生殖医学-拮抗剂添加时机及剂量调整
试管拮抗剂方案
-根据患者体重、年龄、卵巢储备功能等因素，制定个体化药物方案；
-使用拮抗剂药物，抑制早发LH峰，避免卵泡提前黄素化；
-监测药物反应，调整剂量，确保卵泡生长发育。
3.卵泡监测：
-采用B超监测卵泡发育情况，评估卵泡数量、大小、形态等；
-根据卵泡发育情况，调整拮抗剂剂量；
-当优势卵泡直径达到18-20mm时，注射人绒毛膜促性腺激素（hCG）。
4.取卵、受精与胚胎培养：
-在注射hCG后36-40小时，进行阴道超声引导下的卵泡穿刺取卵；
-将取出的卵子与处理后的精子进行体外受精；
-培养受精卵，评估胚胎质量。
5.胚胎移植：
-根据患者年龄、胚胎质量等因素，选择1-2枚优质胚胎进行移植；
-移植后14天，进行尿妊娠试验，确认是否妊娠；
-移植后28天，进行B超检查，确认胚胎发育情况。
-计划36-40小时后进行取卵手术。
5.取卵与受精：
-在超声引导下进行取卵手术；
-将卵子与处理后的精子结合，进行体外受精。
6.胚胎培养与移植：
-对受精卵进行培养，评估胚胎质量；
-选择质量优良的胚胎进行移植；
-移植后14天，通过血hCG检测确认是否妊娠；
-移植后28天，进行B超检查以确认胚胎发育情况。
2.药物应用：
-使用促性腺激素释放激素拮抗剂（GnRH antagonist），以避免LH峰过早出现；
-根据患者对药物的反应，调整剂量，确保卵泡均匀发育。
3.卵泡监测：
-定期使用超声监测卵泡生长情况，评估卵泡数量和大小；
-调整拮抗剂使用，以促进卵泡成熟。
4.触发排卵：
-当优势卵泡直径达到18-20mm时，给予人绒毛膜促性腺激素（hCG）触发排卵；
试管拮抗剂方案的实施流程和注意事项
试管拮抗剂方案的实施流程和注意事项下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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几个卵泡用拮抗剂方案
几个卵泡用拮抗剂方案第1篇几个卵泡用拮抗剂方案一、背景随着生殖医学的不断发展，卵泡拮抗剂在辅助生殖技术中的应用日益广泛。
卵泡拮抗剂能够有效抑制早熟卵泡的发育，从而保证周期内的卵泡同步成熟，提高卵子质量和妊娠率。
本方案针对几个卵泡使用拮抗剂的场景，制定一套合法合规的方案。
二、目标1. 确保患者在使用卵泡拮抗剂过程中，合法合规，避免不良反应和并发症。
2. 提高卵子质量和妊娠率，为患者提供优质的辅助生殖服务。
3. 严格遵循医疗伦理原则，尊重患者意愿，确保患者隐私权益。
三、方案内容1. 适应症：（1）多囊卵巢综合征（PCOS）患者；（2）正常排卵周期中，卵泡发育不均匀，早熟卵泡较多者；（3）因其他原因需使用卵泡拮抗剂的患者。
2. 筛选与评估：（1）对患者进行全面的体检，包括妇科检查、内分泌检查、生殖系统超声检查等，评估患者是否符合使用卵泡拮抗剂的适应症；（2）了解患者药物过敏史、家族遗传病史等，排除禁忌症；（3）与患者充分沟通，告知卵泡拮抗剂的优缺点、可能的不良反应及并发症，取得患者同意并签署知情同意书。
3. 用药方案：（1）采用拮抗剂（如：促性腺激素释放激素拮抗剂、雌激素拮抗剂等）进行周期调控；（2）根据患者年龄、体重、卵巢储备功能等因素，制定个体化的用药剂量和周期；（3）用药期间，密切监测患者内分泌水平、卵泡发育情况，适时调整用药剂量。
4. 不良反应及并发症处理：（1）密切关注患者用药期间的症状，如出现不良反应，及时处理并调整用药方案；（2）针对可能出现的并发症，制定应急预案，确保患者安全；（3）加强患者用药期间的护理，预防和减轻不良反应。
5. 随访与评估：（1）用药周期结束后，对患者进行随访，了解卵泡发育情况、妊娠情况等；（2）评估治疗效果，针对不同患者制定后续治疗方案；（3）对治疗失败的患者，给予心理支持和安慰，鼓励其继续治疗。
四、方案实施与监管1. 严格按照本方案内容执行，确保患者用药安全、有效；2. 加强医生培训，提高医生对卵泡拮抗剂的认识和应用能力；3. 加强医疗质量管理，定期对治疗方案进行评估和优化；4. 严格遵守医疗伦理原则，保护患者隐私权益；5. 加强与患者的沟通，确保患者满意度。
