疼痛(Pain)PPT课件
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疼 痛(pain)ppt课件
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D.恐惧：身怀绝症患者的常见心理
2.生 理 反 应
A.血压升高：由交感神经系统的过度兴 奋所致
B.呼吸增快：循环耗氧量增加的结果
C.心率增快：机体通过增加可用的氧气 和循环体液来促进损伤组织的修复
疼痛的护理评估
1.让患者详细了解描述其疼痛情况 （内容）
2.疼痛程度的评估（方法）
疼痛的护理措施
1.减少或消除引起疼痛的原因：
a.如外伤所致，则给予止血、包扎、固 定、处理伤口
b.如胸腹部术后因咳嗽或呼吸所致，指 导深呼吸和有效咳嗽
2.合理运用解除疼痛的方法
a.药物止痛：如吗啡、哌替啶、非阿片类 镇痛药、非甾体抗炎药等
b.物理止痛：用冰袋、冷湿敷或湿热敷、 热水袋、温水浴等
C.针灸止痛：促进人体经脉疏通、气血 调和
3.恰 当 运 用 心 理 护 理 疗 法
a.减轻心理压力：以安慰和鼓励的态度支持 患者。与患者建立相互信赖的友好关系
b.转移患者注意力：如唱歌、玩游戏、看电 视等活动
c.放松练习：指导患者有节律地深呼吸，用 鼻深吸气，然后慢慢从口中呼出，反复进行
疼 痛(pain)
生命体征（Vital Signs）
体温 脉搏 呼吸 血压 无痛
2002年第十届世界疼痛大会将 疼痛列为第五生命体征。
疼痛的概念
疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上 的感受，伴随着现有的或潜在的组织 损伤。是机体对有害刺激的一种保护 性防御反应。
疼痛的原因
温度刺激：过高或过低的温度作用于体表。
1.让患者详细描述其疼痛情况（内容）
一般评估（一般资料、 既往史、 生活史 和家族史 、 病程）
疼 痛 PPT课件
2021/5/12
7
发生机制
2021/5/12
• 躯干四肢的痛觉传导通路
损伤机体----释放致痛物---疼痛感受器（游离神经末梢） ----脊髓神经后根----脊髓丘 脑侧束-----大脑皮质中央后 回-----痛觉
8
• 头面部痛觉传导通路
三叉神经----三叉神经丘 脑束----脑桥----大脑皮 质中央后回----痛觉
2021/5/12
25
不同病因头痛的鉴别
内容 颅内感染 发病情况 急性起病 部 位 全头
颅内出血 剧烈、不减 深在、弥散
颅内占位
神经性、血管性 头痛
慢起病、反复、 反复、发作、博
长期
动性、电击样
局部偏头痛
程度性质 逐渐加重 剧烈
轻、中、重
剧烈
时 间 持续、昏迷 持续 影响因素
晨加剧
咳、喷、转头 俯身加剧 颅高压加剧
2021/5/12
9
• 牵涉痛（放射痛）
内脏病变----交感神 经----脊髓后根--大脑----疼痛
牵涉痛产生机制示意图 1.传导体表感觉的后角细胞 2.传导体表和内脏感觉共用的后角细胞 3.传导内脏感觉的后角细胞
2021/5/12
10
常见内脏疾病牵涉痛的部位
内心胃
脏
胰
疾
病
心前 左 区上 腹
牵 左肩 左 涉 胛区、 肩 痛 左上 胛
颅内压增高
2.伴眩晕
小脑肿瘤、椎基底A供血不足
3.伴发热
全身感染性疾病或颅内感染
4.慢性进行性头痛伴精神症状
颅内肿瘤
5.慢性头痛突然加剧伴意识障碍
脑疝
6.伴视力障碍
青光眼或脑瘤
第十一章痛觉ppt课件
mechano-receptor)； ◇多觉型痛感受器(PMN, polymodal nociceptor) 痛觉过敏(hyperalgesia)： 反复的伤害性刺激→皮肤感受器的阈值↓
17
皮肤伤害性感受器的特征
特 征 HTM PMN
神经纤维类别 伤害性机械性刺激 热伤害性刺激 化学性刺激 感受野 兴奋阈值
24
广动力型神经元(wide-dynamic-range neuron)： 主要存在于脊髓的第Ⅴ层，对非伤害性刺激 (nonnoxious stimulation)如触压觉、温度觉和伤 害性刺激(noxious stimulation)均发生反应，且对 伤害性刺激的反应具有高频持续放电的特殊形式。 伤害性传入神经纤维的神经递质： 谷氨酸(glutamate) P-物质(substance P)
