分部工程验收质量结论核备(定)报送表
子分部工程质量验收报告
监理单位验收意见：
总监理工程师：年月日
设计单位验收结论：
设计负责人：年月日
建设单位验收结果：
项目负责人：年月日
质量监督机构
监督意见
质量监督人员：年月日
注：1．此表用于钢结构、预应力结构、幕墙、装修、建筑设备安装等分包工程的质量验收。
2．单项工程完成设计和合同约定的内容后，监理单位（建设单位）应组织有关单位进行质量验收，并按规定的内容填写和签署意见，工程建设参与各方按规定承担相应质量责任。
子分部工程质量验收报告
建设单位
工程名称
子分部工程设计单位
资质等级
子分部工程施工单位
资质等级
验收项目名称
工程量（造价）
施工周期
验收日期
实体质量
检查情况
质量文件
检查情况
其审查项，其中符合要求项，经鉴定符合要求/项。
审查意见：
子分部工程施工单位评定意见：
单位负责人：（公章）
企业技术负责人：年月日
总包或交接单位验收意见：
3．单项工程有关质量文件应填写汇总表，并整理成册附后，作为单位工程质量文件的组成部分。
工程质量核备(定)表
1 质量核备与核定1.1 质量核备与核定的内容1.1.1 报送质量监督机构核备的资料1、各参建单位的现场组织机构和人员配备。
2、重要隐蔽单元工程、关键部位单元工程质量等级签证表和相关资料；重要隐蔽工程隐蔽前的影像资料。
3、分部工程验收的质量结论和相关资料。
4、影响主体工程质量和安全的临时工程质量检验及评定标准。
5、工程质量检测报告。
6、工程质量缺陷备案表和相关资料。
7、《水利水电工程施工质量检验与评定规程》（SL176-2007）要求报送的核备资料。
1.1.2 报送质量监督机构核定的资料1、工程外观质量检验评定的项目、评定标准、评定办法及评定结果。
2、大型枢纽工程主要建筑物的分部工程验收的质量结论和相关资料。
3、单位工程验收的质量结论和相关资料。
4、工程项目质量等级和相关资料。
2 质量核备与核定的程序2.2.1 质量核备（定）的资料由项目法人负责报送质量监督机构。
2.2.2 各参建单位的现场组织机构、影响主体工程质量和安全的临时工程质量检验及评定标准、工程外观质量检验评定的项目、评定标准、评定办法在工程开工初期报送质量监督机构核备（定）。
2.2.3 分部工程、单位工程验收的质量结论和相关资料在验收通过之日后10个工作日内报送质量监督机构核备（定）。
2.2.4 工程竣工检测报告、工程项目质量等级和相关资料在竣工验收前20个工作日报送质量监督机构核备（定）。
2.2.5 项目法人应对报送的质量核备（定）资料进行审查，填写工程质量核备（定）资料汇总表，质量核备（定）的资料作为附件，在规定时间内书面报送质量监督机构。
2.2.6 质量监督机构在收到项目法人报送的质量核备（定）文件后，对报送的质量核备（定）资料进行核查，在工程质量核备（定）资料汇总表上填写质量核备（定）意见，在20个工作日内将核备（定）意见书面反馈项目法人，同时将质量核备（定）的附件资料退还项目法人。
2.2.7 如果项目法人报送的质量核备（定）资料不齐全或有错误，监督机构应及时通知项目法人补充资料，核备（定）的期限以重新报送的日期计。
0001-6-3分部表9-1分部工程验收质量结论(核备)报送资料清单表
编码：Slq2011（2）3-2
工程名称
人民胜利渠灌区续建配套与节水改造2011年度(第二批)第Ⅲ标段
单位工程名称
Ⅲ标段单位工程
分部工程名称
新磁干渠0+400—0+800浆砌石双坡护砌
监理单位
河南方正水利工程咨询有限公司
施工单位
河南水利建筑工程有限公司
验收日期
序号
资料名称
份数
1
分部工程验收鉴定书
_1_份
2
