肿瘤标志物_精美 ppt课件
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肿瘤标志物临床意义ppt课件
PSA（前列腺特异性抗原）
前列腺癌特异性标志物
PSA是前列腺癌的特异性肿瘤标志物，尤其在前列腺腺癌中升高明显。PSA的水平变化与前列腺癌的进展和预后相关，可用 于监测治疗效果和复发情况。
CA19-9（糖链抗原19-9）
胰腺癌特异性标志物
CA19-9是胰腺癌的特异性肿瘤标志物，尤其在胰腺腺癌 中升高明显。对于有胰腺癌家族史或长期腹痛的患者， CA19-9的定期检测有助于早期发现胰腺癌。
CA15-3（糖链抗原15-3）
乳腺癌特异性标志物
CA15-3是乳腺癌的特异性肿瘤标志物， 尤其在乳腺癌中升高明显。对于有乳 腺癌家族史或乳腺肿块的患者， CA15-3的定期检测有助于早期发现乳 腺癌。
04
肿瘤标志物临床应用中 的注意事项
肿瘤标志物的联合检测
肿瘤标志物联合检测可以提高诊 断的灵敏度和特异性，有助于早
通过连续监测肿瘤标志物，可以评估 治疗效果和预后，为调整治疗方案提 供依据。
肿瘤标志物检测结果的解读与报告
医生需要具备解读肿瘤标志物检测结果的能力，能够根据检测结果判断患者的病情和预后。 检测结果的解读应综合考虑患者的临床表现和其他相关检查结果，避免单一指标的片面解读。
报告的格式和内容应规范、清晰，便于临床医生和患Байду номын сангаас理解，同时需注意保护患者的隐私。
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目录
• 肿瘤标志物概述 • 肿瘤标志物的临床意义 • 常见肿瘤标志物的临床应用 • 肿瘤标志物临床应用中的注意事项 • 肿瘤标志物研究的展望
01
肿瘤标志物概述
肿瘤标志物的定义
肿瘤标志物：是指在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞合 成、释放或诱导正常细胞产生的一类物质。这些物质在正常 生理情况下含量很少，但在肿瘤发生时，其含量会显著升高 。
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肿瘤标志物的联合应用
肿瘤类型 肝 结、直肠、胆道 胰 胃 食道 肺 乳腺 卵巢 宫颈 子宫 肾 前列腺 甲状腺 鼻咽
肿瘤标志物（按检测的顺序排） AFP＋CEA CEA＋CA199＋CA50 CEA＋CA199＋CA242＋CA50 CEA＋CA724＋CA199 CEA＋ SCC NSE＋CYFRA 21-1 ＋CEA +CA50＋CA199/SCC CA153 ＋CEA ＋CA125 CA125 ＋β-HCG ＋AFP＋CEA ＋CA724 CEA＋ CA724 CEA＋ SCC＋SF＋β-HCG CEA＋ β-MG FPSA/TPSA＋PAP CEA＋ CA199 ＋TBG ＋T3,T4,FT3,FT4,TSH CEA＋ SCC ＋EBV
鉴于我国国情，对于肿瘤标志物初次检测结果阳性而未见任 何异常的体检对象，建议每3-6w复检一次，若连续3次（即 3个月）呈持续阳性，应引起高度重视，详细询问病史和进 行体格检查，并结合定位肿瘤标志物测定及各种影像学检查， 以便进行肿瘤定位。
若至少在3个月内肿瘤标志物浓度已下降的病员或结果呈阴 性，自然排除肿瘤的可能（可能是良性疾病的一过性升高）
PSA是前列腺癌的特异性标志物，也是目前公 认的唯一具有器官特异性肿瘤标志物。血清 TPSA升高一般提示前列腺存在病变（前列腺炎、 良性增生或癌症），对于前列腺癌的诊断特异 性达90％-97％。
β2-微球蛋白（β2-MG）
β2-MG是恶性肿瘤的辅助标志物，也是一些 肿瘤细胞上的肿瘤相关抗原。在淋巴系统肿瘤 如慢性淋巴细胞白血病、淋巴细胞肉瘤、多发 性骨髓瘤等中尤为明显，在肺癌、乳腺癌、胃 肠道癌及子宫颈癌等中也可见增高。由于在肿 瘤早期，血清β2-MG可明显高于正常值，故有 助于鉴别良、恶性肿瘤。
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CA15-3
主要用于乳腺癌和卵巢癌等的诊断，是监测乳腺
癌病人术后复发的最佳指标。对乳腺癌复发的早期 预报较CEA更具灵敏性,并可显著提高乳腺癌预后评 价的准确性。配合骨扫描，更可及时发现骨转移。
PPT课件 26
CA50
为CA19-9的前体，是一种唾液酸酯和唾液酸糖蛋白，一般 不存在于正常组织中。当细胞恶变时,由于糖基化酶失活或某 些胚胎期才活跃的转化酶又被激活,造成细胞表面糖结构性质 变化,形成CA50。 各种恶性肿瘤均有一定阳性率，需结合其他TM联合测定以 提高诊断率。对于胰腺癌的敏感性和特异性都不如CA19-9。
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肿瘤标志物的用途:
肿瘤的筛选 肿瘤的早期诊断 肿瘤治疗后随访、疗效监测 肿瘤复发的监测、预后判断 利用肿瘤细胞表面标志选择性进行单克 隆抗体治疗
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4
肿瘤标志物的分类
TM的分布广，分类和命名尚未统一， 一般可按蛋白质、酶、糖脂和糖蛋白类、 多胺、激素类和基因等进行分类。
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激素受体：如雌激素受体(ER)和孕激素 受体(PR) 细胞膜受体：如上皮细胞生长因子受体 (EGFR)和erB2受体等
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10
6 癌基因：
Ｃ-alb基因、Neu基因、myc基因族、Ras 基因族、Ｃ-sis和Ｃ-gsp等。
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11
7 抑癌基因：
RB基因、P53基因、P16基因和DDC基因等。
CA242
与CA50来自相同的大分子，结构不同。 主要用于胰腺、肝、结直肠和胃癌等的诊断。对胰腺癌的特 异性和敏感性高于CA199。
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12 生长激素（HGH）
HGH是一种蛋白质类激素，由脑垂体分 泌，通过血液传输到全身。 恶性肿瘤所分泌的异位激素，如垂体腺 瘤、肾、肺等器官肿瘤均会引起HGH含 量的升高，因此HGH的检测有利于肾癌、 肺癌及垂体瘤的联合诊断。
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关于预测
肿瘤标志物另一重要特性就是预测价 值，可用阳性预期值（PPV）和阴性 预期值（NPV）来表示
肿瘤指标的临床评价参数
临床灵敏度: 真阳性/(真阳性+假阴性)
临床特异性: 真阴性/(真阴性+假阳性)
阴性预期值: 真阴性/(真阴性+假阴性)
阳性ห้องสมุดไป่ตู้期值: 真阳性/(真阳性+假阳性)
