偏瘫患者异常步态原因详细全面分析
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并走过575 m左右。
偏瘫患者异常步态原因详细全面分析
功能性行走
• 根据患者行走的具体情况，功能性行走又可以分为社区性 行走和家庭性行走，前者主要表现为有能力在家庭周围地 区采购、散步、上公园、到附近医疗机构就诊等。
• 具体标准为： ①终日穿戴支具并能耐受； ②能一口气走900 m左右； ③能上下楼梯； ④能独立进行日常生活活动。除②外均能达到者，可列为
偏瘫患者异常步态原因详细全面分析
步态分析方法
• 目前步态分析系统包括运动学、动力学以及动态肌电图三 部分。
• 运动学观测人体运动时的空间位置变化，动力学通过受力 板或压力感受器测量行走时地板应力变化，动态肌电图测 试分析肌电信号。
• 但临床定性分析仍然是目前最常用的评定手段。
偏瘫患者异常步态原因详细全面分析
单关节或肢 体的控制训
练
以‘目标为导 向’的运动控
制训练
以‘实用功能’ 为导向的运 动控制训练
偏瘫患者异常步态原因详细全面分析
步行
• 步行是人体重心移动过程中的一种动态平衡。随着重心 变化的需要，双下肢不停的交替摆动、支撑以适应重心
的需要。
偏瘫患者异常步态原因详细全面分析
正常步态的要素
• 步行的启动顺序？ • 步行摆动的动能和方式！ • 支撑期的动能和方式？ • 重心的调整控制方式 • 重心变化的应对策略？ • 重心、稳定极限、支撑面的概念
临床定性分析
• 步态的定性分析是由康复医师或治疗师用肉眼观察患者 行走过程，然后根据所得印象或按照一定的观察项目逐 项评定的结果对步态作出结论。
• （一）评定内容 步态分析是在详细了解患者病史和全面体格检查的基
础上进行的。 1．病史 了解与步态相关的症状，如行走时有无伴随
疼痛、持续的时间；通过询问既往史，可以了解既往有无 与影响步态的疾病，如骨折、肌肉或神经疾病、肿瘤等。
偏瘫患者异常步态原因详细全面分析
支撑相 摆动相
1.初始触地 2.预承重期 3.支撑中期 4.支撑末期 5.摆动前期
1.摆动初期 2.摆动中期 3.摆动末期
偏瘫患者异常步态原因详细全面分析
偏瘫患者异常步态原因详细全面分析
步行时矢状位的关节活动
初始触地：下肢前伸为了将wenku.baidu.com足放置适当位置
预承重期：控制性膝关节屈 曲及踝关节跖屈，为了顺利 平滑承重
偏瘫患者异常步态原因详细全面分析
偏瘫患者异常步态原因详细全面分析
步态的基本测量
• 步行速度( m/s,m/min):单位时间内行走的距离，正常人 平均自然步速约为1.2m/s。
• 步频（cadence):单位时间内行走的步数，以步数／min表 示。正常人平均自然步频约为95-125步/min左右。
偏瘫患者步态异常原因分析
— 2016.03.18
偏瘫患者异常步态原因详细全面分析
分享的主要内容
偏瘫物理 治疗的发 展历程
偏瘫的常 见异常模 式对步态 的影响
各步行周期 偏瘫步态的 常见问题及 解决策略
正常步态 的几个要
素
常用的步 态评定方
法
偏瘫患者异常步态原因详细全面分析
偏瘫的物理治疗发展历史
骨骼肌肉再 教育
偏瘫患者异常步态原因详细全面分析
怎样进行步态分析
• 包括定性分析和定量分析两种方法 • 常用的基础知识
偏瘫患者异常步态原因详细全面分析
常用的术语
• 正常步行必须完成三个过程：双腿支撑，单腿支撑，摆动 腿迈步。（或者支撑相、摆动相）
• 步态分析中常用的基本参数包括步长、步幅、步频、步速、 步行周期、步行时相，其中步长、步频和步速是步态分析 中最常用的3大要素，其内涵是有关行走的生物力学分析 所涉及的最基本知识，进行步态分析者应当熟练掌握。
偏瘫患者异常步态原因详细全面分析
• RLA八分法: 是由美国加州Rancho Los Amigos康复医院的步 态分析实验室提出的。它在传统步态时相分期的基础上， 利用步态分析棍图处理技术全面、系统阐述了视觉观察分 析技术，如在一个步行周期中求出八个典型动作姿位点， 即支撑前期（initial contact）、支撑初期（loading response）、支撑中期（midstance）、支撑末期 （terminal stance）、摆动前期（preswing）、摆动初期 （initial swing）、摆动中期（midswing）、摆动末期 （terminal），如图。与传统的步态分析方法相比，它具 有以下特点。
