肩关节松动的知识
【康复技术学习】_肩关节松动技术的临床应用
2.肩锁关节(AC)
向前滑动
作用：改善关节活动 度
患者体位：坐位，在肩峰处固定 肩胛骨。 治疗师体位：站于患者后方，以 侧边手的手指固定肩峰；另一只 手拇指置于锁骨后方，正好在肩 锁关节腔内侧。
松动手法：治疗师拇指将锁骨向前推。
3.胸锁关节(SC)
向后滑动或向上滑动
向后滑动的作用：改
善关节后缩活动度
（7）向前滑动
作用：改善肩关节 伸直和外旋活动 。
患者体位：俯卧，上肢放松， 垂出治疗床边缘，由治疗师大 腿支撑着。以软垫固定肩峰。
治疗师体位：治疗师外侧手将患者手臂固定于治疗师的腿部， 为肩部提供第1级的关节牵张，另一只手尺侧缘置于肩峰突 后角远端，给与松动力量。 松动手法：作用力方向朝前并且稍向内侧。注意不能将患者 手臂提起造成肱骨向前成角，以免肱骨头向前半脱位。
GH
Upward/Do
wnward ST Footward
Rotation
Gliding
A-P
Traction
Extrusion
Resistance阻力------Pain疼痛 ？
两例患者治疗数据
v患者一 彭某某 左肩关节损伤未处理，疼痛一年余
自我锻炼
v患者二 吴某某 左锁骨骨折内固定术后五个月
肩关节松动技术的临床应用
关节松动术（joint
v1.关节松动术：通过徒手的被动运动,治 疗师利用较大的振幅、低速度的手法，使 活动受限的关节副运动恢复到正常生理状 态，从而改善关节运动障碍的治疗方法称 为关节松动技术。
2.关节松动术（joint
：是治疗
关节功能障碍，如僵硬、可逆的关节活动
受限、关节疼痛的一门徒手治疗技术。
v 患者体位： v 治疗师体位：
详述肩关节松动技术
详述肩关节松动技术
肩关节松动技术是一种常见的治疗肩关节问题的方法。
肩关节松动是指肩关节中的肌肉、韧带和其他结构松弛或损伤，导致肩关节的稳定性下降。
这一问题常见于运动员、受伤者以及超过35岁的人群。
肩关节松动技术的目标是恢复肩关节的稳定性，减少疼痛，并且使患者能够恢复正常的肩关节功能。
下面将详细介绍几种常见的肩关节松动技术。
首先是肩关节重建术，也称为肩袖修补术。
该技术主要适用于肩袖撕裂或韧带松弛的患者。
手术中，医生会使用特殊的缝线将肩袖或韧带重新固定到骨头上，以恢复肩关节的稳定性。
第二种技术是肩关节紧缩术，也被称为银行艾德重建术。
这种方法适用于肩关节的前后不稳定问题。
通过手术，医生会切除肩关节周围的一部分组织，然后将肩胛骨上的肌肉和韧带重新固定到肩关节上，以增强肩关节的稳定性。
还有一种常见的技术是肩关节镜检术。
这是一种微创手术，利用肩关节镜检查并修复肩关节的问题。
医生会通过小切口引入肩关节镜，观察肩袖、肌肉和韧带是否受损，并进行必要的修复。
最后，康复治疗也是肩关节松动技术中不可或缺的一部分。
康复治疗师会根据患者的情况制定特定的康复计划，包括肩关节的运动和牵拉，以帮助患者恢复肩关节的功能和稳定性。
总之，肩关节松动技术是一种常见而有效的治疗肩关节问题的方法。
不同的技术可以根据患者的具体情况选择使用，以达到恢复肩关节稳定性和功能的目的。
如果您有肩关节问题，建议咨询专业医生，以便制定适合您的治疗方案。
肩周炎的关节松动【共70张PPT】
180° 后伸
60°
外展-上举
180° 内收
50°
外旋（中立位） 45° 内旋（中立位） 70°
外旋（外展90º） 90° 内旋（外展90º） 70°
水平前屈
135° 水平后伸
50°
动量
• 被动活动 • 主动运动与被动活动最大角度的差距 • 抗阻运动
– 三角肌前束：前屈90º抗阻 – 三角肌中束：外展45º抗阻 – 三角肌后束：屈肘位后伸抗阻 – 二头肌：屈肘抗阻
• 改善关节活动范围
– I、IV级手法、关节活动差
• 组织纤维增生
• 关节内粘连 • 肌腱、韧带和关节囊挛缩
– Ⅲ、Ⅳ级手法
• 直接牵拉了关节周围的软组织
– 保持或增加其伸展性
临床应用：适应证
• 力学因素引起的关节功能障碍
