布鲁氏菌病防治.ppt

• • • • • • •
主要临床： 发热： (78%-95%) 多汗：(33%-80%) 乏力：(33%-80%) 疼痛：（65%-85%） 泌尿生殖系病症：（10%-40%） 主要体征 皮疹（6%-10%） 肝、脾、淋巴结肿大（10%-30%） 骨关节病变（65%-85%）
2、经消化道传染 :主要是通过食物或饮水，布氏菌经口腔、 食道粘膜进入机体。食用被病菌污染的食品、水或食生乳以及 未熟的肉、内脏而受染；有的人喜欢喝生奶，吃生奶制品，吃 生拌肉或生肝，吃未熟肉或者手不洁就拿食物吃，都容易患病。 病畜流产物、分泌物、排池物会污染草场和水源，这是牲畜经 消化道感染的重要原因。 3、经呼吸道传染： 常见于吸入被布氏菌传染的飞沫、尘埃。 病菌污染环境后形成气溶胶，可发生呼吸道感染。皮毛加工企 业职工、生产布氏菌苗、冻干菌种过程中，也容易发生呼吸道 感染。 这三种途径在流行区可两种或三种途径同时发生； 4、其它如苍蝇携带，蜱叮咬也可传播本病。但重要性 不大。
（三）人作为传染源的意义 • 布病患者可以从乳汁、脓汁、尿、阴道分 泌物排除布氏菌已得到细菌学证实。 • 我国经对大量布病病例的调查分析，未发 现有确切的证据证明通过病人而传染引起 的病例，以及病人家庭和医院内交叉感染 的病例。就人类布病而言，因动物传染发 病多见。人与人发生传染是罕见的。因此， 人做为传染源的意义不大。
2005-2015年昌吉州布病发病数在乙类传染病排序 2005-2015年昌吉州布病发病数全疆排序
地（州） 区
发病数 县（市） 2012 2013 2014 2015 2016 2012 2013
发病数 2014 2015 2016
昌吉州
122
342
664
1788 1594
昌吉市 玛纳斯
14 50
本病临床表现复杂多变、症状各异，轻重、 不一，呈多器官病变或局限某一局部。 一、临床症状、体征 （一）潜伏期：在一般情况下其潜伏期为1～ 3周，平均为2周，也有个别病例潜伏期可达 一年之久。潜伏期的长短与病原菌的菌型、 毒力、菌量及机体抵抗力等若干因素有关。
（二）发病及前驱期症状：目前多数病例发 病缓慢，少数病例发病较为急骤。在发病 缓慢者中，有些布病患者可以失眠，食欲 不振，劳动力减弱，头疼、多汗。与一般 感冒有类似。有些病例可见便秘，腰及各 部位肌肉和关节有轻度风湿样疼痛，傍晚 有轻度畏寒等症状。体检可以发现患者有 微热，傍晚为重；淋巴结轻度肿大。肝脾 和扁桃体肿大。前驱期持续时间变动甚大， 或者易被忽略，发病一开始就表现为恶寒、 发热、出汗等急性期症状。
3.猪种布氏菌疫区：主要传染是病猪。通常有猪1、3型 菌致病，毒力介于羊种菌和牛种菌之间。同一生物型 菌株既有强毒也有弱毒株。猪种菌对人致病力比牛种 菌强，但也是感染率高、发病少，除少数病例病情较 重外，大都是无急性期临床表现。 4.犬种布氏菌疫区：主要传染源是病犬。犬种菌除了 侵犯犬引起流产外，也可使猫、牛、猪、兔、梅花鹿、 鼠等动物感染。人也被感染，症状较轻。 5.混合型布氏菌疫区：两种或三种以上布氏菌可同时 在一个疫区存在，这与羊、牛同在一个牧场放牧或圈 舍领近有关。由于彼此接触密切，菌种可以发生转移。 混合型疫区流行特点取决于当地存在的主要菌种。
