胆脂瘤中耳炎护理查房 PPT课件
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胆脂瘤型中耳炎 护理查房
龚楚
耳部解剖图
一、概念
❖ 什么是中耳炎：中耳炎是累及中耳( 包括咽鼓 管 鼓室 鼓窦及乳突气房 )全部或部分结构的 炎性病变 。
二、分型
❖ 中耳炎一般分为急性中耳炎和慢性中耳炎。 ❖ 急性中耳炎的特征是发病急, 发展快, 疼痛剧烈,
听力下降明显。常包括有急性卡他性中耳炎、急性 渗出性中耳炎和急性化脓性中耳炎。 ❖ 慢性中耳炎一般分慢性化脓性和非化脓性中耳炎。 前者又分为单纯性、骨疡病型及胆脂瘤型。后者又 分为渗透性、遗迹性、卡他性、胶性中耳炎、中耳 积液、胶耳等。
诊断
❖ 临床诊断：耳流脓，恶臭，听力下降
❖ 耳内镜：鼓膜松弛部或紧张部后上方有边缘性穿孔； 从穿孔处可见鼓室内有灰白色鳞屑状或豆渣样物质， 奇臭。
❖ 听力检查：传导性聋，如病变波及耳蜗，耳聋呈混 合性。
❖ 影像学检查： CT检查可以确定病变范围。
护理查房
❖ 1、病情介绍
❖ 91床，周莲英、女、51岁、初中、农民，于 2017年9月26号门诊拟“胆脂瘤型中耳炎” 入院，主诉：左耳流脓10余年，反复间断发 作，伴左耳听力进行性下降。查体：T:36.5℃； P:59次/分;R:20次/分;BP100/66mmhg。于 9.27在全麻下行乳突根治术+鼓室成行术+人 工听骨听力重建术。术后给予二级、软食， 抗炎、止血等治疗。
必要时张口呼吸。 ❖ 5、患耳防止碰撞，遵医嘱半年内禁止游泳，鼓膜及中耳、 ❖ 内耳手术患者半年内勿乘坐飞机。听骨链重建者应避免剧烈运动。 ❖ 6、出院后，遵医嘱按时服药，门诊定期复诊，一般术后2-3周复查、换
药。
谢谢！
O：患者情绪稳定，焦虑程度减轻。 （2017-9-27-9AM）
P2知识缺乏：与不了解疾病相关知识及手术有关.
（2017-9-26-2PM）
I:1.介绍疾病的临床表现及主要的治疗原则。 2.向患者和家属介绍手术相关情况，指导采取有效措 施。 3.向家属介绍病情，以取得家属配合。 4.平常护理中穿插宣教，使其耳闻目染。 O:患者已了解疾病相关知识，家属也积极配合做好相 关准备工作。 （2017-9-27-9AM）
❖
什么是胆脂瘤型中耳炎：
❖ 胆脂瘤非真性肿瘤，是中耳里脱落的上皮的堆集 成 的囊性结构，囊内充满脱落上皮、角化物质和胆固 醇结晶。
❖ 中耳里脱落的上皮的堆集，越聚越大，不断地向四 周扩张，从而造成邻近的骨质破坏，向上，向内向 后都是重要的血管和神经，一旦破坏到神经会造成 面神经麻痹，向颅内扩张会形成脑脓肿等危及生命 的并发症，所以，一经诊断是胆脂瘤性中耳炎，就 必须手术治疗。
❖ I：1.密切观察体温、脉搏、血压的变化，保持环境 温度稳定.
❖ 2.如有体温升高的迹象，应迅速进行物理降温，吸 氧并报告医生 .
