颅脑外伤常见的CT影像表现
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颅脑外伤常见的CT影像 表现
古浪县人民医院 放射科
厚 德/至 善/求 精/图 强
Houde/Perfect/Refinement/Strong map
CT是用于评价脑外伤的首选检查方法， 甚至优于磁共振。主要的影像学表现为：
Step
01
出血
Step
03
骨折
Step
水肿
02
颅内积气
Step
04
Step
03
弥漫性水肿，脑实质 2
密度普遍降低，脑沟、 04
MRI优于CT，可鉴别
脑裂变浅甚至消失
细胞毒性水肿和血管
源性水肿
脑水肿
颅骨骨折
线样骨折 凹陷性骨折 颅底骨折
较难发现，蝶窦积液或积血常提示有颅底骨折 的存在；如果病人有较明显的颅底骨折症状 （如鼻漏、耳漏或者“熊猫眼”）,常规CT是不 能除外颅底骨折，应当进一步检查。
04 急性出血呈高密度，随着时间推移密度逐渐降低，大约一个周后基本变成 等密度（亚急性期），两周后呈低密度（慢性期）。
急性出血
• 呈新月形的高密度影 • 周围脑沟、脑裂、脑
室受压
亚急性期血肿
• 呈等密度，有时较难 发现
• 主要征象是占位效应 （如脑沟消失 中线移 位）
慢性期血肿
• 可能为急性衍变而来， 也可能小出血灶慢慢 聚集，50%以上病因 不明。
颅内积气
提示开放性的颅 脑损伤，如骨折 与窦腔相通，或 者贯通伤
ห้องสมุดไป่ตู้
颅脑术后
Since its establishment, the hospital has been carrying out the spirit of the party and striving for modernization.
软组织损伤
05
硬膜外出血
出血位于颅骨内板和硬脑膜之间，呈“凸透镜”形； 通常是由于脑膜中动脉或其分支破裂出血发展而来，因此血肿位置
多位于颞顶区； 颞骨骨折，是硬膜外出血最主要的原因，但不是绝对的； 较大时占位效应明显，压迫同侧侧脑室，而对侧侧脑室常扩张； 可以跨过硬脑膜反折的地方（硬膜下血肿不能），但是不能越过颅
颅脑内出血
1 脑挫裂常发生于对冲伤，额叶下部以及颞叶前部最容易受累
2
弥漫性轴索损伤（DAI）常发生于剪切伤，主要是脑内小血管破 裂所致，CT上见灰白质交界处多发小出血灶，邻近的小出血灶
可以融合成大的血肿，预后差。
脑水肿
01 CT有时较难发现
02 局部水肿常表现为边
界不清的低密度区，
局部脑沟、脑裂变浅
缝，因为这些地方硬脑膜与颅骨结合很紧密； 可以将静脉窦与颅骨分开； 75-95%伴有颅骨骨折；
硬膜下血肿(SDH)
01
血肿位于硬脑膜和蛛网膜之间，10%为双侧
02
通常是由于硬膜下间隙内的静脉破裂（桥静脉）出血；常延伸至大脑纵裂 池，但不跨越中线
03
老年人更容易出现硬膜下出血，因为脑萎缩引起该间隙变宽；有凝血功能 障碍患者，轻微脑外伤就可以出现硬膜下出血
• CT上见呈新月形低密 度，可能会有分隔； 再出血则可以形成液液平面；部分可出现 钙化影;
• 密度混杂提示慢性血 肿再出血;
SAH
外伤引起 自发性的
1. 动脉瘤破裂（多见老年人）72% 2. 动静脉畸形（青年人）10% 脑表面小的动脉或静脉破裂，血液流入蛛网膜下腔内 阻塞脑脊液的流出道出现颅内高压 发病年龄在40-65岁，高峰期为50岁左右 死亡率高，尤其是再出血后死亡率更高 脑沟、脑裂、基底池或脑室内见高密度出血灶
