风疹与水痘的防治知识

并发症
1、皮肤疱疹继发感染可引起脓疱疹、蜂窝织炎、败血症等。2、肺炎
3、水痘脑炎
4、其它水痘肝炎、心肌炎、肾炎等均很少见。
5.神经系统脑炎常在出疹后数日出现，发病率<1‰，死亡率为5%～10%。呈现小脑症状者如共济失调、眼球震颤、颤抖等较出现惊厥及昏迷等脑症状者预后为好。存活者中15%有癫痫、智能低下和行为障碍等后遗症。[1]
诊断要点：
1.症状：前驱期多数患者症状较轻，表现为低热或中度发热，头痛、厌食倦怠、咽痛、咳嗽、喷嚏、流涕等上呼吸道感染症。偶有呕吐、腹泻、鼻出血、齿龈肿胀等。发热第一日或第二日出现皮疹。首出现在面部，一天内迅速扩展至躯干四肢，但手掌、足底大多无疹。
2.体征：皮疹为淡红色细点状斑疹或斑丘疹，直径2-3mm，面部及四肢远端较稀疏，躯干尤其是背部分布均匀密集，部分融合后类似麻疹。
结论
症状、体征、病原学
提问
水痘的出疹特点是什么？
被考核人成绩
2.并发症的治疗并发脑炎按乙脑原则处理。心肌炎按病毒性心肌炎处理。紫癜出血倾向严重者酌情用肾上腺皮质激素，必要时输鲜血或血小板。
3.预防孕妇风疹，应接种风疹疫苗。
水痘：主要由水痘病毒引起的一种传染性很强的出疹性急性传染病。
传染源：患者为主要传染源，从发病前1天到全部皮疹干燥结痂均有传染性。
传播途径：水痘主要通过飞沫经呼吸道传染，接触被病毒污染的尘土、衣服、用具等也可能被传染。
பைடு நூலகம்学习
日期
2017-3-26
学习
地点
感染性疾病科医办室
主讲人
宋敬华
参加
人员
题目
风疹与水痘的防治知识
学
习
内
容
风疹：是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病。一年四季均可发生，以冬春季为多。
传染源：病人是传染源。
传播途径：大多是通过呼吸道飞沫散播传染，也可通过患儿口、鼻及眼睛的分泌物直接传染给被接触者。
人群易感性：好发于1～5岁小儿，除1岁以内婴儿不容易感染外，其余年龄越小，发病比例越高，成人偶见感染。与饮食、药物、虫咬或肠道寄生虫等因素有关。
5、疱疹刮片或组织活检，刮取新鲜疱疹基底物用瑞氏或姬姆萨染色检查多核巨细胞，用酸性染色检查核内包涵体。
6、病毒分离在起病3天内取疱疹液做细胞培养，其病毒分离阳性率高，后用免疫荧光，酶联免疫吸咐试验及放射免疫等方法鉴定。也可取新鲜疱疹内液直接做电镜检查。
治疗
患儿应早期隔离，直到全部皮疹结痂为止。
讨论
风疹与水痘的鉴别？
3.实验室检查
（1）咽试纸标本分离到风疹病毒，或检测到风疹病毒核酸。
（2）1个月内未接种过风疹减毒活疫苗而在血清中查到风疹IgM抗体。
（3）恢复期病人血清风疹IgG抗体滴度较急性期有4倍或4倍以上升高，或急性期抗体阴性而在恢复期抗体转阳。
治疗
1.病人的隔离与治疗。一般隔离至出疹后5天。对病人进行对症处理和支持治疗。可选择病毒唑、干扰素抗病毒治疗。确诊有风疹病毒感染的早期孕妇，为防止可能产生胎儿先天畸形，建议及时终止妊娠。
诊断要点
1、病前2～3周有与水痘或带状疱疹患者密切接触史。
2、发热与皮疹(斑丘疹、疱疹)同时发生，或无发热即出疹。皮疹向心性分布，以躯干、头、腰处多见。皮疹分批出现，斑丘疹→水疱疹→结痂，不同形态皮疹同时存在，痂盖脱落后不留疤痕。3、白细胞计数正常或稍低，淋巴细胞相对增高。
辅助检查
治疗
患儿应早期隔离，直到全部皮疹结痂为止。与水痘接触过的儿童，应隔离观察3周。
人群易感性：人群普遍易感。常见于2～10岁的儿童，一次发病可终身获得较高的免疫力。预防措施：预防是加强病人的隔离，隔离期一般为发病至疱疹全部结痂或出疹后7天。
临床症状
大多见于1-10岁的儿童，潜伏期2-3周。起病较急，可有发热、头痛、全身倦怠等前驱症状。在发病24小时内出现皮疹，迅即变为米粒至豌豆大的圆型紧张水疱，周围明显红晕，有水疱的中央呈脐窝状。约经2-3天水疱干涸结痂，痂脱而愈，不留疤痕。