肾病内科品管圈汇报 提高肾脏疾病相关知识知晓率

月份 2014年3 月 周次活动项 目 1 组圈 主题选定 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 5 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 5 1 2 3 4 1 2 3 4 脑力 激荡 脑力 激荡 全体圈 员 全体圈 员 2014年4 月 2014年5 月 2014年 6月 2014年7 月 2014年 8月 2014年9 月 2014年10月 地点 方法 负责人
10 11
12
患者不配合 没有对患者进行宣教效果追踪
质量监管机制不健全
22 26
22
共7名圈员，按差1分、一般3分、佳5分逐条评分，总分为35 分，按80/20原则分数大于28分为要因
鱼骨图分析
方法
宣教时 间不佳 流程不规范 缺乏针对性 意识缺乏
持续管 理意识
人
理解接受能力有限
整体护 无宣教效 护理人员理意识 果追踪
接受水 平不一
病人文化 程度低
病人
病人心情不 好不配合
质量监管机 制不健全
培训不到位 专业知 形式单一 识缺乏
知识缺乏
沟通技巧 欠灵活
资料单一 宣教资料欠缺 宣传栏更 换不及时
针对性不强 宣教流程欠欠缺
教学设 备欠缺
有些知识不 宜现场讲解
病情不适宜宣教
宣教时机不当
其他人在场
病房内
未及时反馈 其他病人或家属在场
评价项目问题点
提高肾脏疾病相关知识 知晓率 提高医务人员手卫生依 从性 提高住院病人满意度 提高护理病历书写质量
上级政策
重要性
迫切性
圈能力
总分
排名
选定
34
32
30
32
128 1
30 30
30
30 30
30
24 28
25
26 30
28
110 4 118 2
113 3
分数 评价说明 1 3 5
上级政策 没听说过 偶尔告知 常常提醒
调查问卷得分
× 100%
调查问卷总分
肾脏疾病相关知识调查表，内容包 括十项，每个项目均设有“非常了 解、比较了解、不了解”三种选项， 分别赋予10、7、0分，每个项目满 分10分
肾脏疾病相关知识问卷调查统计表
调查项目 非常了解
例数 10分
比较了解
例数 7分
不了解
例数 0分
总分
403
608 569 459 400
1. 您知道肾脏疾病常见的症状、体征 吗 2.您了解肾脏保健知识吗？
3.您知道您所患肾脏疾病的诊断名称 吗？ 4.您了解您所患疾病的治疗方法吗？ 5.您知道所患疾病的病因及诱因吗？
6
9 17 6 5
60
90 170 60 50
49
74 57 57 50
343
518 399 399 350
45
17 23 37 45
可行性 不可行 较可行 可行
迫切性 半年后再说 下次解决 尽快解决
圈能力 需多部门配合 需一个部门配合 自行能解决
说明：7名圈员经评价法逐一评分，最高分即为选定主题
16
肾脏具有消除毒物，调节水、电解质和酸 碱平衡，产生多中激素等作用，发生肾脏疾 病由于病程长、见效慢、易反复等特点，造 成患者身心痛苦，严重影响人们的生活质量， 对患者及家属进行全面的健康教育指导，改 变其不良认知，树立健康的行为和生活方式， 对促进肾脏疾病患者的身心健康、减少并发 症，有重要意义。
12
我们的口号
以“病人为中心” 用心呵护“心连心”
阶段二
主题选定 （2014.3.19-2014.3.29）
2014年3月20日召开品管圈会议，引导圈员运用头 脑风暴，从按照医院目标管理的方向，降低成本或提 高效率和品质需求，从作业的结果或反省中发现，各 种调查中发现四个方向进行寻找问题
问题一览表
0
0 0 0 0
6.您对您所患疾病饮食了解吗？
7.您对您所患疾病的并发症了解吗？ 8.您对您的化验结果了解吗？ 9.您知道您所患疾病的预防知识吗？ 10.您知道出院后要注意哪些吗？ 合计
9
10 4 3 10 72
90
100 40 30 100 720
51
64 41 57 60 570
357
448 287 399 420 3990
排名
结果
1 2
本次征集7个候选圈名及圈徽，全体成员投票后（每位成员只 允许投一票），昌盛圈获得票数最多，最后我们决定沿用第一 期圈徽，将圈名更改潘主任指导的昌盛圈。
