老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理论文

郑州大学毕业论文

题目:老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理

作者:

摘要:观察和预防老年糖尿病患者夜间发生低血糖，及时采取有效应对措施，避免不可逆严重后果的发生。护理人员要做好各项护理预防工作，对于可能导致夜低血糖的所有诱因进行全面的了解，收集整理病人的的最新资料，并保持对病人的动态观察，从心里护理﹑饮食护理﹑运动护理﹑药物护理等多个层面做好对老年糖尿病人的护理工作，以做到对夜间低血糖的有效预防和及时处理。.

【关键词】老年糖尿病夜间低血糖预防护理

目录.

第一章低血糖的概念及症状

1.1概念：。成年人空腹血糖浓度低于

2.8mmol/L称为低血糖，但血糖低于更低的水平才会导致一些症状的出现，叫低血糖症.低血糖症是指,血糖低于一个特定水平，并导致一系列症状出现，诊断标准为：男<50mg/dl（<2.78mmol/L），女<40mg/dl（<2.5mmol/L）（饥饿72小时后正常男性，女性最低值），婴儿和儿童<40mg/dl（2.22mmol/L）。

1.2症状：低血糖分为两种类型：（1）肾上腺素能神经症状包括出汗，神经质，颤抖，无力，眩晕，心悸，饥饿感，归因于交感神经活动增强和肾上腺素释放增多（可发生于肾上腺切除病人）。（2）中枢神经系统的表现包括意识混乱，行为异常（可误认为酒醉），视力障碍，木僵，昏迷和癫痫。低血糖昏迷常有体温降低。引起交感神经症状的血糖降低速率较引起中枢神经症状的为快，但低血糖程度轻，无论哪一种类型，血糖水平都有明显个体差异。

第一章老年糖尿病夜间低血糖的原因分析 (1)

1.1胰岛素剂量的调整 (1)

1.2注射胰岛素或口服降糖药物过量 (1)

1.3各种并发症药物的大量使用 (1)

1.4老年人身体状况差 (2)

1.5情绪的变换 (2)

1.6加剧低血糖的药物 (2)

1.7其他外观原因 (2)

第二章.老年人夜间糖尿病低血糖发生的预防 (2)

2.1密切观察病情变化 (2)

2.2监测血糖 (3)

2.3加强宣教 (3)

2.4饮食治疗 (4)

2.5运动疗法 (4)

2.6健康教育 (5)

2.7心理护理 (5)

2.8药物治疗的护狸 (5)

2.9重点交接 (5)

第三章. 老年人夜间糖尿病低血糖的治疗 (6)

3.1一般治疗 (6)

3.2静脉推注 (6)

3.3手术治疗 (7)

3.4物理治疗 (7)

第四章.结论 (8)

致谢 (9)

参考文献 (10)

引言

随着人类社会的进步和人民生活水平的日益提高，居民的饮食结构有了全面的改善，大多数居民的体力活动减少，摄入能量超过支出，能量就以脂肪的形式积存下来，久而久之就出现了大量的糖尿病患者。这种情况不仅存在于我们国家，在发达国家更是甚为严重，糖尿病的发展趋势在不断上升，已经成为社会生活中的常见病，是继心血管病、癌症之后严重威胁人类生命健康的疾病。但目前糖尿病还不能根治，一切治疗方法都是对症治疗。因此一旦患病，往往伴随终身。糖尿病的各种并发症是影响糖尿病病人健康乃至生命的主要问题。在各种疾病当中，糖尿病是最需要患者有耐心和毅力的一种疾病。它需要长期坚持不懈地积极配合医生的治疗，坚持自我调理饮食的生活起居，才能达到控制病情，减少或延缓并发症的发生。

糖尿病是一种常见的内分泌代谢紊乱的疾病，因胰岛素相对或者是绝对不足或者是靶细胞素对胰岛素敏感度降低引起以糖脂肪蛋白质代谢紊乱以及电解质紊乱.以血糖增高尿糖阳性为主要特征的一种临床疾病。临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状，糖尿病（血糖）一旦控制不好会引发并发症，导致肾﹑眼﹑足等部位的衰竭病变，严重者会造成尿毒症，因此，糖尿病病人应注意护理及预防，来控制血糖，预防并发症

第一章.老年人糖尿病夜间低血糖的原因分析

1.1胰岛素剂量的调整

胰岛素剂量调整的依据是患者自身血糖水平的高低，因此，在胰岛素治疗过程中，特别是血糖水平控制不好时，需要对血糖水平进行严密地监测，在此基础上才能调整好患者的血糖水平至理想状态。一般来说，最初用药必须从小剂量开始，如果血糖不是很高，开始可用早餐前10u,晚餐前8u，在应用过程中注意观察患者有无心慌，出汗，饥饿感，乏力等低血糖症状，并随时调整用药。一旦夜间发生低血糖症状，清晨测血糖会明显升高，这是身体的一种应激反应，在这种情况下，千万不能因为清晨测血糖高而增加胰岛素用量，相反应减少胰岛素用量。每次增加或减少的胰岛素量不宜太大，一般以2～4单位为宜，直至患者空腹血糖在4.0～

6.0mmol/L，非空腹血糖在4.0～8.0mmol/L，糖化血红蛋白在6.5%左右，这样有利于减少各种急慢性并发症的发生。总之，在用药过程中，不可自行调整治疗方案。

1.2注射胰岛素或口服降糖药物过量

在治疗老年糖尿病并伴随其他疾病时，如高血压病、高血脂等，血管紧张素转换酶抑制剂可提高胰岛素敏感性，从而使血糖降低；复方降压片﹑心得安，可乐定可增强磺胺类降糖作用，导致低血糖。

老年人对自身疾病的认知性较差，用药的随意性较大，对糖尿病的初期治疗方案一直沿用不变或不经过医嘱擅自增加降糖药物种类或剂量。

因注射胰岛素或口服降糖药物后未进食降血糖药物应用的不合理。老年患者使用长效磺胺类药物剂量过大或随意加大药剂量：服用降糖药物或注射胰岛素后不进食，结果很快发生低血糖症状甚至昏迷。

1.3老年人身体状况差

由于年龄的增加，老年人身体的各个器官和代谢功能都在下降。但随着生活水平的提高，许多老年人就开始不断进补，从而导致胃肠功能紊乱，心脏负荷加重。因此老年人就很容易患高血压、高血脂、糖尿病等疾病，不得不靠药物来维持自己的身体。正因为身体代谢和排泄功能的下降，在服用降糖药物时则很容易出现低血糖。

1.5情绪的变换随着年龄的增加，老年人心里承受力比青年人差得多，过度紧张、悲伤、愤怒等异常心态都会使肾上腺素水平增高，导致血糖的升高，但又因