急性肾炎患儿护理
急性肾小球肾炎患儿的护理
急性肾小球肾炎患儿的护理急性肾小球肾炎简称急性肾炎，是一组不同病原所致的感染后免疫反应引起的急性弥漫性肾小球损害的疾病，占小儿泌尿系统疾病的首位。
主要表现为急性起病，多有前驱感染，以水肿、少尿、血尿和高血压为特点。
多见于5～14岁小儿，小于2岁者少见，男女比例2：1。
本病为自限性疾病，预后良好，较少转为慢性肾炎和慢性肾衰竭。
只个别病例于急性期死亡。
1体液过多的护理1.1休息与活动病房应阳光充足，空气新鲜，室温维持在20～22℃，如室温过低可致肾小动脉发生反射性痉挛而影响肾功能。
(1)起病2周内卧床休息，可减轻心脏负担，增加肾血流量，提高肾小球滤过率，减少水钠潴留，预防严重症状的发生；同时又由于静脉压下降，降低了毛细血管血压，使水肿减轻。
应向患儿及家长强调卧床休息的重要性，以取得合作。
(2)待水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失，可下床在室内轻微活动或户外散步，1～2个月内宜限制活动量，3个月内避免剧烈活动；当血沉正常、尿红细胞<10个/HP可以上学，但应避免体育活动；尿常规正常3个月后或12小时尿细胞计数正常后可恢复正常生活。
(3)卧床休息时注意肾区保暖，可在腰部热敷，促进血液循环，解除肾血管痉挛，使肾血流量增多，以增加尿量，减轻水肿。
每日一次，每次约15～20分钟。
1.2限制钠、水摄入少尿和水肿期间，钠盐摄入以每日60～120mg/kg为宜，水的摄入以不显性失水加前一日的尿量计算。
一般不必严格限水，但对严重少尿或无尿患儿应限制钠、水摄入，有助于减轻水肿及循环充血，从而减轻肾脏负荷。
1.3利尿并观察水肿早期凡具有明显水肿、少尿、高血压及全身循环充血者，均应按医嘱给予利尿剂，应用利尿剂前后注意观察体重，尿量、水肿变化并做好记录。
测量体重一般每周2次，用利尿剂时每日一次；并准确记录24小时出入量，了解水肿增减情况和治疗效果。
并按医嘱取晨尿送检，每周2次，了解病情变化。
2病情观察及用药护理2.1 观察病情变化，预防重症发生(1)预防严重循环充血：患儿卧床休息，限制活动，尽量保持安静，以免加重心脏负担。
主管护师-儿科护理学专业实践能力-泌尿系统疾病患儿的护理
主管护师-儿科护理学专业实践能力-泌尿系统疾病患儿的护理[单选题]1.急性肾炎小儿可以恢复上学的标准是A.血压正常B.血沉正常C.尿常规正常D.尿阿迪计数正常E.抗“O”滴定度（江南博哥）正常正确答案：B参考解析：急性肾炎小儿起病2周内应卧床休息，待水肿消退，血压正常，肉眼血尿消失后可下床轻微活动；血沉正常后可上学，但需免上体育课；尿阿迪计数正常后可恢复正常生活。
掌握“实践能力-急性肾小球肾炎护理措施”知识点[单选题]2.急性肾小球肾炎患儿少尿伴氮质血症时，饮食选择适宜的是A.无盐、高糖、高蛋白B.低盐、高糖、高蛋白C.高盐、高糖、低蛋白D.低盐、高糖、低蛋白E.低盐、普通饭正确答案：D参考解析：急性肾小球肾炎患儿少尿伴氮质血症时，应限制水和钠盐的摄入，限制蛋白质的入量，供给高糖饮食以满足热量的需求。
掌握“实践能力-急性肾小球肾炎护理措施”知识点[单选题]3.单纯性肾病综合征严重水肿者的护理措施是A.无需卧床休息B.长期无盐饮食C.应尽量避免肌内注射D.高蛋白饮食E.应用免疫抑制剂时应注意测量尿量和血压正确答案：C参考解析：严重水肿者应尽量避免肌内注射，因水肿严重，药物不易吸收，可从注射部位外渗，导致局部潮湿、糜烂、感染。
掌握“实践能力-原发肾病综合征护理措施”知识点[单选题]4.急性肾小球肾炎患儿可以恢复到普通饮食条件是A.尿蛋白消失B.镜下血尿消失C.全部症状消失D.肉眼血尿消失E.水肿消退，血压正常正确答案：E参考解析：急性肾小球肾炎患儿饮食护理：少尿时，应限制水和钠盐的摄入，每日食盐量1～2g，严重病例钠盐限制于每日60mg/kg，有氮质血症时，限制蛋白质的入量，给优质动物蛋白，每日0.5g/kg；供给高糖饮食以满足热量的需求；严重水肿、尿少时应限制水的摄入。
尿量增加、水肿消退、血压正常后可恢复正常饮食，以保证小儿生长发育的需要。
掌握“实践能力-急性肾小球肾炎护理措施”知识点[单选题]5.为减轻肾病综合征患者长期服用肾上腺皮质激素的副作用，可采用A.减少剂量B.选用地塞米松C.联合服用利尿剂D.联合服用维生素B6E.隔日顿服法正确答案：E参考解析：采用隔日清晨顿服法，可减轻肾病综合征患者长期服用肾上腺皮质激素的不良反应。
儿科急性肾小球肾炎护理查房课件
• 肾病全套:24小时尿量1.00z L 尿蛋白定量0.12z g/24H FDP0.00z ug/mL,NAG酶2.70z u/L RBP0.08z mg/L 微量白蛋白45.14h mg/L β2微球蛋白0.06z mg/L α1微量球蛋白2.00z mg/L 尿转铁蛋白4.10z mg/L 轻链LAMBDA定量1.03z mg/L 轻链KAPPA定量 4.76z mg/L 尿IgG7.94z mg/L 尿肌酐3164.00 l μmol/L 尿蛋白/尿肌酐0.35h g/g 尿mALB/尿肌酐 14.27h mg/mmol 尿蛋白定量浓度12.42z mg/dL.
