社会保险稽核讲义
医保稽核培训课件
2.专项检查
组织、参与或联合各相关部门进行与
医疗保险业务相关的检查或针对定点 医疗机构提供的医保服务或申报的医 疗费用，开展定期或不定期的检查及 考核。
3.异地费用调查 对异地医疗保险经办机构及有关部门在 我市发生的与基本医疗保险业务相关 的调查事项提供协助稽核。
4.疑点调查 对医保经办机构内部业务部门，包括 各业务口，医保监控中心，提出有大 额或异地的费用以及筛查出的可疑数 据的调查。
11月21日，国家医疗保障局召开打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动发布会。据悉， 自2018年9月本次专项活动开展以来，吉林省、浙江省、山西省、河北省、陕西省等5 省已锁定一批线索目标，查处一批违法违规行为，追回违规医保金额1258万余元。 健康时报记者从国家医保局获悉，吉林省长春市对761家存在违规行为的定点服务机 构予以解除医保服务协议、停网整顿、扣除年度考评分、责令整改等处罚，拒付违规 金额1000余万元;浙江省约谈参保人员400多人次;山西省处理违规医疗机构309家、零 售药店653家，追回医保基金151.35万元;河北省唐山市暂停40家市本级定点医疗机构 医保服务;陕西省西安市追回违规费用106.73万元。 据悉，本次专项活动明确集中5个月的时间(2018年9月至2019年1月)，通过部门联动， 严厉打击医疗保障领域欺诈骗保行为。国家医保局以沈阳骗保案为警示，研究在全国 范围内建立医保基金监管长效机制工作。
（四）《最高人民法院、最高人民检察
院关于办理诈骗刑事案件具体应用法律 若干问题的解释》法释〔2011〕7号第 一条 诈骗公私财物价值三千元至一万元 以上、三万元至十万元以上、五十万元 以上的，应当分别认定为刑法第二百六 十六条规定的“数额较大”、“数额巨 大”、“数额特别巨大”。
社会保险稽核方案
社会保险稽核方案一、背景与目标随着社会保险制度的深入发展，保障参保人员权益、规范社会保险管理、防范社会保险风险的任务日益繁重。
为了加强社会保险稽核工作，规范稽核程序，明确稽核责任，特制定本方案。
二、稽核范围与内容1、稽核范围：包括各项社会保险费的征缴、支付、管理和运营等环节。
2、稽核内容：主要包括以下几个方面：（1）社会保险费征缴环节的稽核，包括缴费基数、缴费人数、缴费方式等是否符合规定；（2）社会保险待遇支付环节的稽核，包括待遇计算、支付渠道、支付时间等是否符合规定；（3）社会保险基金管理环节的稽核，包括基金存储、投资运营、收益分配等是否符合规定；（4）参保人员权益维护环节的稽核，包括是否存在欺诈行为、侵犯参保人员合法权益等行为。
三、稽核程序与方法1、制定稽核计划：根据工作需要，制定年度、季度和月度稽核计划，明确稽核对象、时间、内容和人员等。
2、实施稽核：按照计划，采取现场检查、书面审查、专项调查等方式进行稽核。
3、形成报告：完成稽核后，形成详细的稽核报告，提出处理意见和建议。
4、整改落实：对存在的问题，督促相关单位及时整改，并跟踪整改情况。
四、责任与奖惩1、稽核人员要严格遵守工作纪律和规定，保守秘密，不得泄露与稽核有关的信息。
2、对于违反规定或徇私舞弊的稽核人员，依法依规进行处理，构成犯罪的移交司法机关处理。
3、对于积极配合稽核工作并做出优异成绩的单位和个人，给予一定的奖励和表彰。
五、总结与展望本方案旨在加强社会保险稽核工作，保障参保人员权益，规范社会保险管理，防范社会保险风险。