– 关节疼痛、肌肉紧张及痉挛
– 可逆性关节活动降低
– 进行性关节活动受限/功能性关节制动
• 治疗
• 关节功能障碍如活动受限或疼痛
关节基本运动
生理运动（physiological movement）
• 关节在生理范围内完成的运动
– 如屈、 伸、内收、外展、旋转等
– 可以由病人主动完成，也可以由治疗师被动完成
附属运动(accessory movement)
• 关节在自身及其周围组织允许范围内完成的运动 • 不能主动完成，需要由其他人帮助才能完成，如：
• 后期
疼痛减轻，肩关节、盂肱关节也逐渐地恢复部分活动； 肩关节活动部分恢复或呈强直。
临床检查---四诊
• 辅助检查
• 徒手检查
– 静态检查
• 痛点检查 • 外观检查
– 动态检查
• 关节活动 • 临床试验
关节松动训练(最新知识点)
关节松动训练关节松动训练（技术详解)一、肩部关节构成：盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节、肩胛胸壁关节。
生理运动:肩关节的前屈、后伸、内收、外展、旋转。
附属运动：分离、长轴牵引、挤压，前后向滑动等。
1．盂肱关节:①分离牵引一般松动，缓解疼痛。
②长轴牵引③向头侧滑动④前屈向足侧滑动—增加肩前屈活动范围.⑤外展向足侧滑动—增加肩外展活动范围。
⑥前后向滑动-增加肩前屈和内旋活动范围.⑦后前向滑动—增加肩后伸和外旋活动范围.⑧外展摆动-外展＞90°时进一步增加外展活动范围。
⑨侧方滑动增加肩水平内收活动范围。
⑩水平内收摆动.⑾后前向转动增加肩内旋活动范围。
⑿内旋摆动⒀外旋摆动－增加肩外旋活动范围2．胸锁关节①前后向滑动—增加锁骨回缩。
②上下滑动—增加锁骨上下活动范围。
3．肩锁关节后前向滑动-增加肩胛骨活动范围。
二、肘关节构成:肱骨关节、肱桡关节、桡尺关节近端。
生理活动：屈、伸、旋前、旋后。
附属运动:分离牵引、长轴牵引、前后向滑动、后前向滑动、侧方滑动。
1。
肱尺关节ﻫ①分离牵引增加屈肘活动范围。
ﻫ②长轴牵引③测方滑动—增加肱尺关节的侧方活动。
④屈肘摆动—增加屈肘活动范围。
ﻫ⑤伸肘摆动—增加伸肘活动范围。
2ﻫ．肱桡关节①分离牵引增加肱桡关节的活动范围，增加屈肘和伸肘。
②长轴牵引③侧方摆动—增加伸肘活动范围。
3ﻫ．桡尺近端关节ﻫ①长轴牵引—一般松动。
②前后向滑动—增加前臂前活动范围. ﻫ③后前向滑动—增加前臂旋后活动范围。
④前臂转动—增加前臂旋转活动范围. ﻫ三、腕关节：构成:桡尺远端，桡腕关节，腕骨间关节。
生理运动—屈腕、伸腕、外展、内收、旋转附属运动-分离牵引、前后向滑动、后前向滑动、侧方滑动. ﻫ１．桡尺远端关节①前后向滑动-增加前臂旋前活动范围. ﻫ②后前向滑动—增加前臂旋后活动范围。
...感谢聆听...2．桡腕关节①分离牵引—一般松动,缓解疼痛.②前后向滑动—增加屈腕活动范围。
ﻫ③后前向滑动—增加伸腕活动范围。
关节松动术之肩关节
4.治疗作用
缓解疼痛 改善关节活动范围 增加本体反响
返回
第十四页，共三十三页。
〔非神经性〕引起的功能障碍 ，包括肌肉疼痛；可逆性关节 14 活动降低；进行性关节活动受 限；功能性关节制动。 ②关节活动已经过度、外伤或 疾病引起的关节肿胀〔渗出增 加〕、关节的炎症、恶性疾病 以及未愈合的骨折。
种手法操作技术
• 属于被动运动范畴〔通过徒手的被动运动 ,治疗师利用较大的振幅、低速度的手法 ，使活动受限的关节副运动恢复到正常生 理状态，从而改善关节运动障碍的治疗方 法称为关节松动技术〕
• 利用关节的生理运动和附属运动 • 特点①针对性强，见效快 ②实用、有效
③病人容易接受
• 治疗:关节功能障碍如活动受限或疼痛 • 广义上可以归入推第四拿页，共三十术三页。的范畴
• 治疗时每一种手法可以重复3～4次
• 每次治疗的总时间在15～20分钟 • 每天或隔1～2天治疗1次
• ⑤治疗反响
• 轻微的疼痛多为正常的治疗反响 • 通常在4～6小时后应消失