急食性量，肾监小测血球压情肾况炎并记主录要，同的时护加强理皮肤措护施理，？ 经常翻身，预防压疮的发生。
• 4.观察孩子有无剧烈头痛、呕吐、抽搐、意识障碍、 惊厥等高血压脑病的症状，一旦出现及时告知医生 及时处理。
• 5.观察用药后的反应：使用糖皮质激素、 利尿者，要严密观察药物的疗效及不良 反应。
• *严重循环充血的治疗： • 矫正水、钠潴留，恢复正常血容量，可用呋塞
米。 • 表现有肺水肿者除一般对症治疗外可加用硝普
钠，加药时严密监测血压。
• *肾穿刺适应症： • 病程4周以后仍然持续存在尿蛋白++或以上时，
或伴有进行性低补体血症时，或肾功能损害仍 然持续加重者，临床缺乏链球菌感染依据，只 能诊断为肾炎综合征者，需要进行肾穿刺。
• 6.做好心理护理：多与孩子沟通，使其 正确对待疾病，树立信心，积极配合治 疗和护理，利于促进康复。
• 7.皮肤护理：做好皮肤黏膜清洁干燥， 注意保护水肿部位的皮肤，绝对卧床的 孩子应帮助经常变换体位，协助翻身， 避免皮肤长期受压破损。
用药
急性肾小球肾炎的护理ppt课件
第五，锻炼身体增强体质是预防的重要措施，感染后立即有效的进行治疗可以做到 预防畸形的发生。
谢谢
急性期肾小球肾炎的护 理措施包括:
演讲人
急性期肾小球肾炎的护理措施包括:
一，皮肤护理，水肿较重的病人要注意着装柔软宽松，保持皮肤清洁避免破损 而感染，协助翻身避免压疮，卧位时双下肢抬高三十度。 第二就是预防感染，避免上呼吸道感染，尽量避免去人多的地方，注意保暖。 第三是心理护理，限制患者的活动可能产生焦虑、烦躁、抑郁的心理反应。对 儿童及青少年病人使其充分理解其急性期卧床休息以及恢复期限制活动的重要 性，应多关心、多巡视、多鼓励、多讲解，由于本病为自限疾病，消除心理负 担，帮助树立战胜疾病的信心。 第四，避免应用有肾毒性的药物。
小儿急性肾炎急性期的护理干预探讨
内蒙古中医药
儿 科患儿 住 院期 间安全护理
冯 瑛
关键词： 儿科 ； 护理 ； 安 全 问题
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ２ 文献标识码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ７ — ０ １ ４ ０ — ０ １
蓝光 箱加 强巡 视 ， 密切 观察 箱温 、 体 温 变化 并记 录 。 何 做 好 患儿 的安 全 护理 ， 防止意 外 发生 ， 是 儿科 护 理工 作 一个 重 箱 、 ＿ ３ 建 立 防护措 施 ： 制定 科学 严谨 的安 全 护理 防范 制 度 ， 组织 护 要 组 成 部分 。现将 本人 在儿 科 工作 多年 的 护理 经验 总结 如 下 ： ２ 理人 员定 期 学 习并 严 格执 行 。 １ 住院 患儿 主 要安 全 问题 ． ４ 提 高护 理人 员 的责 任心 和 综合 素 质 ：根 据护 士 年资 不 同制 １ ． １ 意外 事件 ：儿 科 住 院患 儿 者 由于 年龄 段 的点 ，随着 感 知能 ２ 更 新护 理 理 念 ， 提 高 服务 意 识 ， 全 面 提 高护 力、 自我意 识 、 自主性 、 独 立性 的不 段 发展 ， 幼 儿对 周 围事 物 充满 定相 应 的 培训 计 划 ， 好奇， 乐 于模仿 ， 容 易发生 坠 床 、 烫伤 、 误吸、 无吞（ 如纽 扣 、 瓜子 、 理专 业技 术 水平 。 ２ ． ５ 确保 患 儿 用药 安 全 ： 患 儿 由 于年 龄 小 、 体重轻 ， 用 药 要 求 精 小 玩具 ） 等 意 外事 件 。 故 小剂 量用 药应 采用 ｌ ｍ ｌ 注 射器 抽 取 。 护理 人 员应 熟 悉常 用 １ ． ２ 用 药 失误 ： 儿 童 用药 量 都 是按 照 每 公斤 体 重 用 多 少 （ 毫升 、 准， 以核 对 医生 的处 方 用药 量是 否 正确 。 毫克 、 克） 的， 如 注射 器 选 择不 合 适 ， 药 物 剂 量会 造 成 不 精准 ； 在 药 的每 公斤 体重 用药 量 ， ２ ． ６ 对家 长或 监 护人进 行安 全 教育 ： 患儿 在住 院期 间 的安 全 ， 不 抢 救 中 执行 口头 医 嘱 时用 错 药 ， 重复用药； 对新 药 缺 乏 了解 ， 看 仅 要靠 医 护人 员细 心护理 ，更多 的还 要靠 患儿 家 长或 监 护人 的 说 明书 不仔 细 ； 不 同 给药 途径 ， 药 物溶 媒 混 淆 如 ： 菌 必治 肌 内注 配 合 ， 所 以在 人院进 行健 康 教育 时 ， 护理 人 员应 把住 院环 境 的危 射 是 附有 利 多 卡 因作溶 媒 以减 轻疼 痛 ，而静 脉 滴注 时 配有 生 理 盐 水 作 溶媒 ， 误 将 利 多卡 因作 溶 剂 静 脉滴 注 ； 保存 方 法 错 误 ； 化 险源 详尽 的 向其交 代清 楚 ， 以 降低住 院 安全 事故 的 发生 。 ２ ． ７ 改善 住 院环 境 ： 对 病 房 内的热 水 、 暖 气 、 电 源插 座 、 窗 户 等有 疗 药 物外 渗 。 应 报告 相关 部 门 及时 整改 ， 对 厕 所 等 易 １ ． ３ 仪 器使 用 失误 ： 保温箱、 蓝 光 箱箱 温 失控 ； 输 液 泵 速度 失 控 ； 对患 儿安 全 隐患 的地方 ， 负 压吸 引器 压 力 失控 ； 喉镜 不亮 。 滑 的地方 加设 防 滑垫等 措 施 。 总 结 １ ． ４ 无 菌 物 品被 污 染 ： ４ ， Ｊ Ｌ 好 动 不 合作 ， 输 液器 管 路 、 针 头经 常 ３ 被拉 出 ， 家 长 医学 知识 缺 乏 ， 将 污染 的 针头 直 接插 回输 液 瓶 。 鉴于 患儿 的好 动 、 爱玩、 爱 冒险 、 缺 乏危 险 意识 、 自我 控 制 能 １ ． ５ 窒息 ： 新生儿 ， 尤 其 是早 产 儿奶 液 呛 人 气道 ； 危 重 患 儿 昏迷 力 差 的特 点 ， 所 以小 儿 是 意外 伤 害 的 高危 人 群 ， 本着“ 医院 是 不 伤 害患者 ” 的理念 ， 积 极做 好优 质 护理 ， 创 造 良好 的住 院 环境 ， 提 １ ． ６ 压疮 ： 肾病综合征 的患儿往往 出现皮肤水肿 ， 长期 卧床的患者 局 高 护理 人员 的业 务水 平和 责任 心 ，规 避可 以造 成 安 全事 件 的诱 部皮肤受压 ； 使 用约束带时 间过久 ； 留置针肝素 帽直接压在皮肤上。 因 ，为患 儿 的康 复和 身体健 康 创造 一 个安 全 的 、舒适 的治 疗 环 境， 减 少儿童 意外 伤 害 的发生 。 ２ 安 全护 理 ２ ． １ 更 新 护理 理 念 ， 提 高 服 务 意识 ， 加 强 护 理 人 员思 想 教 育 ， 培 参 考 文献 【 １ ］ 苏 万英 ， 王 生琴 ． 患 儿住 院 期 间 的护 理 安 全 管理 【 Ｊ 】 ＿ 中 国现 代 遵 义市第 一人 民医院儿科 （ ５ ６ ３ ０ ０ ２ ）
执业护士儿科学辅导：急性肾小球肾炎患儿标准护理计划
急性肾⼩球炎简称急性肾炎，是⼀组不同病因所致的感染后免疫反应引起的急性弥漫性肾⼩球炎性病变。
临床以⾎尿、少尿、⽔肿和⾼⾎压为主要表现。
常见护理问题包括：①排尿异常：尿少、⾎尿;②体液过多：浮肿;③舒适的改变：头昏、头痛;④有⽪肤受损的危险;⑤潜在并发症--肾衰。
排尿异常：尿少、⾎尿 相关因素肾⼩球炎性改变。
主要表现 ⾎尿：⾁眼⾎尿，为洗⾁⽔样。
少尿。
⽆尿。
蛋⽩尿。
护理⽬标患⼉尿常规6周左右恢复正常。
护理措施 绝对卧床休息1-2周，待尿量恢复正常，⾁眼⾎尿消失后逐渐下床轻微活动或户外散步。
卧床期间保证⽣活所需，如进⾷擦澡、洗漱、⼊厕等，信号灯开关置床旁，并及时应答。
有⽔肿及⾼⾎压的患⼉应限制钠盐的摄⼊，每天⾷盐1-2g;有氮质⾎症时应限制蛋⽩⼊量，每天0.5g/kg，供给⾼糖饮⾷。
严格记录24⼩时出⼊⽔量。
遵医嘱准确补液。
正确采集和及时送检尿液标本。
重点评价 24⼩时出⼊⽔量是否平衡。
尿常规是否恢复正常。
体液过多：浮肿 相关因素肾⼩球滤过率降低致⽔钠潴留。
主要表现 ⾮凹陷性⽔肿，先眼睑，后渐及全⾝。
少尿。
护理⽬标 患⼉⽔肿消失。
患⼉体重及尿量恢复正常。
护理措施 严重⽔肿时卧床休息。
⽔肿时适当限制钠盐摄⼊。
准确记录24⼩时出⼊⽔量。
⽔肿严重时，测量体重每天1次，⽔肿消退后，每周测2次。
遵医嘱给予利尿药，并注意观察药物疗效。
为防⽌⼊⽔量过多⽽排出量少，指导患⼉适当限制⼊⽔量。
避免肌内注射，必需注射时应严格⽆菌技术操作，注射后按压针孔⾄⽆渗液为⽌。
监测⽣命体征及电解质。
重点评价 ⽔肿有⽆改善。
尿量、尿⾊、尿常规是否正常。
舒适的改变：头昏、头痛 相关因素与⾎压升⾼有关。
主要表现头昏、头痛，⾎压升⾼。
护理⽬标 患⼉头昏、头痛等不适症状缓解。
患⼉⾎压恢复正常。
护理措施 监测⾎压的变化，每天测⾎压1次，并做好记录。
卧床休息，协助⽣活护理，如洗脸、穿⾐、进⾷、⼤⼩便等，并减少其紧张情绪。
急性肾小球肾炎护理常规及健康教育
急性肾小球肾炎护理常规及健康教育急性肾小球肾炎简称急性肾炎，是一组不同病因所致的感染后免疫反应引起的急性弥漫性肾小球炎性病变，多为急性起病，有前驱感染，主要临床表现为血尿、水肿、蛋白尿和高血压。
【护理常规】1.休息与运动起病2周内卧床休息，待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后，可下床轻微活动或户外散步。
2.饮食护理急性期应限制钠、给予适量蛋白质摄入，给予高糖饮食满足能量需求，对于水肿、血压高、尿少患儿给予钠1～2g/d，如水肿消退改为低钠3～5g/d;对有氮质血症的患儿限制蛋白质摄入，用优质蛋白质，可按0.5g/（kg·d），等完全症状消失后恢复正常饮食。