通过实施本方案，可以有效地提高社会保险稽核工作的质量和效率，为社会保险事业的健康发展提供有力保障。
未来，我们将继续总结经验，不断完善本方案，以更好地服务于广大参保人员和社会保险事业的发展。
社会保险稽核业务流程一、业务概述社会保险稽核是指社会保险机构依法对社会保险费缴纳情况、社会保险待遇领取情况进行的核查和监督。
社会保险稽核是社会保险管理的重要环节，对于保障社会保险资金安全，维护参保人员合法权益，完善社会保险管理有着重要意义。
社会保险稽核制度
社会保险稽核制度什么是社会保险稽核？社会保险稽核是指通过权威机构、专业机构或委托机构等进行监督、管理、使用社会保险基金的行为的一种监督方式。
它主要针对社会各界使用和管理社会保险基金的各项活动，通过稽核行为来揭示可能存在的违规和失误行为，同时促进社会保险基金使用的更加合理和公正。
社会保险稽核制度的重要性社会保险稽核制度的实施具有以下重要性：1.提高社会保险权益的保障水平。
社会保险制度是一个国家保障公民保险权益的非常重要的政策，社会保险稽核制度的实施可以保障公民的权益得到更好的保障，防止社保基金的滥用、虚报等行为。
2.促进社会保险基金的合理使用。
通过稽核制度的实施，发现和纠正不合理的社保基金使用行为，进一步优化社会保险基金的使用结构和效益，提高社会保险基金的使用效率。
3.全面提高社会保险管理水平。
完善社会保险稽核制度，可以更好地规范社会保险管理行为，提高社会保险管理人员素质，增强管理效能，做到从源头上防范和遏制社保基金的扰动。
社会保险稽核体系的构成社会保险稽核体系包括稽核制度、稽核机构、稽核流程等，下面分别进行介绍：稽核制度社会保险稽核制度是由政府、监管机构和社保机构联合制定的一系列稽核规则和制度，它主要涉及到稽核机制、稽核对象、稽核标准、稽核流程、稽核报告等方面的内容，旨在保障社会保险基金的安全和合理使用。
稽核机构稽核机构是社会保险稽核体系的重要组成部分，主要负责社会保险基金的监督和管理工作，它包括政府稽核机构、监管机构、社保机构、外部律师事务所等多个部门和机构。
稽核流程稽核流程是社会保险稽核工作中的一套程序，主要包括稽核计划、稽核准备、实施稽核、整理稽核资料、编写稽核报告、反馈稽核结果等步骤。
社会保险稽核的方式和方法社会保险稽核的方式和方法主要包括现场稽核、数据分析稽核、案例检查稽核等。
现场稽核现场稽核主要是通过进入稽核对象的企业或机构，对其社会保险管理情况进行实地检查，以确保其社会保险的合规性。
社会保险参保缴费稽核的程序和方法
• 一、核的管理主体 • 三、社会保险稽核人员的条件 • 四、社会保险稽核的程序和方法 • 五、案例分析 • 六、稽核文书 • 七、稽核人员应努力提高自身素质和
工作技巧
• 八、对于做好稽核工作的一点思考
一、社会保险稽核的概念 和稽核的定位
• 在现代汉语中，一般意义上讲稽 核就是查对计算，核对某件事情 的真实性。稽核中的稽具有考证 、考核、计数、一致等含义；核 具有真实、对照、考查、核实之 意。《稽核办法》第二条规定， 社会保险稽核是指社保经办机构 依法对被稽核对象的社会保险费 缴纳情况和社会保险待遇领取情 况进行的核查。
（2）缴费基数的概念
• ①什么是工资总额： • 1989年9月经国务院批准，国家统计
局1990年1号令发布的《关于工资总 额组成的规定》中规定：工资总额是 指单位在一定时期内直接支付给全部 职工的劳动报酬。工资总额由六个部 分组成：计时工资、计件工资、奖金 、津贴和补贴、加班加点工资、特殊 情况下支付的工资等。
社会保险参保缴费稽核的程序和方法