分部工程质量评定表
_1_份
3
分部工程质量检测资料
___/__份
4
验收申请报告
_1__份
5
单元工程质量评定汇总表
__1___份
6
单元工程质量评定资料
__38_份
7
原材料、中间产品、混凝土（砂浆）试件等检验与评定资料
__5_份
8
金属结构、启闭机、机电产品等检验及运行试验记录资料
___/__份
9
监理抽查资料
__/___份
10
设计变更资料
___/__份
11
质量缺陷备案表
__/___份
12
质量事故资料
__/___份
13
其他______________
__/___份
项目法人应按表内清单提供资料原件，并对报送资料的真实性负责。
负责人：（签字）
项目法人：（盖章）
年月日
分部工程质量验收表
编号：01-01-03
单位（子单位）工程名称
施工单位
技术部门负责人
卞忠
质量部门
负责人
荆鹏飞
分包单位
/
分包单位负责人
/
分包技术
负责人
/
序号
分项工程名称
检验
批数
施工单位检查结果
监理单位验收意见
1
基层
1
2
面层
1
3
一般抹灰
4
4
金属门窗安装
1
5
特种门安装
1
6
门窗玻璃安装
1
7
暗龙骨吊顶
1
8
饰面砖粘贴
1
9Байду номын сангаас
水性涂料涂饰
2
以下空白
质量控制资料
安全和功能检验（检测）报告
观感质量验收（综合评价）
验收结论
监理单位
总监理工程师
年 月 日
设计单位
项目负责人
年 月 日
勘察单位
项目负责人
年 月 日
总包单位
项目负责人
年 月 日
施工单位
技术负责人
年 月 日
注：除地基基础分部外，勘察单位可不参加。
水利水电工程分部工程验收质量结论核备申报表
工程分部工程验收质量结论核备申报表
单位工程名称：
项目法人：（单位盖章）
法人代表：
申报时间：年月日
分部工程验收质量结论核备表
注：项目法人应在分部工程验收通过之日后10个工作日内，将验收质量结论和相关资料报质量监督核备。
样表
xxx水库工程坝面防渗分部工程
验收质量结论核备申报表
单位工程名称：C10砼砌毛石重力坝
项目法人：（单位盖章）
法人代表：
申报时间：年月日
坝面防渗分部工程验收质量结论核备表
注：项目法人应在分部工程验收通过之日后10个工作日内，将验收质量结论和相关资料报质量监督核备。
(整理)分部子分部工程施工质量验收报验表.
致：黑龙江正信建设工程监理有限公司（监理单位）
（4）环境保护验收。
2.规划环境影响报告书的审查内容现我方已完成裱糊与软包子分部工程施工，经我方自检符合设计、规范、标准及合同要求，请予以验收。
（1）基础资料、数据的真实性；
附件：
（四）建设项目环境影响评价的内容名称页数
②既包括天然的自然环境，也包括人工改造后的自然环境。1、分部（子分部）工程施工质量验收记录页
2、分部（子分部）工程施工质量控制资料核查记录及其资料页
3、分部（子分部）工程安全和功能检验资料核查
及主要功能抽查记录及其资料页
4、分部（子分部）工程施工观感质量检查评价记录页
施工单位名称：项目经理（签字）：年月日
验收结论：
监理单位名称：总监理工程师（签字）：年月日
编号
致：黑龙江正信建设工程监理有限公司（监理单位）
现我方已完成抹灰子分部工程施工，经我方自检符合设计、规范、标准及合同要求，请予以验收。
附件：
名称页数
1、分部（子分部）工程施工质量验收记录页
2、分部（子分部）工程施工质量控制资料核查记录及其资料页
3、分部（子分部）工程安全和功能检验资料核查
及主要功能抽查记录及其资料页
（5）法律、行政法规和国务院规定的其他建设项目。施工单位名称：项目经理（签字）：年月日
验收结论：