3.用药护理遵医嘱使用利尿药，观察药物的疗效及不良反应，注意有无低钾、低钠、低氯性碱中毒的表现，定期监测电解质和酸碱平衡情况。
4.观察病情变化（1）观察尿量、颜色，准确记录 24h 出入量，应用利尿药时每日测体重，每周留尿标本送尿常规检查2次。
（2）观察血压变化:警惕有无头痛、呕吐、视力障碍、眼花等高血压脑病的前期表现，，严密测量血压，一旦异常，应立即报告医师。
（3）密切观察呼吸、心率、脉搏等变化，警惕严重循环充血的发生。
5.利尿、降血压应用利尿药前后注意观察体重、尿量、水肿变化并做好记录。
【健康教育】1.休息与运动告知家长或年长儿限制活动是控制本病病情进展的重要措施，病情经过2～3周后，待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后，可逐步增加室内活动量，1～2个月限制活动量，3 个月内避免剧烈活动，血细胞沉降率正常可上学。
2.饮食指导向家长解释饮食调整的重要性，并介绍适合的饮食食谱。
3.心理指导加强沟通，树立战胜疾病信心，告知疾病预后良好。
4.康复指导锻炼身体、增强体质、减少上呼吸道感染是预防的关键。
5.复诊须知强调出院1周后复查尿常规，随访时间为6个月。
儿童急性肾炎护理常规
儿童急性肾炎护理常规按儿科疾病一般护理常规。
【护理评估】1、评估患儿病史，了解患儿起病前有无上呼吸道感染（如扁桃体炎）、猩红热、皮肤感染等链球菌感染史。
2、评估患儿临床表现，如体温、脉搏、呼吸、血压、神志、体位、及体重等。
评估水肿的部位、程度、有无指压痕等。
有无颈静脉怒张及肝大，肺部有无啰音等。
观察患儿排尿的次数及尿量、尿色等。
3、了解实验室检查结果如肝肾功能、尿常规、免疫学及细菌学检查。
4、评估患儿及家属的心理、社会支持状况。
【护理措施】1、急性期绝对卧床休息两周以上；水肿消退、血压平稳者可轻微活动或户外散步；3月内避免剧烈活动，血沉正常可上学；尿沉渣12小时阿迪氏计数正常后，可正常活动。
2、按医嘱给予饮食。
水肿明显时，给无盐饮食，适当限制入水量；水肿消退后改少盐和普食，防止发生低钠综合征；明显少尿应限制液体量；尿量增加血压正常水肿消退可恢复正常饮食。
3、病室布置应符合患儿心理特点，周围环境安静，能使患儿保证充足的睡眠，病室气氛温馨、活跃、多彩，病室环境应使患儿感觉在家里一样，以减少患儿的畏惧心理。
4、病情观察：观察尿量、尿色，准确记录24小时出入水量，每周留尿常规2次。
每日测血压2次或进行血压监测，若出现血压升高、头痛、恶心、呕吐、意识不清均提示高血压脑病，应加床栏以防意外发生。
观察呼吸、心率、脉搏的变化，注意有无严重的循环充血和心力衰竭表现。
观察用药的不良反应。
5、加强口腔护理，保持皮肤清洁、干燥；防止交叉感染，避免受凉感冒；经常更换体位，阴囊水肿严重者，可用四头带托起。
6、消肿期隔日测体重1次，消肿后每周测体重1次。
7、做好患儿及家长的心理护理，减轻患儿及家长的恐惧、紧张、焦虑情绪。
【健康指导】1、加强体育锻炼，增强体质，积极防治多发病，常见病。
对于链球菌感染者，应于2～3周内密切观察尿常规变化，以早期发现肾炎。
2、夏季防蚊虫叮咬及皮肤感染。
急性扁桃体炎、猩红热、及皮肤感染应及早给予抗生素治疗。
肾小球肾炎患儿的护理体会
因发病年龄 多见于学龄儿童 ，忠儿有顾虑 ，怕耽
１ 临床资料 我科２ ０ 年２ ２ ２０ 年１ 月３ 日收治３ 例急 ０ ５ 月１ 日一 ０ ７ ２ ０ ２ 性 肾炎 ，男 ｌ 例 ，女２ 例 ，平均年龄９ ０ ２ 岁。其 中２ 例 ６
误学 习，活动受 限，而家属既要考虑疾病的预后，又 担 心经济 负担 。针 对患 儿及家 属 不同程度 的焦 虑心 理 ，由专人热情的做好解释工作 。如急性 肾炎只需住
急性期要适 当限制蛋 白质和含钾食物 ，如橘 子 的含钾 心脏 的负担 。 量较高 ，因此就不要 吃或少吃 。在尿量增加 、水肿消 ２ ７ 用药指导 ． 退、血压正常后 ，可恢复正常饮食 ，以便保 证小儿生 ２ ７ １ 利 尿 药 ．．
院系统治疗 ，配合有效的休息，合理的饮食 ，预后一
有浮肿 ，３ 例有血尿 ，１例有高血压，平均 住院天数 ０ ８
１ 天 。通过及 时治疗 ，治愈２ 例 ， 占６ ． ％ ５ ０ ２ ５ ；好转 １ ｌ 例 ，占３ ．％ ４ ４ ；未愈、 自动 出院１ 例，占３ １ 。 ． ％
２ 临 床观 察 及 护理
轻 症状 的姑 息 疗 法 。
参考文献
［］周荣祥． １ 膀胱外科 ［］ 北京：人民卫生 出版社，１ ９ ：ｌ２ １ ４ Ｍ． ９ ６ ８ —８ ．
［１ 梅 骅 ． 尿 外 科 手 术 学 ［ ． 民 卫 生 出版 社 ， ２ ０ ：７ ５ ７ ０ ２ 泌 岫 人 ０ ５ ８ —９ ．
经 验
一