• 如第二天仍未消失或较前加重，说明手 法强度太大。
• 如果经3～5次的正规治疗，病症仍无缓解18 第十九页，共三十三页。
①摆动:骨骼力臂的动作。关节的摆动包括屈、伸、内收、外展、旋转，即通常所说 的生理运动。摆动时要固定关节近端，关节远端作往返运动。摆动必须在关节活动范围 到达正常的60％时才可应用。如果没有到达这一范围，应先改善附属运动。
第七页，共三十三页。
②关节面之间的运动：转动、滑移、旋转的组合运动。 转动:一骨骼在另一骨骼上滚动 滑移：一骨骼滑过另一骨骼称为滑移 关节面内转动与滑移的组合运动：特点是关节面愈吻合，关 节在运动时滑移动作愈多。关节面愈不吻合，关节在运动时 产生的转动愈多。 旋转：一骨骼在另一骨骼上旋转
《肩关节松动技术》课件
03
肩关节松动技术操作方法
Ⅰ级肩关节松动技术
详细描述
总结词：轻柔的接触，无明 显的关节活动
01
手法轻柔，仅在皮肤表面进
行接触。
02
03
主要作用是放松紧张的肌肉 和缓解疼痛。
04
05
无明显的肩关节活动，仅作 为起始步骤。
Ⅱ级肩关节松动技术
总结词：轻微的关节活动 ，低强度
详细描述
在Ⅰ级技术基础上，逐渐 增加关节活动。
样本量
共纳入200例患者，等量 随机分为两组，对照组给 予常规康复治疗，定时记 录患者关节活动度。
结果
实验组患者治疗后关节活 动度明显高于对照组，差 异有统计学意义（P<0.05 ）。
未来展望与挑战
随着医学技术的不断进步，肩 关节松动技术有望在未来实现 更加智能化、个性化的治疗。
针对不同患者的个体差异，制 定更加精细的治疗方案将是未 来的研究重点。
《肩关节松动技术》ppt课件
目录
• 肩关节松动技术概述 • 肩关节松动技术的理论基础 • 肩关节松动技术操作方法 • 肩关节松动技术的临床应用 • 肩关节松动技术的科研进展 • 肩关节松动技术的培训与推广
01
肩关节松动技术概述
定义与特点
总结词
定义、特点
详细描述
肩关节松动技术是一种康复治疗方法，旨在改善肩部活动范围、减轻疼痛和促 进肩部功能恢复。它具有无创、无痛、无副作用的特点，适用于各种原因引起 的肩关节僵硬、疼痛等症状。
面临的挑战包括如何进一步提 高技术的安全性和有效性，以 及如何将肩关节松动技术普及 到基层医疗机构。
06
肩关节松动技术的培训与推广
培训计划与课程设置
培训目标明确
肩关节松动技术
治疗作用
改善关节活动范围 关节不活动
组织纤维增生 关节内粘连 肌腱、韧带和关节囊挛缩
Ⅲ、Ⅳ级手法
直接牵拉了关节周围的软组织 保持或增加其伸展性
增加本体反馈
提供下列本体感觉信息
关节的静止位置和运动速度及其变化 关节运动的方向 肌肉张力及其变化
治疗中要不断询问病人的感觉
根据病人的反馈来调节手法强度
手法操作的运动方向
平行于治疗平面 垂直于治疗平面
TP：治疗平面
垂直于关节面中点 旋转轴线的平面
手法应用
手法操作的程度（幅度）
治疗疼痛时，手法应达到痛点，但不超过痛点 治疗僵硬时，手法应超过僵硬点 操作中，手法要平稳，有节奏 不同的松动速度产生的效应不同
病人体位
舒适、放松、无疼痛的体位
通常为卧位或坐位
尽量暴露所治疗的关节并使其放松
达到关节最大范围的被松动
治疗者位置
靠近所治疗的关节
操作程序
治疗前评估
分清具体的关节 找出存在的问题
疼痛、僵硬及其程度
根据问题的主次，选择有针对性的手法
当疼痛和僵硬同时存在时 先用小级别手法(Ⅰ、Ⅱ级) 缓解疼痛 再用大级别手法(Ⅲ、Ⅳ级) 改善活动
定义
现代康复治疗技术中的基本技能 在患者关节活动允许范围内完成的一种手法技术操作 治疗关节因力学因素导致的功能障碍如疼痛、活动受 限或僵硬
特点：针对性强、见效快、患者痛苦小、容易接受
基本运动
生理运动与附属运动的关系
治疗平面
手法等级
I
I
II
II
III
IV
III IV
A
起始端 A
B
可增加肩关节外展活动度的松动手法
可增加肩关节外展活动度的松动手法肩关节作为人体上肢的重要关节之一，在日常生活中承担着重要的功能。