临界值: 通常用2SD,95%信心下的截断浓度
组合测试方法的临床应用
普查中多使用顺序检测，虽然灵敏度有所降 低，但取得较大特异性并降低费用，特别在 发病率较低时
平列检测的阳性预示值低于任何一种单一试 验，但有较高灵敏度
顺序检测并非所有样本都需完成所有测试， 所以存在选择项目的顺序。选用特异性较高 的试验可降低检测的样本数
肿瘤指标水平值决定于
绘制ROC曲线，最接近左上角的点即为最 佳诊断临界值。其灵敏度和特异性最好
设置边界区
良好的肿瘤标志物的特异性达95%，并以此值 来考虑灵敏度
如果几种肿瘤标志物对某一肿瘤具有大致相当 的灵敏度，应选择最高特异性的肿瘤标志物
如考虑良性疾病肿瘤标志物升高的因素，而特 异性保持不变，在原临界值外将值略微升高， 设置边界区
关于不同厂家之间试剂的使用
同一病人在使用不同试剂盒有时结果差异极大，原因是： ✓ 使用的抗体抗同一抗原的不同位点 ✓ 即使同一抗体也可能抗原的异质性（如原发肿瘤转移后，
失去原有抗原性而停止分泌原有的肿瘤抗原）或基质的 影响 在疗效评价中造成肿瘤缓解或进展的假象（尤其出现在 使用前一种试剂盒测定的值作为后一种试剂盒测定的参 考值） 当使用新试剂盒时应对病人样品进行2~3次对照测定
* 基于雅培在健康人群中建立的正常值.良性和/或慢性疾病中的值比列表中的
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3
临床意义
1、原发性肝细胞癌：AFP>300ug/l 2、病毒性肝炎、肝硬化：AFP<300ug/l，受
损肝细胞再生而幼稚化，肝细胞重新具有 产生AFP的能力 3、生殖性胚胎性肿瘤：睾丸癌、畸胎瘤等 4、妇女妊娠：7～8个月时达高峰， 一般 <400ug/l，异常升高者应考虑胎儿神经管 缺损畸形的可能性
8
临床意义
1、乳腺癌：初期敏感性较低，转移性 乳腺癌时阳性率可达80％
2、其他恶性肿瘤：肺癌、肾癌、结肠 癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌和原 发性肝癌等
9
癌抗原125
4
（cancer antigen,CA125）
重要的卵巢癌相关抗原，是一种大分子多聚 糖蛋白，存在于上皮性卵巢癌组织和病人的血清 中，主要用于辅助诊断恶性浆液性卵巢癌、上皮 性卵巢癌。
Tumor marker，TM
肿瘤标志物
肿瘤标志物 （Tumor marker,TM）
由肿瘤细胞所产生，存在于血液、 细胞、组织或体液中，反映肿瘤存在 和生长的一类物质，包括蛋白质、激 素、酶和多肽等。
2
1
甲胎蛋白
（alpha-fetoprotein,AFP）
胎儿发育早期，由肝脏和卵黄囊合成的一种血清糖蛋白，电泳时位于白蛋白 和α1球蛋白之间，胎儿出生后不久即逐渐消失。
6
临床意义
1、结肠癌、直肠癌、乳腺癌、胃癌、肺癌和 胰腺癌等
2、血清CEA连续随访检测：恶性肿瘤手术后 的疗效观察及预后判断
3、肠道憩室炎、直肠息肉、结肠炎、肝硬化、 肝炎和肺部疾病
7
癌抗原153
3
（cancer antigen,CA153）
是一种乳腺癌相关抗原，属糖蛋白，对乳腺 癌的诊断和术后随访监测有一定价值。
肿瘤标志物的相关知识PPT精品医学课件
NSE PAP
• 5 .激素类
β-HCG
• 6 .组织肿瘤标志物
神经母细胞瘤,小细胞肺癌 前列腺癌
非精原细胞瘤, 妇科恶性肿瘤
甲胎蛋白(AFP)
• 正常成人血清中含量为5.8μg/L以下，男性略高于女 性。
• 原发肝癌80%AFP>400ng/ml，近20%AFP正常。 AFP可早于影像学6－12月出现异常，为肝癌的早期 诊断提供重要依据，建议肝硬化患者定期复查AFP。
• 其他恶性肿瘤也有一定的阳性率：如：乳 腺癌、卵巢癌、肺癌等。
前列腺特异抗原（PSA）
• 目前诊断前列腺癌最敏感的指标，可用于前列腺 癌的早期诊断、监测治疗及预测复发。
• PSA是由前列腺上皮细胞产生的一种大分子糖蛋 白，它具有极高的组织器官特异性。
• 正常人体血清内PSA ＜4μg/L，PSA水平随年龄 的增加而增加，一般以每年0.04ug/L的速度递增。
游离PSA(f-PSA)
• 游离PSA(f-PSA)，不与蛋白酶抑制物结合。 由于未知的原因，前列腺癌患者血清f-PSA 百分比比正常人和前列腺良性疾患为低。 测定这项指标，有利于鉴定前列腺良性和 恶性疾患，f-PSA百分比较低可能是前列腺 癌恶性度较高。
标志物的应用
• 1．肿瘤普查、筛选项目的应用； • 2．肿瘤诊断与鉴别诊断； • 3．疗效与预后判断； • 4．生物特点和疾病阶段的判定； • 5．手术、化疗、放疗的监测； • 6．确定不知来源的转移肿瘤的原发肿瘤； • 7．多项肿瘤标志物的联合应用，提高检
• 阳性率
可以看出对任何一种肿瘤，没有一种肿瘤标志物是100%阳 性,但要有一种肿瘤标志物阳性，对其早期诊断，疗效判断，检出 复预后估计都有非常重要的意义。
肿瘤标志物检测结果解读PPT课件
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2. 胃肠道肿瘤：部分胃肠道肿瘤患者AFP水平升高，可用 于辅助诊断和病情监测。
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3. 畸胎瘤：卵巢畸胎瘤患者AFP水平常升高，有助于诊断 和病情评估。
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4. 其他：AFP在其他肿瘤中也有一定的阳性率，但诊断价 值有限。
CA19-9（糖链抗原19-9）
3. 乳腺癌：部分乳腺癌患者CEA水平 升高，可用于病情监测和预后评估。
4. 其他：CEA在其他消化道肿瘤、妇 科肿瘤等也有一定的阳性率。
AFP（甲胎蛋白）
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AFP主要用于肝癌的诊断和监测，也可用于其他肿瘤的 辅助诊断。
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•·
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1. 肝癌：AFP是肝癌诊断的重要指标，尤其对于原发性肝 癌的诊断具有较高的敏感性和特异性。
肿瘤标志物的检测方法
酶联免疫吸附试验（ELISA）
化学发光免疫分析（CLIA）
利用抗原与抗体结合的原理，通过酶促反 应放大信号进行定量或半定量检测。
利用化学发光物质标记抗体或抗原，通过 化学发光反应进行定量或半定量检测。
放射免疫分析（RIA）
荧光免疫分析（FIA）
利用放射性同位素标记抗体或抗原，通过 测量放射活性进行定量或半定量检测。
肿瘤标志物存在于患者的血液、体液 、组织或排泄物中，通过生物学、免 疫学或化学的方法进行检测。
肿瘤标志物的分类
01
02
03
按来源分类
可分为肿瘤特异性抗原、 胚胎抗原、分化抗原和致 癌物质等。
按功能分类
可分为酶类、激素类、蛋 白质类和糖类等。
