泌尿外科常见专科检查及其护理
泌尿外科的常见护理措施
饮食护理：患者应 保持低盐、低脂、 低糖的饮食习惯， 多吃蔬菜水果，避 免暴饮暴食
运动护理：根据患 者的具体情况，医 生会建议进行适当 的运动，如散步、 太极拳等。运动时 应避免剧烈运动， 注意保暖，避免感 冒
康复护理
1 药物护理：患者应遵医嘱按时服药，不随意更改药物剂量或停药。如出现不适或异常反应，应及时就医 2 生活方式的改变：保持规律的作息时间，保证充足的睡眠，戒烟限酒，避免过度劳累和精神紧张
康复护理
需要注意的是，以上康复护理建议仅作为一般指导，具体
1 的护理方案应根据患者的具体情况进行调整。患者在康复 7 过程中应保持积极的心态，与医生密切合作，以达到最佳
的康复效果
1 除了以上提到的康复护理措施，还有一些针对不同心功能 8 分级的具体康复护理建议
1 9
心功能一级(NYHA分级I级)
2 鼓励患者进行适量的有氧运动：如散步、慢跑等，以增强 0 心肺功能
饮食上要注意保持营养均
15 衡：多吃富含纤维的食物，
保持大便通畅
康复护理
保持积极的心态：避免情 绪波动和紧张焦虑
心功能三级(NYHA分级III 级)
在心功能二级的基础上： 严格限制患者的活动量，
避免加重心脏负担
保持室内空气流通：避免 拥挤和噪音，以减轻患者
的不适
鼓励患者进行一些简单的 床上运动：如肌肉锻炼、 呼吸锻炼等，以增强肌肉
力量和心肺功能
Stage 1
饮食上要注意控 制钠盐和脂肪的 摄入：避免水肿 和高血压
康复护理
Stage 3 控制饮食：保持 低盐、低脂、低 糖的饮食习惯
Stage 5
保持大便通畅： 避免用力排便加 重心脏负担
Stage 2
泌尿外科常见检查
贰
浓盐酸：保持尿液的酸 性，防止尿液中激素被 氧化，用于内分泌系统 检查：17-OH、17KS、VMA等。
叁
甲苯：防止细菌污染和 延缓尿液中化学成分的 分解，常用于尿蛋白、 尿糖、肌酐及尿钾、钠、 氯、丙酮等生化检查。
肆
冰醋酸：用于尿醛固酮 检测。
常见24小时尿检测
01. 尿蛋白定量 01. 尿VMA 01. 尿17-KS 01. 尿17-OH
02 根 据 检 查 时间不同， 肠道准备的方 法
也不同：
03 上 午 做 ： 检查前天正 常饮食，晚 8 时
后禁食水，并喝50%硫酸镁50毫升 后并大量喝水，检查晨可喝水约100 毫升。
04 下 午 做 ： 检查晨及中 午禁饭、青菜 、
肉类，可进食少量粥、面条；早上6 时服50%硫酸镁50毫升并大量喝水。
4
经直肠B超最好清洁直肠段粪便。
放射性核素检查
01
无需特殊准备，一般检查前半小时多喝水或准备水500毫升及 按要求带速尿2支到核医学科检查。
02
肾图：测定肾小管分泌功能和显示上尿路有无梗阻。
03
肾显像：显示肾形态、大小及有无占位病变。
04
骨头显像：显示有无肿瘤骨转移。
01
膀胱造影及排尿性膀胱尿道造影：包括逆行和顺行两
影像学检查
尿路平片或腹部平片（ＫＵＢ） 逆行肾盂造影 放射性核素检查 膀胱造影及排尿性膀胱尿道造影
排泄性尿路造影（ＩＶＰ） B超检查 肾动脉造影 CT/MRI扫描
尿路平片或腹部平片（ＫＵＢ）
01
术前：需肠道准备，22： 00始禁食，检查前晚口服 泻药：50%硫酸镁50毫升 （进食硫酸镁后需要大量饮 水：至少要饮水1500毫升 以上，以促进胃肠排空）， 检查日晨禁食至检查完毕。 目的是观察肾、输尿管、膀 胱，了解结石大小、形状、 位置等。