然而，由于长期的不良姿势或运动不当，肩关节的活动度往往会受到限制。
为了增加肩关节的外展活动度，我们可以采用一些松动手法来进行锻炼和放松。
1. 肩关节外展松动手法之旋转肩关节：- 站立或坐下，双手自然垂放身体两侧。
- 缓慢抬起双臂，使手臂与身体形成直角。
- 保持上臂固定，通过旋转肩关节，让手臂以圆圈的方式旋转。
- 先顺时针旋转10次，然后逆时针旋转10次。
- 注意动作要缓慢而轻柔，避免用力过猛导致肩关节受伤。
2. 肩关节外展松动手法之墙上滑动：- 站立面对一堵墙，保持身体与墙壁保持一定距离。
- 将双手放在墙上，手臂与身体形成直角。
- 慢慢向外滑动双手，直到感觉到肩关节被拉伸。
- 维持这个姿势10秒钟，然后放松。
- 可以重复进行3-5次。
3. 肩关节外展松动手法之肩部拉伸：- 坐在椅子上，脊背挺直。
- 将右手放在左肩上方，用左手握住右手肘。
- 慢慢向下拉伸右手，直到感到肩部被拉伸。
- 维持这个姿势15-20秒钟，然后放松。
- 换手进行相同的动作，每侧重复3-5次。
4. 肩关节外展松动手法之肩部旋转：- 站立或坐下，双手自然垂放身体两侧。
- 慢慢将双肩向后旋转，使手臂与身体形成直角。
- 保持这个姿势15-20秒钟，然后放松。
- 可以重复进行3-5次。
5. 肩关节外展松动手法之肩部推拉：- 站立或坐下，双手自然垂放身体两侧。
- 慢慢将双肩向后推，同时将手臂向后拉。
- 维持这个姿势10秒钟，然后放松。
- 再将双肩向前拉，同时将手臂向前推。
- 维持这个姿势10秒钟，然后放松。
- 可以重复进行3-5次。
通过以上的肩关节外展松动手法的锻炼，可以有效地增加肩关节的外展活动度。
但需要注意的是，动作要慢慢进行，避免用力过猛导致肩关节受伤。
若在锻炼过程中出现不适或疼痛，应及时停止，并咨询专业医生的建议。
除了松动手法的锻炼，平时还应注意保持良好的姿势，避免长时间保持同一姿势，如长时间低头看手机或电脑。
冻结肩的关节松动手法
冻结肩的关节松动手法冻结肩是一种常见的疾病，它给人们的生活和工作带来了很大的困扰。
当我们的肩关节变得僵硬，运动受限，往往会导致疼痛和不适。
然而，要解决这个问题，我们需要寻找一种有效的方法来帮助我们松动肩关节。
本文将介绍一些冻结肩的关节松动手法，希望能对广大读者有所帮助。
首先，我们可以试着进行简单的热敷。
用热水袋或热毛巾热敷肩部，这样可以帮助血液循环，缓解肌肉痉挛和炎症。
在热敷的同时，我们可以做一些柔和的旋转运动，例如小范围的肩部转动、扭转等。
在热敷后进行适当的运动可以更好地促进关节的松动和血液的循环。
其次，我们还可以使用一些简单的伸展运动来解决冻结肩的问题。
例如，我们可以伸直双臂，平举到与地面平行的水平位置，然后向后伸展，试图触摸肩背后的空间。
这样的运动可以有效地拉伸肩部的肌肉和韧带，促进关节的松动。
此外，还可以尽可能地旋转双臂，扩展肩关节的活动范围。
此外，正确认识冻结肩的特点，对于解决问题也非常重要。
冻结肩的病因复杂，除了肩关节囊的胶原纤维产生粘连遭遇僵硬之外，肩关节周围的肌肉也很重要。
所以，我们不仅要关注关节的松动，还应该加强肩周围肌肉的锻炼。
可以通过平板撑、俯卧撑等运动来加强肩部肌肉群的力量，增加关节周围肌肉的稳定性。
在锻炼时要注意适度，避免造成过度劳损。
此外，按摩也是缓解冻结肩的一种有效手段。
可以用手指或按摩器轻轻按摩肩部，以缓解肌肉的紧绷和疼痛。
按摩可以促进血液循环，缓解炎症和肌肉痉挛。
需要注意的是，按摩时要注意力度和技巧，避免造成过度压力和伤害。
最后，保持良好的姿势也是解决冻结肩问题的重要因素。
长时间保持不正确的姿势，如低头看手机、长时间弯腰工作等，会增加肩关节和肩部肌肉的负担，导致肩关节僵硬。
因此，我们要养成正确的坐姿或站姿，避免长时间保持一个姿势，定期休息和拿起身体锻炼也是不可或缺的。
冻结肩的关节松动手法多种多样，上述只是其中的一些简单方法。
每个人的情况都有所不同，应根据个人的具体情况选择合适的方法。
肩关节松动术
肩关节松动术