15
Peripheral chemical mediators of pain and hyperalgesia 16
伤害性感受器(nociceptor)：
背根神经节和三叉神经节中感受和传递伤害性冲 动的初级感觉神经元的外周部分，是没有特化的游离 神经末梢，广泛分布在皮肤、肌肉、关节和内脏器官。 ◇高阈机械痛感受器(HTM, high threshold
38
⑵T cells ─ （Ⅴ 或Ⅰ层）脊髓后角中传递痛觉信 息的第一级细胞； SG cells (substantia gelatinosa) ─ （Ⅱ层）是T cell的突触前抑制神经元（闸门开关）； L ─ 大直径神经纤维，即nonnociceptive Aβ fiber； S ─ 小直径神经纤维，即nociceptive Aδ and C fiber；
30
疼痛在脊髓中的传递
疼痛评估量表 幻灯片ppt课件
轻度疼痛
无痛
需要干预
疼痛影 响睡眠
无法入睡
剧痛
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
轻度
有痛感但可忍受， 并能正常生活， 睡
眠不受干扰
中度
重度
疼痛明显，不能忍 受，要求服用镇痛
药物，睡眠干扰
疼痛剧烈，不能忍受， 需要镇痛药物，无法入
睡能，紊可乱伴表有现植或物被13神动经体功位
45区体表面积评分法（BARS-45)
—疼痛治疗措施达到峰值后 （减轻或加重时间、发作时间、
—慢性疼痛根据疼痛情况规律
持续时间）
评估
21
疼痛常见的影响因素
意 识
注 意 力
痛阈
个体 差异
催眠与暗示
情感因素
22
疼痛评估量表
H:\护理安全管理\护理每日评估 4.doc 疼痛详细病史
疼痛发作和持续时间 疼痛加重或缓解因素（包括社会、心理、文化因素） 疼痛的伴随症状（如恶心、呕吐等） 以往治疗及目前用药情况（用药时间、剂量、效果、副作用）
26
认知行为疗法
疼痛认知行为疗法的产生最初来源于精神卫 生问题的研究，这种治疗是经验性的调试、 现实性的实验以及医患之间解决问题的一种 协作过程。它重视患者的思想、情感、信念 和行为的本质及其他变化。认知行为疗法对 增强各种伤害感受性过程的耐受性有效。
27
28
6
疼痛的分类 按疼痛的性质分：刺痛、灼痛、酸 痛 按疼痛的部位分类：体表痛、深部 痛、中枢痛
7
疼痛测量与评估
疼痛的测量一般是指用某些测量标准对 疼痛强度进行测定。 疼痛的评估则包括对疼痛全过程中不同 因素相互作用的测量。 通过疼痛的评估与测量可以确定疼痛的 强度、性质和持续时间，有助于对疼痛 原因进行鉴别诊断，帮助选择治疗方法 和评价不同治疗方法的相对有效性。
疼痛病人护理PPT课件
使用原则 说明，取得合作 短期使用、肢体——功能位 防血障、破损 随时联系 及时记录
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28
保护具的应用
注意事项
❖ 严格掌握保护具应用的适应证，维护患者的自尊。
❖ 保护具只宜短期应用，同时须注意患者的卧位舒适， 肢体置于功能位，并须经常更换体位。
❖ 被约束的部位放衬垫；约束带的松紧要适宜（能伸 入1~2个手指为原则）；按时观察（1次/15min）约 束部位血液循环；定时放松（1次/2h）。按摩局部 以促进血液循环。
12
疼痛的护理诊断
疼痛：与心肌缺血，精神过度紧张有关。
可编辑课件PPT
13
疼痛的护理措施
❖ 解除疼痛刺激源 ❖ 药物止痛
非麻醉性止痛药 麻醉性止痛药
“慎”、“防”
可编辑课件PPT
14
药物止癌症痛
癌症疼痛的药物治疗三阶梯止痛疗法
阶段 第一阶段 第二阶段
第三阶段
疼痛程度
药物
轻度疼痛 中度疼痛
非阿片类药物、 阿司匹林、布
疼痛病人护理
可编辑课件PPT
1
内容
❖ 疼痛的概念 ❖ 疼痛的机理及原因 ❖ 影响疼痛的因素 ❖ 疼痛的护理
❖ 保护具和辅助器的应用
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2