外泌尿外科专科护理指引
外泌尿外科专科护理指引一、术前准备1.患者教育：向患者介绍手术和麻醉的相关知识，解答其疑问和担忧。
2.体格检查：包括生命体征、局部病变、腹部触诊、会阴检查等。
3.标本采集：根据患者病情需要采集相关检查项目所需标本，如尿液、血液等。
4.配合检查：根据医生的要求，协助进行相关检查，如膀胱造影、尿流动力学检查等。
5.消毒准备：完成居室的消毒及病人清洁，戴好手术帽、口罩、手套等。
二、术中护理1.手术准备：协助医生设置手术场，准备手术所需的设备、药品等。
2.患者安全：确保患者手术前正确核对身份，检查病历、病房卡片等信息是否正确。
3.麻醉安全：与麻醉科医生协作，检查完整麻醉设备，确保麻醉安全。
4.术中护理：监测患者生命体征，如血压、心率、呼吸等，及时反馈给医生。
维持良好的呼吸通畅和氧气供应。
记录手术操作过程及相关时间。
5.手术辅助：根据手术需要，协助医生操作器械、吸引出血等。
三、术后护理1.观察护理：密切监测患者的生命体征、术后血压、心率、呼吸等，观察病人术后恶心、呕吐、恶寒、发热、尿量、尿液性状等变化。
2.术后注意事项：术后病人保持平卧，避免大动作，保持尿袋的下垂，避免牵拉导尿管，注意导尿管的引流情况，排尿量大于30ml/h为佳，及时记录。
3.围手术期并发症的预防：包括深静脉血栓栓塞、泌尿系感染等，根据患者的具体情况采取相应防护措施。
4.疾病宣教：适时与患者及家属交流，告知患者手术治疗相关的注意事项和复诊规划。
以上仅是外泌尿外科专科护理指引的一般内容，根据具体疾病的不同，护理工作还需根据患者的具体情况进行个性化的调整。
此外，术后康复指导和护理也是重要的一环，旨在帮助患者尽快康复。
术后注意观察可能存在的并发症，及时与医生沟通。
护士需要具备丰富的专业知识和严谨的工作态度，密切与医生沟通合作，为患者提供优质的护理服务。
三甲医院泌尿系统疾病实验室检查护理常规
二、泌尿系统实验室检查护理常规
一、血液检查
1.肝肾功能、生化、输血前八项、前列腺特异抗原；禁食8小时，禁饮4小时，晨采空腹血。
2.立卧位血：禁食禁饮，卧床休息6~8小时，采集卧位血标本；随即患者起床活动1小时候后，采集立位血标本。
备注：
1.注意事项：患者忌油腻、高蛋白的食物，避免大量饮酒，检查时间为周一至周五全天（周六、周日上午），采血量大于3ml，采血后立即送检。
2.采血方法：
下午16：00进行肾上腺皮质功能采血，采血后患者病房自由活动。
晚上00：00进行肾上腺皮质功能采血，采血后患者就寝，尽量减少活动卧床休息，早上勿进食。
早上08：00进行卧位肾上腺皮质功能、醛固酮采血（空腹），采血后可以进食和活动。
早上09:00进行立位醛固酮抽血（要求患者08:00-09:00站立1小时）。
二、尿液检查
1.尿常规的留取：8~10ml晨尿送检，避免在月经期做尿常规。
2.中段尿培养标本的留取：饮水300~500ml 至患者有尿意后，消洗尿道口，弃去前段尿液，用无菌容器严格无菌操作留取中段尿液，中段尿试管取8~10ml 送检。
留置尿管者应夹闭尿管30分钟，消毒尿管外部及尿管口，用注射器通过尿管抽取10~15ml尿液（弃去前段）。
长期留置尿管者，应在更换新尿管后留取尿标本。
3.留取24小时尿：第一日晨7:00 至次日晨7:00 的尿液全部收集于尿桶内，加入适当防腐剂。