• 国务院、原劳动保障部、人保部 分别于1999年、2003年、2011 年、2013年颁布的《社会保险费 征缴暂行条例》、《社会保险稽 核办法》、《社会保险法》、 《 社会保险费申报缴纳管理规定》 是我们开展社会保险稽核工作的 主要依据。
2021/1/31
2021/1/31
主要看单位职工是否按规定参保，参保人员 是否按规定缴费。 • (2)稽核缴费单位申报的缴费基数的合规 性，主要看缴费基数总和是否与劳动工资统 计年报表一致，工资总额是否按国家统计局 规定的口径。 • (3)稽核缴费单位和缴费个人是否按时足 额缴纳社会保险费，稽核欠缴社会保险费的 单位和个人是否在限期内补缴社会保险费。 • (4)稽核国家规定的其他稽核事项的落实 情况。
社会保险稽核
1、社会保险稽核有利于促进社会保险基金征缴
社会保险经办机构根据《社会保险法》、《稽核办法》 和有关政策法规，对参保单位申报的缴费基数进行定期、 不定期的稽核，防止或遏止参保单位采取隐瞒、虚报、作 假、转移工资支付等手段偷漏社会保险费行为，确保社会 保险费应收尽收。
2、社会保险稽核有利于维护劳动者的合法权益
一、法定职责
（一）《社会保险法》第六十一条规定：社会保险费
征收机构应当依法按时足额征收社会保险费，并将缴费情 况定期告知用人单位和个人。同时，第九十条规定：社会 保险费征收机构擅自更改社会保险费缴费基数、费率，导 致少收或者多收社会保险费的，由有关行政部门责令其追 缴应当缴纳的社会保险费或者退还不应当缴纳的社会保险 费；对直接负责的主管人员和其他直接责任人员会保险费的征收是社会保险经办机 构，这是省政府明文规定的。按照《社会保险法》 规定的职责，社会保险经办机构要切实按照‘‘法 无授权不可为，法定职权必须为’’，做到按时足 额征收社会保险费。
在现代汉语中，一般意义上讲稽核就是查对 计算，核对某件事件的真实性。稽核中的稽具有考 证、考核、计数、一致等含义；核具有真实、对照、 考查、核实之意。
2、社会保险稽核的客体是参加社会保险单位及个人履行 足额缴纳社会保险费情况、代扣代缴职工个人缴费情况以 及享受社会保险待遇情况。
3、社会保险稽核的目的是维护国家和地方政府有关社会保 险政策法规，查处违规行为，确保社会保险费应收尽收， 维护参保人员的合法权益，确保社会保险待遇严格按政策 规定标准执行，确保社会保险事业的顺利发展。
加强社会保险稽核，着力规范参保企业的缴费行为、 防止和纠正参保缴费上的弄虚作假行为，就是为企业公平 参与市场竞争创造良好地社会保障环境。
社会保险稽核是检验社会保险管理质量优劣的一把“尺 子”，通过社会保险稽核，既可以及时总结从征缴到支付等 各个环节的好做法，也可以发现工作中存在的不足和疏漏。 对好的经验进行总结推广，对存在的问题进行认真分析，研 究制定工作措施，从而不断提高社会保险管理水平。
《朝阳社保稽核科》课件
智能化应用
利用大数据、人工智能等 技术手段，实现社保稽核 智能化，提高稽核效率和 精度。
跨部门合作
加强与其他相关部门的合 作，实现信息共享和协同 工作，提高社保稽核的全 面性和准确性。
社保稽核面临的挑战
数据安全风险
随着数字化转型和智能化应用的 推进，社保稽核面临的数据安全 风险也越来越大，需要加强数据
《朝阳社保稽核科》PPT课 件
目录
• 朝阳社保稽核科简介 • 社保稽核业务概述 • 社保稽核案例分析 • 社保稽核发展趋势与挑战 • 朝阳社保稽核科工作展望
01
朝阳社保稽核科简介
成立背景与目的
背景