教学目标
❖ 了解疼痛概念；机体对疼痛的传导；疼痛病人 的护理诊断。
❖ 熟悉疼痛的共同特征；疼痛的原因、感受器的 对刺激敏感性；疼痛阈的概念及影响疼痛的因 素；疼痛病人的评估和评价；保护具和辅助器 的应用。
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19
满足病人安全的需要
❖ 影响安全的因素 Mechanical injuries Thermal injuries Chemical injuries Biological injuries Hospital-acquires injuries
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28
保护具的应用
注意事项
❖ 严格掌握保护具应用的适应证，维护患者的自尊。
❖ 保护具只宜短期应用，同时须注意患者的卧位舒适， 肢体置于功能位，并须经常更换体位。
❖ 被约束的部位放衬垫；约束带的松紧要适宜（能伸 入1~2个手指为原则）；按时观察（1次/15min）约 束部位血液循环；定时放松（1次/2h）。按摩局部 以促进血液循环。
12
疼痛的护理诊断
疼痛：与心肌缺血，精神过度紧张有关。
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13
疼痛的护理措施
❖ 解除疼痛刺激源 ❖ 药物止痛
非麻醉性止痛药 麻醉性止痛药
“慎”、“防”
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14
药物止癌症痛
癌症疼痛的药物治疗三阶梯止痛疗法
阶段 第一阶段 第二阶段
第三阶段
疼痛程度
药物
轻度疼痛 中度疼痛
非阿片类药物、 阿司匹林、布
疼痛病人护理
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1
内容
❖ 疼痛的概念 ❖ 疼痛的机理及原因 ❖ 影响疼痛的因素 ❖ 疼痛的护理
❖ 保护具和辅助器的应用
可编辑课件PPT
2
教学目标
❖ 了解疼痛概念；机体对疼痛的传导；疼痛病人 的护理诊断。
❖ 熟悉疼痛的共同特征；疼痛的原因、感受器的 对刺激敏感性；疼痛阈的概念及影响疼痛的因 素；疼痛病人的评估和评价；保护具和辅助器 的应用。
可编辑课件PPT
19
满足病人安全的需要
❖ 影响安全的因素 Mechanical injuries Thermal injuries Chemical injuries Biological injuries Hospital-acquires injuries
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→可能发生脑疝
33
6、影响头痛的因素
• 高血压性、脑肿瘤性、血管性、颅内感染性头 痛常因转头、俯首、咳嗽、打喷嚏而加剧；
• 腰椎穿刺后的头痛常因直立位而加重； • 血管紧张性头痛和神经官能症头痛因劳累、精
神紧张、情绪抑郁而加重。 • 颈肌急性炎症所致头痛可因颈部运动而加剧； • 慢性或职业性的颈肌痉挛所致头痛，可因活动
27
•
临床表现
28
1、发病情况
– 急性起病 – 急剧性并意识障碍 – 长期反复发作性 – 慢性进行性：颅内肿瘤
29
2、头痛的部位
– 前额痛——屈光不正，青光眼和鼻 窦炎者；
– 一侧头痛——为中耳炎、乳突炎或 偏头痛者；
– 全头痛——颅内或全身性感染。
30
3、头痛的性质与程度
眼源性、鼻源性、齿源性等头痛——为浅表性疼痛 颅内病变的头痛——常为深部疼痛 高血压、血管性及发热性疾病——搏动性或跳痛 剧烈头痛——三叉神经痛、偏头痛及脑膜刺激 中度或轻度头痛——脑肿瘤
PAIN
3
4
• Definition
机体
伤害性刺激 An unpleasant sensory and emotional experience
associated with actual or potential damage or described in terms of such damage.