另外,环境影响评价三个层次的意义，环境影响评价的资质管理、分类管理，建设项目环境影响评价的内容，规划环境影响评价文件的内容，环境价值的衡量还可能是将来考试的重点。
2）应用环境质量标准时，应结合环境功能区和环境保护目标进行分级。
3、分部（子分部）工程安全和功能检验资料核查
及主要功能抽查记录及其资料页
铜仁市水利水电工程施工质量核备(定)工作规定及填写表格2071.5.7
铜仁市水利水电工程施工质量核备（定）工作规定为进一步规范我市水利水电工程建设施工质量的核备与核定工作，特制订本规定：一、基本规定（一）按照《水利水电工程施工质量检验与评定规程》（SL176—2007）、《水利水电建设工程验收规程》(SL223—2008）和《贵州省水利工程建设质量监督工作指南》的规定，水利水电工程质量实行项目质量监督机构（以下简称监督机构）核备（定）制度，主要分为：重要隐蔽单元工程质量核备、分部工程验收的质量结论核备、单位工程外观质量评定结论核定、单位工程验收质量结论核定和工程项目质量等级核定。
（二）申报工程质量核备（定）的主体是项目法人。
（三）项目法人应以书面形式向监督机构提出核备（定）申请，书面申请中需附申请核备（定）资料目录及备查资料目录表（见附件），各参建单位对所提供资料的真实性负责。
（四）监督机构在进行核备（定）过程中，发现以下情形时，可不进行核备（定）：1、原材料、中间产品经检验不合格或主要材料未经检验的；2、对历次质量监督检查发现的质量缺陷、问题未整改落实的；3、工程存在严重质量缺陷，无处理方案、未处理仍通过验收的；4、验收所含工程项目未全部完成仍通过验收的。
（五）当发生对验收质量结论有异议时，项目法人应组织相关单位进一步研究，并将研究意见报监督机构核备（定）。
当质量结论无法确认时，应报上一级质量监督机构协调解决。
（六）本规定适用于铜仁市境内新建、改建、扩建和除险加固的水利工程项目，国家有关上级主管部门有新规定的从其规定。
二、重要隐蔽单元工程及关键部位单元工程质量核备(一)核备主要内容是：检查项目法人是否按规定及时组织检验与评定工作，重要隐蔽（关键部位）单元工程质量等级签证表是否按规定填写，填写是否规范，备查资料（包括地质编录、测量成果、检测试验报告、影像资料及其他）是否齐全等。
(二)监督机构认为有必要对某些重要隐蔽单元工程或关键部位单元工程的联检工作进行现场监督时，将提前告知项目法人或在质量监督工作计划中明确。
分部(分项)工程质量评定表
单位工程名称
施工单位
分部工程名称
施工日期
分部工程量
评定日期
序号
分项工程名称
工程量
单元工程个数
优良个数
合格个数
备注
1
2
3
4
5
6
合计
重要隐蔽单元工程
关键部位单元工程
施工单位自评意见
监理单位复核意见
项目法人认定意见
本分部工程的单元工程质量全部合格，优良率为%，重要隐蔽单元工程及关键部位单元工程个，优良率为%。原材料质量合格，中间产品质量合格。质量事故及质量缺陷处理情况：无
分部工程质量等级：评定来自:项目技术负责人：(盖公章）
年月日
复核意见
分部工程质量等级：
监理工程师：
总监:
(盖公章）
年月日
认定意见：
分部工程质量等级：
现场代表：
技术负责人；
（盖公章）
年月日
工程质量监督机构
核定（备）意见：
核定等级:核定（备）人:负责人：
年月日
注；分部工程验收的质量结论，由项目法人报工程质量监督机构核备.大型枢纽工程主体建筑物的分部工程验收的质量结论，由项目法人报工程质量监督机构核定。
分部工程验收评定表
单位工程名称
施工单位
分部工程名称
施工日期
自年月日至年月日
分部工程量
评定日期
年月日
项次பைடு நூலகம்
单元工程种类
工程量
单元工程个数
合格个数
其中优良个数