随着社会保险事业的不断发展，社保稽核工作显得越来越重要，为了加强对社 会保险稽核工作的管理，规范社会保险稽核行为，朝阳社保局成立了社保稽核 科。
02
社保稽核业务概述
稽核业务范围
社会保险费缴纳情况
对用人单位是否按时足额缴纳 社会保险费进行核查。
社保待遇领取情况
核实个人或单位是否符合领取 社保待遇的条件，确保待遇发 放的准确性和及时性。
社保基金收支情况
对社保基金的收入、支出和结 余情况进行审计，确保基金的 安全和合规运作。
社保政策执行情况
监督检查社保政策在执行过程 中是否存在违规行为，促进政
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本案例介绍了朝阳社保稽核科在进行社保数据审核时发现的 一起数据异常情况。通过对数据的深入分析，稽核科发现了 数据异常的原因，并采取措施及时纠正了数据错误，确保了 社保数据的准确性和完整性。
04
社保稽核发展趋势与挑战
社保稽核发展趋势
01
02
03
社会保险费稽核方案
社会保险费稽核方案一、引言社会保险费是指由企业和个人按照一定比例分担，用于保障职工权益，维护社会稳定的费用。
但是，在实践中，一些企业存在着不按规定缴纳社会保险费、虚报扣除等违法行为，严重影响了社会保险制度的正常运行。
为了规范社会保险费的缴纳和使用，稽核工作显得尤为重要。
本文就社会保险费稽核的目标、内容、方法、流程和实施中的注意事项等进行了系统的分析和研究，希望能对社会保险费的稽核工作提供一定的参考和指导。
二、目标和任务社会保险费稽核的目标是保障社会保险制度的正常运行，维护职工的合法权益，防止社会保险费的被挪用、滥用和虚报扣除等情况发生。
稽核工作的主要任务包括：1. 稽查企业社会保险费的缴纳情况，查找不按规定缴纳社会保险费的违法行为；2. 严肃查处虚报扣除社会保险费的行为，保护社会保险基金的安全；3. 采取有效措施，加强对社会保险费稽核工作的监督和管理，确保稽核工作的有效开展。
三、稽核内容社会保险费的稽核内容主要包括以下几个方面：1. 缴纳总额的稽核：稽核企业的社会保险费应缴总额是否符合法定标准；2. 参保人数的稽核：稽核企业的参保人数是否真实有效，个人缴费记录是否存在异常情况；3. 缴费基数的稽核：稽核企业的社会保险费缴纳基数是否符合法定标准；4. 缴费比例的稽核：稽核企业的社会保险费缴纳比例是否符合法定标准；5. 缴费期限的稽核：稽核企业的社会保险费缴纳期限是否按规定进行。
四、稽核方法社会保险费稽核可以采取以下几种方法：1. 走访核实法：稽核人员对企业进行走访核实，检查企业的社会保险费缴纳情况、参保人数等；2. 信息核对法：通过与税务、劳动保障等部门的信息比对，核实企业的社会保险费缴纳情况；3. 数据分析法：通过对企业的财务报表、纳税申报表等数据进行分析，发现异常情况；4. 抽样核查法：选择一定比例的企业进行抽样核查，检查其社会保险费的缴纳情况是否符合规定。
五、稽核流程社会保险费稽核的流程可以分为以下几个步骤：1. 稽核准备阶段：明确稽核目标和任务，制定稽核计划，确定稽核人员和工作方法；2. 稽核调研阶段：对稽核对象进行走访调研，了解企业的社会保险费缴纳情况；3. 数据核对阶段：与税务、劳动保障等部门进行信息比对，核对企业的社会保险费缴纳情况；4. 实地检查阶段：对选定的企业进行实地检查，查找不合规情况，了解企业的社会保险费缴纳过程；5. 数据分析阶段：对企业的财务报表、纳税申报表等数据进行分析，发现异常情况；6. 案件处理阶段：对发现的违法行为进行案件处理，追缴欠缴的社会保险费，处罚相关责任人；7. 结果反馈阶段：将稽核结果及时反馈给企业，告知其存在的问题和需要改进的方面。
