18.用药咨询与合理用药指导管理制度

合理用药管理制度

合理用药管理制度合理用药是保障患者医疗安全、提高医疗质量、控制医疗费用的重要环节。

为加强医疗机构的合理用药管理，规范医务人员的用药行为，保障患者的合法权益，特制定本合理用药管理制度。

一、用药原则1、安全性原则用药首先应考虑安全性，避免使用可能对患者造成严重不良反应的药物。

在用药前，医务人员应充分了解患者的过敏史、基础疾病等情况，评估药物使用的风险。

2、有效性原则选择药物应基于明确的诊断和治疗目标，确保药物能够有效地治疗患者的疾病。

同时，应根据患者的病情、年龄、性别、体重等因素，个体化地确定药物的剂量和使用疗程。

3、经济性原则在保证治疗效果的前提下，应优先选择价格合理、性价比高的药物，减轻患者的经济负担。

同时，应避免过度用药和不必要的联合用药，降低医疗费用。

4、适应性原则用药应符合患者的生理、病理特点，以及药物的药代动力学和药效学特性。

对于特殊人群，如老年人、儿童、孕妇、哺乳期妇女等，应谨慎选择药物，并调整用药剂量和使用方法。

二、组织机构与职责1、成立合理用药管理小组由医疗机构的医疗管理部门、药学部门、临床科室等相关人员组成合理用药管理小组，负责制定和完善合理用药管理制度，组织开展合理用药培训和教育，监督和评估合理用药情况，并对不合理用药行为进行干预和处理。

2、医疗管理部门职责负责组织协调合理用药管理工作，制定合理用药考核指标和评价标准，将合理用药情况纳入医疗机构的医疗质量考核体系，定期对临床科室的合理用药情况进行检查和通报。

3、药学部门职责负责提供药物咨询和药学服务，审核处方和医嘱的合理性，开展药物监测和药物不良反应报告工作，协助临床科室制定个体化的用药方案，定期对临床用药情况进行分析和评价，为合理用药管理提供技术支持。

4、临床科室职责临床科室主任作为本科室合理用药管理的第一责任人，应加强对本科室医务人员的合理用药培训和教育，督促医务人员严格遵守合理用药制度，规范用药行为。

医务人员应根据患者的病情和治疗需要，合理选择药物，严格按照药品说明书和诊疗规范使用药物，及时记录用药情况，并对患者进行用药指导和教育。

用药咨询与合理用药指导管理制度

1、设立“咨询服务台”咨询服务台标示明确，使患者清晰的看到咨询服务台及提供药学服务的药学技术人员。

2、热情向顾客讲授安全用药知识，发放合理用药宣传材料。

3、通过公布的服务电话、面对面解答、药物咨询问题。

4、建立咨询记录，回答问题应认真、仔细、通俗易懂，注意技巧，尊重患者的隐私，并为其保密。

5、销售药品必须以药品的使用说明书为依据，正确介绍药品的适应症或功能主治、用法用量、不良反应、禁忌及注意事项等，指导顾客合理用药，不得虚假夸大药品的疗效和治疗范围，误导顾客。

6、在营业时间内，应有执业药师或药师在岗，所有从业人员应佩戴标明姓名、岗位、从业资格等内容的胸卡。

7、无医师开具的处方，不得销售处方药。

8、质量管理员经常监控药品的质量及用药的安全性、有效性、经济性与合理性，收集药品不良反应信息。

9、组织药学技术人员在店内、社区为公众提供合理用药及疾病预防、治疗、保健等知识，促进公众形成科学、合里的用药习惯。

医院临床合理用药管理制度

医院临床合理用药管理制度为加强医院药事管理工作，促进临床合理用药，保障临床用药的安全性、经济性、有效性，避免减少药物的不良反应及细菌耐药性的产生，全面提高医疗质量，依据《中华人民共和国药品管理法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等规定制定本制度。

一、药事管理与药物治疗委员会负责全院的合理用药监督管理工作。

具体督导工作由药剂科负责全院合理用药的日常监督检查工作。

二、药剂科深入科室检查临床用药情况，及时反馈临床用药中存在的问题，提出整改意见并提交药事管理与药物治疗委员会讨论决策,定期公布全院抗菌药品和国家基本药物的使用情况。

三、鼓励医师优先使用国家基本药物，对科室药事质控考核项目中，基本药物考核项可不限制加分。

四、医师在临床诊疗过程中要按照药品说明书所列的适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等制定合理用药方案，超出药品使用说明书范围或更改、停用抗菌药物，必须在病历上作出分析记录，执行用药方案时要密切观察疗效，注意不良反应，根据必要的指标和检验数据及时修订和完善原定的用药方案。

门诊用药不得超出药品使用说明书规定的范围。

五、医师不得随意扩大药品说明书规定的适应症等，因医疗创新确需扩展药品使用规定的，应签署患者知情同意书；使用中药（含中药饮片、中成药）时，要根据中医辩证施治的原则，注意配伍禁忌，合理选药。

六、医师在使用毒性药品和生物制剂时要严格掌握适应症、剂量和疗程，避免滥用。

使用肝、肾毒性药品前应先进行肝、肾功能的检查，使用中应定时监测肝、肾功能的变化情况，并根据其变化情况及时调整用药。

七、医师制定用药方案时应根据药物作用特点，结合患者病情和药敏情况，强调用药个体化。

要充分考虑剂量、疗程、给药途径，同时考虑药物的成本与疗效比。

可用可不用的药物坚决不用，可用低档药的就不用高档药，尽量减少药物对机体功能的不必要的干扰和影响,降低药品费用，用最少的药物达到预期的目的。

1、严格控制药品收入占业务总收入的比例，医院每年根据药品和诊疗价格的调整情况确定各临床科室药品与诊疗收入的比例。

18.提供用药咨询、指导合理用药等药学服务管理制度

海城市王石大药房质量管理文件
提供用药咨询、指导合理用药等药学服务管理制度
1、目的：提高企业服务水平，为顾客提供更好的服务.
2、依据：《药品管理法》及实施条例、《药品经营质量管理规范》（2013版)等法律法规的有关规定。

3、适用范围：适用于本药房药品的销售服务。

4、责任：执业药师、营业员对本制度的实施负责。

5、内容:
5。

1 药品除质量原因外，一经售出，不得退换。

5。

2 在营业场所公布药品监督管理部门的监督电话，设置顾客意见簿，及时处理顾客对药品质量的投诉。

5.3 发现已售出药品有严重质量问题，应当及时采取措施追回药品并做好记录，同时向药品监督管理部门报告。

5。

4 协助药品生产企业履行召回义务,控制和收回存在安全隐患的药品，并建立药品召回记录。

5.5 正确介绍药品的性能,用途、用法用量、禁忌及注意事项，不得虚假夸大和误导消费者。

5。

6 出售药品时，注意观察顾客神情,应详细问病卖药,以免发生意外。

5.7 销售药品时，不应亲疏有别，以貌取人，假公济私。

5。

8 随时收集药品不良反应反应。

相关文件：
1、《顾客意见及投诉受理表》
2、《顾客健康档案》
3、《顾客健康跟踪检查表》
4、《顾客满意度征询表》。

用药咨询、指导合理用药等药学服务管理制度

用药咨询、指导合理用药等药学服务的管理制度一、目的：为贯彻《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国药品管理法实施条例》及《药品经营质量管理规范》，规范执业药师的药学服务行为，保证药学服务质量，保障公众用药安全、有效。