• 盂肱关节后前向（PA）滑动：增加肩后伸和外旋活动范 围，仰卧(关节疼痛明显者）或俯卧位（关节僵硬明显者 ）
肩关节松动术
• 胸锁关节前后向滑动：增加回缩，仰卧位，上肢舒适位放 置。胸锁关节上下向滑动：增加上下活动，仰卧，上肢放 于体侧
肩锁关节
• 后前向滑动：坐位，患肢自然下垂
肩胛胸壁关节
肩关节松动术
• 盂肱关节长轴牵引：仰卧位，上肢稍外展
肩关节松动术
• 盂肱关节头侧及屈曲向足侧滑动：增加前屈，上肢前屈90 度，屈肘，前臂自然下垂
肩关节松动术
• 盂肱关节外展足侧滑动：增加肩外展，仰卧位，上肢外展 90度，屈肘，前臂旋前放在治疗师前臂内侧
肩关节松动术
• 盂肱关节前后向（AP）滑动：增加肩前屈和内旋活动范 围仰卧位，上肢处于休息位
肩关节松动术
肩部关节主要由①盂肱关节，②肩锁关节 ，③胸锁关节，④肩胛胸壁关节构成。 可以进行前屈、后伸，内收、外展( 包括水平内收和外展)，旋转(包括旋内和 旋外)等生理运动，以及分离，长轴牵引 ，挤压，前后向滑动等附属运动。
肩关节松动术
• 盂肱关节分离牵引：仰卧位，上肢休息位，肩外展50度， 前臂中立位
详述肩关节松动技术
详述肩关节松动技术肩关节松动技术，也称肩关节不稳定，是一种常见的肩部问题，通常由于肩部韧带、肌肉或肩袖肌腱的损伤或松弛导致肩关节在原本的位置上失去稳定性。
这种情况可能导致肩部的疼痛、麻痹、丧失功能，并影响日常生活和体育活动。
在这样的情况下，肩关节松动技术成为一种重要的治疗手段，旨在通过恢复肩关节的稳定性和功能，减轻症状，提高患者的生活质量。
本文将详细介绍肩关节松动技术的原理、治疗方法和效果，为读者提供全面的了解和指导。
一、肩关节松动技术的原理肩关节松动技术的原理在于恢复肩关节的稳定性和功能，主要包括以下几个方面：1. 韧带修复：对于因韧带撕裂或松弛导致的肩关节松动，需要进行韧带修复手术，通过缝合或移植来修复受损的韧带，恢复肩关节的稳定性。
2. 肌肉训练：通过肌肉训练和康复锻炼来加强肩部周围的肌肉群，提高肌肉的稳定性和支撑力，从而减轻肩关节的松动感。
3. 肩袖肌腱修复：对于肩袖肌腱的损伤，可以采用肩袖肌腱修复术，通过缝合或移植来修复受损的肌腱，恢复肩袖的功能和稳定性。
4. 关节复位术：在严重的肩关节松动情况下，可能需要进行关节复位术，通过手术的方式重新定位肩关节，恢复正常的关节结构和功能。
以上原理是肩关节松动技术的基础，针对不同的患者和病情，医生会选择不同的治疗方法和手术方案，以达到最佳的治疗效果。
二、肩关节松动技术的治疗方法肩关节松动技术的治疗方法主要包括onservative treatment and surgical options。
onservative treatment 包括物理疗法、康复锻炼和药物治疗，针对轻度的肩关节松动和早期病变患者；surgical options则包括肩关节韧带重建术、肩袖修复术、关节复位术等手术治疗，适用于严重的肩关节松动和韧带、肌肉、肩袖损伤的患者。
根据患者的具体情况和病情，医生会选择合适的治疗方法，以达到最佳的治疗效果。
1、物理疗法：物理疗法是肩关节松动的常见保守治疗方法，包括冷热敷、电疗、超声波和按摩等，可以缓解疼痛、减轻肌肉紧张，促进血液循环和组织修复。
《肩关节松动技术》课件
肩关节松动可能导致疼痛和肩膀失去功能。这个PPT将介绍肩关节松动的症状、 诊断和治疗方法，以及手术治疗肩关节松动的步骤。
肩关节松动介绍
肩关节解剖
肩关节由锁骨、肩胛骨和上臂骨 组成。关节被一层包裹着，称之 为关节囊。
肩关节松动
肩关节松动是指肩胛骨的松动或 脱位，导致肩被脱离。
康复期
随着康复的进行，患者将逐渐恢 复肩部力量和灵活性，恢复到日 常生活中。
手术治疗
手术可以重新定位肩胛骨并增强 关节囊以使肩关节更稳定。
手术治疗肩关节松动的步骤
1
术前准备
在手术前几周要停掉抗凝药，以防止过度出血。
2
重新定位肩胛骨
医生会重新定位肩胛骨和上臂骨。
3
增强关节囊