闷、呼吸困难 ，夜 间有无睡眠不 安及 不愿平卧等严 重 循环 充血表现 。一旦发 生，将 患儿安置于半坐卧位 或 位 ，低 流量吸氧 ，安静休 息，减 少哭闹，以减轻对
护理学基础学习指导：急性肾小球肾炎病人的护理
护理学基础学习指导：急性肾小球肾炎病人的护理在事业单位的考试中，急性肾小球肾炎是泌尿系统这一章经常考到的一个疾病，针对这个问题，中公教育师资对相关知识点进行总结，希望对广大考生有所帮助!首先我们一起看两个题目!1.【单选题】患儿，男，8岁。
因眼睑水肿伴有头痛、头晕入院，尿蛋白(++)，血压130/90mmHg，初诊为急性肾小球肾炎。
下列处理最重要的是( )。
A.无盐饮食B.低蛋白饮食C.利尿、消肿、降压D.记出人液量E.肌内注射青霉素2.【单选题】急性链球菌感染后引发的肾小球肾炎主要的致病菌是( )。
A.A组a溶血性链球菌B.B组a溶血性链球菌C.A组溶血性链球菌D.B组溶血性链球菌E.草绿色链球菌1.【答案】C。
解析：患者出现高血压脑病，应及时给予降压治疗。
因眼睑水肿，尿蛋白(++)，对症治疗应给予利尿、消肿。
2.【答案】C。
解析：急性链球菌感染后肾小球肾炎是由A组P 溶血性链球菌引起的免疫复合物性肾小球肾炎。
急性肾小球肾炎这个疾病经常考到的知识点是致病菌，临床表现，治疗护理措施，尤其是如何活动要掌握，总结相关知识点如下。
1.定义：简称肾炎，主要为A组-溶血性链球菌感染后引起的免疫复合物性肾小球肾炎。
好发于儿童。
2.临床表现：前驱链球菌感染后经1～3周无症状间歇期而急性起病，表现为水肿，血尿、高血压。
(1)水肿、少尿：最常见的症状，晨起重。
轻者仅眼睑、面部水肿，重者全身水肿，呈非凹陷性，一般2～3周随着尿量的增多而消退，水肿的同时尿量减少。
(2)血尿：常为首发症状，几乎见于所有病人。
镜下血尿为主，肉眼血尿时尿色可呈洗肉水样。
(3)高血压：因水钠潴留致血容量增加所致，1～2周后随尿量增多而降至正常。
(4)并发症：心力衰竭、高血压脑病和急性肾衰竭。
3.治疗要点：自限性疾病，休息和利尿、降压对症治疗。
4.护理措施(1)血清补体恢复正常的时间为：6～8周。
(2)休息：起病2周内应卧床休息，待水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失后，可下床轻微活动或散步;尿红细胞减少、血沉恢复正常才可上学，但仍需避免体育活动，尿细胞计数正常后恢复正常生活。
急性肾小球肾炎患儿护理常规
急性肾小球肾炎患儿护理常规一、概述急性肾小球肾炎简称急性肾炎,是一组由不同病因所致的感染后的免疫反应引起的急性弥漫性肾小球炎性病变。
绝大多数为链球菌感染后所致，多见于5~10岁儿童。
【临床表现】轻者表现为水肿、少尿、血尿、高血压;严重病例表现为严重循环充血、高血压脑病、急性肾功能不全。
【特殊检查】尿液检查、抗链球菌溶血素“0”抗体、血清补体(CH.0、C)、血尿素氮、肌酐等。
【治疗要点】本病为自限性疾病，无特异疗法，主要是控制链球菌感染、消除病灶、对症处理(利尿、降压等)和加强护理。
二、护理诊断1、体液过多与肾小球滤过率下降、尿量减少、水钠潴留有关。
2、活动无耐力与水肿、血压高有关。
3、潜在并发症:高血压脑病、严重循环充血、急性肾功能不全。
三、护理措施1、病情观察(1)观察尿量、尿色，准确记录24h出入量，应用利尿剂时每天测体重，每周送尿常规检查2次。
患儿尿量增加、肉眼血尿消失提示病情好转;尿量持续减少，出现头痛、恶心、呕吐等，要警惕急性肾功能不全的发生，除限制水、钠摄入外，限制蛋白质及含钾食物的摄入，以免发生氮质血症及高钾血症，绝对卧床休息，减轻心脏和肾脏负担。
(2)观察血压变化，若出现血压突然升高、剧烈头痛、呕吐、眼花等，提示高血、压脑病，应配合医生救治。
(3)密切观察呼吸、心率、脉搏等变化，若患儿出现明显气急、端坐呼吸、频咳、心率增快、肝大等，应警惕严重循环充血。
(4)观察皮肤变化，应经常更换体位，防止压疮，做好生活护理，防止感染。
2、营养支持(1)有水肿及高血压的患儿限制钠盐摄入，食盐每天1~2g。
(2)有氮质血症时限制蛋白质入量，每天0.5g/kg:供给高糖饮食满足小儿热量需要。
(3)除非严重少尿或循环充血，一般不必严格限水。
(4)在尿量增加、氮质血症消除后尽早恢复蛋白质供应，保证小儿生长发育的需要。
(5)水肿消退、血压正常后，恢复正常饮食。
3、用药护理(1)应用降压药后定时测量血压，检查降压效果，观察有无副作用。
急性肾炎儿科护理病例 解析 (2)
案例——急性肾小球肾炎患儿，男，7岁，以“眼睑水肿5天，少尿1天”为代主诉入院。
