病理学-生殖系统--复旦大学精品
病理学生殖系统疾病课件
常见的生殖系统疾病
子宫肌瘤
子宫肌瘤是女性最常见的肿瘤类型之一,通常无症状,但可导致异常子宫出血和盆腔压迫症 状。
前列腺增生
前列腺增生是男性常见的生殖系统疾病,可导致排尿困难、尿频等泌尿系统症状。
卵巢囊肿
卵巢囊肿是女性常见的生殖系统疾病,通常为无症状的囊性肿物,但可能引发卵巢扭转等严 重并发症。
病因和发病机制
诊断方法
1. 身体检查和病史询问 2. 实验室检查和影像学检查 3. 活检与组织学分析
病理特征和组织学变化
1
病理特征
不同类型的生殖系统疾病具有独特的病理特征,如肿瘤的大小描述了疾病对受影响组织的结构和功能的影响,如炎症细胞浸润和细 胞增生。
3
免疫组化分析
免疫组化分析可用于确定细胞表面标记物和蛋白质表达水平,帮助确定病理特征 以及预后。
治疗方案和预后
疾病类型 子宫肌瘤 前列腺增生 卵巢囊肿
常用治疗方法 药物治疗、手术切除 药物治疗、尿道扩张术 观察、手术切除
预后 大多数预后良好 预后良好,但可能复发 大多数预后良好
总结和展望
通过本课件,我们了解了病理学生殖系统疾病的定义、常见类型、病因机制、临床表现和诊断、病理特 征、治疗方案以及预后。希望这些知识能为您在相关领域的学习和实践中提供帮助。
1 激素失调
激素失调是许多生殖系 统疾病的重要病因,如 内分泌紊乱导致的多囊 卵巢综合征。
2 感染
感染也是一些生殖系统 疾病的发病机制之一, 如由性传播疾病引起的 生殖器官感染。
3 遗传因素
遗传因素在某些生殖系 统疾病中起着关键作用, 如家族性乳腺癌的遗传 突变。
临床表现和诊断
临床表现
• 下腹痛或不适 • 异常阴道出血 • 性功能障碍
病理学(第八版)最新课件女性生殖系统
病理变化
阴道镜见子宫颈糜烂
BACK
子宫颈腺囊肿(Nabothian cyst)
宫颈息肉(cerivcal polyp)
宫颈糜烂(cerivcal erosion)
有关名词: 真性糜烂 假性糜烂
01
03
02
04
病理分型
纳博特囊肿
纳博特囊肿
宫颈息肉
宫颈糜烂
宫颈糜烂伴鳞化
宫颈上皮内瘤变和宫颈癌
宫颈癌的发病部位
病 理 变 化 —— 大 体 类 型
糜烂型 外生菜花型 溃疡型
内生浸润型
外生菜花型
病理变化 — 组织学类型
早期浸润癌(microinvasive carcinoma) 肿瘤细胞突破基底膜并浸润到基底膜下方的间质内,浸润深度不超过基底膜下5mm ,没有血管浸润及淋巴结转移。 浸润癌 ( invasive carcionma)
临床表现: 主为压迫症状或经量增多,经期延长
病因:可能与体内过度的雌激素刺激有关 是女性生殖系统中最常见的一种良性肿瘤。 好发年龄:多见于30-50岁的妇女
01
03
02
肉 眼:单发或多发,可位于子宫各处;肌瘤多呈球形,质硬,界清;切面编织状
镜 下:瘤细胞与正常平滑肌相似,但核较密集,常排列成纵横交错的束状或编织状
01
子宫颈癌是女性生殖系统常见恶性肿瘤之一。由于宫颈脱落细胞学检查的推广和普及,使许多癌前病变和早期癌得到早期防治,浸润癌发病率较过去明显减少。
02
李媛媛与梅艳芳 2002年死于宫颈癌
好发部位:宫颈鳞柱上皮交界带(移行带)
1
好发年龄: 40~60岁多见
2
病因:与早婚、多产、宫颈裂伤、包皮垢及人类乳头状瘤病毒感染有关。
疾病的生殖系统病理学
疾病的生殖系统病理学在疾病的诊疗领域中,生殖系统病理学是一个非常重要和复杂的领域。
在生殖系统病理学中,器官解剖学和病理生理学、组织学和细胞学病变的研究是最基本的。
本文将探讨生殖系统病理学的一些基础概念、疾病分类和治疗方法,以及未来发展趋势。
第一部分:基础概念生殖系统病理学是研究男女生殖系统疾病的一门学科。
男性生殖系统由生殖器官和辅助器官组成,包括睾丸、附睾、输精管、精囊、前列腺、尿道等,女性生殖系统由生殖器官和辅助器官组成,包括卵巢、输卵管、子宫、阴道和外生殖器等。
生殖系统病理学是研究这些器官发生变化、失去正常功能和病理生理状态的疾病的学科。