按检测方法分类
可分为生化检测、免疫学 检测和分子生物学检测等。
肿瘤标志物检测及应用PPT课件
肿瘤标志物还可以用于监测患者的病 情变化和复发情况，及时发现异常情 况并采取相应的治疗措施，提高患者 的生存质量和生存率。
05 肿瘤标志物检测的局限性及展望
CHAPTER
肿瘤标志物检测的局限性
灵敏度与特异性不足
受其他因素影响
目前大部分肿瘤标志物的灵敏度和特 异性有限，容易产生假阳性或假阴性 结果，影响诊断的准确性。
肿瘤标志物存在于患者的血液、体液 、组织或排泄物中，通过生物学、免 疫学或化学的方法进行检测。
肿瘤标志物的分类
01
02
03
按来源分类
可分为肿瘤细胞产生的标 志物和宿主对肿瘤反应产 生的标志物。
按功能分类
可分为肿瘤增殖相关标志 物、分化标志物、凋亡相 关标志物、血管新生相关 标志物等。
按性质分类
可分为蛋白质类、酶类、 激素类、糖类、癌基因产 物等。
过测量放射性强度进行定量检测。
免疫组化技术
03
利用抗体与抗原肿瘤标志物。
生物芯片技术
基因芯片
将大量基因探针固定在芯片上， 通过与待测标本杂交，检测基因 表达谱的变化。
蛋白质芯片
将大量蛋白质探针固定在芯片上 ，与待测蛋白质进行相互作用， 用于蛋白质表达和功能研究。
案例三：结直肠癌标志物检测与应用
要点一
总结词
要点二
详细描述
结直肠癌诊断、预后评估、复发监测
结直肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，早期诊断和治疗对 于提高治愈率和生存率至关重要。结直肠癌标志物检测可以 通过检测血液、粪便等生物样本中的肿瘤相关物质，辅助医 生对结直肠癌进行早期诊断、预后评估以及复发监测。常见 的结直肠癌标志物包括癌胚抗原（CEA）、糖链抗原19-9 （CA19-9）、糖链抗原72-4（CA72-4）等。
05 肿瘤标志物检测的局限性及展望
CHAPTER
肿瘤标志物检测的局限性
灵敏度与特异性不足
受其他因素影响
目前大部分肿瘤标志物的灵敏度和特 异性有限，容易产生假阳性或假阴性 结果，影响诊断的准确性。
肿瘤标志物存在于患者的血液、体液 、组织或排泄物中，通过生物学、免 疫学或化学的方法进行检测。
肿瘤标志物的分类
01
02
03
按来源分类
可分为肿瘤细胞产生的标 志物和宿主对肿瘤反应产 生的标志物。
按功能分类
可分为肿瘤增殖相关标志 物、分化标志物、凋亡相 关标志物、血管新生相关 标志物等。
按性质分类
可分为蛋白质类、酶类、 激素类、糖类、癌基因产 物等。
过测量放射性强度进行定量检测。
免疫组化技术
03
利用抗体与抗原肿瘤标志物。
生物芯片技术
基因芯片
将大量基因探针固定在芯片上， 通过与待测标本杂交，检测基因 表达谱的变化。
蛋白质芯片
将大量蛋白质探针固定在芯片上 ，与待测蛋白质进行相互作用， 用于蛋白质表达和功能研究。
案例三：结直肠癌标志物检测与应用
要点一
总结词
要点二
详细描述
结直肠癌诊断、预后评估、复发监测
结直肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，早期诊断和治疗对 于提高治愈率和生存率至关重要。结直肠癌标志物检测可以 通过检测血液、粪便等生物样本中的肿瘤相关物质，辅助医 生对结直肠癌进行早期诊断、预后评估以及复发监测。常见 的结直肠癌标志物包括癌胚抗原（CEA）、糖链抗原19-9 （CA19-9）、糖链抗原72-4（CA72-4）等。
肿瘤标志物知识解读PPT
水平高于CA19-9、 CEA，被认为是一 种很好的胃癌诊断指标。
肿瘤标志物的应用价值
早期诊断
1 2 3
肿瘤标志物的重要性
肿瘤标志物是癌症发生的重要标志，近年来越来越受到临床医师的重视。
常见肿瘤标志物介绍
文章列举了CEA、CA125、CA19-9、CA15-3等常见的肿瘤标志物以及它们在各种疾病中的作 用。
常见肿瘤标志物
CEA（癌胚抗原）
01 02 03
CEA的临床意义
CEA是一种传统的、无特异性的、广谱的肿瘤标志物，在肺腺癌中的检出率 超过80%。
CEA的检测范围
CEA的正常范围是0.1-35U/mL，其升高可能与卵巢肿瘤、子宫肌瘤、宫颈炎 、肝硬化、肝炎等多种良性肿瘤有关。
CEA的应用价值
CEA可以用来监测肿瘤是否有复发和转移，尤其在肺癌、结肠癌、胰腺癌、 胃癌、乳腺癌等疾病中具有较高的阳性率。
PSA监测前列腺癌治疗效果
PSA是前列腺癌特异性抗原，其浓度 变化可以作为前列腺癌治疗效果和复 发的重要参考。
感谢观看
CEA的作用
CEA可以用来监测肿瘤是否有复发和转移，是癌症早期诊断的一个热点。
临床意义
CEA的临床意义
CEA是一种传统的、无特异性的、 广谱的肿瘤标志物，在肺腺癌中的 检出率超过80%。
CEA的检测范围
CEA的正常范围为0.1-35U/mL，不 同疾病的CEA阳性率有所不同。
CEA的临床应用
CEA可用于监测肿瘤是否有复发和转 移，对多种疾病如结直肠癌、胰腺癌 、胃癌等有提示作用。
不同癌症的肿瘤标志物
肺癌相关标志物
肺癌血清标志物
Pro-GRP（胃泌素前体释放肽片段 ）和CYFRA21-1是肺癌早期诊断 的重要标志物。
肿瘤标志物的应用价值
早期诊断
1 2 3
肿瘤标志物的重要性
肿瘤标志物是癌症发生的重要标志，近年来越来越受到临床医师的重视。
常见肿瘤标志物介绍
文章列举了CEA、CA125、CA19-9、CA15-3等常见的肿瘤标志物以及它们在各种疾病中的作 用。
常见肿瘤标志物
CEA（癌胚抗原）
01 02 03
CEA的临床意义
CEA是一种传统的、无特异性的、广谱的肿瘤标志物，在肺腺癌中的检出率 超过80%。
CEA的检测范围
CEA的正常范围是0.1-35U/mL，其升高可能与卵巢肿瘤、子宫肌瘤、宫颈炎 、肝硬化、肝炎等多种良性肿瘤有关。
CEA的应用价值
CEA可以用来监测肿瘤是否有复发和转移，尤其在肺癌、结肠癌、胰腺癌、 胃癌、乳腺癌等疾病中具有较高的阳性率。
PSA监测前列腺癌治疗效果
PSA是前列腺癌特异性抗原，其浓度 变化可以作为前列腺癌治疗效果和复 发的重要参考。
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CEA的作用
CEA可以用来监测肿瘤是否有复发和转移，是癌症早期诊断的一个热点。
临床意义
CEA的临床意义
CEA是一种传统的、无特异性的、 广谱的肿瘤标志物，在肺腺癌中的 检出率超过80%。
CEA的检测范围
CEA的正常范围为0.1-35U/mL，不 同疾病的CEA阳性率有所不同。
CEA的临床应用
CEA可用于监测肿瘤是否有复发和转 移，对多种疾病如结直肠癌、胰腺癌 、胃癌等有提示作用。
不同癌症的肿瘤标志物
肺癌相关标志物
肺癌血清标志物
Pro-GRP（胃泌素前体释放肽片段 ）和CYFRA21-1是肺癌早期诊断 的重要标志物。
最新肿瘤标志解读课件-PPT文档
CEA的临床意义
一、恶性肿瘤的辅助诊断
CEA在中晚期肿瘤中的阳性率
• 胰腺癌
88～91％
• 肺癌
76％
• 结肠癌
73％
• 乳腺癌和卵巢癌
73％
• 膀胱癌、宫颈癌和子宫内膜癌中也有升 高
