护理查房FGR

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2.护理人员向孕妇及家属讲解有关药物治疗问题，使其主 动配合治疗。尤其是胎儿生长较缓慢时，更需要及时疏 导孕妇。
3.指导孕妇妊娠期保持平静心态、精神愉快。积极治疗各 种慢性病，防治妊娠合并症及并发症
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小结定 临义 床表现、分类
诊断 治疗 护理诊断和措施
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SUCCESS
THANK YOU
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产科处理
综合评估胎儿的情况：
（1）若宫内情况良好、胎盘功能正常、妊娠未足月但无 妊娠合并症及并发症可继续妊娠，但需密切监护至足月， 但不应超过预产期。
（2）终止妊娠指征：
①治疗后FGR无改善，胎儿停止生长3周以上
②胎盘提前老化，伴有羊水过少等胎盘功能低下的表现
③NST、胎儿生物物理学评分、S/D值 提示有胎儿宫内缺 氧的表现
胎儿生长受限 (fetal growth restriction ，FGR
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病历介绍
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知识回顾
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护理体查
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护理诊断
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护理措施
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FGR知是(胎指识儿胎生回儿长受受顾各限种)不定利义因？素影响，未能达到其潜在
所应有的生长速率。出生体重低于同孕龄平均体重 的两个标准差，或低于同孕龄正常体重的第10百分 位数。
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SUCCESS
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治疗方法
知识回顾
1．一般治疗 纠正不良生活习惯，治疗各种并发症， 左侧卧位，吸氧，均衡膳食。
2． 补充营养物质：口服复合氨基酸片，每天1～2次；静脉滴注
脂肪乳注射剂250～500ml，间断使用1～2周；10％葡萄糖500ml＋维 生素C或能量合剂，每日一次，连续10日；叶酸5～10mg，每日3次， 连服15～30日，适当补充多种维生素及矿物质。
表现：指孕37周后，胎儿出生体重小于2500g，并非 所有的为病理性的生长受限，大约25%-60%是因为 种族、父母身高造成的“健康小样儿”
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知识回顾
FGR的原因？
孕妇因素 50%~60%
1）营养因素： 偏食、剧吐、营养不良、微量元素不 足。
2）妊娠合并症、并发症(妊娠期高血压疾病、多胎、 胎盘早剖、过期妊娠、ICP）
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治疗方法
3．知药物识治疗回顾
丹参能促进细胞代谢，改善微循环，降低毛细血管通透性，维持胎 盘功能。右旋糖酐-40 500ml加复方丹参4ml静脉滴注。
硫酸镁能恢复胎盘正常的血流灌注。 β-肾上腺素激动剂可舒张血管，松弛子宫，改善子宫胎盘血流，
促进胎儿生长发育。
4. 胎儿安危状况监测 NST、 胎儿生物物理学评分、 胎儿脐血流S/D、 胎盘成熟度检查
FGR的新生儿并发症多：
近期：窒息、低体温、低血糖、红细胞增 多症；
远期：脑瘫、智力障碍、行为异常、神经 系统异常。
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知识回顾
分类
内生性均称性FGR 原发性FGR
外生性不均称性FGR 继发性FGR 外因性均称性FGR述两种混合型，原因有母儿双方因素
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临床表现
1.内知因性识均称回型顾FGR：少见。多因染色体异常，感染性疾 病及环境有害物质胚胎早期受损。
FGR的确诊往往需要在分娩后才能确诊
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知识回顾
2．其他检查 （1）羊水量与胎盘成熟度 （2）超声多普勒检测 （3）胎儿生物物理评分(BPS)
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治疗原则：治疗越早，效果越好，早于孕32周开始
知疗效识佳回，孕顾36周后疗效差
①积极寻找病因 ②均衡膳食，补充营养 ③改善胎盘循环 ④加强胎儿监测 ⑤适时终止妊娠
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有胎儿受伤的危险：与胎儿对缺氧耐受能力差
1嘱左护侧卧理位措，低施流量吸氧30分钟，2次/日
2指导近视鱼、肉、牛奶等高蛋白饮食，进食蔬菜、水果 等富含维生素食物
3.指导多进食富含铁质食物，如动物内脏、牛肉等，改善 贫血
4、嘱病人左侧胎动1h,4次/日，如有胎动多于10次/h或少 于3次/h及时汇报，检测胎心必要时遵医嘱终止妊娠
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护流理程体：1、查测生命体征，并记录
2、听胎心（酌情是否四步触诊），观 察是否有宫缩
3、查看宫高、腹围、询问体重增长情况
4、询问病人，落实健康教育情况（药物使 用知晓情况、吸氧和左侧卧位）
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护有理胎儿诊受伤断的危险：与胎儿对缺氧耐受能力差
知识缺乏：与对病情情况不了解有关
焦虑：与担心胎儿安全有关
5.观察孕妇体重增长及胎儿双顶径。记录胎动计数及胎心 率，注意胎心音的强弱及规则性。
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护理措施
知识缺乏：对病情情况不了解有关 (1)讲解FGR的相关知识， (2)指导孕妇进食的重要性及合理饮食，同时积极治
疗妊娠合并症
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焦虑：与担心胎儿安全有关
1.心护理护理理：措治施疗前为解除孕妇对治疗方法不理解而产生 的紧张、
3）其它：年龄身高、体重、地区、经济状况、子宫 畸形、宫内感染。
胎儿因素：生长激素、胰岛素样生长因子、瘦素调节胎儿 生长，脐血中降低可影响胎儿内分泌代谢，染色体、基 因异常先天发育异常可致FGR。
胎盘因素：各种因素致胎盘血流减少，胎儿供血不足。
脐带因素：过长、过断、打结.
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知识预 死回胎顾、后死产，围产儿死亡率高
特点是：①脑重量轻，常有脑神经发育障碍；②生长相称，但与孕 周不相符；③新生儿发育不全或身材矮小，外观无营养不良；④ 半数有先天畸形。
2.外因性不均称型FGR：常见多继发于PIH、糖尿病、过期 妊娠等疾病。
特点是：①胎儿各器官细胞数量正常，但体积小；②身长和头径与 孕周相符，但体重偏低；③新生儿特点为大头、外观呈营养不良， 发育不均称。
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临知床表识现回顾
3.外因性均称型FGR：为上述两种的混合型，常由 于营养不良所致。
其特点为：①体重、身长、头径均减小，但相称； ②外表有营养不良表现；③各器官体积均小， 尤以肝脾为著；④胎儿无缺氧表现。
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Байду номын сангаас
1诊．断常知:规辅B识超助测回检量查顾
（1）常规检查测头围与腹围的比值(HC/AC) （2） 测量胎儿双顶径(BPD)
④ 妊娠合并症、并发症加重，继续妊娠危及母儿生命健 康
⑤ 胎儿未足月者应积极促肺成熟后终止妊娠。
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FGR分娩方式的选择
1.剖知宫识产:回胎儿顾对缺胎氧儿耐病受情能重力，差产;道条件欠佳
2. 阴道分娩：宫内生长情况良好，胎儿成 熟,Bishop宫颈成熟评分≥7分，羊水及胎位正常；胎
儿难以存活，无剖宫产指征时，应与引产。