而病理学则是研究疾病的发生、发展和变化的一门学科。
第二部分:疾病分类和治疗方法生殖系统病理学包括各种疾病,例如生殖器官先天性畸形、肿瘤、炎症、内分泌失调和遗传性疾病等。
这些疾病可以按照不同的标准进行分类,例如病因分类、临床分型和病理组织学分型等。
常见的生殖系统疾病包括以下几种:1. 前列腺炎:前列腺是男性生殖系统的重要组成部分,前列腺炎是前列腺组织发生的炎症,通常由细菌感染引起。
常见症状包括尿频、尿急、排尿困难、尿痛等。
2. 卵巢囊肿:卵巢囊肿是女性生殖器官中比较常见的疾病,通常是卵巢组织内的小囊肿,多为良性,但也有可能是恶性的。
常见症状包括月经不调、腹痛、腹胀等。
3. 子宫内膜异位症:子宫内膜异位症是一种疾病,它的特点是子宫内膜细胞在子宫外的位置生长和繁殖。
这种疾病通常会导致月经不调、痛经、不孕等症状。
4. 阴道炎:阴道炎是女性生殖系统中很常见的一种疾病,由细菌、真菌、病毒、滴虫等因素所引起的感染。
常见症状包括阴道瘙痒、白色或黄色分泌物、尿频等。
至于治疗方法则是因病因人而异,常见的治疗方法包括常规医疗、手术治疗和药物治疗等。
第三部分:未来发展趋势随着生殖医学技术的不断发展,生殖系统病理学领域也将迎来新的发展机遇。
生殖系统疾病的个性化治疗和预防将是未来的发展趋势,特别是基因治疗将成为患者治疗的有效手段。
最新《病理学精品课件》女性生殖系统疾病12讲学课件
子宫颈癌 ( cervical carcinoma )
一、概述
女性生殖系统最常见恶性肿瘤 过去>40岁多,近年来<40岁约占50%, 原位癌、早期癌↑,晚期癌↓↓ 5年生存率和治愈率↑ ↑
四、扩散 直接蔓延
上—整段宫颈 下—阴道穹窿、阴道壁 两侧—宫旁、盆腔接蔓延
2.淋巴道转移 最常见 同侧腋窝LN
3.血道转移
六、雌激素和孕激素受体 ER+,PR+
内分泌治疗效果好,预后好
c-erbB-2+
癌细胞增殖活跃,预后差
创三甲医院资料(一)
第一批:卫生部文件《医院评审暂行办法》 《安徽省三级综合医院评审标准细则(2012版)》 《分解任务书》:分五片(行政后勤、临床、医技、护理、院感)
滋养叶样细胞异型增生、浸润肌层, 无绒毛 发生多与妊娠有关
病理变化:
肉眼: 单或多结节 肌壁内或穿透子宫壁 出血坏死
镜下: 1)明显异型的细胞滋养层、合体滋养层细胞 2)不形成绒毛和水泡结构 3)癌组织无间质血管,出血坏死明显
转移: 血道转移→→肺、阴道壁、脑、肾
临床: 阴道流血,血及尿中HCG↑↑
完全性葡萄胎
~23x ~ 23x或23y
单倍体精子
﹢
空卵
~ ﹢ 23x
单倍体精子
不完全性葡萄胎
~23x
~ ﹢ 23x或23y 单倍体精子
~ 46xy 二倍体精子
空卵 23x
46xx 或46xy
69xxy 或69xxx
葡萄胎发病机制示意图
二、病理变化 肉眼: 宫腔内透明或半透明水泡,有蒂相连 -完全性葡萄胎 -不完全性葡萄胎
生殖系统和乳腺疾病(病理学课件)
乳腺癌组织形态
乳腺癌
非浸润性癌
浸润性癌
一、 非浸润性癌
1、 导管内原位癌 2、 小叶原位癌
(1)、导管原位癌
粉刺癌 非粉刺型导管内癌
导管内原位癌
正常乳癌组织
乳腺粉刺癌
中央大片坏死
非粉刺型导管内癌
癌细胞在导管内排列成实性
癌细胞在导管内排列成筛状
(2)小叶原位癌
癌细胞局限于小叶末梢导管和腺泡内, 未突破基底膜。
现细胞异性,核分裂像增加。(与交界性浆液性囊腺瘤相似)
交界黏液性囊腺瘤
交界性黏液性囊腺瘤
黏液性囊腺癌
肉眼:多房囊实性,实性区多为灰白色乳头状物。囊内含粘液血性浑浊液体。 镜下:腺体密集,形状不规则,层次多。细胞分化不等。间质浸润。
谢谢 欣赏
乳腺癌的病理变化
女性的最大杀手 新早 提发高发病现生例,存高早率达治2疗1乳万,腺癌
复杂性增生
腺体明显增生拥挤,结构复杂且不规则,无细胞异型性
非典型增生
腺体显著拥挤,出现背靠背现象。在复杂增生的基础上,伴有上皮 细胞的异型性,细胞极性紊乱,核质比增加,可见核分裂象。
总结