备注
1
2
3
4
5
6
合计
重要隐蔽单元工程、
关键部位单元工程
施工单位自评意见
监理单位复核意见
项目法人认定意见
本分部工程的单元工程质量全部合格，优良率为%，重要隐蔽单元工程及关键部位单元工程个，优良率为%。原材料质量，中间产品质量，金属结构及启闭机制造质量，机电产品质量。质量事故及质量缺陷处理情况：
分部工程质量等级：
评定人：项目技术负责人：（盖公章）
年月日
复核意见：
分部工程质量等级：
监理工程师：
年月日
总监或副总监：
（盖公章）
年月日
认定意见：
分部工程质量等级：
现场代表：
年月日
技术负责人：
（盖公章）
年月日
工程质量监督机构
核定（备）意见：
核定等级：核定（备）人：负责人：年月日年月日
注：分部工程验收的质量结论，由项目法人报工程质量监督机构核备。大型枢纽工程主体建筑物的分部工程验收的质量结论，由项目法人报工程质量监督机构核定。
分部工程验收质量结论核备(定)报送表
受 理 人：
监督机构（盖章）：
受理时间：
年月日
填表说明：
1、该表由项目法人在分部工程验收结束10个工作日内报送项目质量与安全监督机构。
2、该表填写一式两份，项目质量与安全监督机构存一份，返还项目法人一份。
3、该表格由项目质量与安全监督机构统一编号。
分部工程验收质量结论核备（定）报送表
桂水质分部核备（定）
号
工 程 名 称 广西那坡县者利河防洪工程Ⅲ标段
项 目 法 人 那坡县水利局
监 理 单 位 广西德新工程管理咨询有限公司
设 计 单 位 广西百色水利电力设计院
施 工 单 位 广西恒源建筑工程有限公司
单位工程名称 广西那坡县者利河防洪工程Ⅲ标段
分部工程名称 堤基开挖及处理工程及堤身工程Fra bibliotek验收日期
年月日
序号
核 备 （定） 资 料 名 称
份数
1
分部工程验收鉴定书
2份
2
分部工程施工质量评定表
2份
3
分部工程质量检测资料
2份
4
单元工程施工质量评定资料
5
质量缺陷备案表
6
质量事故资料
2份 / 份
/份
7
其他
/份
项目法人应按表内清单提供资料原件，并对报送资料的真实性负责。
项目法人技术负责人：（签字） 项目法人：（盖章） 年月日
2单位1--6分部分部工程验收质量结论(核备)报送资料清单表
项目法人应按表内清单提供资料原件，并对报送资料的真实性负责。
负责人： （签字）
项目法人：（盖章）
年 月 日
表9-1分部工程验收质量结论核定（核备）报送资料清单表
编码：（NKYXXI-03）
工程名称
郑州市牛口峪引黄工程涉铁工程等专项施工总承包项目三标
单位工程名称
输水支线管道下穿连霍高速公路K5+359工程
单位工程名称
输水支线管道下穿连霍高速公路K5+359工程
分部工程名称
始发井西侧管道工程
监理单位
河南省豫通工程管理咨询有限公司
施工单位
河南四通实业有限公司
验收日期
年 月 日
序号
资 料 名 称
份 数
1
分部工程验收鉴定书
1份
2
分部工程质量评定表
4份
3
分部工程质量检测资料
/份
4
验收申请报告
1份
5
单元工程质量评定汇总表
18份
10
设计变更资料
/份
11
质量缺陷备案表
/份
12
质量事故资料
/份
13
其他______________
/份
项目法人应按表内清单提供资料原件，并对报送资料的真实性负责。
负责人： （签字）
项目法人：（盖章）
年 月 日
表9-1分部工程验收质量结论核定（核备）报送资料清单表
编码：（NKYXXI-02）
工程名称
/份
4
验收申请报告
1份
5
单元工程质量评定汇总表
1份
6
单元工程质量评定资料
16份
7
水利工程单位工程验收质量结论核定报送资料清单表
12
验收申请报告
