现变色或沉淀应立即停用。
3.使用方法氢化泼尼松注射液通常以静脉注射的方式给药，但具体剂量和使用方法应根据患者的病情和医生的指示进行调整。
通常，成人的起始剂量为每天40-120mg，分2-4次给药；儿童的起始剂量为每天1-2mg/kg。
在治疗过程中，剂量可能需要逐渐减少，以避免药物的副作用和戒断现象。
4.注意事项在使用氢化泼尼松注射液时，需要注意以下几点：-患者在使用氢化泼尼松注射液之前应告知医生有关过敏史、其他用药情况和已知的药物不良反应，以便医生能够做出正确的治疗决策。
-因为氢化泼尼松具有免疫抑制作用，患者在接受治疗期间应尽量避免与可能感染的患者接触，以免增加感染的风险。
-在治疗过程中，患者应定期复查血液指标和治疗效果，并根据需要进行调整。
-氢化泼尼松注射液不宜长期使用，应根据患者的具体情况来决定停药的时间和方式。
5.不良反应使用氢化泼尼松注射液可能出现一些不良反应，包括抑制免疫系统、肾上腺皮质功能抑制、骨质疏松等。
此外，也可能出现消化系统不适、皮肤过敏等。
如果出现不良反应，患者应及时告知医生，并根据医生的建议进行处理。
总结起来，氢化泼尼松注射液是一种常用的药物，用于治疗多种疾病。
在使用时，需要遵守一定的标准，包括正确的药物包装和贮存、准确的使用方法、注意事项和不良反应的处理。
尤其需要强调的是，患者在使用氢化泼尼松注射液之前应咨询医生，并按照医生的指示来使用和调整药物剂量，以确保药物的安全和有效性。
甲强龙、美卓乐竟品篇3甲强龙VS氢化泼尼松
• 抗感染药物 – 与两性霉素B合用，可加重低钾症
• 利尿剂、抗高血压药物 – 与碳酸酐酶抑制剂合用，可加重低钾症，长期合 用，易发生低血钙和骨质疏松症。 • 激素 – 与蛋白质同化激素合用，可增加水肿的发生
仅供内部学习培训使用 甲强龙产品组
目录
• 甲强龙®——独一无二的化学结构
• 甲强龙® VS 氢化泼尼松 • 甲强龙®——化学结构式突破的利益
仅供内部学习培训使用 甲强龙产品组
甲强龙®——独一无二的化学结构
C11羟基化
HO
CH2OH C=O OH
C1=C2双键 C9未氟化
O
C6甲基化
CH3
甲强龙/美卓乐
仅供内部学习培训使用 甲强龙产品组
目录
• 甲强龙®——独一无二的化学结构
• 甲强龙® VS 氢化泼尼松 • 甲强龙®——化学结构式突破的利益
• 普强公司上市甲强龙及美卓乐
• 辉瑞合并法玛西亚普强，甲强龙－明星产品 • 2013年海正辉瑞来经营甲强龙和美卓乐
甲强龙 /美卓乐全球处方量第一的糖皮质激素
仅供内部学习培训使用 甲强龙产品组
目录
• 甲强龙®——独一无二的化学结构
• 甲强龙® VS 氢化泼尼松 • 甲强龙®——化学结构式突破的利益
对比氢化泼尼松，美卓乐®（甲泼尼龙片） 具有线性药代动力学特点，更安全可靠
与氢化泼尼松比较，美卓乐 血浆清除率更稳定1
首剂清除率 平均口服 清除率CI/F（ml/h） 稳态时清除率 氢化泼尼松 P<0.05
200 150 100 50
美卓乐®
剂量(mg) 4
0
8
24
5
游离部分清除率
10
氢化泼尼松治疗过敏的用法
氢化泼尼松治疗过敏的用法
氢化泼尼松是一种糖皮质激素类药物，常用于治疗各种过敏反应。
具体用法如下：
1. 用量：根据医生的指导，按照个体情况和过敏严重程度确定剂量，不可自行调整剂量。
2. 用药时间：氢化泼尼松一般用于短期治疗，不宜长期连续使用，通常治疗时间在几天至几周之间。
3. 用药方式：可口服或静脉注射，具体使用方式需遵循医生的建议。
4. 服药注意事项：遵循医生的用药指导，按时按量服用，不可随意中断或减量，以防止反跳现象和药物依赖性的发生。
如需停药，应逐渐减量并在医生指导下进行。
5. 注意副作用：氢化泼尼松使用时可能出现副作用，如肝功能损害、免疫抑制、心血管影响等，应密切观察药物反应和身体变化，如出现明显不适应立即就医。
6. 遵循医嘱：在使用氢化泼尼松时，应与医生保持良好的沟通，定期复诊，遵循医嘱进行治疗和调整用药。