7
发生机制
8
疼痛发生机制
各种刺激（物理或化学性） 致痛物
痛觉感受器 大脑皮质第一感觉区
9
疼痛
疼痛发生机制
• 致痛物质：引起疼痛的刺激物 • 包括：乙酰胆碱、5羟色胺、组织胺
缓激肽及其同类的多肽类 钾离子、氢离子、酸性产物等
10
疼痛分类
11
按起始部位和传导途径分类
¤ 皮肤痛 ¤ 躯体痛 ¤ 内脏痛 ¤ 牵涉痛 ¤ 假性痛 ¤ 神经痛
化学性刺激等引起。 ➢定位不明确，为钝痛、烧灼痛、绞痛。
发生缓慢而持久。
14
躯体痛
➢肌肉、肌腱、筋膜和关节等深部组织 的疼痛。以骨膜最敏感。
➢主要原因：肌肉缺血。
15
牵涉痛
➢内脏器官疾病引起疼痛的同时在体表某 部位发生痛感或痛觉过敏。
➢机理：内脏疾病的痛觉冲动→传入神经 →引起同一脊髓节段感觉神经兴 奋→相应脊髓后根所支配皮肤区 ¤ 发作的特点 ¤ 性质和强度 ¤ 牵涉痛放射部位 ¤ 诱发和缓解因素
12
皮肤痛
➢皮肤痛： ➢刺激来自体表，皮肤黏膜受损引起。 ➢双重痛觉：尖锐刺痛（快痛）,定位明
确; 1-2秒之后的烧灼痛（慢痛），定 位不明确。
13
内脏痛
➢内脏痛： ➢内脏器官受到牵拉、扩张、痉挛、炎症、
痛觉反应
5
• 有关疼痛的重要观念：
．免于疼痛是个人的权利 ．相信病人疼痛存在的事实 ．疼痛的反应有个体差异
6
疼痛的特征（Nature）
• 三大特征
– 疼痛提示个体的防御功能或人的整体 性受到侵害。
– 疼痛是个体身心受到侵害的危险警告， 常伴有生理、行为和情绪反应。
– 疼痛是一种身心不舒适的感觉。
31
4、头痛出现与持续时间
• 鼻窦炎的头痛发生于清晨或上午 • 颅内占位性病变往往清晨疼痛加剧 • 颅内高压时头痛多呈持续性 • 血管神经性头痛为阵发性
32
5、头痛伴随症状
– 头痛伴剧烈呕吐→颅内压增高 – 头痛伴视力障碍→青光眼和脑肿瘤 – 头痛伴脑膜刺激征→脑膜炎 – 慢性头痛突然加重并伴有意识障碍者
• 胸壁疾病——局部压痛 • 炎症性疾病——红、肿、热、痛 • 带状疱疹——沿一侧肋间神经分布 • 食管及纵隔病变——胸骨后 • 冠心病——心前区，胸骨后，剑突下放射左
肩，左臂内侧或左颈，左侧面夹部 • 自发性气胸 胸膜炎 肺梗死——患侧腋前线，
腋中线 38
3.胸痛持续时间
• 阵发性——平滑肌痉挛，血管狭窄缺血 • 持续性——炎症，肿瘤，栓塞或梗死
24
2、颅外病变
• 颅骨疾病：颅骨肿瘤 • 颈椎病及其他颈部疾病 • 神经痛：三叉神经痛、吞咽神经及枕神
经痛 • 五官所致牵涉痛：青光眼、副鼻窦炎
25
3、全身性疾病
• 急性感染：感染性发热 • 心血管疾病：高血压病 • 中毒：酒精、一氧化碳 • 其他：贫血、尿毒症
26
4、神经官能症： • 神经衰弱、癔症性头痛
疼 痛（Pain）
1
学习目标
通过学习，学生能够： 1.解释疼痛的特征 2.简述疼痛的护理评估要点 3.简述头痛的病因及评估要点 4.简述胸痛、腹痛的病因、临床表现及影
响因素 5.能运用所学对某一特定疼痛进行评估
2
Headache
Chest Pain
Toothache
Stomachache
Abdominal Pain
39
4. 影响胸痛的因素——诱因与缓解因素 • 心绞痛 加重——劳累，体力活动，精神紧
张 缓解——休息，含服硝酸甘油 • 胸膜炎 加重——深呼吸，咳嗽 缓解——停止胸廓运动
40
5. 胸痛程度和性质 • 带状疱疹——刀割样剧痛，灼痛 • 食管炎——烧灼痛 • 冠心病 心绞痛——绞窄性伴重压窒息感
➢例： 心绞痛，胆囊疾病，胰腺疾病等
16
常见内脏牵涉痛部位
•心→心前区、左臂尺侧 •胃、胰→左上腹、肩胛区 •肝、胆→右肩部 •肾结石→腹股沟 •阑尾→上腹部或脐区
17
假性痛
