中医外科学课件

2 《伤寒杂病论》奠定了中医外科学的辨 证论治基础。
3 华佗
4 《金创瘛纵方》是我国已经丢失的第一 部中医外科学专著。
（三）发展阶段：两晋南北朝隋唐五代时 期。
1 《刘涓子鬼遗方》是我国现仍保存的第 一部中医外科学专著。
2 《诸病源候论》：肠吻合、血管结扎、
拔牙术；
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3、《千金方》葱管做导尿管治疗尿潴留； 4、《圣济总录》提出了“五善七恶”，
第二章 中医外科学范围、 命名规律、术语解释
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一、范围 （一）概念：是运用中医的基本理论、基
本知识、基本技能来研究、探讨人体外 部疾病的一门临床学科。 （二）范围：疮疡、瘿、乳房疾病、岩、 皮肤病及性传播疾病、肛肠疾病、男性 生殖系统疾病、周围血管疾病、外伤疾 病及合并症、瘤等等。 （三）学科范围是在不断分化融合的。 二、外科疾病命名规律
（二）特点： 1、可直接造成皮下淤血或伤口，如血肿、
烧伤、冻伤等。 2、伤口可感受火热之毒，形成继发性感染； 3、伤口可感受风毒，发生破伤风等。 四、情志内伤： （一）机理：
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（二）特点：是乳房疾病、甲状腺疾病等 的常见病因病机；是肿块性疾病的病理 基础；常发
生与肝经所循行的部位；是导致血淤、痰 凝的常见启动因素。
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第一章 中医外科发展简史
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一、发展历程：源远流长历史悠久内容丰 富著作颇多成就卓著
（一）起源阶段：原始社会的生活和生产 活动中。
1、殷墟甲骨文 2、《山海经》 3、《周礼》 （二）形成阶段：春秋战国阶段 1、《黄帝内Leabharlann Baidu》奠定了中医外科学的理论
基础。
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痰：外科痰的含义有三。一是指病因或病 机，如痰浊、寒痰；二是指体征，凡发 于皮里膜外、筋骨关节，软如棉馒，硬 如结核，按之有囊性感者；三是指病证， 主要包括疮痨性中疾医外病科学、课件囊肿性疾病。
毒：在外科毒的含义较为复杂，其有四。 一是指病因，如火毒热毒，特殊之毒等； 二是指发病迅速，火热之象明显的疾病， 如丹毒等；三是指具有传染性的疾病， 如时毒等；四是指外科疾病中无确切病 名者，如无名肿毒、胎毒、痧毒等。
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第三章 病因病机
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第一节 病因
一、一、外感六淫 二、感受特殊之毒 （一）种类：虫毒、蛇毒、狂犬毒、药毒、 化学毒、食物毒、疫毒等。 （二）特点：发病迅速；具有较大的危险 性；有的具有传染性。 三、外来伤害
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（一）范围：高温、电、化学物品、放射 性、寒冷、金刃损伤、跌打损伤等。
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（一）病位命名：部位、穴位、脏腑等 （二）病因命名： （三）临床表现命名：形态、颜色、特性、
范围等。 （四）传染性命名： 三、术语解释 疡： 疮疡：广义；狭义。 肿疡：是一切外科疾病尚未溃破的肿块或
结块。
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溃疡：是一切外科疾病已经溃破的疮面或 创面。（与西医的溃疡的异同）
痔：有广义、狭义之分。广义指凡人体孔 窍之中有小肉突起者皆可称之为痔；狭 义指齿线上下，直肠上下静脉丛扩大曲 张所形成的静脉团也称作为痔。
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漏：凡溃疡疮口脓液淋漓不断，犹如滴漏 一样称之为漏。西医将其分为窦道、瘘 管。窦道是指体表深部组织通向体表的 病理性盲管，其只有外口，没有内口。 瘘管是指内脏与内脏相通，或内脏与体 表相通的病理性管道，其既有外口，又 有内口。
五、饮食不节
（一）范围：营养过剩、饮食中含有有毒 物质、食入不足等。
（二）特点：
1、食用膏粱厚味、辛辣醇酒可损伤脾胃外 发于体表造成疮疡、痔、肛裂、肛痈等
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病的发生；由饮食因素引起的疮疡较外邪 引起者更为严重。
2、是皮肤病的常见病因或促发因素。 3、是肿瘤发生的重要原因之一。 六、劳伤虚损 （一）范围：劳力、劳神、房室等。
（二）全生派：以清代王维德的《外科全 生集》为代表。其创建了外科阴阳辨证 的方法；创制了阳和汤、阳和解凝膏、 犀黄丸、小金丹、醒消丸等著名方剂； 在治法上主张“以消为贵，以托为畏”。
（三）心得派：以清代高锦庭《疡科心得 集》为代表。其将温病学说引入外科， 并充分运用了三焦辨证，建立了外科部 位辨证的方法；强调“ 中医外科学课件 外疡实从内出”。
应指：指在手法辨脓时，如肿疡中有脓时， 检查者的手指就可获得液体冲击感，中 医把它叫做应指，西医叫做波动感。其 说明脓肿成熟。
痈：有内痈、外痈之分， 疽：有头疽、无头疽之分，
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癣：中医之癣是指凡皮肤增厚拌有鳞屑或 渗液的皮肤病；西医之癣是指浅部真菌 感染性皮肤病。
疥：含义有二，一指疥疮，指由疥虫引起 的接触传染性皮肤病；一指全身性剧烈 瘙痒性皮肤病。
3、陈司成的《霉疮秘录》是我国第一部有 关梅毒的专著，是世界上最早使用砷剂、 汞剂来治疗梅毒的记载。
（五）辉煌阶段：新中国成立以来。
1、教育： 2、科研：中医研究院； 3、临床： 二、主要学术流派中医外科学课件
（一）正宗派：以明代陈实功的《外科正 宗》为代表。其特点是内治强调脾胃， 推崇外治法及手术。
胬肉：指过度生长的肉芽组织。 根盘：指肿疡的基底部。 根脚：指小肿疡的基底部（尤指疔疮之脓
头的根部或深浅）。 护场：指正气对局部之肿势的约束或控制
能力。 袋脓：指由于自溃或切口不当，脓液不能
完全排出，潴留于脓肿之中。
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结核：指生长于皮肉之间的圆形肿块；其 不是病名，指的是体征；现已被肿块或 结块所代替；与西医之结核完全不同。
《太平圣惠方》补充和完善了“五善七 恶”。 5、《世医得效方》是一本骨伤科专著，将 骨伤科从外科中分离出来。 （四）成熟阶段：明清时期。 1、陈实功的《外科正宗》是对后世影响最 大的一部中医外科学专著，其“列证最 详，论治最精”。
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2、汪机的《外科理例》将“外科”首次定 名，并创制“玉真散”一方来治疗破伤 风。
（二）特点：多为慢性过程；多为虚证； 病位较深，多在肝肾、筋骨关节；多为 阴证。
七、病因与病位的关系
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（一）人体上部的外科疾病 1、病因关系：多与风温、风热有关。 2、机理：风性向上。 3、常用治法：疏散风温风热。 （二）人体中部的外科疾病 1、病因关系：多由气郁、火郁引起。 2、机理：气火发于中。 3、常用治法：疏肝清火。 （三）人体下部的外科疾病