总之，使用氢化泼尼松治疗过敏时，应遵循医生的指导，合理确定用量和用药时
间，并注意药物的副作用和反应，及时就医处理。
氢化泼尼松注射液Prednisolone-详细说明书与重点
氢化泼尼松注射液Prednisolone英文名：Prednisolone Injection汉语拼音：Qing Hua Po Ni Song Zhu She Ye【成份】本品主要成分为氢化泼尼松，化学名称为：11β，17α，21-三羟基孕甾-1，4-二烯-3，20-二酮。
辅料为;丙二醇、乙醇。
分子式：C21H28O5分子量：360.45。
化学结构式：【性状】本品为无色的澄明液体。
【适应症】主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病，胶原性疾病，如风湿病、类风湿性关节炎、红斑狼疮、严重支气管哮喘、肾病综合征、血小板减少性紫癜、颗粒细胞减少症、急性淋巴性白血病、各种肾上腺皮质功能不足症、剥脱性皮炎、天胞疮、神经性皮炎、湿疹等。
【规格】2ml：10mg【用法用量】静脉滴注。
一次10～20mg，加入5%葡萄糖注射液500ml中滴注。
静脉注射。
用于危重病人，一次10～20mg，必要时可重复。
【不良反应】1.长期使用可引起以下副作用：医源性库欣综合征面容和体态、体重增加、下肢浮肿、皮肤紫纹、易出血倾向、创口愈合不良、痤疮、月经紊乱、肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏松及骨折（包括脊椎压缩性骨折、长骨病理性骨折）、肌无力、肌萎缩、低血钾综合征、胃肠道刺激（恶心、呕吐）、胰腺炎、消化性溃疡或穿孔，儿童生长受到抑制、青光眼、白内障、良性颅内压升高综合征、糖耐量减退和糖尿病加重。
2.患者可出现精神症状：欣快感、激动、谵妄、不安、定向力障碍，也可表现为抑制。
精神症状尤易发生于患慢性消耗性疾病的人及以往有过精神不正常者。
3.并发感染为肾上腺皮质激素的主要不良反应。
以真菌、结核菌、葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌和各种疱疹病毒为主。
4.皮质激素停药综合征。
有时患者在停药后出现头晕、昏厥倾向、腹痛或背痛、低热、食欲减退、恶心、呕吐、肌肉或关节疼痛、头疼、乏力、软弱，经仔细检查如能排除肾上腺皮质功能减退和原来疾病的复燃，则可考虑为对糖皮质激素的依赖综合征。
氢化泼尼松科室会 PPT
11
19 CH3
9
F
21 CH2OH
20 C=O CH3
17 16
OH CH3
6
地塞米松
3
O
6
3
O
6
CH3
氢化泼尼松（泼尼松龙）
甲基强的松龙（甲基泼尼松）
氢化泼尼松的结构特点
无需肝脏转化 而直接起效
3
O
抗炎活性增强 盐皮质激素活性降低
HO
11
CH3
9
19
6
21 CH2OH
20 C=O
CH3
OH
17 16
对HPA轴抑制弱 时间短 无肌毒性
卫生部《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》
氢化泼尼松
对HPA轴的抑制比较
糖皮质激素分泌的节律性
20
15 10
5
正常分泌激素生理曲线
0
8AM 4PM 12Mid 8AM
1. Delespesse G et al. Corticotherapy
4PM 12Mid 8AM
糖皮质激素在儿科的应用
糖皮质激素儿童用药注意事项
全身用药长期使用可抑制儿童生长发育，故应慎用 采用短效或中效制剂，避免使用长效制剂 口服中效制剂隔日疗法可减轻对HPA轴的抑制作用
儿科氢化泼尼松的建议用量
儿童呼吸系统疾病
支气管哮喘
吸入激素 ➢ 气雾剂 ➢ 干粉吸入剂 ➢ 雾化溶液
全身用药，用于急性发作 ➢ 口服/静脉 糖皮质激素 推荐剂量：氢化泼尼松 1-2mg/kg /次，6-8小时重复