的帮助；
②步态：行走姿势基本正常，站立时双手能游离作其他活 动，不用步行框架等笨重的助行器；
③能耗：心脏有足够的能力，表现为步行效率即步行速度 （m/min）/步行3min后的心率大于30%，即步行速度/步行 3min后的心率×100%＞30% ；
④速度和耐力：有一定的速度和耐力，即能连续走5分钟，
2．体检 体检有助于诊断和鉴别诊断，分析步态异常 的原因。
3．观察 由康复医师或治疗师通过目测，观察患者的 行走过程，然后根据所得的印象或逐项评定结果，作出步 态分析的结果。
偏瘫患者异常步态原因详细全面分析
常用的方法
• 四期分析法 在步态分析中最常用的是步行时相四期分析 法，即两个双支撑相、一个单支撑相、一个摆动相。健全 人平地行走时理想状态是左右对称的，两个双支撑相大致 相等，约各占步行周期12%时间；支撑相约占步行周期的 60%～62%（包括双支撑相），摆动相约占步行周期的 38%～40%。各时相的长短与步行速度直接有关。行走快 时，双支撑相减小，跑时，双支撑相消失，为“0”。当一腿 有疾患时，由于患腿往往不能负重，倾向于健侧负重，故 患侧支撑相所占时间相对减少，健侧支撑相所占的时间相 对增加。
家庭功能性行走，即速度和耐力达不到要求，但可以在家中 步行，并能完成一定的活动。
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步行时矢状位的关节活动
支撑相中期：下肢所有关节均伸展， 为了支撑体重，并达到足够高度使 对侧下肢能偏瘫够患者离异常开步态地原因面详细进全面入分析摆动期
步行时矢状位的关节活动
摆动相：下肢所有关节均缩短以离开地面
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功能性行走
有功能的行走应符合以下标准： ①安全：独立行走时稳定，没有跌倒的忧虑，不需要他人
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功能性行走
• 根据患者行走的具体情况，功能性行走又可以分为社区性 行走和家庭性行走，前者主要表现为有能力在家庭周围地 区采购、散步、上公园、到附近医疗机构就诊等。
• 具体标准为： ①终日穿戴支具并能耐受； ②能一口气走900 m左右； ③能上下楼梯； ④能独立进行日常生活活动。除②外均能达到者，可列为
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步态分析方法
• 目前步态分析系统包括运动学、动力学以及动态肌电图三 部分。
• 运动学观测人体运动时的空间位置变化，动力学通过受力 板或压力感受器测量行走时地板应力变化，动态肌电图测 试分析肌电信号。
• 但临床定性分析仍然是目前最常用的评定手段。
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练
以‘目标为导 向’的运动控
制训练
以‘实用功能’ 为导向的运 动控制训练
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步行
• 步行是人体重心移动过程中的一种动态平衡。随着重心 变化的需要，双下肢不停的交替摆动、支撑以适应重心
的需要。
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正常步态的要素
• 步行的启动顺序？ • 步行摆动的动能和方式！ • 支撑期的动能和方式？ • 重心的调整控制方式 • 重心变化的应对策略？ • 重心、稳定极限、支撑面的概念
临床定性分析
• 步态的定性分析是由康复医师或治疗师用肉眼观察患者 行走过程，然后根据所得印象或按照一定的观察项目逐 项评定的结果对步态作出结论。
• （一）评定内容 步态分析是在详细了解患者病史和全面体格检查的基
础上进行的。 1．病史 了解与步态相关的症状，如行走时有无伴随
疼痛、持续的时间；通过询问既往史，可以了解既往有无 与影响步态的疾病，如骨折、肌肉或神经疾病、肿瘤等。
偏瘫患者异常步态原因详细全面分析
支撑相 摆动相
1.初始触地 2.预承重期 3.支撑中期 4.支撑末期 5.摆动前期