❖ 3.应采取中耳脓液做细菌培养和药物敏感试验，以 便为医师选用恰当抗生素提供依据。
❖ O:患者体温未发生变化。 （2017-9-29-9AM）
P5：潜在并发症——面瘫、脑脓肿等，因炎症扩散引起
❖ 4、加强卫生宣教，广泛宣教慢性化脓性中耳炎对人体的危 害，使慢性化脓性中耳炎患者都
❖ O:患者未出现耳源性颅内外并发症。 （2017-9-30-9AM）
出院指导
1、有一个良好的休养环境，保持室内清洁，空气新鲜，注意通风换 气。
❖ 2、疾病恢复期应选择含有丰富的维生素、蛋白质的饮食，增强体质。 ❖ 3、保持良好的心理状态，避免紧张激动的情绪，以利于疾病的恢复。 ❖ 4、预防呼吸道感染，嘱患者注意保暖，避免受凉，禁止擤鼻、打喷嚏，
❖ 5.患者如出现呕吐应少量多餐。 ❖ 6.必要时按医嘱使用止痛药、安眠药，增强睡眠舒适度。 ❖ 7.术后及时行疼痛评估，使用镇痛泵、止血药，预防疼痛和
出血 ❖ O:病人自诉疼痛减轻，并能应用一些减轻疼痛的技巧。
（2017-9-29-2PM）
P4：体温升高:与耳部炎症及术后感 染有关。
（2017-9-27-2PM）
（2017-9-27-2PM）
❖ 1、广泛宣传胆脂瘤型中耳炎对人体的危害，使病人能重视 中耳炎的治疗。
❖ 2、术后严密观察生命体征变化，要密切观察有无面瘫的出 现，注意患者有无眩晕、恶心呕吐以及剧烈头痛和平衡障碍， 一但出现上述症状，必须报告医生。
❖ 3、术后7左右天拆线，7---14天抽出耳内纱条，每日换药， 观察术腔引流情况及上皮生长情况。
P3——舒适的改变：与耳局部炎症或耳部手术创伤有关
（2017-9-27-2PM）
❖ I:1.提供安静舒适的环境，减少外部环境刺激。
❖ 2.术后安置病人舒适体位，头晕严重者嘱其卧床休息，下床 活动注意安全，家属24小时看护。
Baidu Nhomakorabea❖ 3.观察生命体征变化，发现呼吸、脉搏、神志变化时应立即 通知医生。
❖ 4.根据病情给予高热量、高蛋白及富含维生素的温凉软食； 及时补液，注意水、电解质的平衡。
P1：焦虑—与对自身疾病认识不够及手术效果有顾虑。 （2017-9-26-2PM）
I：（1）与病人亲切交谈，使病人放心，以消除病人的烦躁。 （2）向病人介绍有关疾病的基本知识，让病人对自身疾病 有所了解。 （3）向病人讲解术前的注意事项，解释手术大致过程，以 消除其顾虑。 （4）提供安静舒适的环境，避免各种不良刺激。
龚楚
耳部解剖图
一、概念
❖ 什么是中耳炎：中耳炎是累及中耳( 包括咽鼓 管 鼓室 鼓窦及乳突气房 )全部或部分结构的 炎性病变 。
二、分型
❖ 中耳炎一般分为急性中耳炎和慢性中耳炎。 ❖ 急性中耳炎的特征是发病急, 发展快, 疼痛剧烈,
听力下降明显。常包括有急性卡他性中耳炎、急性 渗出性中耳炎和急性化脓性中耳炎。 ❖ 慢性中耳炎一般分慢性化脓性和非化脓性中耳炎。 前者又分为单纯性、骨疡病型及胆脂瘤型。后者又 分为渗透性、遗迹性、卡他性、胶性中耳炎、中耳 积液、胶耳等。
诊断
❖ 临床诊断：耳流脓，恶臭，听力下降
❖ 耳内镜：鼓膜松弛部或紧张部后上方有边缘性穿孔； 从穿孔处可见鼓室内有灰白色鳞屑状或豆渣样物质， 奇臭。
❖ 听力检查：传导性聋，如病变波及耳蜗，耳聋呈混 合性。
❖ 影像学检查： CT检查可以确定病变范围。
护理查房
❖ 1、病情介绍
❖ 91床，周莲英、女、51岁、初中、农民，于 2017年9月26号门诊拟“胆脂瘤型中耳炎” 入院，主诉：左耳流脓10余年，反复间断发 作，伴左耳听力进行性下降。查体：T:36.5℃； P:59次/分;R:20次/分;BP100/66mmhg。于 9.27在全麻下行乳突根治术+鼓室成行术+人 工听骨听力重建术。术后给予二级、软食， 抗炎、止血等治疗。
必要时张口呼吸。 ❖ 5、患耳防止碰撞，遵医嘱半年内禁止游泳，鼓膜及中耳、 ❖ 内耳手术患者半年内勿乘坐飞机。听骨链重建者应避免剧烈运动。 ❖ 6、出院后，遵医嘱按时服药，门诊定期复诊，一般术后2-3周复查、换
药。
谢谢！
O：患者情绪稳定，焦虑程度减轻。 （2017-9-27-9AM）
P2知识缺乏：与不了解疾病相关知识及手术有关.