二、依据：《药品经营质量管理规范》。

三、适用范围：适用于药师、执业药师等药学技术人员。

四、责任：药学技术人员、执业药师对本制度的实施负责。

五、工作内容：1.药学服务咨询指导的内容：（1）接受购药者的用药咨询，解答购药者疑问。

（2）可以为特定的患者建立药历，跟踪用药信息，提供合理用药的指导，并严格保护其隐私。

（3）在营业区内开展药学保健知识和合理用药的宣传指导，对特殊患者，提供电话咨询服务，为购药者提供清理家庭小药箱的建议。

（4）解读医师处方或病历卡上医嘱，收集药品不良反应信息。

（5）正确介绍购药者所购药品的性能、用途、使用剂量、使用方法、有效期、配伍禁忌、注意事项等内容，同类药品的不同特点，并提醒用药者注意用药过程中可能出现的不良反应，必要时提出去医院就诊的建议。

（6）主动了解购药者的病情、病史、用药情况、过敏史等，为其提供常见（7）帮助购药者正确选购非处方药，告知购药者如何使用药品和避免不良反应的发生。

（8）不得借药学服务的名义推销药品。

（9）参与其他药学技术人员关于药学知识和药学服务能力的技能大赛培训工作。

（10)开展自我治疗指导，提供有关药品的用途、禁忌等专业知识，作出安全、有效和经济的建议，协助开展药学服务的评价。

2.企业执业药师应当以维护公众的生命安全和健康利益为最高行为准则，以救死扶伤，实行人道主义为己任，以自己的专业知识、技能和良知，尽心、尽职、尽责为公众提供高质量的药学服务。

3.药学服务行为应当科学、规范并确保药学服务质量，保障公众用药安全、有效、经济、合理.4.药品零售企业的药品质量与药学服务质量管理、用药咨询与指导、药品售后与病患追踪服务、合理用药宣传、药品不良反应监测与报告、药品购进与储存、处方审核与调配、药品拆零与分装销售等业务必须由执业药师亲自执行并负责。

药学人员提供安全用药咨询制度

药学人员提供安全用药咨询制度
一、药师应及时向患者及医师提供准确的药物使用帮助，保障用药安全。

二、发放药品时应清晰、简要地，按药品说明书或处方医嘱，向患者或其家属进行相应的用药交待与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。

并保证自己的语气、语调易于使患者或其家属接受。

三、门诊药房设置药物咨询窗口，解答医师、患者及其家属用药咨询、提供药品信息。

四、药学人员应定期深入病房或进入中联系统，查看患者病历和用药记录，一旦发现不合理用药，及时与临床医师沟通，修改用药方案，减少药疗损害；同时接受临床医师用药咨询、必要时参与制定药疗方案，保障用药合理、安全、有效。

五、作好药物不良反应监测，协助临床医师及时发现和上报药物不良反应，并将相关信息实时反馈至临床一线，确保用药安全。

提供用药咨询指导合理用药等药学服务的管理制度

提供用药咨询指导合理用药等药学服务的管理制度一、目的本制度旨在规范药学服务流程，确保患者得到专业、可靠的用药咨询和指导，提高患者用药的合理性和安全性。

二、适用范围本制度适用于药学部门提供的所有药学服务，包括但不限于处方审核、药品调剂、用药咨询、药物监测等。

三、基本原则1.患者至上：药学服务应以患者为中心，充分考虑患者的需求和利益。

2.科学严谨：药学服务应基于科学依据和药学专业知识，确保服务的准确性和可靠性。

3.规范操作：药学服务应遵循相关法律法规、技术规范和操作规程，确保服务的合法性和规范性。

4.持续改进：药学服务应持续跟踪和评估，及时发现问题并采取改进措施，不断提高服务质量和效果。

四、管理规定1.药学人员职责与要求：2.a) 药学人员应具备相应的药学专业知识和技能，熟悉药品的特性、用途、使用方法等；3.b) 药学人员应对患者提供耐心、细致的用药咨询服务，确保患者充分了解药品使用方法和注意事项；4.c) 药学人员应对处方进行审核，确保药品选择、剂量、用法等符合诊疗规范和药品说明书要求；5.d) 药学人员应对患者的药物使用情况进行监测，及时发现和解决潜在的药物问题。

6.药学服务流程：7.a) 处方审核：药学人员应对每一份处方进行审核，确保药品选择、剂量、用法等符合规范；8.b) 药品调剂：药学人员应根据处方要求进行药品调剂，确保药品的正确性和药品质量；9.c) 用药指导：药学人员在药品发放时应对患者进行用药指导，包括药品使用方法、注意事项、不良反应处理等；10.d) 药物监测：药学人员应对患者的药物使用情况进行监测，包括药物疗效、不良反应等，并及时向医生反馈。

11.沟通与协作：12.a) 药学人员应与医生、护士等医疗工作者保持密切沟通与协作，共同保障患者的用药安全；13.b) 药学人员应参加相关的医疗团队会议，了解患者的病情和治疗方案，为患者提供更加精准的药学服务；14.c) 药学人员应积极与患者沟通，了解患者的用药情况和对药品的认知程度，提高患者的用药依从性和治疗效果。

提供用药咨询、指导合理用药等药学服务管理制度

提供用药咨询、指导合理用药等
药学服务管理制度
一、目的：通过药物咨询窗口管理制度执行，更好的开展合理用药和
宣传药品知识；促进药学学科的发展
二、依据：《医院药事管理与药物治疗委员会规定》等
三、正文
⒈药物咨询窗口是临床药学重要的服务岗位。

主要为门诊患者提供药学咨询服务，必须由高年资药师以上人员承担本岗位工作。

⒉药物咨询窗口工作人员必须着装整齐，佩戴胸卡，准时上班。

⒊药物咨询窗口设有专用电话，威便于资料检索，还配备有电脑及相关药学资料，以满足咨询需要。

⒋负责药物咨询窗口工作德人员应具备扎实的药学知识，熟悉药品的作用机制；药物体内过程；不良反应及注意事项；熟悉药品的剂量、规格、用法；熟悉各复方制剂中的药物成分；熟悉药物间的配伍禁忌等。

