血压测量护理技术操作流程图
测量血压的正确方法 PPT
的皮肤上, 轻微加压 4. 检查听头与膜之间的螺丝是否被正
确拧好
袖带的正确使用
手臂位置(肱动脉)与心脏同一水平。 站立或坐位平第四肋（相当于乳头水平） 卧位平腋中线
卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直。 下缘放在肘关节前肘窝上方约2.5cm处 袖带要平整舒适，不能太松或太紧，应使充气的
<85
正常高值
130~139
85~89
1 级高血压(轻度)
140~159
90~99
亚组：临界高血压
140~149
90~94
2 级高血压(中度)
160~179
100~109
3 级高血压(重度)
>= 180
>= 110Fra bibliotek单纯收缩期高血压
>= 140
< 90
亚组：临界收缩期高血压 140~149
<90
血压的测量方法
其环境和情绪他夜过间度寒＜劳女 更冷白累性年环情血天或更期境绪压＜睡年后↑午眠期差后不前别高或佳血减热黄 时压小血昏↑低压于↓男性
激动、恐惧紧张等血压↑
异常血压的评估
高血压：未服抗高血压药情况下，成人收缩压 ≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg.
低血压：收缩压＜90mmHg，舒张压＜60mmHg 并且有明显的血容量不足的表现。
血压测量的步骤
测量： （1）打开血压计，垂直放妥，开启水银槽开
关（向做倾斜45°），水银柱位于零点。 （2）驱尽袖带内空气，平整地置于上臂中部
， 下缘距肘窝2～3cm，松紧以能插入一到二
指为宜。
血压测量的步骤
量血压操作流程
量血压操作流程一、准备工作。
1. 确保测量环境安静舒适，避免干扰。
2. 选择合适的血压计，确保其准确性和完好无损。
3. 坐下休息5-10分钟，放松身心，保持心情愉快。
二、测量前的准备。
1. 拿出血压计，检查气囊和软管是否完好，确保无漏气或损坏。
2. 确保被测者的手臂裸露，松开袖口，避免衣袖束缚血流。
3. 让被测者保持坐姿，双脚平放，胳膊自然垂下，手心向上，与心脏处于同一水平。
三、测量操作。
1. 将血压计袖带绕在被测者的上臂上，袖带下缘应紧贴肘关节上缘，袖带中心位置应与肘关节正对。
2. 调整袖带松紧度，适当松紧，能插入一指为宜。
3. 开始充气，用手按住气囊，打开气阀，使气囊充气，直到听到心跳声后再多充气20-30mmHg。
4. 缓慢松开气阀，使袖带缓慢放气，每秒放气速度为2-3mmHg。
5. 观察指针或数码显示器，记录收缩压和舒张压的数值。
四、测量后的处理。
1. 记录测量结果，包括测量时间、收缩压和舒张压的数值。
2. 如果需要多次测量，间隔5-10分钟后再次测量，取多次测量的平均值作为最终结果。
3. 根据测量结果，进行相应的健康指导或医疗建议。
五、注意事项。
1. 测量时避免说话或移动，以免影响测量结果。
2. 避免在饭后、饮酒后、运动后等特殊情况下测量，以免影响测量结果。
3. 如果被测者情绪不稳定或处于紧张状态，应等其情绪平复后再进行测量。
六、结束语。
以上就是量血压的操作流程，希望能够对大家有所帮助。
在测量血压时，一定要严格按照操作流程进行，以确保测量结果的准确性。
同时，也要定期测量血压，及时发现和控制高血压等疾病，保障自身健康。
护理技术操作流程图