生殖医学-拮抗剂添加时机
临床妊娠两两比较：A组和C组间（P=0.013）、B组和C组间（P=0.016）有统计学差异， A组和B组间无差异
IVF受精率两两比较：A组和B组间（P=0.001）、A组和C组间（P＜0.001）有统计学差 异，B组和C组间无差异
• 分析： • 添加拮抗剂时若LH升高＞10 mIU/ml时，P水平可
能升高伴妊娠率下降
3. LH升高多少会影响妊娠率？
3.1 拮抗剂启动日LH值与基础LH值的差值：
差值＞0： 以差值组距为2分组 0-2组、2-4组、4-6组、6-8组、8-10 组、＞10组
• 结果：①基线无差异 ②妊娠率：
HCG日LH值的两两比较：A组和B组、A组和C组有统计学差异， B组和C组间无差异，
HCG日P值的两两比较：A组和B组、A组和C组有统计学差异， B组和C组无差异
1.3对妊娠的影响
A（n=1372） B(n=338)
C(n=440)
临床妊娠
44.1%
44.5%
（485/1101） （98/220）
2.1三组患者一般资料
A（n=1223） B(n=255)
C(n=365)
年龄 体重指数 基础FSH 基础LH 不孕年限
31.56±4.43 32.17±4.49 31.86±4.61
23.12±3.55 22.83±3.31 22.92±3.15
9.50±4.65 8.99±3.39 9.76±6.41
2.3实验室及临床数据
获卵总数 IVF受精率 ICSI受精率 IVF可移植胚胎数
A（n=1223）
B(n=255)
C (n=365)
8.15±5.70
7.75±6.73
8.66±7.66
拮抗剂方案促排步骤
拮抗剂方案促排步骤随着现代医学的进步，许多不孕不育的夫妇寻求辅助生殖技术来实现他们的梦想。
其中，促排卵是一种常见的方法，它通过使用拮抗剂方案来调节女性的卵巢功能。
拮抗剂方案是一种辅助生殖技术中常用的协议，它通过使用短效促性腺激素释放激素（GnRH拮抗剂）来防止过早的黄体生成激素（LH）激活，从而抑制黄体发育。
这可以控制优质卵子的释放，提高受孕率。
接下来，让我们一起了解一下拮抗剂方案促排的具体步骤。
首先，在开始拮抗剂方案前，医生会进行全面的检查和评估。
这包括女性的卵巢功能和子宫内膜的状态等。
这是为了确保患者适合进行促排卵治疗，并排除任何潜在的健康问题。
接下来，患者会被要求在月经周期的特定时间开始注射促性腺激素。
这些激素的作用是刺激卵巢产生更多的卵子。
患者通常会每天注射一种促性腺激素，直到卵泡达到理想的大小。
医生会通过超声波检查来监测卵泡的生长情况。
当卵泡达到理想大小时，拮抗剂的使用就开始了。
拮抗剂是通过注射来抑制LH的释放，从而避免卵泡过早破裂。
这样一来，就可以避免非理想卵子的释放，提高受孕机会。
然后，患者会继续使用拮抗剂，直到卵泡生长到适当的大小。
一旦医生确定卵泡准备就绪，他们会安排一个准确的受孕时间。
最后，患者会接受卵子采集手术。
这个手术通常在卵子释放前的24至36小时进行。
在手术过程中，医生会使用超声波引导下的细长导管将卵子从卵巢采集出来。
采集到的卵子会与丈夫的精液在实验室中进行受精。
然后，受精卵会被培养和观察几天，直到它们发育成为合适的胚胎。
最终，合适的胚胎会被转移到患者的子宫内，通过自然或辅助的着床来实现怀孕。
虽然拮抗剂方案促排是一种相对复杂的治疗方法，但它却为不孕不育夫妇带来了新的希望。
然而，这种治疗方法并不适合所有人，因此，在进行治疗之前，我们建议夫妻们与专业医师进行详细咨询和评估。
总结而言，拮抗剂方案是一种常用的促排卵方法，它通过使用拮抗剂和促性腺激素来调节女性的卵巢功能。
这一过程需要经过全面的检查和评估，然后开始注射促性腺激素，并在卵泡达到理想大小后开始使用拮抗剂。
拮抗剂方案促排步骤
拮抗剂方案促排步骤拮抗剂方案促排步骤*by OpenAI Assistant*1. 引言拮抗剂方案是一种常用的药物治疗方法，用于调节激素水平和促进卵子的发育和排卵。