氢化泼尼松注射液的简明处方资料
【用法用量】静脉滴注。一次10-20mg，加入5%葡 萄糖注射液500ml中滴注；静脉注射。用于危重病 人，一次10-20mg，必要时可重复或适当增加剂量。 【生产企业】 江西国药制药有限公司 【有效期】2年
氢化泼尼松血液科会用片专家讲座
效 可松
0.01
泼尼松 强松 0.05
氢氢化泼化尼松泼尼2.松20
中 效
甲龙基甲强松强龙11.90
曲安西去龙炎松1.90
长 久
地塞倍米松他米7松.10
有 效
倍他地米松塞米5松.40
氢化泼尼松血液科会用片
水代(比盐 谢对值)H糖 （PA代 比谢 值轴）
抑 抗炎作用
（比值）
制作用
1.0
1.0 11.0来自0.83OHO
11
CH3
9
19
6
21 CH2OH
半衰期长HPA轴
抑制作用强
21 CH2OH
20 C=O
CH3 OH
17 16
20 C=O
CH3
HO
OH
17 16 11
CH3
CH3
9
3
O
F 19
6
肌毒性
氢化泼尼松
地塞米松
氢化泼尼松血液科会用片
第18页
氢化泼尼松对比甲基强松龙
3
O
HO
11
CH3
9
19
2 CH2OH
21 CH2OH
C=O
CH3
HO
OH
氢化泼CH3 尼松注射液
O
氢化泼尼松血液科会用片
第1页
激素
副作用……
向心性肥胖 满月脸 痤疮 多毛 乏力低血钾 水肿 高血压 糖尿病 撤药反应，反跳—依赖性
严重副作用 激素依赖性
显著疗效
氢化泼尼松血液科会用片
第2页
糖皮质激素不良反应
• 诱发和加重感染 • 诱发和加重溃疡 • 骨质疏松与自发性骨折 • 无菌性骨坏死 • 对儿童生长发育和生殖功效影响 • 行为与精神异常
甲强龙、美卓乐竟品篇3甲强龙VS氢化泼尼松
C6甲基化
CH3
甲强龙/美卓乐
更安全
C11羟基化
C1=C2双键 线性药代动力学特点 C9未氟化 合适的生物半衰期
无需肝脏转换
盐皮质激素活性减弱，水钠潴留少 可更好的预测体内药物有效浓度 对HPA*轴抑制作用弱，/肌肉毒性少 隔日给药体内糖皮质激素分泌节律与生理状况下基本一致
仅供内部学习培训使用 甲强龙产品组
对比氢化泼尼松，甲强龙®/美卓乐® 更便利、更精准、剂型更完整
• 甲强龙®
– –
– 40mg 规格
• 每只 1ml 双室瓶上室含稀释液（苯甲醇 9mg 及注射用水），下室为甲泼尼龙琥珀酸钠及辅料：一 水磷酸二氢钠、磷酸氢二钠（无水）、乳糖、10%氢氧化钠溶液和注射用水 每只 2ml 双室瓶上室含稀释液（苯甲醇 18mg 及注射用水），下室为甲泼尼龙琥珀酸钠及辅料：一 水磷酸二氢钠、磷酸氢二钠（无水）、10%氢氧化钠溶液和注射用水 含无菌粉末一瓶，另附带 1 瓶稀释液（7.8ml，含苯甲醇 70.2mg 及注射用水），其中无菌粉末内含 甲泼尼龙琥珀酸钠及辅料：一水磷酸二氢钠、磷酸氢二钠（无水）、10%氢氧化钠溶液和注射用水
• 1957年 – 普强公司上市甲强龙及美卓乐
• 2003年 – 辉瑞合并法玛西亚普强，甲强龙®－明星产品
仅供内部学习培训使用 甲强龙产品组
甲强龙®/美卓乐®VS 氢化泼尼松药物经济学
甲强龙®/美卓乐® 性状 包装 等效剂量 价格 等效价格 是否原研
甲强龙®：冻干粉末 美卓乐®：压片均匀紧密、不易碎 甲强龙®：双室瓶，干净、无污染 美卓乐®：表面有糖衣、光滑，铝 塑粒装 4mg 甲强龙®40mg：32元 美卓乐®4mg：1.4元/片 甲强龙®40mg：32元 原研
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
儿科
退热
最直接的办法
从调剂室要出地塞米松的流向 从哪个科室出来的，就直接找哪个科室 直接替换地塞米松
常用糖皮质激素剂量换算
5mg地塞米松=30mg氢化泼尼松 40mg甲强龙=50mg氢化泼尼松
氢化可的松 强的松
盐皮质激素活性 １
0.6 0.6
潴钠
高血压 水肿 心衰
氢化泼尼松