24小时总尿量记录在检查单上，留取8~10ml 尿液送检。
4.尿脱落细胞检查：晨尿8~10ml，连续三天送检。
泌尿外科常见检查及其注意事项PPT
尿液培养
尿液沉渣分析
通过分析尿液中的有形成分，如红细 胞、白细胞、管型等，进一步了解泌 尿系统病变情况。
通过培养尿液中的细菌，确定致病菌 种类，指导临床用药。
血液检查
01
02
03
血常规
了解患者的基本血液指标 ，如红细胞、白细胞、血 小板等。
生化检查
检测血液中的电解质、肾 功能、血糖等指标，了解 患者全身状况。
处理
如出现并发症症状，应及时就医，遵 医嘱进行治疗和护理，以免延误病情 。
04
检查过程中的注意事项
配合医生的要求
按照医生指示正确摆放体位
01
在进行泌尿外科检查时，患者需要按照医生的要求摆放在正确
的体位，以便医生能够准确观察和检查。
保持静止不动
02
在检查过程中，患者需要保持静止不动，避免移动身体，以免
活动
在休息的同时，可以适当进行轻 度的活动，如散步、慢跑等，有 助于促进血液循环和新陈代谢。
复查与随诊
复查
根据医生建议，按时进行复查，以便及时了解病情变化和治 疗效果。
随诊
在检查后的一段时间内，应保持与医生的联系，如有异常情 况及时就诊。
并发症的预防与处理
预防
了解可能出现的并发症，采取相应的 预防措施，如保持良好的生活习惯、 加强营养等。
注意个人隐私保护
保护隐私部位
在进行泌尿外科检查时，患者需要注意保护隐私部位，避免暴露过多。
Байду номын сангаас避免他人干扰
在等待检查和检查过程中，患者应避免他人干扰，确保个人隐私得到保护。
THANKS
感谢观看
内窥镜检查
膀胱镜检查
直接观察膀胱内壁及尿道是否存 在肿瘤、炎症等病变。
泌尿外科常见护理知识
泌尿外科常见护理知识引言泌尿外科是指对泌尿系统疾病进行诊断、治疗和护理的专科。
在泌尿外科病人的护理过程中，护士扮演着关键的角色。
本文将介绍一些泌尿外科常见护理知识，以帮助护士更好地完成自己的工作。
1.尿液排出观察1.1 观察尿液颜色和气味：尿液的颜色和气味可以体现病人的健康状况，清淡的尿液可能是过度稀释，而深色的尿液可能暗示了出血或感染。
1.2 观察尿液量：记录每次排尿的尿液量，以便及时发现尿液减少或潴留的情况。
1.3 观察尿液出血：注意尿液中是否有血迹，如果有血迹出现，应及时向医生报告。
2. 导尿管护理2.1 个人卫生：在给病人插导尿管之前，护士应先洗手，并采取合适的消毒措施，以减少感染的风险。
2.2 导尿管的固定：导尿管通常会用胶布固定在病人的大腿上，护士应定期检查固定是否松动，并及时调整。
2.3 导尿管的通畅：定期冲洗导尿管，以防止结石和尿液积聚，同时也要确保导尿管的通畅。
3. 疼痛管理3.1 观察疼痛程度：通过病人自己的反馈，观察他们的疼痛程度，并及时给予适当的药物缓解疼痛。
3.2 观察疼痛部位：有些疾病可能会导致疼痛的集中，如结石引起的腰腹部疼痛，护士应重点观察疼痛部位。
3.3 给予疼痛缓解药物：根据医嘱给予适当的疼痛缓解药物，如止痛药或镇痛药，以减轻病人的不适。
4. 饮食护理4.1 控制饮食：对于一些需要手术的病人，护士需要根据医嘱，控制病人的饮食摄入，以确保手术的顺利进行。
4.2 给予适当的饮食：对于一些需要恢复期护理的病人，护士应根据医嘱给予适当的饮食，以满足病人的营养需求。