该方案通常用于不孕症患者或辅助生殖技术（如试管婴儿）的过程中。
本文将介绍拮抗剂方案促排的步骤，并提供相应的操作指南。
2. 准备工作在开始拮抗剂方案促排之前，需要进行一些准备工作以确保顺利进行。
这些准备工作包括：- 与医生咨询：首先，您需要咨询医生以了解自己的情况和是否适合采用拮抗剂方案促排。
- 检查身体状况：医生可能会要求您进行一些身体检查，包括血液检查、内分泌检查、超声波检查等，以确保您的身体状况适合进行拮抗剂方案促排。
- 拟定治疗计划：基于您的检查结果和医生的建议，制定拮抗剂方案促排的具体治疗计划，包括药物的种类、剂量和使用时间等。
3. 开始拮抗剂方案促排一旦完成准备工作，就可以开始拮抗剂方案促排的具体步骤了。
以下是常见的拮抗剂方案促排步骤：3.1 第一天开始- 注射GnRH拮抗剂：拮抗剂方案的第一步是注射GnRH拮抗剂，例如Cetrotide或Ganirelix。
这些药物的作用是抑制垂体释放促性腺激素，从而阻止过早的排卵。
- 开始注射FSH：同时开始注射促卵泡生成素（FSH），这是一种激素，用于刺激卵巢中的卵泡生长和发育。
3.2 日常注射- 在接下来的一段时间里，每天按照医生的指示注射GnRH拮抗剂和FSH。
这通常需要进行多次注射，并且需要定期回诊医院监测卵泡的发育情况。
- 在注射过程中，医生可能会调整药物的剂量，以确保卵泡的发育和数量适中。
3.3 监测卵泡的发育- 定期进行超声波检查，以监测卵泡的发育情况。
医生会使用超声波仪器观察卵巢中的卵泡数量、大小和成熟度。
- 根据超声波检查结果，医生可能会调整药物的剂量和使用时间，以促进卵泡的发育和成熟。
3.4 触发排卵- 当卵泡发育到足够大的时候，医生会使用另一种药物来触发排卵。
这种药物通常是人绒毛膜促性腺激素（hCG），它可以模拟体内的黄体生成素，促使卵泡排出成熟的卵子。
拮抗剂方案促排步骤
拮抗剂方案促排步骤拮抗剂方案是一种辅助生育治疗方法，适用于排卵障碍、多囊卵巢综合征、黄体功能不全等不孕症患者。
在进行拮抗剂方案促排的过程中，需要严格按照步骤进行操作，以确保治疗效果和患者的安全。
下面将详细介绍拮抗剂方案促排的步骤。
第一步，基础检查。
在进行拮抗剂方案促排治疗之前，患者需要进行一系列基础检查，包括妇科检查、生殖内分泌检查、输卵管通畅性检查等。
这些检查可以帮助医生了解患者的病情，制定更合理的治疗方案，同时也可以排除一些不适合进行促排治疗的患者，确保治疗的安全性。
第二步，药物调理。
在确定患者适合进行拮抗剂方案促排治疗后，医生会根据患者的具体情况开具相应的药物进行调理。
这些药物包括促排卵药物、调经药物等，可以帮助患者调整内分泌水平，准备好进行促排治疗。
第三步，监测卵泡生长。
在服用了一定周期的药物后，患者需要进行卵泡生长监测。
这一步通常通过B 超检查来完成，医生会根据监测结果来调整药物的使用剂量，确保卵泡能够充分发育。
第四步，使用拮抗剂。
当卵泡生长到一定程度时，医生会根据监测结果来确定使用拮抗剂的时机。
拮抗剂可以抑制卵泡的过度发育，避免过早排卵，提高卵泡的质量。
第五步，促排卵。
经过一系列的调理和监测后，当卵泡生长到最佳状态时，医生会使用促排卵药物来诱导排卵。
这一步是整个拮抗剂方案促排治疗的关键，也是患者最为关注的环节。
第六步，监测排卵。
在使用促排卵药物后，医生会进行排卵监测，确定排卵的时间点。
这一步可以帮助医生了解患者的排卵情况，同时也可以指导患者进行性生活或人工受孕。
第七步，黄体支持。
在排卵后，患者需要进行黄体支持治疗，以帮助黄体功能的维持，提高受孕的成功率。
总结。
拮抗剂方案促排治疗是一种常见的辅助生育治疗方法，通过药物调理、监测卵泡生长、使用拮抗剂、促排卵等一系列步骤，可以帮助患者提高受孕的机会。
在进行治疗时，患者需要密切配合医生的指导，同时也需要注意休息，避免过度劳累，以提高治疗的效果。
试管拮抗剂方案流程
试管拮抗剂方案流程试管拮抗剂是一种用于辅助生殖技术的药物，它可以帮助调节女性的月经周期，并在辅助生殖治疗中起到重要作用。