单纯性增生:轻度或囊性增生,1%→内膜癌 复杂性增生:腺瘤性增生,3%→内膜癌 非典型性增生:腺瘤性增生+上皮异型性,
镜下:囊壁被覆上皮细胞层数增加,达到两至三层,乳头增多,出
现细胞异性,核分裂像增加。
浆液性囊腺癌
肉眼:大量实性组织和乳头在肿瘤中出现,常伴有出血和坏死。
浆液性囊腺癌
镜下:上皮细胞层数增加超过三层,伴有明显的癌细胞破坏性间质浸
润,细胞异型性明显,核分裂像多见,乳头分支多且复杂,常 可见砂粒体。
02 黏液性肿瘤
腺癌
生殖生理-复旦精品课程
幼稚型:卵巢低度发育;子宫体颈比1:2; 阴道上皮薄,酸度低,易感染; 卵泡:窦前期
8岁以后(儿童后期): GnRH抑制解除 :第一、第二性征开始发育 (乳房开始发育)
妇女一生各时期的生理特点(3)
青春期 adolescence,puberty
时间:月经初潮(10~19岁),生殖器官发育成熟。 (与遗传、地理、体质、营养、心理有关)
排泄:肾脏(E:肝肠循环)
排卵后:黄体
激素合成与分泌
雌激素
双细胞 双促性腺作用(1)
.垂体、下丘脑:负反馈、正反馈
调节HPOA的活动;
.卵巢:协同促进和控制卵泡发育;
影响卵巢对FSH及LH的反应性 调节卵巢激素的合成与分泌
.子宫: 子宫体:
肌肉: 促进子宫发育,肌层增厚, 收缩力,对催产素的敏感性
3~5周: 移行至生殖嵴 6~8周: 卵原细胞
3~7月:进入第一次减数分裂, 终止于分裂前期的双线期 初级卵母细胞
排卵前:完成第一次减数分裂 次级卵母细胞
排卵后:进入第二次减数分裂, 终止于分裂中期
受精后:完成第二次减数分裂 卵子
(Primordial germ cells,PGCs)
颗粒细胞分泌卵母
孕激素的生理作用(1)
.垂体、下丘脑:
负反馈 调节HPOA的活动;
.卵巢:促进和控制卵泡发育;
影响卵巢对FSH及LH的反应性 调节卵巢激素的合成与分泌;
.子宫:
子宫体:
肌肉:松弛,收缩力, 对催产素的敏感性;有利于孕卵生长发育;
内膜:分泌期变化;有利于孕卵着床;
子宫颈:宫颈口闭合、粘液,
NaCl, 拉丝度
《病理学与病理生理学》女性生殖系统
阴道炎症
定义
是指阴道内微生物群失调所致的一种炎症性疾病 。
症状
细菌性阴道病主要表现为阴道分泌物增多,有鱼 腥臭味;念珠菌性阴道炎主要表现为外阴瘙痒、 灼痛感;滴虫性阴道炎主要表现为阴道分泌物增 多和外阴瘙痒。
分类
包括细菌性阴道病、念珠菌性阴道炎(外阴阴道 假丝酵母菌病)、滴虫性阴道炎等。
治疗方法
针对不同类型的阴道炎,选择合适的药物治疗和 局部治疗,同时注意保持外阴清洁干燥,避免过 度冲洗阴道。
辅助生殖技术
辅助生殖技术如体外受精(IVF)等技术取得了显著进展,为不孕 不育夫妇带来了希望。
肿瘤免疫治疗
肿瘤免疫治疗如免疫检查点抑制剂等在子宫颈癌等妇科肿瘤的治疗中 展现出良好的前景。
未来发展趋势与挑战
01
基础与临床研究的融 合
未来需要进一步加强基础与临床研究 的融合,以推动女性生殖系统疾病的 研究和治疗。
吸烟和酗酒会增加生殖系统疾病的发生风险 ,应尽量避免。
避免过度使用激素类药物
如避孕药等,长期使用可能导致内分泌失调 ,增加患病风险。
06
女性生殖系统的研究进展 与未来趋势
基础研究进展
卵巢功能与生殖内分泌调控
研究者们发现了卵巢功能与生殖内分泌调控的许多新机制,包括对促性腺激素释放激素( GnRH)的调控、卵巢颗粒细胞凋亡等。
1
子宫壁由三层组织构成:内膜、肌层和外膜。
2
内膜分为三层:基底层、功能层和致密层。
3
子宫肌层分为两层:外层是纵行肌,内层是环行 肌。
卵巢的组织结构
01
卵巢表面无被膜,由单层立方 上皮覆盖。
02
卵巢皮质是卵巢的主体,由大 小不等的各级发育卵泡、黄体 和它们退化形成的残余结构及 间质组织组成。
病理学(第八版)最新课件女性生殖系统
子宫壁由三层组织构成,由内 向外分别为子宫内膜层、子宫
肌层和子宫外膜层。
子宫内膜层随月经周期变化而 变化,具有受孕和孕育胎儿的
功能。
子宫颈是子宫的开口,连接阴 道,是精子进入宫腔的通道。
卵巢