古浪县人民医院 放射科
厚 德/至 善/求 精/图 强
Houde/Perfect/Refinement/Strong map
CT是用于评价脑外伤的首选检查方法， 甚至优于磁共振。主要的影像学表现为：
Step
01
出血
Step
03
骨折
Step
水肿
02
颅内积气
Step
04
Step
03
弥漫性水肿，脑实质 2
密度普遍降低，脑沟、 04
MRI优于CT，可鉴别
脑裂变浅甚至消失
细胞毒性水肿和血管
源性水肿
脑水肿
颅骨骨折
线样骨折 凹陷性骨折 颅底骨折
较难发现，蝶窦积液或积血常提示有颅底骨折 的存在；如果病人有较明显的颅底骨折症状 （如鼻漏、耳漏或者“熊猫眼”）,常规CT是不 能除外颅底骨折，应当进一步检查。
04 急性出血呈高密度，随着时间推移密度逐渐降低，大约一个周后基本变成 等密度（亚急性期），两周后呈低密度（慢性期）。
急性出血
• 呈新月形的高密度影 • 周围脑沟、脑裂、脑
室受压
亚急性期血肿
• 呈等密度，有时较难 发现
• 主要征象是占位效应 （如脑沟消失 中线移 位）
慢性期血肿
• 可能为急性衍变而来， 也可能小出血灶慢慢 聚集，50%以上病因 不明。
颅内积气
提示开放性的颅 脑损伤，如骨折 与窦腔相通，或 者贯通伤
ห้องสมุดไป่ตู้
颅脑术后
Since its establishment, the hospital has been carrying out the spirit of the party and striving for modernization.
软组织损伤
05
硬膜外出血
出血位于颅骨内板和硬脑膜之间，呈“凸透镜”形； 通常是由于脑膜中动脉或其分支破裂出血发展而来，因此血肿位置
多位于颞顶区； 颞骨骨折，是硬膜外出血最主要的原因，但不是绝对的； 较大时占位效应明显，压迫同侧侧脑室，而对侧侧脑室常扩张； 可以跨过硬脑膜反折的地方（硬膜下血肿不能），但是不能越过颅
颅脑内出血
1 脑挫裂常发生于对冲伤，额叶下部以及颞叶前部最容易受累
2
弥漫性轴索损伤（DAI）常发生于剪切伤，主要是脑内小血管破 裂所致，CT上见灰白质交界处多发小出血灶，邻近的小出血灶
可以融合成大的血肿，预后差。
脑水肿
01 CT有时较难发现
02 局部水肿常表现为边
界不清的低密度区，
局部脑沟、脑裂变浅
缝，因为这些地方硬脑膜与颅骨结合很紧密； 可以将静脉窦与颅骨分开； 75-95%伴有颅骨骨折；
硬膜下血肿(SDH)
01
血肿位于硬脑膜和蛛网膜之间，10%为双侧
02
通常是由于硬膜下间隙内的静脉破裂（桥静脉）出血；常延伸至大脑纵裂 池，但不跨越中线
03
老年人更容易出现硬膜下出血，因为脑萎缩引起该间隙变宽；有凝血功能 障碍患者，轻微脑外伤就可以出现硬膜下出血
• CT上见呈新月形低密 度，可能会有分隔； 再出血则可以形成液液平面；部分可出现 钙化影;
• 密度混杂提示慢性血 肿再出血;
SAH
外伤引起 自发性的
1. 动脉瘤破裂（多见老年人）72% 2. 动静脉畸形（青年人）10% 脑表面小的动脉或静脉破裂，血液流入蛛网膜下腔内 阻塞脑脊液的流出道出现颅内高压 发病年龄在40-65岁，高峰期为50岁左右 死亡率高，尤其是再出血后死亡率更高 脑沟、脑裂、基底池或脑室内见高密度出血灶