接下来，我们将介绍试管拮抗剂的方案流程，希望能对需要进行辅助生殖治疗的患者有所帮助。
首先，医生会根据患者的具体情况制定试管拮抗剂方案。
这包括患者的年龄、月经周期、卵巢储备情况等因素。
医生会根据这些情况来确定使用的拮抗剂种类、用药剂量和使用时机。
接着，患者需要在月经周期的特定时间开始使用试管拮抗剂。
通常是在月经的第2-4天开始使用，具体时间会根据医生的建议而定。
患者需要按时按量使用拮抗剂，以确保治疗的有效性。
在使用试管拮抗剂的过程中，医生会安排患者进行定期的监测。
这包括血液检查、B超检查等，以确保卵泡发育的情况和患者的身体状况都在医生的控制之下。
医生会根据监测结果来调整拮抗剂的使用方案，以确保最佳的治疗效果。
当卵泡发育到一定程度时，医生会安排患者使用促排卵药物，以促使卵泡成熟并进行取卵手术。
在这个过程中，试管拮抗剂的使用也会有所调整，以确保卵泡的发育和成熟。
最后，当卵泡成熟后，医生会安排患者进行取卵手术。
在这之前，患者需要停止使用试管拮抗剂，并根据医生的建议进行后续的治疗。
取卵手术是试管婴儿治疗的重要环节，它需要患者在医生的指导下进行，以确保手术的成功和患者的安全。
总的来说，试管拮抗剂方案流程是一个需要医生和患者共同配合的过程。
医生会根据患者的具体情况来制定方案，并在治疗过程中进行监测和调整。
患者需要按时按量使用药物，并在医生的指导下进行后续治疗。
希望通过本文的介绍，能让患者对试管拮抗剂的治疗流程有更清晰的了解，从而更好地配合医生进行治疗。
拮抗剂方案OPU-ICSI不同时机选择对新鲜胚胎移植周期临床结局的影响
拮抗剂方案OPU-ICSI不同时机选择对新鲜胚胎移植周期临床结局的影响陈威;周莉娜;吴煜;张箴波;孙健【摘要】目的:比较促性腺激素释放激素(GnRH)拮抗剂方案中选择不同的胞浆内单精子注射(ICSI)实施时机对新鲜胚胎移植周期中胚胎质量及妊娠结局的影响.方法:选择2016年1月—2018年5月在我科采用GnRH拮抗剂方案促排卵,行新鲜胚胎移植的531个周期,按不同取卵(OPU)-ICSI间隔时间分为2组:38～40 h为组1(n=101),41～43 h为组2(n=430),比较2组患者的卵母细胞成熟度、胚胎质量和妊娠结局.结果:组1患者的卵子成熟率低于组2,但组2的早期流产率低于组1,差异有统计学意义(均P<0.05).2组患者的受精率、分裂率、可利用胚胎率、优胚率、种植率和临床妊娠率等比较,差异无统计学意义(均P>0.05).结论:在GnRH拮抗剂方案新鲜胚胎移植周期中,ICSI时机选择在38～43 h的窗口期均能达到比较一致的胚胎质量及临床妊娠率.关于OPU-ICSI间隔短(小于40 h)早期流产率较高,需要更多的和细致分组的研究.【期刊名称】《国际生殖健康/计划生育杂志》【年(卷),期】2019(038)005【总页数】4页(P367-369,373)【关键词】精子注射,细胞质内;体外受精;胚胎移植;促性腺素释放激素;OPU-ICSI间隔【作者】陈威;周莉娜;吴煜;张箴波;孙健【作者单位】201620 上海交通大学附属第一人民医院生殖医学科;201620 上海交通大学附属第一人民医院生殖医学科;201620 上海交通大学附属第一人民医院生殖医学科;201620 上海交通大学附属第一人民医院生殖医学科;201620 上海交通大学附属第一人民医院生殖医学科【正文语种】中文辅助生殖技术（assisted reproductive technology，ART）已广泛应用于治疗不孕，根据患者不同情况合理选择控制性促排卵（controlled ovarian stimulation，COS）以获得高质量的胚胎以及合适的子宫容受性是提高体外受精-胚胎移植（in vitro fertilizationembryo transfer，IVF-ET）的临床妊娠率的关键环节。
试管婴儿拮抗剂方案
试管婴儿拮抗剂方案试管婴儿技术是一种辅助生殖技术，通过体外受精和胚胎移植的方式帮助不能自然受孕的夫妇实现生育梦想。
在试管婴儿的整个过程中，拮抗剂的使用是非常重要的一环，它可以有效地调控卵巢功能，提高卵泡质量，从而增加受孕成功的几率。