卵巢是女性内生殖器官之一,位于子 宫两侧,左右各一,呈扁圆形。
卵巢表面有一层白膜,内部含有许多 卵泡,每个卵泡中含有卵子。
诊断价值
免疫组织化学诊断具有高 度特异性和敏感性,对于 明确诊断和鉴别诊断具有 重要价值。
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乳腺癌的病理类型主要包括浸润性导管癌、浸润性小叶癌、特殊类型 癌等。
乳腺癌的发病因素可能与遗传、内分泌、环境、生活方式等多种因素 有关。
乳腺癌的治疗方法包括手术、放疗、化疗和内分泌治疗等,治疗的选 择取决于癌症的分期和患者的具体情况。
05 女性生殖系统的病理学诊 断
病理组织学诊断
诊断方法
通过观察组织样本的微观结构, 对女性生殖系统疾病进行诊断。
性疾病的诊断。
诊断价值
细胞学诊断具有无创、简便、快 速等优点,对于早期发现恶性肿
瘤和良性疾病具有重要价值。
免疫组织化学诊断
诊断方法
通过免疫组织化学技术, 对组织或细胞中的抗原进 行定位和定性,对女性生 殖系统疾病进行诊断。
诊断内容
主要用于鉴别肿瘤的性质、 来源和分化程度,以及指 导治疗和预后评估。
卵巢的主要功能是产生卵子和分泌性 激素,是维持女性生殖健康和生育能 力的重要器官。
卵巢通过输卵管与子宫相连,卵子通 过输卵管进入子宫腔内受精。
输卵管
输卵管是女性内生殖器官之一,位于卵巢与子宫之间, 呈细长弯曲的管道。
病理学-生殖系统疾病
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Disease of Genital System and Breast
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Disease of Genital System and Breast
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Disease of Genital System and Breast
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Disease of Genital System and Breast
生殖系统
子宫颈疾病
慢性子宫颈炎 子宫颈上皮内瘤变和子宫颈癌
子宫体疾病
滋养层细胞疾病 卵巢肿瘤
子宫内膜异位症 子宫内膜增生症 子宫肿瘤 葡萄胎 侵蚀性葡萄胎 绒毛膜癌
乳腺疾病
乳腺癌
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Disease of Genital System and Breast
子宫颈癌(cervical carcinoma)
➢子宫颈癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一。 发病年龄在40-60岁居多。 ➢子宫颈癌曾是女性肿瘤死亡的重要原因,由于子 宫颈脱落细胞学检查的推行和普及,使许多癌前 病变和早期癌得到治疗,五年生存率和治愈率显 著提高。
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Disease of Genital System and Breast
第二节 子宫体疾病
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regression
6%-74% progression
Smoking Lower social class Immunosuppression e.g. HIV, post-transplant Slight increase in risk with use of combined oral contraceptive Non-attendance at cervical screening programme.