5天前患儿明显诱因出现眼睑水肿，无发热、抽搐、呕吐、皮疹、腹痛等表现，初未在意，患儿继续日常学习等活动，眼睑水肿逐渐加重，1天前家属发现患儿尿量减少、伴有乏力，家属在社区卫生院化验尿常规提示红细胞（+++），存在镜下血尿，家属急来我院就诊，急诊拟“水肿、血尿查因”收入我科，追问病史，患儿2周前曾患“感冒”，当时口服药物后感冒症状缓解，入院时T:36.5℃，P:100次/分，R:22次/分，BP：140/95mmHg，W：22kg，血糖5.0mmol/L。
问题一：予患儿建立静脉通路（按照操作标准评分）情景模拟：患儿需要应用青霉素治疗，您带教一名实习生，她向您请教做青霉素皮试时的注意事项都有哪些，请您为其解答。
（50分）解析：1.做青霉素过敏试验前应详细询问病人的用药史、药物过敏史及家族过敏史。
（8分）2.凡初次用药、停药3天后再用，以及在应用中更换青霉素批号时，均须按常规做过敏试验。
（8分）3.皮试液必须现配现用，浓度与剂量必须准确。
（8分）4.严密观察病人首次注射后须观察30分钟，注意局部和全身反应，倾听病人主诉，并备好肾上腺素注射液与注射器，做好急救准备工作。
（8分）5.皮试结果阳性者不可使用青霉素，并在体温单、病历、医嘱单、床头卡醒目注明，同时将结果告知病人及其家属。
（10分）6.如对皮试结果有怀疑，应在对侧前臂皮内注射生理盐水0.1ml，以作对照，确认青霉素皮试结果为阴性方可用药。
使用青霉素治疗过程中要继续严密观察反应。
（8分）问题二：医生开具如下医嘱，请根据病人情况合理选择医嘱执行顺序，并说明理由。
（20分）（1）0.9%氯化钠注射液100ml+青霉素160万单位（皮试未做）Ivgtt. ST.（2）5%葡萄糖注射液50ml+注射用硝普钠30mg ivgtt. ST. 3ml/h泵入（3）5%葡萄糖注射液100ml+多巴胺注射液5mg+酚妥拉明注射液3mg+呋塞米注射液20mg （利尿合剂）ivgtt.ST.考点:1.肾性高血压时的首优治疗措施为快速降血压； 2.患儿尿少，需尽快应用利尿合剂。
儿科急性肾小球肾炎护理查房课件
急性肾小球肾炎健康教育的重点是什么？
• 答：向患儿及家长宣传本病是一种自限性疾病，无特异疗法，主要是休息、 对症处理、加强护理。本病预后良好，发展为慢性肾炎罕见。使患儿及家 长了解预防本病的根本方法是预防感染，一旦发生上呼吸道或皮肤感染， 应及早应用青霉素（或红霉素）并彻底治疗。
• （3）血生化 尿素氮36.7mmol/L，肌酐546.60μmol/L，总蛋白60.9g/L， 白蛋白35.4g/L，胆固醇4.5mmol/L，补体C3 0.48g/L，抗ASO 800IU/L， 血沉110mm/h。
• 入院诊断 急性肾小球肾炎。
• 目前的治疗及护理措施 预防和控制严重症状；抗生素应用；卧床休息； 水肿、尿少期低盐饮食。
急性肾小球肾炎患儿的用药原则有哪些？
• 答：（1）对轻型病例以休息及低盐饮食为主，并肌注青霉素或其他有效 抗生素。
• （2）典型病例除注意休息、饮食、控制感染外，尚须对症治疗如降压、 利尿等。
• （3）对重症病例以预防和控制严重症状为主，例如静注呋塞米（速尿） 和地西泮（安定），静滴硝普钠、酚妥拉明等。
• （4）血尿 常为起病的第一个症状，几乎全部患儿均有血尿，其中肉眼血 尿出现率约为40%；1～2周后转为镜下血尿，轻症患儿多数无肉眼血尿。
• （5）蛋白尿 几乎全部患儿尿蛋白阳性，但蛋白尿一般不严重，在0.5～ 3.5g/d。
• （6）高血压 见于70%的病例。高血压见于30%～80%的病例，系因水 钠潴留血容量扩大所致，一般为轻或中度增高。大多于1～2周后随利尿 消肿而血压降至正常，若持续不降应考虑慢性肾炎急性发作的可能。不同 年龄组高血压的标准不同：学龄儿童≥（130/90mmHg）；学龄前期儿 童≥（120/80mmHg）；婴幼儿≥（110/70mmHg）为高血压。
儿科护理学真题及答案-泌尿系统疾病患儿的护理 (3)
泌尿系统疾病患儿的护理一、A11、急性肾炎小儿可以恢复上学的标准是A、血压正常B、血沉正常C、尿常规正常D、尿阿迪计数正常E、抗“O”滴定度正常2、单纯性肾病综合征严重水肿者的护理措施是A、无需卧床休息B、长期无盐饮食C、应尽量避免肌内注射D、高蛋白饮食E、应用免疫抑制剂时应注意测量尿量和血压3、急性肾炎伴高血压脑病时应立即A、肌注苯巴比妥B、静注呋塞米C、肌注利血平（利舍平）D、静点硝普钠E、静注20%甘露醇4、急性肾小球肾炎患儿可以恢复到普通饮食条件是A、尿蛋白消失B、镜下血尿消失C、全部症状消失D、肉眼血尿消失E、水肿消退，血压正常二、A21、8岁患儿，女，1周来有反复尿频、尿急、尿痛，清洁段尿培养为有大肠埃希菌生长，尿内菌落数＞105/ml，对于该小儿的护理措施错误的是A、鼓励患儿多饮水，多排尿B、给予足够热量，丰富的蛋白质和维生素C、酸化尿液D、便后冲洗外阴E、常规清洁消毒外阴后取中段尿标本2、一肾病综合征患儿，有胸腔积液，全身水肿较重，阴囊水肿明显，护理该患儿时不应采用的方法是A、衣服宽松B、避免肌内注射C、阴囊部用吊带托起D、保持皮肤清洁干燥E、让患儿卧于橡胶单上以利清洗3、8岁患儿，因面部水肿、头痛、头晕就诊。