下面我们就来详细了解一下试管婴儿拮抗剂方案。
拮抗剂是一种能够抑制卵泡早期成熟的药物，它的使用可以阻止卵泡在排卵前过早成熟，从而保证卵子在最佳时机被采集。
在试管婴儿治疗中，通常会在促排卵药物使用的第几天开始使用拮抗剂，具体时间会根据患者的个体情况和医生的建议而定。
拮抗剂的使用可以有效避免卵泡在促排卵药物使用过程中提前成熟，从而保证卵子的质量和数量。
在拮抗剂的选择上，目前常用的有长效和短效两种类型。
长效拮抗剂的使用更为方便，通常每天只需注射一次，而短效拮抗剂需要每天注射两次。
在具体选择时，医生会根据患者的情况和治疗方案来确定最适合的使用方式。
无论是长效还是短效拮抗剂，都需要在医生的指导下按时按量使用，以确保治疗效果和安全性。
除了拮抗剂的选择，使用过程中的注意事项也非常重要。
患者在使用拮抗剂期间需要密切关注自己的身体状况，如有任何不适或异常情况，应及时向医生反映。
此外，定期复诊也是必不可少的，医生会根据患者的体征和实验室检查结果来调整治疗方案，以确保最佳的治疗效果。
总的来说，试管婴儿拮抗剂方案是试管婴儿治疗中不可或缺的一部分，它的正确使用可以有效提高受孕成功的几率。
患者在治疗过程中应严格按照医生的建议和指导进行，同时保持良好的心态和生活习惯，为成功受孕创造最佳的条件。
希望每一位渴望生育的夫妇都能通过试管婴儿技术实现自己的梦想。
几个卵泡用拮抗剂方案
几个卵泡用拮抗剂方案拮抗剂方案是在辅助生殖技术中常用的方法之一，旨在调整卵巢对促排药物的反应，以提高卵子的质量和数量。
本文将介绍几个卵泡用拮抗剂方案，以及其在辅助生殖领域的应用。
一、常见的拮抗剂在辅助生殖技术中，常见的拮抗剂包括GnRH拮抗剂（俗称“阻放针”）和GnRH-a长效拮抗剂。
GnRH拮抗剂可抑制垂体分泌促性腺激素，从而阻断卵泡的生长发育；GnRH-a长效拮抗剂则通过持续抑制垂体的促性腺激素分泌，继而抑制卵泡的成熟和排卵。
这两类拮抗剂在临床上各有应用。
二、多囊卵巢综合症（PCOS）拮抗剂方案PCOS是常见的生育障碍原因之一，患者通常存在多个不发育的卵泡。
对于这类患者，常采用GnRH拮抗剂方案来调整卵巢反应。
该方案的应用是先给予GnRH拮抗剂，以抑制卵巢过度反应，再给予促排药物刺激卵泡生长，并监测卵泡大小和数量。
在合适的时机，通过触发排卵，收集卵泡，进行体外受精或其他辅助生殖技术。
三、高卵泡刺激综合征（OHSS）拮抗剂方案OHSS是促排卵过程中的一个并发症，其症状包括卵巢肿大、腹胀、腹水等。
为避免OHSS的发生，可以应用GnRH-a长效拮抗剂方案。
该方案的操作是在促排卵前给予GnRH-a长效拮抗剂，通过持续抑制垂体的促性腺激素分泌，降低卵巢反应度，并减少卵巢过度刺激的发生。
这样可以在一定程度上预防OHSS的发生，并保护卵巢功能。
四、卵泡拮抗剂方案的优点和注意事项使用卵泡拮抗剂方案的优点是可以减少或避免卵巢过度反应，提高促排卵过程的安全性和成功率。
此外，拮抗剂方案还可以根据患者个体情况进行调整，增加个体化治疗的可能性。
但是，需要注意的是，拮抗剂方案在使用过程中可能出现相关的副作用以及治疗周期延长，增加治疗的时间和费用。
因此，在选择拮抗剂方案时，医生需要根据患者的具体情况进行综合评估和决策。
总结：卵泡拮抗剂方案是辅助生殖技术中非常重要的治疗方式之一，可以用于调整卵巢对促排药物的反应，以提高卵子的质量和数量。
生殖医学-拮抗剂在高反应人群gn使用量的调整
同样的超排卵方案下， 卵巢对药物的反应存在个体化差异
高反应人群临床表现突出， 由此产生的医源性严重并发症是ART临床最关注的问题
庄广伦, 谢言信. 生殖医学杂志. 2012, 2(21): 95-99
GnRH拮抗剂在高反应人群中应用的优势
抑制LH峰与激动剂同样有效
拮抗剂方案OHSS发生率低于激动剂方案
➢ 与激动剂方案比较，拮抗剂方案OHSS发生率更低
拮抗剂更优
激动剂更优
拮抗剂更优
激动剂更优
Xiao J,et al. Gynecol Endocrinol. 2013 Mar;29(3):187-91.