社会保险稽核工作总结PPT
现场稽核
非现场稽核
通过实地走访、查阅资料等方式，对用人 单位和参保人员的实际情况进行核查。
运用信息技术手段，通过数据分析、比对 等方式，对用人单位和参保人员的缴费记 录、待遇享受情况进行远程核查。
03
社会保险稽核工作成果
社会保险缴费基数核定情况
核定基数准确性
通过实地调查和数据分析，确保社会保险缴费基数的准确性，降 低误差率。
存在问题
在稽核过程中，发现部分参保单位存在缴费基数 不实、缴费人数不符等问题，需要加强监管和执 法力度。
对未来社会保险稽核工作的展望
加强政策宣传
通过多种渠道和方式，加大对社会保 险政策的宣传力度，提高参保单位和 个人的缴费意识和合规意识。
强化数据比对
利用信息化手段，加强与社会保险相 关部门的数据共享和比对，及时发现 和纠正违规情况。
规范社保管理
02 社会保险稽核可以发现社保管理工作中存在的问题和
不足，推动社保管理的规范化、制度化、科学化。
提高社保意识
03
通过社会保险稽核，增强参保单位和职工的社保意识
，提高参保缴费的积极性和自觉性。
社会保险稽核意义
保障基金安全
社会保险稽核是保障社会保险基 金安全的重要措施，有效防范和 打击社保领域的违法违规行为，
推进智能稽核
积极探索运用人工智能、大数据等现 代科技手段，提高社会保险稽核的效 率和准确性。
加强队伍建设
加大对社会保险稽核人员的培训力度 ，提高专业素质和技能水平，打造一 支高效、专业的稽核队伍。
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05
社会保险稽核工作经验教 训与改进建议
社会保险稽核工作经验教训
稽核手段单一
社会保险稽核制度
社会监督和举报投诉
社会监督
鼓励社会公众对社保缴纳情况进行监督，发现异常情况及时举报。
举报投诉
设立举报电话、邮箱、网站等渠道，接受社会公众的举报投诉，并对投诉进 行调查处理。
04
稽核成果及运用
稽核发现问题及整改
发现的问题
通过对社会保险参保单位和参保人员的缴费情况进行稽核，发现存在少报、漏报 、欠缴、冒领等问题。
完善社会保险稽核的技术手段，利用信息化 手段提高稽核工作的准确性和效率。
加强信息管理和数据应用
总结词
详细描述
详细描述
详细描述
实现信息共享、加强数据分析、 提高决策支持
加强社会保险信息管理系统建设 ，实现各地区、各部门之间的信 息共享和数据互通，提高数据利 用效率和准确性。
加强社会保险数据的分析和挖掘 ，为政策制定和调整提供科学依 据和支持。
社会保险稽核制度
xx年xx月xx日
contents
目录
• 社会保险稽核概述 • 稽核内容及重点 • 稽核方法和手段 • 稽核成果及运用 • 社会保险稽核的未来发展
01
社会保险稽核概述
定义与目的
定义
社会保险稽核制度是指社会保险经办机构依法对用人单位和 参保人员缴费情况、待遇享受情况等进行核查、稽核的制度 。
的人员享受待遇的情况。
待遇标准
02
核实待遇支付标准是否符合规定，是否存在超标准支付待遇的
情况。
待遇支付流程
03
核实待遇支付流程是否符合规定，是否存在违规操作的情况。
账户管理稽核
账户开设
核实单位和个人是否按规定及时开设社会保险账 户，是否存在未按规定开设账户的情况。
账户变更
核实账户变更是否符合规定，是否存在违规变更 账户的情况。
社会保险稽核讲义