4.3 监测饮食情况：记录每餐饮食的摄入量和病人的反应，并及时报告给医生，以帮助医生及时调整饮食治疗方案。
5. 导管护理5.1 预防感染：护士应定期更换导管，并进行相应的消毒和清洁，以减少感染的风险。
5.2 导管固定：确保导管正确固定在病人身上，防止其脱落或移位，同时也要确保导管通畅。
5.3 监测导管功能：观察导管是否正常工作，如输尿管是否排尿顺畅，食管是否通畅。
泌尿外科专科护理指标有哪些
泌尿外科专科护理指标有哪些
泌尿外科专科护理是对泌尿系统疾病患者进行综合护理的一种专门护理方式。
在泌尿外科专科护理中，各种护理指标的监测和评估是非常重要的。
下面将介绍一些常见的泌尿外科专科护理指标。
1. 患者评估指标
•对患者进行全面的身体检查，包括一般情况、生命体征、泌尿系统症状等。
•观察患者的排尿情况，包括尿量、尿色、尿频等。
•检查患者的肾功能，包括血肌酐、尿素氮等指标。
2. 术后护理指标
•观察患者手术后的伤口情况，包括渗血、红肿、感染等。
•监测患者的尿液排泄情况，注意尿液潴留、尿频等情况。
•注意监测患者的水电解质平衡情况，避免出现电解质紊乱。
3. 术后并发症护理指标
•观察患者是否出现感染征象，如发热、白细胞增高等。
•监测患者是否出现尿路感染，包括尿培养及药敏结果。
•密切关注患者出现的肾功能损害情况，如尿毒症表现等。
4. 定期复查指标
•患者在出院后需要定期复查肾功能指标，如血肌酐、尿素氮等。
•长期服用药物的患者需要定期检查药物血药浓度，保持在安全范围内。
•定期复查患者的尿液常规、尿常规，及时发现问题。
以上是泌尿外科专科护理中常用的一些护理指标，通过对这些指标的监测和评估，可以更好地指导护理工作，为患者提供更加全面和有效的护理服务。
泌尿外科常用诊疗技术及护理
优势与局限性
优势在于无创、无痛、恢复快，局限性在于可能存 在碎石残留、需要多次治疗的情况。
输尿管结石的手术治疗
手术方法
输尿管结石的手术方法包括体 外冲击波碎石术、输尿管镜取 石术和开放性手术。
术后护理
手术后，需保持引流管通畅， 监测肾功能，定期进行复查， 及时发现和处理并发症。
前列腺增生的手术治疗
技术应用
经皮肾镜主要用于肾脏结石、肾 脏肿瘤的诊断和治疗，是目前针 对肾结石的一种最常用的微创手
术方式。
02 泌尿外科手术
体外冲击波碎石术
基本原理
利用体外冲击波聚焦于体内的结石，将其击碎成粉 末，再通过尿液排出体外。
适用范围
适用于肾结石、输尿管结石等泌尿系统结石的治疗， 尤其适用于较小结石的治疗。
泌尿外科常用诊 疗技术及护理
汇报人：XXX
01
泌尿外科诊疗技术
02
泌尿外科手术
03
泌尿外科护理
目 录
01
泌尿外科诊疗技 术
膀胱尿道镜
诊疗技术
膀胱尿道镜是一种用 于检查膀胱和尿道的 内窥镜技术，可以帮 助医生诊断和治疗泌 尿系统疾病。
技术应用
膀胱尿道镜广泛应用 于泌尿外科的临床诊 断和治疗，如膀胱癌、 尿道狭窄、尿路结石 等疾病的检查和手术。
手术方法
01 前列腺增生手术主要包括开放手术和微创手术两种方式。
治疗效果
02 手术后大部分患者的排尿困难等症状得到明显改善。
并发症及预防
03 术后可能会出现感染、出血等并发症，应采取相应的预防措施。
03 泌尿外科护理
常规护理
护理要点