口腔护理操作流程图护士准备衣帽整洁、戴口罩、洗手核对、评估1、核对，解释用物准备治疗盘：内置治疗碗（内盛含有漱口溶液棉球≥14个，弯血管钳、镊子）、压舌板、弯盘、杯子（内盛漱口液），吸操作1、将治疗巾铺于颌下2、弯盘置口角旁3、湿润口唇，检查、漱口4、用弯血管钳夹棉球擦洗牙齿外、内、咬合面、颊部、清理用物1、给病人取合适体位测量血压法操作流程图驱尽袖带内余患者准备准备并检查血测量血压 核对、解释，根据测量需要协测量后打开血压计开关，驱尽袖带内空气， 将袖带平整缠于上臂中部，袖带下缘距肘窝上2-3cm ，袖整 理协助患者舒适体位，告知患者测量数值及注意事项素质要求用物准备了解患者病情、意识状态、基础血压值、治疗情 评 估仪表大方，衣吸氧操作流程图静脉注射操作流程图输液操作流程图准备工作 1、护士衣帽整洁大方、剪指甲、洗手、戴口罩 2、环境整洁安全：氧气筒至少距明火5m ，暖气1m解释评估1、核对、解释 用物准备 氧气筒、治疗盘、氧气表、弯盘、鼻导管、橡胶管、治疗 （内安装1、冲尘、安装氧气表边接导管吸氧 1、清洁鼻腔，湿润2、试管是否通畅3、导管插入一侧鼻腔（鼻尖至耳垂距离2/3）观察1、观察用氧效果停氧 1、解释2、取下别针，胶布3、纱布包裹拔出鼻导管，擦净鼻面部整理床单位整理用物 准备工作 1、护士：仪表端庄，洗手、戴口罩 抽吸药液1、查对：注射卡、药物2、检查：药物标签、质量 核对解释1、查对：注射卡，病人的床号、姓名 定位、消毒1、定位：根据注射目的不同，选择合适部位2、消毒：用70%乙醇（忌用碘酊）从中心向外螺旋式涂擦，直注射1、核对：再次核对药物并排气2、进针：左手拇指绷紧静脉下端皮肤，右手持注射器，示指固定针栓，针头斜面向上与皮肤呈20°角自静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉走向潜行刺入静脉 再次核对1、操作后再次核对床号、姓名、药物2、观察病人反应清理工作整理床单位，协助病人取舒适体位，清理用物，洗手操作者及用1、操作者：衣帽整齐，洗手、戴口罩2、用物：备齐用物，放置合理3、药液：根据医嘱核对并检查药液，填写并倒贴输液标签，套刺穿前的准备1、核对：将用物携至床旁，核对，解释，嘱患者排尿，备胶布2、排气：输液瓶倒挂于输液架上，将滴管倒置，找开调节器使药液面达滴管1/2~2/3高度时迅速倒转滴管，使液面缓缓下降，输液 1、穿刺：一手绷紧皮肤，另一手持针，穿刺见加血后，酌情进针少许。
体温、脉搏、呼吸、血压测量及记录操作护理流程图
肱动脉波动最明显处，以一手稍加固定，打 开开关、关闭输气球气门，注气、打开输气 球气门、放气、监听数值，驱尽袖带内空气, 解开袖带，关血压计。结果如有异常，应复 测并告知医生，作相应处理
整理
整理床单位。协助患者取舒适体位。整理用物， 分类放置。洗手。记录
体温、脉搏、呼吸、血压测量及记录操作护理流程图
准备 测量
操作者准备:着装规范、洗手 评估:患者病情、测量部位、合作程度、自理 程度；解释，问二便 用物准备:体温计、纸巾、血压计、听诊器、 记录本、钟表
协助患者取合适体位 测量体温：（腋下水银体温计测量法）解纽 扣擦腋汗、深放体温计并紧贴、曲臂过胸夹
紧10min；不能合作者，协助患者夹紧体温
计 测量脉搏:用示、中、环指指端按于桂动脉上,
压力大小以能min,脉搏细弱难
以测量时采用听诊器在心尖部测量心率测量
呼吸：似诊脉状、观察胸腹起伏，计数30s
测量血压：（水银台式）卷衣袖露至肩关节、 露出一侧手臂，被测肢体与心脏、血压计零 点同一水平，驱尽袖带内空气，系上袖带
血压测量方法ppt课件
血压计
– 血压计的选择: 标准汞柱式血压计 (以每小 格2mmHg为单位的血压计)，刻度范围 0~300mmHg.