CEA的优势
• CEA是一个结肠癌标记物，CEA与CA242 联合应用目前被认为是对结肠癌的最佳标 记物的搭配。在整个直肠癌治疗其间， CEA是一个有效的监视指标，是发现复发 的理想指标，其敏感性高于X线和直肠镜。
• 敏感性比Cyfra21-1低
• SCCAg在血液中的半衰期仅为数十分钟， 根治性肿瘤切除后，术前异常升高可在 术后72h内迅速降至正常水平。姑息性 切除术后，SCCAg水平可暂时性下降， 但多数仍高于正常。
• 连续动态检测SCCAg水平可以作为一项 监测肺及食管鳞癌疗效，尤其是检测手 术疗效的敏感指标。
水平< 500μg/L。
AFP在生殖腺肿瘤中的应用
精原细胞瘤
AFP
HCG
—
↑
无性细胞瘤
—
↑
卵黄囊瘤
↑
—
绒毛膜上皮细胞癌 —
↑
畸胎瘤
—
—
癌胚抗原
（carcinoembryonic antigen，CEA）
癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）
• 妊娠期2个月起存在于胎儿消化系统中， 如肠道、胰腺和肝脏中。
• 肿瘤宿主细胞的细胞反应性产物 ，如：VCAIg-A、EA -Ig-A 。
一些评价肿瘤标 记物的指标
评价肿瘤标记物的指标
这些指标的概念及含义
• 敏感性(sensitivity) 即某种TM 检测肿 瘤患者时的阳性率
49种肿瘤标志物解读PPT(最新)
05
卵巢癌血清 TM
卵巢癌血清 TM
除 CA125、CA19-9、CEA、AFP 等常见肿瘤标志物外，还有如下标志物：
HCG（绒毛膜促性腺激素） HCG 非孕期多为肿瘤产生。β-HCG 是各种肿瘤标志物中敏感性和特异性最高 的一种，对卵巢原发性绒癌、胚胎癌、混合性生殖细胞肿瘤等诊断价值。
LDH（乳酸脱氢酶） 总体特异性不强，仅可用于卵巢上皮性癌和生殖细胞肿瘤的检测。
02
肺癌血清 TM
肺癌血清 TM
Pro-GRP（胃泌素前体释放肽片段）
大于 24 ng/L 时，高度怀疑肺部肿瘤， 针对小细胞肺癌的特异性非常高，在较 早期病例有较高的阳性率（敏感性达 50.3%）。
CYFRA21-1（细胞角蛋白 19 的片段）
广谱 TM，是非小细胞肺癌相关抗原， 诊断肺鳞癌的灵敏度高达 93.8%，该指 标的动态监测可用于更好的观察疗效变 化。
49种肿瘤标志物解读
汇报人：XXX
肿瘤标志物 （tumormarker，TM）是指 在恶性肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞的基 因表达而合成分泌的或由机体对肿瘤反应而异常 产生和 （或 ）升高的，反映肿瘤存在和生长的 一类物质。
第一节
常见通用的TM
常见通用的 TM
CEA（癌胚抗原） CA125（糖类抗原 125）
白介素（interleukin， IL）
4
IL-6 可与 CEA 及 CA19-9 联 合检测结直肠癌，提高诊断阳 性率；IL-35 在所有结直肠癌 组织中均高表达，其表达水平 与肿瘤的恶性程度和临床分期 高度相关；IL-38 与肿瘤分化 程度相关。
09
前列腺癌血清 TM
前列腺癌血清 TM
PSA（前列腺癌特异性抗原）
《肿瘤标志物》PPT课件
03
肿瘤标志物的临床应用
肿瘤的早期发现与诊断
肿瘤的早期发现
肿瘤标志物在早期肿瘤的发现中具有 重要作用。它们可以在肿瘤形成早期 就出现异常，从而提醒医生进行进一 步的检查和诊断。
辅助诊断
肿瘤标志物可以辅助医生进行肿瘤的 诊断，尤其是在病理组织学诊断困难 的情况下。例如，癌胚抗原（CEA） 和甲胎蛋白（AFP）常用于结直肠癌 和肝癌的诊断。
假阳性
某些情况下，肿瘤标志物水平升 高并不一定意味着存在肿瘤，可 能是由于其他原因引起的。
假阴性
有些肿瘤标志物可能无法检测到 某些特定类型的肿瘤，导致漏诊 。
肿瘤标志物水平与肿瘤大小的关系
01
肿瘤标志物水平的高低可以反映 肿瘤的大小和生长速度，但并不 是绝对的。
02
有时肿瘤标志物水平可能正常， 但肿瘤仍然存在或生长。
02
常见肿瘤标志物介绍
甲胎蛋白（AFP）
总结词
主要用于诊断肝癌
详细描述
甲胎蛋白是一种蛋白质，通常在胎儿出生后逐渐降低至正常水平。然而，在肝 癌和其他一些肿瘤中，甲胎蛋白水平可能会异常升高。通过检测甲胎蛋白水平 ，有助于肝癌的早期发现和诊断。
癌胚抗原（CEA）
总结词
常用于监测结直肠癌
详细描述
癌胚抗原是一种糖蛋白，通常在胚胎和胎儿组织中表达，但在成人组织中不表达 。在结直肠癌中，癌胚抗原水平可能会升高，因此它被用作监测结直肠癌治疗效 果和复发的指标。
肿瘤治疗过程中的监测
疗效评估
在治疗过程中，肿瘤标志物的水平可以 作为疗效评估的指标。如果治疗有效， 肿瘤标志物的水平通常会下降；如果治 疗无效或肿瘤复发，肿瘤标志物的水平 可能会升高。
VS
病情监测
肿瘤标志物PPT!(精美)
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9
肿瘤标志物的检测方法
• 血清学水平的检测——通过采集血液标本完成 • 组织学水平的检测——通过病理组织切片完成 • 流式细胞术检测——通过采集人体组织细胞完成 • PCR方法检测——体外DNA扩增技术 • 生物芯片检测——基因芯片，蛋白芯片，组织芯片 • 电镜检测
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• 胰腺癌患者85%-95%为阳性。当CA19-9小于1000U/ml时，有一定的手 术意义，肿瘤切除后CA19-9浓度会下降，如再上升，则可表示复发。 对胰腺癌转移的诊断也有较高的阳性率，当血清CA19-9水平高于 10000U／ml时，几乎均存在外周转移。
• 胃癌、结直肠癌、胆囊癌、胆管癌、肝癌的阳性率也会很高。
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19
• 术前CEA水平正常的患者手术治愈率高，术后不易复发
• 若术前CEA已升高者，则大多数已有血管壁、淋巴系统和 周围神经的侵犯和转移，预后较差
• 术后若癌症有转移或复发者，在临床症状出现前10周～13 个月，CEA就有可能开始升高，CEA浓度变化随病情进展而
升高
• CEA具有较高的假阳性和假阴性，并不适合用于肿瘤的普 查
• CA125>35U/ml的病人中有95%在第二次手术时仍有肿瘤存在 • 早期复发的监测:75%的患者在肿瘤复发前一年左右时间CA125的水平
就已升高
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精选版课件ppt
23
临床意义
• 卵巢癌：病人阳性率为61.4%，手术和化疗有效者CA125很快下降，复 发时则上升
• 其他恶性肿瘤：乳腺癌40％,胰腺癌50％，胃癌47％，肺癌41％,结直 肠癌34％，其他妇科肿瘤43％
<35U/ml
• 在卵巢肿瘤上皮和Mullerian副肾管来源的一种糖蛋白，病理和正常 组织中表达，其生物学功能不明。
肿瘤标志物课件ppt课件
➢ 参考值 <28U/ml ➢ 临床意义：