⒌窗口咨询人员接受咨询应主动、热情、做到语气温和、态度和蔼，注意交流技巧，使用文明用语；解答咨询应言简意核，通俗易懂；复杂的咨询应当提供书面资料。

⒍做好登记和统计工作，对一般性的问题只需简单统计即可，对复杂的、有代表意义的问题应详细记录。

⒎必要时，可有选择的对咨询者进行追踪随访，了解咨询效果。

医院合理用药管理制度(沟通管理)

医院合理用药管理制度（沟通管理）第一章总则第一条为加强医院合理用药管理，规范医务人员用药行为，保障患者用药安全，提高医疗服务质量，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》等相关法律法规，结合医院实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于医院内所有医务人员、患者及其家属、药品供应商等相关方。

第三条医院合理用药管理遵循安全、有效、经济、适当的原则，注重医患沟通，提高患者用药依从性，降低药品不良反应发生率，确保患者用药安全。

第二章组织机构与职责第四条医院成立合理用药管理小组，由院长担任组长，分管副院长、药剂科主任、医务科主任、护理部主任等为成员，负责医院合理用药工作的组织、协调、监督和考核。

第五条药剂科负责医院药品采购、储存、配送、调剂等工作，确保药品质量，指导医务人员合理用药。

第六条医务科负责医院医疗质量管理和医务人员业务培训，提高医务人员合理用药水平。

第七条护理部负责医院护理质量管理和护理人员业务培训，指导护理人员合理用药。

第八条医务人员应严格遵守合理用药管理制度，积极参与合理用药培训，提高自身业务素质。

第三章合理用药管理第九条医院应建立药品目录管理制度，定期对药品目录进行审核、调整，确保药品品种、规格、剂型等符合临床需求。

第十条医院应建立药品采购管理制度，严格按照相关规定进行药品采购，确保药品质量，合理控制药品成本。

第十一条医院应建立药品储存、配送管理制度，确保药品在储存、配送过程中的质量安全。

第十二条医院应建立药品调剂管理制度，严格按照医嘱进行药品调剂，确保患者用药安全。

第十三条医院应建立药品不良反应监测和报告制度，医务人员发现药品不良反应应及时报告，并采取相应措施。

第十四条医院应建立临床药师制度，临床药师参与临床药物治疗，为医务人员和患者提供用药咨询，促进合理用药。

第十五条医院应加强医务人员合理用药培训，提高医务人员合理用药意识和能力。

第四章医患沟通管理第十六条医务人员应主动与患者沟通，了解患者病情、用药史、过敏史等信息，为患者制定个体化治疗方案。

医院合理用药管理制度完整版

医院合理用药管理制度完整版医院合理用药管理制度完整版【章节一：引言】引言部分主要介绍合理用药管理制度的重要性和背景，以及本制度的制定目的和适用范围。

【章节二：基本原则】本章节详细介绍合理用药管理制度的基本原则，包括医务人员职责、药品采购和使用、药品库存管理、合理用药宣传等。

【章节三：医院用药委员会】本章节详细介绍医院用药委员会的组成和职责，包括药品审查、药物治疗方案评估、临床用药咨询等。

【章节四：药品管理】本章节详细介绍药品管理的各个环节，包括药品采购、入库验收、配送、库存管理、药品使用、过期药品处理等，以确保医院药品的安全性和合理性。

【章节五：合理用药宣传】本章节详细介绍医院开展合理用药宣传的内容和方法，包括向患者宣传合理用药的重要性、开展药物知识普及活动、培训医务人员等。

【章节六：药品不良反应监测与报告】本章节详细介绍医院药品不良反应监测与报告的流程和要求，包括不良反应的收集、记录、评估和报告等，以及医院药事管理人员的职责和义务。

【章节七：内控与考核】本章节详细介绍医院内控和考核的内容和要求，包括医院内部监督机构的设置、内部审计、考核结果的处理等。

【章节八：附件】本章节列明本所涉及的所有附件，包括药品目录、药品采购合同、药品库存清单等。

【注释】1. 医务人员职责：指医院工作人员在药品采购、存储、配送和使用等环节所应承担的责任和义务。

2. 药品审查：指医院用药委员会对药品的疗效、安全性和合理使用进行评估和审查的过程。

3. 不良反应的评估：指对药品使用后引起的不良反应进行评估和判断，以确定其与药品使用的因果关系。

附件：1. 药品目录2. 药品采购合同3. 药品库存清单法律名词及注释：1. 医疗机构管理条例：国务院卫生行政部门制定的医疗机构管理方面的规章制度。

2. 药事管理：指对药品采购、存储、配送和使用等环节进行管理和监督的活动。

3. 药品合理使用：指在药品使用中遵循科学、经济、安全、有效的原则，合理选药、合理用药和合理用量。

用药咨询与合理用药指导管理制度

用药咨询与合理用药指导管理制度
合理用药指导是指医务人员在患者用药过程中给予专业的建议和指导，确保患者正确合理地使用药物。

建立合理用药指导管理制度的目的是减少
因医务人员的不合理用药指导而引发的用药错误和副作用等问题。

1.建立用药指导流程：制定用药指导的标准流程，确保医务人员在进
行用药指导时的思路和步骤规范一致。

2.加强医务人员的专业培训：定期组织医务人员进行用药指导的培训，提高其对药物作用、副作用、禁忌症等方面的知识和理解能力。

3.建立用药指导巡查制度：设立专门的用药指导巡查组，定期对医务
人员的用药指导进行检查和评估，发现问题及时进行纠正并提出改进意见。

4.建立用药指导评估制度：对患者的用药指导进行跟踪和评估，了解
患者是否正确理解和遵守医务人员的用药指导，并对评估结果进行统计和
分析。

三、加强用药管理宣教工作
加强用药管理宣教工作是指通过宣传、教育等方式提高患者对用药管
理的认识和理解，促使患者主动参与到合理用药中来。

1.制定用药管理宣教计划：根据不同的患者需求和用药情况，制定相
应的用药管理宣教计划，明确宣教的内容和方式。

2.开展用药宣教活动：通过举办讲座、发放宣传资料、开展用药知识
竞赛等活动，向患者传递用药管理的重要性和合理用药的方法。

3.建立用药管理宣教数据库：将用药管理宣教的内容进行整理和归档，建立用药管理宣教数据库，供患者查询和学习。

用药咨询与合理安全用药管理制度

用药咨询与合理安全用药管理制度
合理安全用药管理制度是为了保障患者在使用药物过程中的安全性和有效性而建立的。

合理用药管理制度包括以下几个方面：
1.医生处方管理：医生应根据患者的具体情况，合理选择药物，并正确填写处方内容，包括药品名称、用量、用法、剂型等。

医生应对药物的不良反应和禁忌症有清晰的了解，避免使用存在潜在风险的药物。

2.药品市场监管：药品市场监管部门应加强对药品质量的监管，严格执行药品生产、经营和使用的相关法规和标准。

加强对新药研发和上市药品的审查和监测，确保药物的质量和安全性。

4.患者药物知识教育：加强对患者的药物知识教育，增强患者的自我管理能力。

这包括对药物的基本知识、药物的正确使用方法、药物的不良反应和防范措施等内容。

通过患者教育，可以提高患者对药物的正确使用意识，避免药物滥用和错误使用。

5.药物不良反应监测和报告：建立药物不良反应的监测和报告制度，及时发现和记录药物的不良反应，提高药物的安全性和有效性。

药品生产企业、医疗机构和患者应主动报告药物的不良反应，药品监管部门应及时对报告进行调查和处理。

药房用药咨询和合理用药制度(医院管理制度)

