地方性甲状腺肿大

地方性甲状腺肿大

百科名片

甲状腺肿大

地方性甲状腺肿大是碘缺乏病(iodine deficiency disorders，IDD) 的主要表现之一。地方性甲状腺肿大的主要原因是碘缺乏，所以又称为碘缺乏性甲状腺肿大，多见于山区和远离海洋的地区。碘是甲状腺合成甲状腺激素的重要原料之一，碘缺乏时合成甲状腺激素不足，反馈引起垂体分泌过量的TSH，刺激甲状腺增生肥大。甲状腺在长期TSH刺激下出现增生或萎缩的区域、出血、纤维化和钙化，也可出现自主性功能增高。长期的非毒性甲状腺肿大可以发展为毒性甲状腺肿大。

甲状腺肿大

WHO推荐的成年人每日碘摄入量为150μg。尿碘是监测碘营养水平的公认指标，尿碘中位数(MUI)100~200μg/L是最适当的碘营养状态。一般用学龄儿童的尿碘值反映地区的碘营养状态：MUI<100~80μg/L 为轻度碘缺乏，MUI<80~50μg/L 为中度碘缺乏，MUI<50μg/L 为重度碘缺乏。甲状腺肿大的患病率和甲状腺体积随着碘缺乏的程度的加重而增加，补充碘剂后，甲状腺肿大的患病率显著下降。部分轻度碘缺乏地区的人群在机体碘需要增加的情况下可出现甲状腺肿大，如妊娠期、哺乳期、青春期等。

国药准字:Z21020066

【消瘿五海丸】处方：浙贝母昆布海藻蛤壳桔梗夏枯草等

功能与主治：散结消瘿、活血化瘀。用于瘿瘤初起；淋巴腺结核、甲状腺肿大。治疗范围：具有极强的消瘿功能，特效治疗甲状腺瘤，结节，囊肿，地方性甲状腺肿大、淋巴结核等甲状腺疾病

病因症状

是一种地方性流行疾病，主要由于缺碘，引起甲状腺增生肿大，退行性病变。严重

地区儿童呈现地方性克汀病。此外还有高碘性地方性甲状腺肿。甲状腺多呈弥漫性

对称性肿大，晚期亦可呈结节性。临床可见压迫症状，以气管受压较多，病人喉头

有紧缩感，慢性咳嗽，劳动后气急，甚可引起喘鸣。食管受压，可致吞咽困难；喉

返神经受压可引起发音嘶哑；胸骨后骨状腺肿，可压迫上腔静脉，引起上腔静脉综

合征。

本病由于缺碘或甲状腺激素分泌相对不足而引起甲状腺代偿性肥大，除甲状腺肿大

外，一般无其他全身症状，多见于２０－４０岁的女性。本病起病缓慢，早期甲状

腺质软而光滑，晚期质硬，常伴有大小不等的结节，可压迫气管与食管等。中医称

本病为“瘿病”。

自疗注意事项

（１）多食含碘丰富的海产食物，如海带、紫菜、虾米、海蜇、淡菜等。

（２）保持情绪的舒畅、平静，尽量控制急躁易怒的情绪。

（３）妊娠期甲状腺肿，可在妊娠后自行消退，一般无需治疗。

自治疗法

１．成药自疗法

（１）１０％碘化钾溶液，每次服１０毫升，每日３次。

（２）甲状腺素片，每次服６０毫克，每日３次，连服１个月为１疗程。

（３）消瘿丸，每次服１０克，每日３次。

２．验方自疗法

（１）海带、海藻各３０克，用水煎服，每日２次。

（２）野苋菜根６０克、红糖１０克，用水煎服，每日２次。

（３）牛蒡子根１０克，用水煎服，每日２次。

３．饮食自疗法

（１）海带５０克、豆腐２５０克，煮汤服用，每日１次。

（２）紫菜２５克、虾米１０克，煮汤，加调料食之。

（３）海蜇皮（头）２５０克，醋适量，加佐料拌而食之。

４．外治自疗法

（１）五倍子适量，置砂锅内炒黄、研末，每晚睡前用醋调后敷患处，次晨洗去，连用７日。

（２）鲜铁脚威灵仙（全棵）捣烂，敷患处，每日１次。

（３）樱桃核适量，用醋研磨，取汁搽患处。

（４）生首乌６０克，捣成泥状，用醋炒热外敷患处。

避免误诊

注意勿将甲亢作为本病误治，甲亢常伴有神经系统症状及代谢亢进等表现。

用碘制剂与甲状腺素片时应病愈即止，不可长期服用。

现代医学研究证实，卷心菜、大豆、豌豆、花生、核桃等可引发甲状腺肿，故宜慎

用。

巨大的甲状腺肿压迫邻近器官，或妨碍正常的工作与学习或疑有恶变时，应及时手

术治疗。

地方性克汀病

地方性克汀病（endemic cretinism）多出现在严重的地方性甲状腺肿流行区，该区至少有1/5人群患有甲状腺肿，一般患病率占甲状腺肿地区人口的1～5％，严重地区高达5～10％。本病是胚胎时期和出生后早期碘缺乏与甲状腺功能低下所造成的大脑与中枢神经系统发育分化障碍结果。

【病因学】

主要病因是胚胎期碘缺乏所致，妊娠时母体甲状腺功能减退是地方性克汀现高发病率的一种危险指标，由于缺碘使母体及胎儿的甲状腺竞争性摄取有限的碘化物，结果同时影响母体和新生儿的甲状腺激素合成。某些地方性克汀病以神经型表现为主者就是由于胚胎早期严重的宫内磺缺乏损害神经生长发育所致。而以后胎儿甲状腺能正常地合成甲状腺激素，可防止生后出现明显甲低表现。某些粘液水肿型地方性克汀病则是在已存在的神经系统缺陷的基础上再加上甲状腺激素合成能力降低，提示甲状腺本身的正常发育也依赖碘元素。遗传、自身免疫等因素均未得到证实。

【病理改变】

与散与性克汀病不同，甲状腺并不缺如，在解剖上可接近正常，有些呈代偿性肿大，有些甲状腺扫描显示腺体小于同龄者，常表现为麻点状不均匀，提示有甲状腺退化的可能。大脑可有发育不全、脑萎缩、中耳骨质增生等改变，骨骼发育的改变和延迟较散发性克汀病为轻微。

本病可分三型：神经型、粘液性水肿型及混合型。大多数为混合型。

1.神经型

身高低于正常，甲状腺肿占15.3%，多数为轻度肿大，智力呈重度及中度减退，共占80.6%。表情淡漠、聋哑、有精神缺陷、痉挛必瘫痪，眼多斜视，膝关节屈曲，膝反射亢进，可出现病理反射，如巴氏片阳性，引出高尔登氏征等。临床没有明显的甲低表现。

2.粘液性水肿型