（1）乳腺癌患者CA15-3升高， 乳腺癌初期的敏感性 60% 乳腺癌晚期的敏感性 80%
-
14
糖类抗原15-3（CA15-3）
CA15-3对乳腺癌的疗效观察、预后判断，复 发和转移的诊断有重要价值
（2）其他恶性肿瘤也有一定的阳性率 如：肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫
➢ 参考值：<15ng/ml（RIA法）
-
8
癌胚抗原（CEA）
➢ 临床意义： （1）CEA升高主要见于结/直肠癌、胃癌、肝癌 、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫及子宫 颈癌、泌尿系肿瘤等，其他恶性肿瘤也有不同程 度的阳性率。 （2）肝硬化、肝炎、肺气肿、肠道憩室、直肠息 肉、结肠炎等良性病CEA可升高。
宫、卵巢、乳腺、膀胱、前列腺癌、淋巴、黑色 素瘤等 （2）肺炎、肾炎、胰腺炎、结肠炎等某些感染性疾 病血清CA50升高 （3）某些溃疡性疾病、自身免疫性疾病也有CA50 升高的现象。
-
11
糖类抗原125（CA125）
➢ CA125 1983年 卵巢浆液性囊腺癌细胞免疫小鼠 ，+骨髓瘤杂交=单克隆抗体 OC125 OC125识别的抗原为CA125
➢ 参考值 <35U/ml ➢ 临床意义：
（1）卵巢癌血清CA125升高，阳性率61.4%； 治疗有效CA125下降；复发CA125升高先于症 状；CA125是判断疗效和复发的良好指标。
-
12
糖类抗原125（CA125）
（2）其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率。 宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌 43% 胰腺癌50% 肺癌41% 胃癌47% 结/直肠癌34% 乳腺癌40%
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32
前列腺特异抗原（PSA）
（1）乳腺癌患者CA15-3升高， 乳腺癌初期的敏感性 60% 乳腺癌晚期的敏感性 80%
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14
糖类抗原15-3（CA15-3）
CA15-3对乳腺癌的疗效观察、预后判断，复 发和转移的诊断有重要价值
（2）其他恶性肿瘤也有一定的阳性率 如：肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫
➢ 参考值：<15ng/ml（RIA法）
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8
癌胚抗原（CEA）
➢ 临床意义： （1）CEA升高主要见于结/直肠癌、胃癌、肝癌 、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫及子宫 颈癌、泌尿系肿瘤等，其他恶性肿瘤也有不同程 度的阳性率。 （2）肝硬化、肝炎、肺气肿、肠道憩室、直肠息 肉、结肠炎等良性病CEA可升高。
宫、卵巢、乳腺、膀胱、前列腺癌、淋巴、黑色 素瘤等 （2）肺炎、肾炎、胰腺炎、结肠炎等某些感染性疾 病血清CA50升高 （3）某些溃疡性疾病、自身免疫性疾病也有CA50 升高的现象。
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11
糖类抗原125（CA125）
➢ CA125 1983年 卵巢浆液性囊腺癌细胞免疫小鼠 ，+骨髓瘤杂交=单克隆抗体 OC125 OC125识别的抗原为CA125
➢ 参考值 <35U/ml ➢ 临床意义：
（1）卵巢癌血清CA125升高，阳性率61.4%； 治疗有效CA125下降；复发CA125升高先于症 状；CA125是判断疗效和复发的良好指标。
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12
糖类抗原125（CA125）
（2）其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率。 宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌 43% 胰腺癌50% 肺癌41% 胃癌47% 结/直肠癌34% 乳腺癌40%
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前列腺特异抗原（PSA）
肿瘤标志物ppt-课件ppt课件
-
3.神经元特异性烯醇化酶（NSE） NSE被认为是小细胞肺癌和神经母细胞瘤的肿瘤标志物。临床意义（1）小细胞肺癌（SCLC）患者NSE水平明显高于肺腺癌、肺鳞癌、大细胞肺癌等非小细胞肺癌，可用于鉴别诊断、监测小细胞肺癌放疗、化疗后的治疗效果。治疗有效时NSE浓度逐渐降低至正常水平，复发时血清NSE升高（2）神经母细胞瘤患者NSE水平异常增高，测定NSE的水平可用于神经母细胞瘤的诊断和鉴别诊断，也可用来监测神经母细胞瘤的病情变化、评价疗效和预测复发（3）神经内分泌细胞肿瘤，如嗜铬细胞瘤、胰岛细胞瘤、甲状腺髓样癌、黑色素瘤等患者血清内NSE也可增高。转移性精原细胞瘤NSE显著升高
-
二、理想肿瘤标记物的特性
灵敏度高，使肿瘤能早期发现，早期诊断；特异性好，即肿瘤患者为阳性，非肿瘤患者为阴性，能对良、恶性肿瘤进行鉴别；能对肿瘤进行定位，即具有器官特异性；与病情严重程度、肿瘤大小或分期有关，即肿瘤越大或越晚期，肿瘤标志物浓度越高；监测肿瘤治疗效果，即肿瘤标志物浓度升高或降低与治疗效果密切相关；监测肿瘤的复发，即肿瘤治疗后肿瘤标志物浓度降低，肿瘤复发时明显升高预测肿瘤的预后，即肿瘤标志物浓度越高，预后越差
-
酶类肿瘤标志物
1.前列腺酸性磷酸酶（PAP） PAP是前列腺分泌的一种酶，在酸性环境中活性最强。PAP和PSA一样是诊断前列腺癌、监测前列腺癌疗效及前列腺癌术后是否复发转移的辅助指标。临床意义（1）前列腺癌患者可见血清PAP浓度升高，特别是在前列腺癌III期、IV期者升高更为明显。PAP诊断前列腺癌的特异性比PSA高，但敏感性较之低。因此，为提高前列腺癌诊断的阳性率两者可联合检测（2）前列腺肥大、前列腺炎和泌尿生殖系统疾病，也可见到PAP升高
-
2.α-L-岩藻糖苷酶(AFU) 血清AFU测定有助于原发性肝癌的辅助诊断、疗效观察、术后随访，可作为原发性肝癌新的标志物。临床意义（1）原发性肝癌患者血清中AFU活性明显升高，AFP阴性的肝癌患者中AFU也可见升高，特别是小肝癌患者，AFU阳性率显著高于AFP，说明AFU活性与AFP浓度无相关性。因此，两者组合检测有较好的互补作用，可显著提高原发性肝癌的诊断阳性率。（2）其他恶性肿瘤，如肺癌、结肠癌、乳癌等也有部分病例AFU升高（3）慢性肝炎、肝硬化患者中部分病例AFU升高，随病情好转AFU下降，动态监测有助于与肝癌的鉴别（4）妊娠期间，AFU升高，分娩后迅速下降