药房用药咨询和合理用药制度药物为患者治疗疾病带来了希望，但随着药物品种的迅速增加也带来新的问题。

药物使用得当可减少或治愈患者疾病，而使用不当可加重患者痛苦、延误治疗时机、造成身体损害。

让患者多了解使用药物的知识，不安全因素就会减少，甚至杜绝不良反应的发生。

为此制定下列规定：一、药剂人员要转变观念，掌握更多临床医学知识和本专业理论相结合，除完成医师处方调剂配发药品外，学习研究药物临床作用，探讨药物在临床防治疾病应用的规律，以充分发挥药物疗效，减少不良作用，合理应用药品。

二、药剂人员接到医师处方，要认真审核处方的合理性。

核对用药品种是否和临床诊断相符合；用法、用量是否适宜合理；有否重复给药；联合用药有否相互作用；药物对患者是否有用药禁忌证及慎用证情况存在。

如处方中存在上述情况，要及时和处方医师联系，说明不合理用药理由，以便医师调整用药方案。

三、发药、用药咨询药师对特殊群体用药要特别注意：1、针对老年患者，因年老体衰、机体新陈代谢能力减弱，多种疾病并发，用药品种较多的特点，使用药物剂量要把握准确，药物相互作用及用药禁忌证要尽可能避免，用药过程中可能出现的不良反应、药物的使用方法和用量、注意事项等要耐心详细告之患者。

2、婴幼儿，特别是新生儿，身体发育不够成熟，对药物的反应不同与成人。

用药剂量要按体重或体表面积计算。

对影响婴幼儿发育的药物，要权衡利弊，明确告诉随行家属。

3、孕期、哺乳期妇女用药要格外注意。

妊娠初期3个月应尽可能避免用药，服药不恰当可能致畸；通过乳汁分泌可进入胎儿体内的药物，为避免对胎儿的不良反应要慎重使用。

4、肝、肾疾病患者，因器官药物代谢和消除受到影响，应使用对肝、肾无不良影响的药物，用药剂量也要适当调整。

对器官功能有损害的药物，要提醒患者定期做必要的器官功能检查，特别是血象、肝肾功能、听力等，还要向患者耐心解释检查的必要性。

四、因个体差异较大，对患者服药过程中可能出现的反应，发药人员要交待清楚，并指导患者分辨清哪是药物正常反应，哪是药物不良反应，出现药物早期不良反应时如何应对。

医院药事管理及合理用药监督管理制度

4.调剂过程应严格执行“四查十对”制度，确保患者用药安全。
四、合理用药监督
1.医院应建立合理用药监督机制，对临床用药情况进行定期分析、评价，提出改进措施。
2.医师应遵循药品说明书及临床指南，合理使用药品。对药品不良反应应密切观察，及时报告。
3.药师应积极参与临床药物治疗，为患者提供用药指导，提高患者用药依从性。
九、信息化管理
1.医院应建立健全药事管理信息化系统，实现药品采购、储存、配送、处方、调剂、使用等环节的信息化管理。
2.信息化系统应具备药品库存预警、过期提醒、不良反应监测等功能，提高药事管理效率。
3.医院应加强信息安全防护，确保药事管理数据的真实性、完整性、保密性。
4.医院应利用信息化手段，开展合理用药宣传、教育培训等工作，提高全体员工的药事管理水平。
十三、教育与培训
1.医院应定期组织药事管理及相关知识的教育培训，提高全院职工对药品法律法规的认识。
2.培训内容应包括药品基础知识、合理药、药品不良反应监测等，以提升职工的专业能力。
3.医院应鼓励职工参加国内外药事管理相关的学术交流，拓宽视野，提高管理水平。
4.药学部门应负责对新入职员工进行药事管理规范的培训，确保其熟悉并遵守医院药事管理制度。
十二、风险管理
1.医院应建立药品风险管理机制，对药品的整个生命周期进行风险评估和控制。
2.医院应制定药品风险应急预案，对可能出现的药品安全事件进行预判和处理。
3.药学部门应定期对药品不良反应进行统计分析，及时发现风险信号，采取相应措施。
4.医院应加强对高风险药品的管理，如细胞毒性药物、放射性药物等，确保使用安全。
1.医院应详细记录药品采购、储存、使用等环节的相关信息，确保数据的真实性和可追溯性。

医院用药咨询制度(标准版)

用药咨询制度
用药咨询是药师参与全程化药学服务的重要环节，为临床合理用药、患者安全用药提供咨询服务，
1.对患者和公众的用药咨询：药物的用法用量、疗程、间隔时间等，特别是药品不良反应及观察方法。

推荐是否有代替药物和其它疗法。

2.提供用药服务时，要注意服务的方式和方法。

做到耐心解释，热情服务，多应用描写性语言以便患者能正确理解，尽可能满足患者对用药咨询的要求。

药师不了解的问题，要慎重，可推荐患者到医师处咨询。

3.门诊用药咨询台安排主管药师或以上职称的药学人员从事用药咨询工作。

4.公布和宣传用药咨询电话。

5.注意特殊人群的用药咨询。

如老年人、儿童及孕妇等。

6.尊重患者意愿，保护患者隐私。

7.对医师的用药咨询，提供新药信息。

医院现有治疗某些疾病的药品品种、药物不良反应、禁忌症及配伍禁忌等。

医院临床合理用药管理制度

医院临床合理用药管理制度为加强医院药事管理工作，促进临床合理用药，保障临床用药的安全性、经济性、有效性，避免减少药物的不良反应及细菌耐药性的产生，全面提高医疗质量，依据《中华人民共和国药品管理法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等规定制定本制度。

一、药事管理与药物治疗委员会负责全院的合理用药监督管理工作。

具体督导工作由药剂科负责全院合理用药的日常监督检查工作。

二、药剂科深入科室检查临床用药情况，及时反馈临床用药中存在的问题，提出整改意见并提交药事管理与药物治疗委员会讨论决策,定期公布全院抗菌药品和国家基本药物的使用情况。

三、鼓励医师优先使用国家基本药物，对科室药事质控考核项目中，基本药物考核项可不限制加分。

四、医师在临床诊疗过程中要按照药品说明书所列的适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等制定合理用药方案，超出药品使用说明书范围或更改、停用抗菌药物，必须在病历上作出分析记录，执行用药方案时要密切观察疗效，注意不良反应，根据必要的指标和检验数据及时修订和完善原定的用药方案。