Normal cervix
Schematic of the development of the cervical transformation zone
Normal cervix
Pathological classifications
糜烂型:最常见 复层鳞状上皮脱落为单 层上皮取代
颗粒型:真性糜烂 增生型:腺体腺瘤样增生 囊泡型:Nabothian囊肿 肥厚型:子宫脱垂 肥厚增大2-3倍
* only a fraction of cases progress to invasive carcinoma
CIN I
50%-60% regression
30%
persistence
20%
CIN III
1%-5% invasive carcinoma (20 years)
CIN III
33%
Squamous Ca. (75%) adenocarcinoma (20%) Neuroendocrine Ca. ( less than 5%)
Risk Factors:
Early age at first intercourse Multiple sexual partners A male partner with multiple previous sexual partners persistent infection by “high-risk” papillomaviruses
HPV infection
HPV 感染
85-90%病人有
高危组
HPV-16 HPV-18 HPV-31 HPV-33 HPV-35
低危组
HPV-6 HPV-11 HPV-42 HPV-44
CIN
Condyloma (尖锐湿疣)
20
HPV
Growth inhibitors TP53
infections
The diseases of Genital Syital System
Male Genital System
The common diseases
➢Chronic Cervicitis
(慢性宫颈炎)
➢Carcinoma of the Cervix (宫颈癌)
鳞状上皮和纤维结缔组织增生
Chronic Cervicitis
Chronic Cervicitis
疱疹病毒
乳酸杆菌
Squamous metaplasia at the transition zone. Mature squamous epithelium is seen to the right of the arrow, and squamous metaplasia is seen to the left. In squamous metaplasia, the nuclei may be larger and more immature appearing and the cytoplasm more dense.
CINⅠ: Mild dysplasia CINⅡ: Moderate dysplasia CIN Ⅲ: Severe dysplasia and carcinoma in situ
* begin as lower grade CIN and progress to higher-grade or begin as high-grade CIN
Polypus
Tumors of The Cervical
the 2nd commonest female malignancy CIN ——cervical intraepithelial neoplasia Invasive carcinoma
Epidemiology Peak age CIN--30y Invasive carcinoma--45y Transformation zone
编码合成 E6 和E7 protein
RB hyperphosphorylated
RB hypophosphorylated
TP53 RB
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Pathogenesis:
Cervical intrepithelial neoplasia (CIN)
CIN is the precancerous lesion of cervical carcinoma.
一、Diseases of Cervix
Chronic cervicitis Tumors
Chronic Cervicitis
Etiology and Types of chronic cervicitis
1. Specific: tuberculosis, gonorrhea(淋病), HPV 2. Nonspecific: many types of germs and viruses 3. Some degree of cervical inflammation may be found in virtually all multiparous and in many nulliparous adult women with little clinical consequence.
➢Gestational Trophoblastic Tumors (绒毛膜滋养细胞肿瘤)
➢Carcinoma of the Breast (乳腺癌)
➢Nodular hyperplasia of the Prostate (前列腺结节状增生)
➢Carcinoma of the Prostate (前列腺癌)