01 监测患者的生命体征，特别是肾功能指标。 02 保持患者舒适，及时处理疼痛和其他不适。 03 确保患者的清洁卫生，预防感染和褥疮等并发症。
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5/11/2019
【前列腺穿刺】
穿刺指证：
①直肠指检发现前列腺结节，性质不明。 ②血清PSA水平高于正常值（如PSA>4ng/ml）。 ③超声或其它影像学检查发现前列腺占位病变。 ④确定前列腺肿瘤组织类型，以便决定治疗方案。 ⑤患者已有转移癌，临床怀疑原发癌在前列腺。 ⑥前列腺癌治疗后，需要评价疗效者。
常规检查步骤：常规拍腹部仰卧位平片（KUB）,准备好腹部压迫带, 静脉注射20ml造影剂，同时腹部加压，注射完后保留静脉通道并开 始计时，分别于15，25，35分钟拍片，尤其注意拍肾区,解压后马上 再拍KUB，每次拍片注意让患者一定憋好气，尤其最后一张，为了保 险起见，最后可以连续拍摄好几张，检查完毕后嘱患者多饮水。
5/11/2019
【前列腺穿刺】
检查前准备：
穿刺前应常规进行肠道准备和口服抗生素预防感染。肠道准备可采用术 前一天番泻叶泡水分次口服或术前一小时灌肠等方法。建议术前1-2天开 始口服抗生素，常用的抗生素有甲硝唑、左氧氟沙星等。
穿刺时患者采用左侧卧位。医生在经直肠B超引导下用自动穿刺枪穿刺前列腺
组织，根据具体病情，常常需要穿刺8-12针不等
5/11/2019
【膀胱镜检查】
5/11/2019
【膀胱镜检查】
5/11/2019
【静脉肾盂造影】
静脉肾盂造影是通过有机碘液经静脉注射后，经肾小球滤过排入尿 道而使肾盏、肾盂、输尿管及膀胱显影的一种方法。可显示尿路的形 态，了解肾脏的排泄功能。常用有机碘分离子型和非离子型两类，前 者可能引起副反应，使用前应做碘过敏试验，常用药有泛影葡胺等。 后者现已进入临床的药物有优维显，基本无副作用，使用前一般不必 做过敏式样。
做治疗用：
如膀胱内有出血点或乳头状瘤，可通过膀胱镜用电灼器治疗;膀胱 内结石可用碎石器来碎后冲洗出来; 膀胱内小异物和病变组织可用异物钳或活组织钳取出; 输尿管口狭窄，可通过膀胱镜用剪开器剪开(或用扩张器进行扩 张)。
【膀胱镜检查】
适应症： 血尿原因及出血部位的确定； 膀胱肿瘤部位、大小、数目及性质的确定； 膀胱异物，结石的诊断及取出； 膀胱病变的活组织检查。
5/11/2019
【静脉肾盂造影】
5/11/2019
【静脉肾盂造影】
5/11/2019
【静脉肾盂造影】
5/11/2019
【前列腺穿刺】
在临床上怀疑有前列腺癌的患者，必须经前列腺穿刺做活检证 实，在没有病理诊断的情况下，一般不应给予特殊治疗 （如手 术、放疗和激素治疗等）。许多前列腺癌在早期病变较局限时， 发展缓慢。如果在此时得到肛诊检查和活检的证实诊断，常可 治愈。
主要作用：
主要用于肾功能测定。 观察慢性肾炎、慢性肾盂肾炎和肾结核等治疗前后功能改变，可用于监 测疗效。 诊断尿路梗阻。 选择肾切除对象 如肾结核者有一侧无功能肾图，可作为手术切除的指征。 监护移植肾，以及肾性高血压局部缺血的检查。
5/11/2019
【肾图】
5/11/2019
【肾图】
5/11/2019
泌尿外科常见专科检查 及其护理
膀胱镜检查 静脉肾盂造影 前列腺穿刺 肾图
【膀胱镜检查】
膀胱镜检查是泌尿外科的基本检查手段，应用广泛。但检查时应掌握适 应症和禁忌症，严格无菌操作，防止并发症。