Korotkoff音
当听诊器放到上臂的肱动脉时，能听到声音；
袖带充分膨胀 有血流通过
压迫肱动脉 听不到声音
其中没
Korotkoff音
根据其存在、消失和性质，可被分为五个阶段：
低于真实的舒张压值或已到0mmHg
影响血压测量的因素
1. 测量者 1) 测量次数间的变异 2) 血压计性能状况 3) 袖带尺寸的选择 4) 终点的规定 5) 尾数偏好 2. 受试者：
3. 测压环境的影响
血压测量的条件
1. 环境：安静、温暖的环境（记录室温） 理想的室温：21度左右 注：测量现场应尽量准备一个独立的等待室 2. 测压者：必须经过培训并经考核合格. 3. 测量前应核对血压计, 使水银柱垂直零 点；如果水银柱的高度不在零刻度时，则 应将其调零后使用. 水银柱要面对测量者.
Korotkoff音
阶段 1 2 3 4 5
声音的通常次序
说明 清晰的扣击音 叩击音和杂音 较响的叩击音 沉闷而低音 声音的消失
如何确定收缩压和舒张压
1.
收缩压的确定: 待充气达最高充气水平后, 打开充气皮球的阀 门, 随着水银柱的下降, 到一定高度时出现至 少连续两次的叩击声，此短促第一音即为收 缩压. （即第一阶段第一个声音响时的水银柱 水平）
3. 检查水银的泄漏:
– 充气达到标定刻度的水平, 检查玻管顶端的螺丝帽, 察看有无水银漏出. 如有, 要拧紧螺丝帽
袖带
组成：橡皮气囊（2个管子延伸出去） 布套（搭叩） 应经常检查搭叩性能，防止充气时滑脱现象 布套应完好无破漏 血压计袖带内气囊的长短和宽窄会影响血压测 量值的结果.
血压测量护理技术操作流程图
血压测量护理技术操作流程（肱动脉法)
病人：查对病人了解病情、治疗情况、心理状态及合作程度、解释测血压的目估的、方法、注意事项及配合要点
环境：室温适宜、光线充足、环境安静
患者准备体位舒适、情绪稳定
测量前20—30分钟禁止吸烟、运动、情绪波动
核对患者体位
坐位：平第四肋
卧位：平腋中线
露上臂手掌向上肘部伸直
,垂直放妥，检查血压计，驱尽袖带内空气, 汞柱无裂损,汞柱降至“0”点
1指为宜,带下缘距肘窝2—3cm 开水银槽开关
,置肱动脉搏动处，关闭气门，挤压气球注气，至肱动脉搏动音消失再升高20
:听诊器置肱动脉搏动处关闭气门挤压气球注气至肱动脉搏动再升高20—30mmHg
2。
66—4Kpa
缓慢每秒4mmHg 听诊器出现第一声为收缩压
测血压
搏动突然变弱或消失为舒张压
完毕排袖带余气拧紧气门解袖带关水银槽开关关血压计
（血压计倾斜45°）
/舒张压mmHg（Kpa)
的:测量血压值，观察血压的动态变化，为治疗与护理提供依据
1、对需要长期密切观察血压的病人应定时间、定部位、定体位、定血压计、以保
证血压值的准确性与可比性。
2、充气不可过猛、过高，防止水银外溢；放气不可过快过慢，以免读值误差。
3、当血压听不清需要复测量时，应将袖带内气体驱尽,汞柱降至零点，稍等片刻
后在测量。
4、偏瘫病人测量健肢。
无创血压测量技术操作流程
无创血压测量技术操作流程1.0 目的：规范无创血压测量技术的操作流程,以确保其规范性、安全性。
2.0无创血压测量技术操作重点步骤2.1掌握评估时机。
根据患者主诉、临床表现、情绪、治疗及用药反应、环境等，决定测量的时机、频率：2.1.1入院时、送手术前常规测量血压。
住院期间每周测量血压 1 次。
2.1.2高血压、危重患者需要密切监测血压变化，连续测清晨血压以便对照：2.1.3患者病情发生变化，调整升压或降压药前后，需测量血压。