Al-Inany HG, et al. Cochrane Database Syst Rev. 2011 May 11: (5):CD001750
预测COS卵巢反应的潜在指标特征(+表示程度)
有效预测指标特征 预测低反应 预测高应
适用于所有患者 测试费用低廉
Age AMH FSH AFC
+ +++ ++ +++
+ +++ -
++
+++ +++ +
+
+++ -
-
-
Bosch E, Ezcurra D.Reprod Biol Endocrinol. 2011 Jun 21;9:82
血管内皮生 长因子
>200pg/ml
PCOS
不满足 PCOS但窦 卵泡数多
试管婴儿拮抗剂方案
试管婴儿拮抗剂方案概述试管婴儿拮抗剂方案是一种辅助生殖技术，旨在帮助那些不能自然受孕的夫妇实现生育梦想。
这种方案使用了拮抗剂来调节卵巢的激素分泌，以促进卵巢功能的正常发育，并控制卵泡的生长和释放，从而提高受孕的成功率。
背景试管婴儿是指在辅助生殖技术的帮助下，在体外受精和胚胎培养的过程中，将胚胎移植入母体子宫内，最终实现妊娠和分娩。
尽管试管婴儿技术已经非常成熟，但在实施过程中仍然存在一些挑战，如卵巢过度刺激综合征（OHSS）和早期卵泡发育不良等问题。
因此，寻找合适的拮抗剂方案对于确保试管婴儿的成功至关重要。
方案试管婴儿拮抗剂方案的关键是使用拮抗剂对卵巢激素分泌进行调节。
拮抗剂是一种可以阻断或减少激素的效应的药物。
这些药物通常被用来控制卵巢的过度刺激和提高卵泡的质量。
拮抗剂通常是通过以下几个步骤来应用的：1.监测卵巢功能：在开始试管婴儿拮抗剂方案之前，医生会对女性患者的卵巢功能进行详细检查。
这包括血液检测和超声波检查，以评估卵巢的激素分泌情况和卵泡的发育状况。
2.开始拮抗剂治疗：一旦卵巢功能监测完成，医生将根据患者的具体情况给予拮抗剂治疗。
拮抗剂通常以注射的形式给予，可以根据患者的需要进行个体化的剂量调整。
3.控制卵泡发育：拮抗剂的治疗将可调节卵巢激素的分泌，从而控制卵泡的发育。
医生将密切监测卵泡的大小和数量，以确保正常的卵子发育。
4.应用其他辅助技术：除了拮抗剂治疗之外，医生还可以结合其他辅助技术来进一步提高试管婴儿的成功率。
这些技术包括卵子捐赠、胚胎移植和胚胎培养等。
拮抗剂的种类和作用目前常见的拮抗剂有以下几种：1.Ganirelix：这是一种促性腺激素释放激素（GnRH）拮抗剂，在试管婴儿过程中常用于卵巢过度刺激综合征（OHSS）的预防和治疗。
它可以通过阻断GnRH的作用，抑制卵巢激素的分泌，从而减少卵巢的兴奋和分泌。
2.Cetrorelix：这也是一种GnRH拮抗剂，可以通过类似的机制来调节卵巢激素分泌。
试管婴儿方案拮抗剂
试管婴儿方案拮抗剂简介试管婴儿是一种辅助生育技术，利用体外受精（IVF）和胚胎移植（ET）的方法，帮助不孕不育夫妇实现生育愿望。
而在试管婴儿过程中，拮抗剂被广泛使用以调控卵巢激素水平、预防超发和维持胚胎发育。
本文将介绍试管婴儿方案中拮抗剂的作用机理、使用方法以及可能存在的风险和副作用。
拮抗剂的作用机理拮抗剂在试管婴儿方案中被用于抑制卵巢超发和调控激素水平。
在正常的生理周期中，卵巢会释放卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH），以促进卵泡的发育和排卵。
然而，为了增加试管婴儿治疗的成功率，需要更精确地控制卵泡的发育过程。
拮抗剂通过抑制FSH和LH的分泌，阻止卵泡过早发育和排卵，以便在合适的时机收集卵子。
拮抗剂的使用方法拮抗剂通常以胰岛素样生长因子1（GnRH）的拮抗剂为主。
在试管婴儿方案的卵泡刺激阶段，拮抗剂会在胚胎停滞前开始使用。
它们可以以注射剂的形式给予患者，通常每天一次，直到卵泡成熟到适当的大小。
拮抗剂的使用方法因不同的患者和医生而有所不同，下面是一个常见的使用时间表：•第1天：开始注射拮抗剂•第7-10天：调整拮抗剂剂量并监测卵泡的成熟程度•第10-14天：当卵泡发育到适当的大小时，停止拮抗剂的注射•第36-40小时：进行卵子采集手术可能的风险和副作用拮抗剂的使用可能会导致一些风险和副作用。
以下是一些常见的风险和副作用：1.卵巢过度刺激综合征（OHSS）：拮抗剂的过度使用可能导致此症状，表现为腹胀、恶心、呕吐和腹痛等。
2.卵巢囊肿：因为拮抗剂使用中的卵巢刺激可能导致卵巢囊肿的形成。
3.多胎妊娠：拮抗剂的使用可能导致多个卵子同步发育，从而增加了多胎的风险。
4.注射部位反应：拮抗剂的注射可能导致注射部位红肿、疼痛和刺激等反应。
虽然拮抗剂在试管婴儿方案中被广泛使用，但在使用前必须经过详细的医学评估和指导。
医生会根据每位患者的具体情况，个性化地确定拮抗剂的使用方法和剂量，以确保最佳治疗效果和最小的副作用。
2022辅助生殖领域拮抗剂方案标准化应用专家共识主要内容