门诊用药不得超出药品使用说明书规定的范围。

五、医师不得随意扩大药品说明书规定的适应症等，因医疗创新确需扩展药品使用规定的，应签署患者知情同意书；使用中药（含中药饮片、中成药）时，要根据中医辩证施治的原则，注意配伍禁忌，合理选药。

六、医师在使用毒性药品和生物制剂时要严格掌握适应症、剂量和疗程，避免滥用。

使用肝、肾毒性药品前应先进行肝、肾功能的检查，使用中应定时监测肝、肾功能的变化情况，并根据其变化情况及时调整用药。

七、医师制定用药方案时应根据药物作用特点，结合患者病情和药敏情况，强调用药个体化。

要充分考虑剂量、疗程、给药途径，同时考虑药物的成本与疗效比。

可用可不用的药物坚决不用，可用低档药的就不用高档药，尽量减少药物对机体功能的不必要的干扰和影响,降低药品费用，用最少的药物达到预期的目的。

1、严格控制药品收入占业务总收入的比例，医院每年根据药品和诊疗价格的调整情况确定各临床科室药品与诊疗收入的比例。

门店药学服务管理制度（4篇）

门店药学服务管理制度一、总则门店药学服务是指通过药师提供的医药咨询、用药指导、药物监测等服务，帮助患者合理用药、提高药物疗效、预防和减少药物不良反应的服务。

为了规范门店药学服务，提供优质的药学服务，制定本管理制度。

二、药学服务范围1. 用药指导：根据患者的疾病情况，指导患者正确使用药物，包括用药时间、用药方法、用药剂量等。

2. 药物监测：定期对患者的药物疗效和药物安全进行监测，发现问题及时与患者沟通并提出建议。

3. 药物咨询：解答患者对药物的疑问，包括药物的使用方法、不良反应、药物相互作用等。

4. 药物评估：对患者的药物疗效进行评估，根据评估结果给出优化用药方案。

5. 药物跟踪：跟踪患者使用的药物，提醒患者按时服药，并及时反馈患者用药情况。

三、门店药师资格要求1. 药师应具备相应药学专业知识，具备临床药学知识和临床经验。

应具备国家认可的药师资格证书。

2. 药师应具备良好的沟通能力和服务意识，能够与患者建立良好的关系，提供专业、贴心的药学服务。

四、门店药师工作流程1. 接待患者：门店药师应主动接待患者，并了解患者的病情和用药情况。

2. 评估用药情况：对患者的病情和用药情况进行评估，包括用药的合理性、用药过程中的问题等。

3. 提供药学服务：根据患者的需要，提供相应的药学服务，包括用药指导、药物监测、药物咨询等。

4. 结果记录与沟通：将服务结果记录在患者的个人档案中，并及时与患者沟通，解答患者的疑问和提出建议。

5. 药物跟踪与评估：跟踪患者的用药情况，在必要时进行药物疗效评估，优化用药方案。

6. 定期复查：定期复查患者的用药情况，及时发现问题并解决。

五、门店药学服务的要求1. 保证服务质量：提供的药学服务应符合相关法律法规的要求，保证服务的安全性和准确性。

2. 遵循药物敏感信息保密原则：对患者的个人隐私和药物敏感信息保密，不得泄露。

3. 定期培训：门店药师应定期进行相关药学知识的培训，提高专业水平。

4. 患者满意度调查：定期对患者对药学服务的满意度进行调查，及时改善服务质量。

医院用药咨询合理安全用药管理制度

医院用药咨询合理安全用药管理制度引言医院用药咨询合理安全用药管理制度是指医院为了保障患者用药的合理性和安全性而制定的一系列规章制度。

合理用药是医疗卫生系统的基本原则之一，也是保障患者安全和提高治疗效果的重要措施之一。

本文将详细介绍医院用药咨询合理安全用药管理制度的内容和实施。

1. 用药咨询服务1.1 用药咨询服务的范围医院用药咨询服务的范围包括但不限于以下内容：•合理用药指导和解释•药物的功效、副作用和注意事项的详细解释与告知•药物相关问题解答•药物的选择与搭配建议•个体化的药物调整建议1.2 用药咨询服务的流程医院用药咨询服务的流程如下：•患者或患者家属通过窗口/电话预约用药咨询服务；•咨询师向患者了解具体的药物使用情况和问题，进行初步评估；•咨询师根据患者的需求和问题，提供合理、科学的用药建议；•咨询师对患者提出的问题进行解答，并做出详细的解释；•咨询师记录患者的咨询记录，以便后续查询和分析。

1.3 用药咨询服务的要求医院用药咨询服务的要求包括但不限于以下方面：•咨询师应具备良好的药学知识和丰富的咨询经验；•咨询师应保持良好的沟通技巧，能够与患者有效地沟通；•咨询师应严格遵守保密制度，确保患者的隐私不受侵犯；•咨询师应定期接受培训，更新知识和技能。

2. 合理用药管理制度2.1 合理用药管理的目标合理用药管理的目标是确保患者用药的合理性和安全性，提高治疗效果，减少药物不良反应和滥用的发生。

2.2 合理用药的原则合理用药的原则包括但不限于以下内容：•选择合适的药物，根据患者的病情、年龄、性别等因素进行个体化用药；•服用药物时，遵医嘱，按时、按量、按疗程服用；•注意药物的适应症和禁忌症，避免不适当的用药；•避免不必要的多药联合治疗，减少药物相互作用的风险；•定期复查，评估治疗效果和调整用药方案。

2.3 合理用药管理的措施为了实施合理用药管理，医院采取以下措施：•建立用药评估制度，对使用的药物进行评估和控制；•制定药物临床路径，规范患者的用药流程；•开展药物不良反应监测和报告，及时发现和解决问题；•加强用药教育，提高患者对药物的正确使用和自我管理能力；•加强医患沟通，鼓励患者主动向医生和药师咨询。