2.2 选择合适的测量工具。
血压计符合计量标准的水银血压计，或经国际标准(BHS 和AAMI.ESH)检验合格的电子血压计，袖带、听诊器符合要求。
2.3选择合适的测量部位。
一般选择右上臂：偏瘫、动静脉瘘、大动脉炎、肢体外伤或有手术的患者应选择健侧肢体测量血压。
不选择静脉输液肢体测量血压，以免影响液体输入。
2.4选择合适的测量体位。
一般取卧位或坐位，被测肢体（肱动脉）与心脏、血压计“0”点应在同一水平。
2.5测量方法正确。
注意血压计的位置，袖带的松紧度等。
测量血压听不清或有异常时，将水银柱降到“0”点或电子血压计气体放完，间隔 1-2 min 重新测量。
2.6测量血压前要求患者安静休息 5-10 min。
排除影响血压客观值的因素，若患者吸烟、喝咖啡、进食、运动、洗澡、情绪激动、紧张等，霈让其休息 30 min 后行血压测量。
2.7病房内保持环境安静，以便清楚地听诊患者的血压。
2.8为确保血压测量的准确性和可比性，应做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计。
2.9发现患者血压过高时，应观察有无头晕、头痛、恶心、呕吐、胸闷、心悸、肢体活动异常等伴随的症状和体征；血压过低时，观察有无脉搏细速、心悸、头晕等伴随的症状和体征，及时与医生和上级责任护士沟通，调整或制订医疗护理措施。
2.10评估结果准确记录在护理记录单或体温单上。
2.11做好血压计的消毒和保养。
3.0 无创血压测量技术操作流程图及要点说明（附操作流程图）4.0 无创血压测量技术操作考核评分表（附考核评分表）附：无创血压测量技术操作流程图及要点说明操作流程要点说明核对患者床号、姓名、年龄等评估1.根据患者的主诉、临床表现、情绪、环境、治疗及用药反应等，确定测量的时机和频率。
妊娠期高血压降压流程图
妊娠期高血压降压流程图妊娠期高血压降压流程图1.诊断妊娠期高血压1.1 测量血压和蛋白尿1.2 确定血压分类：妊娠期高血压、子痫前期或子痫、子痫后期1.3 初步评估患者的病情和风险程度2.管理和监测高血压状况2.1 给予详细的卧床休息，并限制活动2.2 监测血压、体重、尿量和体征的变化2.3 检测妊娠相关的实验室指标，如血小板计数、肝功能、肾功能等2.4 记录病史和治疗过程的详细信息，建立档案2.5 根据病情和风险程度，制定个体化的治疗计划3.药物治疗3.1 选择适当的降压药物，如甲基多巴胺、硝酸酯类药物、钙通道阻断剂等3.2 根据患者的病情和体质，调整剂量和用药方式3.3 定期监测血压和副作用，根据需要进行调整4.血管收缩剂的应用4.1 对于严重高血压患者，可考虑使用血管收缩剂4.2 注意控制剂量，避免副作用和不良反应的发生4.3 监测血压和患者病情的变化，根据需要进行调整5.严重的高血压并发症的处理5.1 如发生高血压脑病、肝功能异常、肾功能受损等并发症，需立即介入治疗5.2 协调多学科团队，进行综合治疗5.3 根据专科医生的建议和患者的情况，进行个体化的治疗方案6.产科团队的配合和临床治疗6.1 密切配合产科团队，监测胎儿的生长和发育情况6.2 定期进行超声检查，评估胎儿的情况和羊水指标6.3 根据胎儿的情况和孕周，决定是否需要早产附件：1.血压和蛋白尿监测表格2.实验室指标监测表格3.药物治疗方案和剂量调整表格法律名词及注释：1.妊娠期高血压：指妊娠20周及以后发生的血压升高，而无蛋白尿的情况。
2.子痫前期或子痫：指妊娠期高血压合并蛋白尿的情况。