医生会向肩关节添加生物材料，增强肩关节囊并使其变得更稳定。
4
愈合和恢复
在术后的几个月中，患者必须保持活动并参加物理治疗以改善康复。
肩关节松动的症状
疼痛
肩膀的疼痛是肩关节松动最常见的症状之一，尤 其在运动或举高肩膀时疼痛加剧。
稳定性减弱
肩关节不再稳定，可能导致感觉肩膀快要脱臼。
力量减弱
肩膀失去力量，导致抬举物品困难。
肩关节反复脱位
若肩膀反复脱臼，是一个肩关节松动的明显迹象。
肩关节松动的诊断方法
1
病史和身体检查
医生会询问症状和过去的伤害，并进行肩的身体检查。
2
影像学检查
肩部X射线、核磁共振成像和超声波都有助于确定肩关节是否松动。
3
关节镜检查
关节镜检查是检查肩关节的最佳方式，可确定肩袖受损扩展到舟状突下。
肩关节松动的治疗方法
物理治疗
物理治疗师可以教育患者进行应 急和治疗运动。此外，肩带或肩 矫正器可有助于使肩部稳定。
肩关节松动技术ppt课件
肩关节的功能解剖
骨：与肩关节有关的骨有锁骨、肩胛骨、肱骨，并且间接地与胸骨 、肋骨、胸椎有关。
42
胸骨：胸骨在胸廓的前部，从上端的剑突到下端的胸骨柄均可摸到 。
43
锁骨：
注意：锁骨的弯曲，它的内侧部是凸向前，而外侧部是凹向前
44
肩胛骨
45
肩峰可在肩关节的上方摸 到，随肩峰向后为肩胛冈，前 方，在锁骨的下方可摸到喙突
12
旋转
指一骨骼在另一骨 骼上旋转。特点是骨骼 沿着一静止的机械轴做 旋转。骨骼在旋转时， 其运动的骨骼面上的同 一点将画出一个圆弧。 在关节内，旋转很少单 独发生，多半与滚动和 滑动一起发生。
13
14
治疗平面
假想的平面 平行于关节面 垂直于关节的轴心
治疗时 属于分离或牵拉的手法，实施力的方向或是平行于或是垂直于治疗 平面 • 滑动（gliding）手法施力的方向平行于治疗平面 • 滚动（rolling）手法施力的方向沿着治疗平面变化
者可以试探着通过牵张挛缩的软组织，引起关节内较大的运动。
19
Kaltenborn手法的分级标准
20
Kaltenborn手法选择
关节以疼痛为主要特征时使用Ⅰ～ Ⅱ级持续牵 拉技术。 关节以僵硬、活动受限为特征时使用Ⅲ级持续牵 拉技术扩大关节活动度（ Ⅲ级主要处理关节内活 动丧失导致的关节功能性运动障碍）。
10
11
挤压
指两骨骼间关节腔减 小。挤压通常发生在载重的 肢体及脊柱关节；肌肉收缩 时会发生某种程度的挤压， 可提高关节的稳定性。一骨 骼在另一骨骼上滚动时，形 成角度处的一端也会产生某 些压迫。正常间歇性的挤压 负荷使得滑膜液可以流动， 从而维持软骨的营养。不正 常的高强度挤压负荷会使软 骨发生退行性变。
《肩关节的松动术》课件
预防肩关节松动症
除了手术治疗，预防肩关节松动症的发生同等重要。本节将介绍预防肩关节松动症的方法和建议。
手术的风险及并发症
任何手术都伴随着一定的风险和并发症。本节将列举可能的手术风险和并发 症，并提供预防和应对的措施。
肩袖损伤手术介绍
肩关节松动症常常导致肩袖损伤。本节将详细介绍与肩袖损伤相关的手术方 式和恢复过程。
肩整形术介绍
肩整形术是一种用于改善肩关节外形的手术。本节将介绍肩整形术的方式和 适应症。
后维持及病人注意事项
肩关节松动症手术后的后维持和病人注意事项非常重要。本节将提供在术后恢复期间需要遵循的指导方针。
手术成功率
肩关节松动症手术的成功率与多个因素有关。本节将介绍手术成功的相关因 素以及预期的治疗效果。
常见问题及解答
本节将回答人们常见的关于肩关节松动症手术的问题，并提供相应解答和建 议。
结束语
通过本课件的学习，相信您对肩关节松动症及其手术治疗有了详细了解。如 果您有其他疑问，请随时与我们联系。
2
肩关节镜下介入手术介绍
肩关节镜下介入手术是一种微创手术方式，用于治疗肩关节松动症。本节将详细 介绍该手术的步骤和优势。
3
修复肩袖及前肱三头肌手术介绍
当肩关节松动症导致肩袖及前肱三头肌损伤时，手术修复是必要的。本节将介绍 该手术的方法和恢复过程。
后路入路手术介绍
后路入路手术是治疗肩关节松动症的一种选择。本节将详细介绍后路入路手术的步骤以及优势。