➢在病变部位已经去除后，患者仍感 觉到的相应部位的疼痛。
➢例：截肢患者
18
神经痛
• 神经损伤所致 • 表现为剧烈的灼痛或酸痛
按摩颈肌而逐渐缓解。
34
二、胸痛
35
病因
➢胸壁疾病； ➢呼吸系统疾病的病变累及壁层胸膜； ➢循环系统疾病； ➢食道疾病； ➢纵隔疾病。
36
临床表现
1. 发病年龄 1)青壮年——结核性胸膜炎,自发性气胸,心肌
炎，心肌病，风湿性心瓣膜病 2)40岁以上——心绞痛，心肌梗死，肺癌
37
2.胸痛部位：疼痛的部位及放射部位
19
按疼痛的程度分类
• 急性疼痛：突然发生，有明确发生时间， 持续时间短，以数分钟、数小时或数天 内居多。可以控制。
• 慢性疼痛：持续3个月以上，具有持续性、 顽固性和反复发作的特点。较难控制
20
一、头 痛
21
头痛 （headache）定义
• 额、顶、颞、及枕部的疼痛
22
病因
23
病因
1、颅内病变 • 感染：脑膜炎、脑炎、脑脓肿 • 血管病变：脑出血脑栓塞、高血压脑病 • 占位性病变：脑肿瘤、颅内白血病浸润 • 颅脑外伤：硬膜下血肿、颅内血肿 • 其他：偏头痛、癫痫
33
6、影响头痛的因素
• 高血压性、脑肿瘤性、血管性、颅内感染性头 痛常因转头、俯首、咳嗽、打喷嚏而加剧；
• 腰椎穿刺后的头痛常因直立位而加重； • 血管紧张性头痛和神经官能症头痛因劳累、精
神紧张、情绪抑郁而加重。 • 颈肌急性炎症所致头痛可因颈部运动而加剧； • 慢性或职业性的颈肌痉挛所致头痛，可因活动
27
•
临床表现
28
1、发病情况
– 急性起病 – 急剧性并意识障碍 – 长期反复发作性 – 慢性进行性：颅内肿瘤
29
2、头痛的部位
– 前额痛——屈光不正，青光眼和鼻 窦炎者；
– 一侧头痛——为中耳炎、乳突炎或 偏头痛者；
– 全头痛——颅内或全身性感染。
30
3、头痛的性质与程度
眼源性、鼻源性、齿源性等头痛——为浅表性疼痛 颅内病变的头痛——常为深部疼痛 高血压、血管性及发热性疾病——搏动性或跳痛 剧烈头痛——三叉神经痛、偏头痛及脑膜刺激 中度或轻度头痛——脑肿瘤
PAIN
3
4
• Definition
机体
伤害性刺激 An unpleasant sensory and emotional experience
associated with actual or potential damage or described in terms of such damage.
7
发生机制
8
疼痛发生机制
各种刺激（物理或化学性） 致痛物
痛觉感受器 大脑皮质第一感觉区
9
疼痛
疼痛发生机制
• 致痛物质：引起疼痛的刺激物 • 包括：乙酰胆碱、5羟色胺、组织胺
缓激肽及其同类的多肽类 钾离子、氢离子、酸性产物等
10
疼痛分类
11
按起始部位和传导途径分类
¤ 皮肤痛 ¤ 躯体痛 ¤ 内脏痛 ¤ 牵涉痛 ¤ 假性痛 ¤ 神经痛
化学性刺激等引起。 ➢定位不明确，为钝痛、烧灼痛、绞痛。
发生缓慢而持久。
14
躯体痛
➢肌肉、肌腱、筋膜和关节等深部组织 的疼痛。以骨膜最敏感。
➢主要原因：肌肉缺血。
15
牵涉痛
➢内脏器官疾病引起疼痛的同时在体表某 部位发生痛感或痛觉过敏。
➢机理：内脏疾病的痛觉冲动→传入神经 →引起同一脊髓节段感觉神经兴 奋→相应脊髓后根所支配皮肤区 ¤ 发作的特点 ¤ 性质和强度 ¤ 牵涉痛放射部位 ¤ 诱发和缓解因素
12
皮肤痛
➢皮肤痛： ➢刺激来自体表，皮肤黏膜受损引起。 ➢双重痛觉：尖锐刺痛（快痛）,定位明
确; 1-2秒之后的烧灼痛（慢痛），定 位不明确。
13
内脏痛
➢内脏痛： ➢内脏器官受到牵拉、扩张、痉挛、炎症、
痛觉反应
5
• 有关疼痛的重要观念：