医院药事管理及合理用药监督管理规定

医院药事管理及合理用药监督管理制度第一节医院药事监督管理制度一、抗菌药物管理工作组制度与职责㈠贯彻执行抗菌药物管理相关的法律、法规、规章,制定抗菌药物管理制度并监督实施;㈡制定抗菌药物供应目录和抗菌药物临床应用相关技术性文件,并监督实施;㈢对抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测,定期分析、评估监测数据并发布相关信息,提出干预和改进措施;㈣对医务人员进行抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术规范培训,组织对公众合理使用抗菌药物宣传教育;二、抗菌药物管理工作制度为了加强我院抗菌药物临床应用的管理工作,必须严格执行处方管理办法、医疗机构药事管理规定、抗菌药物临床应用指导原则、抗菌药物临床应用管理办法、国家处方集等,加强对抗菌药物遴选、采购、处方、调剂、临床应用和药物评价的管理,特制定本工作制度;㈠医院抗菌药物由药剂科统一采购供应,必须按照药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称购进抗菌药物,优先选用国家处方集、国家基本药物目录和国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录收录的抗菌药物品种;㈡医院购进抗菌药物品种不得超过35种；同一通用名称杭菌药物品种,注射剂型和口服剂型各不得超过2种,处方组成类同的复方制剂1一2种;㈢三代及四代头孢菌素含复方制剂类抗菌药物口服剂型不得超过5个品规,注射剂型不得超过8个品规；碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不得超过3个品规；氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不得超过4个品规；深部抗真菌类抗菌药物不得超过5个品规;㈣医院抗菌药物采购目录品种、剂型和规格,应报区卫生局医政科备案;确因临床工作需要,需采购的抗菌药物品种、规格超过上述规定,报经区卫生局医政科审核同意后,向市卫生局提出申请,并详细说明理由,并核准其申请抗菌药物的品种、规格的数量和种类;㈤因特殊感染患者治疗需求,需使用本院采购目录以外抗菌药物的,可以启动临时采购程序;临时采购由临床科室提出申请,说明申请购入抗菌药物名称、剂型、规格、数量、使用对象和使用理由,经本院抗菌药物管理工作组讨论通过后,由药剂科临时一次性购入使用;㈥严格控制临时采购抗菌药物品种和数量,同一通用名抗菌药物品种启动临时采购程序不得超过5次;如果超过5次,抗菌药物管理工作组应进行调查,决定是否列入本院抗菌药物采购目录;调整后的采购目录抗菌药物总品种数不得增加;㈦应建立抗菌药物遴选和定期评估制度;⒈新引进抗菌药物品种,应由临床科室提交申请报告,经药学部门提出意见后,报抗菌药物管理工作组审议;抗菌药物管理工作组2/3以上成员审议同意后,提交药事管理与药物治疗学委员会审核,经药事管理与药物治疗学委员会2/3以上委员审核同意后方可列入采购供应目录;⒉对存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差或者违规促销使用等情况的抗菌药物品种,临床科室、药剂科、抗菌药物管理工作组和药事管理与药物治疗学委员会可以提出清退或者更换意见;清退或者更换获得抗菌药物管理组1/2以上成员同意后执行,并报药事管理与药物治疗学委员会备案;清退或者更换的抗菌药物品种原则上6个月内不得进入本机构药物采购供应目录;三、抗菌药物临床应用专业人才培养和考核制度为加强抗菌药物临床应用相关学科建设,充分发挥相关专业技术人员在抗菌药物临床应用管理工作中的作用特制定本制度：㈠学科的建设：⒈医院按规定设置感染性疾病科,配备相应数量的感染性疾病专业医师,负责对医院各临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导,参与医院抗菌药物临床应用管理工作;⒉医院按规定配备感染专业临床药师,对抗菌药物临床应用提供技术支持,指导患者合理使用抗菌药物,参与医院抗菌药物临床应用管理工作;⒊医院按规定建立临床微生物室,开展微生物培养、分离、鉴定和药物敏感试验等工作,为病原学诊断提供技术支持,负责医院常见致病菌分布和耐药监测工作,参与医院抗菌药物临床应用管理工作;㈡学科专业人才培养根据医院人才培养计划,定期选派感染性疾病专业医师、感染专业临床药师、临床微生物技术人员参加各种形式的学习、进修、培训;学习相关的法律法规、国内外先进的抗菌药物知识理论、临床实践等;提高自身合理用药知识水平和能力,并在平时的工作实践中,向科室的同志采取讲述,传授等学习方式,从而提高全院的合理使用抗菌药物的知识水平和能力;㈢人员考核对培养的医师、药师、临床微生物技术人员进行抗菌药物临床应用知识考核内容当包括：各种相关法律、法规、规章和规范性文件；抗菌药物临床应用及管理制度；细菌耐药与抗菌药物相互作用；抗菌药物不良反应的防治等;考核合格的,方给予相应级别的抗菌药物使用、调配及管理权限;不合格的,取消其相应资格;第二节医院合理用药监督管理制度一、合理用药监督指导小组工作制度与职责㈠在医院药事管理与药物治疗学委员会的领导下,全面负责医院临床合理用药的管理工作;㈡承担医院合理使用抗菌药物专家咨询小组工作的职责;㈢实行抗菌药物分级管理,负责指导临床各科室合理使用抗菌药物；负责对医院处方进行点评和评价;㈣负责对住院病历用药情况进行评价;㈤负责对不合理用药情况进行登记及通报;㈥负责对医院用药情况进行动态监测及超常预警通报;㈦负责调查处理有促销嫌疑的药品事件;㈧每季度召开一次合理用药监督指导小组全体成员会议;㈨日常工作由质管科、医务科、药剂科负责组织实施;二、临床用药管理制度㈠临床用药是使用药物进行预防、诊断和治疗疾病的医疗过程,临床用药管理的终结目的是合理用药;临床医师、药师、护师等专业技术人员应当遵循安全、有效、经济的原则,加强协作,知识互补,共同为病人用药的安全性负责;㈡根据国家规定的“基本药品目录”、“国家基本医疗保险药品目录”制定医院“处方集”和“医院药品供应目录”;药学部门在“医院药品供应目录”内组织有效的供应;㈢医院制定有相关的处方权限制的规定⒈抗菌药物处方权限；⒉麻醉药处方权限；⒊“医院药品供应目录”外药品处方权限和审批办法;㈣使用自费药品或乙类药品,以及扩展用药须经患者或家属签字同意;在临床诊疗中,医生要制定合理用药方案,超出药品使用说明范围用药或更改、停用药物,必须在病历中做出分析记录;㈤医院制定有处方权确认的程序与规定;医院药房设有处方权签字留样,药学人员须在核对处方签