甲强龙
去炎松 倍他米松 地塞米松
人民卫生出版社《药理学》第三版 P.287
0.5
0 0 0
排钾
肌无力 代谢性 碱中毒
氢化泼尼松对比氢化可的松
盐皮质激素作用强
21
CH2OH
21
CH2OH
20
C=O OH
17
20
C=O HO OH
氢化泼尼松
激 素
激素类产品的特点
医生不了解——唯一的了解 竞争品种少 大多竞品——普药
甲强龙
全国糖皮质激素金额市场趋势
USD(M)
30
糖皮质激素的市场呈稳定增长
25
SARS 影响
20
15
10
5
0 01Q1 Q2 Q3 Q4 02Q1 Q2 Q3 Q4 03Q1 Q2 Q3 Q4 04Q1 Q2 Q3
其他作用
心血管系统 ：
－ 保护血管壁 －对心脏的积极作用（增加收缩力） － 长期治疗产生高血压 肌肉 － 激素不足产生肌萎缩 － 去炎松产生肌病
其他作用
中枢神经系统 ：
－ 不足时产生冷漠和抑郁 － 高剂量产生情绪亢进，静坐不能，和精 神失常 间叶细胞组织 ： － 显著的抗炎作用
糖皮质激素
短效 (8-12H)
1.0 1.9-3.5 3.3+ 1.3-3.1
1.8-3.5 5.0+
18-36 18-36 18-36 18-36
36-54 36-54
糖皮质激素的分泌（HPA轴）
分泌控制： 下丘脑垂体轴途径 通过促肾上腺皮质激 素 （ACTH）
HPA轴
应激 丘脑下部 CRF 脑垂体 ACTH _
激素的概述
医生普遍对激素概念模糊
没什么区别！ 副作用大——不得不用
甲强龙 地塞米松
一般患者对激素的认识
闻“激”色变
副作用很多
向心性肥胖 满月脸 痤疮 多毛 乏力 低血钾 水肿 高血压 糖尿病 撤药反应，反跳—依 赖性
激素副作用表现
水 牛 背
悬垂腹、紫纹
麻醉科糖皮质激素的应用情况较复杂，有多种
考虑，对此学术界也还存在一定的争论。目前 糖皮质激素在手术麻醉中的使用主要是为了抑 制应激反应。此外还有降低创伤炎性反应，预 防过敏反应，并发症等等。而这其中最主要的 考虑还是抑制围手术期应激反应。 ICU病人不但面对危重病情引发的应激反应， 而且心理、环境、经济所致应激反应也较明显， 加之有创监测与治疗等使应激状态持续存在。 因而，ICU病人应激的调控对康复治疗至关重 要。
ACTH _ 血浆 皮质醇
肾上腺皮质
HPA轴的抑制
皮质激素
氢化可的松 强的松
对HPA 轴 抑制作用
1 4 4 5 5 50 50
HPA 轴抑制时间 (天)
1.25 –1.50 1.25 –1.50 1.25 –1.50 1.25 –1.50 2.25 3.25 2.75
氢化泼尼松
甲强龙 去炎松 倍他米松 地塞米松
糖皮质激素分泌生理学
人体自然分泌节律
清晨分泌达高峰，后 渐降，午夜至最低
糖皮质激素分泌生理学
氢化泼尼松 生物 ½ 18 - 36 h
地塞米松 生物 ½ 36 - 54 h
导致肾上腺萎缩危险增加
氢化泼尼松与地塞米松
半衰期长HPA轴抑制作用强
21
CH2OH
21
CH2OH
20
C=O
20
CH3 HO
17 11 16
爱恨交加 所有医生均使用 不明确了解激素
争议性的药物。 临床医生和病人 对激素“又爱又 恨”
高疗效/风险比？？
严重副作用 激素依赖性
显著疗效
选择最合理的糖皮质激素
最合理的糖皮质激素
应选用生物半衰期合理的制剂
应使用钠潴留作用最小的制剂
应使用HPA轴抑制作用最小的制剂
应使用最小有效剂量和最短的可能治疗时间
神经内科
可用于各种原因导致颅内压增高，如炎症、缺
氧、脑血管病、放疗、创伤等引起的脑水肿。 用药后4h可使颅内压降低，持续作用8～12h 可用于中枢神经系统脱髓鞘病，如多发性硬化、 视神经脊髓炎、急性播散性脑脊髓炎、慢性感 染性多发性神经根神经病、急性脊髓炎、脊髓 蛛网膜炎等。 多发性皮肌炎、重症肌无力、格林巴利综合征 等
痤 疮
糖皮质激素不良反应
诱发和加重感染 诱发和加重溃疡 骨质疏松与自发性骨折 无菌性骨坏死 对儿童生长发育和生殖功能的影响 行为与精神异常