社会保险业务的稽核省社会保险基金管理中心一、社会保险稽核的概念及作用（一）社会保险稽核概念的含义1、社会保险稽核的主体;2、社会保险稽核的客体;3、社会保险稽核的目的;4、社会保险稽核的依据。
（二）社会保险稽核的作用1、社会保险稽核有利于促进社会保险基金征缴；2、社会保险稽核有利于防止社会保险基金流失；3、社会保险稽核有利于参保企业公平竟争；4、社会保险稽核有利于提高社会保险管理质量；5、社会保险稽核有利于提高社会各界对社会保险的认同。
二、社会保险稽核工作的范围及分类（一）社会保险稽核工作的范围。
（二）社会保险稽核工作的分类。
1、社会保险稽核按照社会保险险种的不同，可分为基本养老保险稽核、基本医疗保险稽核、失业保险稽核、工伤保险稽核、生育保险稽核等。
2、社会保险稽核按照其稽核内容的不同，一般可分为征缴稽核和享受待遇稽核。
3、社会保险稽核按照其稽核形式的不同，一般可分为日常稽核、重点稽核、举报稽核。
4、社会保险稽核按照稽核实施地点不同，可分为实地稽核和书面稽核。
（1）实地稽核。
实地稽核是指由社会保险稽核人员到被稽核对象所在地进行稽核。
(2)书面稽核。
书面稽核是社会保险经办机构把参保单位的有关帐簿、报表、凭证、人员档案等资料和申报缴费资料调到社会保险经办机构指定的场所进行稽核。
按稽核时机还可分为：事前稽核、事中稽核、事后稽核等。
三、社会保险稽核的内容（一）稽核参保单位的参保人数。
对参保单位应参保职工人数进行稽核是社会保险稽核工作的第一项内容。
主要查对核实有关资料：1、核查参保单位在职职工名册及临时工名册；2、核查参保单位劳动工资统计台帐；3、核查参保单位职工工资表,确定发放工资的人数;4、核查参保单位会计报表及其补充资料；5、必要时可查阅职工档案。
（二）稽核参保单位的工资支付情况。
参保单位工资支出总额及其职工个人工资收入是社会保险费计费的重要依据。
需查阅有关资料来完成：1、查阅参保单位劳动工资台帐;2、查阅参保单位的财务会计报表;3、查阅参保单位财务会计帐簿及会计凭证。
社会保险稽核学习交流.ppt
• （五）现行政策的影响
四、社会保险稽核工作面临的形势和挑战
• （一）制度全覆盖，参保对象多元化。 • （二）劳动力大流动。 • （三）就业多样化。 • （四）收入分配形式多样化。
五、当前的几项重点工作
• （一）固基础
– 一是梳理执法依据。社会保险执法依据 2.doc
• （一）参保登记率低，参保人数和缴费基数少 报瞒报现象比较普遍。
– 一是新注册用人单位不办理参保登记。 – 二是用人单位少报人数、瞒报参保基数现象普遍。
三、社会保险稽核工作存在的主要问题
• （二）稽核工作基础薄弱，业务开展难度较大。
– 一是社会保险稽核立法滞后，缺乏强制性。 – 二是稽核流程、文书不规范，不统一，导致开展
– 一、法律渊源（效力来源）:法律、行政法规、地方性法 规、部门规章、省政府规章、规范性文件等。
– 二、法律法规授权（职权获得）： – 三、稽核的内容和标准： – 四、稽核范围： – 五、稽核职能的实现（行使稽核权的方式） – 六、稽核方式： – 七、稽核的方法、程序和时限：
五、当前的几项重点工作
工作莫衷一是，执行政策各行其是，影响社会保 险制度的统一实施。 – 三是机构、人员、场地、设施、手段等不能适应 业务开展的需要。
三、社会保险稽核工作存在的主要问题
• （三）部门协调不够，信息不能共享。 • （四）信息系统建设滞后，历史数据不完整。
– 一是历史移交系统数据不完整。 – 二是金保系统功能不完善，运行不稳定。 – 三是经办系统中还没有开发与稽核业务相关的功