字后方可发药;㈥医院制定有药物治疗医嘱书写规范与查对制度;医师、护士、药师应知晓这些规范与管理流程,并能得到切实地执行;㈦为确保需要时得到急诊用药,加强病区药品的管理,医院应制定病区急救、备用基数药品管理制度,药剂科负责监管;⒈各病区急救、备用基数药品的种类和数量,由医疗、护理、药学相关人员根据临床需要协商确定;⒉常备药品一览表一式三份;由病区护士长签字、病区药房负责人签字、药剂科主任签字并加盖药学部签章,并各保留一份,附每次领药品有明细包括名称、规格、数量、批号、效期等信息;⒊病区药品管理人员应定期每月查看病区所备有效期药品,在有效期6个月前返病区药房调换新批号;⒋药剂科应有临床科室在夜间、节假日应急药品供应的途径;㈧药品不良反应监测报告制度⒈护士、医生或临床药师等一旦发现可疑的药物不良反应,应立即报告病人的主管医生,并通告医务处及药剂科;⒉药剂科在收到ADR报告表或报告电话后,药师应即时至少报告的当日前往调查,要与临床医师构通,降低病人用药风险,分析因果,填写“药物不良反应报告表”,并按规定程序上报;⒊在病历上记录发生的不良药物反应及采取的措施;⒋临床医师与药师及时跟踪/随访所报告的不良反应,记录不良反应的治疗及预后情况;评价所报药品不良反应或药物相互作用,如有重要发现及时通知医务科;⒌医务科及药剂科有责任将本院发生药品不良反应及时通报临床医师,采取有效措施,预防同类事件在本院重复发生,保障患者用药安全;㈨用药错误监测报告制度医院建立一套程序来确定和报告用药错误;该程序包括定义、用标准格式进行登记、报告和分析;目的是通过了解院内外发生的用药错误类型来预防用药错误,改进用药环节和培训员工用于预防此类错误;重要的是要从制度上、管理上查找原因,在于总结经验、吸取教训;改进工作着眼于要对员工进行有计划的教育培训,药师、医师、护师都要参与培训;㈩建立药品召回制度;药品召回是指当发生、发现或高度怀疑药品质量与药事工作质量的问题、事件可能影响病人安全与诊疗质量时,按照既定的原则、程序和方法,收回药品;召回的药品由药库专人妥善保管,不得再流入药房;十一实施用药动态分析制度;药剂科按照规定,每月定期向医院药事委员会提交医院药品消耗及用药结构情况,从数量和金额两方面进行统计分析,及时发现及报告药品使用中的异常流向,以供院领导决策;十二严格监督考核;把合理用药与药事服务作为考核医师与药师的重要标准,定期公示不合理用药情况,记入个人技术档案,并作为个人晋升、评聘职称的参考;三、药品动态监测及超常预警通报制度为使我院医务人员合理、安全、规范用药,结合治理医疗领域商业贿赂工作,促进医院全面发展,特制定本制度;㈠医院合理用药监督指导小组,负责对医院用药情况进行动态监测及超常预警通报,定期分析药物使用情况,指导临床各科室合理用药;㈡制定全院各科室药品占医疗总收入的比例,全院各科室抗菌药物占药品总收入的比例,全院各科室基本药物占药品总收入的比例,均纳入综合目标责任制考核;㈢各临床科室主任,是监控本科室药品合理使用的主角,应控制新药引进的数量,并对药品比例增长做出解释报告;㈣质管科、药剂科每月对处方进行评价,对存在的问题进行登记及通报,并列入医疗质量考核内容;㈤质管科对不合理使用的药品实行有效的监控,发现有不正当促销行为的药品应立即停用,对增长幅度大、用量金额大的药品对经销商提出警戒,必要时限量供应或停用;药剂科每月对使用药品进行金额排序,将使用金额前十位的药品全部类型药品、抗菌药物及中成药报表、前十位医师名单、各科室医生每次门急诊平均药品费用及限量暂停和停止使用的药品在院内网上公布;㈥抗菌药物、中成药制剂、其它容易滥用的专科用药及辅助治疗药物是监控的重点;⒈抗菌药物为临床广泛使用的一大类药品,为避免医院抗菌药物耐药性的广泛产生,医院应加强对此类药品的监控,医生严格按照医院抗菌药分级管理实施细则使用抗菌药物;⒉目前中成药注射剂使用应从严控制,需要使用中药注射剂进行治疗时,需在病程录中分析使用理由,原则上功能相同的中药注射剂只能选一种进行静脉输注治疗,另外采取口服给药进行治疗;⒊对于其他专科用药及辅助治疗药物,发现滥用,将对滥用科室采取停药措施;㈦医院对开具不合理处方的医师,采取教育培训、批评等措施;对于开具严重不合理处方的医师和科室按照以下规定予以处理;⒈季度内3次及以上出现严重不合理用药的医师,暂停处方权一个月仍在本科从事医疗工作,但无处方权,开具医嘱需其他医师签名,院部只发岗位工资,取消奖金；季度内5次及以上出现严重不合理用药的医师,暂停处方权半年,离岗参加培训到质管科参加培训并协助质管科做好病历质量检查与合理用药检查工作,院部只发岗位工资,取消奖金,医师年度考核认定为不合格;对患者造成严重损害的,按照相关法律、法规、规章给予相应处罚;⒉对于存在严重不合理用药的大处方,每次扣当事人1000元;⒊每月医生个人药品比例或门急诊平均用药金额或用药总金额在同专业中排名前三位的,且存在严重不合理用药行为者,经过合理用药监督指导小组评定,确实属于情况严重的,扣除当事人当月药品总金额的5%作为经济处罚,并暂停其处方权一个月;⒋被暂停处方权一个月及以上的行为,每发生1人次扣科室年度考核分1分;⒌对于月度药品比例超标的科室,对其当月住院病历或门诊处方进行全查或抽查,对于存在不合理用药较多的科室,院部视情况对科室按其使用药品金额5-15%进行扣罚;㈧对于有促销嫌疑的药品品种,合理用药监督指导小组应停止该药品在医院的使用,并暂扣药品款,报院部核实后按有关条款处理;四、抗菌药物使用管理制度㈠临床使用抗菌药应严格掌握合理使用的原则：⒈有效控制感染,争取最佳疗效；⒉预防和减少抗菌药物的毒副作用；⒊注意剂量、疗程和给药方法,避免产生耐药菌株；⒋密切注意病人体内正常菌群失调；⒌根据药敏试验结果及药物动力学特性,严格选择药物和给药途径,防止滥用;㈡已确定为单纯病毒感染性疾病者和非感染性疾病无细菌混合性感染,不使用抗菌药物;㈢对发热原因不明,且无可疑细菌感染征象者,不宜使用抗菌药物;对病情严重或细菌性感染不能排除者,可在留取临床标本后针对性地选用抗菌药物;㈣凡有感染迹象,在使用抗菌药物前尽量留取临床标本,做病原体检测和药敏试验,按药敏结果选择抗菌药物;急性感染经抗菌治疗72小时后疗效不显着,要多方查找原因,如属细菌耐药所致,应及时改用敏感药物;㈤使用抗菌药物应有明确的细菌感染指征,医生应根据药物的作用、动力学特征、药敏试验结果,严格选药,并注意剂量、疗程和给药方法;将抗菌药物实行分级管理：划分为“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”药物;“特殊使用”抗菌药使用时必须具有临床应用指征,经抗感染或有关专家会诊同意,由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