3.神经元特异性烯醇化酶（NSE） NSE被认为是小细胞肺癌和神经母细胞瘤的肿瘤标志物。临床意义（1）小细胞肺癌（SCLC）患者NSE水平明显高于肺腺癌、肺鳞癌、大细胞肺癌等非小细胞肺癌，可用于鉴别诊断、监测小细胞肺癌放疗、化疗后的治疗效果。治疗有效时NSE浓度逐渐降低至正常水平，复发时血清NSE升高（2）神经母细胞瘤患者NSE水平异常增高，测定NSE的水平可用于神经母细胞瘤的诊断和鉴别诊断，也可用来监测神经母细胞瘤的病情变化、评价疗效和预测复发（3）神经内分泌细胞肿瘤，如嗜铬细胞瘤、胰岛细胞瘤、甲状腺髓样癌、黑色素瘤等患者血清内NSE也可增高。转移性精原细胞瘤NSE显著升高
-
二、理想肿瘤标记物的特性
灵敏度高，使肿瘤能早期发现，早期诊断；特异性好，即肿瘤患者为阳性，非肿瘤患者为阴性，能对良、恶性肿瘤进行鉴别；能对肿瘤进行定位，即具有器官特异性；与病情严重程度、肿瘤大小或分期有关，即肿瘤越大或越晚期，肿瘤标志物浓度越高；监测肿瘤治疗效果，即肿瘤标志物浓度升高或降低与治疗效果密切相关；监测肿瘤的复发，即肿瘤治疗后肿瘤标志物浓度降低，肿瘤复发时明显升高预测肿瘤的预后，即肿瘤标志物浓度越高，预后越差
-
酶类肿瘤标志物
1.前列腺酸性磷酸酶（PAP） PAP是前列腺分泌的一种酶，在酸性环境中活性最强。PAP和PSA一样是诊断前列腺癌、监测前列腺癌疗效及前列腺癌术后是否复发转移的辅助指标。临床意义（1）前列腺癌患者可见血清PAP浓度升高，特别是在前列腺癌III期、IV期者升高更为明显。PAP诊断前列腺癌的特异性比PSA高，但敏感性较之低。因此，为提高前列腺癌诊断的阳性率两者可联合检测（2）前列腺肥大、前列腺炎和泌尿生殖系统疾病，也可见到PAP升高
-
2.α-L-岩藻糖苷酶(AFU) 血清AFU测定有助于原发性肝癌的辅助诊断、疗效观察、术后随访，可作为原发性肝癌新的标志物。临床意义（1）原发性肝癌患者血清中AFU活性明显升高，AFP阴性的肝癌患者中AFU也可见升高，特别是小肝癌患者，AFU阳性率显著高于AFP，说明AFU活性与AFP浓度无相关性。因此，两者组合检测有较好的互补作用，可显著提高原发性肝癌的诊断阳性率。（2）其他恶性肿瘤，如肺癌、结肠癌、乳癌等也有部分病例AFU升高（3）慢性肝炎、肝硬化患者中部分病例AFU升高，随病情好转AFU下降，动态监测有助于与肝癌的鉴别（4）妊娠期间，AFU升高，分娩后迅速下降
常用的肺癌肿瘤标志物PPT课件
标志物
• CEA
肿瘤相关糖类 • 糖基决定簇类：如CA19-9
抗原标志物
• 黏蛋白类：如CA15-3 • 糖蛋白类：如CA125,SCC
激素、酶及蛋 白类标志物
• 激素类：如proGRP • 酶类：如NSE • 蛋白类：如CYFRA21-1
• 癌基因及其产物类：P53、C-mic、k-ras等
肺癌常用的肿瘤标志物
CYFRA21-1与肺癌的TNM分期
Karnak D, et al. Lung. 2001;179(1):57-65.
ProGRP与SCLC
ProGRP在非恶性肺疾病、非小细胞肺癌和小细胞肺癌的水平分布 ProGRP对SCLC诊断有很好的特异性
M Takadal., et al. British Journal of Cancer (1996) 73, 1227-1232
鳞状细胞癌抗原（SCC）
▪ 正常人血清值为<1.5g/L。 ▪ SCC对肺鳞癌的特异性高于CEA。 ▪ 疗效监测，良恶性疾病鉴别。
▪ 头颈部癌、子宫颈癌也可升高。 ▪ 肝炎、肝硬化、肺炎、结核、肾衰竭等也可升高。
糖类抗原12-5（CA125）
▪ 卵巢癌的肿瘤标志物 ▪ 正常人血清中CA125的临界值为35U/ml ▪ CA125的半衰期仅4.8天，在血中很快代谢，所测
Yes
复发检测
Yes
鉴别诊断
NR
疗效观察
NR
复发检测
NR
鉴别诊断
Yes
NACB（2005） Yes Yes Yes Yes Yes Yes Yes Yes Yes Yes Yes Yes Yes Yes
59岁，男，咯血。
小细胞肺癌
71岁，男，吸烟 （40包/年），高血压。
肿瘤标志物.ppt
72% >65 μ/ml—阳性率56%（特 异性高）
测定腹水CA125 →阳性率↑
检测：
｝ 术后CA125 ↓→正常水平—治愈 CA125 ↑→转移或复发
判断符合率 85%~93%
以CA125 >35 μ/ml为临界值，对卵巢 癌术后病情检测的准确性，其阳性报告 值100%。
胰腺癌、胃癌、肺癌、乳腺 癌但、 阳性结率、低直肠。癌—血清CA125 ↑，
MW34KD，编码基因：19号染色体。 存在：由前列腺泡及导管内→高浓度存在
于粘液中 具有高度组织特异性。
临床意义：
正常人：（男性）RIA法：< 2.5 μg/L EIA法：< 2.5 μg/L ELISA法：<4 μg/L
目前认为PSA是前列腺特异性标志物 特异性：90~97%
前列腺癌—PSA↑↑
5-9%胰腺炎血清CA19-9中度 ↑（＜120U/ml）且为“一过性” ↑。
（2）CA125 （糖类抗原125）
＊高分子糖蛋白，主要含：半乳糖， N—乙酰氨基半乳糖，蛋白质部分 富含Ser。
＊血浆及体液中CA125分子量分别为 500KD及300KD。
具有CA125免疫活性最小亚基 为50KD。
在我国：
每年新增病例约400万，死亡250万。 平均每死4人就有一人是死于癌症，每 200个家庭就有一个家庭发生或死于癌症。 我国城市人口中，癌症死亡率126/10万 人，为第一位死亡原因。
癌症发病年龄段：35~50岁（最佳工 作年龄段）。
据WHO统计每10万人死亡率：
＊肝癌在中国最高：男 29.1 女 7.8 ＊肝癌患病率以中国上海为最高：
⑵肿瘤相关标志物：分化细胞可产生，但 肿瘤细胞可大量产生的一类物质 激素、酶类、糖类、其他蛋白类
测定腹水CA125 →阳性率↑
检测：
｝ 术后CA125 ↓→正常水平—治愈 CA125 ↑→转移或复发
判断符合率 85%~93%
以CA125 >35 μ/ml为临界值，对卵巢 癌术后病情检测的准确性，其阳性报告 值100%。
胰腺癌、胃癌、肺癌、乳腺 癌但、 阳性结率、低直肠。癌—血清CA125 ↑，
MW34KD，编码基因：19号染色体。 存在：由前列腺泡及导管内→高浓度存在
于粘液中 具有高度组织特异性。
临床意义：
正常人：（男性）RIA法：< 2.5 μg/L EIA法：< 2.5 μg/L ELISA法：<4 μg/L
目前认为PSA是前列腺特异性标志物 特异性：90~97%
前列腺癌—PSA↑↑
5-9%胰腺炎血清CA19-9中度 ↑（＜120U/ml）且为“一过性” ↑。
（2）CA125 （糖类抗原125）
＊高分子糖蛋白，主要含：半乳糖， N—乙酰氨基半乳糖，蛋白质部分 富含Ser。
＊血浆及体液中CA125分子量分别为 500KD及300KD。
具有CA125免疫活性最小亚基 为50KD。
在我国：
每年新增病例约400万，死亡250万。 平均每死4人就有一人是死于癌症，每 200个家庭就有一个家庭发生或死于癌症。 我国城市人口中，癌症死亡率126/10万 人，为第一位死亡原因。
癌症发病年龄段：35~50岁（最佳工 作年龄段）。