《肩关节的松动术》PPT 课件
通过本课件，我们将详细介绍肩关节松动症，包括解剖学结构、手术方式、 术后恢复等内容。
肩关节松动症的简介
肩关节松动技术
3
技术操作
第二步：制定治疗方案
根据评估结果，治疗师会制定针对性的治疗 方案，包括治疗频率、强度和持续时间等
3
技术操作
第三步：实施治疗
准备阶段：治疗师会引导患者进行一些简单的肩部 活动，以放松肌肉和关节
松动阶段：治疗师使用手法操作，针对患者的具体 情况，对肩关节进行针对性的松动。这可能包括前 后、上下、内外等方向的活动
配合锻炼 预防为主
除了物理治疗外，患者也可以在医生的指导下进 行一些针对性的锻炼，以加速恢复
对于可能引起肩部问题的生活习惯和工作方式， 如长时间保持同一姿势等，应尽量避免或调整
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社会是不断变化的，事情也不会在一成不变的，想要完成自己的事业必须能够洞察经济状况和社会需求
这要求我必须熟悉经济方面的知识，这要求我在平时自己学习和研究 人生之路必须经历挫折才能看到幸福之花的盛放，我将一点点成长，变得勇敢，果断，坚强！
20XX 肩关节松动技术
日期：X月X日
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目录
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1 简介 2 技术原理 3 技术操作 4 治疗效果 5 技术难点与注意事项
PART 1
简介
1
简介
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肩关节松动技术是一种针对肩部 运动障碍的治疗方法，主要利用 手法操作，以恢复肩关节的正常
活动度和减轻疼痛为目的
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这种技术通常被用于 治疗肩周炎、肩袖损 伤、肩关节粘连等疾
活动阶段：在松动的基础上，治疗师会引导患者进 行主动的肩部活动，以增加关节的活动范围和恢复 肌肉的弹性
结束阶段：治疗师会再次评估肩关节的活动度，并 根据治疗结果调整治疗方案
PART 4
治疗效果
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治疗效果
肩关节松动技术能够有效改善肩 部运动障碍，增加肩关节的活动
肩关节前部松动
(Burkhart et al, 2003)
在盂肱关节加压、固定及提供良好 的协调控制 疼痛导致稳定性肌肉挛缩的变化
(Magarey et al, 2003)
如果萎缩，造成异常的旋转轴及肱 骨头的移动(Magarey et al, 2003)
肩袖肌腱在止点附近融合成肌腱束
(Hess, 2000)
返回运动项目
特殊的身体位置及
肌肉平衡
运动分析基础上的
改变
起
把所有因素放在一
-Bruckner P. & Khan K. (2007) Clinical Sports Medicine 3rd Edition. McGraw Hill, Australia - Burkhart S.S., Morgan C.D. & Kibler W.B. (2003) The disabled throwing shoulder: Spectrum of pathology Part 1: Pathoanatomy and biomechanics. The Journal of Arthroscopic and Related Surgery 19(4): 404-420 -Comerford M.J., Mottram S.L. (2001) Movement and stability dysfunction- contemporary developments. Manual Therapy 6(1): 15-26