糖皮质激素药理作用
抗炎（稳定溶酶体膜，增加肥大细胞颗粒的稳定性， 提高血管对儿茶酚胺敏感性，抑制白细胞、巨细胞移 行血管外，抑制纤维母细胞DNA的合成） 免疫抑制作用（抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理， 降低淋巴细胞数） 抗休克作用（扩张痉挛收缩的血管，加强心脏收缩， 降低血管对缩血管活性物质的敏感性， 稳定溶酶 膜,减少心脏抑制因子） 抗毒作用（提高机体对细菌内毒素的耐受力， 减少内热源的释放，降低体温调节中枢对热源的敏感 性）
麻醉科
2004国际脓毒症研讨会认为早期、小剂量应用
确实可防范严重应激并发症。 在目前临床实际使用中，一般习惯性的以预防 为目的在麻醉时给与5-10mg地塞米松，氢化泼 尼松20mg-40mg。
免疫风湿科
免疫风湿科的疾病有许多和其他科室是重叠的，
主要是涉及到神经内科、肾内科、血液科、皮 肤科等科室 。
糖皮质激素的选择
因此，临床上在大多数情况下主要是选用中效
激素（氢化泼尼松），不应该选用长效激素 （地塞米松等）！
激素治疗的原则－禁忌症
绝对
既往病史中或已知有对
相对 糖尿病 不能控制的高血压 结核
激素治疗严重过敏反应
全身性霉菌感染
银屑病
精神病史
临床应用科室
其他 18%
神外 13%
C=O
20
CH3
C=O OH
17
HO
11 16 17
OH
CH3 HO
11 16CH319源自9CH319
9
F
3
O
6
地塞米松
含 氟 激 素
3
O
6
CH3
甲基强的 松龙
糖皮质激素抗炎作用比较
糖皮质激素
氢化可的松 强的松
抗炎强度
1 4
等效剂量
20 5
氢化泼尼松
甲强龙 去炎松 倍他米松
4
5 5 25
5
4 4 0.75
Total
Injection
Tablet
全国糖皮质激素的针剂市场
在单位市场：地塞米松占主导
甲强龙 8%
强的松龙 7% 去炎松 4%
其他 1%
氢考 17%
地米 63%
单位
97(M) 支
目前市场上常见的糖皮质激素
氢化可的松 强的松（口服） 甲基强的松龙
地塞米松
倍他米松 氢化泼尼松
10mg强的松=10mg氢化泼尼松
谢谢！
骨科
常见的脊柱非创伤性疾患
1、慢性压迫性颈脊髓病
2、胸椎管狭窄症 3、腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症 4、脊柱肿瘤 5、脊柱结核
放疗科
脑的放射性损害
脑瘤放疗或接受其他射线过程，可引起轻度或
较重的脑水肿。 对于放射源性脑水肿氢化泼尼松的作用机理与 使用方法和神经外科脑水肿治疗基本一致。
麻醉科
各种激素的对比
2
CH2OH
1
2 2
CH2OH
1
CH2OH
1
20
C=O OH
17
CH3 HO
11 16
20
C=O OH
17
20
C=O OH
17
CH3 O
11 16
CH3 HO
11 16
CH3
19
9
CH3
19
9
CH3
19
9
3
3 3
O
6
O
6
O
6
氢化可的松
2
强的松
氢化泼尼 松
2
CH2OH
1
CH2OH
1
20
地塞米松
人民卫生出版社 《药理学》第五版P289
25
0.75
糖皮质激素对糖代谢影响比较
糖皮质激素
氢化可的松 强的松
抗炎强度
1 4
糖代谢（比值）
1 4
氢化泼尼松
甲强龙 去炎松 倍他米松 地塞米松
4
5 5 25 25
4
5 5 25 25
人民卫生出版社 《药理学》第五版P289
糖皮质激素水钠潴留作用
糖皮质激素
内分泌科 免疫风湿科 肿瘤科 血液科 消化内科 皮肤科 眼科 放疗科 儿科
目前重点推广科室
急诊科 神经外科 骨科 麻醉科 肿瘤科 放疗科 神经内科 免疫风湿科 儿科
急诊科
很多休克的病人都需要尽早的使用激素 激素是急诊科的必用药和常备药
眼科 3% 妇产科 3% 泌外 3%