据WHO统计每10万人死亡率：
＊肝癌在中国最高：男 29.1 女 7.8 ＊肝癌患病率以中国上海为最高：
⑵肿瘤相关标志物：分化细胞可产生，但 肿瘤细胞可大量产生的一类物质 激素、酶类、糖类、其他蛋白类
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• 随着分子生物学技术的发展，从分子水平发现基因结构或功能的改变 以及具有一定生物学功能的基因产物的非正常表达均与肿瘤的发生、 发展密切相关，所以测定癌基因、抑癌基因及其产物也属TM之列。由 于这些物质存在于细胞膜上或细胞内如激素受体、生长因子受体、白 血病表型、分子基因等，故把这类物质称为细胞无TM忧PPT整理发布
• 基因类标记物-ras基因，P53，myc-基因
• 其他肿瘤标记物
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2020/11/13
6
理想的肿瘤标志物的标准
▪ 特异性好，鉴别肿瘤和非肿瘤患者应100％准确 ▪ 有器官特异性，能对肿瘤定位 ▪ 敏感性高，能早期测出所有肿瘤患者 ▪ 血清中浓度与瘤体大小、临床分期相关，可用以判断预后 ▪ 半衰期短，能反映肿瘤的动态变化，监测治疗效果、复发
8
注意事项
▪ TM基本上不能对肿瘤定位，极少数TM如PSA，甲状 腺球白等具器官特异性，但不是肿瘤特异性。
▪ 一般不适宜对无症状人群进行普查 ▪ 通常不能进行确诊，因为TM无足够的灵敏度，不
能排除假阴性结果。但本周蛋白(多发性骨瘤）、 AFP（肝癌）、-HCG（绒毛膜癌）和降钙素（C细胞癌）等有助确诊。 ▪ 大多数TM与疾病分期有关，且浓度与肿瘤大小通 常存在关联但并不能根据个体测得值来判断肿瘤 大小，也不能以TM 浓度精确指示各期肿瘤，因为 各期肿瘤的TM浓度范围极广，且互相重叠。
和转移 ▪ 测定方法精密度、准确性高，操作简便，试剂盒价廉
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2020/11/13
7
肿瘤标志物的临床应用
▪ 正常人群中的筛查 ▪ 有症状者的辅助诊断 ▪ 癌症的临床阶段的分期 ▪ 疾病进程的预后指标 ▪ 评估治疗方案 ▪ 判断癌症是否复发 ▪ 治疗应答的监测
2020/11/13
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2020/11/13
5
按肿瘤标记物本身的性质分类
• 胚胎抗原-AFP,CEA
• 蛋白类标记物-Cyfra21-1,TPA,TPS,NMP22,β 2-MG
• 糖类标记物-CA19-9，CA125，CA50，CA724，CA242，
CA15-3，SCC
• 酶类标记物-LDH,NSE,PSA
• 激素类标记物-ER,PR,HCG,ACTH,降钙素
2020/11/13
11
肿瘤标志物的检测方法
• 血清学水平的检测——通过采集血液标本完成 • 组织学水平的检测——通过病理组织切片完成 • 流式细胞术检测——通过采集人体组织细胞完成 • PCR方法检测——体外DNA扩增技术 • 生物芯片检测——基因芯片，蛋白芯片，组织芯片 • 电镜检测
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2020/11/13
12
主要肿瘤标志物经手术后半寿期
肿瘤标志物 CEA
CA19-9 AFP PSA HCG
CA15-3 CA125 SCC CYFRA21-1
2020/11/13
半寿期 3～4天 8.5天 4～5天 2.3～3.2天 12～20小时 8～15天 4.8天
20分 4天
参考范围 ＜10ng/mL
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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肿瘤标志物的定义
肿瘤标志物（Tumor Marker，TM）：主要是指癌细胞分泌或脱落到体 液或组织中的物质，或是缩主对体内新生物反应而产生并进入到体液 或组织中的物质。这些物质有的不存在于正常人体内只见于胚胎中， 有的在肿瘤病人体内含量超过正常人体内含量。通过测定其存在或含 量可辅助诊断肿瘤、分析病程、指导治疗、监测复发或转移、判断预 后，这类TM称为体液TM。
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2020/11/13
9
TM评价治疗有效性方案 （Beastall, 1991)
▪ 无效：TM浓度与治疗前相比下降<50% ▪ 改善：TM浓度与治疗前相比下降>50% ▪ 有效：TM浓度与治疗前相比下降>90% ▪ 显效：TM浓度下降至临界值以下
2020/11/13
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2020/11/13
15
常用肿瘤标志物
• 甲胎蛋白（AFP）
• 癌胚抗原（CEA）
• 糖类抗原（CA50、CA125、CA15-3、CA199、CA242 、CA72-4）
• ß2-微球蛋白（ ß2-MG）
• 铁蛋白（Ft）
• 细胞角质素片段抗原21-1（CYFRA21-1）
• 神经元特异性烯醇化酶（NSE）
肿瘤标志物
2020/11/13
梅河口市新华医院 文振豪
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1
• 肿瘤标志物的定义 • 肿瘤标志物的分类 • 临床常用肿瘤标志物
2020/11/13
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2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
• 鳞状上皮癌相关抗原（SCC-Ag）
10
影响肿瘤标志物浓度的因素
• 1、肿瘤的大小和肿瘤细胞的数目； • 2、肿瘤细胞合成和分泌肿瘤标志物的速度
；
• 3、肿瘤组织的血液供应好坏； • 4、肿瘤细胞是否有坏死和坏死的程度； • 5、肿瘤细胞的分化程度和肿瘤的分期； • 6、肿瘤细胞是否表达和合成肿瘤标志物； • 7、肿瘤标志物在体内的降解和无排忧P泄PT整速理发度布。
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2020/11/13
14
WHO提出的危险信号
• 可触及的硬结和硬变，如乳房，皮肤等。 • 疣或黑痣发生明显变化。 • 持续性消化不良，便血，血尿。 • 持续性嘶哑，痰中带血，干咳及吞咽困难。 • 月经期异常大出血，月经期外或绝经期后出血。 • 鼻、耳分泌物带血、颈部肿块 、视觉障碍。 • 不愈的伤口，原因不明的疼痛及体重减轻。
<37Uml <10.9ng/mL
<4ng/mL <2.9mIU/mL
<28U/ml <35U/ml <1.5μg/L <3.3ng/mL