（2017-9-26-2PM）
I:1.介绍疾病的临床表现及主要的治疗原则。 2.向患者和家属介绍手术相关情况，指导采取有效措 施。 3.向家属介绍病情，以取得家属配合。 4.平常护理中穿插宣教，使其耳闻目染。 O:患者已了解疾病相关知识，家属也积极配合做好相 关准备工作。 （2017-9-27-9AM）
❖
什么是胆脂瘤型中耳炎：
❖ 胆脂瘤非真性肿瘤，是中耳里脱落的上皮的堆集 成 的囊性结构，囊内充满脱落上皮、角化物质和胆固 醇结晶。
❖ 中耳里脱落的上皮的堆集，越聚越大，不断地向四 周扩张，从而造成邻近的骨质破坏，向上，向内向 后都是重要的血管和神经，一旦破坏到神经会造成 面神经麻痹，向颅内扩张会形成脑脓肿等危及生命 的并发症，所以，一经诊断是胆脂瘤性中耳炎，就 必须手术治疗。
❖ I：1.密切观察体温、脉搏、血压的变化，保持环境 温度稳定.
❖ 2.如有体温升高的迹象，应迅速进行物理降温，吸 氧并报告医生 .
❖ 3.应采取中耳脓液做细菌培养和药物敏感试验，以 便为医师选用恰当抗生素提供依据。
❖ O:患者体温未发生变化。 （2017-9-29-9AM）
P5：潜在并发症——面瘫、脑脓肿等，因炎症扩散引起
❖ 4、加强卫生宣教，广泛宣教慢性化脓性中耳炎对人体的危 害，使慢性化脓性中耳炎患者都
❖ O:患者未出现耳源性颅内外并发症。 （2017-9-30-9AM）
出院指导
1、有一个良好的休养环境，保持室内清洁，空气新鲜，注意通风换 气。
❖ 2、疾病恢复期应选择含有丰富的维生素、蛋白质的饮食，增强体质。 ❖ 3、保持良好的心理状态，避免紧张激动的情绪，以利于疾病的恢复。 ❖ 4、预防呼吸道感染，嘱患者注意保暖，避免受凉，禁止擤鼻、打喷嚏，
❖ 5.患者如出现呕吐应少量多餐。 ❖ 6.必要时按医嘱使用止痛药、安眠药，增强睡眠舒适度。 ❖ 7.术后及时行疼痛评估，使用镇痛泵、止血药，预防疼痛和
出血 ❖ O:病人自诉疼痛减轻，并能应用一些减轻疼痛的技巧。
（2017-9-29-2PM）
P4：体温升高:与耳部炎症及术后感 染有关。
（2017-9-27-2PM）
（2017-9-27-2PM）
❖ 1、广泛宣传胆脂瘤型中耳炎对人体的危害，使病人能重视 中耳炎的治疗。
❖ 2、术后严密观察生命体征变化，要密切观察有无面瘫的出 现，注意患者有无眩晕、恶心呕吐以及剧烈头痛和平衡障碍， 一但出现上述症状，必须报告医生。
❖ 3、术后7左右天拆线，7---14天抽出耳内纱条，每日换药， 观察术腔引流情况及上皮生长情况。
P3——舒适的改变：与耳局部炎症或耳部手术创伤有关
（2017-9-27-2PM）
❖ I:1.提供安静舒适的环境，减少外部环境刺激。
❖ 2.术后安置病人舒适体位，头晕严重者嘱其卧床休息，下床 活动注意安全，家属24小时看护。
Baidu Nhomakorabea❖ 3.观察生命体征变化，发现呼吸、脉搏、神志变化时应立即 通知医生。
❖ 4.根据病情给予高热量、高蛋白及富含维生素的温凉软食； 及时补液，注意水、电解质的平衡。
P1：焦虑—与对自身疾病认识不够及手术效果有顾虑。 （2017-9-26-2PM）
I：（1）与病人亲切交谈，使病人放心，以消除病人的烦躁。 （2）向病人介绍有关疾病的基本知识，让病人对自身疾病 有所了解。 （3）向病人讲解术前的注意事项，解释手术大致过程，以 消除其顾虑。 （4）提供安静舒适的环境，避免各种不良刺激。