1份
13
工程建设管理工作报告
/份
14
工程建设监理工作报告
/份
15
工程设计工作报告
/份
16
工程施工管理工作报告
1份
17
其他
/份
项目法人应按表内清单提供资料原件，并对报送资料的真实性负责。
负责人：
项目法人：
年月日
单位工程验收质量结论核定报送资料清单表
编码：ZZSTHDLXS-II
工程名称
郑州市生态水系重点河道拦蓄水建筑物工程
单位工程名称
郑州市生态水系重点河道拦蓄水建筑物工程二标段
监理单位
郑州市水利工程监理中心
施工单位
焦作市黄河华龙工程有限公司
验收日期
2018年01月25日
序号
资料目录
份数
1
单位工程验收鉴定书
1份
2
单位工程施工质量评定表
6份
3
单位工程施工质量检验与评定资料核查表
1份
4
单位工程完工质量检测资料
1份
5
单位工程外观质量评定表
1份
6
工程施工期及试运行期观测资料及分析结果
/份
7
竣工图Leabharlann 1份8质量缺陷备案资料
/份
9
质量施工处理情况资料
/份
10
分部工程遗留问题已处理情况及验收情况
1份
11
未完工程清单、未完工程的建设安排
分部工程验收质量结论核备 表
工程名称
项目法人
施工单位
设计单位
监理单位
单位工程名称
分部工程名称
验收日期
序号
核备资料名称（原件）
份数
1 分部工程验收鉴定书
2 Байду номын сангаас部工程质量评定表
3 分部工程质量检测资料
4 单元工程质量评定资料
5 质量缺陷备案表
6 质量事故资料
7 其他
项目法人应按表内清单提供资料原件，并对报送资料的真实性负 责。
（签字）
月日 核备意见：
项目法人技术负责人： 项人法人：（盖章）
核备人：
监督机构（盖章）
月日
注：该表填写一式两份，质量监督机构存一份，返还项目法人一份。
建设工程关键分部工程质量验收结果登记表模板
建设工程关键分部工程质量验收结果登记表模板
（工程质量监督机构）：
我单位建设的工程已于年月日组织有关单位对
进行分部工程验收。
验收类型，验收范围。
按照本市有关规定，该分部工程属于关键分部工程，验收结果应当提交工程质量监督机构进行登记。
截至目前由建设主管部门下达的所有整改要求已经提交回
复并复查通过，且各方已就该分部工程质量验收签署验收意见，达到验收结果登记的要求。
现向你单位提交验收结果登记表及附件。
附资料明细：
1、分部（子分部）工程验收记录；
2、其他。
建设单位(公章)：
年月日。
0001-6-3分部表9-1分部工程验收质量结论(核备)报送资料清单表 (2)
9
监理抽查资料
__/___份
10
设计变更资备案表
__/___份
12
质量事故资料
__/___份
13
其他______________
__/___份
项目法人应按表内清单提供资料原件，并对报送资料的真实性负责。
负责人：（签字）
项目法人：（盖章）
年 月 日
验收日期
序号
资 料 名 称
份 数
1
分部工程验收鉴定书
_1_份
2
分部工程质量评定表
_1_份
3
分部工程质量检测资料
___/__份
4
验收申请报告
_1__份
5
单元工程质量评定汇总表
__1___份
6
单元工程质量评定资料
__35_份
7
原材料、中间产品、混凝土（砂浆）试件等检验与评定资料
__11_份
8
金属结构、启闭机、机电产品等检验及运行试验记录资料
表9-1分部工程验收质量结论核定（核备）报送资料清单表
编码：Slq2011(1)6-1
工程名称
人民胜利渠应急抗旱工程——灌区续建配套与节水改造项目2011年度工程（第一批）VI标
单位工程名称
VI标段单位工程
分部工程名称
白马支渠全断面衬砌1.4km砼衬砌