．免于疼痛是个人的权利 ．相信病人疼痛存在的事实 ．疼痛的反应有个体差异
6
疼痛的特征（Nature）
• 三大特征
– 疼痛提示个体的防御功能或人的整体 性受到侵害。
– 疼痛是个体身心受到侵害的危险警告， 常伴有生理、行为和情绪反应。
– 疼痛是一种身心不舒适的感觉。
31
4、头痛出现与持续时间
• 鼻窦炎的头痛发生于清晨或上午 • 颅内占位性病变往往清晨疼痛加剧 • 颅内高压时头痛多呈持续性 • 血管神经性头痛为阵发性
32
5、头痛伴随症状
– 头痛伴剧烈呕吐→颅内压增高 – 头痛伴视力障碍→青光眼和脑肿瘤 – 头痛伴脑膜刺激征→脑膜炎 – 慢性头痛突然加重并伴有意识障碍者
• 胸壁疾病——局部压痛 • 炎症性疾病——红、肿、热、痛 • 带状疱疹——沿一侧肋间神经分布 • 食管及纵隔病变——胸骨后 • 冠心病——心前区，胸骨后，剑突下放射左
肩，左臂内侧或左颈，左侧面夹部 • 自发性气胸 胸膜炎 肺梗死——患侧腋前线，
腋中线 38
3.胸痛持续时间
• 阵发性——平滑肌痉挛，血管狭窄缺血 • 持续性——炎症，肿瘤，栓塞或梗死
24
2、颅外病变
• 颅骨疾病：颅骨肿瘤 • 颈椎病及其他颈部疾病 • 神经痛：三叉神经痛、吞咽神经及枕神
经痛 • 五官所致牵涉痛：青光眼、副鼻窦炎
25
3、全身性疾病
• 急性感染：感染性发热 • 心血管疾病：高血压病 • 中毒：酒精、一氧化碳 • 其他：贫血、尿毒症
26
4、神经官能症： • 神经衰弱、癔症性头痛
疼 痛（Pain）
1
学习目标
通过学习，学生能够： 1.解释疼痛的特征 2.简述疼痛的护理评估要点 3.简述头痛的病因及评估要点 4.简述胸痛、腹痛的病因、临床表现及影
响因素 5.能运用所学对某一特定疼痛进行评估
2
Headache
Chest Pain
Toothache
Stomachache
Abdominal Pain
39
4. 影响胸痛的因素——诱因与缓解因素 • 心绞痛 加重——劳累，体力活动，精神紧
张 缓解——休息，含服硝酸甘油 • 胸膜炎 加重——深呼吸，咳嗽 缓解——停止胸廓运动
40
5. 胸痛程度和性质 • 带状疱疹——刀割样剧痛，灼痛 • 食管炎——烧灼痛 • 冠心病 心绞痛——绞窄性伴重压窒息感
➢例： 心绞痛，胆囊疾病，胰腺疾病等
16
常见内脏牵涉痛部位
•心→心前区、左臂尺侧 •胃、胰→左上腹、肩胛区 •肝、胆→右肩部 •肾结石→腹股沟 •阑尾→上腹部或脐区
17
假性痛
➢在病变部位已经去除后，患者仍感 觉到的相应部位的疼痛。
➢例：截肢患者
18
神经痛
• 神经损伤所致 • 表现为剧烈的灼痛或酸痛
按摩颈肌而逐渐缓解。
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二、胸痛
35
病因
➢胸壁疾病； ➢呼吸系统疾病的病变累及壁层胸膜； ➢循环系统疾病； ➢食道疾病； ➢纵隔疾病。
36
临床表现
1. 发病年龄 1)青壮年——结核性胸膜炎,自发性气胸,心肌
炎，心肌病，风湿性心瓣膜病 2)40岁以上——心绞痛，心肌梗死，肺癌
37
2.胸痛部位：疼痛的部位及放射部位
19
按疼痛的程度分类
• 急性疼痛：突然发生，有明确发生时间， 持续时间短，以数分钟、数小时或数天 内居多。可以控制。
• 慢性疼痛：持续3个月以上，具有持续性、 顽固性和反复发作的特点。较难控制
20
一、头 痛
21
头痛 （headache）定义
• 额、顶、颞、及枕部的疼痛
22
病因
23
病因
1、颅内病变 • 感染：脑膜炎、脑炎、脑脓肿 • 血管病变：脑出血脑栓塞、高血压脑病 • 占位性病变：脑肿瘤、颅内白血病浸润 • 颅脑外伤：硬膜下血肿、颅内血肿 • 其他：偏头痛、癫痫