(Magarey et al, 2003)
物理治疗工作流程
关节囊牵拉 放松紧张的肌肉 关节活动范围恢复 肩胛骨的稳定性 正确的脊柱姿势 肌肉平衡 协调性训练
肩袖训练 周围肌肉力量训练
肩关节松动技术
肩部关节松动技术一、肩关节的生理运动包括前屈、后伸，内收、外展（包括水平内收和外展）,旋转（包括旋内和旋外）；附属运动包括分离，长轴牵引，挤压，前后向滑动等。
二、相关概念1、生理运动（physiological movement）关节在生理范围内完成的运动如屈、伸、内收、外展、旋转等，可以由病人主动完成，也可以由治疗者被动完成2、附属运动(accessory movement)关节在自身及其周围组织允许范围内完成的运动，不能主动完成，需要由其他人帮助才能完成，如：脊柱关节的分离，相邻椎体发生前后移位、旋转维持关节正常活动不可缺少当关节因疼痛、僵硬而限制了活动，生理运动和附属运动均受到影响。
3、生理运动与附属运动的关系生理运动恢复后，如果关节仍有疼痛或僵硬，可能附属运动尚未完全恢复正常1）在改善生理运动之前，先改善附属运动2）附属运动的改善，可以促进生理运动的改善4、治疗时间治疗时每一种手法可以重复3~4次，每次治疗的总时间在15～20分钟，可以每天或隔1～2天治疗一次5、治疗反应轻微的疼痛多为正常的治疗反应，通常在4～6小时后应消失。
如第二天仍未消失或较前加重，手法强度太大，应调整强度或暂停治疗一天。
如果经3～5次的正规治疗，症状仍无缓解或反而加重，应重新评估，调整治疗方案6、禁忌证关节活动已经过度、外伤或疾病引起的关节肿胀（渗出增加）、关节的炎症、恶性疾病以及未愈合的骨折。
三、肩关节松动技术操作步骤操作要领松动手法：分离牵引、长轴牵引、向足侧滑动、前屈向足侧滑动、外展向足侧滑动、前后向滑动、后前向滑动（一）、分离牵引作用：一般松动，缓解疼痛患者体位：仰卧位，上肢休息位（肩外展约55度，前臂中立位）治疗师位置和操作手法：1）站在患者的躯干及外展上肢之间2)外侧手托住上臂远端及肘部3）内测手四指放在腋下肱骨头内侧，拇指放在腋前。
分离方向和时间：内侧手向外侧持续推肱骨约10秒钟，然后放松，操作中要保持分离牵引力与关节盂的治疗平面相垂直。
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常用的检查方法
1、肩痛弧实验：主要是检查冈上 肌肌腱炎 2、肱二头肌抗阻力实验：肱二头 肌长头腱鞘炎
关节松动的作用
1、缓解疼痛
2、改善关节活动范围
3、增加本体反馈
治疗的对象
对象：骨科与中枢系统疾病的疼痛与运动障碍
关节囊内运动的等级评定
0=强直 受限{ 1=高度受限 2= 一定受限 3=正常 4=一定过剩 活动过剩{ 5=高度过剩 6=没有支撑性
治疗的原则
1、凹凸法则
2、关节所处的肢位 3、治疗师的体位
4、手的位置
5、牵引和滑动 6、适应症和禁忌症Fra bibliotek解剖结构
解剖结构
解剖结构
解剖结构
肩关节的运动方式
（1）绕额状轴可做屈伸运动 （2）绕矢状轴可做外展内收运动 （3）绕垂直轴可做内旋外旋运动 （4）还可以做水平屈伸和环转运动
肩肱节律
肩关节外展时伴有肩胛骨旋律的节律性变化，
称之为肩肱节律，即当肩关节外展至30 ° 或前屈至60 °以前，肩胛骨是不旋转的， 称为静止期。在此后肩胛骨开始旋转，每外 展15 °，肩关节转10 °，肩胛骨转5 °，两 者的比例为2:1，当外展至90 °以上时，每 外展15 °，肩关节转5 °，肩胛骨转10 °， 两者的比例为1:2。
解剖结构
肱二头肌长头腱 肩峰
纤维层
肩胛骨
特点： 灵活性
滑膜层 关节腔
肱骨头
关节囊 肩锁关节 喙肩韧带 盂唇 锁骨 喙锁 韧带 肩胛骨 关节囊 肱二头肌长头腱
3
( 1 )头大、窝浅，盂唇加深关节窝 ( 2 )关节囊薄而松弛
稳固性
( 3 )肱二头肌长头腱通过 ( 4 )关节囊的周围有韧带增强
肱骨
解剖结构