二、传播途径及传播因子 ( 一）传播途径 1、经皮肤粘膜接触传染：这种感染常见于直接接触病畜或其排泄物，阴 道分泌物，娩出物;或在饲养、挤奶、剪毛，屠宰以及加工皮、毛、肉等过程 中没有注意防护。可经皮肤微伤或眼结膜受染；也可间接接触病畜污染的环 境及物品而受染； 经皮肤粘膜接触感染常发生于下列场合：①处理病畜难产、流产及正常 产；②检查牲畜；③饲养放牧病畜；④接触病畜的尿、粪，如清扫畜圈；⑤ 屠宰病畜、剥皮、切肉、分离内脏；⑥剪羊毛或从事皮毛加工；⑦挤奶或加 工病畜奶制品；⑧采取病畜、病人的血液和病理材料；⑨直接或间接接触被 病畜分泌物、排泄物污染的水、土、草料、棚圈、工具用品等；⑩从事布氏 菌实验操作及制备布氏菌苗、抗原、抗血清等生物制剂等。
20012-2017年3月27日人间布病月走势图
1600 1400 1200 1000 800 600 400 200 0
月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 一 一 二 三 四 五 六 七 八 九 十 十 十 二 月
2012 2013 2014 2015 2016 2017
（二）不同地区流行特点 1.羊种布氏菌疫区：羊种布氏菌疫区的主要传 染源是病羊。羊种菌1.2.3生物型对人、畜均 有较强的侵袭力和致病力，以引起人、畜间布 病暴发流行，疫情重。 2.牛种布氏菌疫区：牛种布氏菌疫区的主要传 染源是病牛。牛种菌生物型较多，毒力不一， 有的菌株毒力接近羊种菌强毒株。就总体而言， 牛种菌毒力较弱，但有较强的侵袭力，即使是 弱毒株也可使牛发生暴发性流产或不孕，严重 影响畜牧业发展。但对人致病较轻，感染率高 而发病率低，呈散发性，临床症状和体征都不 典型。病程短，后遗症较少。
三、人群易感性 （一）人群对布氏菌易感性 人类作为一个整体对传染病的易感程度成为 人群易感性，人类对布鲁氏菌属中的大都数细 菌都是易感的。 人类普遍易感，病后可获得一定免疫力，不 同种布鲁氏菌间有交叉免疫，再次感染发病者 有2～7%，疫区居民可因隐性染病而获免疫。
四、流行特点
（一）分布 本病一年四季均可发病，但以家畜流产季节为多。 发病率牧区高于农区，农区高于城市。羊种布氏菌 流行区有明显的季节性高峰，羊群布病性流产高峰 在 2-4 月，人间发病高峰在 4-5 月，（春末夏初）可 呈点状暴发流行。患病与职业有密切关系，兽医、 牧民、屠宰工人、皮毛工人感染率明显高于一般人 群。发病年龄以青壮年为主，男多于女。牧区存在 自然疫源地，但疫区流行强度受布鲁氏菌种、型及 气候，人们的生活水平与对畜牧、牧场管理情况的 影响。地区分布；一般情况下牧区感染率高于农区、 农区高于城镇。牧区牲畜多、即是生产资料、又是 生活资料，人与畜之间接触频繁、感染机会就多。
布鲁氏菌病
2017年4
概述
一、布鲁氏菌病是人畜共患病、是传染变态性疾病、 是职业病、是自然疫源性疾病。 二、布病在世界上有广泛的流行，是全球特 别是发展中国家面临的公共卫生问题。但 是，人们真正认识此病 ，并不断深入发 展不过一百多年的历史。 1887年病原分离、1897年血清学诊断方法建立
疫情
人间布病发病率分布图
2005-2015年昌吉州布病发病顺位变化
排 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 序 1 1位 2 1788 3 3位 4 17例 15例 5位 5 27例 27例 342例 664例 6 22例 7 57例 122例 8 猩红 15位 9位 热 9 2例 11位 11位 11位 13位 11位 10位 麻疹