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13
肿瘤诊断
1、临床—病史、体症 2、辅助—物理检查： X光、CT、核磁共振、B超、 红外扫描 病理 术前：活检、穿刺、刮片、拉网
术后：组织切片 免疫学检查：肿瘤标志物和代谢物测定 分子生物学检查： 核酸分析
• 基因类标记物-ras基因，P53，myc-基因
• 其他肿瘤标记物
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2020/11/13
6
理想的肿瘤标志物的标准
▪ 特异性好，鉴别肿瘤和非肿瘤患者应100％准确 ▪ 有器官特异性，能对肿瘤定位 ▪ 敏感性高，能早期测出所有肿瘤患者 ▪ 血清中浓度与瘤体大小、临床分期相关，可用以判断预后 ▪ 半衰期短，能反映肿瘤的动态变化，监测治疗效果、复发
8
注意事项
▪ TM基本上不能对肿瘤定位，极少数TM如PSA，甲状 腺球白等具器官特异性，但不是肿瘤特异性。
▪ 一般不适宜对无症状人群进行普查 ▪ 通常不能进行确诊，因为TM无足够的灵敏度，不
能排除假阴性结果。但本周蛋白(多发性骨瘤）、 AFP（肝癌）、-HCG（绒毛膜癌）和降钙素（C细胞癌）等有助确诊。 ▪ 大多数TM与疾病分期有关，且浓度与肿瘤大小通 常存在关联但并不能根据个体测得值来判断肿瘤 大小，也不能以TM 浓度精确指示各期肿瘤，因为 各期肿瘤的TM浓度范围极广，且互相重叠。
和转移 ▪ 测定方法精密度、准确性高，操作简便，试剂盒价廉
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肿瘤标志物的临床应用
▪ 正常人群中的筛查 ▪ 有症状者的辅助诊断 ▪ 癌症的临床阶段的分期 ▪ 疾病进程的预后指标 ▪ 评估治疗方案 ▪ 判断癌症是否复发 ▪ 治疗应答的监测
2020/11/13
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2020/11/13
5
按肿瘤标记物本身的性质分类
• 胚胎抗原-AFP,CEA
• 蛋白类标记物-Cyfra21-1,TPA,TPS,NMP22,β 2-MG
• 糖类标记物-CA19-9，CA125，CA50，CA724，CA242，
CA15-3，SCC
• 酶类标记物-LDH,NSE,PSA
• 激素类标记物-ER,PR,HCG,ACTH,降钙素
2020/11/13
11
肿瘤标志物的检测方法
• 血清学水平的检测——通过采集血液标本完成 • 组织学水平的检测——通过病理组织切片完成 • 流式细胞术检测——通过采集人体组织细胞完成 • PCR方法检测——体外DNA扩增技术 • 生物芯片检测——基因芯片，蛋白芯片，组织芯片 • 电镜检测
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2020/11/13
12
主要肿瘤标志物经手术后半寿期
肿瘤标志物 CEA
CA19-9 AFP PSA HCG
CA15-3 CA125 SCC CYFRA21-1
2020/11/13
半寿期 3～4天 8.5天 4～5天 2.3～3.2天 12～20小时 8～15天 4.8天
20分 4天
参考范围 ＜10ng/mL
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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肿瘤标志物的定义
肿瘤标志物（Tumor Marker，TM）：主要是指癌细胞分泌或脱落到体 液或组织中的物质，或是缩主对体内新生物反应而产生并进入到体液 或组织中的物质。这些物质有的不存在于正常人体内只见于胚胎中， 有的在肿瘤病人体内含量超过正常人体内含量。通过测定其存在或含 量可辅助诊断肿瘤、分析病程、指导治疗、监测复发或转移、判断预 后，这类TM称为体液TM。
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2020/11/13
9
TM评价治疗有效性方案 （Beastall, 1991)
▪ 无效：TM浓度与治疗前相比下降<50% ▪ 改善：TM浓度与治疗前相比下降>50% ▪ 有效：TM浓度与治疗前相比下降>90% ▪ 显效：TM浓度下降至临界值以下
2020/11/13
无忧PPT整理ห้องสมุดไป่ตู้布
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15
常用肿瘤标志物
• 甲胎蛋白（AFP）
• 癌胚抗原（CEA）
• 糖类抗原（CA50、CA125、CA15-3、CA199、CA242 、CA72-4）
• ß2-微球蛋白（ ß2-MG）
• 铁蛋白（Ft）
• 细胞角质素片段抗原21-1（CYFRA21-1）
• 神经元特异性烯醇化酶（NSE）
肿瘤标志物
2020/11/13
梅河口市新华医院 文振豪
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• 肿瘤标志物的定义 • 肿瘤标志物的分类 • 临床常用肿瘤标志物
2020/11/13
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
• 鳞状上皮癌相关抗原（SCC-Ag）
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影响肿瘤标志物浓度的因素
• 1、肿瘤的大小和肿瘤细胞的数目； • 2、肿瘤细胞合成和分泌肿瘤标志物的速度
；
• 3、肿瘤组织的血液供应好坏； • 4、肿瘤细胞是否有坏死和坏死的程度； • 5、肿瘤细胞的分化程度和肿瘤的分期； • 6、肿瘤细胞是否表达和合成肿瘤标志物； • 7、肿瘤标志物在体内的降解和无排忧P泄PT整速理发度布。
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2020/11/13
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WHO提出的危险信号
• 可触及的硬结和硬变，如乳房，皮肤等。 • 疣或黑痣发生明显变化。 • 持续性消化不良，便血，血尿。 • 持续性嘶哑，痰中带血，干咳及吞咽困难。 • 月经期异常大出血，月经期外或绝经期后出血。 • 鼻、耳分泌物带血、颈部肿块 、视觉障碍。 • 不愈的伤口，原因不明的疼痛及体重减轻。
<37Uml <10.9ng/mL
<4ng/mL <2.9mIU/mL
<28U/ml <35U/ml <1.5μg/L <3.3ng/mL
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肿瘤诊断
1、临床—病史、体症 2、辅助—物理检查： X光、CT、核磁共振、B超、 红外扫描 病理 术前：活检、穿刺、刮片、拉网
术后：组织切片 免疫学检查：肿瘤标志物和代谢物测定 分子生物学检查： 核酸分析