3.子痫后期：指妊娠期高血压并发症严重的情况，出现癫痫样发作、视网膜出血、心功能不全等症状。
护理技术操作规程
护理操作流程图及评分标准一.流程图操作前：自我介绍7仪表端庄，着装整洁7评估病人（了解病情），做好解释采取有针对性的告知（告知此项操作的目的、名称、效果及采取的方法可能引起的不适及挽救措施，并耐心解答病人的质疑）7洗手7戴口罩7准备用物▼操作中：详见各项操作J操作后：妥善安置病人，助病人卧位7整理床单位7评价操作后效果7清理用物7返回处置间7进行分类处理7擦车7车返回原处7洗手（告知考官操作结束请提宝贵意见）二.分标准及注意事项项目考核内容得分注意事项仪表端庄，着装整洁2 1.服装不洁或不整齐者扣分。
操语言恰当,态度和蔼2 2.根据病人病情，做好解释，要求语言通俗易了解病情，做好解释3懂。
作洗手3 3.按病人病情准备用物，时间5分钟。
凡开始准备用物，用物备齐不超时4取物计时，缺一件扣1分，多准备亦属准备用前15分戴口罩1物不全，大于3件不得分。
4.凡无菌操作前应洗手，按六部洗手法，未按要求扣分，少一步扣1分，大于二步不得分整理床单位，处置妥当。
2 1.妥善安置病人，注意为病人保温，并及时与妥善安置病人，帮助病人取正确2病人沟通。
操卧位。
3 2.整理用物，原则由“净”至“污”。
治疗车返回处置间，擦车。
3上应摆放合理，应稳妥，防止损伤。
作分类处置，要求分类处置合理，4 3.物品处理，应分类浸泡，操作过程中动作轻巧、熟练、稳1按规定执行。
后15分重不超过时间，注意节力与沟通。
4.擦车顺序，先上后下最后为车轮。
5.超过规定时间扣分，＜1分钟扣1分，大于1 分钟不得分，》规定时间的一半加倍扣分。
¥告 知：操作的名称、目的、所需时间、可能发生的不适及后果以及病人所采 取的配合，并取得病人的同意。
t解答质疑每项操作动作可能病人不适的，应提前告之。
▼操作后： 四•擦车程序 1.用清洁抹布：擦拭治疗车上层、栏杆及抽屉四周，根据情况清洗抹布。
2 .以干净抹布：擦拭治疗车下层（污物存放面） ，清洗抹布，在擦车栏杆，最后擦拭车轮。
护理技术操作流程图
口腔护理操作流程图测量血压法操作流程图打开血压计开关，驱尽袖带内空气，将袖带平整缠于上臂中部，袖带下缘距肘窝上2-3cm，袖带松紧度，以能放入一指为宜，带好听诊器；触摸肱动脉搏动处，将听诊器胸端置于该处，轻加压（目光与水银柱平行）；关闭气门向袖带内充气，打气至动脉搏动消失后再升高约20-30mmHg；松开气门缓慢放气，速度以4mmHg/s为宜，同时听搏动音并双眼平视观察水银柱下降所指刻度，当听到第一声搏动，所指刻度值为收缩压，继续放气当听到声音突然减弱或消失的所指刻度值为舒张压（如需重测，应将袖带内气体驱尽，使汞柱降至“0” 点后再进行测量）吸氧操作流程图静脉注射操作流程图输液操作流程图静脉留置针输液操作流程图主要临床表现、既往史、耳针取穴部位的皮肤情况、对疼痛的耐一I评估受程度、心理状况等----- 1 ---- 治疗盘、针盒或菜籽、皮肤物品准备 f;核对姓名、诊断、解释，取合患者准备理体位 ----------J定穴f______________ ;消毒局部皮肤一消毒皮肤J进针行针J患者是否晕针、疼痛等不适情况”观察__i ______起针 T安排舒适体位，告知患者一! ______留针后应注意的事项，整一整理理床单位，清理用物------------------------ 1 i 1 消毒液、棉球、棉签、镣子、胶布、探棒、弯盘等遵医嘱核对穴位，手持探棒自耳轮后上方由上而下在选区内寻找耳穴的敏感点选针后，一手固定耳廓，另一手持针对准穴位刺入，深度以f刺入软骨而又不穿透为度。