（一）固基础
二是规范经办流程。社会保险稽核方式和工作程 序.doc 三是统一稽核文书。社会保险稽核业务法律文书 1.doc 社会保险稽核办法（征求意见稿）附件1稽核文 书.doc 四是加强和完善系统建设。
社会医疗保险稽核培训课件
与
社 • 医保稽核是一个不断发展和完善的系 会 统工程。它涉及稽核的组织体系、稽
保 核方式体系、法律体系等，这些体系
障 必须以科学性为原则，才能达到稽核
专 的目标。稽核部门必须运用先进的科
业 医 保 方 向
学技术手段，建立健全法律体系和稽
核评估体系，不断提高稽核的质量和
效率，推动医保稽核工作迈向更高的 层次和水平。
医 承担不同的责任。 保
方
向
1/29/2021
社会社医疗会保险保稽核障系
8
劳
动 与
• 县级以上医保经办机构
社
– 是负责承办医保具体业务的法定机构，
会 保
是在国家登记机关依法注册设立并能够 独立承担民事和刑事责任的法人组织。
障
专
业
医
保
方
向
1/29/2021
社会社医疗会保险保稽核障系
9
劳
动
与
社 • 县级以上医保经办机构的稽核部门
专
被稽核单位自查的基础上，稽核部门应按计
业 医 保 方 向
划选择确定辖区内被稽核单位具体名册。选 择单位可以采用重点（指定）核查和随机抽 样的方式。对于所受理的单位或个人有关医 保保费缴纳及支付方面的举报，医保经办机 构稽核部门应及时受理并做好相应的准备工 作。
1/29/2021
社会社医疗会保险保稽核障系
27
劳
动 • 3. 制定和熟悉稽核行动方案
与 社
• 确定稽核对象后，应周密制定稽核行
会 动方案，这一步是稽核取得有效成果
保 的重要保证。稽核行动方案应着重明
障 确稽核项目、稽核人员、工作步骤和
专 保障措施等。制定稽核行动方案后，
社会保险稽核知识岗前培训共109页
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
Байду номын сангаас
45、法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
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社会保险业务的稽核
省社会保险基金管理中心
一、社会保险稽核的概念及作用
（一）社会保险稽核概念的含义
1、社会保险稽核的主体;
2、社会保险稽核的客体;
3、社会保险稽核的目的;
4、社会保险稽核的依据。
（二）社会保险稽核的作用
1、社会保险稽核有利于促进社会保险基金征缴；
2、社会保险稽核有利于防止社会保险基金流失；
3、社会保险稽核有利于参保企业公平竟争；
4、社会保险稽核有利于提高社会保险管理质量；
5、社会保险稽核有利于提高社会各界对社会保险的认同。
二、社会保险稽核工作的范围及分类
（一）社会保险稽核工作的范围。
（二）社会保险稽核工作的分类。
1、社会保险稽核按照社会保险险种的不同，可分为基本养老保险稽核、基本医疗保险稽核、失业保险稽核、工
伤保险稽核、生育保险稽核等
2、社会保险稽核按照其稽核内容的不同，一般可分为征缴稽核和享受待遇稽核。
3、社会保险稽核按照其稽核形式的不同，一般可分为日常稽核、重点稽核、举报稽核。
4、社会保险稽核按照稽核实施地点不同，可分为实地稽核和书面稽核。
（1）实地稽核。
实地稽核是指由社会保险稽核人员到被稽核对象所在地进行稽核。
（2）书面稽核。