监理单位
河南方正水利工程咨询有限公司
施工单位
河南水利建筑工程有限公司
(DB51T 2201—2016)水利工程质量核备与核定(H1-H2表格)
DB51/T 2201—2016附录H（规范性附录）水利工程质量核备与核定H.1 重要隐蔽（关键部位）单元工程核备表（样式）表H.1-1 重要隐蔽（关键部位）单元工程核备报送资料清单表编号：监督注册号-重要隐蔽（关键部位）核备-序号85DB51/T 2201—2016表H.1-2重要隐蔽（关键部位）单元工程质量等级签证表86DB51/T 2201—2016 表H.1-3 重要隐蔽单元工程质量核备意见表编号：监督注册号-重要隐蔽核备-序号87DB51/T 2201—2016质量监督机构意见核查意见：1、资料接收时间。
2、资料规范性评价及存在的主要问题。
3、资料完整性评价及存在的主要问题。
项目站4、其它。
责任监督员意见5、建议意见：经查阅送审资料，资料齐全（基本齐全、不齐全），填制规范（基本规范、不规范），建议（予以备案、不予备案）。
对于不予备案的，应修改补充完善后重新报送。
签名：年月日项目站副站长意见签名：年月日项目站站长意见签名：年月日注：1、本表由项目法人报送质量监督机构一式两份，表后附报送的工程质量核备（定）内容对应的资料，质量监督机构核查后将本表存档一份，反馈项目法人一份。
2、当项目法人授权现场管理机构负责有关工程质量评定验收工作的管理时，项目法人认定意见可由现场管理机构质量负责人（质检部门负责人）签名，盖公章。
3、本表共两页，双面打印。
88DB51/T 2201—2016表H.1-4 关键部位单元工程质量核备意见表编号：监督注册号-关键部位核备-序号89DB51/T 2201—2016质量监督机构意见核查意见：1、资料接收时间。
2、资料规范性评价及存在的主要问题。
3、资料完整性评价及存在的主要问题。
项目站4、其它。
责任监督员意见5、建议意见：经查阅送审资料，资料齐全（基本齐全、不齐全），填制规范（基本规范、不规范），建议（予以备案、不予备案）。
对于不予备案的，应修改补充完善后重新报送。
签名：年月日项目站副站长意见签名：年月日项目站站长意见签名：年月日注：1、本表由项目法人报送质量监督机构一式两份，表后附报送的工程质量核备（定）内容对应的资料，质量监督机构核查后将本表存档一份，反馈项目法人一份。
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受
理
人：
监督机构（盖章）： 受理时间： 填表说明： 1、该表由项目法人在分部工程验收结束10个工作日内报送项目质量与安全监督机构。 2、该表填写一式两份，项目质量与安全监督机构存一份，返还项目法人一份。 3、该表格由项目质量与安全监督机构统一编号。 年送表
桂水质分部核备（定） 号
工 程 名 称 广西那坡县者利河防洪工程Ⅲ标段 项 目 法 人 那坡县水利局 设 计 单 位 广西百色水利电力设计院 单位工程名称 广西那坡县者利河防洪工程Ⅲ标段 分部工程名称 堤基开挖及处理工程及堤身工程 验 收 日 期 序 1 2 3 4 5 6 7 号 年 月 日 份 2 2 2 2 / / / 数 份 份 份 份 份 份 份 监 理 单 位 施 工 单 位
广西德新工程管理咨询有限公司 广西恒源建筑工程有限公司
核 备 （定） 资 料 名 称 分部工程验收鉴定书 分部工程施工质量评定表 分部工程质量检测资料 单元工程施工质量评定资料 质量缺陷备案表 质量事故资料 其他
项目法人应按表内清单提供资料原件，并对报送资料的真实性负责。
项目法人技术负责人：（签字） 项目法人：（盖章） 年 月 日