留针，或腌籽小方块胶布固定在耳穴部位，酌情留置数日起针后用干棉球按压针一孔片刻，再用皮肤消毒液消毒，防止感染根据医嘱，详细记录实施耳针» .・.. ...... ........艾条灸法操作流程图拔火罐法操作流程图穴位按摩法操作流程图刮痧法操作流程图涂药法操作流程图。
护理体格检查操作流程图
衣貌整洁
素质要求
态度和蔼
体温表、听诊器、血压计
扣诊锤、手电筒、压舌板用物准备
棉签、弯盘、托盘
安静、温暖、光线适宜
环境准备
关闭门窗，必要时放置屏风
核对：床号、姓名
体位：舒适病人准备
解释：目的及配合要求
体温、脉搏、呼吸、血压
意识状态、面容、表情
瞳孔、角膜、口腔检查
操作步骤营养、体位、皮肤粘膜
肺部、心脏、腹部检查
四肢、脊柱、步态检查
神经检查
安置病人，整理用物
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ操作后处理
洗手、记录
源自于《临床护理教程》主编戴宝珍、余剑珍
护士各类护理工作操作流程图解
护理病史的采集操作流程（1）主诉（2）简要病史（3）重要既往史（4）家族史、过敏史（2）嗜好、兴趣、性格、活动3）感觉、生活自理程度1）外表、行为、语言2）思维、认知、情绪护理病史采集评分标准项目分值考核要求及评分细则说明素质要求6形象：服装、鞋帽整洁（1分）仪表大方，举止端庄（1分）指甲符合要求（1分）态度：微笑服务（1分）语言柔和恰当（1分）态度和蔼可亲（1分）不具备专业素质，无服务意识者为不合格采集方法121、规范：核对（2分）自我介绍（1分）确定交流目的（1分）2、技巧：正确应用沟通技巧（2分）通俗易懂（2分）语言温柔（1分）病人配合默契（3分）采集过程及内容451、一般项目：姓名、性别、年龄、民族、职业、婚姻、文化程度入院日期、入院方式、入院诊断、入院介绍、病史供述人、收集资料时间等（每小项各0.5分）2、简要病史：主诉（6分）简要现病史（2分）重要既往史（2分）家族史（2分）过敏史（6分）3、生活状况及自理程度评估：饮食（1分）睡眠（1分）排泄（1分）嗜好（1分）兴趣（1分）性格（1分）活动（1分）感觉（1分）生活自理程度（1分）月经与婚育史（1分）4、心理、社会评估：外表（0.5分）行为（0.5分）语言（0.5分）思维（0.5分）认知（0.5分）情绪（0.5分）对健康问题与疾病的理解（2分）应激水平与应对能力（2分）人格类型（0.5分）价值观与信仰（0.5分）家庭（0.5分）工作（0.5分）学习（0.5分）经济（0.5分）生活方式（0.5分）病史书写20入院病人评估单及护理计划单：1、内容完整（4分）正确（4分）规范（4分）符合书写格式（3分）2、文字通顺（1分）简洁（1分）应用医学术语（2分）无错别字（1分）沟通能力5沟通自然（1分）符合实际(结合病人的年龄、知识层次等)（2分）熟练应用交流技巧（2分）要点提问121、简要现病史包括哪些内容？2、护理病史采集的注意事项？