1.摆动初期 2.摆动中期 3.摆动末期
偏瘫患者异常步态原因详细全面分析
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步行时矢状位的关节活动
初始触地：下肢前伸为了将wenku.baidu.com足放置适当位置
预承重期：控制性膝关节屈 曲及踝关节跖屈，为了顺利 平滑承重
偏瘫患者异常步态原因详细全面分析
偏瘫患者异常步态原因详细全面分析
步态的基本测量
• 步行速度( m/s,m/min):单位时间内行走的距离，正常人 平均自然步速约为1.2m/s。
• 步频（cadence):单位时间内行走的步数，以步数／min表 示。正常人平均自然步频约为95-125步/min左右。
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— 2016.03.18
偏瘫患者异常步态原因详细全面分析
分享的主要内容
偏瘫物理 治疗的发 展历程
偏瘫的常 见异常模 式对步态 的影响
各步行周期 偏瘫步态的 常见问题及 解决策略
正常步态 的几个要
素
常用的步 态评定方
法
偏瘫患者异常步态原因详细全面分析
偏瘫的物理治疗发展历史
骨骼肌肉再 教育
偏瘫患者异常步态原因详细全面分析
怎样进行步态分析
• 包括定性分析和定量分析两种方法 • 常用的基础知识
偏瘫患者异常步态原因详细全面分析
常用的术语
• 正常步行必须完成三个过程：双腿支撑，单腿支撑，摆动 腿迈步。（或者支撑相、摆动相）
• 步态分析中常用的基本参数包括步长、步幅、步频、步速、 步行周期、步行时相，其中步长、步频和步速是步态分析 中最常用的3大要素，其内涵是有关行走的生物力学分析 所涉及的最基本知识，进行步态分析者应当熟练掌握。
偏瘫患者异常步态原因详细全面分析
• RLA八分法: 是由美国加州Rancho Los Amigos康复医院的步 态分析实验室提出的。它在传统步态时相分期的基础上， 利用步态分析棍图处理技术全面、系统阐述了视觉观察分 析技术，如在一个步行周期中求出八个典型动作姿位点， 即支撑前期（initial contact）、支撑初期（loading response）、支撑中期（midstance）、支撑末期 （terminal stance）、摆动前期（preswing）、摆动初期 （initial swing）、摆动中期（midswing）、摆动末期 （terminal），如图。与传统的步态分析方法相比，它具 有以下特点。
的帮助；
②步态：行走姿势基本正常，站立时双手能游离作其他活 动，不用步行框架等笨重的助行器；
③能耗：心脏有足够的能力，表现为步行效率即步行速度 （m/min）/步行3min后的心率大于30%，即步行速度/步行 3min后的心率×100%＞30% ；
④速度和耐力：有一定的速度和耐力，即能连续走5分钟，
2．体检 体检有助于诊断和鉴别诊断，分析步态异常 的原因。
3．观察 由康复医师或治疗师通过目测，观察患者的 行走过程，然后根据所得的印象或逐项评定结果，作出步 态分析的结果。
偏瘫患者异常步态原因详细全面分析
常用的方法
• 四期分析法 在步态分析中最常用的是步行时相四期分析 法，即两个双支撑相、一个单支撑相、一个摆动相。健全 人平地行走时理想状态是左右对称的，两个双支撑相大致 相等，约各占步行周期12%时间；支撑相约占步行周期的 60%～62%（包括双支撑相），摆动相约占步行周期的 38%～40%。各时相的长短与步行速度直接有关。行走快 时，双支撑相减小，跑时，双支撑相消失，为“0”。当一腿 有疾患时，由于患腿往往不能负重，倾向于健侧负重，故 患侧支撑相所占时间相对减少，健侧支撑相所占的时间相 对增加。
家庭功能性行走，即速度和耐力达不到要求，但可以在家中 步行，并能完成一定的活动。
偏瘫患者异常步态原因详细全面分析
偏瘫患者异常步态原因详细全面分析
步行时矢状位的关节活动
支撑相中期：下肢所有关节均伸展， 为了支撑体重，并达到足够高度使 对侧下肢能偏瘫够患者离异常开步态地原因面详细进全面入分析摆动期
步行时矢状位的关节活动
摆动相：下肢所有关节均缩短以离开地面
偏瘫患者异常步态原因详细全面分析
功能性行走
有功能的行走应符合以下标准： ①安全：独立行走时稳定，没有跌倒的忧虑，不需要他人