尿液检查：蛋白（++），红细胞20+/HP，诊断为急性肾小球肾炎。
对其处理应是A、给镇痛药B、给大剂量青霉素C、适当下床活动，防止血栓形成D、低盐、高糖、高蛋白饮食E、低盐、高糖、高维生素饮食4、男孩，8岁，水肿5天，伴血尿、尿少3天入院。
体检：颜面、双下肢明显水肿，烦躁、气促，呼吸32次/分，心率110次/分，两肺底可闻少量湿啰音，血压120/80mmHg，肝肋下1cm。
尿常规：蛋白（+），红细胞20～30/HP。
目前应首先采取的措施是A、应用甘露醇B、应用止血药物C、应用呋塞米（速尿）D、应用洋地黄药物E、应用降压药三、A3/A41、某患儿，女，2岁，以急性泌尿系感染收入院，有发热、腹痛、尿痛、排尿时哭闹。
急性肾炎的健康指导-健康教育处方
急性肾炎的健康指导
一、疾病知识
急性肾炎又称急性肾小球肾炎，多见于5-10岁小儿。
本病主要的临床特点是水肿、血尿、高血压，重症者有严重循环充血及心力衰竭、高血压脑病、急性肾功能衰竭等。
本病为自限性疾病，无特异治疗方法。
主要是限制活动，控制水钠的入量及利尿、降压等。
常见的主要是链球菌感染后引起，其他细菌及病毒亦有引起，但较少见。
二、护理要点
1、卧床休息：严格卧床1-2周（水肿消退后可下床轻微活动）
2、限制钠盐及水的摄入：一般盐入量为每日1-2克（水肿消退后可给3-5克），水的入量一般不严格限制，但严重少尿或循环充血时要限水。
3、肾区热敷及保暖：每天热敷肾区1次，约15-20分钟，并做好腰部保暖。
4、定期体重，一般每周2次，用利尿药时每日1次。
三、饮食护理
1、选择适当饮食：给患儿高糖，高维生素，适量脂肪的低盐饮食。
2、在不违反饮食原则的情况下，应低盐饮食，味道欠
佳可利用糖，醋及其他调料等弥补，如做菜时不放盐，吃时可蘸适量的盐水。
四、出院指导
1、每周到医院查1次尿常规，病程的2个月后改为每月一次。
2、按规定限制活动，不能参加激烈活动。
3、预防链球菌感：平时加强营养及体格锻炼，增强抵抗力;预防皮肤脓包疮或扁桃体炎等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
••1.严重循环充血 体循环充血 颈静脉怒张•④分析三大表现的发心率
增快、心脏增大生及其主要症状与体征。 颅内压增高2.高血压脑病急性脑水肿提示护
理观察要点及时氮质血症间。
代谢性酸中毒少尿、无尿3•急性肾衰竭
高钾血症
四、实验室检查⑤联系发病机制讨论，多种管大量WBC RBC，少量（一）尿液检查 尿液检
理措施.生活护理1卧床休息水肿、高血
压、肉眼血尿期下床活动）后三大症状消失后（1〜2W1）休息（、RBC血沉正常）（2〜3M生素、适量脂低盐、早期肪饮食，严重少尿或循 环充血者限水，氮质血症者限蛋白，尿极少者限高钾饮
食。
②指岀评估的结果 有“水肿、血压升高……”， 启示学生说出常见护理诊断 的名称，进而分析相关因素。 ③针对诊断依据简单讨论护 理预期目标。
3•掌握急性肾炎的护理评估要点、常见护理诊断/问题及护理措施。
4•具有预防急性肾炎及指导肾炎患儿康复的健康教育能力。
大体教学过程、内容与时间安排
1•提问复习旧课相关内容，导入新课（5~10分钟）
2•急性肾炎病因及发病机制（6〜8分钟）
3•临床表现、实验检查、治疗要点（20~25分钟）
4•护理评估要点、常见护理诊断及护理措施（30~35分钟）
急性肾炎的病因，既与感染有 关，也与机体免疫功能失常有 关。
抗链球菌抗体抗原抗体复合物（小分子、可溶性）（沉积于肾小球）激活补体系统
免疫性炎症损伤
④通过右侧示意图简 肾小球基底膜断裂 肾小球毛细血管腔狭窄 介急性肾炎临床症状与 实验 检查结果产生的机 血中RBC、蛋白质滤岀 肾小球滤过率下降
制，帮助学生理解记忆临
查结果，简介血液+ + + ）。型，尿蛋白（+〜检查。
或正WBC轻度Hb，（二）血液检查RBC、
常，血沉增快，抗“”增加。0
休息、限制钠盐、对症治疗（利五、治疗要点⑥精讲治疗要点。
尿及降压）。
理六、护30~35分钟
（一）护理评估①提岀“患儿主要的痛岀现时间、部位、水肿及伴随症状苦是
什么？”等问题，引1•健康史性质及发展情况。导学生分析护理评估的
床表现等。血尿、蛋白尿、管型尿 水肿、少尿、高血压
20〜25分钟
①由上述发病机制引三、临床表现
出急性肾炎的三大临床多于先驱感染后1〜4周急性起病（一）一般病例
表现。•水肿伴少尿1②联系临床解释急性程度 轻、中度肾炎水肿的特点，启示学 性
质1（）水肿 凹陷性生说岀少尿的标准、镜下1~2时间周明显、不复发 血尿的判断，说
④说明生活护理中休息 的意义，重点讲解休息与活动 调整的四个阶段及调整的指 征、大约的时间。
⑤分析讲解饮食的原则。
清洁、舒适，符合小儿心理。)环境3(
页案教续
容内学教.