总分100实得分：护理体格检查操作流程1、服装、鞋帽整洁2、仪表大方，举止端庄3、微笑服务，语言柔和恰当、态度和蔼可亲1、护士：(1)核对确认病人,自我介绍(2)熟悉病人,做操作前解释(3)评估病人(4)洗手，戴口罩2、物品：备齐用物，放置合理3、环境：安静、温暖、光线适宜，关闭门窗，必要时放置屏风4、病人：取舒适体位，解释目的及配合要求1、测体温：口表与腋表法2、测脉搏：观察每分钟脉搏次数、是否规则3、测呼吸：观察呼吸频率、节律、深浅度4、测血压：测量体检对象血压(收缩压、舒张压)5、观察意识状态：清楚与否，口述观察有无嗜睡、昏睡、昏迷等6、观察面容、表情：面容是否正常,表情是否自然7、观察瞳孔：形状与大小，两侧是否对称；有无直接对光反射8、角膜反射检查：方法,判断9、口腔检查：检查口唇及口腔粘膜色泽,有无溃疡、出血点及真菌感染10、观察判断营养状况及体位等11、观察皮肤粘膜：颜色、温度、湿度、皮疹、紫癜、弹性、蜘蛛痣、12、肺部检查：(1)视诊：胸部正常与否,有无桶状胸、扁平胸(2)听诊：方法(前、侧、后,左右对比),呼吸音正常与否,有无粗糙与啰音13、心脏检查：(1)各瓣膜听诊区与听诊顺序(2)二尖瓣区听心率与心律，包括每分钟心率次数、节律、有无杂音14、腹部检查：(1)体位(2)视诊：腹部平坦，腹壁静脉是否曲张(3)触诊:方法正确与否，紧张度、压痛与反跳痛(4)听诊：肠鸣音15、四肢、脊柱检查：(1)四肢：活动度,有无杵状指(趾)(2)脊柱：畸形16、神经系统检查：(1)膝腱反射检查方法及判断(2)巴彬斯基征检查方法及判断安置病人，整理用物、洗手、记录护理体格检查评分标准项目分值考核要求及评分细则说明素质要求6形象：服装、鞋帽整洁（1分）仪表大方，举止端庄（1分）指甲符合要求（1分）态度：微笑服务（1分）语言柔和恰当（1分）态度和蔼可亲（1分）不具备专业素质，无服务意识者为不合格操作前准备护士5核对确认病人（1分）自我介绍（1分）评估病人（1分）洗手（1分）戴口罩（1分）物品6备齐用物（4分）放置合理（2分）环境2安静、温暖（0.5分）光线适宜（0.5分）关闭门窗（1分）（必要时放置屏风）病人2取舒适体位（1分）解释目的及配合要求（1分）操作步骤62测体温：口表与腋表法（3分）（汇报体检对象体温时，如判断误差在0.1℃以上扣1分）测脉搏：桡动脉测量法（3分）（汇报每分钟脉搏次数、是否规则。
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血压测量护理技术操作流程（肱动脉法）
素质要求：仪表端庄、着装整齐、修剪指甲、洗手、戴口罩
病人：查对病人 了解病情、治疗情况、心理状态及合作程度、解释测血压的目
估 的、方法、注意事项及配合要点 环境：室温适宜、光线充足、环境安静
患者准备 体位舒适、情绪稳定
测量前20—30分钟禁止吸烟、运动、情绪波动
携用物至床旁 核对患者 体位 手臂位置（肱动脉） 同一水平
坐位：平第四肋
卧位：平腋中线
卷袖至肩 露上臂 手掌向上 肘部伸直
汞柱无裂损，汞柱降至“0”点
1指为宜，带下缘距肘窝2—3cm 开水银槽开关
，挤压气球注气，至肱动脉搏动音消失再升高20
注气：听诊器 置肱动脉搏动处 关闭气门 挤压气球注气 至肱动脉搏动
再升高 20—30mmHg
音消失
2.66—4Kpa
缓慢 每秒4mmHg
放气：放气 测血压
搏动突然变弱或消失为舒张压
完毕 排袖带余气 拧紧气门 解袖带
关水银槽开关 关血压计
（血压计倾斜45°）
/舒张压mmHg （Kpa ）
用物
目 的：测量血压值，观察血压的动态变化，为治疗与护理提供依据 注意事项：1、对需要长期密切观察血压的病人应定时间、定部位、定体位、定血压计、以保 证血压值的准确性与可比性。
2、充气不可过猛、过高，防止水银外溢；放气不可过快过慢，以免读值误差。
3、当血压听不清需要复测量时，应将袖带内气体驱尽，汞柱降至零点，稍等片刻 后在测量。
4、偏瘫病人测量健肢。