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圈徽总体由肾脏、手、病房名、树叶组成。 标志以绿色和红色为主色调，绿色代表着 蓬勃的朝气和生命力，红色表示爱的颜色， 给人以温暖、热忱、积极、奋进，代表生命 力象征着激情。 将肾脏捧在掌心，如获珍宝样呵护，环绕 在四周的树叶，演绎着春机盎然、枝繁叶茂 的光明前景。 我们肾内科的医护人员始终给每位病人以 生的希望，以美好生活的向往。
活动主题：提高肾脏疾病相关知识知晓率 活动科室：肾病内科 活动时间：2014.03.1～2015.10.25
阶段一
成立品管圈小组 制定圈成员职责 设定圈名及圈徽 （2014.3.1-2014.3.15）
我们的QCC圈员
在医院护理部的推动及系统培训下，我们肾病内 科护士以自动自发的精神组圈。 我们的活动宗旨：不断改善护理问题，提高护理质量，
连线数 （0，5） （2，0） （2，-1）
分数 5 2 1
护士沟通 能力低
环境不佳 培训不到 位 关键中间 因素 无宣教流 程图 宣教资料 欠缺 宣教形式 单一 主因 知识缺乏
（1，-1）
（1，-1） （2，-2） （1，-2） （1，-2） （1，-2） （1，-5）
0
0 0 -1 -1 -1 -4
确实遵守作业标准、实施作业
6
圈长的职责
领导品管圈的活动
决定品管圈活动的进行方向 建立圈员协助,全员参加,全员发言,
全员分担的体制
建立全体圈员的良好人群关系
指导圈员有关QCC方法等
7
辅导员的职责
实施圈长与圈员的品管教育训练 培养圈员自动自发参与圈会的风气 充分掌握圈员对于品管圈活动的想法和做法 正确地指导其应用品管手法,以提高活动能力
40
26 55 40 30 358
0
0 0 0 0 0
447
548 327 429 520 4710
二、在发放肾脏疾病相关知识调查表同时发放健康教育满意度表，， 共发放调查问卷100张，调查回收率为100%
肾脏疾病相关知识 调查问卷得分 健康教育满意度 =
× 100%
调查问卷总分
肾病内科患者护理健康教 育满意度表内容包括十六 项，其中前十五项每个项 目均设有“全面、较全面、 不全面、无”四种选项， 分别赋予5、4、3、0分， 每个项目满分5，第十六项 为病人对肾脏疾病相关知 识健康宣教的评价，设有 “非常满意、比较满意、 一般满意、不满意”四种 选项分别赋予25、15、10、 0分
为患者提供安全、优质的护理服务。
圈长
副圈长
圈员
圈员
圈员
圈员
圈员
成立：2014年3月 组成人员：来自临床一线、本科学历（7人）
4
姓名 陈金晶 阎玲 周厅 佘智玲 李莹莹 余小红 梁莹
学历 本科 本科 本科 本科 本科 本科 本科
职称 护师 主管护师 护师 护师 护师 主管护师 护师
圈内职务 圈长 副圈长 圈员 圈员 圈员 圈员 圈员
培训不到 位(2,-2)
分类项目 现象 箭头只进不出为问 题，只出不进为主 因，有出有进为中 间因素，出多于进 为关键中间因素。 进一个用正数表示， 出一个用负数表示， 圆圈中分数为负值 （即为主因与关键 中间因素）平均分= 箭头数/卡片数=1.7 ， 绝对值大于1.7为主 因 中间因素
影响因素 患者接受 能力低 无效果反 馈 宣教时间 不佳
22
20 14 7 4 3
31
28 20 10 6 5
31
59 79 89 95
0 0 100 31%
40
30
0.4
20
0.3
0.2
10
0.1 0
如图所示，护理人员知识缺乏、宣教资料缺乏、宣教形式单一的累计百分比为79%， 根据80/20原则本圈的改善重点定改善护理人员知识缺乏、宣教资料缺乏、宣教形 式单一三个不良因素。
阶段六
原因分析 （2014.5.1-2014.5.10）
2014年5月7日召开品管圈会议，引导圈员，从人、机 、料、环、法五个方面进行系统分析，找出导致肾脏疾病 相关知识知晓率低的相关因素，再由全体圈员投票选出要 因
为何肾脏疾病相关知识知晓率低要因选定表 编号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 为何肾脏疾病相关知识知晓率低？ 护理人员知识缺乏 沟通技巧欠灵活 宣教资料缺乏 缺乏宣教流程 宣教形式单一，针对性 宣教时间不恰当 宣教环境不佳，教学设备欠缺 护理人员整体护理意识欠缺 患者理解接受能力低 圈员评分 33 30 34 32 30 26 28 24 22 备 注