教学时间与教学活动
2•对症护理)腰部保暖与热敷(1(2)皮肤清洁护理
(3)高血压头晕的护理3•病情观察(1)水肿、高血
压的发展(24小时岀入水量2)尿量、尿液颜色及)体 重(3(4)严重循环充血等并发症的早期发现4•用药
教案首页
第25次课授课时间14周教案完成时间5.10
课程名称
儿童护理学
授课班级
03护12~16
课型
理论讲授
授课教师
技术职称
高级讲师
学时
2学时
授课题目（章节）
第七章第二节急性肾炎患儿的护理
教材及主要参考书
临床护理学（下册）梅国建主编
教学目的与要求1•简述急性肾炎的病因与预防要点。
2•列岀急性肾炎的三大临床表现及并发症。
周呼吸道、诱发因素发病前1〜4具体内容，并予以补充和
皮肤等链球菌感染史。矫正。
教案续页
内容教学
教学时间与教学活动
2.体格检查呼吸、脉搏、血压……（1）生命体征（2）
皮肤水肿 部位、性质颈静脉怒张、肝肿大……）循环
充血体征（3体重、意识状态……（4）其他尿液及
血液检查.辅助检查3 4•心理状况 对疾病痛苦、治 疗限制、陌生的住院环境等反应。（二）护理诊断/问题：
护理 氢氯噻嗪饭后服，咲塞米应用后观(1)利尿药
察尿量及有无电解质紊乱。2)降压药 利血平用后见鼻
塞、面红、嗜睡等，(避免体位性低血压，硝普钠要新鲜 配制、避光静脉点滴，密切观察血压，避免渗漏到血管外。
5•心理护理(1)关心患儿，并与其交流，消除紧张心
理)提供床上娱乐物品，减少焦虑(2(3)家长陪护，
明肉眼血
2.
教案续页
教学内容
教学时间与教学活动
)少尿 (2400ml/d
>3个，约1〜3M /H镜下血尿
2.血尿1〜2W持续 尿的识别、高血压的程度及表 现。
浓茶色③强调三大症状持续1〜2W轻、中度升高，易波动，持续3.高
血压的时间及自然病程的发1~2周内易发生（二）严重病例 展，延伸急性肾炎的三大呼吸困
与肾小球病变致钠、水潴留有关。1•体液过多诊断依据：
水肿、高血压、体重增加等。PC.：严重循环充血、高
血压脑病、急性肾衰竭2与限制活动与饮3•有执行治疗
方案无效的危险：食等有关。•焦虑：与疾病痛苦、医
疗限制、活动中断等有4关。（三）预期目标 周尿量增加， 水肿消退，血压恢复正常；不发1〜2生或早期发现严重循 环充血等并发症；理解休息与限制饮食的意义，积极配合 医护工作；焦虑程度减轻或消失，情绪稳定。（四）护
以严重的循环充血、高血压脑压为特点，严重者可发生病、 急性肾衰竭等。二、病因、诱发因素、发病机制A组
B溶血性链球菌感染等（一）与感染有关免疫力低下、
紊乱（二）与免疫功能有关免疫复合物型变态反应（三）
发病机制链球菌抗原
6~8分钟①引导学生复习炎 症的种类，强调“肾炎”属于 免疫性炎症。②简述急性肾 炎的临床特点。③分析讲解
给予安全感4)老师与同学支持，提供学习帮助(6•健
康教育(1)病情及疾病知识介绍)饮食控制重要性及方 法指导2((3)休息的重要意义、方法及活动方式调整 原则4()用药指导及药物副作用观察1定期复查5()
早期每周次，12个月后每月次， 个月，必要时延长时间。
5•回顾总结，突岀教学重点（3~5分钟）
6.达标测试与矫正（8~10分钟）
教学方法与辅助教学手段 启发式讲解法、讨论辅导法 多媒体或投影仪
教研室审阅意见 教研室主任签字
日月年
教案续页
教学内容
教学时间与教学活动
一、概 述 急性肾小球肾炎简称 急性肾炎，属于免疫性 炎症，水肿伴少尿、血尿、高血多见于5〜8岁小儿，临床