书面稽核是社会保险经办机构把参保单位的有关帐簿、报表、凭证、人员档案等资料和申报缴费资料调到社会保险经办机构指定的场所进行稽核。
按稽核时机还可分为：事前稽核、事中稽核、事后稽核等。
三、社会保险稽核的内容
（一）稽核参保单位的参保人数。
对参保单位应参保职工人数进行稽核是社会保险稽核工作的第一项内容。
主要查对核实有关资料：
1、核查参保单位在职职工名册及临时工名册；
2、核查参保单位劳动工资统计台帐；
3、核查参保单位职工工资表,确定发放工资的人数
4、核查参保单位会计报表及其补充资料；
5、必要时可查阅职工档案。
（二）稽核参保单位的工资支付情况。
参保单位工资支出总额及其职工个人工资收入是社会保险费计费的重要依据。
需查阅有关资料来完成：
1 、查阅参保单位劳动工资台帐;
2、查阅参保单位的财务会计报表;
3、查阅参保单位财务会计帐簿及会计凭证。
（三）稽核参保单位职工的个人收入。
查阅参保单位劳资部门填制的职工工资发放明细表，将其与财务会计凭证中的职工工资支付明细表进行核对。
（四）稽核缴纳社会保险费的基数。
参保单位和在岗职工工资核实之后，就可核实参保单位及其职工个人的缴费基数。
（五）稽核社会保险缴费的缴纳情况。
社会保险缴费基数、职工人数等稽核的目的是为了堵塞社会保险费的跑冒滴漏，确保社会保险费应收尽收。
（六）稽核社会保险待遇的领取情况。
稽核社会保险待遇领取情况是社会保险稽核工作的一项非常重要的内容，直接涉及社会保险基金的支出。
四、社会保险稽核工作的程序
社会保险稽核工作程序大致可分为五个阶段：着重对缴
纳情况阐述稽核程序
（一）第一阶段：稽核准备阶段
稽核工作准备是指社会保险经办机构的稽核部门，按稽核工作计划、参保单位申报材料中的疑点、职工举报或采取随机抽样后，为实施稽核而进行必要的准备。
1 、制稽核工作计划;
2、确定被稽核对象;
3、制定和熟悉稽核行动方案;
4、向被稽核单位发出《社会保险稽核通知书》。
（二）第二阶段：稽核实施阶段。
稽核实施阶段，是指稽核部门具体调查取证阶段，是整个稽核工作程序中最重要的关键环节。
稽核人员执行公务时应注意：
1、自觉遵守国家的法律法规，不得干扰单位正常的生产、经营、工作秩序;
2、不得泄漏被稽核单位的商业秘密及个人隐私；
3、不参与被稽核单位组织的与稽核工作无关的其他活动。
稽核人员在进行社会保险费缴纳稽核时，应要求单位提供工资报表、财务报表、帐簿、会计凭证等，做好《社会保险稽核工作记录》，必要时可以对有关的资料进行记录、照相、复制。
稽核工作记录应由稽核人员和被稽核对象法定代表人
共同签名或盖章，被稽核对象法定代表人拒不签名或盖章的，应由稽核人员注明拒签原因，并由两名以上稽核人员共同签字，作为有效依据。
（三）第三阶段：稽核审理阶段。
稽核审理阶段，是稽核部门依据对被稽核对象进行稽核的情况进行审核，并形成稽核意见的过程。
（四）第四阶段：稽核整改阶段。
稽核整改阶段，是将稽核结果落实到基金结算和个别帐户管理的过程。
（五）第五阶段：稽核结束阶段。
稽核结束阶段，是指稽核结束后，进行相关管理的必要过程。
五、社会保险稽核的方法
虽然对稽核重点的要求各不相同，但其基本方法是相通的，常见的基本方法:
1 、详查稽核法;
2、账面稽核法;
3、旁证倒算法;
4、相关账户法;
5、抽查原始工资表;
6、缴费能力的稽核。
六、稽核中应重点弄清的几个数量关系
（一）缴费人数和工资额发生数的关系（二）工资科目内外收入的关系。
（三）“应发数”与“实发数”的关系
附:《江苏省省保险稽核工作流程图》
江苏省社会保险稽核工作流程图。