（二）传播因子
病原体由传染源排除，进入易感者体内之前，在外环境 中必须依附于一定的媒介物，这些媒介物称为传播因子。含 有布氏菌各种污染物及食品均可成为传播因子。 1.病畜流产物：布病流产胎儿含有大量布氏菌。另外，胎 盘、胎膜、羊水也都含有很多布氏菌。 2.病畜的乳、肉、内脏：牛患布病后3～7年仍可在乳中检 出布氏菌；布病母羊正常分娩后，约有10%羊乳可检出布氏 菌；布病流产的母羊乳的布氏菌检出率可达80%。病畜肉及 内脏也含菌，尤其在菌血症期，传染性更强。猪、牛、羊感 染发病后4 ～26个月有的内脏任可检出布氏菌。
（三）影响流行的因素
自然因素和社会因素都影响布病流行 1.自然因素：布病的发生和流行，与气候关系非常密切 （暴风大雪、寒流侵袭等）即作用与传染源，也影响 人群易感性。气候恶劣、水草不足，病畜抵抗力下降， 容易发生流产，增加传染机会，又使健康畜体质减弱， 对布病易感。恶劣气候也影响人的抵抗力，容易发病。 2.社会因素：社会因素在布病流行中起决定性作用，重 视社会因素的作用，才能有效的控制和消灭布病。 ◆未实行牲畜卫生检疫，输进了病畜，是我国和我区布 病流行的重要起因。
50 115
69 303
238 381
199 220
奇台
180. 94.1 169. 3 5 2 % 8 呼图壁 阜康市 吉木沙
9
31 16
20
100 39
28
123 78
114
573 173 232
378
458 127 130
截止到2017年4月23日全疆累计报告发病数1500例，昌吉州293 例排全疆第一，昌吉市21例，与去年同期的57例相比下降 171.43%，发病率4.68/10万。报告病例的乡镇街道8个、占50%、 发病数依次为阿什里哈萨克族乡7例、庙尔沟乡6例、六工镇3例。
一、传染源及贮存宿主 （一）贮存宿主
布氏菌的宿主很多，已知有六十多种动物（家 禽、家畜、野生动物、驯化动物）可以作为布氏 菌贮存宿主。布病往往先在家畜或野生动物中传 播，随后波及人类,是人畜共患的传染病 。 羊（山羊和绵羊）、牛、猪在布病流行病学 上最为重要，即使动物布病的主要传染源，也是 人类布病的主要传染源。鹿、犬和其他家畜据此 要地位。啮齿动物如豚鼠、小白鼠、家兔是敏感 实验动物，也可以作为传染源。
（二）传染源 传染源是指体内有病原体生长发育、繁殖并能排出 病原体，包括病人、病原携带者及受感染的动物。与 人类有关的传染源主要是羊、牛及猪，其次是犬和鹿。 染菌动物首先在同种动物间传播，造Байду номын сангаас带菌或发病， 随后波及人类。病畜的分泌物、排泄物、流产物及乳 类含有大量病菌，如实验性羊布氏菌病流产后每毫升 乳含菌量高达3万个以上，带菌时间可达1.5～2年，所 以是人类最危险的传染源。各型布鲁氏菌在各种动物 间有转移现象，即羊种菌可能转移到牛、猪，或相反 。 羊、牛、猪是重要的经济动物，家畜与畜产品与人类 接触密切，从而增加了人类感染的机会。患者也可以 从粪、尿、乳向外排菌，但人传人的实例很少见到。
流行病学：是预防医学和临床医学领域的一 门基础学科、是探索疾病病因，开展疾病防治、 改善人群健康、制定公共卫生政策和策略的重 要工具。 世界20多个国家中170多个国家流行 我国31个省市 新疆14个地州市、96各县市区 昌吉州全覆盖 昌吉市2012-2017年、16个乡镇街道均报告 布病病例