2022辅助生殖领域拮抗剂方案标准化应用专家共识主要内容拮抗剂方案因其简单、安全、有效等优点，逐渐成为近年来辅助生殖促排卵的常用方案，应用比例从 2014 年的 6% 上升到了 2021 年的 37%[1]。
然而，在拮抗剂方案使用中，仍存在一些亟需解决的问题和可优化的空间：◆在拮抗剂方案使用中，面临的主要临床问题有：卵泡发育不同步、新鲜胚胎移植妊娠率较激动剂方案低、是否影响子宫内膜容受性等。
◆虽基于现有国内外证据，目前普遍认为拮抗剂方案已可达到与传统激动剂方案相当乃至更优的成功率，但如何通过关键节点的不断优化而进一步提高拮抗剂方案的妊娠成功率仍是学界关注的重点。
为此，国内 31 位专家讨论制定了《辅助生殖领域拮抗剂方案标准化应用专家共识》[1]（以下简称共识），全面综述了拮抗剂方案使用节点，讨论和解决在拮抗剂的应用上存在的主要问题，为临床医师拮抗剂方案的应用提供指导和建议。
下面我们梳理了其中8 个要点，一起来看看～根据患者卵巢储备/反应的情况，可分为卵巢正常储备/反应（NOR）人群、卵巢高储备/反应（HOR）人群以及卵巢低储备/反应（DOR/POR）人群。
对于NOR 和DOR/POR 人群，拮抗剂方案与激动剂方案的安全性和成功率无差别。
对于HOR 人群，通过拮抗剂方案进行促排卵，能够显著减少卵巢过度刺激综合征（OHSS）的发生。
对于月经周期规律，没有特殊情况存在的患者，无需进行预处理，可以直接促排卵。
对于部分在拮抗剂方案启动时，卵泡大小不一致的患者，如HOR 人群、多囊卵巢综合征（PCOS）患者、月经周期不规律患者等需要进行预处理。
预处理后，拮抗剂方案可达到与激动剂方案相当的卵泡发育同步性及卵子成熟度。
预处理方式包括口服避孕药（OC）、黄体中期口服雌激素、黄体中期口服孕激素、拮抗剂使用，不用预处理方式适用不同人群。
患者抗苗勒管激素（AMH）、窦卵泡计数（AFC）、年龄、体质指数（BMI）、既往卵巢反应是确定Gn 启动剂量的评估标准。
生殖医学-拮抗剂在高反应人群gn使用量的调整
预测COS卵巢反应的潜在指标特征(+表示程度)
有效预测指标特征 预测低反应 预测高反应
适用于所有患者 测试费用低廉
Age AMH FSH AFC
+ +++ ++ +++
+ +++ -
++
+++ +++ +
+
+++ -
-
-
Bosch E, Ezcurra D.Reprod Biol Endocrinol. 2011 Jun 21;9:82
Youssef MA, et al. Cochrane Database Syst Rev 2011;(1):CD008046.
PCOS患者使用GnRH拮抗剂方案的OHSS发生率
纳入8项研究，共783例PCOS患者的荟萃分析结果显示：
• GnRH拮抗剂方案OHSS的发生率较激动剂方案低10%
10%的 差异需 要样本 626例
从广义上讲，卵巢高反应人群范围
− 妇女年龄＜35岁 − 瘦小体型 − PCOS − 卵巢多囊样改变的正常Gn功能妇女 − 既往有OHSS发生史及采用促性腺激素释
放激素激动剂降调节方案者
叶虹. 生殖医学杂志. 2012, 6(31): 516-518
OHSS发病的高危因素
hCG是发生OHSS的关键
•种植率、妊娠率、活产率相似或较高
(n=179)
(n=143) (n=179)
Rinaldi L, et al. J Endocrinol Invest 2014;37(1):65-70.
试管婴儿方案拮抗剂
试管婴儿方案拮抗剂试管婴儿是一种辅助生殖技术，被广泛应用于无法自然受孕的夫妻中。
而拮抗剂则是在试管婴儿过程中使用的一种药物，用于调控女性的卵泡发育。
本文将重点探讨试管婴儿方案中拮抗剂的作用、使用方法以及对母体和胚胎的影响等相关内容。
一、拮抗剂的作用拮抗剂在试管婴儿方案中起着重要的调控作用。
它可以抑制卵泡发育的早期，阻止排卵的发生以避免多囊卵泡的形成。
同时，它还可以阻断黄体生长激素的分泌，使子宫内膜无法形成适宜的环境来接受胚胎的着床。
二、拮抗剂的使用方法拮抗剂是通过皮下注射的方式使用的。
在试管婴儿的过程中，患者需要按照医生的指导准确测量药量，并在规定的时间内进行注射。
通常情况下，拮抗剂的使用周期持续5到7天，具体的使用量和注射时间会根据个体情况而定。
三、拮抗剂对母体的影响拮抗剂使用过程中，母体可能会出现一些副作用。
常见的副作用包括注射部位疼痛、轻微的头痛、乳房胀痛等。
但这些副作用通常都是暂时的，不会对身体造成严重的影响。
在使用拮抗剂的过程中，患者需密切关注自身的身体反应，并及时与医生沟通。
四、拮抗剂对胚胎的影响拮抗剂对胚胎的影响可以说是双重的。
一方面，拮抗剂的使用可以提高试管婴儿的成功率，阻止过早的卵泡排卵，并调整卵泡发育进程，使得胚胎在较好的阶段被选择出来。
另一方面，长期使用拮抗剂可能会对胚胎的发育产生一定的影响，进而影响着胚胎的质量。