临床意义
做诊断用：
通过检查窥镜可以观察到膀胱内情况; 静脉注入靛胭脂溶液，观察两侧输尿管的排蓝时间，估计两侧肾功能; 经导管向肾盂或输尿管注入12.5%碘化钠造影剂，行逆行肾盂造影，可 以了解肾、肾盂和输尿管的情况。
谢谢聆听！
5/11/2019
【静脉肾盂造影】
造影前准备
一般在造影前三天，就应该禁食产气的食物，如奶类、豆制 品、面食、糖类等。造影前一天晚上，将番泻叶泡茶饮用， 有便随时排出。将肠道内的残渣排出，清洁肠道。检查前还 应做碘过敏试验。
造影前12小时内禁食禁饮，肠道内的气体主要是吞入的，吞 咽东西和讲话都会使气体进入肠道。因此，要少讲话，多走 动，以利于气体的排出。
检查后护理
嘱多饮水，增加尿量，出现血尿，需增加饮水量，避免血 块阻碍排尿；卧床休息，检查后3天内，给与抗生素行抗感 染治疗；若疼痛严重可使用解痉止痛药。
5/11/2019
【膀胱镜检查】
观察检查后是否出现并发症，并积极处理 ：
损伤，多因操作粗暴或是用力不当所致； 出血，应用止血剂治疗，必要时留置三腔导尿 管行膀胱冲洗； 感染，应用抗生素治疗预防感染。
检查后护理：
穿刺完成后患者应在医院留观1小时左右。成熟的技术虽然可以降低并发症的发 生，但患者还是可能出现不适症状。个别病人术后可能会出现血尿、血便、发热， 排尿困难甚至不能自解小便等不适症状。患者应多饮水，服用抗生素和止血药， 并保持大便湿润，勿骑自行车和坐长途车。如果极个别出现血尿血便严重，并出 现头晕、脸色苍白、出冷汗，或持续高热，并伴会阴部疼痛，应立即到医院急诊 处理。
造影前需排尿、排便，使肠道、膀胱空虚。
5/11/2019
【静脉肾盂造影】
适应证：
1.肾脏、输尿管及膀胱结核、肿瘤等。 2.原因不明的血尿。 3.泌尿系结石，确定结石的部位，了解有无阴性结石。
禁忌症 ：
1.肾功能衰竭：可能对肾脏产生毒性，导致肾功能恶化，故肾衰患者 不宜作此项检查。 2.碘过敏：碘过敏者，造影前应用脱敏药物。若碘过敏试验为阴性， 仍有过敏反应的可能，造影时需密切观察。 3.怀孕妇女：孕妇需严格控制。对生育期妇女的造影检查，应在月经 后10天内进行。 4.多发性骨髓瘤：本病患者作静脉尿路造影时，可能发生尿闭，特别 在少尿患者中易并发尿闭，故不宜进行此项检查。
5/11/2019
【膀胱镜检查】
禁忌症：
×尿道狭窄； ×膀胱炎； ×膀胱容量小于50ml； ×膀胱内肿瘤过大； ×膀胱内严重出血； ×因骨关节疾病不能给与体位上的配合； ×过度衰弱，凝血功能障碍； ×女性月经期及妊娠3个月以上准备
住院病人如需用全身麻醉或是脊柱麻醉，应按麻醉常规准备。 门诊病人用尿道粘膜浸润麻醉，检查前嘱病人排空膀胱，一般 不需要特殊准备。如需要做逆行肾盂造影，检查前一天晚上给 予酚酞2片或灌肠，当天早晨禁食水，并排空粪便。
5/11/2019
【前列腺穿刺】
5/11/2019
【前列腺穿刺】
5/11/2019
【前列腺穿刺】
5/11/2019
【肾图】
静脉注射适量邻碘131马尿酸纳，利用它能迅速通过肾脏分泌和排泄的原 理，分别测定它在肾脏中通过肾动脉、肾小管和尿道所需的时间及放射性 强度，描记成曲线即为肾图。通常根据肾动态显像的影像系列获得。在无 核医学显像仪器的单位和床前行移植肾监测时，仍常规应用非显像核素肾 图仪检测。正常肾图分A、B、C、D四段。