方;㈥联合应用抗菌药物应严格掌握指征;联合使用的目的是：⒈扩大抗菌谱；⒉期待达到协同或至少相加的治疗效果；⒊适当减少剂量,减少不良反应；⒋联合用药以二联为宜,应有主治医师签字;㈦抗菌药物的局部应用应尽量避免,局部用药宜采用刺激性小,不易吸收,不易导致耐药性和不易产生过敏反应的药物;㈧严格掌握抗菌药物的预防用药：不应无针对性地以广谱抗菌药物及二、三线抗菌药物作为预防感染的手段;手术科室应以严格无菌操作为预防感染的主要手段,必需预防用药时,需采用“围手术期”给药,按卫生部“常见手术预防用抗菌药物表”的要求选择预防用药;㈨护士应了解各种抗菌药物的主要药理作用,准确执行医嘱,严格掌握配制要求,并观察病人用药后的反应;㈩检验科细菌室和院内感染管理科负责总结本院临床标本病原菌的分布并进行细菌耐药性监测,每半年一次向医院感染管理委员会作书面报告;十一医院感染管理委员会依据上述提供的信息,定期分析公布临床标本分离的主要病原菌及其药敏试验结果,并采取相应措施：⒈对细菌耐药率超过30%的抗菌药,应及时通报预警信息；⒉对细菌耐药率超过40%的抗菌药,应慎重经验用药；⒊对细菌耐药率超过50%的抗菌药,应参照药敏结果用药；⒋对细菌耐药率超过75%的抗菌药,应暂停该类抗菌药的临床使用,根据细菌耐药监测结果再决定是否恢复临床使用;十二药剂科督促临床人员严格执行抗菌药物的管理制度和应用原则,及时为临床提供抗菌药物的信息,有条件者应开展血药浓度的监测工作;五、抗菌药物分级管理制度为了加强我院抗菌药物临床应用的管理,规范抗菌药物临床应用行为,控制细菌耐药,保障医疗质量和医疗安全;根据药品管理法、执业医师法、医疗机构管理条例和处方管理办法、抗菌药物临床应用管理办法等法律、法规和规章,结合我院实际,特制定制度;㈠抗菌药物的分级管理,将抗菌药物分为非限制使用、限制使用和特殊使用三级管理;⒈非限制使用级抗菌药物：经长期临床应用证明安全、有效,对细菌耐药性影响较小,价格相对较低的抗菌药物;⒉限制使用级抗菌药物：与非限制使用级抗菌药物相比较,在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等方面存在局限性,不宜作为非限制级药物使用;⒊特殊使用级抗菌药物：具有明显或者严重不良反应,不宜随意使用的抗菌药物；需要严格控制使用避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；新上市不足5年的抗菌药物,疗效或安全性方面的临床资料较少,不优于现用药物的抗菌药物；价格昂贵的抗菌药物;㈡抗菌药物的选用预防感染、治疗轻度或者局部感染应首先选用非限制使用级抗菌药物；严重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只对限制使用类抗菌药物敏感时,可以选用限制使用级抗菌药物；严格控制特殊使用级抗菌药物使用;㈢对医师和药师,进行抗菌药物临床应用知识和规范化管理的培训,其培训和考核内容如下：⒈药品管理法、执业医师法、抗菌药物临床应用管理办法、处方管理办法、医疗机构药事管理规定、抗菌药物临床应用指导原则、国家处方集等相关法律、法规、规章和规范性文件；⒉抗菌药物临床应用及管理制度；⒊细菌耐药与抗菌药物相互作用；⒋抗菌药物不良反应的防治;㈣抗菌药物的分级管理处方权的获得⒈医师经培训并考核合格后获得非限制使用级抗菌药物处方权,药师经考核合格后获得抗菌药物调剂资格；⒉具有中级以上专业技术职务任职资格的医师,经培训并考核合格后,方可授予限制使用级抗菌药物处方权；⒊具有副高级专业技术以上职务任职资格的医师,经培训并考核合格后,方可授予特殊使用级抗菌药物处方权；⒋临床应用特殊使用级抗菌药物应严格掌握用药指征,经抗菌药物管理工作组指定人员会诊同意后,由具有相应处方权医师开具处方;⒌特殊使用级抗菌药物会诊人员由具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科、重症医学科等具有高级专业技术职务任职资格的医师和感染专业临床药师担任;⒍紧急情况下,医师可以越级使用抗菌药物,处方量应限于1天用量;⒎门诊医师不得开具特殊使用级抗菌药物处方;应严格控制门诊患者静脉输注使用抗菌药物比例;㈤开展抗菌药物临床应用监测工作⒈分析各临床科室抗菌药物使用情况,评估抗菌药物使用适宜性；对抗菌药物使用趋势进行分析,对抗菌药物不合理使用情况应及时采取有效干预措施;⒉外科手术预防使用抗菌药物应当在术前30分钟至2小时内,清洁手术用药时间不得超过24小时;㈥开展细菌耐药监测工作,定期发布细菌耐药信息,建立细菌耐药预警机制,针对不同的细菌耐药水平采取相应应对措施;二级以上医院含三级向全市抗菌药物临床应用监测网重医附一院药剂科报送细菌耐药菌分布和耐药情况等相关信息;对接受抗菌药物治疗患者,微生物检验样本送检率不得低于30％;⒈对主要目标细菌耐药率超过30％的抗菌药物,须及时将预警信息通报本院医务人员;⒉对主要目标细菌耐药率超过40％的抗菌药物,应慎重经验用药;⒊对主要目标细菌耐药率超过50％的抗菌药物,应参照药敏试验结果选用;⒋对主要目标细菌耐药率超过75％的抗菌药物,应暂停临床应用,根据追踪细菌耐药监测结果,再决定是否恢复临床应用;㈦逐步利用信息化管理,促进抗菌药物合理应用;⒈如抗菌药物使用人员权限抗菌药物的分级管理,有相应资格的医师才能开具相应级别的抗菌药物、特殊使用级的抗菌药物经会诊后,要使用的,根据会诊结论,给予限期内的使用权限,包括品种、数量,过期自动取消⒉处方审核系统自动识别处方的合理性、提示处方医师药品的配伍禁忌、药品相互作用、不良反应等⒊Ⅰ类清洁切口抗菌药物使用的规范管理,对Ⅰ类切口使用抗菌药物预防作严格限制,卫生部规定预防用药不超过30%;更不允许治疗性使用抗生素权限,凡是Ⅰ类切口需要治疗性使用抗菌药物时,须会诊后,根据会诊结论,给予使用品种、使用期限的权限;超品种、超期限不能使用权限限制;六、抗菌药物监督管理制度为了加强我院抗菌药物临床应用的监督管理工作,根据抗菌药物临床应用管理办法的相关规定,特制定本制度;㈠医院抗菌药物管理工作组,加强对抗菌药物临床应用情况进行监督检查;㈡医院建立抗菌药物临床应用情况排名、公示和诫勉谈话制度;对各临床科室和医务人员抗菌药物使用量、使用率和使用强度等情况进行排名,对排名情况予以公示；对排名后位或者发现严重问题的临床科室负责人、医师进行诫勉谈话,情况严重的予以通报;㈢医院处方点评小组,对抗菌药物处方、医嘱实施点评,并将点评结果作为临床科室和医务人员绩效考核依据;㈣对抗菌药物超常处方出现3次以上且无正当理由的医师提出警告,限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后,。