因此，在使用拮抗剂的过程中，医生需要权衡利弊，根据实际情况来选择最合适的治疗方案。
五、其他注意事项除了拮抗剂的使用，试管婴儿方案还需要患者遵守一些其他注意事项。
例如，合理的饮食搭配、定期的体检和放松心情等都对试管婴儿的成功至关重要。
此外，患者还应遵从医嘱，按时进行药物的使用，并定期到医院进行相关检查。
综上所述，拮抗剂在试管婴儿方案中是一种重要的药物，通过调控卵泡发育和黄体生长激素的分泌，来提高试管婴儿的成功率。
在使用过程中，患者需要遵从医嘱，密切观察身体反应，并及时与医生沟通。
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• LH持续低（小于0.5），拮抗剂减量
Case 4（N）
•27岁 •2015年8月查HSG：双侧输卵管通而不畅 •诊断：原发性不孕症、PID
男方重度畸形精子症
结局
• 获卵11个，2PN胚胎4个 • 移植2个胚胎(D3 8C/2.1 )，宫内单胎妊娠 • 剩余2个胚胎(D3 2C/3.3 )丢弃
Case 5（L）
•女，38岁 •98年顺产1女，后人流1次。2011年右侧输卵管 妊娠，Lap右侧输卵管部分切除术。2013年HSG： 右侧输卵管间质部梗阻，左侧输卵管不全梗阻、 伞端粘连 •诊断：继发性不孕症、PID •2015年6月第1周期IVF，2015年8月第2周期IVF。
第1周期IVF
结局
• 获卵3个，2PN胚胎1个 • 因内膜薄，取消ET，冷冻胚胎1个
第2周期IVF
助孕结局
• 获卵5个，2PN胚胎4个 • 移植2个胚胎(D3 8C/2.1)，宫内双胎妊娠 • 冻存2个胚胎
HCG日 LH
取卵周期数 （%）
移植周期数 （%）
35岁以下拮抗剂方案
（2014.7-2015.3）
Case 2（H）
•女，30岁 •2012年HSG：右侧输卵管通畅，左侧输卵管不 全梗阻，盆腔粘连 •2014年LAP下盆腔子宫内膜异位病症电灼术+双 侧卵巢打孔术+双侧输卵管逆行通液术 •2014年8-11月促排+指导同房3个月，未孕
•原发性不孕症、PID、PCOS、EMT
结局
• 获卵32个，2PN胚胎18个，未移植 • 冷冻17个胚胎，丢弃1个胚胎（D3 2C/2.1）
GnRH拮抗剂方案
• 根据GnRH拮抗剂开始使用的时间，有以下 两5或第6天开始加用GnRH拮抗剂，每天一次至
HCG扳机日（包括HCG日）
灵活方案
符合以下标准开始加用GnRH拮抗剂，尚无统一标准：
1.优势卵泡直径在14/15mm；
2.优势卵泡直径>12mm和血清E2>300pg/ml； 3.LH>10 IU/L、和/或优势卵泡平均直径>12mm、和/或血清 E2>150pg/ml
＜1
1-3
4-6
7-9 ＞10
74
153
47
7
7
（25.69%） （53.13%） （16.32%） （2.43%） （2.43%）
39
109
35
5
5
（20.21%） （56.48%） （18.13%） （2.59%） （2.59%）
临床妊娠率
76.92%
61.47%
42.86%
60.00% 60.00%
35岁以下，HCG日LH＞10
获卵数 GnRH-ant
1-5 ( 3/59)19.68%
6-15
(1/80)1.25%
＞15
(1/69)1.45%
GnRH-a 0
( 2/331)0.6% (1/355)0.28%
• LH较高，尽早添加 • LH较低，不急于添加拮抗剂，但不能不加 • LH控制在1-3为最理想状态 • LH大于10，参考E2、P • LH持续大于5，根据反应性及E2、P考虑拮
Case 3（H）
•女，26岁 •2014年4月HSG：右侧输卵管通而不畅 •2015年10月LAP下盆腔粘连松解术+双侧输 卵管导丝介入术 •术后促排+指导同房3个月，未孕
•原发性不孕症、PID、PCOS
结局
• 获卵21个，2PN胚胎10个，未移植，胚胎 全冻
• 不添加？ • 升高后再添加？
拮抗剂添加时机
•固定方案：Gn刺激第5、6天
•灵活方案：卵泡径线>10-12mm，并参考血 清E2>300pg/ml（E2>30pg/ml／F）
• LH较高，尽早添加？ • LH较低，不添加？
•LH持续高？ •LH持续低？
拮抗剂剂量及调整
•剂量：0.25mg，qd，AM注射 •剂量调整：
如LH＞5IU/L，可增至0.5mg 如LH<1IU/L，可减至0.125mg
Case 1（H）
•女，36岁 •2012年3月外院行腹腔镜下双侧输卵管修复整形 +双侧卵巢打孔术+盆腔粘连松解术
•术后曾CC促排2个周期，无优势卵泡生长
•原发性不孕症、PCOS、PID
助孕结局
• 获卵19个，2PN胚胎8个 • 移植2个胚胎(D3 8C/2.1、 9C/2.1 )，宫内
双胎妊娠 • 剩余6个胚胎冻存