学会使用品管 工具，解决护 理中遇到的问 题，密切护患 关系，拓展护 理内涵，促进 护理服务质量 提高，增强自 身素质。
增强团队凝聚 力，改善工作 效率和品质， 提高病区整体 形象。
提高患者满意 度，探索规范 化健康教育路 径，为医院赢 得良好社会声 誉，创造更大 的社会效益。
昌盛圈活动计划表（甘特图）
参考 文献
① 王秀燕，王美莉，刘洪翠.慢性肾脏疾病的健康教 育.吉林医学.2013，34（1） ②李明清，林波，唐勇.浅谈血透患者内瘘护理健康 教育的重要性.中国伤残医学.2012，20（1）
对患者 而言
对护士 而言
对科室 而言
对医院 而言
消除患者不 良心理，增强 战胜疾病的信 心，积极配合 治疗和护理， 培养患者自我 管理，自我照 护的能力促进 患者的健康。
分工
计划 、 领导、组织 、 监督、 指导、培训 记录 、整理、交流 记录 、整理、交流 组织实施 组织实施 文字输入
5
圈员的职责
热心参加圈会,积极的参与活动 圈会时积极发言, 建立活泼的开会气氛 扎实落实所分配的项目 将发现的问题积极向小组汇报
开展品管时与患者保持良好的护患关系
阶段五
目标设定 （2014.4.20-2014.4.30）
目标值制定
目标值是 怎样 计算的呢
圈能力是基于品管圈 每一个成员就管理目 标对自己能力进行1-5 分评估而推算的，本 次品管圈成员评估出 圈员能力为80%。
Fra Baidu bibliotek• 目标值﹦现况值＋改善值
• • • •
﹦ 现况值＋（现况值×累计百分比×圈能力 ） ﹦ 47.1＋（47.1×79% ×80%） ﹦ 47.1 ＋30.1 ﹦ 77.2
三、调查问卷得分≥90分为知晓，其中90分以上为30人，90分以下 70人，对这七十人从影响患者知晓率相关因素进行调查统计分析
要因 频数 百分比 （%）
70
累计百分 比（%） 60
50
1 100% 95% 89% 79% 0.9 0.8 0.7 59% 0.6 0.5
护理人员知识 缺乏
宣教资料缺乏 宣教形式单一 沟通能力欠佳 宣教环境不佳 护理人员整体 护理意识欠缺
为 何 肾 脏 疾 病 相 关 知 识 知 晓 率 低 ？
物力
环境
关联图
无宣教流程 图(1,-2) 知识缺乏 （1，-5）
宣教时间 不佳（2， -1）
宣教资料欠 缺（1，-2） 无效果反 馈(2,0) 患者接受 能力低 (0,5)
宣教形 式单一 (1,-2)
环境不 佳(1,-1) 护士沟通能 力低(1,-1)
代表计划，未执行； 代表已执行
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阶段四
现状把握 （2014.3.30-2014.4.19）
一，发放肾脏疾病相关知识调查表，对100名病人（包括住院时、治 疗中、即将出院）分别进行调查，责任护士协助资料收集依据调查 表内容逐项对患者进行询问，共发放调查问卷100张，调查回收率为 100%
肾脏疾病 相关知识知晓率 =
活动计划拟定
现状把握 目标设定 解析 对策拟定
甘特图
阎玲
柏拉图 陈金晶 脑力激 李莹莹 荡 条形图 余小红 护士站 鱼骨图 陈金晶 脑力激 佘智玲 荡 计划图 阎玲 全体圈 员
对策实施与检讨
效果确认 标准化 检讨及改进 成果发表
PDCA
柏拉图 条形图 陈金晶 雷达图 制定作 阎玲 业标准 脑力 全体圈 激荡 员 脑力 陈金晶 激荡
70 95%
1 100%
要因
频数
百分比 （%）
60
累计百分 比（%）
89%
79%
0.9 0.8 0.7
护理人员知识 缺乏
宣教资料缺乏 宣教形式单一 沟通能力欠佳 宣教环境不佳 护理人员整体 护理意识欠缺
选定活动改善的问题
对于品管圈本身无法处理问题给予帮助 辅导品管圈活动的持续性和永久性
协助圈会顺利进行
8
品管圈成立
2014年03月15日肾病内科召开品管圈成
立会议，会上向大家征集圈名和圈徽
候选圈名及圈徽 1翱翔圈 2您好圈 3快乐天使圈 4昌盛圈 5给力圈 6和谐圈 7闺蜜圈
投票数 1 1 0 3 1 1 0